TUMOR TRAKTUS UROGENITAL

By Dr. Fedry Yance, Sp.U

WILMS TUMOR
= Nephroblastoma I = E, umur median 2 th 11 bln Ka = Ki, 5% bilateral 15% + kelainan kongenital : Anomali UG Hemihipertrofia Aniridia ETIOLOGI : Diduga kongenital

KLINIS
Flank mass Flank pain Hematuria Hipertensi

Trias

Anoreksia, nausea, vomiting Kelainan kongenital lain

LABORATORIUM :

Hematuri Anemia

RADIOLOGIS

BNO IVP USG

: - Kesuraman salah satu sisi perut - Usus terdesak oleh massa : Collecting system terdesak massa / distorsi : Massa padat dalam ginjal

DD :
Neuroblastoma Teratoma Hamartoma Hidronefrosis Cystic kidneys

TERAPI
Radical nephrectomy Chemotherapy : vincristine + Actinomycin D ( adriamycine) Radiasi

PATOLOGI
Campuran Epithelial, Stromal, Blastematous (Immature Mesnchyma) 2 kelompok : - Favorable histology 89% - Unfavorable H 11% Prognosa kurang baik

STAGING (Menurut NWTS)

I. II. III. IV. V. Terbatas dalam ginjal, eksisi sempurna Keluar ginjal, eksisi sempurna Sisa tumor dalam abdomen Metastase jauh Bilateral

PROGNOSA
Stage I II III IV V (30 Px) 2Y Relapse free 88% 78% 70% 49% 2 YSR 95% 90% 84% 54% 87%

GRAWITZ TUMOR
Renal cell Ca Adeno Ca ginjal Hypernephroma = clear cell Ca

Pria : Wanita = 2 : 1 Sering pada dekade 5 6 Penyebab ? Faktor resiko: - merokok - analgesik - dll

Tanda dan Gejala : Trias : - Gross hematuria - Flank pain - Flank mass Laboratorium : - Hematuria - Anemia - LED Radiologi : - IVP : distorsi PCS - USG : massa di ginjal - CT Scan : massa di ginjal

Terapi : - Nefrektomi Radikal Terapi Ajuvan : - Radiasi - Hormonal - Kemoterapi

TUMOR BULI-BULI
Tumor yang tumbuh dari epitel buli-buli Jenis : - Transitional cell Ca 90% - Epdermold Ca 5 10% - Adeno Ca 2% Pria : Wanita = 2,7 : 1

Penyebab : Belum jelas Faktor resiko : Merokok

Pekerja yang berhubungan dengan:

Bahan kimia Cat Karet Bensin Kulit

Trauma fisik :
Infeksi Instrukmentasi Batu

Tanda dan Gejala

Painless, gross hematuria 90% Polakisuria, dysuria, urgency Nyeri tulang, nyeri pinggang Massa supra pubis

Diagnosis :

Urinalysis Sitologi urine IVP

: hematuria : klas IV V : Filling defect dalam buli-buli

Komplikasi :

Anemia Gagal ginjal kronis

Penatalaksanaan

TUR Buli Sistektomi partial Sistektomi total Kemoterapi intravesikal Radiasi Kemoterapi