CLINICAL DEMENTIA RATING (CDR) Patients Initials

Author: Professor John C Morris, Department of Neurology, Washington University School of Me icine, St !ouis, M", USA Citation: Morris, J#C# $he Clinical Dementia %ating &CD%': Current vision an scoring rules Neurology, ())*+ ,*:-,(-.-,(,

$his is a semi.structure intervie/# Please as0 all of these 1uestions# As0 any a itional 1uestions necessary to etermine the su23ect4s CD%# Please note information from a itional 1uestions# Memory Questions for Informant:
(# (a# -# *# ,# 8# Apa0ah an a memili0i masalah engan ingatan pi0iran an a5 Ji0a ya, ini masalah yang 0onsisten &se2agai la/an ti a0 0onsisten'5 7isa0ah an a mengingat peristi/a 2aru.2aru ini5 7isa0ah an a mengingat aftar pen e0 item &2elan3a'5 Apa0ah a a 2e2erapa penurunan memori selama setahun tera0hir5 A alah 9 nya ingatannya terganggu se emi0ian rupa 2ah/a itu a0an mengganggu 9 nya 0egiatan 0ehi upan sehari.hari 2e2erapa tahun yang lalu :# &atau pra.pensiun 0egiatan'5 &pen apat agunan sum2er itu'5 Apa0ah an a 2enar.2enar lupa peristi/a 2esar &misalnya per3alanan, pesta, perni0ahan 0eluarga' alam 2e2erapa minggu ari acara terse2ut5 Apa0ah an a lupa rincian penting tentang peristi/a 2esar5 Apa0ah an a 2enar.2enar lupa informasi penting ari masa lalu &misalnya tanggal lahir, tanggal perni0ahan, tempat 0er3a'5 )# Cerita0an tentang 2e2erapa peristi/a ter2aru alam 9 hi upnya ia harus ingat# &Untu0 0emu ian pengu3ian, men apat0an rincian seperti lo0asi acara, /a0tu, peserta, 2erapa lama acara' Within ( /ee0: 6a $i a0 6a $i a0 6a $i a0 6a $i a0 6a $i a0 6a $i a0

6a 6a

$i a0 $i a0

;# <#

Within ( month:

(=# >apan an a lahir5 ((# Dimana an a lahir5 (-# Apa pen i i0an tera0hir an a5 Name Place ?ra e (*# Apa0ah pe0er3aan utama an a5 &or spouse4s 3o2 if patient /as not employe '5

(,# Apa0ah pe0er3aan tera0hir an a5 &or spouse4s 3o2 if patient /as not employe '5

(8# >apan an a pensiun an >enapa5

%eprinte /ith permission# $he Clinical Dementia %ating &CD%' is a copyrighte instrument of the Al@heimer4s Diseases %esearch Center, Washington University, St# Missouri, USA# All rights reserve #

CLINICAL DEMENTIA RATING (CDR) Patients Initials

Orientation Questions for Informant: Ao/ often oes he9she 0no/ the eBact: (# Date of the Month5 Usually -# Month5 Usually *# 6ear5 Usually Usually Sometimes Sometimes %arely %arely Don4t >no/ Don4t >no/ ,# Day of the Wee05 8# Apa0ah an a mengalami 0esulitan engan hu2ungan /a0tu &0eti0a peristi/a ter3a i alam hu2ungan satu sama lain'5 Usually Usually Sometimes Sometimes %arely %arely Don4t >no/ Don4t >no/ :# Can he9she fin his9her /ay aroun familiar streets5 ;# Se2erapa sering an a mengetahui 2agaimana men apat0an ari satu tempat 0e tempat lainnya i ling0ungan an a atau tetangga an a5 Usually Usually Sometimes Sometimes %arely %arely Don4t >no/ Don4t >no/ <# Se2erapa sering an a menemu0an 3alan i se0itar ruangan5 Sometimes %arely Don4t >no/ Sometimes %arely Don4t >no/

%eprinte /ith permission# $he Clinical Dementia %ating &CD%' is a copyrighte instrument of the Al@heimer4s Diseases %esearch Center, Washington University, St# Missouri, USA# All rights reserve #

CLINICAL DEMENTIA RATING (CDR) Patients Initials

Judgement and Problem Solving Questions for Informant: (# Secara umum, 3i0a An a harus menilai 0emampuannya untu0 memecah0an masalah pa a saat ini, An a a0an menganggap mere0a: As goo as they have ever 2een ?oo , 2ut not as goo as 2efore Cair Poor No a2ility at all -# $ing0at 9 0emampuannya untu0 mengatasi se3umlah uang 0ecil &misal, menghitung peru2ahan, meninggal0an tip 0ecil': No loss Some loss Severe loss *# $ing0at 9 0emampuannya untu0 menangani transa0si 0euangan atau 2isnis yang rumit &misalnya sal o 2u0u ce0, mem2ayar tagihan': No loss Some loss Severe loss ,# 7isa0ah ia 9 ia menangani rumah tangga arurat &misalnya pipa 2ocor, api 0ecil'5 As /ell as 2efore Worse than 2efore 2ecause of trou2le thin0ing Worse than 2efore, another reason &/hy'

8# 7isa0an ia menangani situasi atau pen3elasan5

Usually

Sometimes

%arely

Don4t >no/

:# Apa0ah ia 9 ia 2erperila0u D tepat &yaitu i 9 si0apnya yang 2iasa &premor2i '' alam situasi sosial an intera0si engan orang lain5

Usually

Sometimes

%arely

Don4t >no/

D $his item rates 2ehaviour, not appearance

%eprinte /ith permission# $he Clinical Dementia %ating &CD%' is a copyrighte instrument of the Al@heimer4s Diseases %esearch Center, Washington University, St# Missouri, USA# All rights reserve #

CLINICAL DEMENTIA RATING (CDR) Patients Initials

Community Affairs Questions for Informant "ccupational (# 6es No N9A

-# *#

Apa0ah pasien masih 2e0er3a5 Ji0a ti a0 2erla0u, lan3ut0an 0e item , Ji0a ya, lan3ut0an 0e item * Ji0a ti a0, lan3ut0an 0e item Apa0ah memori atau 2erpi0ir masalah 2er0ontri2usi pa a pasien 6a >eputusan untu0 pensiun5 &Pertanyaan lan3ut 0e nomer ,' Apa0ah pasien mempunyai 0esulitan pe0er3aannya yang signifi0an 0arena masalah ari ingatan atau pi0iran5
Jarang atau ti a0 pernah >a ang.0a ang Sering 6a 6a 6a 6a

$i a0

D9>

$i a0 tahu

,#

8# :#

Apa0ah an a oernah menyetir se2uah mo2il5 Apa0ah pasien mengen arai mo2il se0arang5 Ji0a ti a0 a a, apa0ah ini 0arena masalah memori atau 2erpi0ir5 Ji0a ia 9 ia masih mengemu i, apa0ah a a masalah atau risi0o 0arena pemi0iran yang 2uru05 DEs he9she a2le to in epen ently shop for nee s5

$i a0 $i a0 $i a0 $i a0

%arely or Never
&Nee s to 2e accompanie num2er on any shopping trip'

Sometimes
&Shops for limite of items: 2uys uplicate items or forgets nee e items'

Usually

Don4t >no/

;#

Apa0ah an a mampu mela0u0an 0egiatan secara man iri i luar rumah5

Jarang atau ti a0 pernah
&?enerally una2le to perform Activities /ithout help'

>a ang.0a ang

Sering

$i a0 tahu
&Meaningful participation in activities e#g# voting'

&!imite an 9or routine e#g# superficial participation En church or meetings+ trips to 2eauty salons'

<#

Apa0ah an a i2a/a 0e fungsi sosial i luar rumah 0eluarga5

6a

$i a0

Ef no, /hy not )# Apa0ah seorang pengamat 0asual perila0u pasien 2erpi0ir pasien sa0it5 (=# Ji0a i se2uah panti 3ompo, apa0ah ia 9 ia 2erpartisipasi engan 2ai0 alam fungsi sosial &2erpi0ir'5 IMPORTANT: Es there enough information availa2le to rate the su23ect4s level of impairment in community affairs5 If not !lease !robe furt"er#
Community Affairs: Such as going to church, visiting frien s or family, political activities, professional organisations such as 2ar association, other professional groups, social clu2s, service organisations, e ucational programs# $Please add notes if needed to %larify !atient&s level of fun%tioning in t"is area 'ome and 'obbies Questions for Informant: 6a 6a

$i a0 $i a0

%eprinte /ith permission# $he Clinical Dementia %ating &CD%' is a copyrighte instrument of the Al@heimer4s Diseases %esearch Center, Washington University, St# Missouri, USA# All rights reserve #

CLINICAL DEMENTIA RATING (CDR) Patients Initials

(a# Peru2ahan apa yang ter3a i pa a 0emampuan ia alam mela0u0an tugas.tugas rumah tangga5 (2# Apa0ah ia apat masih mela0u0annya engan 2ai05

-a# Peru2ahan apa yang telah ter3a i pa a ia alam mela0u0an ho2inya5 -2# Apa0ah ia apat masih mela0u0annya engan 2ai0 5

*# Ji0a i se2uah panti 3ompo, apa yang ia ti a0 2isa lagi mela0u0annya engan 2ai0 &%umah an Ao2i'5

(veryday A%tivities )T"e *ementia S%ale of +lessed,: ,# A2ility to perform househol tas0s No !oss = =#8 Severe !oss (

Please escri2e

8# Apa0ah ia 9 ia mampu mela0u0an tugas.tugas rumah tangga pa a ting0at: &Pic0 one# $he informant oes not nee to 2e as0e irectly'

No meaningful f unction &Performs simple activities, such as ma0ing a 2e , only /ith much supervision' Cunctions in limite activities only &With some supervision, /ashe ishes /ith accepta2le cleanliness+ sets ta2le' Cunctions in epen ently in some activities &"perates appliances, such as a vacuum cleaner+ prepares simple meals' Cunctions in usual activities 2ut not at usual level Normal function in usual activities IMPORTANT: Apa0ah a a cu0up informasi yang terse ia untu0 menilai ting0at pasien penurunan %UMAA F A"7E5 If not !lease !robe furt"er# $ugas %umah $angga: seperti memasa0, mencuci, mem2ersih0an, 2elan3a 2ahan ma0anan, mem2uang sampah, 0er3a epan an 2ela0ang, pera/atan se erhana an per2ai0an rumah asar# Ao2i: Men3ahit, lu0isan, 0era3inan, mem2aca, menghi2ur, 2er0e2un fotografi, pergi 0e teater atau 0onser, /oo /or0ing, 2erpartisipasi alam olahraga Personal Care Questions for Informant:
%eprinte /ith permission# $he Clinical Dementia %ating &CD%' is a copyrighte instrument of the Al@heimer4s Diseases %esearch Center, Washington University, St# Missouri, USA# All rights reserve #

CLINICAL DEMENTIA RATING (CDR) Patients Initials

DWhat is your estimate of his9her mental a2ility in the follo/ing areas: $anpa 2antuan "ccasionally misplace 2uttons etc# ( Wrong se1uence commonly forgotten items $i a0 apat 2erpa0aian *

A# Dressing &$he Dementia Scale of 7lesse '

$anpa 2antuan 0e2utuhan men orong

>a ang mem2utuh 0an 2antuan -

Selalu mem2utuh0an 2antuan

7# Washing, grooming

Cleanly+ proper utensils C# Gating ha2its = Normal complete control D# Sphincter control &$he Dementia Scale of 7lesse ' =

Messily+ spoon ( "ccasionally /ets 2e (

Simple soli s Cre1uently /ets 2e -

Aas to 2e fe completely * Dou2ly incontinent *

DA 2oB.score of ( can 2e consi ere if the patient4s person care is impaire from a previous level, even if they o not receive prompting#

%eprinte /ith permission# $he Clinical Dementia %ating &CD%' is a copyrighte instrument of the Al@heimer4s Diseases %esearch Center, Washington University, St# Missouri, USA# All rights reserve #

CLINICAL DEMENTIA RATING (CDR) Patients Initials

Memory Questions for Patient (# Apa0ah an a mempunyai masalah engan memori atau pi0iran5 6a $i a0

-# 7e2erapa saat yang lalu An a &pasangan ll' mengata0an 0epa a saya 2e2erapa pengalaman 2aru yang An a punya# Mau0ah An a mencerita0an sesuatu tentang mere0a5 &Men orong untu0 rincian 3i0a iperlu0an, seperti lo0asi acara, /a0tu, peserta, 2erapa lama acara ini, 0eti0a itu 2era0hir an 2agaimana pasien atau peserta lain sampai i sana#' Within ( /ee0 (#= H !argely correct =#8 =#= H !argely incorrect Within ( month (#= H !argely correct =#8 =#= H !argely incorrect *# A0u a0an mem2eri0an an a se2uah nama an alamat untu0 mengingat selama 2e2erapa menit# Ulangi ini nama an alamat setelah saya: &Ulangi sampai 0alimat engan 2enar iulang atau ma0simal tiga 0ali'# Glem ents ( John John John 7ro/n 7ro/n 7ro/n * ,,,, Mar0et St Mar0et St Mar0et St 8 Sy ney Sy ney Sy ney

&Un erline elements repeate correctly in each attempt' ,# >apan an a lahir5 8# Dimana an a lahir5 :# Apa pen i i0an tera0hir an a5 Name Place ;# Apa pe0er3aan utama an a &or spouse4s if not employe '5 <# Apa pe0er3aan tera0hir an a &or spouse4s if not employe '5 )# >apan an a &atau pasangan an a' pensiun an 0enapa 5 (=# Ulangi nama an alamat yang saya meminta An a untu0 mengingat :

?ra e

Glem ents

( John

7ro/n

* ,-

, Mar0et St

8 Sy ney

)-nderline elements re!eated %orre%tly#,

CLINICAL DEMENTIA RATING (CDR) Patients Initials

Orientation Questions for Patient: %ecor the patient4s ans/er ver2atim for each 1uestion (# $anggal 2erapa hari ini5 7enar Salah

-# Minggu 0e2erapa ini5 *# 7ulan apa ini5 ,# tahun 2erapa ini5 8# Apa nama tempat ini5 :# What to/n or city are /e in5 ;# Jam 2erapa se0arang5 <# Does the patient /ho the informant is &in your 3u gement'5

7enar 7enar 7enar 7enar 7enar 7enar 7enar

Salah Salah Salah Salah Salah Salah Salah

CLINICAL DEMENTIA RATING (CDR) Patients Initials

Judgement and Problem Solving Questions for t"e Patient: Enstructions: Ef initial response 2y su23ect oes not merit a gra e =, press the matter to i entify the patient4s 2est un erstan ing of the pro2lem# Circle the nearest response# Similarities: Contoh: I7agaimana pensil an pena sama5I &Alat tulis' I7agaimana hal.hal ini sama5I Pasien %espon (# lo2a0 ############## 0em2ang 0ol &= J sayuran' &( J ma0anan ima0an, ma0hlu0 hi up, 2isa imasa0, ll' &- J 3a/a2an ti a0 2erhu2ungan, per2e aan, mem2elinya' -# Me3a ############### ra0 2u0u &= J furniture, pera2ot 0antor, 0e uanya memegang 2u0u' &( J 0ayu, 0a0i' &- J ti a0 relevan, per2e aan' Perbedaan: Contoh: I5 Apa per2e aan antara gula an cu0aI &manis vs asam' I5 Apa per2e aan antara hal.halI Pasien %espon *# >e2ohongan ################### 0esalahan &= J satu isenga3a, salah satu yang ti a0 isenga3a' &( J satu 2uru0, 2ai0 lain . atau men3elas0an hanya satu' &- J apa pun, 0esamaan' ,# Sungai ################ 0anal &= J alami . 2uatan' &- J apa pun'

5. Ao/ many five cent pieces in a ollar5 7enar 6. Ao/ many -= cent pieces in K8#,=5 7. Su2tract * from -= an 0eep su2tracting * from each
ne/ num2er all the /ay o/n#

Per"itungan:

Salah 7enar 7enar

Salah Salah

Judgement: <# Setelah ti2a i 0ota yang aneh, 2agaimana An a a0an menemu0an seorang teman yang An a ingin melihat5 &= J co2a 2u0u telepon, ire0tori 0ota, pergi 0e ge ung penga ilan untu0 ire0tori, se2ut seorang teman' &( J menelepon polisi, hu2ungi operator &2iasanya ti a0 a0an mem2eri0an alamat' &- J ti a0 a a 3a/a2an yang 3elas' )# Penilaian pasien 0ecacatan an stasiun alam hi up an pemahaman tentang mengapa ia 9 ia ha ir pa a pemeri0saan &mung0in telah tertutup, tetapi ting0at i sini': ?oo Ensight Partial Ensight !ittle Ensight

CLINICAL DEMENTIA RATING (CDR) Patients Initials

C.INICA. *(M(NTIA RATIN/ )C*R, 0 0#1 2 3 4 Berat 3 *ehilangan memori %erat, han#a da"at mengingat %e%era"a %agian

Impairement
MEMORI None Dipertanyakan 0 0.5 Tidak ada $edikit mengalami kehilangan memori kel "aan se%agian ata sedikit! L "a "eristi&a #ang tidak konsisten Ringan 1 $ dah m lai kehilangan ingatan' teele%ih dengan "eristi&a #ang %ar ter(adi' aki%atn#a menggangg kegiatan sehari)hari M lai kes litasn dengan h % ngan &akt dan orientasi terhada" daerah) daerah #ang dikenal se%el mn#a Agak kes litasn dalam meangani masalah' "ersamaan dan "er%edaan' dan "engam%ilan ke" t san nt k hal) hal disekitarn#a Sedang 2 *ehilangan memori %erat' materi %ar +e"at hilang

ORIENTA$I

Orientasi "en h

Orientasi "en h akan teta"i sedikit kes litan dengan masalah &akt

*es litan dengan h % ngan &akt ' ( ga kehilangan orientasi terhada" tem"at $angat tergangg dalam menangani masalah' "ersamaan dan "er%edaan, "enilaian sosial %iasan#a tergangg

-an#a da"at %erorientasi "ada sat orang sa(a

MENGAM.IL *EP/T/$AN DAN PEMECA-AN MA$ALA-

/R/$AN *OM/NITA$0-/./NGA N $O$IAL

Meme+ahkan masalah sehari)hari dan menangani r san %isnis dan ke angan dengan %aik, "enilaian #ang %aik dalam kaitan##a dengan kiner(a masa lal .er1 ngsi se"erti %iasa dalam "eker(aan' "er%elan(aan' rela&an dan

$edikit "en r nan dalam meme+ahkan masalah' "ersamaan dan "er%edaan

Tidak da"at mengam%il ke" t san dan meme+ahkan masalah

$edikit "en r nan "ada akti2itas

Tidak %er1 ngsi dengan %aik nt k kegiatan kom nitas

Tidak da"at %ersosialisasi di l ar r mah r mah

Tidak da"at kel ar r mah sendiri ata melaksanakan kegiatan di l ar r mah

*E-I$/PAN $E-ARI) -ARI DAN -O.I

kelom"ok) kelom"ok sosial -id " di r mah' ho%i dan minat intelekt al se"erti %iasa Mam" mera&at diri sendiri

-o%i dan minat sedikit tergangg

PERA3ATAN PRI.ADI

Pen r nan kegiatan sehari)hari' t gas %iasa terasa le%ih s lit dan m lai meninggalkan ho%i Mam" mera&at diri Mem% t hkan sendiri %ant an

-an#a da"at melak kan t gas) t gas sederhana' sangat ter%atas' tidak tera&at Mem% t hkan %ant an dalam %er"akaian dan ke%ersihan "ri%adi

Tidak %isa melak kan kegiatan r mah #ang %iasa

Mem% t hkan %ant an nt k sem a ke% t han "ri%adi, sering mengalami inkontinensi

Im!airment
None = $i a0 a a 0ehilangan memori atau se i0it# !upa yang ti a0 0onsisten Luestiona2le =#8 Se i0it mengalami 0elupaan se2agian peristi/a Mil ( Su ah mulai 0ehilangan ingatan, teele2ih engan peristi/a yang 2aru ter3a i, a0i2atnya mengganggu 0egiatan sehari.hari Mulai 0esulitasn engan hu2ungan /a0tu an orientasi terha ap aerah. aerah yang i0enal se2elumnya Aga0 0esulitasn alam meangani masalah, persamaan an per2e aan, an pengam2ilan 0eputusan untu0 hal.hal ise0itarnya $i a0 2erfungsi engan 2ai0 untu0 0egiatan 0omunitas Mo erate >ehilangan memori 2erat, materi 2aru cepat hilang Severe * >ehilangan memori 2erat+ hanya apat mengingat 2e2erapa 2agian

Memory

"rientasi penuh "rientation

"rientasi penuh a0an tetapi se i0it 0esulitan engan masalah /a0tu

>esulitan engan hu2ungan /a0tu, 3uga 0ehilangan orientasi terha ap tempat Sangat terganggu alam menangani masalah, persamaan an per2e aan+ penilaian sosial 2iasanya terganggu

Aanya apat 2erorientasi pa a satu orang sa3a

Ju gement F Pro2lem Solving

Memecah0an masalah sehari.hari an menangani urusan 2isnis an 0euangan engan 2ai0+ penilaian yang 2ai0 alam 0aitanyya engan 0iner3a masa lalu 7erfungsi seperti 2iasa alam pe0er3aan, per2elan3aan, rela/an an 0elompo0.0elompo0 sosial

Se i0it penurunan alam memecah0an masalah, persamaan an per2e aan

$i a0 apat mengam2il 0eputusan an memecah0an masalah

Se i0it penurunan pa a a0tivitas

$i a0 apat 2ersosialisasi i luar rumah rumah $i a0 apat 0eluar rumah sen iri atau mela0sana0an 0egiatan i luar rumah Aanya apat mela0u0an tugas. tugas se erhana, sangat ter2atas, ti a0 tera/at $i a0 2isa mela0u0an 0egiatan rumah yang 2iasa

Community Affairs

Aome F Ao22ies

Ai up i rumah, ho2i an minat intele0tual seperti 2iasa

-o%i san minat sedikit tergangg

Penurunan 0egiatan sehari.hari, tugas 2iasa terasa le2ih sulit an mulai meninggal0an ho2i