3A.

szm nyomtatvny Villamosenergia-vsrls egyetemes szolgltati ignybejelents

Elzleg versenypiacon vtelezett:

igen nem szerzds szma:

anyja neve szletsi id e-mail

1.1 Ignybejelent (szerzd) adatai: felhasznl azonost:

szerzd (felhasznl/fogyaszt) neve

elz (szletsi/lenykori) neve

szletsi hely telefon/fax

szemlyi azonost okirat (szem. ig., tlevl*) szma

rtestsi cme

1.2 Gazdlkod szervezet (nem magnszemly esetn): Krjk, csatolja az alrsi cmpldny msolatt!
gazdlkod szervezet neve adszma cgkpviseletre (kpviseletre) jogosult neve teljes (nem rvidtett vagy rvid) cgneve kzintzmny esetn a jogosultsgot igazol nyilvntartsi szm* (trzsknyvi nyilvntartsi szm, gazati azonost, OM-azonost, OEP-szerzdsszm) rendeltetsi clja (pl. iskola, voda, nkormnyzat stb.) TEOR kdja szkhelye statisztikai jelzszma gyintz neve cgjegyzk vagy vllalkozi engedly szma telefonszma

1.3 Kzs kpvisel (kzssgi cl fogyaszts esetn): Krjk, csatolja az alrsi cmpldny msolatt!
kzs kpvisel neve

cme
e-mail

szem. azonost okirat (szem. ig., tlevl*) szma telefon/fax 2.1 Fizet:
zet neve

ir.szm rtestsi cme szem. azon. okirat (szem. ig., tlevl*) szma felhasznl azonostja: szletsi ideje anyja neve

zet elz (szletsi/lenykori) neve zet szletsi helye

2.2 Szmlakiegyenlts (zets) mdja: tvszmla csekk

szmlavezet pnzintzet megnevezse

csoportos beszedsi megbzs

szmlaszma

egyedi tutals

3.1 Eloszt hlzati engedlyes neve s cme:

Hlzati Csatlakozsi Szerzds szma: Hlzathasznlati Szerzds szma:

13_IGV_7_01

Kelte: Kelte:

* Krjk, a megfelel rszt hzza al!

1/2

3A. szm nyomtatvny Villamosenergia-vsrls egyetemes szolgltati ignybejelents

3.2 Felhasznlsi (fogyasztsi) hely (elszmolsi/csatlakozsi pont) adatai:

ir.szm vros/kzsg* sz./hrsz.* em./fsz.,* ajt t/utca/tr*

E.ON Energiaszolgltat Kft. Telefonos gyflszolglat Lakossgi gyfelek (lak.)* hp 7.3020.00 zleti s Versenypiaci gyfelek (zl.) h-sz, p 8.00-16.00; cs 8.00-20.00 Az E.ON Dl-dunntli ramhlzati Zrt. szolgltatsi terletrl: T (lak.): 06 40/ 545 545 M (lak.): 06 20/ 30/ 70/ 45 99 600 T (zl.): 1423 F (lak., zl.): 06 72/ 501 208 Az E.ON szak-dunntli ramhlzati Zrt. szolgltatsi terletrl: T (lak.): 06 40/ 220 220 M (lak.): 06 20/ 30/ 70/ 45 99 666 T (zl.): 1423 F (lak., zl.): 06 96/ 521 810 Az E.ON Tiszntli ramhlzati Zrt. szolgltatsi terletrl: T (lak.): 06 40/ 210 210 M (lak.): 06 20/ 30/ 70/ 45 99 622 T (zl.): 1423 F (lak., zl.): 06 52/ 511 123 Levlcmnk (lakossgi s zleti) 7602 Pcs, Pf. 197 www.eon.hu araminfo@eon.hu
* egyetemes szolgltatsban vtelez gyfelek

3.3 Csatlakozsi ponton ignybe vett (szerzdtt) teljestmnyrtkek:

Fzisonknti nvleges (A) sszesen (A)

ltalnos (A1) vagy Kt znaids (A2)

0
Fzisonknti nvleges (A) sszesen (A)

Idszakos (B) (vezrelt) Fzisonknti nvleges (A) Idnyjelleg, egy znaids (H-tarifa)

0
sszesen (A)

3.4 Csatlakozsi ponton (felhasznlsi/fogyasztsi helyen) ignyelt szolgltats (rszabs): ltalnos (A1) Kt znaids (A2) Kzintzmnyi (A3) Idszakos (B) (vezrelt) Idnyjelleg, egy znaids (H-tarifa) Lakossgi felhasznl/fogyaszt Nem lakossgi felhasznl/fogyaszt

3.5 Vrhat havi fogyaszts: ltalnos (A1) Kt znaids (A2) Kzintzmnyi (A3) Idszakos (B) (vezrelt) Idnyjelleg, egy znaids (H-tarifa)

kWh kWh kWh kWh kWh

3.6 Fogyasztsi hellyel ssze nem fgg terlet, ahov a villamos energit t kvnja vinni**: A terlet cme:
**  A villamos energia felhasznlsi helyen kvli, ms felhasznl rszre trtn tovbbadsra kizrlag 2005. szeptember 1-je eltt ltrejtt megllapods alapjn kerlhet sor.

A hlzati csatlakozsi s hlzathasznlati szerzdsek egyetemes szolgltat ltali, megbzottknt trtn kezelshez hozzjrulok. Egyb megjegyzs: 3.7 A villamosenergia-szolgltats ignyelt kezdeti idpontja: 3.8 A szerzds idtartama: hatrozatlan hatrozott v hnap nap

rkezett

hnap napig

Iktatsi szm

Felhasznl azonost

13_IGV_7_01

zet alrsa

felhasznl alrsa

Felhasznlsi hely szma

Csak egyetemes szolgltatsra jogosult ignybejelents cljra hasznlhat.

gyintz 2/2