PROGRAM KOMUNITAS KEPERAWATAN 1

SURVEILANCE DAN PENANGGULANGAN KLB

KELOMPOK 4
Nanda Andriana 220110090014
Anisa Nevia Apriyani 220110090023
Sinta Wijayanti 220110090024
Erita Yunistisia Rosdani 220110090039
Vinda Dwi !toviyanda 2201100900"4
#ina $andasari 2201100900%1
&'oirunnisa 2201100900%(
E))y R & 2201100900%*
+inin Wasi)a' 2201100900*1
Sandra ,utri 220110090090
-i!ti! -asyri!a' 22011009009%
Yo)anda Viora S 220110090109
A.
/.
0.
D.
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS PAD1AD1ARAN
1ATINANGOR
2011
Kasus 2
Survei)an1e dan ,enan22u)an2an &3/
,e4erinta' 4enyata!an 4ere5a!nya !asus in6)uen7a A 8+1N19 yan2
di!ena) se5a2ai swine 6)u atau 6)u 5a5i se5a2ai !ejadian )uar 5iasa: 4enyusu)
di!e)uar!annya status yan2 sa4a o)e' W+. De!)arasi pende4i 2)o5a) yan2
5erarti 4enai!!an !ewaspadaan dari )eve) )i4a !e )eve) ena4 disa4pai!an W+
ter!ait den2an 4e)onja!nya !asus +1N1 di A4eri!a Seri!at: Eropa: Austra)ia:
dan A4eri!a Se)atan. ,eru5a'an 1ua1a dan su'u 5u4i 5erda4pa! pu)a pada
penye5aran 5er5a2ai virus penya!it. Sa)a' satunya ada)a' virus 6)u 5a5i yan2
ten2a' 4enjadi per'atian 4asyra!at dunia. ;)u 5a5i dise5a5!an o)e' ende4is
rt'o4y<oviruses yan2 5erasa) dari popu)asi 5a5i. Virus ini di!ena) den2an na4a
+1N1 dan 5isa 4enye5ar 5e2itu 1epat. ,ada u4u4nya: 2eja)a in6e!si 6)u 5a5i
pada 4anusia 4irip den2an 6)u 5iasa pada 4anusia: ya!ni de4a4 yan2 4un1u)
ti5a=ti5a: 5atu!: nyeri otot: sa!it ten22oro!an dan !e)e)a'an yan2 5er)e5i'an.
Virus 6)u 5a5i 5isa 4e45uat penderita 4unta'=4unta' dan diare. $anusia yan2
suda' terin6e!si virus ini 5isa 4enye5ar!an virus !e oran2 )ain 'anya den2an satu
!a)i 5ersin. Di >ndonesia sendiri data 'in22a 12 ?u)i suda' "4 oran2 yan2 positi6
+1N1. Rin1iannya 43 )a!i=)a!i dan 21 pere4puan. -api dari ju4)a' itu ta! se4ua
WN>. 12 suspe! yan2 tera!'ir. 2 oran2 WN> dan ( dari )uar dan punya riwayat
perja)anan !e )uar ne2eri. Se4ua yan2 positi6 6)u 5a5i se!aran2 di!arantina: !ata
4en!es. Den2an de4i!ian pe4erinta' terus 4enerus 4enin2!at!an !e2iatan
survei)an1e dan )an2!a' penan22u)an2an &3/.
Step 1
1. Ende4is rt'o4y<oviruses 8Vinda9
2. ,ande4i! #)o5a) 8Sinta9
3. Survei)an1e 8Nanda9
4. &ejadian 3uar /iasa 8Erita9
(. Suspe! 8,utri9
?awa5 @
1. Ende4is rt'o4y<oviruses sejenis virus yan2 terdapat pada 'ewan 5a5i
8Nanda9
2. ,ande4i! #)o5a) 5a2ian epide4io)o2i penye5arannya yan2 suda' 2)o5a).
8Vinda9
3. Survei)an1e pe4antauan ter'adap penya!it dan ada yan2 a!ti6 dan positi6.
8Sinta9
4. &ejadian 3uar /iasa 4erupa!an status dan di4ana adanya penin2!atan
ju4)a' suatu penya!it. 8-i!ti!9
5. Suspe! oran2 yan2 didu2a ter!ena. 8Vinda9
Step 2
1. -a'ap=ta'ap penan22u)an &3/A 8Ee)9
2. ,en2aru' 1ua1a dan su'u 5u4i seperti apaA 8Vinda9
3. Apa 'u5un2an jenis !e)a4in den2an penya!itA 8-i!ti!9
4. Arti dari tia) )eve) !ewaspadaanA8Sinta9
(. &ate2ori seprti apa yan2 dapat di!ata!an &3/A 8+inin9
". 3in2!un2an yan2 seperti apa di!ata!an &3/A 8#ina9
%. $en2apa penye5aran penya!itnya 1epatA 8-i!ti!9
*. $en2apa penye5aran penya!it ini den2an satu !a)i 5ersinA 8Nanda9
9. $un2!in!a' terjadi pada daera' yan2 tida! ada popu)asi 5a5iA 8Ee)9
10. ?enis dari in6)uen7a 8,utri9
11. Apa!a' !epadatan pendudu! 5erpen2aru'A 8+inin9
12. ;asi)itas apa yan2 disedia!an pe4erinta' untu! 4enan22u)an2i 4asa)a' iniA
8#ina9
13. Bntu! perawat persiapa apa yan2 di5utu'!an untu! 4erawat pasien a2ar
tida! 4enu)ar penya!itnyaA 8Ee)9
14. ,er5edaan dari oran2 yan2 suda' ter!ena den2an yan2 4asi' suspe!A 8Vinda9
1(. /a2ai4ana den2an pen1e2a'an penya!itA8Nanda9
1". ,en!es dan pro2nosis penya!it ini 5a2ai4anaA 8Sinta9
1%. +asi) pe4eri!saan seperti apa yan2 5isa dite4u!anA 8,utri9
1*. /a2ai4ana penya!it atau !ejadian itu di!ata!an &3/A8Yoan9
19. ,ene)itian apa saja yan2 di!ata!an &3/A 8Ee)9
20. -inda!an perta4a untu! 4en1e2a' &3/A 8+inin9
21. -ujuan penetapan &3/A 8Nevia9
22. Apa!a' &3/ 5er'u5un2an den2an &3/A 8-i!ti!9
23. $en2apa &3/ 4usi4an dan apa!a' 4e4un2!in!an untu! terjadi !e45a)i
)a2iA
Step 3
*. ,enye5aran 4e)a)ui udara )a)u virusnya 4en2enai oran2 yan2 suda'
terin6e!si. 8,utri9
1(. ,opu)asinya 4enin2!at 4a!a 5a5i yan2 suda' terin6e!si di4usna'!an dan
4en2!arantina oran2 yan2 terin6e!si dan 4enan2ani suspe!nya. 8-i!ti!9
$en22una!an 4as!er dan apa5i)a 5ersin 4u)ut ditutup a2ar virusnya tida!
terin6e!si. 8Nevia9
1*. $isa)nya ada penya!it yan2 ju4)a' oran2 yan2 ter!ena 4asi' sede!it: dan
dapat di!ata!an &3/ itu apa5i)a ju4)a' oran2 yan2 ter!ena penya!it ini
suda' 4enin2!at dan penye5arannya san2at 1epat. 8Vinda9
,enye5arannya itu dua !a)i )e5i' 5anya! dari ta'un se5e)u4nya. 8Nanda9
2. /erpen2aru' ter'adap per!e45an2an virus dan su'unya )e45a5. 8Ee)9
0ua1a yan2 5eran2in. 8Sinta9
3. -ida! 5erpen2aru' 'anya ter2antun2 siste4 i4un dan !onta! )an2sun2
!epada 'ost. 8+inin9
%. &arena 5erpen2aru' dari !eadaan )in2!un2an: 1ua1a dan !onta! )an2sun2
den2an oran2 yan2 terin6e!si. 8,utri9
$un2!in penderita 5e)u4 ta'u tentan2 penya!it. 8Vinda9
9. $un2!in !arena 4e)a)ui udara dan dari WN> yan2 datan2 dari )uar ne2eri
atau dari WNA yan2 datan2 !e ne2ara >ndonesia. 8-i!ti!9
11. /isa. 8#ina9
22. B4ur 5er'u5un2an pada ana!=ana! dan )ansia 8Sinta9
13. Bniversa) pre1aution. 8Nevia9
20. -inda!an pro4oti6 den2an pendidi!an !ese'atan tentan2 5a'aya dan
penye5aran penya!itnyaC tinda!an preventi6 den2an 4enja2a 2aya 'idup
5ersi' dan 4enja2a !onta! )an2sun2 den2an penderitaC tinda!an !urati6
den2an 1ara pen2o5atan. 8+inin9
". &epadatan pendudu! den2an !eadaan )in2!un2an yan2 !eadaan 1ua1a
)e45a5 dan 2aya 'idup tida! se'at. 8Ee)9
4. Nanda @
3eve) > @ 4enu)ar antar 'ewan den2an 'ewan
3eve) >> @ 'ewan den2an 4anusia
3eve) >>> @ antara 'ewan den2an 4anusia tapi ju4)a' yan2 4asi' sedi!it
3eve) >V @ 4anusia den2an 4anusia
3eve) V @ suda' 4ewa5a' di 2 ne2ara
3eve) V> @ )e5i' dari 2 ne2ara
1". /ai! disertai den2an 2aya 'idup yan2 se'at 8#ina9: /uru! dari penya!it
tida! disertai den2an 2aya 'idup se'at dan pen2o5atan tida! teratur dan
pe45erian pendidi!an !ese'atan den2an !arantina dan se5a2ainya: dan
den2an pe4eri!saan dini. 8,utri9
21. Bntu! 4enentu!an pen1e2a'annya 5erdasar!an &3/nya dan prioritas!an
&3/. 8Vinda9
$enai!!an !ewaspaan !e )eve) se)anjutnya. 8-i!ti!9
12. Di)a!u!an penyu)u'an !epada !e)uar2a dan tentan2 1iri=1irinya dan )apor!an
se1epatnya apa5i)a ada !e)uar2a yan2 ter!ena. WNA yan2 ter!ena di)a!u!an
pe4eri!saan. 8Sinta9
,e45erian va!sin dan warnin2 trave). 8,utri9
19. ,ene)itian ter'adap 4anusia dan )a5 !epada 'ewan. 8Ee)9
1. Dio5ati re'a5i)itasi pen!es untu! yan2 suda' ter!ena dan yan2 5e)u4
di5eri !ewaspadaan dan pen!es. 8+inin9
(. ,enya!it 4enu)arC de4a4 5erdara': 6)u 5urun2 dan penya!it ende4i! SARS.
8Nanda9
23. -er2antun2 i!)i4 dan 1ua1a 4un2!in untu! teru)an2. 8Nevia9
10. >n6)uen7a A: /:0 dan +(N1. 8Sinta9
14. Yan2 terdu2a den2an 1iri 6)u 5iasa dan yan2 suda' 8D9 ditentu!an 4e)a)ui
pe4eri!saan dan dite4u!an adanya virus. 8Vinda9
1%. Adanya virus +(N1. 8Ee)9.
Mind Map
&3/ ;)u 5a5i pen1e2a'an: epide4io)o2i dan penan22u)an2an
survai)an1e 8de6enisi dan ta'ap9
De6enisi
&riteria
Etio)o2i
,enan22u)an2an
,en!es
-a'ap !ewaspadaan
&ate2ori dan jenis
Reporting
De6enisi &3/
Wa5a' out5rea! atau )eda!an !eadaan di4ana ju4)a' penya!it 4en2a)a4i
penin2!atan dan !esa!itan di daera' terse5ut 8Vinda9: dan ada di daera'
tertentu dan 4en2a)a4i peru5a'an yan2 si2ni6i!an 8-i!ti!9
&riteria 8+inin: ,utri9
o -i45u)nya suatu penya!it yan2 5e)u4 di!ena)
o An2!a rata=rata da)a4 1 ta'un dua !a)i )e5i' 5anya!
o 0rude ;ata)ity Rate 4enin2!at dua !a)i )ipat
o ,enderita 4en2a)a4i )e5i' dari satu penya!it
o ,roporsiona) rate 4enin2!at dari ta'un se5e)u4
o $enin2!atnya !e4atian dari ta'un se5e)u4nya da)a4 ti2a !urun wa!tu
satu periode
o ,enye5a5 &3/ C to!sin: in6e!si: 5i)o2is virus dan 5a!teri 8#ina9
o ,enin2!atan ju4)a' !e4atian dua !a)i )e5i' 5esar 8Sinta9
o &era1unan pestisida 8Nanda9
,en22o)on2an &3/ 8Erita:Nevia9
o /erdasar!an penye5aran @
0o44on sour1e C wa5a' suatu penya!it !arena ada satu 6a!tor
,ropa2ated C penye5arannya )e5i' 1epat: 4or5iditas: oran2=oran2:
!epadatan pendudu!
$i<ed C 1a4puran
0ontinued dan inter4itten
,oint sour1e C dapat dia!i5at!an !arena pe4a!aian 5enda 5ersa4a:
>nter4itten C penye5aran dan pe4aparannya tida! teratur: 1ontinued C
!ejadiannya dan penya!itnya se)a)u 5er!e)anjutan 8Yoan9
-ujuan 8+inin9
-ujuan u4u4 C identi6i!asi &3/ atau 5u!an dan 4en1e2a' adanya &3/
-ujuan &'usus C identi6i!asi 1ara penu)aran dan etio)o2inya apa dan
4en2eta'ui daera' 4ana yan2 ter!ena.
-a'apan 8Vinda: -i!ti!9
o ,ersiapan pene)itian )apan2an den2an !on6ir4asi dan pen1arian data )a5:
investi2asi dan per)en2!apanCad4inistrasi dan !onsu)tasi
o $en2identi6i!asi wa5a' den2an adanya 1ara pe45u!tian
o $e45u!ti!an dia2nosis dan 4e45uan2 data=data yan2 4en22an22u
o $en2identi6i!asi !asus dan 4e)i'at !asus suda' pasti atau tida!
o Epide4io)o2i des!ripti6Cpen2u4pu)an data 5erdasar!an wa!tu den2an
adanya !urva epide4i! den2an 4e)i'at 4asa in!u5asi 5erdasar!an oran2
dan di)i'at 1ara penu)arannya 5erdasar!an te4pat.
o Bji 'ipotesis untu! 4e45eri !esi4pu)an
o $e4per5ai!i 'ipotesis dan 4e45uat !esi4pu)an
o ,ena45a'an data
o $enentu!an 'ipotesis yan2 5enar
o $enye5ar)uas!an
,enan22u)an2an 8,utri: Nanda: -i!ti!9
o $e4utus!an 4ata rantai penye5a5 penu)aran
o ,ersona) 'y2ine
o &arantina den2an 4a45atasi 4o5i)isasi
o ,e45erian o5at
o -rave) warnin2
o ,e4eri!saan di te4pat awa) terjadi i4i2ran
o ,e4a!aian a)at pe)indun2 diri
o ,reventi6 5a2i oran2 yan2 suda' ter!ena: !urati6 pen2o5atan oran2 yan2
ter!ena re'a5i)itati6 den2an !arantina
o Dan 5a2i yan2 5e)u4 ter!ena pe45erian pen!es dan pro4osi !ese'atan
o ,enan22u)an2an !epada 4asyra!at den2an 4en2'indari oran2=oran2 yan2
ter!ena 8Sinta9
o ,enan2anan 'ost
o $en1e2a' !onta! 'ewan den2an 4anusia
o $anai!!an !apasitas survai)ans
o $e45eri )aporan pada pe4erinta' ji!a ada 'ewan yan2 ter!ena.
Survai)ans
o $enurut W+ @ pen2u4pu)an data yan2 di2una!an untu! 4endete!si
ju4)a' penya!it. 8Nevia9
o Survai)ans ada 2 yaitu pasi6 dan a!ti6. &a)au pasi6 itu in6o didapat dari ti4
!ese'atan dan a!ti6 di2una!an !eti!a saat yan2 di5utu'!an.
-ujuan surve)an1e 8#ina: Erita: Nevia: ,utri9
o >denti6i!asi !asus dan 4e)i'at 5esarnya !asus: 4en2eta'ui po)a
penye5arannya
o $en2eta'ui apa ada &3/ dan 4en2eta'ui 1ara penan22u)an2annya dari
'asi) survai)ans
o $en2eta'ui prioritas 4asa)a'
o $en2eta'ui !e5utu'an dari pene)itian dan riset
3eve) !ewaspadaan 8Sinta dan #ina9
o 3eve) 1 @ 5e)u4 dite4u!an in6e!si.
o 3eve) 2 @ suda' die4u!an pada terna! tapi tida! 4enye5a5!an penu)aran.
o 3eve) 3 @ penu)aran pada 'ewan !e 4anusia.
o 3eve) 4 @ suda' terjadi di !e)o4po! 4asyara!at.
o 3eve) ( @ suda' terjadi di 2 ne2ara W+.
o 3eve) " @ suda' terjadi se1ara 2)o5a).
o 3eve) 1=2 dise5ut intrapande4is.
o 3eve) 3=4 dise5ut waspada ende4is.
o 3eve) (=" dise5ut pande4is.
KE1ADIAN LUAR BIASA (KLB)
A. Definisi
Wa5a' penya!it 4enu)ar ada)a' !ejadian 5erjan2!itnya suatu penya!it
4enu)ar da)a4 4asyara!at yan2 ju4)a' penderitanya 4enin2!at se1ara nyata
4e)e5i'i dari pada !eadaan yan2 )a7i4 pada wa!tu dan daera' tertentu serta dapat
4eni45u)!an 4a)a peta!a 8BB No.4: 19*49. $enteri 4enetap!an jenis=jenis
penya!it tertentu yan2 dapat 4eni45u)!an wa5a'. $enteri 4enetap!an dan
4en1a5ut penetapan daera' tertentu da)a4 wi)aya' >ndonesia yan2 terjan2!it
wa5a' se5a2ai daera' wa5a'.
&ejadian )uar 5iasa 8&3/9 ada)a' ti45u)nya atau 4enin2!atnya
!esa!itanE!e4atian yan2 5er4a!na se1ara epide4io)o2is da)a4 !urun wa!tu dan
daera' tertentu. Status &ejadian 3uar /iasa diatur o)e' ,eraturan $enteri
&ese'atan R> No. 949E$EN&ESES&EV>>E2004. &ejadian 3uar /iasa dije)as!an
se5a2ai ti45u)nya atau 4enin2!atnya !ejadian !esa!itan atau !e4atian yan2
5er4a!na se1ara epide4io)o2is pada suatu daera' da)a4 !urun wa!tu tertentu.
B. Kriteria Kejadian Luar Biasa
&riteria tentan2 &ejadian 3uar /iasa 5erdasar!an pada &eputusan Dirjen
No. 4(1E91 tentan2 ,edo4an ,enye)idi!an dan ,enan22u)an2an &ejadian 3uar
/iasa. $enurut aturan terse5ut: suatu !ejadian dinyata!an )uar 5iasa ji!a ada
unsur@
1. -i45u)nya suatu penya!it 4enu)ar yan2 se5e)u4nya tida! ada atau tida!
di!ena):
2. ,enin2!atan !ejadian penya!itE!e4atian terus=4enerus se)a4a 3 !urun
wa!tu 5erturut=turut 4enurut jenis penya!itnya 8ja4: 'ari: 4in22u9:
3. ,enin2!atan !ejadian penya!itE!e4atian 2< )ipat atau )e5i' di5andin2!an
den2an periode se5e)u4nya 8ja4: 'ari: 4in22u: 5u)an: ta'un9:
4. ?u4)a' penderita 5aru da)a4 satu 5u)an 4enunju!!an !enai!an 2< )ipat
atau )e5i' 5i)a di5andin2!an den2an an2!a rata=rata per5u)an da)a4 ta'un
se5e)u4nya:
(. An2!a rata=rata per5u)an se)a4a satu ta'un 4enunju!!an !enai!an 2<
)ipat atau )e5i' di5andin2 den2an an2!a rata=rata per 5u)an dari ta'un
se5e)u4nya.
". 0ase ;ata)ity rate 80;R9 suatu penya!it da)a4 suatu !urun wa!tu tertentu
4enunju!!an !enai!an (0F atau )e5i': di5andin2 den2an 0;R dari
periode se5e)u4nya.
%. ,roportiona) Rate 8,R9 penderita dari suatu periode tertentu 4enunju!!an
!enai!an dua atau )e5i' dia5ndin2 periode: !urun wa!tu atau ta'un
se5e)u4nya.
*. /e5erapa penya!it seperti !era1unan: 4enetap!an satu !asus atau )e5i'
se5a2ai !asus &3/C !era1unan 4a!anan atau !era1unan pestisida.
&riteria=!riteria diatas da)a4 pen22unaan se'ari='ari 'arus didasar!an
pada a!a) se'at 8common sense9. Se5a5 5e)u4 tentu suatu !enai!an dua !a)i atau
)e5i' 4erupa!an &3/. Se5a)i!nya suatu !enai!an yan2 !e1i) dapat saja
4erupa!an &3/ yan2 per)u ditan2ani seperti penya!it@ po)io4ye)itis dan tetanus
neonatoru4: !asus terse5ut dian22ap &3/ dan per)u penan2anan !'usus.
C. Level Kewaspadaan
3eve) 1 @ -ida! ada virus yan2 5eredar di antara 5inatan2 4enye5a5!an
in6e!si pada 4anusia
3eve) 2 @ Virus in6)uen7a 5erasa) dari 'ewan 4enye5a5!an in6e!si pada
4anusia: dan dian22ap an1a4an potensi pande4i.
3eve) 3 @ >n6)uen7a 4enye5a5!an !asus sporadis atau !e)o4po! !e1i)
penya!it pada 4anusia: na4un tida! ada penu)aran dari 4anusia !e
4anusia yan2 si2ni6i!an.
3eve) 4 @ ,enu)aran dari 4anusia !e 4anusia yan2 dapat 4enye5a5!an
wa5a' penya!it 5er!e)anjutan Gdi tin2!at 4asyara!atH. Se'in22a
4eNandai per2eseran yan2 si2ni6i!an atau risi!o !enai!an
pande4i.
3eve) ( @ Ditandai o)e' penu)aran virus dari 4anusia !e 4anusia setida!nya
da)a4 dua ne2ara di satu wi)aya' W+. 3eve) ( 4erupa!an sinya)
!uat 5a'wa pande4i suda' de!at dan wa!tunya untu!
4enye)esai!an or2anisasi: !o4uni!asi: dan pe)a!sanaan tinda!an
yan2 te)a' diren1ana!an se1ara sin2!at.
3eve) " @ ;ase pande4i: ditandai den2an 4enye5arnya wa5a' di tin2!at
!o4unitas setida!nya satu ne2ara )ain di wi)aya' W+ yan2
5er5eda. 3eve) ini a!an 4enunju!!an 5a'wa pande4i 2)o5a)
5er)an2sun2.
D. Penggolongan Epidemi atau KLB
Epide4i di2o)on2!an se1ara 5er5eda=5eda 5er2antun2 pada 1ara
penye5arannya di 4asyara!at atau popu)asi. Ada 3 !)asi6i!asi yan2 pa)in2
u4u4: yaitu @
1. Common source epidemic,
-erjadi ji!a se!e)o4po! oran2 terpajan pada in6e!si atau su45er
!u4an 8a2ens pato2en9 yan2 5iasaEu4u4: 4isa)nya ana! se!o)a'
terpajan ana! )ain yan2 sedan2 sa!it 1a4pa!. Common source
epidemic 5iasanya di5a2i 4enjadi ti2a su5!ate2ori: yaitu @
a. Point source epidemic
?i!a a2ens atau pato2ennya 5erasa) dari su45er tun22a) seperti
4a!anan. 0onto': se!e)o4po! oran2 yan2 4en2'adiri pi!ni!
2ereja 4en2a45i) sa)ad !entan2 dari satu 4en2!u! 5esar yan2
sa4a. $ayoritas dari 4ere!a yan2 4e4a!an sa)ad !entan2 jatu'
sa!it !arena sa)ad ter!onta4inasi 5a!teri stafilokokus. ,ada
2o)on2an ini: oran2 terpajan di suatu te4pat pada satu wa!tu:
4enjadi sa!it se)a4a 4asa in!unasi a2ens 8pato2en9 yan2
didapat dari satu su45er.
b. Intermittent epidemic
ran2 yan2 rentan ter!adan2 terpajan penya!it dan ter!adan2
tida! se)a4a satu periode wa!tu I 'ari: 4in22u: atau )e5i' )a4a.
0onto': tu5er!u)osis serin2 !a)i 4enu)ar den2an 1ara seperti ini:
4e)a)ui penu)aran 5awaan udara yan2 5erasa) dari 5atu!
penderita )ain. &arena tu5er!u)osis dise5ar!an den2an 1ara
!onta! )an2sun2 dari oran2 !e oran2 dan !arena ran2 5erpinda'
dan 5erintera!si den2an oran2 )ain: penye5aran penya!it ini
tida! teratur dan su)it dite5a!: dan po)anya ju2a tida! teratur I
4en2a!i5at!an epede4i yan2 5eru)an2.
c. Continous epidemic
?i!a tin2!at penye5aran epide4i 1u!up tin22i di 4asyara!at
atau popu)asi: dan 4nyeran2 seju4)a' 5esar oran2 di da)a4
popu)asi tanpa pen2e1ua)ian: 'a) ini ter4asu! d)a4 epide4i
yan2 5er!e)anjutan. ?i!a pajanan 5erta45a' dan 4e)uas: dan
oran2 yan2 4enjadi sa!it tetap seperti 5iasa: atau 5a'!an
4en2i!at se)a4a 5e5erapa wa!tu: &3/ ini dise5ut epide4i yan2
5er!e)anjutan.
2. Propagated epidemic
?i!a common source epidemic tun22a) su)it diidenti6i!asi: tetapi
epide4i atau &3/ penya!it tetap 4enye5ar dari oran2 !e oran2:
4e4per5anya! ju4)a' yan2 sa!it dan 5iasanya 4e45entu! po)a
pertu45u'an e!sponensia)Esan2at 4en1o)o!. ,ada epide4i tipe ini:
!asus terjadi terus=4enerus: 4e)a4paui satu satu 4asa in!u5asi.
&urva epide4i tipe ini 5iasanya 4e4i)i!i seran2!aian pun1a! yan2
5erurutan: yan2 4en1er4in!an penin2!atan ju4)a' !asus di setiap
2enerasi ji!a epide4i tida! dapat di!enda)i!an atau di'enti!an.
Epide4i dapat 4ereda sete)a' 5e5erapa 2enerasi.
3. Mixed epidemic
-erjadi ji!a common source epidemic 5er)anjut 4e)a)ui !onta!
oran2 !e oran2 dan penya!it 4enye5ar seperti &3/ propagated.
,ada 5e5erapa !asus san2at su)it untu! 4enentu!an epede4i 4ana
yan2 4un1u) perta4a !a)i.
E. Tahapan penyelidikan Kejadian Luar Biasa
1. ,ersiapan pene)itian )apan2an
2. $enetap!an apa!a' !ejadian terse5ut suatu &3/
3. $e4asti!an dia2nosis etio)o2is
4. $en2identi6i!asi dan 4en2'itun2 !asus atau paparan
(. $endes!ripsi!an !asus 5erdasar!an oran2: wa!tu dan te4pat
". $e45uat 'ipotesa awa)
a. pen2enda)ian se'arusnya di)a!sana!an se1epat 4un2!in
5. upaya penan22u)an2an 5iasanya 'anya dapat diterap!an sete)a'
su45er wa5a' di!eta'ui
1. ,ada u4u4nya: upaya pen2enda)ian diara'!an pada 4ata rantai
yan2 ter)e4a' da)a4 penu)aran penya!it.
%. Bpaya pen2enda)ian 4un2!in diara'!an pada a2en penya!it:
su45ernya: atau $e45uat 1ara penan2u)an2an se4entara den2an
se2era
*. $en2identi6i!asi su45er dan 1ara penu)aran
9. $en2identi6i!asi !eadaan penye5a5 &3/
10. $eren1ana!an pene)itian )ain E ta45a'an den2an siste4atis
11. $enetap!an saran 1ara pen1e2a'an atau penan22u)an2an reservoirnya.
12. $enetap!an siste4 pene4uan !asus 5aru atau den2an !o4p)i!asi
13. $en2e45an2!an 'ipotesis
A. $e4perti45an2!an apa yan2 di!eta'ui tentan2 penya!it itu@
a. Apa reservoir uta4a a2en penya!itnyaA
5. /a2ai4ana 1ara penu)arannyaA
1. /a'an apa yan2 5iasanya 4enjadi a)at penu)aranA
d. Apa saja 6a!tor yan2 4enin2!at!an risi!o tertu)arA
/. Wawan1ara den2an 5e5erapa penderita
0. 4en2u4pu)!an 5e5erapa penderita untu! 4en1ari !esa4aan
pe4aparan.
D. &unjun2an ru4a' penderita
E. Wawan1ara den2an petu2as !ese'atan sete4pat
;. Epide4io)o2i dis!ripti6
14. $e)apor!an 'asi) penye)idi!an !epada instansi !ese'atan ste4pat dan
!epada syste4 pe)ayanan !ese'atan yan2 )e5i' tin22i
F. Persiapan Penelitian Lapangan
Di!erja!an se1epat 4un2!in: da)a4 24 ja4 perta4a sesuda' adanya
in6or4asi.
,ersiapan pene)itian )apan2an 4e)iputi @
1. >nvesti2asi @ pen2eta'uan i)4ia' yan2 sesuai: per)en2!apan dan a)at
2. Ad4inistrasi @ prosedur ad4inistrasi: 4isa)nya do!u4en perja)anan:
uan2 tunai: dan !eper)uan pri5adi )ainnya.
3. &onsu)tasi @ peran 4asin2=4asin2 petu2as yan2 turun !e)apan2an:
tentu!an )an2!a'=)an2!a' yan2 'arus di)a!u!an.
4. ,e4antapan 8&on6ir4asi9 >n6or4asi
$e)iputi @
a. Asa) in6or4asi adanya &3/. Dapat 5erasa) dari @
= )aporan Wa5a' 8W19.
= Ana)isis sisti4 !ewaspadaan dini didaera' terse5ut 8)aporan W29.
= +asi) )a5oratoriu4: )aporan Ru4a' Sa!it 8R32a: R3259 atau
4asyara!at.
5. #a45aran tentan2 penya!it yan2 sedan2 5erjan2!it: 4e)iputi@
= #eja)a !)inis..
= ,e4eri!saan yan2 te)a' di)a!u!an untu! 4ene2a!!an dia2nosis
dan 'asi) pe4eri!saannya.
= !o4p)i!asi yan2 terjadi 84isa)nya !e4atian: !e1a1atan:
!e)u4pu'an dan )ainnya9.
1. &eadaan 2eo2ra6i dan tranportasi yan2 dapat di2una!an didaera'
&3/.
(. $e4asti!an Dia2nosis
a. $e4asti!an 5a'wa 4asa)a' te)a' 5enar diadia2nosis den2an 5e5ar:
dan sesuai den2an yan2 di)apor!an.
5. $enyin2!ir!an !e4un2!inan !esa)a'an )a5oratoriu4 yan2
4enye5a5!an penin2!atan !asus yan2 di)apor!an.
". -entu!an dan >denti6i!asi &asus 84e45uat de6inisi !asus dan
4ene4u!an dan 4en2'itun2 !asus9
a. >n6or4asi !)inis tentan2 penya!it
5. &ara!teristi! tentan2 oran2 yan2 rentan
1. >n6or4asi 4en2enai )o!asi atau te4pat
d. Spesi6i!asi wa!tu se)a4a wa5a' yan2 terjadi
,enye)idi!an !asus dide6inisi!an da)a4 ti2a !e)as se5a2ai 5eri!ut@
a. &asus pasti 81on6ir4ed9: 'arus di serta!an den2an pe4eri!saan
)a5oratoriu4 den2an 'asi) D
b. &asus 4un2!in 8,ro5a5)e9: 'arus 4e4enu'i se4ua 1irri !)inis
penya!it tanpa pe4eri!saan )a5oratoriu4
c. &asus 4era2u!an 8,ossi5)e9: 5iasanya 'anya 4e4enu'i se5a2ian
2eja)a !)inis saja.
%. ,e45uatan Ren1ana &erja 8ren1ana penyidi!an Eproposa)9: yan2
4ini4a) 5erisi @
a. -ujuan ,enyidi!an &3/
= $e4asti!an dia2nosis penya!it.
= $enetap!an &3/.
= $enentu!an su45er dan 1ara penu)aran.
= $en2eta'ui !eadaan penye5a5 &3/.
5. De6inisi !asus awa):
Ara'an pada pen1arian !asus
1. +ipotesis awa) 4en2enai a2ent penye5a5 8penya!it9: 1ara dan
su45er penu)aran:
d. $a1a4 dan su45er data yan2 diper)u!an:
e. Strate2i pene4uan !asus:
6. Sarana dan tena2a yan2 diper)u!an
*. ,erte4uan Den2an ,eja5at Sete4pat
a. $e45i1ara!an ren1ana dan pe)a!sanaan penyidi!an &3/.
5. &e)en2!apan sarana dan tena2a di daera'.
1. $e4pero)e' ijin dan pen2a4anan.
.
G. Langkah-langkah Penanggulangan KLB
3an2!a' 1 8,ersiapan >nvesti2asi di)apan2an9
1. >nvesti2asi @ ,en2eta'uan i)4ia'yan2 sesuai: per)en2!apan dan a)at
2. Ad4inistrasi @ ,rosedur ad4inistrasi 4isa)nya do!u4en
perja)anan: uan2 tunai
3. &onsu)tasi @ ,eran 4asin2= 4asin2 petu2as yan2 turun !e )apan2an:
tentu!an )an2!a'= )an2!a' yan2 'arus di)a!u!an
3an2!a' 2 8$enentu!an dan 4e4asti!an adanya wa5a'9
1. $enentu!an apa!a' !asus yan2 ada suda' 4e)a4paui ju)4)a' yan2
di'arap!an
2. ,e45u!tian adanya wa5a'
3an2!a' 3 8$e4asti!an dia2nosis9
1. $e4asti!an 5a'wa 4asa)a' te)a' 5enar didia2nosis den2an 5enar dan
sesuai den2an yan2 di)apor!an
2. $enyin2!ir!an !e4un2!inan !esa)a'an )a5oratoriu4 yan2
4enye5a5!an penin2!atan !asus yan2 di)apor!an.
3an2!a' 4 8-entu!an dan identi6i!asi !asus9
1. >n6or4asi !)inis tentan2 penya!it.
2. &ara!teristi! tentan2 oran2 yan2 rentan.
3. >n6or4asi 4en2enai )o!asi dan te4pat.
4. Spesi6i!asi wa!tu se)a4a wa5a' terjadi.
,enye)idi!an !asus dide6inisi!an da)a4 3 !e)as : yaitu@
1. &asus pasti
2. &asus 4un2!in
3. &asus 4era2u!an
3an2!a' ( 8$e)a!u!an epide4io)o2i des!ripti69
1. #a45aran perja)anan wa5a' 5erdasar!an wa!u.
2. #a45aran !ejadian wa5a' 5erdasar!an oran2.
3. #a45aran !ejadian wa5a' 5erdasar!an te4pat.
3an2!a' " 8+ipotesa9
1. $e4perti45an2!an apa yan2 di!eta'ui tentan2 penya!it itu
a. /a2ai4ana 1ara penu)arannyaA
5. Apa saja 6a!tor yan2 4enin2!at!an resi!o tertu)arA
2. Wawan1ara den2an 5e5erapa penderita
3. $en2u4pu)!an 5e5erapa penderita untu! 4e1ari !esa4aan pe4aparan
4. &unjun2i ru4a' penderita
(. Wwan1ara den2an petu2as !ese'atan sete4pat
3an2!a' % 8&e45an2!an 'ipotesa9
Du2aan se4entara
3an2!a' * 8$eni)ai +ipotesa9
Den2an 4e45andin2!an 'ipotesa den2an 6a!ta yan2 ada
3an2!a' 9 8$e4per5ai!i 'ipotesa den2an 4en2ada!an pene)itian
ta45a'an9
a. ,ene)itian epide4io)o2i 8epide4io)o2i ana)iti!9
5. ,ene)itian )a5oratoriu4 dan )in2!un2an 8pe4eri!saan seru4:
pe4eri!saan te4pat pe45uan2an tinja9
3an2!a' 10 8Data ta45a'an9
Didapat dari 'asi) )a5oratoriu4
3an2!a' 11 8,ene)itian ta45a'an9
3an2!a' 12 8$e)a!sana!an pen2enda)ian dan pen1e2a'an9
a. ,en2enda)ian se'arusnya di)a!sana!an se1epat 4un2!in
5. Bpaya penan22u)an2an 5iasanya 'anya diterap!an sete)a' su45er
wa5a' di!eta'ui
1. ,ada u4u4nya: upaya penan2enda)ian diara'!an pada 4ata rantai
yan2 ter)e4a' da)a4 penu)aran penya!it
d. Bpaya pen2enda)ian 4un2!in diara'!an pada a2en penya!it:
su45ernya: atau reservoirnya.
3an2!a' 13 8$enya4pai!an 'asi) penye)idi!an9
3an2!a' 14 8$eninda!)anjuti re!o4endasi9
3an2!a' 1( 8Se5ar)uas!an9
H. TATALAKSANA PADA DEWASA DAN ANAK
a. Kasus ringan. Se5a2ian 5esar !asus a!an se45u' da)a4 wa!tu satu
4in22u. ,enan2anan pada !asus rin2an tida! pe4er)u!an perawatan RS:
tida! 4e4er)u!an pe45erian antivirus !e1ua)i !asus den2an !)aster serta
di5eri!an pen2o5atan si4pto4ati! dan &o4uni!asi >n6or4asi Edu!asi
8&>E9 pada pasien dan !e)uar2a. ,asien dia4ati se)a4a % 'ari. ,en2o5atan
si4pto4ati! di5eri!an sesuai 2eja)a. Sa)isi)at tida! 5o)e' di5eri!an pada
ana! di 5awa' 1* ta'un dapat 4enye5a5!an Reye yndrome.
b. Kasus sedang. ,erawatan di ruan2 iso)asi dan di5eri!an antivirus.
Di)a!u!an pe4eri!saan R-=,0R 'anya satu !a)i pada awa). ?i!a !eadaan
u4u4 dan !)inis 5ai! dapat dipu)an2!an den2an &>E. ?i!a terjadi
per5uru!an rawat >0B penata)a!sanaan sesuai !asus 5erat 8pen2awasan
!etat tanda !e2awatdaruratan 4isa) pe4eri!saan )a!tat de'idro2enase J 4:
ana)isis 2as dara' 4enunju!!an ,a02 K30 44+2: 0=rea1tive protein
atau pro1a)1itonine9.
c. Kasus berat. ,erawatan di ruan2 iso)asi >0BE,>0BEN>0B dan di5eri!an
antivirus serta diperi!sa R-=,0R satu !a)i pada awa). ,ada in6)uen7a A
5aru +1N1 yan2 5erat den2an pneu4onia 2a45arannya sa4a den2an
pneu4onia pada 6)u 5urun2.
d. Kasus berat pada anak Apa5i)a terdapat pneu4onia danEatau dite4u!an
2eja)a 5er5a'aya E 5erat seperti tida! 5isa 4inu4: 4unta' terus 4enerus:
!e5iruan di se!e)i)in2 5i5ir: !ejan2: tida! sadar : ana! di5awa' 2 ta'un
den2an de4a4 atau 'ipoter4ia: pneu4onia )uas 85i)atera): 4u)ti)o5ar9:
2a2a) napas: sepsis: syo!: !esadaran 4enurun: ARDS 8sindro4a sesa!
na6as a!ut9: 2a2a) 4u)ti or2an.
e. Kriteria rawat ICU Yaitu 2a2a) napas 8!riteria 2a2a) napas@ ana)isis 2as
dara' ,a0o2 K 30 44+2: 6re!uensi pernapasan J 30 <E4: pada ana!
sesuai usia: rasio ,a2E;i2 K 200 ARDS: K 300 A3>9: syo! 8!riteria
syo!@ te!anan dara' diasto)i1 K *0 44+2: pada ana! ta!i!ardia: )a!tat
de'iro2enase J 4: 5i)a tersedia 6asi)itas9.
Antiviral
Dire!o4endasi!an pe45erian se)ta4ivir atau Lana4ivir. Lana4ivir
dapat di5eri!an pada !asus yan2 didu2a resisten se)ta4ivir atau tida!
dapat 4en22una!an se)ta4ivir.
,e45erian antivira) terse5ut diuta4a!an pada pasien rawat inap dan
!e)o4po! risi!o tin22i !o4p)i!asi.
,en2o5atan den2an Lana4ivir atau se)ta4ivir 'arus di4u)ai sese2era
4un2!in da)a4 wa!tu 4* ja4 sete)a' awitan penya!it.
Dosis pe45erian se)ta4ivir untu! dewasa ada)a' 2 < %( 42 se)a4a (
8)i4a9 'ari: dapat diperpanjan2 sa4pai 10 'ari ter2antun2 respons !)inis.
Dosis pe45erian Lana4ivir untu! usia M % ta'un dan dewasa ada)a' 2 < 10
42 in'a)asi.
Dosis se)ta4ivir pada ana!: 2 42E!2 // di5a2i da)a4 2 8dua9 dosis atau
5erdasar!an !isaran 5erat 5adan.
/erat /adan Dosis se)ta4ivir
K1( &2 30 42 82<E'ari9
1(=23 &2 4( 42 82<E'ari9
24=40 &2 "0 42 82<E'ari9
J40 &2 %( 42 82<E'ari9
Re!o4endasi Dosis se)ta4ivir untu! ana! K1 ta'un
Bsia Dosis se)ta4ivir
K3 5u)an 12 42 82<E'ari9
3=( 5u)an 20 42 82<E'ari9
"=11 5u)an 2( 42 82<E'ari9
,ere4puan 'a4i) dire!o4endasi!an untu! di5eri se)ta4ivir dan
Lana4ivir.
Antivira) tida! dire!o4endasi!an untu! pro6i)a!sis pada in6)uen7a A
8+1N19.
Antibiotik
/i)a terjadi pneu4onia 4a!a anti5ioti! dire!o4endasi!an untu! di5eri!an
5erdasar!an e!idence based dan pedo4an pneu4onia didapat 4asyara!at.
Anti5ioti! di5eri!an sesuai pedo4an )o!a).
-ida! dire!o4endasi!an pe45erian anti5ioti! pro6i)a!sis.
Re!o4endasi anti5ioti! pada dewasa yan2 dianjur!an ada)a' 2o)on2an
5eta=)a!ta4 atau se6a)osporin 2enerasi >>>: a4ino2)i!osida atau
6)uoro!uino)on respirasi 8)evo6)o!sasin atau 4o!si6)o!sasin9 !e1ua)i untu!
ana!.
,ada ana! den2an pneu4onia rin2an dapat di5eri!an A4pi1i))in 8100
42E!2//E'ari di5a2i 4 dosis9 dan 5i)a !)inis 5erat A4pi1i))in dapat
di!o45inasi!an den2an 2o)on2an A4ino2)i!osida yaitu #enta4isin
8%.(42E!2//E'r9 atau A4i!asin 81(=2( 42E!2//E 'r9.
Kortikosteroid
,en22unaaan !orti!osteroid se1ara rutin 'arus di'indar!an pada pasien
in6)uen7a A 5aru +1N1.
Dapat di5eri!an pada syo! septi! yan2 4e4er)u!an vasopresor dan didu2a
4en2a)a4i adrena) insu6isiensi. dapat di5eri!an dosis renda' 'idro!ortison
300 42 E'ari dosis ter5a2i.
TATALAKSANA ICU PADA DEWASA
&riteria perawatan di ruan2 rawat intensi6 8>0B9 ada)a' se4ua pasien yan2
4e4enu'i !riteria sepsis 5erat: syo! septi1: acute lung in"ury 8A3>9 dan
acute respiratory distress syndrome 8ARDS9.
#an22uan 6un2si napas yan2 4e4er)u!an perawatan intensi6 atau !riteria
intu5asi dan pen22unaan venti)ator sesuai den2an !riteria ,ontoppida yan2
di4odi6i!asi.
/i)a 4e4asu!i untu! tinda!an o5servasi !etat: 6isioterapi dada dan terapi
o!si2en se5ai!nya pasien diruju! !e >0B atau pa)in2 tida! di #ig# care
unit.
/i)a terjadi !e1enderun2an per5uru!an da)a4 wa!tu !uran2 dari " ja4:
yan2 4enunju!!an !e5utu'an o!si2en yan2 se4a!in 4enin2!at untu!
4endapat!an Sa2 J 9(F: 4a!a pasien diruju! !e >0B.
Pengelolaan umum di ICU
,en2o5atan ARDS a!i5at in6e!si virus in6)uen7a A 8+1N19 5aru 'arus
5erdasar!an pada e!idence based guideline seperti yan2 terdapat pada
re!o4endasi ur!i!ing epsis Campaingn 2$$% yan2 suda' dipu5)i!asi!an@
- Resusitasi awa) 8da)a4 " ja4 perta4a9 pada pasien 'ipotensi atau
penin2!atan seru4 )a!tat J 4 44o)E3 den2an tar2et atau tujuan resusitasi
yan2 te)a' ditentu!an.
- $e45uat dia2nosis den2an 4e)a!u!an pe4eri!saan !u)tur se5e)u4
4e4u)ai pe45erian anti5ioti!a 8tida! 4enunda pe45erian anti5ioti!a
se1ara 5er4a!na9. $e)a!u!an pe4eri!saan pen1itraan 8i4a2in29 se2era
untu! 4e4asti!an dan 4en1ari su45er in6e!si.
- -erapi anti5ioti! di5eri!an sese2era 4un2!in dan di5erian da)a4 ja4
perta4a sete)a' dia2nosis sepsis 5erat atau syo! sepsis dite2a!!an.
Anti5ioti! yan2 di5eri!an ada)a' anti5ioti! spe!tru4 )uas. $en2eva)uasi
u)an2 anti5ioti! setiap 'ari untu! 4eni)ai e6i!asi: 4en1e2a' resistensi dan
)ainnya.
- >denti6i!asi su45er in6e!si sese2era 4un2!in da)a4 " ja4 perta4a dan
4e)a!u!an tinda!an untu! 4en2atasinya. $e4i)i' tinda!an source control
yan2 4en2'asi)!an e6i!asi 4a!si4a) dan 2an22uan 6isio)o2i 4ini4a).
- -erapi 1airan. Resusitasi 1airan den2an 4en22una!an !rista)oid atau
!o)oid. -ar2er 0V, M * 44+2 8den2an venti)asi 4e!ani! M 12 44+29.
$en22una!an fluid c#allenge te#ni&ue and 4e4onitor 5i)a terjadi
per5ai!an. 3aju pe45erian 1airan 'arus diturun!an ji!a terdapat
penin2!atan te!anan pen2isian jantun2 tanpa peru5a'an 'e4odina4i!
se1ara 5ersa4aan.
- ,e45erian vasopresor untu! 4e4perta'an!an $A, M "( 44+2. ,i)i'an
pe45erian awa) norepineprin dan dopa4in ada)a' 4e)a)ui vena sentra).
-ida! 4en22una!an dopa4in dosis renda' untu! prote!si 2inja).
$en22una!an !ateter arteria) pada pasien yan2 4en22una!an vasopresor.
- -erapi inotropi!. $en22una!an do5uta4in pada pasien den2an 2an22uan
4io!ard yan2 ditandai den2an penin2!atan te!ana pen2isian jantun2 dan
1ura' jantun2 yan2 renda'. ?an2an 4enin2!ata!an 1ardia1 inde< untu!
4endapat!an )eve) supranor4a).
- ,en22unaan steroid tida! dire!o4endasi!an rutin pada in6e!si +1N1 tapi
dosis renda' !orti!osteroid dapat diperti45an2!an pada syo! septi! yan2
4e4er)u!an vasopresor dan didu2a 4en2a)a4i adrena) insu6isiensi.
+idro!ortison )e5i' dipi)i' daripada de!sa4etason. Dosis 'idro!ortiosn
se5ai!nya K 300 42E'ari. ?an2an 4en22una!an !orti!osteroid untu!
4enan2ani sepsis apa5i)a tida! ada syo! !e1ua)i endo!rin dan riwayat
pe45erian !orti!osteroid 4e4an2 ter5u!ti diper)u!an.
- ,en22unaan r'A,0 8Re1o45inant +u4an A1tivated ,rotein 09. Saat ini
5e)u4 tersedia di >ndonesia. ,erti45an2!an r'A,0 pada pasien den2an
2an22uan 6un2si or2an yan2 diindu!si o)e' sepsis den2an peni)aian !)inis
4e4punyai risi!o !e4atian tin22i 8A,A0+E >> M 2( atau !e2a2a)an or2an
4u)tip)e9 ji!a tida! terdapa !ontraindi!asi. ,asien dewasa den2an sepsis
5erat dan risi!o !e4atian yan2 renda' 8A,A0+E >> K 20 atau !e2a2a)an
or2an tun22a)9 se5ai!nya jan2an di5eri!an r'A,0.
- ,e45erian !o4ponen dara' apa5i)a penurunan +5 sa4pai J %.0 2Ed3 8K%0
2E39 'in22a 4en1apai %.0=9.0 2Ed3 pada dewasa. Ni)ai +5 yan2 )e5i' tin22i
di5utu'!an pada !eadaan tertentu 8is!e4ia 4io!ardia): 'ipo!se4ia 5erat:
perdara'an a!ut: penya!it jantun2 sianoss: asidosis )a!tat. ?an2an
4en22una!an terapi antitro45in.
- Venti)asi 4e!ani! pada sepsis yan2 dipi1u A3>EARDS. $en22una!an
4ode venti)ator apa saja. Set venti)ator settin2 untu! 4en1apai inisia) Vt M
* 4)E!2 predi!si //. Set inisia) )aju napas 4ende!ati vo)u4e 5ase)ine
8tida! )e5i' dari 3(<E4enit9. -ar2et vo)u4e tida) " 4)E!2 predi!si 5erat
5adan pasien den2an A3>EARDS. -ar2et p+ %.30 I %.4(. $anaje4en
asidosis 8p+ K %.309. ,a02 dapat ditin2!at!an diatas nor4a). ?i!a
di5utu'!an untu! 4e4ini4a)isir te!anan p)ateau dan vo)u4e tida).-ar2et
o!si2enisasi ,a2 ((=*0 atau Sp2 **=9(F. ,en2aturan ,EE, untu!
4en1e2a' !o)pas paru e!stensi6 pada e!spirasi a!'ir. ,asien den2an
venti)asi 4e!ani! perta'an!an posisi se4ire1u45ent 85a2ian atas te4pat
tidur dinai!!na sa4pai 4(N 9. $en22una!an proto!o) 'eaning dan S/-
se1ara teratur untu! 4en2eva)uasi potensi pen2'entian venti)asi 4e!ani!.
?an2an 4en22una!an !ateter arteri p)4ona)is untu! 4onitor rutin pasien
A3>EARDS. $en2una!an strate2i 1airan !onservati6 pada pasien A3> yan2
tida! ter5u!ti 4en2a)a4i 'ipoper6usi jarin2an.
- Sedasi: ana)2esia dan 5)o! neuro4us!u)ar pada sepsis. $en22una!an
proto!o) sedasi den2an tar2et sedasi untu! pasien venti)asi 4e!ani! da)a4
!eadaan !ritis. Dapat 4en22una!an sedasi 5o)us inter4itten atau sedasi
in6use !ontinu untu! 4en1apai titi! a!'ir 8s!a)a sedasi9 den2an
)i2'tenin2Einterupsi 'arian untu! 4en2e45a)i!an !esadaran. -itrasi ji!a
di5utu'!an. $en1e2a' 5)o! neuro4us!u)er ji!a 4e4un2!in!an. $onitor
!eda)a4an 5)o! den2an train o6 6our !eti!a 4en22una!an in6use !ontinu.
- $en2ontro) 2)u!osa den2an 4en22una!an insu)in >V untu! 4en2ontro)
'iper2)i!e4ia pada pasien den2an sepsis 5erat sete)a' sta5i)isasi di >0B.
tar2et 2u)a dara' K 1(0 42Ed3 8*.3 44o)E39 4en22una!an proto!o)
terva)idasi untu! pen2aturan dosis insu)in. $e45eri!an su45er !a)ori
2)u!osa dan 4onitor ni)ai 2u)a dara' setiap 1=2 ja4 8setiap 4 ja4 saat
sta5i)9 pada pasien yan2 4endapat!an insu)in >V. >ntrepretasi 2)u!osa dara'
yan2 renda' se1ara 'ati='ati pada 'asi) pe4eri!saan point of care testing:
!arena te'ni! ini 4un2!in 4e45eri!an ni)ai yan2 )e5i' tin22i
8o!erestimate9 dari ni)ai 2)u!osa pada dara' arteri atau p)as4a.
- ,en22antian 2inja). +e4odia)isis inter4iten dan 0VV+ dian22ap sa4a.
0VV+ 4enawar!an 4anaje4en yan2 )e5i' 4uda' pada pasien den2an
'e4odina4i! tida! sta5i).
- -erapi 5i!ar5onat. ?an2an 4en22una!an terapi 5i!ar5onat untu! tujuan
4e4per5ai!i 'e4odina4i! atau 4en2uran2i !e5utu'an vasopresor
sewa!tu 4enan2ani asidosis )a!tat yan2 dipi1u o)e' 'ipoper6usi den2an p+
M %.1(.
- ,ro6i)a!sis (eep )ein *#rombosis 8DV-9. $en22una!an unfractionated
#eparin 8B;+9 dosis renda' atau lo' molecular 'eig#t #eparin 83$W+9:
!e1ua)i ada !ontraindi!asi. $en22una!an pera)atan pro6i)a!sis 4e!ani!:
seperti compression stockings atau intermittent compression de!ice, 5i)a
'eparin 4erupa!an !ontraindi!asi.
- ,ro6i)a!sis tress +lcer. $e)a!u!an pen1e2a'an stress ulcer den2an
4en22una!an +2 5)o!er atau ,roton pu4p in'i5itor. &euntun2an
pen1e2a'an perdara'an sa)uran 1erna atas 'arus 4e4perti45an2!an
potensi 4un1u)nya !entilator ac&uired pneumonia.
- $e4perti45an2!an !eter5atasan du!un2an. $endis!usi!an ren1ana
perawatan )e5i' )anjut den2an pasien dan !e)uar2a. /eri!an
2a45aran2a45aran seperti per!iraan 'asi) perawatan dan 'arapan yan2
rea)isti!.
Kriteria keluar ICU
Setiap pasien yan2 dirawat di >0B dapat di!e)uar!an sete)a' 4e4enu'i
!riteria yaitu penya!it atau !eadaan pasien dan 1u!up sta5i) se'in22a tida!
4e4er)u!an terapi atau pe4antauan intensi6 )e5i' )anjut: terapi atau pe4antauan
intensi6 tida! di'arap!an 5er4an6aat atau tida! 4e45eri!an 'asi) 8pasien
den2an 4ati 5atan2 ota!: penya!it den2an stadiu4 a!'ir9. Da)a4 'a) terse5ut
pen2e)uaran pasien dari >0B di)a!u!an sete)a' 4e45erita'u dan disetujui o)e'
!e)uar2a terde!at pasien: pasien atau !e)uar2a 4eno)a! untu! dirawat )e5i' )anjut
di >0B 8!e)uar pa!sa9.
TATALAKSANA ICU PADA ANAK
1. Indikasi untuk masuk ICU anak yaitu penin2!atan ,ork of -reat#ing
8W/9: !e5utu'an terapi o!si2en den2an ;i2 J 0.(: ,a2 4enurun:
,0 4enin2!at: ,a2E;i22 K 300: 2an22uan sir!u)asi yan2 4en2an1a4
nyawa: !esadaran 4enurun atau !e)ainan neuro)o2i! )ain: 2an22uan
4eta5o)i! 5erat dan 2a2a) 4u)tior2an.
2. Perawatan 1alan Nafas dan Respirasi
- -erapi o!si2en den2an den2an a)at non invasi6 seperti nasa) !anu):
4as!er atau nasa) 0,A,: perta'an!an saturasi M 90F.
- ?i!a 4e4a!ai venti)asi 4e!ani!: dianjur!an den2an pen2aturan awa)
se5a2ai 5eri!ut@
1. $ode @ ,ressure 0ontro) Venti)ation 8,0V9.
2. Vo)u4e tida) @ "=* 4)E!2//.
3. -itrasi ,EE, J ( 14 +r.
4. Respiratory Rate 8RR9 sesuai usia.
(. -e!anan >nspirasi @ 4u)ai dari 10 14 +22.
". ;i @ 1.0 8100F9
3. Lakukan pemeriksaan analisis gas darah 30 menit setelah pengaturan
awal.
4. Pertahankan saturasi 88-95.
5. Mempertahankan Sirkulasi yang Adekuat
- ,e45erian 1airan resusitasi 5erupa !rista)oid atau !o)oid 20 4)E!2//
da)a4 (=10 4enit den2an pe4antauan pada tin2!at !esadaran:
6re!uensi denyut jantun2: !ua)itas nadi: wa!tu pen2isian !api)er K 3
deti!: produ!si urin J 1 4)E!2//Eja4: saturasi vena sentra) J %0F dan
!adar )a!tat K 2 44o)E3.
- Vasopresor dan inotropi! 'anya di2una!an sete)a' resusitasi 1airan
yan2 ade!uat.
- Dopa4in ada)a' pi)i'an perta4a pada 'ipotensi yan2 re6ra!ter ter'adap
1airan.
- ,erta'an!an vo)u4e 1airan tu5u' nor4a) dan pe4antauan den2an
0V,.
- ,e45erian !orti!osteroid seperti 'idro!ortison atau 4eti)predniso)on 1=
2 42E!2// 'anya di5eri!an 5i)a terindi!asi adanya insu6isiensi adrena)
re)ati6.
6. Antibiotik
- Anti5ioti! e4piri! sesuai pedo4an pen2o5atan di 4asyara!at dan
pedo4an )o!a).
- Se6a)osporin 2enerasi >>>@ se6ota!si4: se6ta7idi4 82(=(0 42E!2//E'r
di5a2i 39
- A4ino2)i!osida@ 2enta4isin 8%:(42E!2//E'r9: a4i!asin 81(=2(
42E!2//E 'ari9
7. Pemberian Nutrisi
- /asa) $eta5o)i! rate sesuai u4ur
o 1 ta'un @ (( !!a)E!2//E'ari
o ( ta'un @ 4( !!a)E!2//E'ari
o 10 ta'un @ 3* !!a)E!2//E'ari
- &e5utu'an ener2i sesuai 5erat 5adan
o K 10 !2 @ 100 !!a)E!2//E'ari
o 10=20 !2 @ 1000 !!a) D (0 !!a)E!2//E'ari untu! 5erat diatas 10
!2
o J 20 !2 @ 1(00 !!a) D 20 !!a)E!2//E'ari untu! 5erat diatas 20
!2
- &ontro) 2)u!osa @ 4=" 42E!2//E4enit.
Indikasi keluar ICU Anak
- -ida! 4e45utu'!an tunjan2an dan pe4antauan !etat perna6asan dan
'e4odina4i!.
- &ondisi pasien sta5i) 4ini4a) 24 ja4.
SURVEILANCE
A. Definisi
Survei)an1e ada)a' suatu !e2iatan pen2a4atan terus 4enerus ter'adap
!ejadian !esa!itan dan 6a!tor )ain yan2 4e45eri!an !ontri5usi yan2
4enye5a5!an seseoran2 4enjadi sa!it.
Survei)ans 4erupa!an !e2iatan pen2a4atan ter'adap penya!it atau
4asa)a' !ese'atan serta 6a!tor deter4inannya. ,enya!it dapat di)i'at dari
peru5a'an si6at penya!it atau peru5a'an ju4)a' oran2 yan2 4endErita sa!it.
Sa!it dapat 5erarti !ondisi tanpa 2eja)a tetapi te)a' terpapar o)e' !u4an atau
a2en )ain. Se4entara 4asa)a' !ese'atan ada)a' 4asa)a' yan2 5er'u5un2an
den2an pro2ra4 !ese'atan )ain: 4isa)nya &ese'atan >5u dan Ana!: status 2i7i:
ds5. ;a!tor deter4inan ada)a' !ondisi yan2 4e4pen2aru'i resi!o terjadinya
penya!it atau 4asa)a' !ese'atan.
Survei)ans de4o2ra6i ada)a' !e2iatan pen2a4atan se1ara siste4atis dan
terus 4enerus ter'adap penya!it atau 4asa)a' !ese'atan serta !ondisi yan2
4e4pen2aru'i resi!o terjadinya penya!it atau 4asa)a'=4asa)a' !ese'atan
terse5ut a2ar dapat 4e)a!u!an tinda!an penan22u)an2an se1ara e6e!ti6 dan
e6isien 4e)a)ui proses pen2u4pu)an: pen2o)a'an data dan penye5aran
in6or4asi epide4io)o2i !epada penye)en22ara pro2ra4 !ese'atan.
B. Tujuan
Tujuan Umum
1. $en1e2a' 4e)uasnya !ejadian )uar 5iasa 8penan22u)an2an9
2. $en1e2a' teru)an2nya !ejadian )uar 5iasa di 4asa yan2 a!an datan2
8pen2enda)ian9
Tujuan Khusus
1. Bntu! 4enentu!an !e)o4po! atau 2o)on2an popu)asi yan2
4e4punyai resi!o ter5esar untu! terseran2 penya!it: 5ai! 5erdasar!an
u4ur: jenis !e)a4in: pe!erjaan: dan )ain=)ain.
2. Bntu! 4enentu!an jenis dari a2ent 8penye5a59 penya!it dan
!ara!teristi!nya.
3. Bntu! 4enentu!an reservoir dari in6e!si
4. Bntu! 4e4asti!an !eadaan=!eadaan yan2 4enye5a5!an 5isa
5er)an2sun2nya trans4isi penya!it.
(. Bntu! 4en1atat !ejadian penya!it se1ara !ese)uru'an
". $e4asti!an si6at dasar dari wa5a' terse5ut: su45er dan 1ara
penu)arannya: distri5usinya: d)).
C. Manfaat
,ada awa)nya survei)ans epide4io)o2i 5anya! di4an6aat!an pada upaya
pe45erantasan penya!it 4enu)ar: tetapi pada saat ini survei)ans 4ut)a! diper)u!an
pada setiap upaya !ese'atan 4asyara!at: 5ai! upaya pen1e2a'an dan
pe45erantasan penya!it 4enu)ar: 4aupun ter'adap upaya !ese'atan )ainnya.
,ada u4u4nya: survei)ans epide4io)o2i 4en2'asi)!an in6or4asi
epide4io)o2i yan2 a!an di4an6aat!an da)a4@
1. $eru4us!an peren1anaan: pe)a!sanaan: pen2enda)ian: pe4antauan dan
eva)uasi pro2ra4 pe45erantasan penya!it serta pro2ra4 penin2!atan
derajat !ese'atan 4asyara!at: 5ai! pada upaya pe45erantasan penya!it
4enu)ar: penya!it tida! 4enu)ar: !ese'atan )in2!un2an: peri)a!u
!ese'atan dan pro2ra4 !ese'atan )ainnya.
2. $e)a!sana!an siste4 !ewaspadaan dini !ejadian )uar 5iasa penya!it dan
!era1unan serta 5en1ana.
3. $eren1ana!an studi epide4io)o2i: pene)itian dan pen2e45an2an pro2ra4
survei)ans epide4io)o2i di ru4a' sa!it: 4isa)nya survei)ans epide4io)o2i
in6e!si noso!o4a): peren1anaan di ru4a' sa!it: ds5.
$an6aat Survei)ans Epide4io)o2i @
1. Dete!si ,eru5a'an a!ut dari penya!it yan2 terjadi dan distri5usinya
2. >denti6i!asi dan per'itun2an trend dan po)a penya!it
3. >denti6i!asi !e)o4po! risi!o tin22i 4enurut wa!tu: oran2 dan te4pat
4. >denti6i!asi 6a1tor risi!o dan penye5a5 )ainnya
(. Dete!si peru5a'an pe)ayanan !ese'atan yan2 terjadi
". Dapat 4e4onitorin2 !e1enderun2an penya!it ende4is
%. $e4pe)ajari riwayat a)a4ia' penya!it dan epide4io)o2inya
*. $e45eri!an in6or4asi dan data dasar untu! proye!si !e5utu'an
pe)ayanan !ese'atan di4asa datan2
9. $e45antu 4enetap!an 4asa)a' !ese'atan prioritas dan prioritas sasaran
pro2ra4 pada ta'ap peren1anaan
D. Tahap Persiapan Surveilans
1. Persiapan Internal
+a)='a) yan2 per)u disiap!an 4e)iputi se)uru' su45er daya ter4asu!
petu2as !ese'atan: pedo4anEpetunju! te!nis: sarana dan prasarana
pendu!un2 dan 5iaya pe)a!sanaan.
a. ,etu2as Survei)ans
Bntu! !e)an1aran !e2iatan survei)ans san2at di5utu'!an tena2a
!ese'atan yan2 4en2erti dan 4e4a'a4i !e2iatan survei)ans.
,etu2as se5ai!nya disiap!an dari tin2!at &a5upatenE&ota: tin2!at
,us!es4as sa4pai di tin2!at DesaE&e)ura'an. Bntu! 4enya4a!an
persepsi dan tin2!at pe4a'a4an tentan2 survei)ans san2at
diper)u!an pe)ati'an survei)ans 5a2i petu2as.
Bntu! !eper)uan respon 1epat ter'adap !e4un2!inan an1a4an
adanya &3/: di setiap unit pe)a!sana 8,us!es4as: &a5upaten dan
,ropinsi9 per)u di5entu! -i4 #era! 0epat 8-#09 &3/. -i4 ini
5ertan22un2 jawa5 4erespon se1ara 1epat dan tepat ter'adap
adanya an1a4an &3/ yan2 di)apor!an o)e' 4asyara!at.
5. ,edo4anE,etunju! -e!nis
Se5a2ai panduan !e2iatan 4a!a petu2as !ese'atan san2at per)u
di5e!a)i 5u!u=5u!u pedo4an atau petunju! te!nis survei)ans.
1. Sarana O ,rasarana
Du!un2an sarana O prasarana san2at diper)u!an untu! !e2iatan
survei)ans seperti @ !endaraan 5er4otor: a)at pe)indun2 diri 8A,D9:
survei)ans &>-: d)).
d. /iaya
San2at diper)u!an untu! !e)an1aran !e2iatan survei)ans. /iaya
diper)u!an untu! 5antuan transport petu2as !e )apan2an: pen2adaan
a)at tu)is untu! !eper)uan pen2o)a'an dan ana)isa data: serta ji!a
dian22ap per)u untu! insenti6 5a2i !ader survei)ans.
2. Persiapan Eksternal
-ujuan )an2!a' ini ada)a' untu! 4e4persiap!an 4asyara!at: teruta4a
to!o' 4asyara!at: a2ar 4ere!a ta'u: 4au dan 4a4pu 4endu!un2
pen2e45an2an !e2iatan survei)ans 5er5asis 4asyara!at. ,ende!atan
!epada para to!o' 4asyara!at di'arap!an a2ar 4ere!a 4e4a'a4i dan
4endu!un2 da)a4 pe45entu!an opini pu5)i! untu! 4en1ipta!an i!)i4
yan2 !ondusi6 5a2i !e2iatan survei)ans . Du!un2an yan2 di'arap!an dapat
5erupa 4ori): 6inansia) dan 4ateria): seperti !esepa!atan dan persetujuan
4asyara!at untu! !e2iatan survei)ans.
3an2!a' ini ter4asu! !e2iatan advo!asi !epada para penentu !e5ija!an:
a2ar 4ere!a 4au 4e45eri!an du!un2an. ?i!a di desa terse5ut terdapat
!e)o4po!=!e)o4po! sosia) seperti !aran2 taruna: pra4u!a dan 3S$ dapat
diaja! untu! 4enjadi !ader 5a2i !e2iatan survei)ans di desa terse5ut.
3. Survei Mawas Diri atau Telaah Mawas Diri
Survei 4awas diri 8S$D9 5ertujuan a2ar 4asyara!at den2an 5i45in2an
petu2as 4a4pu 4en2identi6i!asi penya!it dan 4asa)a' !ese'atan yan2
4enjadi pro5)e4 di desanya. S$D ini 'arus di)a!u!an o)e' 4asyara!at
sete4pat den2an 5i45in2an petu2as !ese'atan. $e)a)ui S$D ini
di'arap!an 4asyara!at sadar a!an adanya 4asa)a' !ese'atan dan an1a4an
penya!it yan2 di'adapi di desanya: dan dapat 4e45an2!it!an niat dan
te!ad untu! 4en1ari so)usinya 5erdasar!an !esepa!atan dan potensi yan2
di4i)i!i. >n6or4asi tentan2 situasi penya!itEan1a4an penya!it dan
per4asa)a' !ese'atan yan2 dipero)e' dari 'asi) S$D 4erupa!an
in6or4asi untu! 4e4i)i' jenis survei)ans penya!it dan 6a!tor risi!o yan2
dise)en22ara!an di desa terse5ut.
4. Pembentukan Kelompok Kerja Surveilans Tingkat Desa
&e)o4po! !erja survei)ans desa 5ertu2as 4e)a!sana!an pen2a4atan dan
pe4antauan setiap saat se1ara terus 4enerus ter'adap situasi penya!it di
4asyara!at dan !e4un2!inan adanya an1a4an &3/ penya!it: untu!
!e4udian 4e)apor!annya !epada petu2as !ese'atan di ,os!esdes.
An22ota -i4 Survei)ans Desa dapat 5erasa) dari !ader ,osyandu: ?uru
pe4antau jenti! 8?u4anti!9 desa: &aran2 -aruna: ,ra4u!a: &e)o4po!
pen2ajian: &e)o4po! pe4inat !esenian: dan )ain=)ain. &e)o4po! ini dapat
di5entu! 4e)a)ui $usyawara' $asyara!at Desa.
5. Membuat Perencanaan Kegiatan Surveilans
Sete)a' !e)o4po! !erja Survei)ans ter5entu!: 4a!a ta'ap se)anjutnya
ada)a' 4e45uat peren1anaan !e2iatan: 4e)iputi @
a. Ren1ana ,e)ati'an &e)o4po! &erja Survei)ans o)e' petu2as !ese'atan.
5. ,enentuan jenis survei)ans penya!it dan 6a!tor risi!o yan2 dipantau.
1. 3o!asi pen2a4atan dan pe4antauan.
d. ;re!uensi ,e4antauan.
e. ,e45a2ian tu2asEpenetapan penan22un2 jawa5 )o!asi pe4a4tauan.
6. Wa!tu pe4antauan.
2. Ren1ana Sosia)isasi !epada war2a 4asyara!at.
E. Tahapan Pelaksanaan Surveilans
1. ,en2u4pu)an Data
Di)a!u!an den2an 4en2ada!an pen1atatan insidensi ter'adap oran2 I
oran2 yan2 di1uri2ai . Population at Risk / 4e)a)ui !unjun2an ru4a' . acti!e
sur!eillance / atau pen1atatan insidensi 5erdasar!an )aporan rutin dari sarana
pe)ayanan !ese'atan seperti Ru4a' Sa!it: ,us!es4as atau )aporan dari
petu2as survei)ans di )apan2an dan )aporan dari 4asyara!at serta petu2as
!ese'atan )ain . pasi!e sur!eillance /.
Bnsur yan2 dia4ati untu! pen2u4pu)an data ada)a' .1$ 0lemen
1angmuir/, yaitu @
1. Data $orta)itas
2. Data $or5iditas
3. Data ,e4eri!saan 3a5oratoriu4
4. 3aporan ,enya!it
(. ,enye)idi!an ,eristiwa ,wnya!it
". 3aporan Wa5a'
%. 3aporan ,enye)idi!an wa5a'
*. Survey ,enya!it: Ve!tor dan Reservoir
9. ,en22unaan 5at: Va!sin dan Seru4
10. De4o2ra6i dan 3in2!un2an
2. ,en2o)a'an Data
/iasanya di)a!u!an se1ara 4anua) atau den2an !o4puterisasi sesuai
den2an !e5utu'an dan !e4a4puan yan2 di4i)i!i.
3. Ana)isa Data dan ,enyajian Data
Ana)isis dan penyajian data di)a!u!an o)e' ru4a' sa!it: ti4 investi2asi di
&a5upaten: ,ropinsi 4aupun Nasiona). Ana)isis di)a!u!an ter'adap se4ua
)aporan !asus atau in6or4asi yan2 diteri4a dari ru4a' sa!it: pus!es4as:
4asyara!at 4aupun 4edia 4assa.
,enyajian data da)a4 5entu! -a5)e 8Gdu44y ta5)eH9 seperti 6or4at
ter)a4pir: ,etaEspot 4ap &asus. Data diana)isis se1ara des!ripti6 4enurut
varia5e) epide4io)o2i 8wa!tu: te4pat dan oran29.
Ana)isa data di)a!u!an den2an 2 1ara: yaitu @
a. Ana)isa Des!ripti6
Ana)isis Des!ripti6 di)a!u!an 5erdasar!an varia5e) oran2: te4pat dan
wa!tu se'in22a dipero)e' 2a45aran yan2 siste4atis tentan2 penya!it yan2
sedan2 dia4atai. Visua)isasi da)a4 5entu! #ra6i!: -a5e): Dia2ra4 yan2
disertai BraianE,enje)asan.
5. Ana)isa Ana)iti!
Di)a!u!an den2an 1ara Bji &o4parasi: &ore)asi dan Re2resi. Bji
&o4parasi untu! 4e45andin2!an !ejadian penya!it pada !ondisi yan2
5er5eda. Bji &ore)asi untu! 4e45u!ti!an !eter!aitan antara satu varia5e)
den2an varia5e) )ainnya. Bji Re2resi untu! 4e45u!ti!an pen2aru' suatu
varia5e) 8!ondisi9 ter'adap !ejadian penya!it.
&un1i !e5er'asi)an @ Data )en2!ap: 0epat: -a'u 1ara 4e4an6aat!annya.
-a'ap I ta'apnya 4e)iputi @
0odin2 @ 4e45uat !ode I !ode dari data yan2 ada
Editin2 @ 4e)en2!api dan 4e4perje)as tu)isan
Entry @ 4e4asu!!an da)a4 pro2ra4 pen2o)a'an data
,en2o)a'an se1ara Dis!ripti6: Ana)iti!.
Ana)isis yan2 di)a!u!an 4ini4a) dapat 4enjawa5 'a)='a) se5a2ai 5eri!ut @
/esarnya 4asa)a'.
Risi!o !e4un2!inan penu)aran ter'adap tena2a !ese'atan: an22ota
!e)uar2a )ain 4aupun 4asyara!at 8se!o)a': te4pat 5e!erja: dan !e)o4po!
4asyara!at )ainnya9.
4. ,enye5aran >n6or4asi
Sasaran @ >nstansi ter!ait 5ai! se1ara verti!a) 4aupun 'orisonta).
-ujuan @ Bntu! 4e4pero)e' !esepa'a4an dan 6eed5a1! da)a4 peru4usan
!e5ija!an.
$an6aat @ $endapat!an respon dari instansi ter!ait se5a2ai 6eed 5a1!:
tinda! )anjut dan !esepa'a4an.
$etode @ -ertu)is dan dese4inasi )aporan: ver5a) da)a4 rapat: 4edia 1eta!
dan e)e!troni!.
Alur Pelaporan Kasus
MENKE
S
Masyarakat
WILKER
KKP
K K P
INDUK
DINKES
KAB/
KOTA
DINKES
PROPINS
I
DIT1EN
PP&PL
(Posko
KLB)
RS Non
Rujukan
PUSKESMAS
RS
Rujukan
A)ur ,e)aporan
#aris &oordinasi
DAFTAR PUSTAKA
/udiarto: E!o. 2002. Pengantar Epidemiologi Edisi 2. ?a!arta @ E#0
-i44re1!: -'o4as 0. 200(. EPIDEMIOLOGI: Suatu Pengantar. ?a!arta@
E#0
Departe4en &ese'atan Repu5)i! >ndonesia. 2009. Pedoman diagnosis dan
penatalaksanaan influenza A baru H1N1 8on)ine9. www.2oo2)e.1o4. Pdia!ses 2
?uni 2011Q
Erosidewi. 2010. Langkah-langkah Pencegahan Wabah Penyakit KLB
8on)ine9. http://www.erosadewi.wordpress.com/2010/12/16/. Pdia!ses 2 ?uni
2010Q
+i4apid. 200*. Surveilans Epidemiologi 8on)ine9.
'ttp@EE'i4apid.5)o2spot.1o4E200*E10Esurvei)ans=epide4io)o2i.'t4). Pdia!es 31
$ei 2011Q
,ersa!4ita. 2009. Konsep Dasar Kejadian Luar Biasa 8on)ine9.
'ttp@EEpersa!4ita.5)o2spot.1o4E2009E0(E!onsep=dasar=!ejadian=)uar=5iasa=!)5=
5y.'t4) . Pdia!ses 1 ?uni 2011Q
W+. 2011. ;ase Waspada Pandemi Flu Burung H5N1 oleh WHO
8on)ine9.'ttp@EEtrans)ate.2oo2)e.1o.idEtrans)ateA')MidO)an2pairMenR
idOuM'ttp@EEwww.w'o.intE1srEdiseaseEavianSin6)uen7aEp'aseEenE. Pdia!ses 1 ?uni
2011Q
Wi!ipedia. 2010. Kejadian Luar Biasa 8on)ine9.
'ttp@EEid.wi!ipedia.or2Ewi!iE&ejadianS3uarS/iasa. Pdia!ses 2 ?uni 2011Q