PROGNOSTICUL DE EVOLUTIE AL SARCINII, NASTERII, LEHUZIEI

Prognosticul de evolutie al sarcinii 1.Factori de mediu externi 2.Factori de mediu intern 3. Factori ovulari Factori de mediu externi: Alimentatia Conditiile de mediu ambiant Munca Sportul Calatoriile Fumatul Activitatea sexuala traumatismele Factori de mediu intern: Varsta:<18; >35ani Ereditatea:gemelaritate, malformatii, boli genetice(talasemia, fibroza chistica, galactozemia, hipotiroidia congenitalatrisomiile), boli familiale: DZ, nefropatii Antecedente personale patologice:cardiopatii, flebite, HTA, nefropatii, DZ, obezitatea, endocrinopatii, disfunctii ventilatorii obstructive/restrictive Antecedente obstetricale patologice:sterilitate primara/secundara, avorturi, sarcini oprite in evolutie, patologia nasterilor anterioare, nou nascuti morti in ATCD Starea aparatelor si sistemelor si explorarile paraclinice de rutina: inaltime, greutate, tip constitutional, stare de nutritie, TA, puls, starea functionala a aparatelor si sistemelor Factori ovulari: Embrion/fat: numar, volum, orientare, anomalii genetice/tumori Placenta: jos inserata, calcificari Cordon: 2vase, circulare, noduri adevarate, insertie anormala a cordonului Membranele: rupte prematur/precoce Lichidul amniotic: polihidramnios/oligoamnios prognosticul de evolutie al sarcinii va fi: Bun: urmarire la DMT conform calendarului consultatiilor prenatale Rezervat care poate fi imbunatatit: o frecventa sporita a consultatiilor prenatale Rezervat care nu poate fi imbunatatit: recomandare de intrerupere de sarcina Prognosticul de nastere Se stabileste >28 saptamani sau in momentul declansarii nasterii Factori materni: Factori ovulari: Factori materni: Varsta:<16ani; >35 ani Paritatea: nuliparele, >4 pare prognostic rezervat

Antecedente Obstetricale Patologice: evolutia sarcinilor, nasterilor anterioare, durata nasterilor, interventii, hemoragii in perioada 3,4 a nasterii; greutatea si starea nou nascutilor Antecedente Personale Patologice: patologie acuta sau cronica asociata Canal dur patologic Canal moale patologic Forta: uter: cicatrici, tumori, malformatii; musculatura peretelui abdominal: eventratii, hernii Factori ovulari: Fat:numar, dimensiuni, prezentatii, pozitii, stare Placenta: localizare, patologie Membrane intacte sau rupte: patologie Lichid amniotic: cantitate , aspect Cordonul ombilical: lungime, patologie Prognosticul de nastere imparte parturientele in 3 categorii: Prognostic bun: poate naste natural; dispensarizare in ambulator pana la declansarea nasterii Prognostic rezervat: se recomanda internare cu min 1 saptamana inainte de DPN si proba de nastere Prognostic rau: spitalizare cu min 2-3 saptamani inainte de termen sau la instalarea complicatiilor; cezariana de la inceput

Prognosticul de lehuzie Prognosticul lehuziilor anterioare Prognosticul nasterii actuale Terenul individual la gravidele cu prognostic de nastere si lehuzie rezervat, nasterea trebuie sa se desfasoare intr-o unitate medicala de profil