Universidad Nacional Autnoma de Nicaragua

O c t u b r e 2 0 1 3

U n a n L e o n Posgrado en Endodoncia

Complicacin que sufre el paciente y se caracteriza por un severo dolor y/o inflamacin durante un tratamiento de endodoncia. Multifactorial.

Walton, R. E. (2002). Interappointment flare-ups: incidence, related factors, prevention, and management [versin electrnica]. Endodontic Topics, 3, 6776

Causa principal de dolor posoperatorio Extrusin apical de dedritos infectados Provoca una inflamacin aguda

Incidencia

Barnett y Tronstad (1989)

La incidencia es muy variable ya que depende de muchos factores, generalmente el rango de ocurrencia de estas desagradables situaciones va de un 1.3% a un 20%
Siqueira Jr., J. F. & Barnett, F. (2004). Interappointment pain: mechanisms, diagnosis, and treatment [versin electrnica]. Endodontic Topics, 7(1), 93-109. DOI: 10.1111/j.1601-1546.2004.00062.x

Irritantes del conducto radicular.

Factores teraputicos iatrognicos.

Factores del husped.

Edad Menores de 50 aos

Sexo Femenino : Masculino 2 1

Diente involucrado Incisivos laterales superiores Premolares inferiores Conductos mesiales de molares mandibulares y cols., 1986). Presencia(Morse de dolor preoperatorio Balaban y cols. (1984) 443 dientes Naidorf (1985) Dolor postoperatorio se present en un 27% Genet y cols. (1987) 5% present dolor severo 22% dolor moderado Pulpas no vitales con dolor preoperatorio Pulpas necrticas asintomticas.

Nmero de citas Una o varias citas No hay diferencia significativa Historia de alergia sistmica

Durante la realizacin del tratamiento endodontico

Despus de finalizado al tratamiento endodontico

Exacerbacin

Antes del tratamiento endodontico

Retratamiento vs Convencional Visitas nicas o mltiples psicolgicas

Plan de tratamiento
Desbridamiento parcial vs completa
J.F. Siqueira Jr & F. Barnett Interappointment pain:mechanisms, diagnosis, and treatment. Endodontic Topics 2004, 7, 93109.

600

50 a 150

Conducto Abierto a la Cavidad Oral y uno Cerrado

En cmaras abiertas

pulpares

23-30% anaerobios 50% estreptococos del grupo viridans.

En cmaras pulpares cerradas, 70-80% de anaerobios estrictos en relacin con los aerobios y anaerobios facultativos, dentro de los que predominan la Veionella prvula, Prevotella spp, Peptoestreptococcus spp, Porphyromonas spp, Fusobacterium spp y Eubacterium spp.

Dr. Javier Caviedes Bucheli, Problemtica del Conducto Abierto a la Cavidad Oral. 04/11/2007.

En un conducto necrtico de un diente intacto con historia de trauma, asintomtico la complejidad de la flora bacteriana es mas limitada

Un conducto necrtico expuesto a la cavidad oral un implica el ingreso de una flora bacteriana ms compleja y que corresponde generalmente a especies existentes en la flora normal de la cavidad oral

Dr. Javier Caviedes Bucheli, Problemtica del Conducto Abierto a la Cavidad Oral. 04/11/2007.

Alteracin del Sndrome de Adaptacin Local

Selye, 1953 Sndrome de adaptacin local

Dr. Javier Caviedes Bucheli, Problemtica del Conducto Abierto a la Cavidad Oral. 04/11/2007.

Lesiones periapicales persistentes

Ciruga Endodntica

Enterococcus faecalis Cemento Radicular

Casos Clnicos

Diagnstico definitivo: periodontitis periapical crnica

Paciente de 39 aos de edad, sexo femenino. Hace 3 aos se realiz un tratamiento radicular de 3.6; sin embargo, siempre exista cierta molestia; lleg el momento en que se agudiz el dolor y hubo que realizar el retratamiento respectivo. Se realiz en dos citas, previa medicacin con antibitico e hidrxido de calcio entre cita y cita.

Tratamiento: Necropulpectomia-retratamiento endodontico

Los conductos distales se obturaron con la tcnica hbrida de Tagger. Se utilizaron gutaperchas Autofit Medium (Analytic) del 8%, con cemento resinoso Top Seal y un termocompactador del 55.