Irwan,GenenralAssessment.

Doc

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN STATUS EPILEPTIKUS DI RUANG HND ANAK RS Dr. SAIFUL ANWAR MALANG

Nama #ahasis3a NI#

: .ini P ast,!.W : %0$%023%%)

'empat P a+ti+ '(l P a+ti+

: "uan( 5N. Ana+ : 2%*22 6eb ua i 2%$2

I. PENGKAJIAN A. Identitas Klien Nama Usia Jenis Kelamin Alamat N!. "# 'an((al #"S 'an((al Pen(+ajian Sumbe Inf! masi : An. Safa Wijiutami : 2 tahun 3bulan : pe empuan : Kepanjen :$2%&22% : $)*2*2%$2 : 2%*2*2%$2 : ibu +lien dan status +lien * * A,ah : Imam Ibu : Shanti

Kelua (a ,an( bisa dihubun(i :

-. Status Kesehatan Saat Ini $. Keluhan saat #"S : Pasien datan( +e UG. pu+ul %/.%% WI- den(an +eluhan +ejan( 3% menit sebelum #"S 2. Keluhan saat Pen(+ajian : * ana+ sempat men((i(il +emudian dibe i lampu dan suhu te a+hi 3012 Ana+ +ejan( pe tama saat usia $ tahun +emudian dipe i+saan +e d!+te spesialis ana+ mendapat te api depa+ene4 Saat usia 2 tahun masih +ejan( dan a3at inap di "S 3. "i3a,at Pen,a+it Se+a an( :

Irwan,GenenralAssessment.Doc

-an(il selama 7 ha i . Ka ena tida+ ada pe +emban(an +esehatan pasien di uju+ +e "SSA atas ad8i9e d . #asda 4 Sp.A Ana+ mempun,ai i3a,at men(alami pe lambatan tumbuh +emban( seja+ usia / bulan ana+ belum bisa men(an(+at +epala. 2atatan : Saat pen(+ajian tan((al feb ua i 2%$2 ana+ men(alami demam nai+ tu un dan mendapat+an te api antipi eti+ dan antibi!ti+ dan masalah te atasi den(an suhu te a+hi 30!2 /. .ia(n!sa #edis : Status Epileptikus pada tan((al $) 6eb ua i 2%$2 2. "IWA:A' KESE5A'AN 'E".A5U;U $. 2. Pen,a+it ,an( pe nah dialami Kejan( seja+ satu tahun lalu Ke9ela+aan <-a,i=ana+: te masu+ Ke9ela+aan ;ahi =Pe salinan4 -ila pe nah: Jenis dan Wa+tu4 siapa Pen!l!n( +elahi ann,a.> : Ibu +lien men(ata+an pasien ,aitu an. S lahi n! mal dan 9u+up bulan den(an dibantu bidan desa dan tida+ penah men(alami +e9ela+aan atau t auma saat +ehamilan sampai melahi +an. 'etapi sebelumn,a ibu men(ami +e(u(u an usia +ehamilan & bulan. 3. /. &. ?pe asi <Jenis dan Wa+tu> : pasien tida+ pe nah menjalani !pe asi apapun sebelumn,a Pen,a+it + !nis=a+ut : * +ejan( 'e a+hi +ali #"S : < #"S ,an( +e 2 setelah di a3at d umah sa+it ban( il 7 ha i ,( lalu tan((al $2 feb ua i 2%$2> 7. Imunisasi : <.P'4 -2G4 P!li!4 9ampa+4 hepatitis> 5epatitis @ p!li! @ -2G@ 9ampa+ @.P' .. "IWA:A' KESE5A'AN KE;UA"GA $. Pen,a+it ,an( pe nah dide ita +elua (a :

Irwan,GenenralAssessment.Doc

Kelua (a tida+ ada ,an( men(alami pen,a+it ,an( sama den(an +lien dan tida+ ada ,an( men(alami pen,a+it + !nis maupun de(ene ati8e <.#4 '-24 5ipe tensi>

2. 3. * /.

;in(+un(an umah dan +!munitas : * "umah +lien de+at jalan a,a Pe ila+u ,an( mempen(a uhi +esehatan : Kelua (a men(andal+an pen(!batan alte natif Pe sepsi +elua (a te hadap pen,a+it ana+ : * ? an( tua pasien men(e+sp esi+an +eluhan men(enai +!disi +esehatan +lien te utama +eti+a +ejan(n,a +ambuh sampai diba3a +e pen(!batan alte natif

E. P?;A NU'"ISI*#E'A-?;IK Item Jenis diet=ma+anan= K!mp!sisi menu di "umah $. Susu f! mula 2. Nasi 3. Sa,u /. ;au+ pau+ ,an( lain 6 e+uensi=p!la P! si=jumlah Pantan(an Nafsu ma+an Penin(+atan=Penu unan -- 7 bulan te a+hi Su+a menelan * 3 +ali seha i $ p! si lahap * 'e pasan( NG' 'e dapat +enai++na bb seja+ sa+it $4A +( * .es+ ipsi di "umah Sa+it $. Ai sedi+it*sedi+it <puasa>

6. P?;A E;I#INASI Item BAB 6 e+uensi=p!la K!nsistensi Wa na=bau Kesulitan Upa,a men(atasi .es+ ipsi di "umah $ +ali seha i ;una+ +unin( 'ida+ ada +esulitan * di "umah Sa+it -elum -A* * * *

Irwan,GenenralAssessment.Doc

BAK 6 e+uensi=p!la K!nsistensi Wa na=bau Kesulitan Upa,a men(atasi

& sampai 0 +ali pe ha i4 tipa +ali -AK +i a*+i a 2%99 2ai Kunin( je nih * *

.2 <@> PU /%%99=$% jam 2ai Kunin( * 'e pasan( +atete

G. RIWAYAT PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN BB saat ini TB BB s ! "#m sakit B! "a%i& ))A 9,8 kg 82 cm $8kg 2'(( g& * +,,' cm

P ngka-ian P &k m!angan Ta%a. /t/n/mi 0 &s#s &asa ma"# 1an &ag# 2+$3 ta%#n4 $ Anak ! "#m !isa man1i&i 1a"am t#gas t#k m s . &ti 1a"am m/t/&ik kasa&,%a"#s * ! &-in-it , m man-at, ! &!ica&a 1"".

H. GEN5GRAM

K t &angan* Pe empuan Pe empuan menin((al ;a+i*la+i

Klien Ga is tin((al se umah

Irwan,GenenralAssessment.Doc

H.

PEMERIK6AAN 7I6IK K a1aaan Um#m K sa1a&an G86 Na1i 6#%# RR K .a"a.* B nt#k mic&/c% .a", &am!#t ! &si%, . &s !a&an &ata, ! &<a&na %itam, ti1ak &/nt/k, ti1ak t &1a.at " si, #!#n$#!#n m n#t#. n/&ma". 2. 3. Mata * 6im t&is, ikt &#s 2$4, An mis 2$4, 1 ma .a". !&a 2$4 Hi1#ng B nt#k n/&ma", sim t&is ti1ak a1a " si, <a&na sama 1 ngan <a-a%, ti1ak a1a . ng "#a&an s k& t, t &.asang NGT, m ngg#nakan nasa" can#" /ksig n s#1a% 1imatikan ,. '. =. ;. M#"#t 1an T ngg/&/kan M#k/sa !i!i& k &ing, " si 2$4, "i1a% k/t/& ! &<a&na .#ti% T "inga 6im t&is, ti1ak t &1a.at " si, ti1ak a1a . ng "#a&an s k& t ) % & Ti1ak t &1a.at " si, <a&na k#"it m &ata Da1a t ta.i * " ma% * s/mn/" n * 2'' * 98 9:m nit * 3; /8 * 28 9:m nit

+.

Inspeksi Bentuk thorak Normal Palpasi Pergerakan dada simetris antara dextra dan sinistra Vocal fremitus Seimbang d/s Perkusi sonor A#sk#"tasi Pa&# Suara Nafas Deskripsi > B&/nkia" N/&ma" > B&/nk/0 sik#" & N/&ma" > ? sik#" & N/&ma" Suara Ucapan Dextra Sinistra Bronkoponi/Pectorylo uy/!gophoni Ti1ak t &ka-i Suara "ambahan Dextra Sinistra #ales/#honchi/$hee%ing/Pleural &riction $ $ K"i n ti1ak m ng "#a&kan s.#t#m.

Irwan,GenenralAssessment.Doc

P m &iksaaan @ant#ng Inspeksi dan Palpasi Prekordium A& a A/&ta$P#"m/n#m A& a t&ic#s.i1$? nt&ik " kanan ) tak Ict#s 8/&1is P &k#si Batas -ant#ng 6#a&a

P#"sasi* ti1ak a1a P#"sasi* ti1ak a1a Ict#s c/&1is ti1ak nam.ak I86 2 st &na"is ki&i$kanan I86 , st &na"is ki&i I86 ' mi1c"a0ic#"a ki&i I86 3 st &na"is ki&i

A#sk#"tasi B#nAi @ant#ng I B#nAi @ant#ng II B#nAi @ant#ng III B#nAi @ant#ng I? K "#%an 8. 9. +(. P#ngg#ng *

2B4 t#ngga" 2B4 t#ngga" 2$4 2$4 2$4

Ti1ak t &1a.at " si, masa, &a1ang 1an k "ainan t#"ang ! "akang Mama 1an A9i"a* Ti1ak a1a ! n-/"an:massa 1an nA &i 2$4 A!1/m n 6/ C" P &ista"tik +' 9:m nit Ti1ak t &a!a a1anAa massa, . m! sa&an %ati 2$4 Tim.ani $ Ins. ksi A#sk#"tasi Pa".asi P &k#si )ain$"ain

++. G n ta"ia P ngka-ian Ins. ksi Pa".asi K "#%an )ain$"ain Data:G -a"a D sk&i.si > ) si >6ca& > Massa $ > Dist nsi NA &i t kan > A1a Ti1ak A1a > A1a > Ti1ak A1a > 2$4 2$4 2$4

12 Ekst& mitas

Irwan,GenenralAssessment.Doc

> ) si Atas

> 6ca& > K/nt&akt#& > D C/&mitas > E1 ma > NA &i >

8"#!!ing Cing & R C" k Ba!Anski B:B R C" k Ba!Anski B:B, R C" k .at/"/gis B:B

Ba<a% K k#atan 5t/t > Ekst& mitas Atas ':' > Ekst& mitas Ba<a% 3:3 !aik

+3. METAB5)I6ME:INTEGUMEN Wa&na 6#%# T#&g/& Ak&a" * P#cat 2B4, 6ian/tik 2$4, ikt &ik 2$4 * 3;D 8 * !aik, 8RT E 2 1 tik * %angat

E1 ma * $ M ma& * 2$4 K m &a%an * 2$4 P&#&it#s * 2$4 +,. NEUR56EN65RI +4. R aktiC .#.i" t%1 ca%aAa* Kanan*2B4 Ki&i 2B4 U&aikan* saat .#.i" 1i! &i ca%aAa s nt & maka .#.i" ! & aksi m ng ci" 24. R C" k$& C" k a. M ng%isa. !. M n/" % c. M ngg nggam 1. A1a k -ang . Ba!inskA C. Pat/"/gis g. Pat ""a +'. TERAPI a. 52 !. I?7D c. In- ksi I? * nasa" can#" 2 ".m * D' I:2 N6 $ +( t t s:m nit ata# * 2 9 '(( g& 3mg 2-ika k -ang4 (,(, mg:":m nit +(:-am +,' mg 1a"am +( cc k c (,8 8 Ct&ia9/n DiaF .am ?asc/n 2B4 2B4 2B4 2$4 2B4 2B4 2ti1ak t &ka-i* anak ! "#m !isa 1#1#k4

Irwan,GenenralAssessment.Doc

7 nitan 1. P & /&a" *

3 9 2(mg

D .ak n

292 cc22( mg:kg:%&4

+=. DATA PENUN@ANG 2EKG,EEG,P m &iksaan Ra1i/"/gi, )a!/&at/&i#m, 1an "ain$ "ain4 Pemeriksaan 'ab ()* februari +,)+Da&a% " ngka. ) #k/sit H m/g"/!in H mat/k&it T&/m!/sit +;.2(( U:) 23.'(($+(.(((4 +(,= g&:1) 2++$+=,'4 29,;G 23'$'(4 222.((( U:) 2+'(.((($39(.(((4

Pemeriksaan &aal .emostasis ()* februari +,)+6#%#* 3;,'8 PH P52 * ;,2' *++3,, mmHg *9=,'G *$+;,+ m m/":" P852 * 22,= mmHg H853 *+(,+ m m/":" 52 sat#&asi a&t &ia" Bas 9c ss

Pemeriksaan &aal .emostasis ()* februari +,)+PPT H +3,, 1 tik 2kH++,84 APTT H 28,2 1 tik 2kH2;,'4 .asil pemeriksaan Darah ()* februari +,)+Ana"isa " kt&/"it Nat&i#m Ka"i#m 8%"/&i1 'ain/lain $A"!#min $U& #m 3,39 g:1) 2N* 3,'$','4 +',( mg:1) +,3mm/":" 2+3=$+,'4 3,93 mm/":" 23,'$'4 +(= mm/":" 298$+(=4

Irwan,GenenralAssessment.Doc

$K& atinin

(,3= mg:1) Ma"ang, 2( 7 !&#a&i 2(++

2 Dini P&astA/ Wi-aAanti4

0N0'ISIS D0N SIN"!SIS D0"0

N5 +. D6 * $ D5 *

DATA

ETI5)5GI InC ksi kst&ak&ania"* s#%# t#!#% m ningkat gangg#an k s im!angan m m!&an s " n #&/n 1iC#si Na 1an 8a ! &" !i% " kt&/"it * k -ang k sa1a&an m n#&#n

PR5B)EM R sik/ in-#&A

$ " #k/sit +;.2(( U:) $ & C" k .at/"/gis 2B4, $ G86 2'2 s/mn/" n $ k .a"a mic&/c .%a" Hasi" Ka"i#m 8%"/&i1 1ika-i ana"isa Nat&i#m +,3mm/":" 3,93 mm/":" +(= mm/":" ka& na anak ! "#m

R C" k .at ""a ti1ak !isa !isa 1#1#k R C" k$& C" k* m ng%isa. B m n/" % B m ngg nggam B k -ang I !a!inskA B In-#&A 2& sik/4

Irwan,GenenralAssessment.Doc

.at/"/gis B

D5* i!# m ngatakan anak ! "#m !isa !ica&a,

InC ksi kst&ak&ania"* s#%# t#!#% m ningkat gangg#an k s im!angan m m!&an s " n #&/n 1iC#si Na 1an 8a ! &" !i% k -ang gangg#an . & 1a&an 1a&a% %i./ksi . &m a!i"itas ka.i" & m ningkat

Gangg#an t#m!#% k m!ang

1#1#k ata# m ng na"i mama :.a.a 6aat #m#& , !#"an anak 6 ! "#m !isa m ngangkat k .a"a I!# m ngatakan . &na% C/t/ Aang &/ns n "a"# + ta%#n t &1a.at

cai&an .a1a /tak D/* K .a"a * mic&/c .%a" Gangg#an ! &-in-it 6/mn/" n G86 2'2 3 D6 * k "#a&ga m ngatakan s#1a% anaknAa k a"t &nati0 t&a1isi/n)4 D5 * $ k "#a&ga !anAak tanAa $ s ca&a 0 &!a" k "#a&ga m m!a<a . ng/!atan 21#k#n !aAiJ k/gnitiC ti1ak !isa 1#1#k, ! &1i&i s n1i&i,

s " n#&/n &#sak gangg#an t#m!#% k m!ang

E.i" .si K -ang P &#!a%an stat#s k s %atan anak R s./n ma"a1a.tiC /&angt#a t &%a1a. k/n1isi anak

8 mas

Irwan,GenenralAssessment.Doc

m n1 sk&i.sikan t ntang . nAakit anaknAa Aang sa"a $ I!#: sa#1a&a i!# m nangis k tika m m!ica&akan k/n1isi anak saCa 8 mas

P#I1#I"0S DI02N1S0 3!P!#0$0"0N

1. #esiko in4ury b/d ke4ang berulang . Ga!""ua! pertu#$u%a! &a! perke#$a!"a! $er%u$u!"a! &e!"a! kerusaka! sel 'tak &a! akti(itas ke)a!" seku!&er ter%a&ap epilepsi. *. 5emas keluarga b/d perubahan status kesehatan anak6

#!N50N0 0SU.0N 3!P!#0$0"0N DK1.KEP R sik/ in-#&A !:1 k -ang ! &#"ang TU@UAN Ti1ak t &-a1i in-#&A s "ama masa . &a<atan Kriteria hasil +. tidak terjadi injury selama kejang 2. keluarga mempraktekkan tindakan yang harus dilakukan saat klien kejang. Rasi/na" 7andiri +. I1 ntiCikasi Cakt/& & sik/ .& k/n0#"siC #nt#k . nAakit k -ang. 2. 6ingki&kan ! n1a I ! n1a Aang a1a 1i s kita& anak Aang 1a.at m "#kainAa.

$. K -ang
Cakt/&.

!isa

1iaki!atkan

m#"ti

Kegagalan

autoregulasi

menyebabkan kerusakan vaskuler

Irwan,GenenralAssessment.Doc

3. M/nit/& ca&1i/.#"m/na" +$, -am . &tama ata# ,$8 -am k 1#a t &#tama saat k -ang. ,. Ka-i ka1a& g#"a 1a&a%. '. 6 1iakan 1an 1 katkan . &a"atan s#cti/n 1an t/ng# s.at ". =. 6 1iakan 52 s s#ai 1 ngan in1ikasi. K/"a!/&asi *
1. 2.

serebral.

2. G &akan Aang tak t &k//&1inasi 1an

kaca# ! &./t nsi t &%a1a. anak 1a"am m nga"ami t&a#ma.

3. Pa1a Cas $Cas ts! anak !isa -at#%

1a"am k/n1isi Cata" !i"a .anta#an &#tin 1ia!aikan.

/. P &a1angan 1i /tak Aang 1i1#k#ng

/" % . n#&#nan ka1a& g#"a 1a&a% 1a.at m m. &! &at k &#sakan -a&ingan /tak. P m! &ian /!at anti k/n0#"si Di t 0ia NGT s "ama Cas k -ang 1it m#kan

&. 6aat k -ang "i1a% anak !isa -at#%

k ! "akang 1an m n#t#. -a"an naCas.

7. Pa1a k/n1isi ME k !#t#%an 52

-a&ingan m ningkat.

DK2.KEP

Gan((uan pe tumbuhan dan pe +emban(an be hubun(an den(an +e usa+an sel !ta+ dan a+ti8itas +ejan( se+unde te hadap epilepsi.
TU@UAN Keluarga menunjukkan memahami tumbuh kembang anak usia 2 tahun. KRITERIA

K "#a&ga m n#n-#kkan anusias untuk mencari tahu tahap-tahap tumbuh kembang.

6 cara verbal keluarga mengerti setelah dijelaskan. Int &0 nsi Rasi/na"

7andiri

a. Aja +an ! an( tua tentan( tu(as pe +emban(an ,an( sesuai den(an +el!mp!+ usia. b. ?bse 8asi dan be i+an +esempatan pada ana+ untu+ memenuhi tu(as

a. membe i+an (amba an tentan( p!la pe +emban(an ana+ sesuai den(an pe +emban(an di +el!mp!+ usian,a b. men(etahui sejauh mana pe +emban(an ana+ ,an( dapat

Irwan,GenenralAssessment.Doc

pe +emban(an sesuai den(an usia.

.

di9apai

dan

membandin(+an

den(an p!la pe +emban(an sesuai +el!mp!+ usia pe +emban(an

DK3.KEP 5emas keluarga b/d perubahan status kesehatan anak6 TU@UAN K "#a&ga m n#n-#kkan . &#!a%an . &i"ak# s t "a% +$2 -am . m! &ian 1#kasi. KRITERIA

K "#a&ga m n#n-#kkan &i" ks.

6 ca&a 0 &!a" k "#a&ga m nAatakan k t nangan s t "a% 1i- "askan. Int &0 nsi Rasi/na"

7andiri
1.

@ "askan 1an

k m!a"i

m ng nai . nAakit . &"#nAa 1a"am

$.M m! &ikan

k s m.atan

#nt#k

.at/Cisi/"/gi:.&/gn/sis . ng/!atan:. nanganan in1ikasi

2.

m ngk"a&iCikasi k sa"a%an . &s .si 1an k a1aan . nAakit Aang a1a s !agai s s #at# Aang 1a.at 1itangani 1a"am ca&a %i1#. Aang n/&ma".

-angka <akt# Aang "ama s s#ai Tin-a# k m!a"i /!at$/!at Aang

2.Ti1ak a1anAa . ma%aman t &%a1a.

/!at$/!at Aang 1i1a.at m &#.akan . nA !a! 1a&i k -ang Aang t &#s m n &#s tan.a % nti. K "#a&ga . &"# m ng ta%#i &isik/ tim!#"nAa k -ang sebagai C k 3.Dapat akan pilihan #nt#k Aang akibat dari menghentikan kebutuhan dosis obat pengunaan obat antikonvulsan. mnegindikasikan perubahan yang dalam lain!

1i1a.at, 1an ti1ak m ng% ntikan . ng/!atan 1/kt &.

3.

tan.a T &mas#k

. nga<asan . t#n-#k

. ng#&angan 1/sis. Disk#sikan m ng nai sam.ing s ca&a k%#s#s, s . &ti m ngant#k, %i. &aktiC, gangg#an ti1#&, m#a":m#nta%
4.

meningkatkan dan untuk

T kankan m "ak#kan

. &"#nAa 0a"#asi

keterlibatan partisipasi dalam proses pengambilan memberikan keputusan kesempatan menyadari e"ek panjang dari obat dan mengurangi mencegah komplikasi. ,.Kebutuhan terapeutik dapat berubah dan atau e"ek samping obat yang serius dapat terjadi.

t &at#&:m "ak#kan 1 ngan in1ikasi,

. m &iksaan s . &ti 1a&a%

"a!/&at/&i#m Aang t &at#& s s#ai " ngka. 1an m#nc#"nAa 1 mam.

Irwan,GenenralAssessment.Doc

I7P'!7!N"0SI TG),@AM 2($2$2(+2 +(.(( WIB DK.KEP DK+ N5 +. 2. TINDAKAN KEPERAWATAN M ngi1 ntiCikasi Cakt/& & sik/ .& k/n0#"siC M nAingki&kan ! n1a I ! n1a Aang a1a 1i 3. (;3( WIB ,. (;.(( WIB (8.(( <i! +2.( WIB ' s kita& anak Aang 1a.at m "#kainAa. M nA 1iakan 1an 1 katkan . &a"atan s#cti/n M nA 1iakan 52 s s#ai 1 ngan in1ikasi * nasa" can#" 2 ".m M ngam!i" 1a&a% 1iagn/stik IU?D* D'+:2 N6 $$$$$$$$+( t.m In- ksi* 7 nitan 39 2( mg +3.(( WIB 5&a"* D .ak n * 2 9 2 cc 22(mg:kg:%&4 #nt#k . m &iksaan PARA7

2%*2*2%$2
++.(( WIB

DK2

+.

#en(aja +an usia.

! an(

tua

tentan(

tu(as

pe +emban(an ,an( sesuai den(an +el!mp!+

2. ++.+( WIB

#en(!bse 8asi dan membe i+an +esempatan pada ana+ untu+ memenuhi tu(as pe +emban(an sesuai den(an usia.

2%*2*2%$2 $3.%& WI-

.B 3

$ #enjelas+an inf! masi te +ait den(an pen,a+it ana+n,a sesuai den(an +ebutuhan +lien 2 #embe i+an +esempatan ! an( tua men(e+sp esi+an +eluhan atau +etida+ tahuan tentan( pen,a+it ,an( dide ita pasien. #en(+aji tin(+at pen(etahuan ! an( tua pasien men(enai pemahaman men(enai pen,a+it

$3.$& WI-

$3.3% WI-

Irwan,GenenralAssessment.Doc

S / N* 9= 9:m 6*3=L+8 Data

1 #esiko In4ury

P 2A'A'AN PE"KE#-ANGAN 2$ 6E-"UA"I 2%$2 k/n0#"siC #nt#k . nAakit k -ang.

I +. M ngi1 ntiCikasi Cakt/& 6* $ & sik/ .& k/n0#"siC 2. 6ingki&kan s kita& ! n1a 5*

+. I1 ntiCikasi Cakt/& & sik/ .&

Irwan,GenenralAssessment.Doc RR*2'9:m

I !+* na.as s./ntan &&*

"a!/&at/&i#m*t &!a&# R C" k .at ""a ti1ak !isa 1ika-i ka& na anak ! "#m !isa 1#1#k R C" k$& C" k* m ng%isa. B m n/" % B m ngg nggam B k -ang I !a!inskA B .at/"/gis ! "#m a1a

2. 6ingki&kan ! n1a I ! n1a Aang a1a 1i s kita& anak Aang 1a.at m "#kainAa. 3. M/nit/& ca&1i/.#"m/na" +$, -am . &tama ata# ,$8 -am k 1#a t &#tama saat k -ang. ,. Ka-i ka1a& g#"a 1a&a%. '. 6 1iakan 1an 1 katkan . &a"atan s#cti/n 1an t/ng# s.at ". =. 6 1iakan 52 s s#ai 1 ngan in1ikasi

! n1a Aang a1a 1i 2'9:m 2aCC /24 anak Aang B2* IU?D D'+:2 t t s )PM, in- ksi 2! "#m mas#k4 N*9=9:m B3M k# " ma%, k s s/mn/" n gcs 2'2 N6 $$$$$$$$+( B,*D82B4 PU '(cc @am +(.(( aCC kat t & B'* .#asa 2B4 B=* 1#1#k2$4, A* Masa"a% t &atasi .in1a% &#ang k "as II P* "an-#tkan int &0 nsi 1i /. &kan .a1a . &a<at &#ang ;A 2+,2,'4 1a.at m "#kainAa. 3. M " .as 2aCC kat t &4 ,. ACC 52 N8 2 ).m '. IU?D* D'+:2 t.m In- ksi* 7 nitan 39 2( mg 5&a"* 22(mg:kg:%&4

D .ak n * 2 9 2 cc s !agian 1an .asi n

6aat #m#& , !#"an anak 6 !isa m ngangkat k .a"a ! "#m K .a"a * mic&/c .%a" !isa 1#1#k, ! &1i&i

2angguan tumbuh Gangg#an k/gnitiC ti1ak kembang s n1i&i, ! &-in-it 6/mn/" n G86 2'2 D9 m 1is +9:2:2(+2

$. Aja +an tentan(

! an(

tua tu(as ,an(

$. men(aja +an ! an( tua tentan( pe +emban(an usia 2 tahun 2. men(!bse 8asi dan be i+an +esempatan pada tu(as 6* $ ,an( 5*
!+* na.as s./ntan &&* 2'9:m 2aCC /24 B2* IU?D D'+:2 t t s )PM, in- ksi 2! "#m mas#k4 N*9=9:m

pe +emban(an usia 2 tahun

sesuai den(an +el!mp!+ 2. ?bse 8asi dan be i+an +esempatan pada ana+

sesuai den(an +el!mp!+

I!#

Irwan,GenenralAssessment.Doc

Nama klien :An. V No. Reg : 1202992 Diagnosa me is : !"# Dx. Kep S O A

RESUME

Tanggal

: 21 Februari 2012

Irwan,GenenralAssessment.Doc

1.

+lien batu+ ( !+ Ketida+efe+tifan $. Kaji den(an $. #en(+aji den(an S:* ( !+ namun * -un,i nafas be sihan jalan +etat +elan9a an +etat +elan9a an ?: sudah tida+ tambahan "!n9hi nafas te lalu se in( <@> di+anan +i i jalan napas jalan napas pa u 2. E8aluasi 2. E8aluasi pe (e a+an * ana+ batu+ tapi tida+ bisa pe (e a+an dada dada dan aus+ultasi men(elua +an dan aus+ultasi dada daha+ dada 3. #en(+aji 8ital si(n 3. 'in(+at+an hid asi han(at> /. ;a+u+an fisi!te api dada &. -e i+an p!stu al d ainase te uatama batu+ 7. ;a+u+an pen(isapan lendi den(an 2ef!: 3B3%%m( ;ab sample da ah saat 7. Inje+si: <ai sesuai +lien /. #embe i+an 7 lpm &. K!lab! asi pembe ian nabuliCe tiap 7 jam ?2 tambahan 8ia mas+e

Pe (e a+an dindin( dada simet is "!n9hi <@> ''D "": 3%B=menit ?2 N"-# 7;pm NabuliCe $=3 8ent!lin setiap 7 jam

batas t!le ansi

A: +elemahan dan +etida++emampuan ana+ batu+ men,ebab+an a+umulasi ,an( 9ende un( stasis P: te usan inte 8ens 2*&

Irwan,GenenralAssessment.Doc

3a+tu

+u an(

da i $& deti+. 'in(+at+an !+si(enasi. 0. K!lab! asi pembe ian nabuliCe

Irwan,GenenralAssessment.Doc

!V0'U0SI TG) 2+ 7 !&#a&i 2(+( @AM +2.(( DK.KEP DK+ 8ATATAN 6* $ 5* !+* na.as s./ntan &&* 2'9:m 2aCC /24 B2* IU?D D'+:2 t t s )PM, in- ksi 2! "#m mas#k4 N*9=9:m B3M k# " ma%, k s s/mn/" n gcs 2'2 B,*D82B4 PU '(cc @am +(.(( aCC kat t & B'* .#asa 2B4 B=* 1#1#k2$4, A* Masa"a% t &atasi s !agian 1an .asi n .in1a% &#ang k "as II P* "an-#tkan int &0 nsi 1i /. &kan .a1a . &a<at &#ang ;A PARA7

+2.+'

D9 2

6* $ 5* !+* na.as s./ntan &&* 2'9:m 2aCC /24 B2* IU?D D'+:2 t t s )PM, in- ksi 2! "#m mas#k4 N*9=9:m B3M k# " ma%, k s s/mn/" n gcs 2'2 B,*D82B4 PU '(cc @am +(.(( aCC kat t & B'* .#asa 2B4 B=* 1#1#k2$4, A* Masa"a% t &atasi s !agian 1an .asi n .in1a% &#ang k "as II B=* m/!i"isasi 2$4 1i!ant# R5M .asiC /" % Cisi/t &.ist P* "an-#tkan int &0 nsi 1i /. &kan .a1a . &a<at &#ang ;A

+2.3(

DK3

6*i!# 1an m ngatakan c mas s 1ikit ! &k#&ang 1 ngan k/n1isi anaknAa Aang m m!aik 5* I!# m ng &ti t &-a1inAa k -ang 1an . ningkatan

Irwan,GenenralAssessment.Doc

s#%# .aa anak I!# !isa m n &a.kan R5M .asiC A* Masa"a% t &atasi s !agian P* )an-#tkan int &0 nsi .a1a . &a<at ;A 22,34