FICHA D.A.S.

Declaracin de compromiso D.A.S. Derecho a Saber

(Decreto N 40. Artculo 21, Ley 16.744)
Declaro que he sido informado de los riesgos inherentes al
trabajo que realizar en:
Contrato Empresa:..
Area de Trabajo:..
Cargo especfico:.
Y las medidas preventivas, aplicacin de procedimientos de
trabajo, estndares, Poltica integral, legislacin vigente (ley
16.744, Decreto 40, Decreto 72, 594, y todos aquellos
relacionados a la actividad econmica de Sodexho Chile
S.A.), los peligros para la salud y todas las medidas de
control que deber adoptar para evitar la ocurrencia de
incidentes que produzcan prdidas con dao a las personas,
materiales y equipos. De lo informado tomo conocimiento.
Instructor

Trabajador

Nombre: _________________________________ Nombre:_____________________________

R.U.T: _________________________________

RUT: _______________________________

Firma: _________________________________

Firma: _______________________________

Fecha de instruccin:

______________________________

Duracin de Instruccin: _______________________________

Induccin Trabajador Nuevo:

AREA
Prev. de Riesgos:

(aspectos generales)

TEMAS

SI

NO

Poltica y Valores Sodexho

Reglamento Interno Sodexho
Aspectos Generales de la Ley 16744 y Decretos 72, 594, 40 y 54
Programa Prevencin de Riesgos de CMH
Modelo de Causalidad (Frank Bird)
Procedimiento de Informe de Accidentes (Investigacin)
Aspecto generales de programa y Matriz de Identificacin de
Peligro y Evaluacin del Riesgos por contrato
Higiene y Seguridad Industrial

Tcnica Operacional
(Servicios Instalacin de gas)

Agentes Fsicos, Qumicos y Biolgicos inherentes al trabajo

Procedimientos de Trabajo Seguro
Uso de EPP inherente al trabajo
Riesgos asociados al trabajo a realizar
Uso de equipos elctricos

Tom conocimiento

: __________________________________________ Fecha: ______________________

Firma Trabajador Capacitado

: _________________________________________