SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICASOBRECARGA TRMICA

UNIMETA

SISTEMA DE VIGILANCIA EPDEMIOLOGICA- SOBRECARGAR TRMICA 1. INTRODUCCIN El presente material es parte de un conjunto de normas sobre metodologa de higiene industrial con el propsito de armonizar las tcnicas y procedimientos requeridos en la evaluacin y control de factores de riesgo ocupacionales, de muy frecuente ocurrencia en los lugares de trabajo del pas. El documento est elaborado con el objeto de facilitar el empleo de tcnicas prcticas y sencillas aplicables en cualquier tipo de actividad econmica que involucre altas temperaturas del aire, fuentes de calor radiante, alta humedad, contacto con objetos calientes, o actividades con alta exigencia fsica. Actividades econmicas tpicas como: Fundiciones, plantas cermicas, fbricas de vidrio y plstico, panaderas, confecciones, industrias alimenticias, plantas qumicas e industria minera. Actividades a cielo abierto como construccin, reciclaje y manejo de sustancias peligrosas, que implican exposicin a calor radiante en climas clidos, donde se presenta calor natural o artificial capaz de interferir en la eficiencia del trabajo o en la salud de los trabajadores. Ha sido preocupacin de los redactores seleccionar una tcnica de aplicacin internacional que ya ha probado su eficacia durante muchos aos en la evaluacin de la sobrecarga trmica, que a la vez es de aplicacin prctica, con costos moderados y al alcance de cualquier tipo de industria. 2. OBJETIVOS 2.1. GENERAL Plantear las estrategias de evaluacin para la cuantificacin de la exposicin ocupacional en ambientes con exposicin a calor, exponer los mtodos de control de mayor utilizacin y definir las variables requeridas para el diseo de sistemas de control para calor por conveccin y radiacin. 2.2. ESPECFICOS

Plantear una metodologa de evolucin para el clculo de los ndices Temperatura de globo y tubo hmedo de temperatura efectiva y de estrs definir las caractersticas de los equipos empleados en la evaluacin. Establecer una metodologa de evaluacin y manejo de equipos. Definir los grados de exposicin que determinan los requerimientos de medidas de intervencin sobre el factor de riesgo. Definir Los parmetros requeridos para el control del calor conectivo y el calor radiante.

3. MARCO TERICO 3.1. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Los ambientes trmicos requieren un estudio, conocimiento y adecuado tratamiento desde la perspectiva en el campo de la Seguridad Industrial, debido a los efectos que altas temperaturas y la aportacin incontrolada de calor pueden provocar en el individuo y en su actividad laboral, dando lugar a riesgos profesionales. Su cuantificacin en general y en especial para una actividad concreta son difciles de definir y se basan generalmente en evaluaciones tericas o de laboratorio, adems de estadsticas y datos experimentales, deducindose una relacin directa o causal entre la temperatura y los efectos producidos. Est demostrado que a temperaturas elevadas hay una disminucin de la atencin y del estado de conciencia y, como consecuencia, una alteracin en la efectividad y en la seguridad de la operacin. Como ejemplo experimental corresponde a estudios realizados por Belding relativos a la influencia de la temperatura en la siniestralidad en una acera, donde la curva inferior se refiere a temperaturas en C y la superior a accidentes por milln de horas hombre trabajadas. 3.1.1. Comportamiento del organismo desde un punto de vista trmica El ser humano mantiene un equilibrio trmico a travs de mecanismos reguladores internos que permiten conservar su temperatura basal en 37 C con pequeas ariaciones, de 0,5 C alrededor de este valor, segn los individuos. Las alteraciones a esta temperatura provocan trastornos de tipo fisiolgico que, mientras no alcance lmites superiores a 39 C o inferiores a 34 C, no implican trastornos graves a la salud de la persona. La temperatura media de la superficie del cuerpo humano se determina aproximadamente t = 37,5 - 0,032 Q/S Siendo Q la produccin interna de calor y S la superficie en metros cuadrados de la persona. El mecanismo de termorregulacin del organismo tiene como finalidad esencial el mantenimiento de la temperatura interna constante. En consecuencia en un balance trmico los calores generados internamente debe equilibrarse con el calor transmitido al exterior segn la ecuacin: M - Ed - Es - Ev - L = R + C = K

Que se puede simplificar: M-E-L=R+C=K Dnde: M es la produccin metablica de calor o generacin interna de calor. E es la prdida de vapor de agua a travs de la superficie de la piel por evaporacin o difusin. R es el calor eliminado por radiacin, que ser funcin de la temperatura de la superficie del cuerpo humano y de las temperaturas de las diversas superficies del entorno que le rodea y se determina en funcin de las leyes de la radiacin (Stefan Bolzman). C es el calor eliminado por conveccin en la superficie exterior, ms el que pueda producirse por conduccin, y L la prdida de calor sensible en la respiracin. La cantidad de calor eliminado por evaporacin, cuyo valor mximo puede estimarse en un litro por hora, con un lmite a lo largo de la jornada laboral de unos cuatro litros se puede conocer por la ecuacin E = k2 x Vm (Pp -pa) W Donde: E es el calor eliminado por unidad de tiempo. k2 es un coeficiente a ajustar experimentalmente V es la velocidad del aire del entorno W es la superficie de piel humedecida Pa y Pp son las presiones de vapor de agua a temperatura del aire y de la piel. m coeficiente cuyo valor vara entre 0,37 y 0,63 segn autores.

La temperatura media del cuerpo humano se puede determinar por: tm = (I-K) tsk + ktre tre = temperatura interna tsk = temperatura piel K ~ 0,8 / 0,9

El calor del metabolismo engloba los efectos producidos internamente en el cuerpo humano como consecuencia de reacciones qumicas como la digestin, y trabajos mecnicos, respiracin, circulacin de la sangre, movimientos, esfuerzos y dems actividades, en funcin del tipo de trabajo. M = 71.3 P3/4 [1 + 0,004 (30-B) + 0,01 (S-43,4)] y su valor en reposo resulta aproximadamente 75 kcal/hora. Los factores del balance trmico anterior son funcin de una serie de parmetros. Segn las condiciones ambientales y corporales el valor de los factores ser distinto. El metabolismo ser siempre positivo, en tanto que es una produccin interna de calor. La evaporacin representar siempre un factor negativo, en tanto que significa una prdida de calor desde el cuerpo. La conveccin ser positiva o negativa segn las condiciones ambientales del aire. As mismo la radiacin tendr un efecto positivo o negativo segn las temperaturas de las superficies del entorno. Las variaciones de los parmetros modifican el balance trmico y la temperatura interna del cuerpo humano. La regulacin de esta temperatura mediante mecanismos de retroalimentacin nerviosos es funcin del hipotlamo, determinando la identificacin de la temperatura y modificando la produccin o las prdidas de calor cuyos efectos de respuesta, sudoracin, flujo sanguneo perifrico, etc. ajustan las condiciones de la piel (y sus poros) para aumentar o disminuir la superficie de transmisin y la sudoracin. En la figura se representa el mecanismo del sistema de termorregulacin. 3.1.1.1. Efectos De Las Temperaturas Altas Sobre El Organismo

Se calienta (hipertermia) Vasodilatacin Activacin de las glndulas sudorparas Aumento de la circulacin perifrica Cambio electroltico del sudor Consecuencias De La Hipertermia

3.1.1.2.

Trastornos psquicos Deshidratacin y desalinizacin Hiperpirexia (golpe de calor)

3.1.2. Estudios Realizados

3.2.

ESTUDIO DEL FACTOR DE RIESGO

En el mbito de la fsica de los materiales, las curvas stress/strain son muy utilizadas. Mientras que la fuerza (o la temperatura) aplicada sobre la pieza constituye el stress, la deformacin que se produce en ella constituye el strain. Tradicionalmente, en el argot de la prevencin de riesgos, se ha utilizado el trmino estrs trmico para referirse a las circunstancias que envuelven a las situaciones de trabajo muy calurosas, pero para evaluar los riesgos del calor debe distinguirse entre lo que constituye la causa y el efecto, entre el estrs trmico y la sobrecarga trmica. El estrs trmico corresponde a la carga neta de calor a la que los trabajadores estn expuestos y que resulta de la contribucin combinada de las condiciones ambientales del lugar donde trabajan, la actividad fsica que realizan y las caractersticas de la ropa que llevan. La sobrecarga trmica es la respuesta fisiolgica del cuerpo humano al estrs trmico y corresponde al coste que le supone al cuerpo humano el ajuste necesario para mantener la temperatura

interna en el rango adecuado. Entre los factores que se miden y que determinan el estrs trmico potencial se incluyen: la temperatura del aire, la humedad relativa, la velocidad del aire, la radiacin, la actividad metablica y el tipo de ropa (emisividad y radiacin de la misma). La medicin de estos factores permite determinar las demandas trmicas internas y externas que dan lugar a la termorregulacin del cuerpo humano. 3.2.1. Factores Individuales de Riesgo 3.2.1.1. Edad

El riesgo a sufrir las consecuencias del estrs trmico es a priori independiente de la edad, siempre que el individuo tenga un adecuado sistema cardiovascular, respiratorio y de sudoracin, unos buenos reflejos, se encuentre totalmente hidratado y en buen estado de salud. De todas formas, se debe considerar que las personas de mayor edad son ms susceptibles a padecer problemas de control de la circulacin perifrica o menor capacidad de mantener la hidratacin y, en consecuencia, verse incrementada su vulnerabilidad al estrs trmico.

3.2.1.2.

Obesidad

La persona con sobrepeso presenta una serie de desventajas a la hora de enfrentarse a una situacin de estrs trmico debido al incremento del aislamiento trmico que sufre el cuerpo, las posibles deficiencias del sistema cardiovascular y la baja condicin fsica. De todas formas, existen excepciones, por lo que se deben analizar de manera especfica los requerimientos individuales de cada persona a la hora de evaluar el riesgo de exposicin al estrs trmico para cada trabajador. 3.2.1.3. Hidratacin

El cuerpo pierde agua por difusin a travs de la piel y por la respiracin, pero principalmente la prdida de agua durante una situacin de estrs trmico se produce mediante la sudoracin. La rehidratacin bebiendo agua es efectiva y rpida. El problema es que mantener la hidratacin adecuada no es fcil, debido entre otros factores a que la sensacin de sed no es siempre proporcional a la prdida de agua.

3.2.1.4.

Medicamentos y bebidas alcohlicas

Existen medicamentos anticolinrgicos que pueden llegar a inhibir la sudoracin especialmente en individuos de mayor edad. Algunos sedantes afectan a la sensacin de sed, otros frmacos intervienen en la termorregulacin, incrementan el calor metablico y reducen la distribucin del calor, condicionando la circulacin perifrica. En relacin al alcohol, produce vasodilatacin perif- rica y diuresis, que afectan a la respuesta del cuerpo al estrs trmico. Asimismo, bajas dosis de alcohol reducen la capacidad de termorregulacin, incluyendo los reflejos vasomotores y la sudoracin, y aumentan la probabilidad de una bajada de tensin durante la exposicin. 3.2.1.5. Gnero

Son difcilmente demostrables las diferencias en la respuesta al estrs trmico entre hombres y mujeres, debido a que la respuesta al calor puede estar enmascarada por la condicin fsica y el nivel de aclimatacin. Existen estudios en los que se ha observado infertilidad temporal para hombres y mujeres cuando la temperatura interna alcanza los 38 C. Tambin se ha observado que durante el primer trimestre de embarazo existe riego de malformacin en el feto cuando la temperatura interna de la madre excede los 39 C en un periodo prolongado. 3.2.1.6. Aclimatacin

La aclimatacin es un proceso gradual que puede durar de 7 a 14 das en los que el cuerpo se va adaptando a 3.2.2. Estrs Trmico por Calor Para la valoracin del riesgo de estrs trmico por calor, se dispone de 2 mtodos normalizados: el que establece la norma UNE-EN 27243.93, basado en el ndice WBGT, y el de la norma UNE-EN ISO 7933.05, basado en la sobrecarga trmica estimada Mtodo WBGT (UNE-EN 27243.95) Este mtodo no presenta excesivas dificultades de uso, pero s se encuentra limitado en el espectro de aplicacin, por lo que se recomienda utilizarlo como primer paso,

previo a la utilizacin de algn otro mtodo ms preciso. Se basa en el clculo del ndice WBGT segn las frmulas siguientes: Para trabajos en el interior, sin radiacin solar: WBGT = 0,7 th + 0,3 tg. Para trabajos en el exterior, con radiacin solar: WBGT = 0,7 th + 0,2 tg + 0,1 ta. Una vez calculado este ndice, se relaciona con la actividad fsica de los trabajadores, de modo que, si queda por encima del de referencia, nos encontramos en una situacin de riesgo, que debemos entender como una situacin que no se puede mantener de forma continua a lo largo de la jornada o del tiempo de exposicin. El mtodo WBGT es aplicable preferentemente a persones aclimatadas, que lleven ropa de verano y estn expuestas a velocidades de aire muy bajas. a pesar de ello, si no se dan estos requisitos, en la bibliografa se pueden encontrar diversos factores de correccin del ndice WBGT Mtodo de sobrecarga trmica estimada (UNE-EN ISO 7933.05) Este mtodo es ms preciso que el ndice WBGT y se basa en el mantenimiento del equilibrio trmico, estimando la prdida de agua por sudoracin y el aumento de la temperatura interna que el cuerpo experimentar como respuesta a las condiciones de trabajo. En el supuesto de que la evaluacin del estrs trmico d como resultado un incremento excesivo de la temperatura interna o de la prdida de agua, el mtodo determina la duracin mxima de la exposicin a partir de la cual podran producirse daos para la salud de los trabajadores en las condiciones estudiadas. El mtodo separa la duracin mxima de trabajo, tanto por la prdida de agua, como por la sobrecarga trmica -siendo el ms pequeo de ellos el tiempo lmite de trabajo continuado - y diferencia los valores para individuos aclimatados y no aclimatados en funcin del grado de proteccin deseado - nivel para individuos considerados de tipo medio y nivel de alarma para proteger al 95% de la poblacin trabajadora. Es preciso indicar que esta norma es de aparicin reciente y que, por tanto, har falta un cierto tiempo para su consolidacin efectiva despus de la anulacin y sustitucin del mtodo del ndice de sudoracin requerida ISR. Se han facilitado sendas tablas para evaluar el riesgo de exposicin al estrs trmico por calor, donde se

incluyen todos los parmetros necesarios y los criterios de referencia correspondientes (ver las fichas H8a y H8b del anexo H)

4. MARCO JURDICO La primera ley que se consagr como base de la Salud Ocupacional en Colombia fue la ley 9 de 1979. Luego se cre el Estatuto Nacional de Seguridad Industrial con la resolucin 2400/79, dando parmetros de las condiciones adecuadas de los lugares de trabajo. En el decreto 614/84, se dan bases para la implementacin de la Salud Ocupacional en el pas. Posteriormente con la resolucin 2013/86 se crean los comits de salud Ocupacional en las empresas. Por ltimo, en la resolucin 1016/89, se obliga a los empresarios a instalar los programas de Salud Ocupacional en sus empresas. Con la reforma de la seguridad social en Colombia (ley 100/93), se vincula an ms el compromiso de aplicar con mayor entereza las normas que favorecen la salud de los trabajadores, siendo contempladas en el decreto 1295/94 del Sistema General de Riesgos Profesionales. La creacin del Sistema General de Riesgos Profesionales (S.G.R.P por la ley 100 de 1993 marc un cambio fundamental en el manejo de los Riesgos Profesionales en el pas, a pesar de existir legislacin previa a esta ley. Dentro de la legislacin correspondiente al Sistema General de Riesgos Profesionales encontramos todo lo concerniente a la normatizacin en Salud Ocupacional del pas. Esta ha sido una legislacin cambiante y an con muchos aspectos por definir, pero se convierte en el marco que orienta toda la actividad en lo que a Riesgos Profesionales se refiere. Para facilitar su comprensin resumimos algunas: Ley 100 de 1993 y Decreto - ley 1295 de 1994 Definicin, objetivos, campo de aplicacin, caractersticas y vigencia: Artculos 1,2,3,4 Y 97 del Decreto 1295/94. Obligaciones del empleador: Artculo 21 del Decreto. 1295/94. . Obligaciones de los trabajadores: Artculo 22 del Decreto. 1295/94. . Definicin Riesgo Profesional: Artculo 8 del Decreto. 1295/94. . Accidente de trabajo Artculo 9 del Decreto 1295/94. Artculo 249 de Ley 100/93 Cdigo Sustlnlivo del TraIEjo (C.S.l) AIlculo 199. No se considera accidente de trabajo: Artculo 10 Decreto 1295/94. Enfermedad Profesional: Artculo 11 del Decreto. 1295/94. Decreto 778/87. (tabla enfermedad Profesional). Decreto 1832/94. (tabla enfermedad Profesional). C.S. T. Artculo 200

Artculo 2. Decreto 1832/94 (relacin de causalidad). Cuando un trabajador fallece por accidente de trabajo o enfermedad profesional: Artculo 4 del DecretO 530/96. Solucin de controversia del origen de la enfermedad, comn o del trabajo (profesional): Artculo 12 del Decreto 1295/94 Derechos prestacionales: Artculo 34 del Decreto 1295/94. Irrenunciabilidad a las prestaciones sociales: C.S.T. Artculo 340 y 343. Resolucin 6398 del 91 Servicios de Salud:Artculo 6 del Decreto 1295/94 Primeros Auxilios:C.S.T. Artculos 205, 206 Y 207. Artculo 5 de la ley 11 de 1984. Artculo 8 del Decreto 1771 de 1994. Ley 100/93 Artculos 208 y 254. Servicios de Prevencin: Artculo 35 del Decreto 1295/94. Prestaciones Econmicas: Decreto 1295/94 Artculos 7,55 Y 83: Incapacidad temporal (monto, declaracin de incapacidad): Artculos 36, 37, Y 38 del Decreto 1295/94. Reincorporacin al trabajo: Artculo 39 del Decreto 1295/94 Incapacidad Permanente Parcial (monto, declaracin de incapacidad): Artculos 40, 41 Y 42 del Decreto 1295/94 Tabla para indemnizacin por Incapacidad Permanente Parcial: Artculo 10 del Decreto 2644 del 94 Procedimiento y solucin de las controversias en indemnizaciones, juntas de calificacin: Ley 100/93 Artculos 41 a 44 Decreto 1346 del 94 Pensin de invalidez: Artculo 46 del Decreto 1295/94. Estado de invalidez: Artculo 1 y 2 del Decreto 1889/94 Pensin de invalidez integrada: Artculo 250 de la Ley 100/93. Calificacin de invalidez: Artculo 251 de la Ley 100/93 Artculo 47 del Decreto 1295/94 Revisin estado de invalidez Artculos 41, 42 Y siguientes de la Ley 100/93 Pensin de sobrevivientes: Decreto 1889/94 ArtIculo 17 Ley 100/93 Artculo 44 Monto de la pensin de sobrevivientes: Artculo 49 del Decreto 1295/94 Artculos 46 a 49 Ley 100/93 Beneficiarios pensin de sobrevivientes: Artculo 50 del Decreto 1295/94. Artculo 49 del Decreto 1295/94 Auxilio funerario: Artculo 7 a 16 del Decreto 1889/94 Artculos 47 y 48 Ley 100/93

Responsabilidad de la prevencin de Riesgos y Promocin de la Salud en el Trabajo: Artculos 54 y 55 del Decreto 1295/94Artculo 86 de la Ley 100/93, Artculo 11 del Decreto 1771/94, Artculo 18 del Decreto 1889/94 Responsables de la prevencin: Artculo 56 del Decreto 1295/94 Higiene y Seguridad del trabajo: C.S.T Artculo 348 Artculo 10 del Decreto 13 de 1967, Ttulo III de la ley 7 de 1979 Reglamentacin sobre Comits de Higiene y Seguridad Industrial (Comit Paritario de Salud Ocupacional): Decreto 614 de 1984, Resolucin 2013 de 1986, Artculo 63 del Decreto 1295/94 Normas sobre vivienda, higiene y seguridad en los establecimientos de trabajo: Resolucin 2400 de 1979 Reglamento para el sector de la construccin: Resolucin 2413 de 1979. Reglamento de seguridad en labores subterrneas: Decreto 1335 de 1987. Reglamento de seguridad en labores mineras a cielo abierto: Decreto 2222 de 1993. Control a la seguridad en el sitio de trabajo: Artculo 57 y 58 del Decreto 1295/94 Responsabilidad por parte de las ARPs: Artculo 59 del Decreto 1295/94 Prevencin de Riesgos Profesionales en empresa de alto riesgo: Artculos 64, 65, 66 Y 67 del Decreto 1295/94. Las funciones de los Administradores de Riesgos: Artculo 77 del Decreto 1295/94

Y en caso de Indemnizacin y Perjuicios: Responsabilidad: C.S.T. Artculo 216, Cdigo Civil Artculo 1604, Cdigo Penal Artculo 106 Jurisprudencia Cuando se paga, qu pasa con los reembolsos?: Atencin inicial de urgencias: Decreto 1771/94 Artculo 2, Ley 100/93 Artculo 168 y 208 Reembolso de prestaciones asistenciales (formulario): Decreto 1771/94 Artculo 3 y 4 Reembolsos entre Administradoras de Riesgos: Artculo 5,6 y 12 del Decreto 1771/94

En caso de incumplimiento, qu sanciones se pueden imponer? Para el empleador, trabajador y para las ARPs: Artculo 91 y 92 del Decreto 1295/94

Segn el Ttulo IV del Decreto 351/79 reglamentario de la Ley Nacional de Higiene y Seguridad en el trabajo en su captulo CONDICIONES DE HIGIENE EN LOS AMBIENTES LABORALES, se define: Carga trmica ambiental: Es el calor intercambiado entre el hombre y el ambiente. Carga trmica: Es la suma de carga trmica ambiental y el calor generado en Los procesos metablicos. Condiciones higrotrmicas: Son las determinadas por la temperatura, humedad, velocidad del aire y radiacin trmica. 5. DEFINICIN DE LA POBLACIN OBJETO Trabajadores expuestos a sobrecarga trmica en sus reas de trabajo 6. ATENCIN Y SEGUIMIENTO AL AMBIENTE 6.1. DIAGNSTICO DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO

Se har un reconocimiento visita inicial, el propsito del reconocimiento, es determinar las reas, caractersticas de operacin y puestos de trabajo que se encuentran asociados a problemas de calor, para lo cual de ser posible se deben entrevistar a los empleadores y trabajadores con el fin de conocer los tipos de acciones que la empresa a tomado para prevenir los problemas, cuales son las fuentes potenciales y que tipo de entrenamiento a dado la empresa y han recibido los trabajadores. Durante la visita de inspeccin es necesario determinar: Tipo de actividad econmica, materias primas y productos, tipo de edificacin y materiales constructivos Condiciones de exposicin a altas temperaturas identificadas por condicin ambiental o efectos en las personas Acciones para mejorar la situacin de exposicin a altas temperaturas detectada. Para saber si los sistemas de control existentes estn funcionando adecuadamente Fuentes potenciales de calor Experiencias de los trabajadores y problemas por altas temperaturas Conocimiento del evaluador con el mayor detalle posible de las actividades de la empresa, actividades de los trabajadores (sitios de trabajo, jornada laboral, alimentacin, aclimatacin, sitios de descanso) Establecer los sitios de medicin y ubicar en un plano las fuentes de radiacin

6.2.

DEFINICIN DE LA ESTRATEGIA DE MUESTREO DEL FACTOR DE RIESGO

Despus de realizar la visita inicial, es necesario desarrollar la estrategia de muestreo para los oficios de las reas de exposicin a calor, de la siguiente manera: Si los oficios son iguales o similares o grupos homogneos, se seleccionan el nmero de puntos siguiendo un procedimiento estadstico (la empresa o persona quien realiza el estudio podr escoger cualquier mtodo estadstico). Se sugiere utilizar el de la raz cuadrada del universo (Mtodo propuesto por NIOSH y escoger el numero entero mayor) Si los oficios son diferentes se debe estudiar cada uno de los oficio Cuando la exposicin al factor de riesgo no es continua en el oficio debido a que la persona debe desplazarse en dos o ms reas o cuando en el oficio varan las condiciones de calor sustancialmente en la jornada de trabajo, la exposicin a calor debe de ser evaluada en cada rea y para cada nivel de calor al que se encuentra expuesto por punto depender de las

Entonces el nmero de muestras combinaciones posibles as:

Exposicin continua en el oficio (Sin desplazamientos), donde no hay variacin en la temperatura del proceso y el operario permanece en el oficio durante la jornada de trabajo, mnimo se realizan 4 mediciones de 15 minutos cada medicin, es decir una hora continua ( 60 minutos), evaluadas en dos momentos diferentes de la jornada laboral; cuando en los oficios evaluados inciden las condiciones ambientales externas, es preferible evaluar entre las 10:00 AM y 3:00 PM en caso contrario (cuando las condiciones ambientales externas no inciden en el proceso), los dos momentos de una hora se pueden seleccionar en cualquier hora de evaluacin la jornada. Exposicin continua en el oficio con desplazamiento a otras reas o sitios de trabajo que presentan exposiciones a calor: se debe realizar las evaluaciones en cada rea con el procedimiento

La anterior metodologa va a permitir posteriormente en el anlisis determinar un apropiado rgimen de trabajo descanso Para cada punto (Oficio) se debe evaluar: Tbs, Tbh, Tg, humedad relativa, velocidad del aire, movimientos y esfuerzos durante la jornada laboral.

6.3.

MUESTREO DEL FACTOR DE RIESGO

Se debe hacer seguimiento detallado a los trabajadores que laboran en puestos con cargas metablicas superiores a 500 Kcal/hora y a personas que deban usar ropa impermeable en sitios con temperatura por encima de 21C.

6.4.

TCNICA DE MUESTREO DEL FACTOR DE RIESGO

Se entiende por carga trmica a la suma de la carga trmica ambiental y el calor generado en los procesos metablicos. El objeto de controlar la carga trmica es determinar la exposicin o no del trabajador a calor excesivo en los puestos de trabajo que se consideren conflictivos. La medicin consiste en determinar el TGBH (Indice de Temperatura Globo Bulbo Termmetro). Para obtener este ndice se deben medir en el ambiente tres temperaturas: temperatura de bulbo seco, de bulbo hmedo y de globo. La humedad se determina midiendo la temperatura de bulbo seco y de bulbo hmedo y usando un grfico o nomograma psicomtrico, en cuanto al calor radiante se controla a travs de un termmetro de globo, determinando el ndice por medio de las temperaturas de bulbo hmedo y globo, agregado de ser necesario la carga solar con la temperatura de bulbo seco. El procedimiento para evaluar los factores que determinan el ambiente trmico son la Tbs, Tbh, Tg, V, HR, estas evaluaciones de realizaran de las siguiente forma (9.4, 9.16):
|

Si el equipo de medida de calor es electrnico, se debe verificar la carga de las batera Si el equipo es electrnico, se debe verificar la calibracin con el verificador de temperaturas que posee el equipo. En ambos casos (Con equipo manual o electrnico), se procede a la ejecucin del muestreo en los puntos seleccionados, instalando el equipo con las termmetros de manera que sus lecturas sean representativas de las condiciones de exposicin del trabajador Si el equipo es de un solo sensor debe de ubicarse a una altura entre el abdomen y la cabeza. En caso de tener los tres sensores, estos deben ubicarse en cabeza, abdomen y tobillos. Una vez instalado el equipo y encendido, deber esperarse para realizar la primera lectura hasta que se estabilicen las temperaturas, normalmente se logra con un tiempo entre 15 y 20 minutos, dependiendo del tipo de sensor que se est utilizando.

El bulbo del termmetro o termocupla usado para medir la temperatura de bulbo seco, debe de apantallarse para protegerlo de la radiacin procedente del sol y de las dems superficies radiantes, pero sin restringir el movimiento del aire alrededor del termmetro o termocupla. El termmetro o termocupla usado para medir la temperatura de bulbo hmedo debe de estar cubierto con una mecha de algodn limpia, la cual se debe mantener hmeda con agua destilada y tener un buen contacto con el bulbo o termocupla, la mecha debe recubrir una longitud del tubo del termmetro por lo menos igual a la longitud del bulbo, o cubrir toda la termocupla, con el objeto de evitar la transferencia de calor por conduccin desde las partes no sensibles a temperatura ambiente. En caso de usar el dispositivo manual, el bulbo del termmetro de globo deber estar ubicado en el centro de la esfera, la cual garantizar la medida uniforme de la temperatura radiante En el momento de la toma de temperaturas es necesario obtener tambin la medida de velocidad del aire, el equipo se encuentra ubicado al lado del censor de temperaturas. INSTRUMENTOS DE EVALUACIN DEL FACTOR DE RIESGO

6.5.

6.5.1. Equipos 6.5.1.1. Tipos y caractersticas de los equipos

Para realizar estas mediciones de TGBH se utilizan dos tipos de termmetro: Globotermmetro: con este termmetro se midela temperatura del globo y consiste en una esfera hueca de cobre, pintada de color negro mate, con un termmetro o termoculpa inserto en ella, de manera que el elemento sensible est ubicado en el centro de la misma, con espesor de paredes de 0,6 mm. y su dimetro de 150mm.aproximadamente. Termmetro de bulbo hmedo natural: con este otro termmetro se mide la temperatura de bulbo hmedo natural y consiste en un termmetro cuyo bulbo est recubierto por un tejido de algodn. Este debe mojarse con agua destilada. Adems de las temperaturas ambiente tomadas se tiene en cuenta el calor metablico de la persona a la que se le realiza el estudio. El calor metablico se determina teniendo en cuenta la posicin del cuerpo y el tipo de trabajo efectuado.

En el caso de superar las temperaturas mximas segn el tipo y rgimen de trabajo se deben implementar las medidas correctivas correspondientes tales como: Rotacin del personal. Entrega de ropa y equipos de proteccin personal especiales. Colocacin de barreras protectoras que impidan la exposicin a radiaciones

El ndice WBGT se basa en la instalacin de un equipo de medicin que est formado por: Termmetro seco Termmetro hmedo Termmetro de globo y soporte

El equipo primitivo para medir el calor radiante, se utiliza un termmetro corriente el cual se le sita el bulbo dentro de un flotador metlico (de cobre de in depsito de inodoro), pintado de negro mate, con la parte del vstago del termmetro sobresaliendo hacia fuera, a travs del agujero del tapn de goma, este se denomina termmetro de globo. Su funcionamiento radica en que la superficie negro mate se calienta por el calor radiante y por ello calienta el aire que hay en su interior, temperatura que se refleja en el termmetro que tiene el bulbo en contacto con el mencionado aire I. Medidor de temperaturas Todos los equipos para medir calor se llaman termmetros, los termmetros se clasifican de acuerdo a las caractersticas y propiedades del elemento sensor. Los tipos principales son: liquido en vidrio, bimetlico, de resistencia y termocuplas. Se debe tener en cuenta que el tiempo de medicin debe ser mayor que el requerido para la estabilizacin del equipo, el rango de medicin del termmetro debe ser adecuado al ambiente a evaluar, el equipo se debe ubicar en un sitio que refleje las condiciones del puesto de trabajo. II. Medidor de humedad

Se entiende la humedad como la cantidad de vapor de agua en un espacio dado y es importante evaluarla, debido a su efecto en el intercambio trmico hombre ambiente. En ambientes secos hay mayor evaporacin del sudor y es posible expulsar ms rpido, mayores cantidades de calor del organismo humano. Se mide en forma directa con un girmetro o indirectamente con sicrmetro.

III.

Medidor de velocidad del aire

El movimiento del aire afecta el intercambio de calor convectivo y evaporativo entre el cuerpo humano y el ambiente. Todos los instrumentos para medir velocidad del aire o viento se llaman anemmetro (velmetro y termoanemmetro) IV. Medidor de calor radiante

Los instrumentos usados para medir el flujo de calor radiante se llaman radimetros. Los censores de calor radiante consiste en una esfera de cobre delgado con un dimetro de 4.2 centmetros y color negro mate con un facto de miscibilidad de 0.95, y un Termmetro interno que refleja la temperatura de globo (Termmetro de globo de Vernon recomendado por la NIOSH) y termmetro de bulbo seco. La temperatura radiante se puede estimar con base en la temperatura del aire y la temperatura de globo, as:

El termmetro de globo mide el intercambio de calor con el ambiente por radiacin, conveccin, y conduccin y se estabiliza cuando se iguala el valor de radiacin con la suma de conveccin y conduccin. V. Medidor de Estrs trmico

Se pueden usar equipos manuales o electrnicos. Equipo manual: Consiste en tres termmetros, de bulbo seco, bulbo hmedo y globo, montados en un soporte metlico, a diferentes alturas y posiciones sobre el soporte y que permite hacer la lectura directamente de los termmetros (9.2). Ver Figura 1. Equipo electrnico: Consiste en un equipo integrador que tiene tres censores de bulbo seco, bulbo hmedo y globo por cada mdulo (9.2). Ver Figura 2.

Actualmente se utiliza un equipo con tres mdulos montados en un trpode, que permite ubicar el mdulo uno a la altura de la parte media del cuerpo del trabajador, el mdulo dos a la altura de la frente, y el mdulo tres a la altura del tobillo. El equipo de estrs calrico se encarga de integrar los tres valores y nos entrega adicionalmente el TGBH, permite medir velocidad del aire y humedad.

Figura 1. Equipo Manual Para Medicin De Calor

Figura 2. Equipo Electrnico Para La Evaluacin De Calor

6.5.1.2.

Pruebas de Verificacin y Calibracin

La verificacin de los procedimientos y tcnicas de evaluacin descritas en este reglamento, pueden contratarse con una entidad de verificacin o laboratorio de prueba, acreditado y aprobado. Los laboratorios de pruebas solamente pueden evaluar lo referente al reconocimiento del sitio de trabajo y medicin de las variables ambientales. La unidad de verificacin o laboratorio de prueba debe entregar el certificado de calibracin del equipo, basado en una serie de pruebas establecidas y apoyado en un patrn. El procedimiento de evaluacin debe cumplir la lista de chequeo emitido por un instituto acreditado. La vigencia de los dictmenes emitidos por las unidades de verificacin y los reportes de los laboratorios de prueba, al igual que la calibracin de los equipos ser de un ao. 6.5.2. Clculos Para establecer la exposicin ocupacional a sobrecarga trmica se aplica el ndice de temperatura de globo y bulbo hmedo (TGBH) y para definir los criterios de diseo de sistemas de control se utiliza el ndice de tensin trmica (ITT) (9.1, 9.4). La sobrecarga trmica es el resultado de factores ambientales y fsicos que determinan el calor total que soporta el cuerpo. Los datos ambientales requeridos son: Temperatura del aire, presin de vapor de agua, calor radiante y movimiento del aire. El intercambio calrico se mide en Kilocaloras/ hora o en Watts. (1Watt = 0.8606 Kcal/ h) La ecuacin de balance trmico es la base para entender el intercambio trmico entre el ambiente y el cuerpo humano.

Para mantener la condicin de salud de los trabajadores expuestos, se debe garantizar que S sea negativo 6.5.2.1. ndice de Temperatura de Globo y Bulbo Hmedo (TGBH)

Los datos tomados cuatro veces por hora de medicin se ponderan de acuerdo al tiempo de medicin, segn:

Para ambientes exteriores o interiores, sin exposicin a radiacin solar, se calcula segn:

Para ambientes exteriores con exposicin solar:

Una vez se tengan los resultados de las evaluaciones de campo del ndice TGBH, con las observaciones respectivas, relacionadas con las caractersticas ms importantes del puesto de trabajo y de la persona, es necesario hacer las correcciones relacionadas con el grado de aclimatacin de la persona, la relacin entre la velocidad del aire y la temperatura corporal, efecto de la

vestimenta sobre la exposicin a calor, la obesidad y el sexo, recomendadas por ISO y que aparecen en la tabla 1.

Tabla 1. Factores de Correccin al ndice TGBH Medido

6.5.2.2.

ndice de Tensin Trmica (ITT)

Fue desarrollado por Belding y Hatch en 1965, especialmente para actividades en climas clidos, lo cual aplica en pases tropicales entre ellos Colombia. Este ndice se utiliza para conocer de manera particular la cantidad de energa que se presenta como calor Convectivo, Radiante y de Evaporacin en los diferentes puestos de trabajo en estudio y como inciden cada uno de ellos en las condiciones de estrs por calor. Tambin permite saber cual o cuales de estos calores requieren de intervencin con el fin de disminuir las condiciones de exposicin a este factor de riesgo. Por las anteriores razones, este ndice se utiliza para definir los criterios de diseo de los sistemas de control en los ambientes de trabajo con exposicin a calor. Este ndice expresa la relacin entre la evaporacin de calor requerida, para mantener el cuerpo en equilibrio trmico (Ereq) y la mxima capacidad evaporativa para unas condiciones climticas determinadas (Emax) . Se expresa en porcentaje segn la siguiente ecuacin:

El ndice asume individuos de 35 aos de edad, 70 Kg. de peso corporal, 1.7 m de talla, 1.8 m2 de superficie corporal, vestido con pantaln corto y zapatos de gimnasia, temperatura de la superficie de la piel 35C y no almacena calor al interior de su cuerpo.
6.5.2.3.

Clculo de la evaporacin requerida

6.5.2.4.

Clculo de evaporacin mxima

Figura 3. Carta Psicomtrica

Tabla 2. Valor del Coeficiente K, Segn Vestido

Nota: (1) Semidesnudo: Hombre con pantaln corto y torso desnudo (2) Ropa ligera: Hombre con camisa y pantaln liviano (3) Ropa de trabajo: Hombre con uniforme de trabajo 6.5.2.5.
Determinacin del Calor Metablico (9.4, 9.6, 9.9)

El clculo del metabolismo constituye la variable ms importante dentro de las mediciones de campo, debido a que todos los dems elementos de las frmulas de clculo se miden directamente con los equipos y se puede garantizar su fidelidad, con unos equipos bien calibrados y cumpliendo el protocolo de evaluacin; sin embargo evaluando el metabolismo de las personas se pueden cometer errores mayores a un 15% en los resultados dela evaluacin, dependiendo de la metodologa que se utilice (ver tabla 3). Por lo tanto a continuacin se hace nfasis en la metodologa de evaluacin del metabolismo, que consiste en la transformacin de la energa qumica de los alimentos en energa mecnica y en calor, mide el gasto energtico muscular. Este gasto energtico se expresa normalmente en unidades de energa y potencia: kilocaloras (kcal), joules (J), y watios (w). La equivalencia entre las mismas es la siguiente: 1 kcal = 4,184 kJ 1 M = 0,239 kcal 1 kcal/h = 1, 161 w 1 w = 0,861 kcal/h 1 kcal/h = 0,644 w/m2 1 w / m2 = 1,553 kcal / hora (para una superficie corporal estndar de 1,8 m2).

Existen varios mtodos para determinar el gasto energtico, que se basan en la consulta de tablas o en la medida de algn parmetro fisiolgico. En la tabla 3, se indican los que recoge la ISO 8996, clasificados en niveles segn su precisin y dificultad. Tabla 3. Mtodos para determinar el Gasto Energtico. ISO 8996

Estimacin del consumo metablico a travs de tablas: La estimacin del consumo metablico a travs de tablas implica aceptar unos valores estandarizados para distintos tipos de actividad, esfuerzo, movimiento, etc. y suponer, tanto que nuestra poblacin se ajusta a la que sirvi de base para la confeccin de las tablas, como que las acciones generadoras de un gasto energtico son en nuestro caso, las mismas que las expresadas en las tablas. Estos dos factores constituyen las desviaciones ms importantes respecto de la realidad y motivan que los mtodos de estimacin del consumo metablico mediante tablas ofrezcan menor precisin que los basados en mediciones de parmetros fisiolgicos. A cambio son mucho ms fciles de aplicar y en general son ms utilizados. Consumo metablico segn el tipo de actividad: Mediante este sistema se puede clasificar de forma rpida el consumo metablico en reposo, ligero, moderado, pesado o muy pesado, en funcin del tipo de actividad desarrollada. El trmino numrico que se obtiene representa slo el valor medio, dentro de un intervalo posible demasiado amplio. Desde un punto de vista cuantitativo el mtodo permite establecer con cierta rapidez cual es el nivel aproximado de metabolismo. Por su simplicidad es un mtodo bastante utilizado. En la tabla 4, se representa la mencionada clasificacin por tipos de actividad.
Tabla 4. Clasificacin del Metabolismo por Tipo de Actividad

6.6.

PERIODICIDAD DEL MUESTREO DEL FACTOR DE RIESGO

La periodicidad de la evaluacin ser determinada por el mdico ocupacional, se realizar de acuerdo con el tipo, magnitud y frecuencia de exposicin a cada factor de riesgo, as como al estado de salud del trabajador, por lo menos una vez al ao. Los antecedentes que se registren en la evaluacin mdica peridica, se actualizarn a la fecha de la evaluacin correspondiente y se revisarn comparativamente, cada vez que se realicen este tipo de evaluaciones. Se define como mnimo un muestreo trimestral 6.7. DEFINICIN DE TLV

TLV-TWA se define como "Valor lmite umbral" - Media ponderada en el tiempo. Es la concentracin de contaminantes ambientales lmite, como media ponderada temporal, durante una jornada laboral de 8 horas (40 horas a la semana) a la cual pueden estar expuestos de manera repetida los trabajadores sin sufrir efectos adversos. Valor lmite umbral, lmite superior. Es la concentracin que jams se debe superar durante la exposicin laboral. 6.8. ANLISIS DE RESULTADOS

6.8.1. ndice de Temperatura de Globo y Bulbo Hmedo (TGBH) Despus de haber calculado el ndice TGBH a partir de las mediciones de las variables ambientales y realizadas las correcciones pertinentes, y de haber definido el tipo de trabajo con la carga metablica (Trabajo ligero, moderado o pesado), se procede a compararlo con los valores de referencia de la tabla 9, del numeral 3.2.7. De acuerdo a la anterior comparacin se define el rgimen Trabajo Descanso para cada hora de la jornada laboral. Si el rgimen de trabajo descanso no es continuo, se procede a implementar las medidas de control pertinentes para disminuir la presencia del factor de riesgo.

6.8.2. ndice de Tensin Trmica (ITT) Este ndice propuesto por Belding y Hatch en 1955, es un mtodo de anlisis del balance trmico, en el que intervienen todas las variables fsicas que regulan el intercambio de calor entre la persona y el ambiente. La importancia de este ndice es que nos permite conocer los componentes de calor convectivo, radiante y su combinacin, para establecer que tipo de sistemas de control se requieren para mejorar la condicin de exposicin a calor, as: Si el componente de calor convectivo es grande, es necesario pensar en sistemas de mejoramiento de la temperatura del aire en el lugar de trabajo, es decir sistema de ventilacin y enfriamiento de aire. Si el componente de calor radiante es grande, se requiere controlar las fuentes generadoras de radiacin de calor, mediante sistemas de encerramiento de equipos, pantallas u otros. Si la humedad del aire es muy alta, lo que implica mayor dificultad para evapotranspirar el calor presente en el organismo, se requiere deshumidificar el aire en el lugar de trabajo. Si tanto el calor radiante como el convectivo y la humedad del aire, presentan valores altos, se deben combinar los sistemas de control para garantizar el aislamiento de fuentes radiantes y la temperatura y contenido de agua del aire circulante. Los datos ms importantes desde el punto de vista de ingeniera son: Radiacin, Conveccin, Humedad y Velocidad del Aire. El tiempo mximo de exposicin permitido para trabajar en ambientes donde se supere el 100% del ITT, se puede calcular segn la frmula propuesta por McKarns y Brief.

6.8.3. ndice de Temperatura Efectiva (ITE) Como se puede observar de la Figura 4, si interceptando la Temperatura de bulbo seco y de la de Bulbo hmedo, el punto de intercepto queda en la zona

sombreada, indica que las condiciones de este puesto de trabajo se encuentra en la zona de confort. 6.9. CRITERIOS DE EXISTENCIA E INEXISTENCIA DEL RIESGO

En definitiva, las mediciones de estrs trmico constituyen la base de la evaluacin del ambiente trmico de trabajo, pero no predicen de manera exacta si las condiciones bajo las que est trabajando una persona no suponen un riesgo para su salud. Un nivel de estrs trmico medio o moderado puede dificultar la realizacin del trabajo, pero cuando se aproximan a los lmites de tolerancia del cuerpo humano, aumenta el riesgo de trastornos derivados de la exposicin al calor. La sobrecarga trmica refleja las consecuencias que sufre un individuo cuando se adapta a condiciones de estrs trmico. No se corresponde con un ajuste fisiolgico adecuado del cuerpo humano, sino que supone un coste para el mismo. Los parmetros que permiten controlar y determinar la sobrecarga trmica son: la temperatura corporal, la frecuencia cardiaca y la tasa de sudoracin. Un aspecto a destacar es que la sobrecarga trmica no se puede predecir de manera fiable a partir solamente del estudio del estrs trmico, ya que las mediciones del ambiente trmico no permiten determinar con precisin cual ser la respuesta fisiolgica que sufrir el individuo o el grado de peligro al que se enfrenta una persona en cualquier momento. Esto es debido a que la sobrecarga trmica depende de factores propios de cada persona que incluso puede variar en el tiempo, por lo que estos factores o caractersticas personales son los que determinan la capacidad fisiolgica de respuesta al calor. 6.10. ESTRATGIAS DE CONTROL 6.10.1. Actividades de control en la fuente

Sistemas de enfriamiento y/o tratamiento del aire: Reducen la temperatura del aire removiendo el calor y en algunos casos humedeciendo el aire. Intercambiadores de calor: Hacen pasar el aire caliente sobre agua fra, este sistema es ms eficiente en climas fros y secos, donde se puede humedecer el aire. Encerramiento de fuentes de calor y superficies calientes: Para evitar el aporte de temperatura por intercambio con el aire del sitio. Barreras de material aislante reflectivo y/o absortivo: Los colores brillantes reflejan el calor y algunos materiales como el asbesto lo aslan (absorben), evitando la exposicin de las personas. Actividades de control en el medio

6.10.2.

Sistemas de ventilacin general: Se usan para diluir el aire caliente en aire fro que se toma del exterior de la empresa, el sistema trabaja mejor en climas fros que calientes; se pueden usar sistemas de aire central que manejan grandes reas o edificios completos y sistemas porttiles o de ventilacin exhaustiva local que pueden ser ms eficientes y prcticos en reas pequeas. Equipos de aire acondicionado: Los equipos tipo ventana o humidificadores porttiles, son efectivos pero costosos y sirven para oficinas o reas muy pequeas. Aumentar la velocidad de flujo del aire en el sitio de trabajo: Usando ventiladores de alta velocidad, solo es efectivo realmente el mtodo mientras la temperatura del aire sea menor que la del aire, permitiendo la evaporacin del sudor a nivel de la piel del trabajador, facilitando el intercambio de calor con el medio. Si la temperatura del aire es mayor a 35C, la mayor velocidad del aire hace el sitio de trabajo mas caliente y solo mejora la condicin ambiental si el aire es seco. Si la humedad relativa del aire es el 100% el aumento en la velocidad del aire, aumenta el calor del sitio y se dificulta el intercambio de calor por evaporacin con el medio.

6.10.3.

Actividades de control en el trabajador

Aclimatacin (9.14,9.16): Este proceso se debe desarrollar con los trabajadores nuevos, temporales y quienes reingresan o vienen de periodos largos de vacaciones y como ya se explico puede durar 6 o 12 das dependiendo del esquema que aplique la empresa. La importancia de esta actividad radica en la disminucin de la demanda cardiovascular, mayor eficiencia en la evaporacin del calor por sudoracin y mayor capacidad del organismo para mantener la temperatura normal durante la jornada laboral. El periodo de aclimatacin dura entre 6 y 12 das y consiste en trabajar solo el 50% de la jornada laboral durante el primer da de exposicin a la condicin de calor, e ir aumentando el 10% cada da o cada dos das, hasta llegar al 100% de la jornada laboral el da 6 o el da 12. Para velocidades del aire mayores a 1.5 m/s y temperatura del aire menor de 35C, el cuerpo humano mejora su capacidad de enfriamiento. Los trajes impermeables interfieren la evaporacin del calor y a menor cantidad de ropa mayor facilidad de regulacin trmica.

Las personas obesas o mayores de 50 aos, tienen mayor riesgo de trabajar en puestos de calor, debido a la deficiencia en los sistemas pulmonar y cardiovascular. Las mujeres tienen mayor dificultad de sudoracin y menor capacidad aerbica. Despus de hacer la correccin a los valores medidos, se comparan con el nivel de referencia que aparece en la tabla 9. Y se determina si hay o no riesgo trmico en el puesto de trabajo y bajo las condiciones especficas de la evaluacin. OSHA 1986(9.14), propone dos esquemas para el proceso de Aclimatacin, dependiendo si el trabajador es la primera vez que se expone a puestos de calor: 20% de la jornada el primer da e incrementos de 20% cada da, hasta completar el 100%. Si ya tiene experiencia en este tipo de trabajo: 50% el primer da, 60% el segundo da, 80% el tercer da y 100% el cuarto da esquema Hidratacin: Los trabajadores deben estar informados de la importancia de ingerir agua potable u otras bebidas hidratantes (que no contengan alcohol), durante la jornada laboral y la empresa debe disponer fuentes de agua cerca al lugar de trabajo o suministrar los lquidos correspondientes. Se debe tomar un vaso de agua cada 20 minutos aproximadamente y con relacin al contenido de sales de las bebidas hidratantes, que son requeridas por el organismo, se considera que las contienen los otros alimentos consumidos. Controles Administrativos y Practicas de Trabajo: El entrenamiento es la clave para mejorar, un buen programa de entrenamiento para riesgo trmico, debe incluir (9.14): Conocimiento de los riesgos por exposicin al calor. Reconocer los factores de predisposicin, signos y sntomas de patologas por calor. Capacitacin en primeros auxilios especfica para atender urgencias por calor. Responsabilidad por exposicin innecesaria. Peligro de usar drogas, incluidas algunas teraputicas y /o alcohol en ambientes calientes. Importancia de usar elementos de proteccin personal. Programa de rescate y su importancia Los trabajos en ambientes ms calientes, como reparacin de equipos y y mantenimiento se deben programar en las horas de menor calor o durante la noche. 6.11. Programas de Monitoreo de los Trabajadores:

 Se debe hacer seguimiento detallado a los trabajadores que laboran en puestos con cargas metablicas superiores a 500 Kcal/hora El monitoreo se puede hacer con dosimetras de calor, midiendo la demanda cardiaca, la temperatura oral, la sudoracin y la perdida de peso durante la jornada laboral. Si al finalizar el trabajo se superan 110 pulsaciones por minuto, se debe disminuir la jornada laboral (rebajar el periodo de trabajo y mantener el tiempo de descanso). Usar la tasa de recuperacin de la frecuencia cardiaca, midiendo las pulsaciones 30 segundos despus de terminar la tarea y 2.5 minutos despus y aplicando la siguiente tabla de interpretacin:

Chequear la temperatura oral al terminar la jornada, pero antes de que el trabajador ingiera agua; si la temperatura es mayor de 36.7C, se debe disminuir el tiempo laborado. Si hay una disminucin del peso corporal superior al 1.5% de peso al iniciar la jornada laboral, se debe incrementar el consumo de lquido.

6.12. DEFINICIN DE E.P.P Los trabajadores que laboran en puestos con cargas metablicas superiores a 500 Kcal/hora y a personas que deban usar ropa impermeable en sitios con temperatura por encima de 21C. Todos los normativos referentes a labor desempeada (Casco, botas de seguridad, gafas, guantes)

6.13. ESTABLECER RESPONSABILIDADES Presidente, gerente, director administrativo: Generar la poltica y facilitar los recursos fsicos, econmicos y humanos. Jefes de rea: evaluacin y control de las condiciones de riesgo en los puestos de trabajo, procurar el cuidado integral de los trabajadores. Trabajadores: procurar el auto cuidado mediante prcticas, seguras e higinicas en los lugares de trabajo. Lider HSE: Desarrollar todas las actividades definidas para la vigilancia ambiental y condiciones del trabajo. Copaso: acompaamiento en la vigilancia del ambiente y la salud del trabajador

6.14. INFORMES Es importante no llevar demasiados datos estadsticos, ni los resmenes mensuales, si no los Anlisis de los informes. Se deben incluir las medidas de prevencin y/o control que se tomarn para esas situaciones y designarse a los responsables de coordinar esta actividad. La presentacin de informes evala el diagnostico actual de la empresa frente al factor de riesgo y las medidas correctivas que se toman con respecto a los hechos que se han presentado, estos informes tendrn una periodicidad de 1 cada 15 das.

7. ATENCIN Y SEGUIMIENTO AL TRABAJADO 7.1. CRITERIOS EXMENES MDICOS DE INGRESO

El mdico ocupacional determinara la metodologa y la tcnica que se requiere para las evaluaciones mdico ocupacionales de acuerdo al tipo de exposicin. Evaluacin Mdico Pre-empleo o Pre-ocupacional: Es la evaluacin mdica que se realiza al trabajador antes de que ingrese al puesto de trabajo. Tiene por objetivo determinar el estado de salud al momento del ingreso, y su aptitud al puesto de trabajo. Los exmenes complementarios y procedimientos de ayuda diagnostica ocupacional estn enfocados a determinar el estado de salud basal del trabajador desde su evaluacin pre-empleo o pre-ocupacional y los cambios que ayuden a detectar de manera precoz la presencia de una patologa asociada al trabajo o los estados pre-patolgicos. La indicacin para realizar los exmenes auxiliares y complementarios se puede realizar con mayor o menor frecuencia por indicacin del mdico ocupacional mnimamente una vez al ao y de acuerdo a la exposicin a los factores de riesgo, en concordancia con las evaluaciones medico ocupacionales peridicas. En la evaluacin medico ocupacional se utiliza los siguientes instrumentos: Ficha Clnica Ocupacional Ficha Psicolgica Exmenes Complementarios Exmenes Complementarios Generales

a) Hipertensin b) examen de motricidad c) optometra d) Biometra sangunea. e) Bioqumica sangunea. f) Grupo y factor sanguneo. g) Examen completo de orina. 7.2. CRITERIOS DE LOS EXMENES MDICOS PERIDICOS

Evaluacin Mdico Ocupacional Peridico: Se realiza con el fin de monitorear la exposicin a actores de riesgo e identificar en forma precoz, posibles alteraciones temporales, permanentes o agravadas del estado de salud del trabajador, que se asocien al puesto de trabajo y los estados pre patolgicos. Se sometern a exmenes peridicos aquellos trabajadores de los puestos con cargas metablicas superiores a 500 Kcal/hora 7.3. MONITOREO BIOLGICO (EXMENES PARACLNICOS PARA VIGILANCIA)

El monitoreo se puede hacer con dosimetras de calor, midiendo la demanda cardiaca, la temperatura oral, la sudoracin y la prdida de peso durante la jornada laboral. Si al finalizar el trabajo se superan 110 pulsaciones por minuto, se debe disminuir la jornada laboral (rebajar el periodo de trabajo y mantener el tiempo de descanso). Usar la tasa de recuperacin de la frecuencia cardiaca, midiendo las pulsaciones 30 segundos despus de terminar la tarea y 2.5 minutos despus 7.4. CRITERIOS DE EVALUACIN (INDICADORES)

7.4.1. Magnitud y Alcance de la Exposicin

ndice de Exposicin a Sobrecarga Trmica

Severidad de la exposicin

7.4.2. Determinacin del Riesgo de Enfermar

Incidencia - Proporcin de incidencia: Se calcula para cada patologa.

Expresa la relacin exposicin-respuesta cuando se calcula especficamente para cada nivel de riesgo. Ej:

Para comparar con:

Tasa de incidencia

El mejor indicador es la tasa de incidencia cuyo denominador es el No. de personas-ao de toda la poblacin expuesta a riesgo. Cabe recordar que todo caso diagnosticado deja de aportar aos-personas al denominador

Las tasas de incidencia podrn usarse para presentar la relacin enfermedadnivel de exposicin mediante el clculo de Riesgo Relativo y Riesgo Atribuible. Cuando sea posible convendra comparar casos esperados con casos observados, si se dispone de los datos necesarios. Prevalencia

La proporcin de prevalencia puede usarse como primera aproximacin al reconocimiento del problema. Se usar por secciones y oficios o por niveles de exposicin.

7.4.3. Evaluacin del Proceso

Hace referencia al desarrollo del programa y la forma como se usan los recursos. Cobertura

7.4.4. Eficacia
Se refiere al grado de cumplimiento de las metas programadas o de los objetivos especficos. Se evala la eficacia de la vigilancia mdica y de la vigilancia ambiental

Para este indicador se puede calcular para cada dominio de la ergonoma: tecnolgico, ambiente fsico o componente humano (fisiolgicas, cognitivas y biomecnicas).

7.4.5. Eficiencia Relacin entre los resultados del programa y los costos de los recursos usados

7.4.6. Efectividad Evala el grado de cumplimiento anual de los objetivos al compararlos con el ao anterior o con un ao base. Es el principal indicador del impacto.

7.5. SUBSISTEMA DE INFORMACIN El sistema Vigilancia Epidemiolgica es una estructura funcional conformada por subconjunto de acciones tcnicas orientada a la produccin de informacin sobre la ocurrencia de un grupo de eventos de naturaleza comn, para la toma de decisiones y control epidemiolgico oportuno, denominados SUBSISTEMAS. Los subsistemas son a su vez componentes de los programas de prevencin y control de enfermedades que conforman el Subsistema Nacional de Salud. El Sistema Nacional de Vigilancia epidemiolgica funciona como un sistema abierto con entradas (insumos), proceso y salidas (productos), cuya operacin articula elementos y procesos bsicos interrelacionados e independientes entre s y que comprende la recopilacin y construccin de informacin epidemiolgica, el anlisis e interpretacin, la divulgacin y la orientacin de la accin.

La conformacin del Sistema de Vigilancia epidemiolgica tiene los siguientes Subsistemas: El subsistema de vigilancia de Enfermedades causadas en el lugar de trabajo. Subsistema de vigilancia de enfermedades emergentes. Subsistema de vigilancia de riesgos ambientales Subsistema de vigilancia de riesgos laborales. 8. FLUJOGRAMAS

9.

BIBLIOGRAFA ACGIH: TLVs y BEIs. Threshold Limit Values for Chemical substances and Physical Agents. 2001. Finucane. Edward W. Definitions, Conversions and calculation for occupational safety and health professionals . Second Edition. ED Lewis publishers. USA 1998. Fundacin Mapfre. Manual de Higiene Industrial. ED Mapfre. Madrid, 1995. LUNA MENDAZA, Pablo. Evaluacin del estrs trmico. ndice de sudoracin requerida. En Notas Tcnicas de Prevencin (N.T.P.) del Instituto Nacional de Seguridad e higiene en el Trabajo, 5(350): 1-6. 1984.

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