www.formaremedicala.

ro

Curs: Virusurile Herpes Simplex 1 si 2

Lectia 2: Epidemiologie si Etiopatogenie
Obiectivele lectiei: In aceasta lectie vor fi prezentate elemente de epidemiologie ale infectiei cu HSV1 si HSV2 (prevalenta infectiei, sursa acesteia, calea de transmitere) si elemente de patogenie (raspunsul imun, etapele infectiei, latenta si reactivarea virala, precum si implicarea in oncogeneza).

Formatori: Autor: Conf Dr Victoria ARAMA UMF Carol Davila Bucuresti; Institutul National de Boli Infectioase Prof Dr Matei Bals Bucuresti Referent: Dr. Liana Gospodinov - Medic Primar MF

SUMAR
Epidemiologie Cai de transmitere Raspunsul imun Etapele infectiei Latenta si reactivarea virala Oncogeneza virala

1
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor. Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor

www.formaremedicala.ro

EPIDEMIOLOGIA INFECTIEI cu HSV1 si HSV2 - Definitii

Epidemiologia infectiei HSV

In tarile dezvoltate se observa: Prevalenta in scadere a infectiei clinic manifeste cu HSV1 Prevalenta in crestere a infectiei clinic manifeste cu HSV2 Cresterea varstei la care survine primoinfectia HSV1 Prevalenta mai crescuta in grupurile populationale defavorizate socioeconomic (atat pentru HSV1 cat si pentru HSV2)

In tarile in curs de dezvoltare se observa: Seroprevalenta crescuta a infectiei HSV1 si HSV2 Primoinfectia are loc mai precoce decat in tarile dezvolatate

2
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor. Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor

www.formaremedicala.ro

Seroprevalenta HSV-1
Zone cu SP-HSV1 peste 80%: tarile in curs de dezvoltare din - Africa: studii efectuate numai in: Zair, Rwanda, Senegal - Asia (cu exceptia Japoniei) studii efectuate in: China si Taiwan - Costa Rica, Jamaica, Haiti in Europa: - foarte probabil tarile Europei de Est (studii insuficiente) - Spania in America de Nord: - rasa neagra din SUA - populatiile sarace, emigranti (promiscuitate, igiena deficitara)

Zone cu SP-HSV1 intre 50-80%: tarile Europei occidentale rasa alba si populatiile cu nivel socio-economic ridicat

Seroprevalenta infectiei HSV1 in Romania in functie de varsta si sex

In Romania, seroprevalenta HSV1 este inalta (90%) inca de la prima grupa de varsta studiata (15-19 ani), ceea ce sugereaza ca in tara noastra primoinfectia HSV1 are loc precoce, in copilarie. Nu exista diferente semnificative intre sexe.

3
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor. Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor

www.formaremedicala.ro

Herpesul genital (HG) problema majora de sanatate publica

Herpesul genital - cea mai frecventa boala cu transmitere sexuala in USA (CDC, 2001)

4
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor. Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor

www.formaremedicala.ro

Variatii demografice in seroprevalenta HSV2 - cauze

Seroprevalenta infectiei cu HSV2

5
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor. Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor

www.formaremedicala.ro

Seroprevalenta infectiei cu HSV2 in Romania in functie de varsta si sex

La varsta sexual activa, seroprevalenta HSV2 este cuprinsa intre 10-40% Seroprevalenta HSV2 creste cu varsta, pe masura intensificarii activitatii sexuale Seroprevalenta HSV2 este semnificativ mai mare la femei decat la barbati Seroprevalenta la barbatii sub 30 de ani este foarte scazuta

HG - Diagnosticul clinic este insuficient

Studiu amplu de seroprevalenta efectuat in: Franta, UK, Germania, Italia, Spania, Belgia, USA, Canada, Australia.

Click pe butoane pentru a vizualiza rezultatele studiului:

6
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor. Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor

www.formaremedicala.ro

Herpesvirusurile umane (HHV)

Pe baza slide-ului anterior calculati ce procent dintre pacienti seropozitivi cu HSV2 ajung sa fie tratati antiviral de catre medic?

7
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor. Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor

www.formaremedicala.ro

Grupuri populationale la risc pentru herpes genital

Sexul feminin Populatia de origine africana Grupa de varsta 30-40 ani Clase sociale defavorizate (promiscuitate, igiena deficitara) Prostituate Homosexuali Persoane cu infectie HIV Persoane cu debut precoce al vietii sexuale Persoane cu parteneri sexuali multipli

Interactiuni intre bolile cu transmitere sexuala (BTS) si infectia HIV

8
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor. Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor

www.formaremedicala.ro

Interactiuni intre Herpesvirusuri si HIV

Principalele modalitati de transmitere ale infectiei HSV1 si HSV2

9
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor. Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor

www.formaremedicala.ro

Particularitati imunologice si elemente de patogenie HSV particularitati imunologice

Patogenie HSV1 - Evolutia naturala a infectiei

10
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor. Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor

www.formaremedicala.ro

Patogenie HSV1 - Evolutia naturala a infectiei

Patogenia infectiei HSV

11
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor. Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor

www.formaremedicala.ro

Patogenie HSV1 Evolutia naturala a infectiei

Factorii declansatori ai recurentelor sunt: - Febra din cursul altor infectii (pneumococice, gripa) - Oboseala - Expunere la soare - Expunere la frig - Stres emotional - Menstra - Stari de imunodepresie

Fiziopatologia infectiei HSV

12
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor. Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor

www.formaremedicala.ro

Latenta virala Definitii

HSV si oncogeneza

13
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor. Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor

www.formaremedicala.ro

Concluzii
Herpesul Genital este una dintre cele mai frecvente boli cu transmitere sexuala In Romania, la varsta sexual activa, seroprevalenta HSV2 este cuprinsa intre 10% si 40% Primoinfectia herpetica are simptomatologie mai zgomotoasa decat recurentele herpetice. Virusul isi stabileste latenta in nucleul neuronilor senzitivi primari din ganglionii senzitivi. Sub influenta unor factori exogeni /endogeni, pot surveni periodic reactivari virale (recurente herpetice). Herpesul genital creste riscul de transmitere al infectiei HIV, deoarece leziunile de HG sunt porti de intrare pentru HIV. Din cauza procentului mare de forme pauci- sau asimptomatice, infectiile cu HSV 1 si HSV 2 sunt niste boli subestimate, subdiagnosticate si subtratate, fiind neglijate de catre pacienti si medici.

Referinte
1. V. Arama, A. Streinu Cercel. Monografia - Infectii cu Herpesvirusuri, Ed Infomedica, 2001

2. J. Smith, J. Robinson. Age-Specific Prevalence of Infection with Herpes Simplex Virus Types 2 and 1: A Global Review 2002

3. Arama V, et al. Type-specific herpes simplex virus-1 and herpes simplex virus-2 seroprevalence in Romania: comparison of prevalence and risk factors in women and men. Int J Infect Dis (2010)

14
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor. Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor

www.formaremedicala.ro 4. Nahmias AJ et al. Seroepidemiological and sociological patterns of HSV infections in the world. Scand J Infect Dis 1990;69: 19-36

5. Ramel F. Tout ce que vous avez toujours voulu savoir sur LHerpes, en 33 questions. Glaxo Wellcome editions scientifiques, 1996.

15
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor. Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor