Miercuri 06.11.

2013

Nevoia de a elimina
Eliminarea reprezinta necesitatea organismului de a se debarasa de substantele nefolositoare, vatamatoare rezultate din metabolism. Excretia deseurilor se realizeaza pe mai multe cai: aparatul renal urina pielea transpiratia aparatul respirator expectoratia, perspiratia aparatul digestiv scaun, varsaturi aparatul genital feminin menstruatia Factorii care influenteaza satisfacerea nevoii: Factori biologici alimentatia, exercitiile fizice, varsta Factori psihologici stres, emotii, anxietatea Factori sociologici aducatie, cultura, normele sociale, igiena, lipsa cunostintelor

Independenta in satisfacerea nevoii

A. Urina este o solutie apoasa prin care sunt eliminate substantele rezultate din metabolismul protidic, inutile si toxice pentru organism. Mictiunea este un act fiziologic constient de eliminare a urinei. Diureza reprezinta cantitatea de urina eliminata in 24 h.

Manifestari de independenta 1. Cantitatea variaza in functie de varsta Nou nascut 30-300 ml/24h Copil 500-1200 ml/24h Adult 1200-1800 ml/24h 2. Frecventa mictiunilor Nou nascut foarte frecvent Copil 4 5/zi Adult 5 6/zi Varstnic 6 8/zi 3. Ritmul mictiunilor 4. Culoarea urinei galben deschis pana la galben inchis 5. Miros in mod normal miroase a bulion

6. Reactia urinei este una acida 7. Aspect - transparenta 8. Densitatea 1010 1025 marurat la 15o C

B. Scaunul este format din resturi alimentare rezultate din procesul de digestie si eliminate prin defecatie.

Manifestari de independenta 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Frecventa - 1-2 scaune /zi Orar Cantitate Consistenta Culoare Mirosul MECONIU - primul scaun al nou nascutului

C. Transpiratia este un fenomen fiziologic prin care organismul isi intensifica pierderea de caldura. Se realizeaza prin intermediul glandelor sudoripare

Manifestari de independenta 1. Reactia este una acida 2. Cantitate 3. Miros

D. Menstra este o pierdere periodica si temporara de sange prin organele genitale feminine.

Manifestari de independenta 1. 2. 3. 4. 5. 6. Ritm 25 30 zile Durata 3- 7 zile Aspect Culoare Miros Evolutie

Interventiile asistentei Cerceteaza deprinderile de eliminare Planifica programul de eliminare Planifica exercitiile fizice Planifica tehnici de relaxare Recomanda consumarea de elimente si lichide ce favorizeaza eliminarea

Surse de dificultate 1. De ordin fizic Alterarea mucoasei intestinale (diaree, constipatie) Diminuarea peristaltismului intestinal (constipatie) Afectarea sfincterelor orificii ce inchid anumite cai de eliminare Afectarea centrilor nervosi (accident vascular cerebral) Anomalii anatomice (anumite tumori, deformari; apare retentia urinara) Dezechilibre metabolice Intoxicatii alimentare si medicamentoase 2. De ordin psihologic 3. De ordin social poluare, malnutritie, conditii de mediu si de trai, lipsa cunoasterii

Probleme de dependenta

1. Eliminarea/ urinarea inadecvata calitativ si cantitativ

Manifestari a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. k. l. Poliurie eliminarea unei cantitati mai mari de 2500 ml / zi Oligurie eliminarea unei cantitati de urina pe zi (diureza) mai mica de 500ml Anurie lipsa urinei in vezica Polakiurie senzatia de mictiune foarte frecventa dar cantitatea de urina este mica (ex. In cistite, uretrite) Nicturia inversarea raportului mictiunilor zi/noapte Disurie dificultate in urinare Hematurie prezenta sangelui in urina Albuminurie Glicozurie prezenta glucozei in urina Hiperstenuria densitatea urinei este mai mare de 1025 Hipostenuria densitatea urinei este mai mica de 1010 Edem acumulare de lichid seros in tesuturi manifestata prin cresterea in volum a regiunii edematiate, stergerea cutelor naturale, pierderea elasticitatii si pastrarea semnelor presiunii digitale (semnul godeu)

m. Urina tulbure n. Greata, varsaturi, sete intensa (polidipsie)

Interventiile asistentei Masurarea zilnica a diurezei si a lichidelor ingerate ( bilant ingesta excreta) Cantarire zilnica Recoltarea urinei pentru exploatari paraclinice (urocultura, examen sumar de urina) Igiena corporala Reechilibrare psihica

2. Retentia urinara (ischiurie) reprezinta incapacitatea vezicii urinare de a-si evacua continutul. Cauze obstacole in eliminarea urinei (caliculi,hipertrofia prostatei) Retentia urinara determina o distensie a vezicii care se bombeaza si poate fi pusa in evidenta pein palpare deasupra simfizei pubiene (glob vezical).

Manifestari de dependenta a) Globul vezical b) Polakiuria

Interventii - Verifica prezenta globului vezical - Incearca stimularea evacuarii - Reechilibrare psihica - Sondaj vezical la indicatia medicului

3. Incontinenta de urina sau materii fecale Pot rezulta in urma unor afectiuni (infectii, traumatisme ale maduvei spinarii, leziuni obstretice).

Manifestari de dependenta a) Incontinenta de urina/ materii fecale pierderea involuntara si inconstienta a urinei/materiei fecale b) Iritarea tegumentelor c) Enurezis pierderea inconstienta si involuntara de urina noaptea la copii de peste 3 ani

Interventii Obiectiv pacientul sa prezinte tegumente si mucoase integre si curate Interventii - schimbarea lenjeriei de pat/corp Igiena personala Educarea pacientului Obiectiv pacientul sa-si recapete controlul sfincterelor Interventii - supravegherea regimului alimentar Obiectiv pacientul sa fie echilibrat psihic 4. Diareea eliminarea scaunelor crescuta cantitativ

Manifestari de dependenta a) Frecventa crescuta 3-6 scaune /zi in enterite si enterocolite (infectia tubului digestiv), 2030 scaune in dizenterie, 80-100 scaune/zi in holera. b) Consistenta c) Culoare d) Miros e) Aspecte particulare f) Semne insotitoare Crampe contractii dureroase involuntare ale muschilor abdominali Colica durere cauzata de miscarile peristaltice accentuate Dureri locale Iritatia tegumentelor peri-anale g) Semne de deshidratare greata, varsaturi, cefalee, oboseala, slabiciune, hipotensiune, tahicardie, tegumente si mucoase uscate (pastrarea pliului).

5. Constipatia scaune rare dar oarecum regulate Cauze Neurologice Metabolice Functionale Iatrogene (datorate medicamentelor)

Manifestari de independenta Ileus suprimarea completa de materii fecale si gaze. Ileusul poate fi: ileus dinamic datorat paraliziei musculaturii intestinale ileus mecanic datorat unor cauze organice sau mecanice (ocluzii, strangulari)

Manifestari de dependenta a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. k. frecventa orar consistenta crampe meteorism balonare, prezenta gazelor in intestin flatulenta eliminarea gazelor din intestin pe cale anala tenesme senzatie dureroasa de defecare fecalom acumulare de materii fecale la nivelul rectului anorexia lipsa poftei de mancare iritabilitatea cefaleea

Eructatie eliminarea gazelor din intestin pe cale orala.