Les Cahiers de l'Actif - N24/25

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Vaincre l'usure professionnelle
L
voquer "/'usurc prc/csstcnnc//c", traduction de l'expression an-
glaise "burn-cut" egalement assez couramment utilisee par les
travailleurs sociaux, c'est laire relerence a un malaise suscepti-
ble de se manilester de plusieurs laons dans ce milieu prolessionnel :
de maniere explicite lorsque des prolessionnels se plaignent d'un "ras-
/c-bc/", d'une saturation quant a l'exercice de leur activite , de maniere
plus indirecte, lorsque, parmi des collegues, on observe des conduites
de retrait ou d'evitement, qui semblent temoigner d'un reel desinves-
tissement par rapport au travail. Plusieurs lacteurs peuvent etre a l'ori-
gine d'un tel sentiment : lassitude occasionnee par la repetition d'acti-
vites toujours semblables, impression de ne jamais aboutir a des resul-
tats dans son travail, absence de reconnaissance ou de soutien de l'en-
tourage prolessionnel, ou encore expression d'attitudes de reserve, d'in-
dillerence, voire parlois meme de degout ou de repulsion vis-a-vis des
usagers, etc..
Mais quelles que soient les manilestations, propos ou conduites, per-
mettant de caracteriser le "burn-cut", celles-ci traduisent bien l'expres-
Iutter contre lusure projessionnelle en contribuunt
uu dueloppement dune dynumique institutionnelle
duns des orgunisutions rsidentielles peut senuisuger,
entre uutres, pur linstuurution de groupes dunulyse
des prutiques projessionnelles. Aprs uuoir prcis en
quoi consiste lunulyse des prutiques projessionnelles
et indiqu les principules cuructristiques des dispositij
dinteruention u purtir desquels un truuuil
dlucidution sejjectue, on truiteru du mode
dupproche mis en uure duns des tublissements
uccueillunt des udultes hundicups.
0emiaiae
lablet
0eatre de
hecbercbe
Idacatiea et
lermatiea
0aiversit de Paris
X0aaterre
Les groupes d'analyse des
pratiques professionnelles,
un moyen pour lutter contre
l'usure professionnelle
Dossier
Les Cahiers de l'Actif - N24/25
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sion d'une soullrance liee au travail (cl. les travaux de C. Dejours,
1980, 1998), qu'on ne saurait tenir pour purement individuelle et qui
incite a s'interroger sur le contexte organisationnel dans lequel les acti-
vites prolessionnelles sont exercees
(1)
. Parmi ceux-ci, les organisations
residentielles qui accueillent enlants ou adultes en dilliculte ou Landi-
capes - qualiliables de "tcta/ tnstttuttcns", pour reprendre l'expression
de Collman (1968) - apparaissent comme des milieux ou l'installation
de la routine, les tendances au repli sur soi, l'accumulation de dyslonc-
tionnements de toutes sortes, sont susceptibles de se developper. Il
n'est donc guere etonnant que certaines "patbc/cgtcs sccta/cs" s'y pro-
pagent, et l'on evoquera les "usagcrs" victimes de "/'bcsptta/tsnc"
(2)
ou
de dillerentes lormes de negligence ou de violence ins-
titutionnelles
(3)
, alors que l'usure prolessionnelle ris-
que de menacer les praticiens, sans parler de la
"cbrcntctsattcn" des modes de lonctionnement.
Pour prevenir de telles derives, auxquelles conduit bien
souvent un mode de prise en cLarge trop globalisant,
il n'est pas rare que les dirigeants de ces organisations
cLercLent alors dillerentes lormes d'appui a l'exterieur
alin de garantir un certain dynamisme a la vie collec-
tive : maintenir une mobilite parmi le personnel (en
accueillant des stagiaires, en lacilitant les departs vers
d'autres etablissements dans une perspective promo-
tionnelle.), encourager la lormation prolessionnelle
continue du personnel, developper diverses lormes de
partenariat avec dillerents types d'interlocuteurs lo-
caux, s'engager dans des demarcLes de recLercLe d'etude ou d'evalua-
tion. Parmi les dillerentes pistes possibles susceptibles de contribuer
a entretenir la dynamique institutionnelle ligure l'instauration de grou-
pes d'analyse des pratiques prolessionnelles.
{1) Dans /'un dcs prcntcrs cuvragcs pub/tcs cn Irancc sur cc pbcncnnc (Pczct,
1t//attc, Lcgcay, 1993f, /cs autcurs, s'appuyant sur /cs travaux dc C. /as/acb ct
S.}ackscn, dc/tntsscnt /c " burn-cut " ccnnc " un syndrcnc rc/attcnnc/ ccnpcsc
dc trcts dtncnstcns : un scnttncnt d'cputscncnt cncttcnnc/, .unc tcndancc a
/a dcsbunantsattcn dc /a rc/attcn, .unc dtntnuttcn dc /'acccnp/tsscncnt pcr-
scnnc/. ". Dans /cur cnqutc ncncc auprs dc 350 travat//curs scctaux dc
prc/csstcnna/ttcs, dc typcs d'tnstttuttcns ct dc rcgtcns dt//crcnts, /cs autcurs rc/-
vcnt quc, davantagc quc /cs caractcrtsttqucs tndtvtduc//cs, cc scnt /cs caractcrtstt-
qucs prc/csstcnnc//cs ct sttuattcnnc//cs qut apparatsscnt dctcrntnantcs dans /c
dcvc/cppcncnt du " burn-cut ".
{2) Cc tcrnc, cnp/cyc par Spttz pcur dcstgncr /cs pcrturbattcns d'un cn/ant ducs
a un scjcur prc/cngc dans unc tnstttuttcn cn /'abscncc dc ccntacts avcc sa nrc,
a ctc cga/cncnt utt/tsc, nctanncnt par P.C. Facantcr, a prcpcs d'adu/tcs bcspt-
ta/tscs.
{3) C/. Lcs Cabtcrs dc /'Actt/ n 248249 janvtcr/cvrtcr 1997.
"L'usure professionnelle
risque de menacer les
praticiens, sans parler
de la ?DHE?EI=JE
des modes de
fonctionnements"
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Vaincre l'usure professionnelle
L'ANALYSE DES PRATIQUES
PROFESSIONNELLES
Dans un ouvrage realise en coordination avec C. BlancLard-Laville
(1996), nous avons propose de regrouper sous l'expression "ana/ysc dcs
prattqucs" ou d'autres appellations similaires les activites qui :
" - scnt crgantsccs dans un cadrc tnstttuc dc /crnattcn prc/cs-
stcnnc//c, tnttta/c cu ccnttnuc,
- ccnccrncnt nctanncnt /cs prc/csstcnnc/s qut cxcrccnt dcs
ncttcrs (/crnatcurs, cnsctgnants, travat//curs scctaux, psycbc-
/cgucs, tbcrapcutcs, ncdcctns, rcspcnsab/cs dc rcsscurccs bu-
natncs .f cu dcs /cncttcns ccnpcrtant dcs dtncnstcns rc/a-
ttcnnc//cs tnpcrtantcs dans dcs cbanps dtvcrst/tcs (dc /'cduca-
ttcn, du sccta/, dc /'cntrcprtsc.f.
D'autrcs dtncnstcns paratsscnt caractcrtscr /'Ana/ysc dcs pra-
ttqucs prc/csstcnnc//cs : /cs sujcts parttctpant a un dtspcsttt/ dc
cc typc scnt tnvttcs a s'tnp/tqucr dans /'ana/ysc, c'cst-a-dtrc a
travat//cr a /a cc-ccnstructtcn du scns dc /curs prattqucs ctcu
a /'anc/tcrattcn dcs tccbntqucs prc/csstcnnc//cs. Ccttc c/abc-
rattcn cn sttuattcn tntcrtndtvtduc//c, /c p/us scuvcnt grcupa/c,
s'tnscrtt dans unc ccrtatnc durcc ct ncccssttc /a prcscncc d'un
antnatcur, cn gcncra/ prc/csstcnnc/ /ut-nnc dans /c dcnatnc
dcs prattqucs ana/ysccs, garant du dtspcsttt/ cn /tcn avcc dcs
rc/crcnccs tbccrtqucs a//trnccs."
Cn reconnatra dans cette delinition la pregnance de "/'crtcntattcn
Ba/tnt ". Parmi les metLodes de lormation psycLosociologique, l'inte-
ret de cycles d'evolution prolessionnelle empruntant cadre et demar-
cLe aux "grcupcs Ba/tnt" n'est pas douteux. Medecin et psycLanalyste,
M. Balint a mis au point un genre de lormation original dont de nom-
breux dispositils se sont, depuis, inspires : il s'agit de reunir un groupe
sullisamment Lomogene d'environ une douzaine de prolessionnels
qualilies, des medecins generalistes pour M. Balint, pour laciliter, a
travers l'exploration de situations d'interaction medecin-malade rap-
portees par les participants, l'analyse des aspects translerentiels et con-
tre-translerentiels en jeu
(4)
. A partir des propositions initiales de Ba-
lint, les prolessionnels de la lormation et de l'intervention ont donc la
possibilite de construire des dispositils varies qui s'en inspirent, tout
en s'en ecartant parlois selon les cas.
{4) D'autrcs typcs dc rc/attcn quc /a rc/attcn tbcrapcuttquc - rc/attcn pcdagcgt-
quc, rc/attcn /crnattvc, rc/attcn cducattvc, rc/attcn d'atdc - pcuvcnt trc tra-
vat//ccs sc/cn dcs vtsccs ccnparab/cs.
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Meme si d'autres types d'approcLes sont egalement possibles
(5)
, il im-
porte ici de dillerencier les dispositils d'analyse des pratiques proles-
sionnelles selon que ces dispositils s'inscrivent dans le cadre de la lor-
mation stricto sensu, et l'on distinguera alors la lormation initiale de
la lormation continue, ou que, les dimensions d'in-
tervention se revelant determinantes, ils relevent
davantage d'activites de consultation aupres d'equi-
pes ou dans des organisations (cl. BlancLard-Laville
C., Iablet D.(Coord.), 1998).
Inscrits dans des dispositils de lormation les grou-
pes d'analyse des pratiques ont pour visee essen-
tielle le cLangement des personnes, mais lorsque le
travail d'analyse de la pratique s'ellectue au sein de
groupes reels, c'est-a-dire des groupes qui rassem-
blent des prolessionnels appartenant a la meme
equipe ou qui exercent dans le meme etablissement,
des dimensions d'intervention sont necessairement
presentes. Cn utilise le terme d'intervention dans
les cas ou le travail s'engage a partir d'une demande
qui concerne des agents appartenant a une meme
organisation, a un collectil de travail qui leur est
commun. Des lors la linalite de l'action n'est plus seulement le cLange-
ment ou l'evolution des personnes qui y participent mais aussi, peu ou
prou, celui de leur collectil de travail. De ce lait , la nature des interac-
tions entre participants s'en trouve modiliee : on traite, en ellet, direc-
tement des problemes rencontres par les membres d'un groupe reel
dans le contexte de travail et non plus seulement des representations
que les participants en ont, comme c'est le cas dans des groupes de
lormation reunissant des prolessionnels d'etablissements divers.
LES CARACTRISTIQUES DES
DISPOSITIFS D'INTERVENTION
C'est donc dans le cadre d'intervention dans des etablissements ac-
cueillant des adultes Landicapes que nous avons ete amene a proposer
la mise en place de groupes d'analyse des pratiques prolessionnelles,
notamment dans une perspective de lutte contre l'usure prolession-
nelle. ous avons egalement developpe ce type d'action dans d'autres
{5) On pcut sc rc/crcr a /a scctc/cgtc dcs crgantsattcns (Crcztcr, Satnsau/tcu.f, a
/a dcnarcbc rc//cxtvc sur /'agtr prc/csstcnnc/ tbccrtscc par Scbn, a /'apprccbc
d'cxp/tcttattcn prcpcscc par 1crncrscb...
"La finalit de l'action
n'est plus seulement le
changement ou l'volution
des personnes qui y
participent mais aussi peu
ou prou, celui de leur
collectif de travail"
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Vaincre l'usure professionnelle
contextes institutionnels (services en milieu ouvert, internats et loyers
relevant du secteur de l'enlance en dilliculte ou de l'enlance Landica-
pee), mais avec des visees dillerentes : accompagnement a un processus
de reorganisation, demarcLe d'evaluation dynamique (cl.Iraisse ].,
Bonetti M., de Caulejac V., 198/), aide au renouvellement du projet
educatil, lacilitation de la coLesion des equipes. . Compte tenu de la
nature de la demande, le projet de dispositil prendra, bien entendu, des
conligurations dillerentes mais empruntera assez systematiquement a
une demarcLe comportant une meme serie de pLases : analyse de la
demande, mise en ouvre du dispositil d'analyse des pratiques, seances
d'evaluation.
Lors de la pLase d'analyse de la demande, qui comprend une serie de
rencontres entre les intervenants et les responsables et prolessionnels
de l'etablissement dans lequel l'intervention devrait etre menee, il s'agit
de situer le contexte organisationnel ainsi que le type de circonstances
a l'origine d'un appel a un concours exterieur, mais surtout de s'assu-
rer de l'existence d'un consensus sullisant entre responsables, proles-
sionnels et intervenants quant au dispositil envisage, laute de quoi le
processus ne pourrait se poursuivre.
Si le projet propose recueille l'assentiment, alors le travail pourra s'en-
gager. Il s'agira de :
degager les caracteristiques des modes de lonctionnement et des
modalites de travail developpes par les prolessionnels,
reperer les dyslonctionnements, les contre-at-
titudes dans les interventions educatives,
rellecLir au traitement approprie pour surmon-
ter les obstacles rencontres.
Au cours d'une journee d'intervention on prevoit
d'abord un temps de travail avec les responsables
alin d'ecLanger sur les derniers evenements surve-
nus au sein de l'etablissement, puis des travaux de
groupes avec les prolessionnels ou l'on traite de
situations vecues en lonction de tLemes prealable-
ment cLoisis par les prolessionnels, sacLant que la
journee se terminera par un moment de rencon-
tre entre responsables et prolessionnels, ces der-
niers ayant pour tacLe de restituer en reunion ple-
niere les principaux aspects du travail realises en groupe.
Les axes de travail d'analyse sont de plusieurs ordres : les procedures
de travail mises en ouvre, les relations entre prolessionnels et usagers-
beneliciaires, les relations de travail en equipes de prolessionnels, les
modalites de cooperation avec les lamilles, les modalites de coordina-
"Analyse de la demande,
mise en ouvre du
dispositif d'analyse des
pratiques, sances
d'valuation"
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&&
tion avec les partenaires institutionnels. Cn lait donc alterner des se-
quences de travail en lonction des tLemes programmes qui s'inscrivent
dans ces dillerents registres. Alin de laciliter les elaborations, on pourra
donner des indications prealables pour preparer la rellexion (sous la
lorme d'un questionnaire ou d'un court texte dilluse a l'avance) ou
l'introduire par un brel expose.
Dans les groupes d'analyse des pratiques, la visee du travail est avant
tout rellexive, et il ne s'agit pas de decider de translormations a intro-
duire dans les pratiques. Si toutelois de " bonnes idees " emergent, elles
seront a reprendre dans le cadre d'instances Labilitees a decider. Dans
l'espace de parole des groupes d'analyse des pratiques, les seules deci-
sions possibles concernent le processus d'intervention en cours.
Alin d'evaluer le type d'ellets obtenus a partir du travail realise et de
decider de l'opportunite de la poursuite de l'action, on procedera a des
bilans reguliers, permettant expression individuelle (par questionnaire)
et collective des participants. Cn sera alors a meme, si les participants
souLaitent poursuivre, de degager avec eux les principaux axes du tra-
vail a venir tant au niveau des tLemes a explorer que des modalites de
travail a mettre en ouvre.
Il reste a present a contextualiser principes et modalites caracteristi-
ques de ce type de dispositil dans deux etablissements accueillant des
adultes Landicapes.
L'ANALYSE DES PRATIQUES
PROFESSIONNELLES DANS DES
TABLISSEMENTS ACCUEILLANT DES
ADULTES HANDICAPS
L'intervention se deroule selon des principes comparables dans deux
etablissements, crees tous les deux au debut des annees 90
(6)
, qui pre-
sentent toutelois quelques dillerences.
Le premier etablissement est une Maison d'accueil specialisee (M.A.S.)
(7)
,
qui accueille une quarantaine d'adultes polyLandicapes, Lommes et
lemmes, dans quatre unites de vie (8 en internat et 2 en externat par
{6) I/ s'agtt dcnc d'un ccntcxtc btcn dt//crcnt dc cc/ut dcnt trattc D. Brandcbc
(1991f. Dans cct cuvragc, /'autcur rc/atc /cs vtctssttudcs pcur rcstructurcr un
pavt//cn accuct//ant /cs " arrtcrcs prc/cnds " d'un bcptta/ psycbtatrtquc (cc quc
/'cn appc/att nagurc un " scrvtcc dc dc/cctc/cgtc "f cn unc /.A.S, sctt /a nuta-
ttcn d'unc structurc du scctcur santtatrc au scctcur ncdtcc-sccta/.
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Vaincre l'usure professionnelle
unite). \ne dizaine de prolessionnels (educateur specialise, aide medico-
psycLologique, aide-soignant) encadre cLaque unite de vie , divers pro-
lessionnels (psycLologue, ortLopLoniste, pyscLomotricien, kinesitLe-
rapeute, inlirmieres.) interviennent de maniere plus individualisee
aupres des residants, sacLant que le personnel administratil, tecLnique
et d'entretien a ete reduit alin de permettre un renlorcement de "/'cn-
cadrcncnt cducatt/ " des residants.
Le deuxieme etablissement est un loyer occupationnel
(8)
qui accueille
quarante adultes Landicapes mentaux, Lommes et lemmes, dans qua-
tre unites de vie, encadree cLacune par une equipe de + a 6 prolession-
nels (educateur specialise, moniteur-educateur, aide medico-psycLolo-
gique). Des moniteurs d'atelier (2) et un moniteur sportil animent, en
journee, certaines activites des residants, qui benelicient par ailleurs
d'interventions de la part de prolessionnels du service para-medical
compose d'un psycLologue, d'un pyscLomotricien, d'un psycLiatre,
tous les trois a temps partiel, et d'une aide-soignante. Le personnel
administratil, des services generaux, et de cuisine, est ici plus nom-
breux.
Les dillerences tiennent donc essentiellement au type de population
accueillie, avec les consequences qui en resultent quant a la
prolessionnalite des intervenants (representation plus importante de
personnel soignant a la M.A.S.), et a certain cLoix ellectues initiale-
ment quant a l'arcLitecture interne et aux modalites d'encadrement
des unites de vie. L'intervention concernait au depart l'ensemble du
personnel de la M.A.S., mais seulement le personnel encadrant les uni-
tes de vie, "/'cducatt/ dc jcur" et les membres du service para-medical au
loyer occupationnel.
{7) Sc/cn /cs dcnnccs du SESI (Scrvtcc dcs stattsttqucs, dcs ctudcs ct dcs systncs
d'tn/crnattcn du /tntstrc dc /'Enp/ct ct dc /a Sc/tdarttcf, t/ cxtstatt au 1cr
janvtcr 1996 249 /.A.S., bcbcrgcant cu accuct//ant dans /a jcurncc 10 093 adu/-
tcs bandtcapcs, cncadrcs par 8 700 pcrscnncs cn cqutva/cnt tcnps p/ctn. Ccs cta-
b/tsscncnts accuct//cnt dcs pcrscnncs n'ayant pu acqucrtr un ntntnun d'autc-
ncntc, c'cst-a-dtrc dcs pcrscnncs scu//rant sctt d'un pc/ybandtcap (dc/tctcncc
ncnta/c gravc asscctcc a unc dc/tctcncc nctrtcc tnpcrtantcf, sctt d'un rctard
ncnta/ prc/cnd ct scvrc, ct qut ncccssttcnt /'acccnpagncncnt ccnstant d'unc
ttcrcc pcrscnnc pcur /cs actcs dc /a vtc ccurantc. (dccuncnts stattsttqucs n 281
/cvrtcr 1997f.
{8) Au 1cr janvtcr 1996 cn dcncnbratt 831 /cycrs cccupattcnnc/s, bcbcrgcant cu
accuct//ant dans /a jcurncc 27 000 adu/tcs bandtcapcs, cncadrcs par 16 250 pcr-
scnncs cn cqutva/cnt tcnps p/ctn. Ccs ctab/tsscncnts accuct//cnt dcs pcrscnncs
dcnt /a p/upart prcscntcnt unc attctntc ncnta/c, par/cts tnpcrtantc (31 dcs
pcrscnncs scu//rcnt d'un rctard ncnta/ prc/cnd ct scvrcf, nats cnt su//tsan-
ncnt d'autcncntc pcur acccnp/tr /cs actcs dc /a vtc ccurantc.(dccuncnts statts-
ttqucs n 281 /cvrtcr 1997f.
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Par dela, ces dillerences, la demande d'intervention des responsables
de ces structures s'est revelee a peu pres identique. S'agissant d'etablis-
sements recemment ouverts, dont le personnel est dans l'ensemble as-
sez jeune et relativement peu lorme (de nombreux agents en "ccntrat
dc qua/t/tcattcn", et, pour certaines categories de prolessionnels, peu
d'experiences avec une population d'adultes Landicapes), leurs respon-
sables souLaitaient entretenir une dynamique institutionnelle, soucieux
d'eviter l'installation de la routine dont ils redoutaient les repercus-
sions nelastes en ce qui concerne la population accueillie. Ainsi solli-
cite nous avons propose la mise en place de groupes d'analyse des pra-
tiques animes par des equipes de 2 ou 3 intervenants. L'intervention se
deroule donc dans la M.A.S. depuis six ans a raison de 6 journees par
an, depuis seulement deux ans au loyer occupationnel et a raison de
trois journees par an.
Dans ces groupes d'analyse des pratiques, qui reunissent les encadrants
d'une meme unite de vie et quelques autres prolessionnels de catego-
ries diverses denommes "transvcrsaux" car ayant vocation a intervenir
au niveau de l'ensemble de l'etablissement
(9)
, l'importance de la prise
de parole pour les prolessionnels est a situer a trois niveaux : les patLo-
logies des residants qui ne cessent d'interroger, les interactions entre
encadrants et residants, les relations entre encadrants
(10)
.
LES DIFFICULTS DU TRAVAIL LIES
LA PATHOLOGIE DES RSIDANTS
La nature et les modes de comportement des residants sont une source
d'interrogations constantes pour le personnel encadrant, compte tenu
de leurs grandes dillicultes de langage et de communication. Bien qu'il
s'agisse pour la plupart d'entre eux d'une patLologie ligee dans une
absence d'evolution (c'est du moins la distinction classiquement ope-
ree entre Landicap et maladie mentale), on n'arrive pas toujours a de-
crypter la signilication de telle attitude ou de tel type de conduite,
{9) Ccs grcupcs rasscnb/cnt a cbaquc /cts d'unc dcnt-dcuzatnc (Icycr
cccupattcnnc/f a unc dcuzatnc dc prc/csstcnnc/s (/.A.S.f.
{10) Cc dcnt cn pcut sc rcndrc ccnptc /crsqu'cn ctab/tt un tnvcntatrc dcs tbnc
trattcs /crs dcs jcurnccs d'tntcrvcnttcn : /a ccnnuntcattcn ct /c travat/ cn cqutpc,
/cs dt//tcu/tcs rcnccntrccs avcc /cs rcstdants, /a ncrt dans /'tnstttuttcn, /c travat/
avcc /cs /ant//cs, bandtcap ct scxua/ttc, /a vtc/cncc dans /'tnstttuttcn, /c vtct//tssc-
ncnt, /uttcr ccntrc /'usurc prc/csstcnnc//c, /cs rttuc/s dcs rcstdants, /cs dt//crcntcs
rcuntcns ct /'anc/tcrattcn dc /a ccnnuntcattcn, statuts rc/cs ct /cncttcns du
pcrscnnc/ cncadrant, ctc..
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Vaincre l'usure professionnelle
d'autant que leur expression peut varier en lonction des circonstances,
de la conliguration de l'entourage. . Cn s'interroge pour savoir si les
manilestations correspondent a l'expression de soullrance ou de plai-
sir, tant la lecture n'en est pas evidente pour tout le monde. Des desac-
cords peuvent d'ailleurs surgir quant a l'interpretation donnee... Mais
l'une des inquietudes, parmi les plus importantes, resulte sans doute de
l'incompreLension que l'on peut avoir des comportements d'un resi-
dant que l'on cotoie depuis un moment. Parlois les "spccta/tstcs" ("psys"
et medecins avant tout) ont ete consultes et n'ont pu apporter un eclai-
rage vraiment satislaisant, compte tenu de l'opacite du cas.
LcLanger les regards que l'on porte sur les residants parat donc tout a
lait essentiel, d'autant qu'a l'incompreLension, et au sentiment d'im-
puissance qui en resulte souvent (par exemple, incapacite a soulager un
residant qui soullre en se livrant a des conduites d'automutilation),
s'ajoutent parlois la lassitude et/ou l'exasperation lace a certaines ma-
nilestations repetitives. Celles-ci s'inscrivent dans plusieurs registres :
reclamer plusieurs lois de suite un objet, de la nourriture, l'Leure, ses
parents. autant de gemissements et de plaintes qu'on a du mal a endu-
rer , mais ce peut etre beaucoup plus derangeant lorsque certains resi-
dants se souillent constamment ou improvisent avec leurs excrements
quelques lresques murales dans leur cLambre. Iace a des conduites
parlois interpretees comme agressives, comment ne pas etre anime de
ressentiments, et eviter quelque acces de violence a l'encontre des resi-
dants : Mais ce peut-etre aussi du degout eprouve quant a la laon dont
certains residants s'alimentent, ou encore de la gene lorsque certaines
manilestations de residants tres connotees sexuellement se repetent.
LcLanger avec les collegues, pouvoir avouer ses repulsions, ses lrayeurs,
dans un espace de parole ou l'on ne craint pas d'etre juge incite a plus
de solidarite, et a comprendre qu'a certains moments il est prelerable
de "prcndrc /c rc/ats" d'un collegue.
Pour des prolessionnels, dans l'ensemble assez jeunes et recemment
lormes, l'intervention aupres d'adultes Landicapes ne va pas de soi
compte tenu des caracteristiques de cette population. \n decalage se
lait jour entre l'accompagnement des residants au quotidien et la lor-
mation prolessionnelle initiale dispensee, ou l'on est davantage centre
sur les enlants, l'action pouvant etre evaluee a partir des progres reali-
ses par les usagers et prenant le plus souvent lin avec la sortie de l'eta-
blissement. Cr, lorsqu'un pensionnaire entre dans l'etablissement (en-
tre 18 et 60 ans), c'est le plus souvent pour y rester jusqu'a sa mort.
Voila un des aspects de la vie institutionnelle auquel on estime ne pas
avoir ete vraiment prepare, alors qu'on a ete sensibilise par ailleurs a la
necessite de l'elaboration de "prcjcts tndtvtdua/tscs". Le deces d'un resi-
dant sera donc le plus lrequemment ressenti sur le mode de la culpabi-
lite , lorsqu'il s'agit d'un deces subit (crise d'epilepsie par exemple) on
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se reprocLe de ne pas avoir ete sullisamment attentil, et lorsque celui-
ci apparat previsible dans un avenir procLe, compte tenu de l'evolu-
tion observable, c'est un sentiment d'impuissance qui nous envaLit.
Mais, autre dilliculte a laquelle les prolessionnels sont con-
lrontes, c'est le vieillissement des residants. Ce type de
donnee a de quoi destabiliser un prolessionnel (surtout s'il
est jeune et qu'il s'avoue decontenance par certains resi-
dants qui ont l'age de ses parents) dont l'une des valeurs
londamentales est la recLercLe d'autonomie des personnes
accompagnees. Dillicile dans ces conditions de se satislaire
de modes de stimulation qui visent avant tout a limiter les
" regressions ", a lreiner la perte d'acquis, alors qu'on aime-
rait davantage etre attentil aux progres des personnes dans
les dillerents domaines de la socialisation. Comment doser les ellorts
demandes aux adultes Landicapes, notamment pour les activites spor-
tives ou d'atelier (notamment en loyer occupationnel), et les sorties a
l'exterieur : alin d'ouvrer au depassement les limites a l'integration
des adultes Landicapes. Autant d'interrogations qui temoignent que
l'accompagnement des residants ne saurait se limiter a un registre pu-
rement operatoire, notamment pour tout ce qui concerne la prise en
cLarge au quotidien (lever, repas, toilette.), et par la meme d'une cer-
taine complexite au niveau des relations entre encadrants et residants.
DES RELATIONS COMPLEXES ENTRE
ENCADRANTS ET RSIDANTS
Dans les groupes d'analyse des pratiques, la prise de parole s'exerce a
propos des residants et de leurs conduites questionnantes, mais aussi
quant a la nature des relations qui se nouent entre encadrants et resi-
dants. Dire qu'on ne comprend pas la conduite de tel residant, ou ex-
primer son aversion ou ses craintes vis-a-vis de tel autre n'est jamais
lacile compte tenu des jugements eventuels de la part des collegues de
l'equipe. Les milieux prolessionnels adoptent en general des normes
collectives selon lesquelles un prolessionnel se doit d'assumer. Mon-
trer qu'on est " blinde " semble constituer le signe d'une lorte capacite
prolessionnelle. Il n'est pas lacile, lorsqu'on debute, de montrer qu'on
peut tenir, quitte a dissimuler ses acces de laiblesse.
Mais le lait d'ecLanger, de laire part de ce que l'on ressent vis-a-vis des
residants permet aussi de se rendre compte que, par rapport a un resi-
dant donne, les sentiments que l'on eprouve a son egard sont partages
par d'autres ou, au contraire, dillerent radicalement. Jravaillant en
"C'est un sentiment
d'impuissance
qui nous envahit"
Les Cahiers de l'Actif - N24/25
'!
Vaincre l'usure professionnelle
petites equipes (en duo ou en trio) au niveau d'une meme unite, on
peut alors etre surpris de constater que certains comportements de
residants se revelent parlois tres dillerents selon la conliguration de la
petite equipe presente. Des "rc/attcns prtvt/cgtccs" entre residants et
entre residants et encadrants peuvent etre ainsi reperees par l'ensemble
des encadrants d'une meme unite , mais on pourra decouvrir aussi que
c'est plutot vers la lingere ou vers le kinesitLerapeute que tel residant,
recLercLant leur compagnie, semble se diriger plus spontanement. Cn
se rend compte alors qu'exprimer des desaccords au niveau des moda-
lites de prise en cLarge des residants n'est peut-etre pas si aise mais que
cette expression constitue un prealable a la recLercLe d'ajustements.
Les manilestations de lassitude, d'exasperation de certains encadrants,
ne sont souvent pas partages par d'autres collegues qui temoignent au
contraire d'attitudes de respect a l'egard des residants. e serait-ce
d'abord qu'au regard de l'age de certains residants : des encadrants
n'Lesitent pas a souligner qu'ils se montrent parlois quelque peu inti-
mides lorsqu'ils ont a laire avec des residants parlois plus ages que
leurs propres parents. Par ailleurs, des desaccords surviennent assez
souvent a propos des toilettes et il n'est pas rare
que ce soit le personnel leminin qui s'insurge con-
tre l'absence d'intimite durant le deroulement des
toilettes, meme si les locaux se revelent en l'oc-
currence plus ou moins adaptes
(11)
. Autre marque
de respect vis-a-vis des residants, le lait d'eviter
de les inlantiliser, par exemple en employant des
diminutils pour les nommer ou les appeler. La
circulation de la parole permet ainsi de traiter et
de depasser certaines lormes de negligence insti-
tutionnelle susceptibles de se developper.
A contrario, c'est parlois un sentiment de culpa-
bilite qui peut etre partagee par les membres d'une
equipe, lorsque devant des comportements agres-
sils on ne voit pas d'autre solution que solliciter
l'inlirmiere pour que le medecin "augncntc /a
dcsc", ce qui contribue a "asscnncr" le residant.
C'est egalement le cas lorsqu'on s'estime contraint
d'envoyer un residant en "scjcur dc rupturc" a l'Lopital psycLiatrique
voisin, lorsque ses manilestations de violence ou d'agressivite ne peu-
vent plus etre contenues (sentiment d'ecLec quant au projet et au mode
{11) /ats rtcn n'cst atsc : dans un grcupc d'ana/ysc dcs prattqucs un parttctpant
prcctsatt qu't/ /atssatt a dcssctn cuvcrtc /a pcrtc dc /a sa//c dc batns /crs dcs tct/ct-
tcs dc rcstdants a/tn dc ccupcr ccurt a tcutc susptctcn dc na/trattancc cu d'abus
scxuc/s.
"La circulation de la
parole permet ainsi de
traiter et dpasser
certaines formes de
ngligence institutionnelle
susceptibles
de se dvelopper"
Dossier
Les Cahiers de l'Actif - N24/25
'"
de prise en cLarge) , ou lorsqu'on constate le deces d'un residant, qu'il
s'agisse d'un sujet assez jeune, qu'il soit brutal, loin du loyer en trans-
lert, ou au contraire previsible compte tenu de l'age du residant du
declin progressil de ses capacites dont on a pu prendre la mesure au lil
des jours.
Meme si dans l'ensemble les prolessionnels ont une bonne image du
travail realise dans leur institution, non pas qu'ils cedent lacilement a
un sentiment d'autosatislaction puisque des perspectives d'ameliora-
tion sont toujours assez systematiquement evoquees, cette evaluation
positive assez generalement partagee quant a la qualite du travail rea-
lise s'accompagne en contrepartie d'expressions de culpabilite assez
lrequentes des qu'a une occasion on estime "qu'cn n'a pas ctc a /a bau-
tcur".
UN EFFORT CONSTANT D'AJUSTEMENT
ENTRE ENCADRANTS
Jravailler dans une organisation dont la visee est avant tout de sociali-
sation, qui plus est avec des adultes Landicapes dont les comportements
apparaissent souvent deconcertants, ne va assurement pas de soi , et si
les interactions avec les residants temoignent d'une complexite cer-
taine, le systeme des relations et des communications entre encadrants
ne va pas non plus sans soulever son lot de questions. Celles de la
dillerenciation des roles et lonctions parat londamentale dans toute
communaute educative, d'autant qu'y coLabitent dillerentes catego-
ries de prolessionnels aux statuts diversilies. Dans les etablissements
accueillant des adultes Landicapes le reperage des territoires, des appar-
tenances et des identites prolesionnelles, apparatra donc comme un
type de questionnement recurrent.
Quel type d'activites est valorise : a partir de cette question on aura
parlois tendance a opposer les actes de prise en cLarge au quotidien
(lever, repas toilettes, coucLer...), souvent repetitils, et les activites spor-
tives, d'atelier ou de loisir, surtout si ceux qui les encadrent le lont en
vertu de competences reconnues ou d'une qualilication sportive ou
tecLnique. Autre qualite souvent consideree comme distinctive, le lait
d'encadrer des groupes specialement constitues pour l'activite en ques-
tion et dont les residants proviennent d'unites dillerentes.
Les dillerences relatives aux modalites de travail entre "transvcrsaux"
et membres des unites de vie sont egalement interrogees puisque les
premiers interviennent periodiquement aupres des residants de laon
individualisee la plupart du temps, alors que pour les seconds il s'agit
d'un mode de prise en cLarge inscrit dans la continuite et qui, tout en
Les Cahiers de l'Actif - N24/25
'#
Vaincre l'usure professionnelle
tenant compte des particularites de cLaque residant, les resitue au sein
du groupe dont ils lont partie, groupe de vie ou groupe d'activite. C'est
d'ailleurs essentiellement du lait de l'intervention des "transvcrsaux"
que des debats peuvent periodiquement etre suscites a propos de la
linalite sociale ou medicale des etablissements, bien que sur ce point
les textes reglementaires soient des plus clairs alors que les modes de
linancement peuvent contribuer a entretenir certaines ambigutes. Il
n'empecLe : se vit-on plutot comme "sctgnant" ou comme "cducatcur":
voila bien une question recurrente, qui ne se pose d'ailleurs pas exacte-
ment dans les memes termes dans les deux etablissements.
Mais au dela de la repartition des tacLes au sein des dillerentes equipes
et de leur appartenance aux spLeres medicale ou educative, c'est la di-
vision du travail releree aux dillerences statutaires entre agents qui
questionne. Alors que le mode d'intervention des "transvcrsaux" et
leur qualilication prolessionnelle (psycLologue, inlirmier,
reeducateur.) est assez bien repere, cela semble etre moins le cas pour
les membres des unites de vie qui interrogent notamment la place de
l'educateur specialise au sein de cLacune d'entre elles. Les equipes d'uni-
tes de vie comprennent en ellet des prolessionnels aux statuts diversi-
lies : educateur specialise, aide medico-psycLologique, aide-soignant a
la M.A.S., educateur specialise, moniteur-educateur, aide
medico-psycLologique, au loyer occupationnel. " On cst
tcus parct/ !", "On /att tcus parct/ !", "On nct tcus /a natn
a /a patc !" ... Autant d'expressions entendues dans les
dillerents groupes montrant que les interrogations por-
tent bien sur la question de la dillerenciation entre agents.
Si, dans l'exercice des activites a la M.A.S., on ne repere
pas de dillerence entre AMP et Aide-soignant et qu'on
reconnat une certaine polyvalence, par contre on con-
vient de la lonction d'animation et de coordination de
l'educateur specialise (ce que marque leur reunion men-
suelle avec " /a dtrccttcn") au sein de cLaque unite, sans
pour autant que l'exercice de cette lonction traduise un
statut LierarcLique de l'educateur specialise. Bien qu'ils
n'aient pas non plus de role LierarcLique dans cLaque unite de vie du
loyer occupationnel, les educateurs sont neanmoins censes les animer
et ont en quelque sorte un statut de "rc/crcnt d'cqutpc"
(12)
, compte tenu
de leur certilication plus elevee. Bien qu'au sein de cLaque etablisse-
ment les responsables soient clairement identilies, la place attribuee
aux educateurs montre que le vecu des relations LierarcLiques n'en est
pas moins interroge.
{12) Lcrsquc /cs parcnts cu ncnbrcs dc /a /ant//c dcs adu/tcs bandtcapcs rcst-
dant au /cycr cccupattcnnc/ tc/cpbcncnt, t/s dcnandcnt a par/cr au prc/csstcn-
nc/ rc/crcnt du rcstdant cu a /'cducatcur spccta/tsc dc /'unttc.
"C'est la division du
travail rfre aux
diffrences statutaires
entre agents qui
questionne"
Dossier
Les Cahiers de l'Actif - N24/25
'$
INTRT ET LIMITES DU DISPOSITIF
D'INTERVENTION
Cn dispose a present du recul sullisant, du moins en ce qui concerne
l'intervention a la M.A.S., pour appreLender les aspects positils du
type d'intervention poursuivie mais aussi pour en cerner les limites.
Crace aux groupes d'analyse des pratiques, le processus d'expression
et de rellexion instaure conduit a des evolutions signilicatives, de l'avis
meme des dillerentes categories de prolessionnels concernes. La prise
de parole en groupe sur l'action menee avec ses collegues n'est en ellet
pas du meme ordre qu'un travail de rellexion poursuivi dans un autre
contexte de lormation , les membres du personnel qui participent pa-
rallelement a des actions de lormation a l'exterieur de l'etablissement
ne s'y trompent pas et l'expriment tres clairement a l'occasion des
bilans realises periodiquement. Cuere etonnant des lors que dans leur
grande majorite les prolessionnels souLaitent la poursuite d'un dispo-
sitil de lormation intra-institutionnelle qui lacilite l'integration des
"ncuvcaux" (stagiaires, prolessionnels en cours de lormation initiale,
remplaants, ou prolessionnels recemment recrutes) qu'ils soient
encadrants d'unites ou "transvcrsaux", permet la circulation de la pa-
role et une expression des allects, sans crainte de sanctions ou de repri-
mandes eventuelles de la part des responsables de l'etablissement. Ces
derniers participent egalement au processus, mais de laon dilleren-
ciee, avec des temps d'expression speciliques, et des temps de rencon-
tre avec les prolessionnels, lors de restitutions des travaux de groupes
en pleniere.
Ln contribuant a la regulation institutionnelle le dispositil apporte ainsi
un soutien tant aux dillerentes categories de prolessionnels dont on
valorise les savoir-laire qu'aux responsables qui, du lait de leur posi-
tion, ne pourraient entendre, en l'absence de mediation, les discours
tenus dans les groupes. Mais le dispositil, a lui seul, ne saurait sullire au
maintien d'une dynamique institutionnelle, encore laut-il une mobili-
sation des ressources internes pour la garantir , et les intervenants
veillent a y inciter constamment. Developpement d'activites a l'exte-
rieur : les "trans/crts", bien sur, qui sont une occasion de rompre avec
les Labitudes en reamenageant ailleurs et dans une autre inscription
temporelle les modalites de la prise en cLarge quotidienne, mais aussi
toutes sortes d'initiatives en partenariat avec des interlocuteurs exter-
nes : letes, marcLes, kermesses. en relation avec le tissu associatil lo-
cal mais aussi parlois avec des interlocuteurs plus inattendus, comme
les ecoles.
Les Cahiers de l'Actif - N24/25
'%
Vaincre l'usure professionnelle
Cuverture sur l'exterieur certes, mais recLercLe de mouvements en
interne egalement , et sur ce plan "/cs cutt/s" legues par la psycLotLera-
pie institutionnelle peuvent etre utilement convoques (cl. CLavarocLe,
1996) : translormation du dispositil de reunions et des circuits de com-
munication alin de laciliter la circulation de la parole
(13)
, modilication
de la composition des equipes alin de casser la routine, mise en place de
modes d'accueil dillerents pour certaines categories de residants
(14)
. ,
de nombreuses initiatives sont possibles. Ln outre les responsables des
etablissements ont a veiller a la mobilite du personnel, en n'Lesitant
pas a laciliter les departs de prolessionnels en recLercLe de promotion
ou ayant un peu trop tendance a "s'tnsta//cr", meme si, en contrepartie,
un temps d'adaptation plus ou moins long est toujours
necessaire pour les agents nouvellement recrutes.
Il serait paradoxal qu'en poursuivant une visee d'entre-
tien de la dynamique institutionnelle en etablissement
le dispositil d'intervention ait lui-meme tendance a se
"cbrcntctscr". Alin d'eviter de tels derapages, un certain
nombre de translormations ont pu etre apportees sur la
base des bilans periodiques. Cutre la modilication de la
composition de l'equipe d'intervenants et le cLangement
des tLemes programmes a cLaque journee d'interven-
tion, plusieurs translormations ont ete progressivement
introduites. Plutot que de proposer une preparation in-
dividuelle ou collective en adressant un questionnaire
avant cLaque journee, celle-ci demarre par un expose traitant du tLeme
prevu sur un plan assez general, avant de laisser place a l'analyse des
situations en rapport avec le tLeme dans les groupes d'analyse des pra-
tiques. Cet expose introductil joue un peu le role d'un sas, permettant
aux prolessionnels de s'inscrire dans un positionnement rellexil dille-
rent de celui qui leur est Labituel, ce qui n'a rien d'evident puisque
l'analyse des pratiques se deroule au sein des locaux Labituels de tra-
vail. Pour le traitement de certains tLemes on composera ces groupes
{13) A /a /.A.S. /cs cqutpcs ct /cs prc/csstcnnc/s scnt sc//tcttcs cbaquc anncc pcur
/a rca/tsattcn d'un ccrtt cc//cctt/. I/ n'cst pas rarc dc vctr a ccttc cccastcn /cs
prc/csstcnnc/s sc satstr dc tbncs, cbjcts dc rc//cxtcn prcccdcnncnt trattcs cn
grcupc d'ana/ysc dcs prattqucs.
{14) Au sctn dc /a /.A.S. unc ctnqutnc unttc a ctc cuvcrtc pcur /'accuct/ a /a
jcurncc dc ccrtatncs catcgcrtcs dc rcstdants : cn un prcntcr tcnps cc scnt /cs
rcstdants p/us " agttcs " qut cnt bcnc/tctc dc ccttc prtsc cn cbargc spcct/tquc, puts,
aprs ccttc cxpcrtcncc, cc scnt /cs rcstdants quc/quc pcu " cub/tcs " sur /csquc/s cn
s'cst ccntrc. Au /cycr cccupattcnnc/, /cs ncnttcurs d'atc/tcr cbcrcbcnt a ncdu/cr
/c typc d'acttvttcs prcpcscs aux rcstdants cn /cncttcn dc /curs capacttcs "dcc/tnan-
tcs" pcur ccux dcnt /c vtct//tsscncnt s'acccntuc, cvttant atnst dc /cs cxc/urc.
"Il serait paradoxal
que le dispositif
d'intervention ait
lui-mme tendance
se ?DHE?EIAH"
Dossier
Les Cahiers de l'Actif - N24/25
'&
de laon dillerente : plutot que de rassembler les membres encadrant
d'une meme unite de vie et de leur adjoindre des transversaux, on leur
proposera de se repartir dans les dillerents groupes, ce qui leur permet-
tra d'ecLanger sur leurs pratiques respectives d'equipes plutot que de
rester centres uniquement sur les problemes de celle a laquelle ils ap-
partiennent
(15)
. A l'inverse, pour permettre des ecLanges plus appro-
londis au sein de cLaque equipe, on traitera d'un tLeme en groupes
d'analyse des pratiques toute une journee plutot que sur une plage de
temps d'une demi-journee.
Comme on le voit, lutter contre l'usure prolessionnelle en contribuant
au developpement d'une dynamique institutionnelle au sein d'organi-
sations residentielles, suppose qu'on amenage des modalites d'un tra-
vail d'elucidation qui ecLappent egalement aux aspects repetitils qu'on
se propose precisement d'eviter.
{15) Dcputs 2 ans /c pcrscnnc/ dcs scrvtccs d'cntrcttcn nc parttctpc prattqucncnt
p/us aux grcupcs d'ana/ysc dcs prattqucs. C'cst sans dcutc /'c//ct d'unc ccrtatnc
/assttudc /tcc cn parttc ausst a /a ccnpcstttcn dc ccs grcupcs d'ana/ysc dcs pratt-
qucs. Dans /a ncsurc c /cs cncadrants d'unc nnc unttc dc vtc s'y rctrcuvcnt
najcrttatrcs, cc scnt /curs prccccupattcns d'cqutpc autcur dcsquc//cs /cs dcbats
cnt tcndancc a sc /cca/tscr. S'csttnant nctns ccnccrnc par ccs dtscusstcns /c pcr-
scnnc/ dcs scrvtccs d'cntrcttcn
Les Cahiers de l'Actif - N24/25
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Vaincre l'usure professionnelle
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