ADA DietasVegetarianas2009

Dietas Vegetarianas: Postura de la ADA (2009)
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Dietas Vegetarianas:
Postura oficial de la American Dietetic Association
(Asociacin Americana de Diettica)
El presente documento de posicionamiento de la American Dietetic Association fue traducido por la Unin Vegetariana Espaola con autorizacin expresa de la ADA, pero la propia ADA no se responsabiliza de la precisin de esta traduccin El texto original en ingls se encuentra en la siguiente direccin! "ttp!##$$$ eatrig"t org#About#%ontent aspx&id'()*+ ,ublicado en julio de 2009 en! ADA position: Vegetarian Diets. J Am Diet Assoc. 2009; 109:12661282 Este documento de postura de la Asociacin Americana de Diettica (ADA) inclu-e la re.isin independiente de la literatura por parte de los autores adem/s de una re.isin sistem/tica utilizando el ,roceso de An/lisis de la E.idencia de la ADA - la informacin de la E.idence Anal-sis 0ibrar(EA0, 1iblioteca de An/lisis de la E.idencia) 0os temas de la 1iblioteca de An/lisis de la E.idencia se describen con claridad El uso de un enfo2ue basado en la e.idencia cient3fica proporciona beneficios adicionales importantes respecto a mtodos de re.isin anteriores 0a principal .enta4a de este enfo2ue es la estandarizacin m/s rigurosa de los criterios de re.isin, "ec"o 2ue minimiza la probabilidad de sesgo por parte del re.isor - 2ue aumenta la facilidad con la 2ue comparar los diferentes art3culos ,ara una descripcin detallada de los mtodos empleados en el proceso de an/lisis de la e.idencia, consultar el ,roceso de An/lisis de la E.idencia de la ADA en "ttp!##adaeal com#eaprocess# A las declaraciones de conclusiones se les asigna un grado por parte de un e2uipo de expertos, en funcin del an/lisis sistem/tico - de la e.aluacin de las e.idencias 2ue respaldan las in.estigaciones 5rado 6'1ueno7 5rado 66'Aceptable7 5rado 666'0imitado7 5rado 6V'8lo en 9pinin del Experto7 5rado V':o Asignable (por2ue no "a- e.idencias 2ue apo-en o refuten la conclusin) 8e puede encontrar informacin basada en la e.idencia para este - otros temas en "ttps!##$$$ adae.idencelibrar- com - "a- suscripciones disponibles a la .enta para los no miembros de la American Dietietic Association en "ttps!##$$$ adae.idencelibrar- com#store cfm
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Resumen
Es la postura de la Asociacin Americana de Diettica 2ue las dietas .egetarianas adecuadamente planificadas, incluidas las dietas totalmente .egetarianas o .eganas, son saludables, nutricionalmente adecuadas, - pueden proporcionar beneficios para la salud en la pre.encin - en el tratamiento de ciertas enfermedades 0as dietas .egetarianas bien planificadas son apropiadas para todas las etapas del ciclo .ital, inclu-endo el embarazo, la lactancia, la infancia, la niez - la adolescencia, as3 como para deportistas Una dieta .egetariana se define como a2uella 2ue no inclu-e carne (ni si2uiera de a.es) ni pescado o marisco, ni productos 2ue los contengan Este art3culo re.isa los datos m/s actuales en relacin con los nutrientes cla.e para las personas .egetarianas como son la prote3na, los /cidos grasos omega;), el "ierro, el zinc, el -odo, el calcio - las .itaminas D - 1;<= Una dieta .egetariana puede satisfacer las ingestas recomendadas actuales para todos estos nutrientes En algunos casos, los suplementos o los alimentos enri2uecidos pueden resultar >tiles por las cantidades de nutrientes esenciales 2ue proporcionan Una re.isin basada en la e.idencia cient3fica mostr 2ue las dietas .egetarianas pueden ser nutricionalmente adecuadas en el embarazo - 2ue resultan positi.as tanto para la salud materna como para la del beb 0os resultados de una re.isin basada en la e.idencia indicaron 2ue una dieta .egetariana est/ asociada con un menor riesgo de muerte por cardiopat3a is2umica 0as personas .egetarianas tambin parecen tener ni.eles m/s ba4os de colesterol, de lipoprote3nas de ba4a densidad (0D0), una presin arterial m/s ba4a, - tasas m/s ba4as de "ipertensin - diabetes tipo = 2ue la poblacin no .egetariana Adem/s, las personas .egetarianas tienden a presentar un 3ndice de masa corporal m/s ba4o - tasas de c/ncer m/s ba4as en con4unto 0as caracter3sticas de una dieta .egetariana 2ue pueden reducir el riesgo de padecer enfermedades crnicas son la menor ingesta de grasa saturada - colesterol - la ma-or ingesta de frutas, .erduras, cereales integrales, frutos secos, productos deri.ados de la so4a, fibra - fito2u3micos 0a .ariabilidad de las pr/cticas dietticas entre las personas .egetarianas "ace 2ue sea esencial la e.aluacin indi.idual de su dieta Adem/s de e.aluar si la dieta es adecuada, los profesionales de la alimentacin - de la nutricin pueden desempear un papel cla.e en la educacin de las personas .egetarianas acerca de fuentes espec3ficas de nutrientes, la compra - preparacin de alimentos, as3 como las modificaciones dietticas necesarias para satisfacer sus necesidades ? Am Diet Assoc =@@A7<@A! <=BB;<=(=
Declaracin de postura
0a postura de la Asociacin Americana de Diettica es 2ue las dietas .egetarianas adecuadamente planificadas, incluidas las dietas totalmente .egetarianas o .eganas, son saludables, nutricionalmente adecuadas, - pueden proporcionar beneficios para la salud en la pre.encin - en el tratamiento de ciertas enfermedades 0as dietas .egetarianas bien planificadas son apropiadas para todas las etapas del ciclo .ital, incluido el embarazo, la lactancia, la infancia, la niez - la adolescencia, as3 como para los atletas
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Las dietas vegetarianas en perspectiva

Un .egetariano es una persona 2ue no come carne (ni si2uiera de a.es) ni pescado o marisco, ni productos 2ue los contengan 0os patrones alimentarios de las personas .egetarianas pueden .ariar considerablemente El modelo o.o;lacto;.egetariano se basa en cereales, .erduras, frutas, legumbres, semillas, frutos secos, productos l/cteos - "ue.os El lacto;.egetariano exclu-e los "ue.os adem/s de la carne, el pescado - las a.es El modelo .egano (o C.egetariano totalD o C.egetariano estrictoD) exclu-e los "ue.os, los productos l/cteos - el resto de alimentos de origen animal 6ncluso en cada uno de estos modelos, puede existir una considerable .ariacin en cuanto a 2u productos animales se exclu-en 8e emple el an/lisis basado en la e.idencia para e.aluar la literatura existente sobre los tipos de dietas .egetarianas (<) 8e identific una pregunta para el an/lisis! EFu tipos de dietas .egetarianas se examinan en la in.estigacin& 0os resultados completos de este an/lisis basado en la e.idencia pueden ser consultados en la American Dietetic AssociationGs E.idence Anal-sis 0ibrar- (EA0) (1iblioteca de An/lisis de la E.idencia de la Asociacin Americana de Diettica) (en la $eb $$$ adae.idencelibrar- com) - se resumen a continuacin Declaracin de conclusiones del EAL: 0as dos formas m/s comunes de definir las dietas .egetarianas en la in.estigacin son! Cdietas .eganasD, dietas exentas de todo alimento de origen animal, - Cdietas .egetarianasD, dietas exentas de alimentos de origen animal, pero 2ue inclu-en "ue.o (o.o) -#o productos l/cteos (lacto) 8in embargo, estas categor3as tan amplias enmascaran .ariaciones importantes entre las dietas .egetarianas - sus pr/cticas dietticas Estas .ariaciones en las dietas .egetarianas dificultan la categorizacin absoluta de las pr/cticas .egetarianas - pueden ser el origen de relaciones poco claras entre las dietas .egetarianas - otros factores 5rado 66' Aceptable En este art3culo, el trmino vegetariano ser/ empleado para referirse a las personas 2ue eligen una dieta o.o;lacto;.egetariana, lacto;.egetariana o .egana, a menos 2ue se especifi2ue lo contrario Hientras 2ue las dietas o.o;lacto;.egetariana, lacto;.egetariana - .egana son las m/s com>nmente estudiadas, los mdicos pueden encontrarse con otros tipos de dietas .egetarianas o casi .egetarianas ,or e4emplo, 2uienes practican dietas macrobiticas generalmente describen su dieta como .egetariana 0a dieta macrobitica se basa principalmente en cereales, legumbres - .erduras 0as frutas, frutos secos - semillas se emplean en menor medida Algunas personas 2ue siguen una dieta macrobitica no son .erdaderamente .egetarianas por2ue comen pe2ueas cantidades de pescado 0a dieta tradicional Iind>;Asi/tica se basa predominantemente en .egetales - con frecuencia es lacto;.egetariana, aun2ue a menudo se producen cambios debidos a la aculturacin, como un ma-or consumo de 2ueso o un ale4amiento de la dieta .egetariana Una dieta basada en alimentos crudos (crud3.ora) puede ser .egana, consistiendo principalmente o exclusi.amente en alimentos crudos - no procesados 0os alimentos empleados son las frutas, .erduras, frutos secos, semillas - cereales - legumbres germinados7 en casos excepcionales pueden incluir productos l/cteos no pasteurizados e incluso carne - pescado crudos 0as dietas frug3.oras son dietas .eganas basadas en frutas, frutos secos - semillas 0as .erduras clasificadas bot/nicamente como frutas, como el aguacate o el tomate, son frecuentemente incluidas en las dietas frug3.oras7 las dem/s .erduras, los cereales, las legumbres - los productos animales 2uedan excluidos Algunas personas se describen a s3 mismas como .egetarianas pero comen pescado, pollo o incluso carne Estos autodenominados .egetarianos pueden ser identificados en los estudios como semi.egetarianos 8e re2uiere una e.aluacin indi.idual para .alorar con exactitud la calidad nutricional de la dieta de un .egetariano o de un autodenominado .egetariano 0as razones m/s frecuentes para elegir una dieta .egetariana inclu-en consideraciones de salud, preocupacin por el medio ambiente - factores relati.os al bienestar animal 0as personas
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.egetarianas tambin citan razones econmicas, consideraciones ticas, o relacionadas con el "ambre en el mundo - las creencias religiosas como razones para seguir el modelo alimentario 2ue "an escogido
endencias de los !onsumidores

En =@@B, seg>n una encuesta nacional, aproximadamente un = )J de la poblacin adulta de los EEUU (K A millones de personas) segu3an "abitualmente una dieta .egetariana, afirmando 2ue nunca com3an carne, pescado o a.es de corral (=) Alrededor del < KJ de la poblacin adulta de los EEUU era .egana (=) En =@@*, seg>n otro sondeo nacional, el )J de los nios - adolescentes entre ( - <( aos eran .egetarianos7 cerca del <J eran .eganos ()) Huc"os consumidores muestran inters por las dietas .egetarianas (K) - un ==J menciona un consumo regular de suced/neos de la carne como sustitutos de los productos c/rnicos (*) 9tras muestras adicionales del creciente inters por las dietas .egetarianas son la aparicin de cursos uni.ersitarios sobre nutricin .egetariana - sobre derec"os de los animales7 la proliferacin de sitios $eb, re.istas - libros de cocina con tem/tica .egetariana, - la actitud del p>blico a la "ora de pedir comida .egetariana al comer fuera de casa 0os restaurantes "an respondido a este inters por las dietas .egetarianas Una encuesta realizada a c"efs indic 2ue los platos .egetarianos eran considerados como Catracti.osD o como Cfa.oritos de siempreD por un +<J - los platos .eganos por un B)J (B) 0os restaurantes de comida r/pida est/n empezando a ofrecer ensaladas, "amburguesas .egetales - otras opciones sin carne 0a ma-or3a de los comedores uni.ersitarios ofrecen opciones .egetarianas
"ueva Disponi#ilidad de Productos

El mercado estadounidense de alimentos .egetarianos procesados (alimentos como suced/neos de carne, bebidas .egetales no l/cteas o segundos platos .egetarianos 2ue sustitu-en directamente a la carne o a otros productos animales) se calcula 2ue alcanz unos <<+@ millones de dlares en =@@B (+) 8e espera 2ue este mercado crezca "asta los <B@@ millones de dlares para =@<< (+) Es de esperar 2ue la disponibilidad de nue.os productos, inclu-endo alimentos enri2uecidos platos preparados, tenga un impacto sobre la ingesta de nutrientes de las personas .egetarianas 2ue eligen incluirlos en su dieta Alimentos enri2uecidos tales como bebidas de so4a, suced/neos de carne, zumos - cereales de desa-uno est/n apareciendo constantemente en el mercado con nue.os ni.eles de enri2uecimiento Estos productos - los suplementos dietticos, 2ue est/n ampliamente disponibles en los supermercados - en las tiendas de diettica o de alimentacin natural, pueden reforzar sustancialmente en las personas .egetarianas la ingesta de nutrientes cla.e como el calcio, el "ierro, el zinc, la .itamina 1;<=, la .itamina D, la ribofla.ina - los /cidos grasos omega;) de cadena larga %on tantos productos enri2uecidos disponibles en la actualidad, es de esperar 2ue el estado nutricional del .egetariano t3pico "o- en d3a sea muc"o me4or 2ue el de un .egetariano de "ace una o dos dcadas Esta me4or3a se .er3a reforzada por unos ma-ores conocimientos entre la poblacin .egetariana de lo 2ue constitu-e una dieta .egetariana e2uilibrada En consecuencia, los datos obtenidos en in.estigaciones antiguas puede 2ue no sean representati.as del estado nutricional actual de las personas .egetarianas
$mplicaciones de las Dietas Vegetarianas en la %alud

0as dietas .egetarianas se asocian con frecuencia a di.ersas .enta4as para la salud, como son unos ni.eles m/s ba4os de colesterol sangu3neo, un menor riesgo de enfermedad card3aca, unos ni.eles m/s ba4os de presin sangu3nea, - un menor riesgo de "ipertensin - diabetes tipo = En general, las personas .egetarianas tienden a presentar un 3ndice de masa corporal (6H%) m/s ba4o - tasas de c/ncer m/s ba4as 0as dietas .egetarianas tienden a ser m/s ba4as en grasa saturada - colesterol, -
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aportan ma-ores ni.eles de fibra diettica, magnesio - potasio, .itaminas % - E, /cido flico, carotenoides, fla.onoides - otros fito2u3micos Estas diferencias nutricionales pueden explicar algunas de las .enta4as en cuanto a salud de a2uellos 2ue siguen una dieta .egetariana .ariada e2uilibrada :o obstante, los .eganos - algunos otros .egetarianos pueden tener ingestas m/s ba4as de .itamina 1;<=, calcio, .itamina D, zinc - /cidos grasos omega;) de cadena larga Lecientemente se "an obser.ado brotes de intoxicaciones alimentarias asociadas al consumo de frutas, germinados - .erduras tanto nacionales como importadas 2ue estaban contaminadas por 8almonella, Esc"eric"ia coli - otros microorganismos 0os grupos de promocin de la salud est/n exigiendo inspecciones - procedimientos de informacin m/s estrictos, - una me4or3a en las pr/cticas de manipulacin de los alimentos
!onsideraciones "utricionales para Vegetarianos

Prote&na
0a prote3na .egetal puede satisfacer los re2uerimientos proteicos siempre 2ue se consuma una .ariedad de alimentos .egetales - se cubran las necesidades calricas 0a in.estigacin indica 2ue un surtido de alimentos .egetales consumidos a lo largo del d3a es capaz de proporcionar todos los amino/cidos esenciales - asegurar una retencin - un apro.ec"amiento adecuado del nitrgeno en adultos sanos7 por tanto, no es necesario consumir prote3nas complementarias en la misma comida (() Un metaan/lisis de estudios del balance de nitrgeno no encontr diferencias significati.as en las necesidades proteicas debidas a la fuente diettica de prote3na (A) 1as/ndose en el cmputo de amino/cidos corregido por digestibilidad, 2ue es el mtodo est/ndar para determinar la calidad de las prote3nas, otros estudios "an encontrado 2ue, aun2ue la prote3na de so4a aislada puede satisfacer las necesidades proteicas tan eficientemente como la prote3na animal, la prote3na del trigo consumida sola, por e4emplo, puede dar una eficiencia reducida de utilizacin del nitrgeno (<@) ,or tanto, las estimaciones de re2uerimientos proteicos para los .eganos pueden .ariar, dependiendo "asta cierto punto de sus opciones dietticas 0os profesionales de la alimentacin - de la nutricin deber3an ser conscientes de 2ue las necesidades proteicas podr3an ser un poco superiores a las %antidades Diarias Lecomendadas en a2uellas personas .egetarianas cu-as fuentes dietticas de prote3na sean principalmente a2uellas 2ue se digieren peor, como es el caso de algunos cereales - legumbres (<<) 0os cereales tienden a ser pobres en lisina, un amino/cido esencial (() Esto puede ser rele.ante cuando se e.al>an las dietas de indi.iduos 2ue no consumen fuentes de prote3na animal - cuando las dietas son relati.amente ba4as en prote3na Algunos rea4ustes dietticos, como el consumo de m/s legumbres - productos de so4a en lugar de otras fuentes proteicas 2ue son m/s ba4as en lisina o el incremento de la prote3na diettica de todos los tipos, pueden asegurar una ingesta adecuada de lisina Aun2ue algunas mu4eres .eganas presentan una ingesta proteica marginal, la ingesta proteica t3pica de los o.o;lacto;.egetarianos - de los .eganos parece satisfacer - "asta exceder los re2uerimientos (<=) 0os atletas tambin pueden satisfacer sus necesidades proteicas con dietas basadas en .egetales (<))
'cidos (rasos )mega*+

Hientras 2ue las dietas .egetarianas son generalmente ricas en /cidos grasos omega;B, pueden contener cantidades insuficientes de /cidos grasos omega;) 0as dietas 2ue no inclu-en pescado, "ue.os o cantidades generosas de algas, por lo general son pobres en /cido eicosapentaenoico (E,A) - /cido docosa"exaenoico (DIA), dos /cidos grasos importantes para la salud cardio.ascular
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as3 como para el desarrollo ocular - cerebral 0a biocon.ersin de /cido alfa;linolnico (A0A), un /cido graso omega;) .egetal, a E,A es generalmente inferior al <@J en "umanos7 la con.ersin de A0A a DIA es considerablemente menor (<K) 0as personas .egetarianas, - especialmente los .eganos, tienden a tener ni.eles sangu3neos menores de E,A - DIA 2ue los no .egetarianos (<*) 0os suplementos de DIA deri.ados de microalgas se absorben bien e influ-en positi.amente en los ni.eles sangu3neos de DIA, - tambin de E,A a tra.s de la retrocon.ersin (<B) 0a bebida de so4a - las barritas de desa-uno enri2uecidas con DIA, est/n disponibles a"ora en el mercado americano 0as 6ngestas Dietticas de Leferencia recomiendan una ingesta diaria de < B - < < g de A0A, para "ombres - mu4eres, respecti.amente (<+) Estas recomendaciones podr3an no ser ptimas para las personas .egetarianas 2ue consumen poco o nada de DIA - E,A (<+) - 2ue por tanto necesitar3an A0A adicional para su con.ersin a DIA - E,A 0as tasas de con.ersin del A0A tienden a me4orar cuando los ni.eles dietticos de omega;B no son ele.ados o excesi.os (<K) 0as personas .egetarianas deber3an incluir buenas fuentes de A0A en su dieta, como por e4emplo semillas de lino, nueces, aceite de colza, - so4a 0as personas con unos re2uerimientos superiores de /cidos grasos omega;), como es el caso de las mu4eres embarazadas - las 2ue amamantan, pueden sacar pro.ec"o de las microalgas ricas en DIA (<()
,ierro
El "ierro en los alimentos .egetales es "ierro no "emo, 2ue es sensible tanto a los in"ibidores como a los potenciadores de la absorcin del "ierro Algunos in"ibidores de la absorcin del "ierro son los fitatos, el calcio - los polifenoles del t, el caf, las infusiones de "ierbas - el cacao 0a fibra slo in"ibe ligeramente la absorcin del "ierro (<A) Algunas tcnicas de preparacin de los alimentos, como remo4ar - germinar las legumbres, los cereales - las semillas, - la fermentacin del pan, pueden reducir los ni.eles de fitatos (=@) - de este modo me4orar la absorcin de "ierro (=<, ==) 9tros procesos de fermentacin, como los empleados para elaborar miso - tempe", pueden tambin me4orar la biodisponibilidad del "ierro (=)) 0a .itamina % - otros /cidos org/nicos presentes en las frutas - .erduras pueden fa.orecer considerablemente la absorcin de "ierro - reducir los efectos in"ibidores de los fitatos, - as3 me4orar el estado de "ierro (=K, =*) Debido a la menor biodisponibilidad del "ierro en una dieta .egetariana, la ingesta de "ierro recomendada para las personas .egetarianas es <,( .eces la de los no .egetarianos (=B) ,ese a 2ue muc"os estudios sobre la absorcin de "ierro "an sido a corto plazo, "a- e.idencias de 2ue se produce una adaptacin a ingestas ba4as a largo plazo, e implica tanto una absorcin ma-or como una disminucin de las prdidas (=+, =() 0a incidencia de anemia por falta de "ierro en las personas .egetarianas es similar a la de los no .egetarianos (<=, =A) Aun2ue los adultos .egetarianos poseen reser.as de "ierro m/s ba4as 2ue los no .egetarianos, sus ni.eles de ferritina srica se encuentran generalmente dentro la normalidad (=A, )@)
-inc
0a biodisponibilidad del zinc en las dietas .egetarianas es menor 2ue en las dietas no .egetarianas, principalmente debido al ma-or contenido de /cido f3tico de las dietas .egetarianas ()<) ,or ello, los re2uerimientos de zinc para algunos .egetarianos cu-as dietas consisten principalmente en legumbres - cereales no refinados ricos en fitatos, pueden exceder las %antidades Diarias Lecomendadas (=B) 0a ingesta de zinc de las personas .egetarianas es .ariada, mostrando algunos estudios ingestas de zinc prximas a las recomendaciones ()=) - encontrando otros estudios ingestas de zinc en .egetarianos significati.amente por deba4o de las recomendaciones (=A, ))) 0a deficiencia manifiesta de zinc no es e.idente en las personas .egetarianas occidentales Debido a la dificultad para e.aluar el estado deficitario en zinc, no se puede determinar el posible efecto de la menor absorcin de zinc en dietas .egetarianas ()<) Algunas fuentes de zinc son los productos de so4a, las legumbres, los cereales, el 2ueso - los frutos secos 0as tcnicas de preparacin de los
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alimentos, como remo4ar - germinar las legumbres, cereales - semillas, as3 como la fermentacin del pan, pueden reducir la unin del zinc con el /cido f3tico - aumentar la biodisponibilidad del zinc ()K) 0os /cidos org/nicos, como el /cido c3trico, pueden tambin me4orar la absorcin del zinc en cierta medida ()K)
.odo
Algunos estudios sugieren 2ue los .eganos 2ue no consumen fuentes cla.e de -odo, como la sal -odada o las algas marinas, pueden estar en riesgo de deficiencia de -odo, por2ue las dietas basadas en .egetales suelen ser pobres en -odo (<=, )*) Iabitualmente, la sal marina - la sal Mos"er no est/n -odadas, ni tampoco los condimentos salados como el tamari Deber3a monitorizarse la ingesta de -odo a partir de algas marinas, por2ue el contenido en -odo de las algas marinas .ar3a ampliamente - algunas de ellas contienen cantidades ele.adas de -odo ()B) Alimentos tales como la so4a, las .erduras cruc3feras - el boniato contienen bocigenos naturales Estos alimentos no "an sido asociados con una insuficiencia tiroidea en indi.iduos sanos siempre 2ue la ingesta de -odo sea adecuada ()+)
!alcio
0a ingesta de calcio de los o.o;lacto;.egetarianos es similar, o superior, a la de los no .egetarianos (<=), mientras 2ue la ingesta de los .eganos tiende a ser menor 2ue la de ambos grupos - puede situarse por deba4o de la ingesta recomendada (<=) 0os datos del centro de 9xford del Estudio ,rospecti.o Europeo sobre %/ncer - :utricin (E,6%;9xford), mostraron 2ue el riesgo de fractura sea fue similar para los o.o;lacto;.egetarianos - los 2ue com3an carne, mientras 2ue los .eganos presentaron un )@J m/s de riesgo de fractura posiblemente debido a 2ue su ingesta media de calcio fue considerablemente inferior ()() 0as dietas ricas en carne, pescado, productos l/cteos, frutos secos - cereales producen una carga /cida renal ele.ada, principalmente debido a los residuos de sulfatos - fosfatos 0a resorcin de calcio de los "uesos a-uda a amortiguar esta carga /cida, resultando en unas ma-ores prdidas urinarias de calcio Una ele.ada ingesta de sodio tambin puede promo.er prdidas urinarias de calcio ,or otro lado, las frutas - .erduras ricas en potasio magnesio producen una ele.ada carga alcalina renal 2ue disminu-e la resorcin de calcio de los "uesos, - reduce las prdidas de calcio en la orina Adem/s, algunos estudios muestran 2ue la ratio de calcio diettico#prote3na de la dieta es un me4or predictor de la salud sea 2ue la ingesta de calcio sola N3picamente, esta ratio es alta en las dietas o.o;lacto;.egetarianas - fa.orece la salud sea, mientras 2ue las .eganas presentan una ratio de calcio#prote3na 2ue es similar o inferior a la de los no .egetarianos ()A) Huc"os .eganos pueden cubrir sus necesidades de calcio de forma m/s sencilla si utilizan alimentos enri2uecidos con calcio o un suplemento diettico ()A) 0as .erduras ba4as en oxalatos (p e4 , col c"ina, brcol, repollo c"ino, berzas - col rizada) - los zumos de fruta enri2uecidos con citrato malato de calcio son buenas fuentes de calcio altamente biodisponible (del *@J al B@J - del K@J al *@J, respecti.amente), mientras 2ue el tofu enri2uecido con calcio - la lec"e de .aca poseen una buena biodisponibilidad del calcio (alrededor del )@J al )*J), las semillas de ssamo, las almendras - las alubias secas poseen una biodisponibilidad menor (del =<J al =+J) ()A) 0a biodisponibilidad del calcio de la bebida de so4a enri2uecida con carbonato c/lcico es e2ui.alente a la de la lec"e de .aca, aun2ue alg>n estudio "a mostrado 2ue la disponibilidad del calcio es considerablemente inferior cuando se usa fosfato tric/lcico para enri2uecer la bebida de so4a (K@) 0os alimentos enri2uecidos tales como zumos de fruta, bebida de so4a - bebida de arroz, - los cereales de desa-uno, pueden aportar cantidades significati.as de calcio diettico para los .eganos (K<) 0os oxalatos de algunos alimentos, como las espinacas - las acelgas, reducen muc"o la absorcin del calcio, con.irtiendo a estas .erduras en fuentes pobres de calcio utilizable 0os alimentos ricos en fitatos tambin pueden in"ibir la absorcin de calcio
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Vitamina D
8e sabe desde "ace tiempo 2ue la .itamina D inter.iene en la salud de los "uesos El estado de .itamina D depende de la exposicin a la luz solar - de la ingesta de alimentos enri2uecidos con .itamina D o suplementos El grado de s3ntesis cut/nea de .itamina D tras la exposicin a la luz solar es mu- .ariable - depende de di.ersos factores, como la "ora del d3a, la estacin, la latitud, la pigmentacin de la piel, el uso de protector solar - la edad En algunos grupos .eganos macrobiticos 2ue no tomaban suplementos de .itamina D ni alimentos enri2uecidos se "an obser.ado ba4as ingestas de .itamina D (K=), ba4os ni.eles sricos de =*;"idroxi.itamina D (<=), una menor masa sea (K)) Entre los alimentos enri2uecidos con .itamina D est/n la lec"e de .aca, algunas marcas de bebida de so4a, de bebida de arroz - de zumo de naran4a, - algunos cereales de desa-uno - margarinas Nanto la .itamina D;= como la .itamina D;) se emplean en los suplementos - para enri2uecer los alimentos 0a .itamina D;) (colecalciferol) es de origen animal - se obtiene mediante la irradiacin ultra.ioleta del +;de"idrocolesterol de la lanolina 0a .itamina D;= (ergocalciferol) se obtiene a partir de la irradiacin ultra.ioleta del ergosterol de las le.aduras - se considera aceptable para los .eganos Aun2ue algunas in.estigaciones sugieren 2ue la .itamina D;= es menos efecti.a 2ue la D; ) para mantener los ni.eles sricos de =*;"idroxi.itamina D (KK), otros estudios muestran 2ue la .itamina D;= - la .itamina D;) son igual de efecti.as (K*) 8i la exposicin al sol - la ingesta de alimentos enri2uecidos son insuficientes para satisfacer las necesidades, se recomienda tomar suplementos de .itamina D
Vitamina /*02
El estado de .itamina 1;<= de algunos .egetarianos es inferior a lo adecuado, debido a 2ue no consumen regularmente fuentes fiables de .itamina 1;<= (<=, KB, =+) 0os o.o;lacto;.egetarianos pueden obtener cantidades adecuadas de .itamina 1;<= a partir de los productos l/cteos, los "ue.os u otras fuentes fiables de .itamina 1;<= (alimentos enri2uecidos - suplementos), si los consumen con regularidad ,ara los .eganos, la .itamina 1;<= debe ser obtenida mediante el consumo regular de alimentos enri2uecidos con .itamina 1;<=, como las bebidas de so4a - de arroz enri2uecidas, algunos cereales de desa-uno - algunos suced/neos de carne, o la le.adura nutricional Led 8tar Vegetarian 8upport Oormula7 en caso contrario se necesita un suplemento diario de .itamina 1;<= :ing>n alimento .egetal no enri2uecido contiene una cantidad significati.a de .itamina 1;<= acti.a 0os productos de so4a fermentada no pueden ser considerados como fuente fiable de 1;<= acti.a (<=, KB) 0as dietas .egetarianas son t3picamente ricas en /cido flico, el cual puede enmascarar los s3ntomas "ematolgicos de la deficiencia de .itamina 1;<=, por lo 2ue la deficiencia de .itamina 1;<= puede pasar inad.ertida "asta 2ue lleguen a manifestarse s3ntomas neurolgicos (K+) 0a me4or forma de determinar el estado de .itamina 1;<= es midiendo los ni.eles sricos de "omociste3na, /cido metilmalnico u "olotranscobalamina 66 (K()
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Las Dietas Vegetarianas a trav1s del !iclo Vital

0as dietas .eganas, lacto;.egetarianas - o.o;lacto;.egetarianas bien planificadas son apropiadas para todas las etapas del ciclo .ital, inclu-endo el embarazo - la lactancia 0as dietas .eganas, lacto;.egetarianas - o.o;lacto;.egetarianas adecuadamente planificadas satisfacen las necesidades nutricionales de los bebs, los nios - los adolescentes - promue.en un crecimiento normal (KA; *<) 0a Oigura < proporciona sugerencias espec3ficas para la planificacin de las comidas en las dietas .egetarianas 0os indi.iduos 2ue son .egetarianos desde nacimiento, de adultos presentan una estatura, un peso - un 6H% similares a los de a2uellos 2ue se "icieron .egetarianos en etapas posteriores de su .ida, lo cual sugiere 2ue durante la infancia - la niez las dietas .egetarianas bien planificadas no afectan a la estatura o al peso finales del adulto (*)) 0as dietas .egetarianas en la niez - la adolescencia pueden contribuir al establecimiento de patrones alimentarios saludables para toda la .ida - pueden ofrecer algunas .enta4as nutricionales importantes 0os nios adolescentes .egetarianos tienen una ingesta inferior de colesterol, grasa saturada - grasa total, una ingesta superior de frutas, .erduras - fibra 2ue los no .egetarianos (*K, **) Nambin se "a documentado 2ue los nios .egetarianos son m/s delgados - 2ue poseen ni.eles m/s ba4os de colesterol en sangre (*@, *B)
Ia- di.ersas propuestas de planificacin de men>s 2ue pueden proporcionar una nutricin adecuada para las personas .egetarianas 0as 6ngestas Dietticas de Leferencia son un recurso .alioso para los profesionales de la alimentacin - de la nutricin 8e pueden emplear di.ersas gu3as alimentarias (K<, *=) cuando se traba4e con pacientes .egetarianos Adem/s, las siguientes directrices pueden a-udar a las personas .egetarianas a planificar dietas saludables! Escoger una .ariedad de alimentos, 2ue inclu-a cereales integrales, .erduras - "ortalizas, frutas, legumbres, frutos secos, semillas -, si se desea, productos l/cteos - "ue.os Hinimizar el consumo de alimentos 2ue estn mu- endulzados, 2ue sean ricos en sodio o 2ue sean ricos en grasa, especialmente grasa saturada - /cidos grasos trans Escoger una di.ersidad de frutas - de .erduras 8i se usan alimentos animales como los productos l/cteos - los "ue.os, escoger l/cteos con contenido graso reducido - consumir tanto los "ue.os como los l/cteos con moderacin Utilizar una fuente regular de .itamina 1;<= -, si la exposicin a la luz solar es limitada, una de .itamina D 2igura 0 Sugerencias para plani icar las comi!as vegetarianas.
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3ujeres em#ara4adas 5 lactantes

0as necesidades de nutrientes - de energ3a de las mu4eres .egetarianas embarazadas - lactantes no difieren de las de las mu4eres no .egetarianas, con la excepcin de las recomendaciones superiores de "ierro para las .egetarianas 0as dietas .egetarianas pueden ser planificadas para satisfacer las necesidades nutricionales de las mu4eres embarazadas - lactantes 8e emple el an/lisis basado en la e.idencia de la literatura cient3fica para e.aluar los estudios existentes sobre embarazo .egetariano (*+) 8e identificaron siete cuestiones para el an/lisis de e.idencia! EEn 2u difieren las ingestas de macronutrientes - energ3a de las .egetarianas embarazadas respecto a las omn3.oras embarazadas& E8on los resultados del parto distintos en madres 2ue siguen una dieta .egetariana frente a la dieta omn3.ora durante el embarazo& EEn 2u difieren las ingestas de macronutrientes - energ3a de las .eganas embarazadas respecto a las omn3.oras embarazadas& E8on los resultados del parto distintos en madres 2ue siguen una dieta .egana frente a la dieta omn3.ora durante el embarazo& E%u/les son los patrones de ingesta de micronutrientes entre las .egetarianas embarazadas& E%u/l es la biodisponibilidad de los distintos micronutrientes en las .egetarianas embarazadas& EFu resultados del parto est/n asociados con la ingesta de micronutrientes en la dieta .egetariana materna& 0os resultados completos de este an/lisis basado en la e.idencia pueden consultarse en el sitio $eb de EA0 ($$$ adae.idencelibrar- com) - se resumen a continuacin $ngesta de 3acronutrientes 5 Energ&a6 8e identificaron cuatro estudios principales 2ue examinaron la ingesta materna de macronutrientes durante embarazos o.o;lacto o lacto; .egetarianos (*(;B<) :inguno de ellos inclu- a embarazadas .eganas Declaracin de conclusiones del EAL! Unos escasos estudios sobre poblacin no estadounidense indican 2ue la ingesta de macronutrientes de las embarazadas .egetarianas es similar a la de las no .egetarianas con las excepciones siguientes (como porcenta4es de la ingesta energtica)! las embarazadas .egetarianas reciben estad3sticamente menores ni.eles de prote3na 2ue las embarazadas no .egetarianas7 las embarazadas .egetarianas reciben estad3sticamente ma-ores ni.eles de "idratos de carbono 2ue las embarazadas no .egetarianas Es importante sealar, no obstante, 2ue en ninguno de los estudios se obser.a una diferencia cl3nicamente significati.a en la ingesta de macronutrientes En otras palabras, ninguno de los estudios menciona una deficiencia proteica en las embarazadas .egetarianas 5rado 666 0imitado Declaracin de conclusiones del EAL! :o se identific ninguna in.estigacin 2ue se centrase en la ingesta de macronutrientes en embarazadas .eganas 5rado V :o asignable Resultados del parto6 8e identificaron cuatro estudios de co"ortes 2ue examinaban la relacin entre la ingesta materna de macronutrientes durante el embarazo - los resultados del parto tales como el peso - la talla del beb al nacer (*A;B=) :inguno de los estudios inclu- a embarazadas
Dietas Vegetarianas: Postura de la ADA (2009) .eganas
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Declaracin de conclusiones del EAL! Unos escasos estudios sobre poblacin no estadounidense indican 2ue no "a- diferencias significati.as en la salud de los bebs nacidos de madres .egetarianas no .eganas respecto a los de madres no .egetarianas 5rado 666 0imitado Declaracin de conclusiones del EAL! :o se identific ninguna in.estigacin 2ue se centrase en los resultados del parto en madres .eganas frente a omn3.oras 5rado V :o asignable $ngesta de micronutrientes6 En base a diez estudios (*(;B@, B);BA), dos de los cuales se lle.aron a cabo en los Estados Unidos (BK, B*), slo los siguientes micronutrientes presentaban una ingesta inferior entre las .egetarianas respecto a las no .egetarianas! ; .itamina 1;<=7 ; .itamina %7 ; calcio7 ; zinc 0as .egetarianas no alcanzaban los est/ndares dietticos (en al menos un pa3s) para! ; .itamina 1;<= (en el Leino Unido)7 ; "ierro (en los Estados Unidos, tanto las .egetarianas como las omn3.oras)7 ; /cido flico (en Alemania, a pesar de una menor tasa de deficiencia 2ue entre las omn3.oras)7 ; zinc (en el Leino Unido) Declaracin de conclusiones del EAL! 5rado 666 0imitado /iodisponi#ilidad de micronutrientes6 8e identificaron seis estudios (cinco no estadounidenses, uno con muestras combinadas estadounidenses - no estadounidenses7 todos de buena calidad, excepto uno) 2ue examinaban la biodisponibilidad de distintos micronutrientes en mu4eres embarazadas .egetarianas frente a no .egetarianas (*(, B), BK, BB, B+, BA) De los micronutrientes examinados en la in.estigacin, slo los ni.eles sricos de 1;<= fueron significati.amente inferiores en las .egetarianas no .eganas respecto a las no .egetarianas Adem/s, un estudio report 2ue es m/s probable 2ue los ni.eles inferiores de 1;<= estn asociados con una ele.ada "omociste3na total srica en las o.o;lacto;.egetarianas 2ue en las omn3.oras o en a2uellas 2ue comen poca carne Hientras 2ue los ni.eles de zinc no fueron significati.amente diferentes entre las .egetarianas no .eganas - las no .egetarianas, las .egetarianas 2ue tienen una ingesta ele.ada de calcio puede 2ue tengan riesgo de deficiencia de zinc (debido a la interaccin entre los fitatos, el calcio - el zinc) En base a e.idencias limitadas, los ni.eles de /cido flico en plasma pueden ser realmente superiores entre algunos grupos de mu4eres .egetarianas 2ue entre las no .egetarianas Declaracin de conclusiones del EAL! 5rado 666 0imitado 3icronutrientes 5 Resultados del Parto6 Declaracin de conclusiones del EAL ! E.idencias limitadas de siete estudios (todos de fuera de los Estados Unidos) indican 2ue el contenido en micronutrientes de una dieta materna .egetariana e2uilibrada no acarrea consecuencias per4udiciales para la salud del beb al nacer (*(;B), BA) ,uede existir, no obstante, riesgo de un falso positi.o en el diagnstico de s3ndrome de Do$n en el feto cuando se emplean los ni.eles sricos de beta gonadotropina corinica "umana - de alfa fetoprote3na libres como marcadores en madres .egetarianas 5rado 666 0imitado !onsideraciones nutricionales6 0os resultados del an/lisis basado en la e.idencia sugieren 2ue las dietas .egetarianas pueden ser nutricionalmente adecuadas para el embarazo - pueden conducir a resultados positi.os del parto (*+) 0os nutrientes cla.e en el embarazo son la .itamina 1;<=, la .itamina D, el "ierro - el /cido flico, mientras 2ue los nutrientes cla.e durante la lactancia son la .itamina 1;<=, la .itamina D, el calcio - el zinc 0as dietas de las .egetarianas embarazadas - lactantes deber3an contener fuentes fiables de .itamina 1;<= a diario 8eg>n las recomendaciones para el embarazo - la lactancia, si existe duda sobre la s3ntesis de .itamina D debido a una escasa exposicin a la luz solar, al tono de la piel,
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a la estacin o al uso de protector solar, las mu4eres embarazadas - lactantes deber3an usar suplementos de .itamina D o alimentos enri2uecidos con .itamina D :inguno de los estudios incluidos en el an/lisis de e.idencias examin el estado de .itamina D durante el embarazo en mu4eres .egetarianas ,odr3an ser necesarios los suplementos de "ierro para pre.enir o tratar la anemia por deficiencia de "ierro, 2ue es com>n durante el embarazo 8e recomienda a las mu4eres 2ue deseen 2uedarse embarazadas as3 como a las mu4eres en el per3odo periconcepcional 2ue consuman K@@ mcg (Pg) diarios de /cido flico a partir de suplementos, alimentos enri2uecidos o ambos 0as necesidades de zinc - calcio pueden ser cubiertas a tra.s de los alimentos o de suplementos como se indic en apartados anteriores sobre estos nutrientes El DIA tambin inter.iene en el embarazo - la lactancia 0os bebs de madres .egetarianas parecen tener ni.eles menores de DIA en plasma - en el cordn umbilical 2ue los de las no .egetarianas (+@) E0 DIA en la lec"e materna es menor en las .eganas - las o.o;lacto; .egetarianas 2ue en las no .egetarianas (+<) ,or los efectos beneficiosos del DIA sobre la talla gestacional, la funcin .isual - el desarrollo neurolgico en el beb, las embarazadas - lactantes .egetarianas - .eganas deber3an escoger alimentos con DIA (alimentos enri2uecidos o "ue.os de gallinas alimentadas con microalgas ricas en DIA) o utilizar un suplemento de DIA deri.ado de microalgas (+=, +)) 0a suplementacin con A0A, un precursor del DIA, durante el embarazo - la lactancia no se "a demostrado 2ue sea efecti.a a la "ora de incrementar los ni.eles de DIA en el beb o la concentracin de DIA en la lec"e materna (+K, +*)
/e#1s
El crecimiento de los bebs .egetarianos 2ue reciben cantidades adecuadas de lec"e materna o de frmula comercial es normal %uando se introducen los alimentos slidos, el aporte de buenas fuentes de energ3a - nutrientes puede asegurar un crecimiento normal 0a seguridad de dietas extremadamente restricti.as como la frug3.ora - la crud3.ora no "a sido estudiada en nios Estas dietas pueden ser mu- pobres en calor3as, prote3na, ciertas .itaminas - ciertos minerales, - no pueden ser recomendadas para bebs - nios 0a lactancia materna es com>n entre las mu4eres .egetarianas, - esta pr/ctica debe ser respaldada 0a lec"e de las mu4eres .egetarianas es similar, en cuanto a composicin, a la de las mu4eres no .egetarianas - es nutricionalmente adecuada %uando los bebs no son amamantados o cuando son destetados antes de cumplir < ao de edad deben utilizarse frmulas infantiles comerciales 0as frmulas infantiles de so4a son la >nica opcin para los bebs .eganos no amamantados 9tras preparaciones, como la bebida de so4a, la bebida de arroz - las frmulas caseras, no deber3an ser utilizadas para sustituir a la lec"e materna o la frmula infantil comercial 0os alimentos slidos deber3an ser introducidos en la misma progresin 2ue para los bebs no .egetarianos, sustitu-endo la carne triturada por el tofu "ec"o pur, las legumbres ("ec"as pur trituradas si es necesario), el fermentado de so4a o l/cteo, la -ema de "ue.o cocida - el re2uesn ,osteriormente, entre los + - los <@ meses, se puede empezar con alimentos tales como el tofu en daditos, el 2ueso o el suced/neo de 2ueso a base de so4a - ta2uitos de "amburguesas .egetales 8e puede utilizar como bebida principal la bebida de so4a entera enri2uecida comercial o la lec"e de .aca pasteurizada a partir del ao de edad para los nios 2ue estn creciendo normalmente - 2ue coman alimentos .ariados (*<) %uando el beb est/ siendo destetado se deben utilizar alimentos ricos en calor3as - nutrientes como los purs de legumbres, el tofu - el aguacate mac"acado :o se debe restringir la grasa diettica en los nios menores de = aos 0as directrices para suplementos dietticos generalmente son las mismas 2ue para los bebs no .egetarianos 0os bebs amamantados cu-as madres no tienen una ingesta adecuada de .itamina 1; <= deber3an recibir un suplemento de .itamina 1;<= (*<) 8e debe e.aluar la ingesta de zinc - usar suplementos de zinc o alimentos enri2uecidos con zinc cuando se introduce la alimentacin complementaria si la dieta es pobre en zinc o si consiste principalmente en alimentos con una ba4a biodisponibilidad de zinc (+B)
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"i7os
El crecimiento de los nios o.o;lacto;.egetarianos es similar al de los nios no .egetarianos (*@) 8e "a publicado poca informacin sobre el crecimiento de nios .eganos no macrobiticos Algunos estudios sugieren 2ue los nios .eganos tienden a ser ligeramente m/s ba4os pero dentro de los rangos normales en las tablas de peso - talla (*() El crecimiento deficiente en nios se "a obser.ado principalmente en a2uellos 2ue ten3an dietas mu- restricti.as (++) Iacer comidas - tentempis frecuentes - usar algunos alimentos refinados (como cereales de desa-uno enri2uecidos, panes - pasta) - alimentos m/s ricos en grasas no saturadas, puede a-udar al nio .egetariano a satisfacer sus necesidades de energ3a - nutrientes 0a ingesta media de prote3na de los nios .egetarianos (o.o;lacto, .eganos - macrobiticos) generalmente cubre o excede las recomendaciones (<=) 0os nios .eganos puede 2ue tengan unas necesidades proteicas algo superiores debido a las diferencias en cuanto a digestibilidad proteica - a la composicin de amino/cidos (KA, +() pero dic"as necesidades proteicas generalmente son satisfec"as cuando las dietas tienen un adecuado aporte energtico - una .ariedad de alimentos .egetales 8e "an publicado gu3as alimentarias para nios .egetarianos (<=)
Adolescentes
El crecimiento de los adolescentes o.o;lacto;.egetarianos - el de los no .egetarianos es similar (*@) Estudios anteriores suger3an 2ue las nias .egetarianas alcanzaban la menar2uia ligeramente despus 2ue las no .egetarianas (+A)7 en estudios m/s recientes no se "a encontrado ninguna diferencia en la edad de menar2uia (*), (@) 0as dietas .egetarianas parecen ofrecer algunas .enta4as nutricionales para los adolescentes 0os adolescentes .egetarianos consumen m/s fibra, "ierro, /cido flico, .itamina A - .itamina % 2ue los no .egetarianos (*K, (<) 0os adolescentes .egetarianos tambin consumen m/s frutas .erduras, - menos dulces, comida r/pida - tentempis salados en comparacin con los adolescentes no .egetarianos (*K, **) 0os nutrientes cla.e de especial inters para los adolescentes .egetarianos son el calcio, la .itamina D, el "ierro, el zinc - la .itamina 1;<= 8er .egetariano no pro.oca desrdenes alimentarios como se "a llegado a sugerir aun2ue puede 2ue algunos esco4an una dieta .egetariana para camuflar un desorden alimentario preexistente ((=) ,or este moti.o, las dietas .egetarianas son algo m/s comunes entre adolescentes con desrdenes alimentarios 2ue entre la poblacin adolescente general (()) 0os profesionales de la alimentacin de la nutricin deber3an ser conscientes de ello ante los pacientes 4.enes 2ue limiten muc"o las opciones de alimentos - 2ue ex"iban s3ntomas de desrdenes alimentarios %on orientacin en la planificacin de las comidas, las dietas .egetarianas pueden ser una opcin apropiada - saludable para los adolescentes
Adultos ma5ores
%on la edad, las necesidades de energ3a disminu-en pero las recomendaciones para di.ersos nutrientes, como el calcio, la .itamina D - la .itamina 1;B, son ma-ores 0a ingesta de micronutrientes, especialmente calcio, zinc, "ierro - .itamina 1;<=, decae en las personas ma-ores ((K) 0os estudios indican 2ue los adultos ma-ores .egetarianos poseen ingestas dietticas similares a los no .egetarianos ((*, (B) 0as personas ma-ores pueden tener dificultad en absorber la .itamina 1;<= de los alimentos, con frecuencia debido a una gastritis atrfica, de modo 2ue se deben usar alimentos enri2uecidos con .itamina 1;<= o suplementos, -a 2ue la .itamina 1;<= contenida en los alimentos enri2uecidos los suplementos generalmente se absorbe bien ((+) 0a produccin cut/nea de .itamina D decrece con la edad de modo 2ue son especialmente importantes las fuentes dietticas o los suplementos de .itamina D ((() Aun2ue las recomendaciones actuales de prote3na para las personas ma-ores sanas
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son las mismas 2ue para los m/s 4.enes en funcin del peso corporal (<+), ste es un tema contro.ertido ((A) 8in duda las personas ma-ores 2ue tienen ba4os re2uerimientos energticos necesitar/n consumir fuentes concentradas de prote3na 0as personas ma-ores pueden satisfacer sus necesidades proteicas con una dieta .egetariana si comen diariamente una .ariedad de alimentos .egetales ricos en prote3na, inclu-endo las legumbres - los productos de so4a
Atletas
0as dietas .egetarianas tambin pueden satisfacer las necesidades de los atletas de competicin 0as recomendaciones nutricionales para atletas .egetarianos deber3an ser formuladas considerando los efectos tanto de las dietas .egetarianas como del e4ercicio 0a postura de la Asociacin Americana de Diettica - de Dietistas de %anad/ sobre nutricin - rendimiento atltico proporciona informacin adicional espec3fica para los atletas .egetarianos (A@) 8e necesitan estudios sobre la relacin entre dieta .egetariana - rendimiento 0as dietas .egetarianas 2ue cubren las necesidades energticas - 2ue contienen una .ariedad de alimentos proteicos .egetales, como productos de so4a, otras legumbres, cereales, frutos secos - semillas, pueden proporcionar prote3nas adecuadas sin el uso de alimentos especiales ni suplementos (A<) 0os atletas .egetarianos puede 2ue tengan una menor concentracin de creatina en los m>sculos debido a los ba4os ni.eles dietticos de creatina (A=, A)) 0os atletas .egetarianos 2ue participen en e4ercicios de corta duracin - alta intensidad, en entrenamiento de resistencia, pueden beneficiarse de la suplementacin con creatina (A<) Algunos estudios, pero no todos, sugieren 2ue la amenorrea puede ser m/s com>n entre las atletas .egetarianas 2ue entre las no .egetarianas (AK, A*) 0as atletas .egetarianas pueden beneficiarse de dietas 2ue inclu-an una cantidad adecuada de energ3a, ma-ores ni.eles de grasa - generosas cantidades de calcio - "ierro
Dietas vegetarianas 5 enfermedades crnicas

Enfermedad cardiovascular 8E!V9
,ara e.aluar los estudios existentes sobre la relacin entre los patrones dietticos .egetarianos - los factores de riesgo de E%V, se "a utilizado el an/lisis basado en la e.idencia de la literatura cient3fica (AB) 8e "an completado dos cuestiones de an/lisis de e.idencia! ; E%u/l es la relacin entre dieta .egetariana - cardiopat3a is2umica& ; E%mo est/ asociada la ingesta de micronutrientes en una dieta .egetariana con los factores de riesgo de E%V& !ardiopat&a $s:u1mica6 Dos estudios de co"ortes extensos (A+, A() - un metaan/lisis (AA) encontraron 2ue las personas .egetarianas presentaban un menor riesgo de muerte por cardiopat3a is2umica 2ue los no .egetarianos Este menor riesgo de muerte se obser. tanto en o.o;lacto; .egetarianos como en .eganos (AA) 0a diferencia en el riesgo persisti tras el a4uste por 6H%, "/bito tab/2uico - clase social (A+) Esto es especialmente significati.o por2ue el menor 6H% obser.ado com>nmente en las personas .egetarianas (AA) es un factor 2ue podr3a a-udar a explicar el menor riesgo de enfermedad card3aca en las personas .egetarianas 8i esta diferencia en el riesgo persiste incluso tras a4ustar por 6H%, otros aspectos de la dieta .egetariana ser3an los responsables de esta reduccin del riesgo, m/s all/ de lo 2ue cabr3a esperar debido al menor 6H% Declaracin de conclusiones del EAL! Una dieta .egetariana est/ asociada con un menor riesgo de muerte por cardiopat3a is2umica 5rado 6' 1ueno "iveles de L&pidos en %angre6 El menor riesgo de muerte por cardiopat3a is2umica obser.ado en las personas .egetarianas podr3a explicarse en parte por las diferencias en los ni.eles de l3pidos en
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sangre En base a los ni.eles de l3pidos en sangre obser.ados en un extenso estudio de co"ortes, la incidencia de cardiopat3a is2umica se estim 2ue era un =KJ inferior en las personas .egetarianas - un *+J inferior en los .eganos, a lo largo de su .ida, en comparacin con 2uienes com3an carne (A+) ,or regla general, los estudios encuentran en las personas .egetarianas ni.eles menores de colesterol total - de lipoprote3nas de ba4a densidad (colesterol 0D0) (<@@, por e4emplo) 0os estudios de inter.encin "an demostrado una reduccin en los ni.eles de colesterol total - de colesterol 0D0 cuando los su4etos cambiaban de su dieta "abitual a una dieta .egetariana (<@<, por e4emplo) Aun2ue "a- pocas pruebas de 2ue una dieta .egetariana est asociada con ma-ores ni.eles de colesterol de lipoprote3nas de alta densidad (ID0) o con ma-ores o menores ni.eles de triglicridos, una dieta .egetariana est/ claramente asociada con ni.eles menores de colesterol 0D0 9tros factores, como las .ariaciones en el 6H% - en los alimentos consumidos o e.itados en el contexto de una dieta .egetariana, o las diferencias en el estilo de .ida, podr3an explicar parcialmente los resultados inconsistentes en relacin con los ni.eles de l3pidos en sangre 0os factores 2ue podr3an poseer un efecto beneficioso sobre los ni.eles de l3pidos en sangre en una dieta .egetariana son las ma-ores cantidades de fibra, de frutos secos, de so4a - de esteroles .egetales, - los menores ni.eles de grasa saturada 0as personas .egetarianas consumen entre un *@J - un <@@J m/s de fibra 2ue los no .egetarianos - los .eganos tienen ingestas superiores a los o.o;lacto;.egetarianos (<=) 8e "a comprobado repetidamente 2ue la fibra soluble reduce los ni.eles de colesterol total - de 0D0, - 2ue reduce el riesgo de enfermedad coronaria (<+) Una dieta rica en frutos secos reduce significati.amente los ni.eles de colesterol total - de 0D0 (<@=) 0as isofla.onas de so4a pueden desempear un papel en la reduccin de los ni.eles de colesterol 0D0 en la reduccin de la susceptibilidad del 0D0 a la oxidacin (<@)) 0os esteroles .egetales, 2ue se encuentran en las legumbres, los frutos secos - las semillas, los cereales integrales, los aceites .egetales - otros alimentos .egetales, reducen la absorcin del colesterol - disminu-en los ni.eles de colesterol 0D0 (<@K) 2actores asociados a las dietas vegetarianas :ue pueden afectar al riesgo de E!V6 9tros factores de las dietas .egetarianas pueden influir sobre el riesgo de E%V independientemente de los efectos de los ni.eles de colesterol Algunos alimentos 2ue tienen un papel destacado en la dieta .egetariana - 2ue pueden ofrecer proteccin ante la E%V son la prote3na de so4a (<@*), las frutas las .erduras, los cereales integrales - los frutos secos (<@B, <@+) 0as personas .egetarianas parecen consumir m/s fito2u3micos 2ue los no .egetarianos debido a 2ue un ma-or porcenta4e de su ingesta energtica procede de alimentos .egetales 0os fla.onoides - otros fito2u3micos parecen poseer efectos protectores como antioxidantes, en la reduccin de la agregacin pla2uetaria - la coagulacin sangu3nea, como agentes antiinflamatorios, - en la me4ora de la funcin endotelial (<@(, <@A) 8e "a comprobado 2ue los o.o;lacto;.egetarianos presentan una respuesta .asodilatadora significati.amente me4or, lo cual sugiere un efecto beneficioso de la dieta .egetariana sobre la funcin endotelial .ascular (<<@) 8e realiz un an/lisis de e.idencia para examinar cmo el contenido en micronutrientes de las dietas .egetarianas podr3a estar relacionado con los factores de riesgo de E%V Declaracin de conclusiones del EAL! :o se identific ning>n estudio 2ue cumpliera los criterios de inclusin 2ue examinase la ingesta de micronutrientes de una dieta .egetariana - los factores de riesgo de E%V 5rado V' :o asignable :o todos los aspectos de las dietas .egetarianas est/n asociados con un riesgo reducido de enfermedad card3aca 0os ni.eles superiores de "omociste3na en sangre 2ue "an sido encontrados en algunos .egetarianos, aparentemente debido a una ingesta inadecuada de .itamina 1;<=, pueden incrementar el riesgo de E%V (<<<, <<=) aun2ue no todos los estudios apo-an esta teor3a (<<)) 0as dietas .egetarianas "an sido usadas con xito para el tratamiento de la E%V Un rgimen con una dieta mu- ba4a en grasa (Q'<@J de la energ3a) - casi .egana (permitiendo cantidades limitadas de l/cteos desnatados - clara de "ue.o) 4unto con e4ercicio f3sico, abandono del "/bito tab/2uico gestin del estrs, mostr reducir los ni.eles de l3pidos en sangre, la presin sangu3nea - el peso, -
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me4orar la capacidad para el e4ercicio (<<K) 8e "a comprobado 2ue una dieta casi .egana rica en fitoesteroles, fibra soluble, frutos secos - prote3na de so4a es tan efecti.a para reducir los ni.eles sricos de colesterol 0D0 como una dieta ba4a en grasas saturadas - con estatinas (<<*)
,ipertensin
Un estudio trans.ersal - un estudio de co"ortes encontraron 2ue "ab3a una menor tasa de "ipertensin en las personas .egetarianas 2ue en los no .egetarianos (A+, A() Unos resultados similares fueron obser.ados en Ad.entistas del 8ptimo D3a en 1arbados (<<B) - en los resultados preliminares de la co"orte del =R Estudio de 8alud Ad.entista (<<+) ,arece 2ue los .eganos tienen menores tasas de "ipertensin 2ue otros .egetarianos (A+, <<+) Di.ersos estudios "an mostrado una menor presin sangu3nea en .egetarianos en comparacin con los no .egetarianos (A+, <<() aun2ue otros estudios "an mostrado escasas diferencias en cuanto a presin sangu3nea entre .egetarianos - no .egetarianos (<@@, <<A, <=@) Al menos uno de los estudios 2ue mostraba una menor presin sangu3nea en .egetarianos encontr 2ue era el 6H% en lugar de la dieta lo 2ue explicaba gran parte de las .ariaciones a4ustadas por edad en la presin sangu3nea (A+) 0as personas .egetarianas tienden a presentar un 6H% inferior a los no .egetarianos (AA)7 de modo 2ue la influencia de las dietas .egetarianas sobre el 6H% puede explicar en parte las diferencias encontradas en la presin sangu3nea entre .egetarianos - no .egetarianos 0as .ariaciones en la ingesta diettica - en el estilo de .ida entre los grupos de .egetarianos puede limitar la solidez de las conclusiones en cuanto a la relacin entre dietas .egetarianas - presin sangu3nea Entre los posibles factores de las dietas .egetarianas 2ue podr3an comportar una menor presin sangu3nea est/ el efecto colecti.o de .arios compuestos beneficiosos 2ue se encuentran en alimentos .egetales, como el potasio, el magnesio, los antioxidantes, la grasa diettica - la fibra (<<(, <=<) 0os resultados del estudio Dietar- Approac"es to 8top I-pertension (DA8I) (Aproximaciones Dietticas para Detener la Iipertensin), en el 2ue los su4etos lle.aron una dieta ba4a en grasa - rica frutas, .erduras - productos l/cteos, sugieren 2ue unos ni.eles dietticos considerables de potasio, magnesio - calcio desempean un papel importante en la reduccin de los ni.eles de presin sangu3nea (<==) 0a ingesta de fruta - .erdura era responsable de aproximadamente la mitad de la reduccin de la presin sangu3nea en la dieta del estudio DA8I (<=)) Adem/s, nue.e estudios "an mostrado 2ue el consumo de entre * - <@ raciones de fruta .erdura reduce significati.amente la presin sangu3nea (<=K)
Dia#etes
8e "a obser.ado 2ue los ad.entistas .egetarianos presentan menores tasas de diabetes 2ue los ad.entistas no .egetarianos (<=*) En el Estudio de 8alud Ad.entista, el riesgo de desarrollar diabetes, a4ustado por edad, era dos .eces ma-or en los no .egetarianos, en comparacin con sus "omlogos .egetarianos (A() Aun2ue la obesidad incrementa el riesgo de diabetes tipo =, se obser. 2ue la ingesta de carne - carne procesada era un factor de riesgo importante para la diabetes incluso tras a4ustar por 6H% (<=B) En el estudio SomenTs Iealt" 8tud- (Estudio de 8alud de Hu4eres), los autores tambin obser.aron 2ue la ingesta de carne ro4a - carne procesada aumentaba el riesgo de diabetes tras a4ustar por 6H%, ingesta total de energ3a - e4ercicio f3sico (<=+) El riesgo significati.amente superior de diabetes fue m/s pronunciado con el consumo frecuente de carnes procesadas como el beicon - los perritos calientes 0os resultados segu3an siendo significati.os incluso tras un a4uste adicional por fibra diettica, magnesio, grasa - carga glucmica (<=() En un amplio estudio de co"ortes, el riesgo relati.o de diabetes tipo = en mu4eres por cada incremento de una racin en la ingesta< fue de < =B para la carne ro4a - de < )( a < +) para las carnes procesadas (<=()
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Adem/s, se "a asociado la ingesta superior de .erduras, cereales integrales, legumbres - frutos secos con un riesgo sustancialmente menor de resistencia a la insulina - de diabetes tipo =, - una me4or3a en el control glucmico tanto en su4etos normales como en resistentes a la insulina (<=A; <)=) Estudios obser.acionales "an mostrado 2ue las dietas ricas en cereales integrales est/n asociadas a una me4or sensibilidad a la insulina Este efecto puede estar parcialmente mediado por los ni.eles significati.os de magnesio - de fibra en los alimentos con cereales integrales (<))) 0as personas con altos ni.eles de glucosa en sangre pueden experimentar una me4or3a en la resistencia a la insulina - reducir los ni.eles de glucosa en sangre en a-unas tras "aber consumido cereales integrales (<)K) 0as personas 2ue consumen alrededor de tres raciones diarias de alimentos con cereales integrales< tienen de un =@J a un )@J menor probabilidad de desarrollar diabetes tipo = 2ue 2uienes consumen pocos (Q) raciones por semana) (<)*) ("ota !e los tra!uctores: se re iere a raciones americanas. #n #spa$a se usa un !istinto patr%n para !e inir una raci%n &a'itual !e consumo) En el estudio :urses Iealt" 8tud- (Estudio de 8alud de las Enfermeras), el consumo de frutos secos estu.o asociado in.ersamente con el riesgo de diabetes tipo = tras a4ustar por 6H%, acti.idad f3sica - muc"os otros factores El riesgo de diabetes para a2uellos 2ue consum3an frutos secos cinco o m/s .eces a la semana fue un =+J inferior 2ue para a2uellos 2ue no consum3an casi nunca, mientras 2ue el riesgo de diabetes para a2uellos 2ue consum3an manteca de caca"uete al menos cinco .eces por semana (e2ui.alente a * onzas de caca"uetes#semana, unos <K@ gramos) fue un =<J inferior 2ue para a2uellos 2ue casi nunca com3an crema de caca"uete (<=A) Debido a 2ue las legumbres contienen carbo"idratos de digestin lenta - tienen un alto contenido de fibra, es de esperar 2ue me4oren el control glucmico - reduzcan la incidencia de diabetes En un amplio estudio prospecti.o realizado en mu4eres c"inas, no, se obser. una asociacin in.ersa entre la ingesta total de legumbres, de caca"uetes, de so4a - de otras legumbres en mu4eres c"inas, - la incidencia de diabetes mellitus tipo =, tras a4ustar por el 6H% - otros factores El riesgo de diabetes tipo = fue del )(J - del K+J menor, para a2uellas mu4eres 2ue ten3an una alta ingesta total de legumbres - una alta ingesta de so4a, respecti.amente, en comparacin con las 2ue presentaban una ba4a ingesta de estos alimentos (<)=) En un estudio prospecti.o, el riesgo de diabetes tipo = fue un =(J menor para las mu4eres 2ue se encontraban en el 2uintil superior de ingesta de .erduras, pero no de frutas, en comparacin con las mu4eres situadas en el 2uintil inferior de ingesta de .erduras Nodos los grupos de .erduras indi.iduales estaban in.ersa - significati.amente asociados con el riesgo de diabetes tipo = (<)<) En otro estudio, el consumo de .erduras de "o4a .erde - fruta, pero no zumo de fruta, estaba asociado con un menor riesgo de diabetes (<)B) 0as dietas .eganas ricas en fibra est/n caracterizadas por un ba4o 3ndice glucmico - una carga glucmica entre ba4a - moderada (<)+) En un ensa-o cl3nico aleatorizado de * meses, una dieta .egana ba4a en grasa consigui me4orar considerablemente el control glucmico en personas con diabetes tipo =, c logrando 2ue un K)J de pacientes redu4eran su medicacin para la diabetes (<)() 0os resultados fueron superiores a los obtenidos al seguir una dieta basada en las directrices de la Asociacin Americana de la Diabetes (indi.idualizada en funcin del peso corporal - las concentraciones de l3pidos7 <*J;=@J de prote3na7 Q+J de grasa saturada7 B@J a +@J de carbo"idratos - grasa monoinsaturada7 Q'=@@ mg de colesterol)
)#esidad
Entre los Ad.entistas, de los cuales alrededor de un )@J siguen una dieta sin carne, los patrones de alimentacin .egetariana "an sido asociados con un menor 6H%, el cual se incrementa a medida 2ue crece la frecuencia de consumo de carne tanto en "ombres como en mu4eres (A() En el Estudio Vegetariano de 9xford, los .alores de 6H% fueron superiores en los no .egetarianos en comparacin con las personas .egetarianas en todos los grupos de edad tanto para "ombres como para mu4eres (<)A) En un estudio trans.ersal con )+ (+* adultos, 2uienes com3an carne ten3an los
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.alores m/s altos de 6H% medio a4ustado por edad - los .eganos los .alores m/s ba4os, teniendo los otros .egetarianos .alores intermedios (<K@) En el Estudio E,6%;9xford, la ganancia de peso durante un periodo de * aos, en una co"orte de personas concienciadas por la salud, se situ en los .alores m/s ba4os entre a2uellos 2ue pasaron a una dieta con menos alimentos de origen animal (<K<) En un amplio estudio trans.ersal brit/nico, se obser. 2ue a2uellas personas 2ue se "icieron .egetarianas de adultas no difer3an en 6H% o peso corporal respecto a a2uellas 2ue eran .egetarianas de por .ida (*)) :o obstante, a2uellos 2ue "an estado siguiendo una dieta .egetariana durante al menos * aos por lo general presentan un 6H% inferior Entre los ad.entistas en 1arbados, el n>mero de .egetarianos obesos, 2ue "ubieran seguido la dieta durante m/s de * aos, fue un +@J menor 2ue el n>mero de obesos omn3.oros, mientras 2ue las personas .egetarianas recientes (2ue segu3an la dieta Q* aos) ten3an un peso corporal similar al de los omn3.oros (<<B) 8e "a comprobado 2ue una dieta .egetariana ba4a en grasas es m/s efecti.a para la prdida de peso a largo plazo en mu4eres posmenop/usicas 2ue una dieta m/s con.encional como la del ,rograma :acional de Educacin del %olesterol (<K=) Es posible 2ue las personas .egetarianas tengan un 6H% inferior debido a su ma-or consumo de alimentos ricos en fibra - ba4os en calor3as, como las frutas - las .erduras
!;ncer
0as personas .egetarianas tienden a presentar una tasa global de c/ncer inferior a la poblacin general, - esto no se limita a los c/nceres relacionados con el tabaco 0os datos del estudio Ad.entist Iealt" 8tud- (Estudio de 8alud de los Ad.entistas) re.elaron 2ue los no .egetarianos ten3an un riesgo bastante ma-or de c/ncer tanto colorrectal como de prstata en comparacin con las personas .egetarianas, pero no "ab3a diferencias significati.as en los c/nceres de pulmn, mama, >tero o estmago entre los grupos tras a4ustar por edad, sexo - taba2uismo (A() 0a obesidad es un factor importante 2ue incrementa el riesgo de c/ncer en di.ersas ubicaciones (<K)) Debido a 2ue el 6H% de las personas .egetarianas tiende a ser inferior al de los no .egetarianos, el menor peso corporal de las personas .egetarianas puede ser un factor importante Una dieta .egetariana proporciona di.ersos factores dietticos 2ue resultan protectores frente al c/ncer (<KK) 0os estudios epidemiolgicos "an mostrado de forma consistente 2ue el consumo regular de fruta - .erdura est/ firmemente asociado con un riesgo reducido de algunos c/nceres (<@(, <K*, <KB) En cambio, entre las super.i.ientes de c/ncer de mama en fase temprana en el ensa-o CAlimentacin - .ida saludable de las mu4eresD (SomenGs Iealt"- Eating and 0i.ing), la adopcin de una dieta con un aumento en las raciones diarias adicionales de fruta - .erdura no redu4o los e.entos de recidi.a del c/ncer de mama ni la mortalidad durante un periodo de + aos (<K+) 0as frutas - las .erduras contienen una comple4a mezcla de fito2u3micos, 2ue poseen una potente acti.idad antioxidante, antiproliferati.a - protectora frente al c/ncer 0os fito2u3micos pueden mostrar efectos aditi.os - sinrgicos, - lo me4or es consumirlos en los alimentos en su estado natural (<K(;<*@) Estos fito2u3micos interfieren con di.ersos procesos celulares in.olucrados en la progresin del c/ncer Entre estos mecanismos se encuentran la in"ibicin de la proliferacin celular, la in"ibicin de la formacin de aductos de AD:, la in"ibicin de enzimas de la fase 6, la in"ibicin de las rutas de seales de transduccin - de la expresin de oncogenes, la induccin de la detencin del ciclo celular - de la apoptosis, la induccin de enzimas de la fase 66, el blo2ueo de la acti.acin del factor nuclear Mappa1, - la in"ibicin de la angiognesis (<KA) 8eg>n el reciente informe del Oondo Hundial para la 6n.estigacin del %/ncer (<K)), las frutas .erduras son protectoras frente al c/ncer de pulmn, boca, esfago - estmago, - en menor grado en otras ubicaciones El consumo regular de legumbres tambin representa una medida de proteccin frente al c/ncer de estmago - de prstata (<K)) 8e "a obser.ado 2ue la fibra, la .itamina %, los carotenoides, los fla.onoides - otros fito2u3micos de la dieta ofrecen proteccin frente a .arios c/nceres 0as .erduras del gnero Allium pueden proteger frente al c/ncer de
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estmago - el a4o protege frente al c/ncer colorrectal 8e "a obser.ado 2ue las frutas ricas en el pigmento ro4o licopeno protegen frente al c/ncer de prstata (<K)) Lecientemente, ciertos estudios de co"ortes "an sugerido 2ue una ele.ada ingesta de cereales integrales proporciona una proteccin importante frente a .arios c/nceres (<*<) 0a acti.idad f3sica regular proporciona una proteccin importante frente a la ma-or3a de los principales c/nceres (<K)) A pesar de la gran .ariedad de potentes fito2u3micos presentes en frutas - .erduras, los estudios sobre poblacin "umana no "an mostrado grandes diferencias en cuanto a incidencia de c/ncer o tasas de mortalidad entre .egetarianos - no .egetarianos (AA, <*=) Fuiz/s se necesitan datos m/s detallados sobre consumo de alimentos -a 2ue la biodisponibilidad - potencia de los fito2u3micos depende de la preparacin de los alimentos, como por e4emplo si las .erduras est/n cocidas o crudas En el caso del c/ncer de prstata, una ele.ada ingesta de productos l/cteos puede reducir el efecto 2uimioprotector de una dieta .egetariana El consumo de l/cteos - otros alimentos ricos en calcio "a sido asociado con un riesgo superior de c/ncer de prstata (<K), <*), <*K), aun2ue no todos los estudios confirman este "allazgo (<**) El consumo de carne ro4a - de carne procesada est/ sistem/ticamente asociado con un incremento en el riesgo de c/ncer colorrectal (<K)) ,or otro lado, la ingesta de legumbres estaba asociada negati.amente con el riesgo de c/ncer de colon en no .egetarianos (A() En un an/lisis con4unto de catorce estudios de co"ortes, el riesgo a4ustado de c/ncer de colon se .e3a considerablemente reducido por una ele.ada ingesta de fruta - .erdura frente a una ba4a ingesta 0as ingestas de fruta de .erdura estaban asociadas con un riesgo inferior de c/ncer de colon distal, pero no con el de colon proximal (<*B) 0as personas .egetarianas presentan una ingesta de fibra considerablemente ma-or 2ue los no .egetarianos 8e cree 2ue una ele.ada ingesta de fibra protege frente al c/ncer de colon, aun2ue no todas las in.estigaciones confirman esto El estudio E,6%, 2ue in.olucr a diez pa3ses europeos, mostr una reduccin del =*J en el riesgo de c/ncer colorrectal en el cuartil m/s alto de ingesta de fibra diettica comparado con el cuartil m/s ba4o 1as/ndose en estos resultados, 1ing"am - colaboradores (<*+) conclu-eron 2ue en poblaciones con una ba4a ingesta de fibra, duplicar la ingesta de fibra podr3a reducir el c/ncer colorrectal en un K@J ,or otro lado, un an/lisis con4unto de trece estudios prospecti.os de co"ortes mostr 2ue la ele.ada ingesta de fibra no estaba asociada con un riesgo menor de c/ncer colorrectal tras tomar en consideracin m>ltiples factores de riesgo (<*() 8e "a comprobado 2ue las isofla.onas de so4a - los productos de so4a poseen propiedades anticancer3genas Un metaan/lisis de oc"o estudios (uno de co"ortes, - siete de caso;control) realizados sobre mu4eres asi/ticas con ele.ado consumo de so4a mostr una tendencia significati.a de reduccin del riesgo de c/ncer de mama con el incremento de la ingesta de productos de so4a En contraste, la ingesta de so4a no estaba relacionada con el riesgo de c/ncer de mama en los estudios realizados sobre once poblaciones occidentales con ba4o consumo de so4a (<*A) :o obstante, persiste la contro.ersia en torno al .alor de la so4a como agente protector frente al c/ncer, por2ue no todas las in.estigaciones confirman el .alor protector de la so4a frente al c/ncer de mama (<B@) ,or otra parte, el consumo de carne "a sido asociado en algunos estudios, pero no en todos, con un riesgo superior de c/ncer de mama (<B<) En un estudio, el riesgo de c/ncer de mama crec3a entre un *@J - un B@J por cada <@@ g#d3a adicionales de carne consumida (<B=)
)steoporosis
0os productos l/cteos, las .erduras de "o4a .erde - los alimentos .egetales enri2uecidos con calcio (como algunas marcas de cereales, de bebidas de so4a - de arroz, - de zumos) pueden proporcionar calcio m/s 2ue suficiente para las personas .egetarianas Estudios trans.ersales - longitudinales con base poblacional, publicados durante las >ltimas dos dcadas sugieren 2ue no "a- diferencias en la densidad mineral sea (DH9), tanto en "ueso trabecular como cortical, entre omn3.oros - o.o; lacto;.egetarianos (<B))
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Aun2ue existen mu- pocos datos sobre la salud sea en .eganos, algunos estudios sugieren 2ue la densidad sea es inferior entre los .eganos comparada con los no .egetarianos (<BK, <B*) 0as mu4eres asi/ticas .eganas de estos estudios ten3an una ingesta mu- ba4a de prote3na - de calcio 8e "a obser.ado 2ue un inadecuado aporte proteico - una ingesta ba4a de calcio est/n asociados con prdida sea - fracturas de cadera - columna en personas ancianas (<BB, <B+) Adem/s, el estado de .itamina D est/ comprometido en algunos .eganos (<B() 0os resultados del estudio E,6%;9xford proporcionan pruebas de 2ue el riesgo de fractura sea en las personas .egetarianas es similar al de los omn3.oros ()() El riesgo superior de fractura sea en los .eganos parec3a ser consecuencia de una ingesta menor de calcio :o obstante, las tasas de fractura de los .eganos 2ue consum3an m/s de *=* mg diarios de calcio no difer3an de las tasas de fractura en omn3.oros ()() 9tros factores asociados con una dieta .egetariana, como el consumo de fruta - .erdura, la ingesta de so4a - la ingesta de .erduras de "o4a .erde ricas en .itamina U, deben ser considerados a la "ora de e.aluar la salud sea 0os "uesos tienen un papel protector en el mantenimiento del pI sistmico 0a acidosis suprime la acti.idad osteobl/stica, con la disminucin de la expresin gnica de matrices proteicas espec3ficas - de la acti.idad de la fosfatasa alcalina 0a produccin de prostaglandinas por parte de los osteoblastos incrementa la s3ntesis del receptor osteobl/stico acti.ador del factor nuclear del ligando Mappa1 0a induccin /cida del acti.ador del receptor del factor nuclear del ligando Mappa1 estimula la acti.idad osteocl/stica - el reclutamiento de nue.os osteoclastos para promo.er la resorcin sea - la regulacin de la carga de protones (<BA) Un consumo ma-or de fruta - .erdura tiene un efecto positi.o sobre la econom3a del calcio - los marcadores del metabolismo seo (<+@) El alto contenido de potasio - magnesio de las frutas, las ba-as - las .erduras, con sus cenizas alcalinas, con.ierte a estos alimentos en agentes dietticos >tiles para in"ibir la resorcin sea (<+<) 0a DH9 del cuello femoral - de la columna lumbar en mu4eres premenop/usicas era alrededor del <*J al =@J superior en las mu4eres del cuartil m/s alto de ingesta de potasio en comparacin con a2uellas del cuartil m/s ba4o (<+=) 8e obser. 2ue el potasio diettico, un indicador de la produccin endgena neta de /cido - de la ingesta de fruta .erdura, e4erc3a una influencia moderada sobre los marcadores de salud sea, lo cual puede contribuir a lo largo de toda una .ida a un riesgo menor de osteoporosis (<+)) 0a ingesta ele.ada de prote3na, especialmente prote3na animal, puede producir un aumento de la calciuria (<B+, <+K) 0as mu4eres posmenop/usicas con dietas ricas en prote3na animal - pobres en prote3na .egetal presentaron una alta tasa de prdida sea - un riesgo mu- superior de fractura de cadera (<+*) Aun2ue la ingesta excesi.a de prote3na puede comprometer la salud sea, existen pruebas de 2ue las ingestas ba4as de prote3na pueden incrementar igualmente el riesgo de una ba4a integridad sea (<+B) 0os ni.eles sangu3neos de osteocalcina parcialmente carboxilada, un marcador sensible del estado de .itamina U, se emplean para indicar el riesgo de fractura de cadera (<++), - predecir la DH9 (<+() 0os resultados de dos amplios estudios prospecti.os de co"ortes sugieren una relacin in.ersa entre la ingesta de .itamina U (- de .erduras de "o4a .erde) - el riesgo de fractura de cadera (<+A, <(@) Estudios cl3nicos a corto plazo sugieren 2ue la prote3na de so4a rica en isofla.onas reduce la prdida sea en la columna .ertebral en mu4eres posmenop/usicas (<(<) En un metaan/lisis de diez ensa-os controlados aleatorizados, las isofla.onas de la so4a demostraron un beneficio significati.o sobre la DH9 espinal (<(=) En un ensa-o controlado aleatorizado, las mu4eres posmenop/usicas 2ue recibieron geniste3na experimentaron un descenso significati.o en la excrecin urinaria de deoxipiridinolina (un marcador de la resorcin sea), - un aumento en los ni.eles sricos de fosfatasa alcalina espec3fica del "ueso (un marcador de la formacin de "ueso) (<()) En otro metaan/lisis de nue.e ensa-os controlados aleatorizados sobre mu4eres menop/usicas, las isofla.onas de la so4a in"ibieron significati.amente la resorcin sea - estimularon la formacin sea en comparacin con el placebo (<(K)
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,ara promo.er la salud sea, las personas .egetarianas deber3an ser animados a consumir alimentos 2ue proporcionen ingestas adecuadas de calcio, .itamina D, .itamina U, potasio - magnesio7 cantidades adecuadas, pero no excesi.as, de prote3na7 e incluir cantidades generosas de frutas .erduras - de productos de so4a, con cantidades m3nimas de sodio
Enfermedad Renal
0as ingestas ele.adas de prote3na diettica a largo plazo (por encima de @ B g#Mg#d3a para una persona con enfermedad renal 2ue no se someta a di/lisis, o por encima de la 6ngesta Diettica de Leferencia de prote3na de @ ( g#Mg#d3a para personas con funcin renal normal) -a sea de fuente animal o .egetal, puede empeorar una enfermedad renal crnica existente o pro.ocar lesiones renales en personas con funcin renal normal (<(*) Esto puede ser debido a la ma-or tasa de filtracin glomerular asociada con una ingesta proteica superior 0as dietas .eganas basadas en el consumo de so4a parecen ser nutricionalmente adecuadas para personas con enfermedad renal crnica - pueden retardar la progresin de la enfermedad renal (<(*)
Demencia
Un estudio sugiere 2ue las personas .egetarianas tienen un riesgo menor de desarrollar demencia 2ue los no .egetarianos (<(B) Este riesgo reducido puede deberse a la menor presin sangu3nea 2ue se obser.a en las personas .egetarianas o a la ingesta superior de antioxidantes de las personas .egetarianas (<(+) 9tros posibles factores para reducir el riesgo podr3an ser la menor incidencia de enfermedad cerebro.ascular - un posible uso reducido de "ormonas posmenop/usicas 0as personas .egetarianas pueden, no obstante, tener factores de riesgo para la demencia ,or e4emplo, se "a asociado un pobre estado de .itamina 1;<= con un riesgo ma-or de demencia aparentemente a causa de la "iper"omocisteinemia 2ue se obser.a con la deficiencia de .itamina 1;<= (<(()
)tros Efectos de las Dietas Vegetarianas so#re la %alud

En un estudio de co"ortes, se encontr 2ue las personas .egetarianas de mediana edad ten3an un *@J menos de probabilidad de padecer di.erticulitis en comparacin con los no .egetarianos (<(A) 8e considera 2ue el factor protector m/s importante es la fibra, mientras 2ue la ingesta de carne puede aumentar el riesgo de di.erticulitis (<A@) En un estudio de co"ortes con (@@ mu4eres entre los K@ - los BA aos de edad, las no .egetarianas ten3an m/s del doble de probabilidad de padecer de c/lculos biliares 2ue las .egetarianas (<A<), incluso tras controlar por obesidad, sexo - edad Varios estudios de un grupo de in.estigadores finlandeses sugieren 2ue el a-uno, seguido de una dieta .egana, puede resultar >til en el tratamiento de la artritis reumatoide (<A=)
Programas 5 Po#lacin Afectada

Programa especial de nutricin suplementaria para mujeres< #e#1s 5 ni7os
El ,rograma especial de nutricin suplementaria para mu4eres, bebs - nios es un programa federal sub.encionado 2ue sir.e a mu4eres embarazadas, mu4eres en el periodo de posparto, mu4eres en per3odo de lactancia, bebs, - nios "asta los * aos de edad, 2ue presentan un riesgo nutricional documentado con una renta familiar por deba4o de los est/ndares federales Este programa proporciona .ales para comprar ciertos alimentos aptos para .egetarianos como son las frmulas infantiles, los cereales infantiles enri2uecidos con "ierro, zumos de frutas o .erduras ricas en .itamina %, zana"orias, lec"e de .aca, 2ueso, "ue.os, cereales listos para comer enri2uecidos con "ierro, alubias o guisantes secos, - crema de caca"uete %ambios recientes en este programa promue.en la compra de cereales - panes integrales, permiten sustituir las alubias secas por alubias enlatadas, - proporcionan .ales para comprar frutas - .erduras (<A)) 0as bebidas de so4a - el tofu
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enri2uecido con calcio 2ue cumplen las especificaciones pueden reemplazar a la lec"e de .aca para mu4eres - nios con documentacin mdica (<A))
Programas de "utricin para "i7os

El ,rograma :acional de %omidas Escolares permite usar productos de prote3na no c/rnica inclu-endo ciertos productos de so4a, 2ueso, "ue.os, alubias o guisantes cocidos, -ogur, crema de caca"uete, cremas de otros frutos secos o semillas, caca"uetes, frutos secos - semillas (<AK) 0as comidas ser.idas deben satisfacer las 5u3as Dietticas para los Americanos del =@@* - proporcionar al menos un tercio de las %antidades Diarias Lecomendadas de prote3nas, .itaminas A - %, "ierro, calcio - energ3a 0as escuelas no est/n obligadas a realizar modificaciones en las comidas seg>n las opciones alimentarias de una familia o de un nio, aun2ue se les permite proporcionar alimentos sustituti.os para los nios con un certificado mdico indicando 2ue poseen una necesidad diettica especial (<A*) Algunas escuelas p>blicas ofrecen con frecuencia opciones .egetarianas, - tambin .eganas, en el men>, - esto parece ser m/s com>n 2ue en el pasado aun2ue muc"os programas de comidas escolares toda.3a inclu-en pocas opciones para las personas .egetarianas (<AB) A las escuelas p>blicas se les permite ofrecer bebida de so4a a los nios 2ue aporten un certificado por escrito de sus padres o tutores, indicando la necesidad diettica especial del alumno 0as bebidas de so4a deben satisfacer unos criterios espec3ficos para ser aprobadas como sustitutos - las escuelas tienen 2ue pagar los costes 2ue excedan los reembolsos federales (<A+)
Programas de Alimentacin para Ancianos

El ,rograma Oederal para :utricin de Ancianos distribu-e fondos a los estados, territorios organizaciones tribales para una red nacional de programas 2ue proporcionan comidas comunitarias - a domicilio (a menudo conocidas como %omidas sobre Luedas) para los ciudadanos ma-ores 0as comidas suelen ser proporcionadas por las agencias locales de %omidas sobre Luedas 8e "a desarrollado un con4unto de men>s .egetarianos para K semanas para su uso por parte de la Oundacin :acional %omidas sobre Luedas (<A() Hen>s similares "an sido adaptados por programas indi.iduales como el del Departamento de la Nercera Edad de la ciudad de :ue.a VorM, 2ue "a dado el .isto bueno a un con4unto de men>s .egetarianos para K semanas (<AA)
$nstituciones !orreccionales
0as decisiones de los tribunales en los Estados Unidos "an concedido a los internos de las prisiones el derec"o a recibir comidas .egetarianas por ciertas razones religiosas - mdicas (=@@) En el sistema penitenciario federal, las dietas .egetarianas slo son facilitadas a los presos 2ue documenten 2ue su dieta forma parte de una pr/ctica religiosa establecida (=@<) Nras la re.isin aprobacin por parte de un comit e.aluador, el recluso puede participar en el ,rograma de Dieta Alternati.a bien sea a tra.s de la seleccin personal de una l3nea principal 2ue inclu-e una opcin no c/rnica - el acceso a la barra de ensaladas#platos cocinados, o bien proporcion/ndole alimentos procesados con certificacin religiosa nacionalmente reconocida (=@=) 8i las comidas se sir.en en bande4as preparadas, se desarrollan procedimientos locales para proporcionar los alimentos no c/rnicos (=@<) En otras c/rceles, el proceso para obtener comidas .egetarianas - el tipo de comidas disponibles .ar3an en funcin de dnde est ubicada la c/rcel - del tipo de prisin 2ue sea (=@<) Aun2ue algunos sistemas penitenciarios proporcionan alternati.as no c/rnicas, otros simplemente omiten la carne en la bande4a del preso
3ilitares=2uer4as Armadas
El ,rograma Alimentario de la Armada de %ombate de los EEUU, 2ue super.isa todas las regulaciones alimentarias, proporciona una opcin de men>s .egetarianos 2ue inclu-en platos preparados .egetarianos (=@), =@K)
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)tras $nstituciones !olectividades
)rgani4aciones
de
%ervicios
de
!omida
para
9tras instituciones, como colegios, uni.ersidades, "ospitales, restaurantes, museos - par2ues con financiacin p>blica, ofrecen cantidades - tipos .ariables de selecciones .egetarianas Ia- recursos disponibles para la preparacin de comida .egetariana para colecti.idades
El papel 5 las responsa#ilidades de los profesionales de la alimentacin 5 de la nutricin

0a orientacin nutricional puede ser mu- beneficiosa para los pacientes .egetarianos 2ue manifiesten problemas de salud espec3ficos relacionados con "/bitos dietticos incorrectos - para las personas .egetarianas con una patolog3a concreta 2ue re2uieran modificaciones dietticas adicionales (p e4 , diabetes, "iperlipidemia - enfermedad renal) Dependiendo del ni.el de conocimientos del paciente o indi.iduo, la orientacin nutricional puede resultar >til para los nue.os .egetarianos - para indi.iduos en di.ersas fases del ciclo .ital como el embarazo, la infancia, la niez, la adolescencia - la tercera edad 0os profesionales de la alimentacin - de la nutricin desempean un papel importante a la "ora de proporcionar a-uda en la planificacin de dietas .egetarianas saludables para a2uellas personas 2ue expresan un inters por adoptar una dieta .egetariana o 2ue -a lle.an una dieta .egetariana, - deber3an ser capaces de dar informacin actual - precisa sobre nutricin .egetariana 0a informacin deber3a ser indi.idualizada en funcin del tipo de dieta .egetariana, la edad del cliente, la "abilidad en la preparacin de alimentos, - el ni.el de acti.idad f3sica Es importante escuc"ar la propia descripcin 2ue "ace la persona de su dieta para determinar 2u alimentos pueden desempear un papel cla.e en la planificacin de sus comidas 0a figura < proporciona sugerencias para la planificacin de las comidas 0a figura = proporciona una lista de recursos $eb sobre dietas .egetarianas Vegetarian :utrition Dietetic ,ractice 5roup "ttp!##.egetariannutrition net Andre$s Uni.ersit- :utrition Department "ttp!##$$$ .egetarian;nutrition info %enter for :utrition ,olic- and ,romotion "ttp!##$$$ m-p-ramid go.#tipsWresources#.egetarianWdiets "tml Oood and :utrition 6nformation %enter "ttp!##$$$ nal usda go.#fnic#pubs#bibs#gen#.egetarian pdf Ha-o %linic "ttp!##$$$ ma-oclinic com#"ealt"#.egetarian;diet#IF@<*AB Hedline ,lus, Vegetarian Diet "ttp!##$$$ nlm ni" go.#medlineplus#.egetariandiet "tml 8e.ent";da- Ad.entist Dietetic Association "ttp!##$$$ sdada org#plant "tm N"e Vegan 8ociet- (.itamin 1;<=) "ttp!##$$$ .egansociet- com#Leferences#:utrition#1<= aspx N"e Vegetarian Lesource 5roup "ttp!##$$$ .rg org N"e Vegetarian 8ociet- of t"e United Uingdom "ttp!##$$$ .egsoc org#"ealt" 2igura 2 Sitios (e' )tiles relaciona!os con las !ietas vegetarianas.
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0os profesionales titulados en nutricin "umana - diettica pueden a-udar a las personas .egetarianas de las siguientes maneras! ,roporcionar informacin sobre cmo cubrir las necesidades de .itamina 1;<=, calcio, .itamina D, zinc, "ierro - /cidos grasos omega;), -a 2ue las dietas .egetarianas mal planificadas pueden a .eces ser escasas en estos nutrientes 9frecer directrices espec3ficas para planificar comidas e2uilibradas o.o;lacto;.egetarianas o .eganas para todas las etapas del ciclo .ital ,roporcionar informacin sobre medidas generales de promocin de la salud - de pre.encin de enfermedades Adaptar directrices para planificar comidas o.o;lacto;.egetarianas o .eganas e2uilibradas para los pacientes con necesidades dietticas especiales debido a alergias o enfermedades crnicas u otras restricciones Oamiliarizarse con las opciones .egetarianas de los restaurantes locales ,roporcionar ideas para planificar comidas .egetarianas ptimas cuando se .ia4a 6nstruir a los pacientes sobre la preparacin - uso de alimentos 2ue con frecuencia forman parte de las dietas .egetarianas 0a creciente seleccin de productos dirigidos al p>blico .egetariano puede "acer imposible estar informado sobre todos esos productos 8in embargo, los profesionales 2ue traba4en con pacientes .egetarianos deber3an tener un conocimiento b/sico de la preparacin, uso - contenido nutricional de di.ersos cereales, legumbres, productos de so4a, an/logos de la carne - alimentos enri2uecidos Oamiliarizarse con locales donde comprar alimentos .egetarianos En algunas comunidades, puede ser necesario recurrir a la compra por correo Nraba4ar con los miembros de la familia, especialmente los padres de nios .egetarianos, para a-udarles a proporcionar el me4or entorno posible para satisfacer las necesidades nutricionales con una dieta .egetariana 8i un profesional no est/ familiarizado con la nutricin .egetariana, deber3a a-udar a la persona a encontrar a alguien 2ue est cualificado para orientarle o deber3a dirigirle a recursos fiables 0os profesionales titulados en nutricin "umana - diettica pueden tambin desempear un papel cla.e en garantizar 2ue las necesidades de las personas .egetarianas sean cubiertas en los centros donde se sir.en comidas, inclu-endo los programas de nutricin infantil, los programas de alimentacin para ancianos, centros correccionales, militares, colegios, uni.ersidades - "ospitales Esto se puede lograr mediante el desarrollo de directrices 2ue traten espec3ficamente las necesidades de las personas .egetarianas, la creacin e implementacin de men>s aceptables para las personas .egetarianas, - la e.aluacin de si un programa satisface o no las necesidades de sus participantes .egetarianos
!onclusiones
8e "a comprobado 2ue las dietas .egetarianas adecuadamente planificadas son saludables, nutricionalmente adecuadas, - pueden resultar beneficiosas en la pre.encin - en el tratamiento de ciertas enfermedades 0as dietas .egetarianas son apropiadas para todas las etapas del ciclo .ital Existen muc"as razones para el creciente inters por las dietas .egetarianas 8e espera 2ue el n>mero de .egetarianos en los Estados Unidos se incremente durante la prxima dcada 0os profesionales de la alimentacin - de la nutricin pueden a-udar a los pacientes .egetarianos proporcion/ndoles informacin actual - precisa sobre nutricin, alimentos - recursos .egetarianos
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Referencias
0as referencias citadas en este texto se encuentra en el siguiente enlace! "ttp!##union.egetariana org# adaref pdf *ostura !e la American Dietetic Association +ADA, Asociaci%n Americana !e Diet-tica. a!opta!a por el /omit- !e Delega!os el 18 !e octu're !e 1980, 1 rea irma!a el 12 !e septiem're !e 1992, el 6 !e septiem're !e 1996, el 22 !e 2unio !e 2000 1 el 11 !e 2unio !e 2006. #sta postura ten!r3 e ecto &asta el 41 !e !iciem're !e 2014. 5a ADA autori6a la repro!ucci%n !e esta postura, en su totali!a!, siempre 7ue se in!i7uen los cr-!itos completos. 5os lectores pue!en copiar 1 !istri'uir este !ocumento, siempre 7ue !ic&a !istri'uci%n no se utilice para in!icar el respal!o a un pro!ucto o servicio. 5a !istri'uci%n comercial no est3 permiti!a sin la autori6aci%n !e la ADA. 5as solicitu!es para utili6ar ragmentos !e la postura !e'en ser !irigi!as a las o icinas centrales !e la ADA llaman!o al 8008800-1600, e9t. :84;, o escri'ien!o a ppapers<eatrig&t.org. Autores: =inston J. /raig, *&D, >*?, @D +An!re(s Aniversit1, Berrien Springs, >C.; Ann @ee! >angels, *&D, @D, 5D", DADA +E&e Vegetarian @esource Froup, Baltimore, >D.. Revisores: *e!iatric "utrition an! Sports, /ar!iovascular, an! =ellness "utrition !ietetic practice groups +/at&erine /on(a1, >S, @D, GAC8"ational Cnstitute or *eople (it& Disa'ilities, "e( GorH, "G.; S&aron Denn1, >S, @D +ADA Ino(le!ge /enter, /&icago, C5.; >ar1 ?. ?ager, *&D, @D, DADA +ADA Fovernment @elations, =as&ington, D/.; Vegetarian "utrition !ietetic practice group +Virginia >essina, >*?, @D, "utrition >atters, Cnc., *ort Eo(nsen!, =A.; #st&er >1ers, *&D, @D, DADA +ADA Scienti.c A airs, /&icago, C5.; Eamara Sc&r1ver, *&D, >S, @D +Feneral >ills, Bloomington, >".; #li6a'et& EilaH, >S, @D +=&ite=ave Doo!s, Cnc, Broom.el!, /J.; Jenni er A. =e'er, >*?, @D +ADA Fovernment @elations, =as&ington, D/.. Grupo de Trabajo de Posturas de la Asociacin: Dianne I. *oll1, JD, @D, 5D" +presi!ente.; Iatrina ?olt, >*?, >S, @D; Jo&anna D(1er, DSc, @D +asesor !e conteni!os.. 5os autores agra!ecen a los revisores sus sugerencias 1 comentarios constructivos. "o se pi!i% a los revisores 7ue apo1asen esta postura o el !ocumento acre!itativo.
$nformacin de pu#licacin 5 reproduccin

%op-rig"t X =@@A b- t"e American Dietetic Association @@@=;(==)#@A#<@A@+;@@<AY)B @@#@ doi!<@ <@<B#4 4ada =@@A @* @=+ 0a Unin Vegetariana Espaola agradece a la American Dietetic Association (ADA) por autorizarnos la traduccin de este art3culo - su publicacin en internet El presente documento de posicionamiento de la American Dietetic Association fue traducido por la Unin Vegetariana Espaola con autorizacin expresa de la ADA, pero la propia ADA no se responsabiliza de la precisin de esta traduccin El documento original en ingls puede ser consultado en "ttp!##$$$ eatrig"t org#About#%ontent aspx&id'()*+
raduccin reali4ada por! Da.id Lom/n< Revisin a cargo de! Eduard 1aladia Lodr3guez=, ?ulio 1asulto Harset=, Har3a 1lan2uer 5eno.art), HZ Neresa %omas [amora=, Har 5arc3a;Alo-=, Har3a Hanera i 1assols=, 6.a Har2ues 0opesK 1 *resi!ente !e la Ani%n Vegetariana #spa$ola +(((.unionvegetariana.org.. >iem'ro !el /omit- !e la Cnternacional Vegetarian Anion +(((.ivu.org.. 2 >iem'ros !el Frupo !e @evisi%n, #stu!io 1 *osicionamiento !e la Asociaci%n #spa$ola !e Dietistas-"utricionistas +(((.grep-ae!n.es.. 3 /onsultora en "utrici%n ?umana 1 Diet-tica. 4 *ro esora titular !e "utrici%n. Daculta! !e /iencias !e la Salu! 1 !el Deporte. Aniversi!a! !e Karago6a +&ttp:88(((.uni6ar.es8centros8 ccs!8..

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3ujeres em#ara4adas 5 lactantes

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)tros Efectos de las Dietas Vegetarianas so#re la %alud

Programas 5 Po#lacin Afectada

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