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CONSEJO TCNICO Dr. Roberto Castan Romo Subsecretario de Relaciones Institucionales de la SSA Dr. Juan Ramn de la Fuente Rector de la UNAM y Presidente de la ANM Dr. Luis J. Galn Wong Rector de la Universidad Autnoma de Nuevo Len Dra. Mercedes Juan Secretaria del Consejo de Salubridad General Lic. Jorge Mario Lescieur Talavera Rector de la Universidad Autnoma de Chiapas Dr. Lorenzo Meyer Cosso El Colegio de Mxico Dr. Jos Sarukhn Kermez Instituto de Ecologa de la UNAM Dr. Carlos Tena Tamayo Comisionado Nacional de Arbitraje Mdico Dr. Ral Valadez Garca Rector de la Universidad La Salle Lic. Miguel Angel Correa Jasso Director General del IPN Dr. Silvestre Frenk Instituto Nacional de Pediatra Lic. Benjamn Gonzlez Roaro Director General del ISSSTE Gral. Brig. M.C. Rodolfo Lerma Shiumoto Director General de la Escuela Mdico Militar Dr. Santiago Levy Algazy Director General del IMSS Ing. Jaime Parada vila Director General del CONACYT Dr. Guillermo Sobern Acevedo Comisionado Nacional para el Genoma Humano Dr. Misael Uribe Esquivel Coordinador General de los Institutos Nacionales de Salud de la SSA
CONTENIDO
PRESENTACIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 CAPTULO I Principios bsicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 CAPTULO II Conducta biotica en la prestacin de servicios de salud . . . . . . . . . . . 8 CAPTULO III El enfermo como centro de inters de la Biotica . . . . . . . . . . . . . . . 9 CAPTULO IV Potestades bioticas del personal de salud . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 CAPTULO V Responsabilidad de los individuos sanos y de los pacientes . . . . . . . . 12 CAPTULO VI Relaciones interpersonales del equipo de salud. . . . . . . . . . . . . . . 13 CAPTULO VII Biotica en la investigacin en salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 CAPTULO VIII Temas bioticos especficos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 AGRADECIMIENTOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 NDICE TEMTICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
PRESENTACIN
La Biotica1 representa hoy un movimiento universal de responsabilidad profesional y, por su concepcin de tica global, es de la incumbencia de todos los seres humanos para respetar la naturaleza, conservar los ecosistemas y favorecer la supervivencia de la biodiversidad. Para los mdicos y personal que complementa el equipo de salud es, adems, un sistema de reflexin moral en todos los acontecimientos de la vida, como constante llamada de alerta, a efecto de respetar los derechos humanos, procurar siempre la beneficencia y la justicia, respetando la autonoma y dignidad de la persona humana y evitar la maleficencia con los enfermos y con los seres vivos en general, incluyendo el deber social de disponer y utilizar los recursos con responsabilidad racionalmente considerada en la justa distribucin y en su utilizacin. El presente Cdigo de Biotica representa una gua de conducta en el ejercicio profesional, con el fin de resolver diferencias en la prestacin de los servicios a los enfermos y a sus familiares, as como entre personas y profesionales que intervienen en acontecimientos de la vida, particularmente relacionados con la Medicina y la salud. Los principios ticos que orientan la prctica mdica han sido recopilados a lo largo de la historia en forma de cdigos y juramentos profesionales. El ms conocido y que ms ha influido en la medicina occidental es el Juramento Hipocrtico2, cuyo aspecto tico principal menciona que el mdico debe actuar siempre en beneficio del paciente, el cual se basa en dos componentes "no har dao..." y "actuar en beneficio del enfermo...". Principios que siguen vigentes an; a pesar de que en ese Juramento no se menciona la capacidad determinante del paciente para participar en la toma de decisiones, ni del principio de justicia, que ya consideran los cdigos de tica mdica recientes, como son el de Nuremberg 3 y las Declaraciones de Helsinki 4 y de Ginebra de la Asociacin Mdica Mundial, las Normas Internacionales para la Investigacin Biomdica 5 (en seres humanos y animales de laboratorio). Estas guas de conducta tica han sido bsicas para las recomendaciones de la Organizacin Mundial de la Salud, Organizacin Panamericana de la Salud y la Organizacin de la Naciones Unidas para la Educacin, la Ciencia y la Cultura UNESCO que, congruentes con la Declaracin de los Derechos Humanos (ONU, 1948), se refieren al establecimiento de guas o cdigos nacionales de conducta tica y otras reflexiones deontolgicas necesarias. Es oportuno considerar el carcter reciente de los principios de Biotica, que estudia sistemticamente lo relativo al derecho a la vida, a la salud y la dignidad de la persona
1 Van Rensselaer Potter, profesor de la Universidad de Wisconsin, E.U.A., en 1971 acu el trmino y el concepto de la Biotica como una ciencia de la supervivencia y puente hacia el futuro, con la conciencia que surge de los progresos tecnocientficos y su aplicacin humana y ms all de las ciencias de la vida. 2 Juramento Hipocrtico, 400 a. C 3 Tribunal Internacional de Nuremberg, 1947 4 Declaracin de Helsinki. Revisiones 1999 y 2000. New England Journal of Medicine Vol. 341; pgs. 527, 531. 12 de Agosto de 1999. E.U.A. Lancet, Vol. 356, pg. 1123. Septiembre, 2000. Reino Unido. Science, Vol.290, pg. 418. Octubre 20, 2000, Edimburgo, Escocia, Reino Unido. 5 Asociacin Mdica Mundial, 1949
humana, para revisar los avances cientficos y tecnolgicos, en especial aqullos que pudieran modificar la herencia y el destino del hombre. Para la conformacin del Cdigo de Biotica para el Personal de Salud de Mxico se ha consultado a distinguidos profesionales de la salud, acadmicos, investigadores, profesores y estudiantes de medicina y enfermera y de mbitos sociales afines a la salud, a travs de dos ejercicios, el primero a partir de abril, 2001, cuando se emiti un anteproyecto y, posteriormente, con la recopilacin de opiniones en mayo, 2002, se difundi el documento previo a su terminacin con los agregados de las consideraciones sugeridas. En Mxico, la Secretara de Salud participa en el movimiento universal de la responsabilidad biotica, que obliga a un proceso dialctico del conocimiento cientfico y de las reflexiones morales 6. La Comisin Nacional de Biotica es el conducto para establecer este Cdigo en cumplimiento del derecho constitucional de proteccin a la salud, el que se sustenta en el Cdigo de tica para Gobernar, establecido por el Gobierno Federal en marzo del 2002 y por el Programa Nacional de Salud 2001-2006. En sus estrategias se determina el compromiso de la conformacin del Cdigo de Biotica, donde se establezcan los aspectos genricos de las conductas ticas en la prestacin de los servicios de salud, que servirn de marco referencial a las guas especficas que se consideren necesarias en la operatividad de las unidades aplicativas del Sector Salud, instituciones formadoras de personal para la salud e instituciones universitarias y de enseanza superior afines a la biotica. Finalmente, este Cdigo hace vlidas las acciones para la democratizacin de la salud en Mxico, que consisten en: considerar que la buena salud de la poblacin es uno de los objetivos para obtener la igualdad de oportunidades en el desarrollo; que mediante la salud se estimula la capacidad para acrecentar sus medios de vida; que el valor de la salud es un objetivo social compartido de todos los sectores para fortalecer a la sociedad. Tratndose de una disciplina que acta en un mundo cambiante y con nuevos retos ante tecnologas de aparicin constante, la Secretara de Salud y la Comisin Nacional de Biotica estarn atentas para examinar los nuevos desafos morales de la prctica mdica y del derecho, dejando abierta la posibilidad de reformas a este Cdigo de Biotica para la conducta profesional del personal de salud. Dr. Julio Frenk Mora Secretario de Salud
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personal de salud deber contar con las instalaciones, equipos, instrumentos y 27El materiales para el desempeo de sus actividades, con las adecuadas medidas de higiene, proteccin y seguridad. De no contar con ellos, podr rehusarse a aplicar los procedimientos diagnsticos y teraputicos, sin contravenir los principios bioticos, manifestndolo por escrito y procurando que el paciente sea referido a otra unidad mdica. personal de salud podr rehusarse a aplicar medidas diagnsticas y teraputi28El cas que a su juicio pongan en riesgo la vida o la funcin de los pacientes o su descendencia, bien sea que dichas medidas hayan sido solicitadas por los propios pacientes, superiores jerrquicos o autoridades institucionales, cuando se opongan a la prctica mdica comnmente aceptada, a los principios bioticos, a sus capacidades profesionales o a razones de objecin de conciencia.
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AGRADECIMIENTOS
La Comisin Nacional de Biotica agradece la recepcin de los documentos de trabajo que precedieron a este Cdigo a: 1,300 Instituciones de Educacin Superior Academias Colegios Comisiones Nacionales Hospitales Instituciones Mdicas Privadas Institutos de Salud Organismos de la Administracin Pblica Organismos No Gubernamentales Sociedades Mdicas Personas Fsicas. Asimismo, expresa su particular reconocimiento en la conformacin de este Cdigo a: Academia Nacional de Ciruga Academia Nacional de Medicina Academia Nacional Mexicana de Biotica Benemrita Universidad Autnoma de Puebla Centro Mdico Nacional "20 de Noviembre" del ISSSTE Centro Nacional de Rehabilitacin Colegio de Biotica de Nuevo Len Comisin Nacional de Arbitraje Mdico Coordinacin de los Institutos Nacionales de Salud Direccin General de Recursos Humanos de la Secretara de Salud Escuela de Enfermera de la Secretara de Salud Facultad de Medicina de la UNAM Hospital de Especialidades, Centro Mdico Nacional Siglo XXI Hospital Jurez de Mxico Instituto de Investigaciones Jurdicas de la UNAM Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga "Dr. Manuel Velasco Surez"
Instituto Nacional de Perinatologa Jurisdiccin Sanitaria de Iztapalapa Miembros de la Comisin Nacional de Biotica Secretara de Salud Chiapas Secretara de Salud Coahuila Secretara de Salud Jalisco Secretara de Salud Sonora Subsecretara de Administracin y Finanzas de la Secretara de Salud Subsecretara de Innovacin y Calidad de la Secretara de Salud Subsecretara de Prevencin y Proteccin de la Salud de la Secretara de Salud Subsecretara de Relaciones Institucionales de la Secretara de Salud Universidad Autnoma de Chiapas Universidad Autnoma de Monterrey Universidad Autnoma de Nuevo Len Universidad Panamericana Visita a la pgina Web de aquellas personas interesadas.
GRACIAS Comisin Nacional de Biotica