Tidak Sadar Dan Sesak Nafas Setelah Jatuh STEP 1 STEP 2 KU : penderita tidak sadar dan tampak sesak

RR : 50x/menit TD : 90/50mmHg N : 140x/menit - Akral dingin dan pucat - tungkai kiri terlihat robek yang mengucurkan darah - serta terlihat tulang tibia menonjol keluar 1. Apa yang menyebabkan penderita tidak sadar dan tampak sesak? 2. Apa saja kemungkinan yang terkena saat jatuh(trauma dimana)? 3. Derajat perdarahan? 4. Syok apa? 5. Lebih bahaya mana fraktur terbuka dengan fraktur tertutup? 6. Mana dulu airway apa stop bleeding? 7. Bagaimana penatalaksanaannya di IGD? STEP 3 1. Apa yang menyebabkan penderita tidak sadar dan tampak sesak? a. Tidak sadar : Ada hambatan di formatio retikularis menyebabkan kehilangan kesadaran(hampir sama dengan kerja obat anestesi) b. Tampak sesak : Perkiraan karena ada sumbatan jalan nafas Trauma thoraks (Dicari jenis-jenis + patofisiologi + PF nya

yaa) - tension pneumothorak Udara masuk kedalam rongga pleura tetapi tidak bisa keluar, pecahnya pleura viseral - open pneumothorak Adanya lubang terbuka akibat trauma, masuknya udara dari luar kedalam 2. Apa saja kemungkinan yang terkena saat jatuh(trauma dimana)? a. Kepala b. Thoraks c. Ekstermitas atas-bawah d. Cervikal e. Vertebra f. Abdomen g. Pelvis 3. Derajat perdarahan? Derajat 4 : RR>35, HR>120 ,perdarahannya>2000cc, tensi turun, kesadaran : menurun hingga tidak sadar. 4. Syok apa? Syok hemorrage atau Syok hipovolemik 5. Lebih bahaya mana fraktur terbuka dengan fraktur tertutup? 6. Mana dulu airway apa stop bleeding? 7. Bagaimana penatalaksanaannya di IGD? a. Proteksi Diri : handscoon, kaca mata google, akron, sepatu booth anti air, masker. b. Bebaskan Airway Jawtrust,jika tetap tidak berhasil chinliftheadtilt(tapi jangan terlalu keras,tekan lembut) Bersihkan jalan nafas : suction Lakukan evaluasi (clear atau belum) c. Breathing Oksigenasi 100% dengan face mask, ventilasi

d.

e. f.

g.

tekanan positif Lakukan Evaluasi ( clear atau belum) Masih sesak pasien ini, dicari permasalahan lainnya,harus lakuin apa?? Circulation Cek nadi(ada: 140x/menit), cek vital sign, stop bleeding (bebat tekan hentikan perdarahan), beri cairan 2000cc RL sembari mengambil sample darah (Hb, untuk crossmatch test, ada infeksi atau tidak, BGA) Ada masalah di sirkulasi, apa yang harus dilakukan? Survei primer dan Survei sekunder harus di letakkan dimana? Tindakan Lanjut Rontgen thoraks???, pasang EKG, pasang kateter uretra, pasang NGT, lakukan ct-scan Disability Periksa status neurologi : Reflek pupil GCS (tolong di tabel yaaaaa) Eksposure Periksa seluruh tubuh ( head to toe ) - periksa adanya trauma (mandibula, ekstremitas, pelvis(gimana cara periksanya??) - Periksa lagi ada perdarahannya - evaluasi lagi tanda vitalnya

h. 8. Ciri-ciri perdarahan kepala, gambaran ct-scan, pemeriksaan (dibuat dalam kotak/tabel) LI nya semua ya