REFERAT BLOK SISTEM REPRODUKSI “KARSINOMA SERVIKS”

Pembimbing: dr. Hidayat Sulistyo, Sp.PA, M.Si.Med Disusun oleh: Kelompok 5 Ye ta Kania Kanistia &iska Praktika ' Pre(iasari )ahra P +lena 'andantyas Aulia ,ri P ' Daniel P -umunon .melda 'idyasari S M Haris Yoga . D1urratun 2aseha 2ur Astuti Harahap !"A#""#$$ !"A#""""% !"A#""#"# !"A#""#$* !"A#"""## !"A#""#*5 !"A#""#*" !"A#""##/ !"A#""#$0 !"A#""#3$ !"A#"###%

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU-ILMU KESEHATAN JURUSAN KEDOKTERAN PURWOKERTO

2013 HALAMAN PENGESAHAN REFERAT BLOK SISTEM REPRODUKSI KARSINOMA SERVIKS Ol !" K l#$%#& ' Ye ta Kania Kanistia &iska Praktika ' Pre(iasari )ahra P +lena 'andantyas Aulia ,ri P ' Daniel P -umunon .melda 'idyasari S M Haris Yoga . D1urratun 2aseha 2ur Astuti Harahap !"A#""#$$ !"A#""""% !"A#""#"# !"A#""#$* !"A#"""## !"A#""#*5 !"A#""#*" !"A#""##/ !"A#""#$0 !"A#""#3$ !"A#"###%

Disusun untuk memenuhi tugas 4lok Sistem 5eproduksi 6urusan Kedokteran, &akultas Kedokteran dan .lmu7.lmu Kesehatan, 8ni(ersitas 6enderal Soedirman Pur9okerto. Diterima dan disahkan, Pur9okerto, :ktober /#"; Dosen Pembimbing,

dr. Hidayat Sulistyo, Sp.PA, M.Si.Med

/

KATA PENGANTAR Pu<i syukur kami pan<atkan kepada Allah S'. dr. "/ :ktober /#". Sp.Med yang telah memberikan bimbingan dan masukan dalam penyusunan re erat ini. Pembuatan re erat ini merupakan salah satu tugas di 4lok Sistem 5eproduksi yang dimaksudkan untuk menambah pengetahuan dan keilmuan kami mengenai penyakit karsinoma ser(iks atau kanker leher rahim. M. atas rahmat dan karunia7 2ya lah kami dapat menyelesaikan tugas re erat kami dengan <udul =Karsinoma Ser(iks>.PA.eman7teman 6urusan Kedokteran 8nsoed Angkatan /#"" serta semua pihak yang tidak bisa kami sebutkan satu persatu. Pur9okerto.im Penyusun . . Dengan pembuatan re erat ini kami berharap dapat menambah pengetahuan mengenai penyakit karsinoma ser(iks kepada para pemba?a. Kami u?apkan terima kasih kepada pihak7pihak yang telah membantu dalam proses pembuatan re erat ini: ". Kami menyadari bah9a dalam penyusunan re erat ini masih banyak kekurangan. . :leh karena itu kami mengharap masukan dari pemba?a demi perbaikan penyusunan re erat ini.Si. . /. Hidayat Sulistyo.

..................... ......... A.......... Pato isiologi Karsinoma Ser(iks...... // % .........................DAFTAR ISI Halaman 6udul....... ........................................................................................................................................ /# ....................... ........................................................................ Pembahasan......................eori -ama dan .......... "$ 4............................. Kata Pengantar....in<auan Pustaka................ "" &.................................................si.............A.............. "0 @.................. % 5 3 3 4............................................................... Komplikasi.................................................................................. Halaman Pengesahan.......... Perbandingan .. Pemeriksaan Penun<ang Karsinoma Ser(iks.....................erapi............................................................ Pendahuluan....................................................... Da tar ...................................................................................... /" Da tar Pustaka........................................................ "$ A.................................... 3 @....eori 4aru..........eori 4aru Penatalaksanaan Karsinoma Ser(iks....... Prognosis............................. ".. Penegakan Diagnosis...anda dan !e<ala Klinis Karsinoma Ser(iks............................................................ Kesimpulan.. "/ !................ ...................... " / ............................................................. ............................................................................................. Harapan Penatalaksanaan yang -ebih 4aik.......... .............................................................................. 0 D......................................................... 5en?ana . "# +..................................................

*B. angka harapan hidup penderita karsinoma o(arium adalah 5%.. !ambar ".ndonesia adalah karsinoma ser(iks diikuti karsinoma o(arum dan uterus. /#B.. ." Distribusi Karsinoma di A?ademi Hospital CA1is. 5ata7rata angka harapan hidup karsinoma ser(iks mulai dari stadium . /##0D.. 4erdasarkan data dari Histopatological Data of Cancer in Indonesia /##3 menun<ukkan bah9a karsinoma ser(iks adalah karsinoma yang paling sering ter<adi yang diikuti oleh kanker o(arium. /##0D 5 .A adalah 5#B. %#B. dan (agina. .. Se?ara keseluruhan. .. uterus. Karsinoma tersering yang ter<adi di . 6enis karsinoma tersebut masuk dalam da tar top "# karsinoma di . (ul(a. dimana HPA tipe "$ dan "* adalah penyebab utama karsinoma ser(iks 0B CA1i1. Angka harapan hidup rata7rata karsinoma endometrial adalah 3".ndonesia. dan #B.0B.I( PENDAHULUAN Karsinoma ser(iks uteri merupakan keganasan dengan <umlah terbanyak kedua dari seluruh keganasan pada 9anita di seluruh dunia.

obstruksi usus besar. in eksi pel(is.!ambar ". . didapatkan kenaikan angka harapan hidup sekitar 0$B dengan tingkat morbiditas post-operative dan toksisitas rendah CAande?asteele et al. /##0D. emboli pulmonal.erbukti bah9a setelah melakukan dan menerapkan terapi ini pada pasien karsinoma ser(iks.ndonesia CA1is. Setelah diagnosis karsinoma ser(iks uteri ditegakkan. Komplikasi yang dapat ter<adi akibat kemoterapi antara lain mual dan muntah karena penggunaan ?isplatin C&atimah. ungsi gin<al dan oto rontgen C. pemeriksaan penun<ang seperti darah rutin. 4iasanya lesi tumor ?ukup besar untuk dapat dilihat dan dilakukan biopsi./ Distribusi Karsinoma dalam 5entang 8mur di . ?ystitis radiasi. 4erdasarkan penelitian Aande?asteele et al C/#"/D.AP. enteritis. pemeriksaan ungsi hati. sekret abnormal dari (agina. .anda dan ge<alanya antara lain perdarahan abnormal pada (agina seperti perdarahan setelah menopause. dis ungsi kandung kemih. terapi modulasi terbaru untuk karsinoma ser(iks adalah dengan ?isplatin sebagai terapi neo-adjuvant yang diikuti dengan tindakan hysterectomy. istula re?to(aginal. /##0D Karsinoma ser(iks dapat menimbulkan beberapa komplikasi antara lain istula uretra. menstruasi lebih pan<ang dari biasanya. dengan ditambah pemeriksaan biopsi dan histopatologi. Diagnosis karsinoma ser(iks uteri pada stadium lan<ut tidak sulit untuk ditegakkan. 8S! serta pemeriksaan endoksopi (esi?a urinaria dan re?tum harus dilakukan pada stadium lan<ut. tetapi <ika tidak tampak adanya tumor perlu dilakukan tes PAP yang dilan<utkan dengan coloscopy dan biopsi terarah. oto polos abdomenD. $ . /#"/D.

karsinoma menutupi permukaan ser(iks. Prognosis karsinoma ser(iks sangat dipengaruhi oleh respon masng7masing penderita terhadap radiasi. pada biopsi coloscopy. . /. Perdarahan adalah ge<ala yang signi ikan. /##$D: ".idak ada tanda atau ge<ala yang spesi ik untuk karsinoma ser(iks. radiosensiti(itas <aringan kanker Coksigenasi dan dera<at di erensiasi selD serta kualitas radiasi Cdosis dan teknik radiasiD C&atimah. Anemia %.)l) Kl-*-. /##0D .bisa ber?ampur darah. sehingga karsinoma mungkin sudah dalam keadaan lan<ut pada saat didiagnosis. meskipun perdarahan tidak selalu mun?ul pada saat7saat a9al. 2yeri tungkai akibat penekanan sara lumbosakralis $. +dema tungkai 3 . Hematuria *. 2amun. didapatkan bentuk seperti cone atau keru?ut di bagian exocervix dan di kanal endoser(i?al CA@S. 2yeri punggung bagian ba9ah 5. E Pri?e. K)/. &rekuensi berkemih yang sering dan mendesak 3. /#"#D. II( TINJAUAN PUSTAKA A( T)*+) +)* G . stadium klinik. /#". karsinoma ini dapat menyebabkan sekret (agina atau perdarahan (agina. Perdarahan rektum 0. Adapun tanda dan ge<ala yang biasanya ter<adi antara lain C4oardman. 4eberapa aktor yang memengaruhi respon radiasi adalah usia. Perdarahan (agina.. pada cone biopsy.-*#$) S /0-&. Keputihan( !etah yang keluar dari (agina makin lama akan berbau busuk akibat in eksi dan nekrosis <aringan. Konstipasi "#. sakit setelah berhubungan seksual. biasanya post7?oitus .

4erdasarkan karsinogenesis se?ara umum. Proses ini merupakan proses keganasan. +3 sebagai segmen opening reading frame.K)/."". Airus tersebut akan mengin(asi kembali epitel ser(iks. Polimor isme gen lain yang terlibat dalam proses apoptosis sel dan repair gen. dan bahkan dapat meluas ke orniks. (esi?a urinaria. mun?ul reaksi * . +. ter<adi ekspresi +" +/ yang menstimulus terutama -" -/ yang ber ungsi dalam replikasi dan perakitan (irus baru. Ketika ase laten. yaitu gen p5. tumor suppressor gene.-*#$) S /0-&. /#""D. !en tersebut antara lain onkogen. re?tum. yang bersi at labil. /##"G Kim et al. Penurunan berat badan "%. /###G -ee et al. /#""D.-#l#3. "00*G Yang. in eksi (irus atau bakteri. AnoreFia B( P)1#2-. mengin iltrasi kanalis ?er(iks.. Airus ini mengandung rantai double D2A +". Saat ase laten ini pula. men<adi kompleks p5. +$. +%. Disuria "/. Pengaruh HPA sebagai (irus heterogen tingkat selular. Perluasan lesi tersebut dapat menimbulkan luka. Proses karsinoma ser(iks dia9ali dengan bentuk displasia Cumumnya ringanD yang mun?ul akibat peningkatan akti(itas regenerasi epitel karena trauma mekanik atau kimia9i. . /##%G Storey et al. merupakan protein supressor tumor yang diduga paling banyak berperan. proses perubahan <aringan men<adi karsinoma diakibatkan adanya mutasi gen pengendali siklus sel. Dua substansi biomolekuler yang berpengaruh pada proses keganasan ini antara lain Tumor Necrosis actors C.7+$ Cbersi at stabilD akan ber<alan proses karsinogenesis tanpa kontrol C8S8. /##"D. !en p5. perubahan mutasi gen p5. dan repair gene. dan <aringan lain sekitar ser(iks. :leh karena itu.nkotinensia urin ". saat memasuki ase laten (irus ini bersi at epigenetik. akan mempengaruhi peningkatan risiko HPA berkembang men<adi kanker. dan gangguan keseimbangan hormon C8S8.2&D dan Human !apiloma "irus CHPAD CAndersson. 4entuk prein(asi tersebut berubah men<adi in(asi pada stroma ser(iks dalam <angka 9aktu 37"# tahun. +/..

!ap smear !ap smear merupakan salah satu ?ara deteksi dini karsinoma ser(iks. /#""D. 6ika ditemukan hasil pap smear yang abnormal. test ini mendeteksi adanya perubahan7perubahan sel leher rahim yang abnormal. H. kehidupan seksual yang berisiko.imunologis tipe lambat. Penekanan sara lumbo7sa?ral menyebabkan nyeri punggung ba9ah atau tungkai CPri?e. /##$D.))* P *5*. dian<urkan agar melakukan pemeriksaan pap smear ap setiap tahun. terbentuklah antibodi +" +/ yang mengakibatkan penurunan ekspresi +" +/. Penurunan tersebut mendorong ter<adinya integrasi antara D2A (irus dengan D2A sel pen<amu. Karsinoma in(asi(e yang bersi at dini dapat menyebabkan perdarahan per7(aginam.A. 4( P $ /-&. dan mendesak (esi?a urinaria. Anomali H-A pada tubuh dapat meningkatkan in eksi HPA yang dapat berkembang men<adi karsinoma C'ang et al. yang menyebabkan perubahan gen menetap. ". 5eplikasi (irus terus ter<adi dan in eksi (irus ini bersi at akti C8S8. E +ngelmark et al. /##%D. Kolposkopi merupakan pemeriksaan dengan pembesaran Cseperti mikroskopD yang digunakan untuk mengamati se?ara langsung permukaan ser(iks dan bagian ser(iks yang abnormal. Airus akan menyerang epitel sel basal 1ona trans ormasi. Keganasan tersebut menyebabkan ser(iks membesar.-*#$) S /0-&. Pada perempuan kelompok risiko tinggi seperti in eksi hPA. "00. Dengan 0 . !ap smear hanyalah sebatas skrining. maka dilakukan pemeriksaan standar berupa kolposkopi. sehingga rekuensi berkemih men<adi lebih sering. yaitu suatu pemeriksaan dengan mengambil ?airan pada laher rahim dengan spatula kemudian dilakukan pemeriksaan dengan mikroskop. bukan diagnosis adanya karsinoma ser(iks. Pemeriksaan penun<ang yang diperlukan disertai pen<elasan indikasi dan hasil yang signi ikan Cdibandingkan nilai normalD untuk penegakan diagnosis. sehingga ter<adi keganasan C8S8. kehilangan si at serta kontrol pertumbuhan sel normal.)*3 K)/. /#""D. +kspresi +" +/ yang hilang tersebut akan menstimulus onkoprotein +$ +3.

Kolposkopi Kolposkopi dilakukan <ika terdapat ge<ala pre-cancer maupun cancer ataupun terdapat sel abnormal pada tes Pap. 4agian ser(iks diolesi dengan asam asetat.-D. kram.estD merupakan alternati skrining untuk karsinoma ser(iks. .2 dinilai pada skala " sampai .kolposkopi akan tampak <elas lesi7lesi pada permukaaan ser(iks.2.2". kanker atau tidak. 4iopsi 4iopsi dilakukan di daerah yang abnormal <ika sambungan skumosa7kolumnar yang terlihat seluruhnya dengan menggunakan kolposkopi. /##0D. merupakan stage di mana paling banyak terdapat <aringan abnormal. Sensiti itas pap smear yang dilakukan setiap tahun men?apai 0#B C+ka. Perubahan pra7 kanker disebut cervical intraepithelial neoplasia C@.2D atau lesi s#uamous intraepithelial CS. 6ika terdapat area yang abnormal pada ser(iks maka selan<utnya akan dilakukan biopsi <aringan.2. namun tindakan biopsi ser(iks dapat menyebabkan ketidaknyamanan pasien. didasarkan pada berapa banyak <aringan ser(iks yang tampak abnormal yang dilihat di ba9ah mikroskop. akan tampak ber?ak7ber?ak putih pada permukaan ser(iks yang tidak normal. @. 4iopsi harus dilakukan dengan tepat dan alat biopsi harus ta<am dan dia9etkan dalam larutan ormalin "#B sehingga tidak merusak epitel C&atimah.nspeksi Aisual Asam Asetat C. 4iopsi adalah satu7satunya ?ara untuk mengetahui se?ara pasti apakah suatu daerah abnormal benar terdapat pra7 kanker.AA . Pada @. atau bahkan rasa sakit. @.2 yang paling rendah. merupakan pra7kanker yang paling serius CA@S. .es ini sangat mudah dan praktis dilaksanakan. /##0D. . /#"#D. sehingga tenaga kesehatan non dokter ginekologi maupun bidan praktik. tidak banyak <aringan abnormal terlihat. Pada @.2/ terlihat <aringan abrnormal yang lebih banyak dan pada @. Prosedur kolposkopi biasanya tidak menyakitkan. dan merupakan @. "# . /. kemudian dilakukan biopsi pada lesi7lesi tersebut.. Kolposkopi dilakukan dengan bantuan spekulum untuk melihat (agina serta ser(iks se?ara <elas.

pemeriksaan ungsi hati. bisa ber?ampur darah. pemeriksaan penun<ang seperti darah rutin. Sekret abnormal dari (agina. 5. /. %. Sakit sehabis berhubungan seksual. 4iasanya lesi tumor ?ukup besar untuk dapat dilihat dan dilakukan biopsi. oto polos abdomenD. .AP.-.. tetapi <ika tidak tampak adanya tumor perlu dilakukan tes PAP yang dilan<utkan dengan coloscopy dan biopsi terarah. .anda dan ge<alanya antara lain CA@S.D( P * 3)&)* D-)3*#. Diagnosis karsinoma ser(iks uteri pada stadium lan<ut tidak sulit untuk ditegakkan. Pada biospi coloscopy. menstruasi pan<ang lebih dari biasanya. dengan ditambah pemeriksaan biopsi dan histopatologi. Pada cone biopsy. didapatkan bentuk seperti cone atau keru?ut di bagian exocervix dan di canal endocervical$ "" . ungsi gin<al dan oto rontgen C. 8S! serta pemeriksaan endoskopi (esi?a urinaria dan re?tum harus dilakukan pada stadium lan<ut. Perdarahan abnormal pada (agina. /#"#D: ". seperti perdarahan setelah menopause. kanker menutupi permukaan ser(iks. Setelah diagnosis karsinoma ser(iks uteri ditegakkan.

penyinaran dapat dilakukan 5 hari per minggu selama 57$ minggu. Platamin Aeble 4leomy?in CPA4D dan lain Hlain CPrayetni. Dokter bedah akan mengangkat seluruh rahim. "003D. kapsul dibiarkan "7. Histerektomi 5adikal Histerektomi radikal dan diseksi kelen<ar getah bening panggul. 5adioterapi 5adioterapi e ekti untuk mengobati karsinoma in(asi yang masih terbatas pada daerah panggul. selama kapsul diberikan penderita harus di ra9at di rumah sakit. bagian atas (agina yang berbatasan dengan leher rahim. pengobatan dengan radiasi ini dapat diulang "7/ minggu. Pada pemeriksaan dengan radioterapi menggunakan sinar berenergi tinggi untuk merusak sel7sel kanker yang bertu<uan <uga untuk menghentikan pertumbuhan sel.. 5adioterapi eksternal Sinar berasal dari sebuah mesin besar. hari. @ontoh obat yang digunakan pada kasus kanker ser(iks antara lain @y?lophopamide Adremy?in Platamin C@APD. penderita tidak perlu dira9at di rumah sakit. b. a. :perasi ini paling sering dilakukan melalui pemotongan melalui bagian depan perut dan "/ . dan beberapa kelen<ar getah bening yang berada di daerah panggul. Kemoterapi Kemoterapi adalah penggunaan obat7obatan untuk membunuh sel7 sel kanker. <aringan di dekatnya. /.!ambar /. 4iasanya obat7obatan diberikan melalui in us ke pembuluh darah atau melalui mulut." Stadium Karsinoma Ser(iks E( R *6)*) T /)%". . 5adiasi internal )at radioakti terdapat di dalam kapsul yang langsung dimasukan ke dalam ser(iks.

#B A@S memperkirakan bah9a %//# 9anita akan meninggal karena %.ahap . /#". Sebuah histerektomi radikal dan diseksi kelen<ar getah bening panggul adalah pengobatan yang umum digunakan untuk kanker ser(iks stadium .A 7 Kurang dari . .. . <enis histologis.-. 7 Sekitar 5#B . Prognosis pada pasien dengan kanker ser(iks tergantung pada stadium penyakit.. . F( P/#3*#. Dalam analisis prognostik (ariabel multi(ariat pada $/$ pasien dengan penyakit lokal lan<ut Cterutama tahap . ....B dari semua kematian akibat kanker dan $.ahap .. . B 9anita usia subur.. Prognosis untuk pasien dengan kanker ser(iks yang sangat dipengaruhi oleh luasnya penyakit pada saat diagnosis.AD !:! mengidenti ikasi beberapa (ariabel yang berpengaruh bagi kelangsungan hidup CAnonim..kurang sering melalui (agina.D. terutama pada 9anita muda...5B dari kematian akibat kanker ginekologi C4oardman. /. penyebaran lim atik.ni termasuk : (olume dan grade tumor . dan .. /#"/D. Se?ara umum. . /#"/D : ". . Status kelen<ar getah bening periaorti? dan panggul 8kuran tumor 8mur pasien ". kanker ser(iks di Amerika Serikat pada tahun /#"/. dan in(asi (askular CAnonim.. tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah sebagai berikut: ". Angka kematian saat ini <auh lebih tinggi dari yang seharusnya yang men?erminkan bah9a tes PAP dan tes HPA tidak dilakukan pada sekitar . Setelah operasi ini. dan lebih <arang <uga digunakan pada beberapa kasus stadium .. 7 $#7*#B . 2amun. aktor prognostik harus dilengkapi dengan beberapa temuan patologis kotor dan mikroskopis pada pasien yang diobati pembedahan.ahap .ni merupakan ". . seorang 9anita tidak bisa men<adi hamil.ahap . . 7 -ebih dari 0#B . /.

D.'ales. Penyakit bilateral Stadium klinis G( K#$%l-&).%. Hal ini dapat membuat hubungan seks menyakitkan atau sulit C2H. Dampak emosional "% .D.Komplikasi kanker ser(iks dapat ter<adi karena adanya e ek samping pengobatan atau hasil dari kanker ser(iks stadium lan<ut C2H. Menopause dini Menopause dini dapat ter<adi apabila dilakukan pembedahan terhadap o(arium atau ter<adi kerusakan pada o(arium akibat pengobatan menggunakan radioterapi. ". Menopause ter<adi ketika o(arium berhenti memproduksi hormon estrogen dan progesteron C2H.'ales. biasanya pada lengan dan kaki. /#".D.'ales. d. Hal ini dapat menyebabkan bagian tubuh tertentu men<adi bengkak. -ymphoedema Ker<a normal sistem lim atik dapat terganggu apabila dilakukan pengangkatan terhadap kelen<ar getah bening di panggul. 5. b. ?. /#".D. Hal ini dikenal sebagai lymphoedema C2H'ales. Salah satu ungsi dari sistem lim atik adalah untuk mengeringkan diri dari kelebihan ?airan dari <aringan tubuh. Kebanyakan 9anita mengalami menopause pada mereka a9al usia lima puluhan. /#". /#". !angguan ini dapat menyebabkan penumpukan ?airan dalam <aringan. Penyempitan (agina 5adioterapi untuk mengobati kanker ser(iks sering dapat menyebabkan (agina men<adi lebih sempit. + ek samping a.

tumor kanker Cpertumbuhan <aringan abnormalD dapat menekan ureter. 4anyak orang melaporkan mengalami e ek rollercoaster.'ales. Kasus yang parah dapat menyebabkan hidrone rosis gin<al men<adi bekas luka. /#".stirahat di tempat tidur setelah operasi dan kemoterapi <uga dapat meningkatkan risiko pembentukan bekuan. b. -imbah dile9atkan keluar dari tubuh dalam urin melalui tabung yang disebut ureter.'ales. /. /#". menghalangi aliran urin dari gin<al. tulang. Kanker Stadium -an<ut a. Suatu <enis gumpalan darah yang dikenal sebagai deep vein thrombosis CDA.D. seperti kanker lainnya. 4ekuan darah Kanker ser(iks. pasien mungkin merasa do%n ketika ia menerima diagnosis. yang dapat menyebabkan hilangnya sebagian atau seluruh ungsi gin<al.'ales. tetapi merasa baik kembali ketika pengangkatan kanker telah dikon irmasi. &ungsi gin<al dapat dipantau dengan tes darah sederhana yang disebut kadar kreatinin serum.D. atau otot sering dapat menyebabkan nyeri yang parah C2H.D dapat "5 . Dalam beberapa kasus kanker ser(iks stadium lan<ut.D. Penumpukan urin dalam gin<al dikenal sebagai hidrone rosis dan dapat menyebabkan gin<al men<adi bengkak. !agal gin<al !in<al membuang limbah dari darah. Hal ini dikenal sebagai gagal gin<al C2H. 2yeri 6ika kanker menyebar ke u<ung sara . dapat membuat darah Ilebih lengketI dan membuatnya lebih rentan terhadap penyumbatan.Dampak emosional yang hidup dengan kanker ser(iks dapat ter<adi dengan signi ikan. /#". Sebagai ?ontoh. . kemudian merasa do%n lagi ketika pasien men?oba untuk beradaptasi dengan e ek setelah pengobatan C2H. ?.

'ales.atalaksana lesi prakanker ser(iks "$ . Dalam kebanyakan kasus yang melibatkan kanker ser(iks. ". /#". rektum.'ales. istula berkembang antara kandung kemih dan (agina.-*#$) S /0-&. /#". dapat ter<adi.D. &istula &istula adalah komplikasi yang <arang ter<adi dan biasanya ter<adi sebanyak " dalam 5# kasus kanker ser(iks stadium lan<ut. e. biasanya di kaki C2H. Perdarahan Kerusakan yang signi ikan dan mengakibatkan perdarahan dapat ter<adi apabila kanker menyebar ke dalam (agina. .ter<adi pada kasus kanker ser(iks.)*))* K)/. /#". adalah bekuan darah yang berkembang di salah satu pembuluh darah <auh di dalam tubuh.'ales.D. Perdarahan dapat ter<adi pada (agina. DA. seperti kerusakan <aringan.D. .D. usus atau kandung kemih. Keputihan Keputihan dapat ter<adi karena beberapa alasan. . isi usus keluar dari (agina. keluarnya ?airan terus7menerus dari (agina.erkadang istula berkembang antara (agina dan dubur C2H- III( PEMBAHASAN A( T #/. Hal ini dapat menyebabkan 'ales. kebo?oran kandung kemih. d. atau dapat ter<adi le9atnya darah ketika buang air ke?il C2H. atau in eksi bakteri dari (agina C2H. &istula adalah saluran abnormal yang berkembang antara dua bagian tubuh.B)/5 P *)1)l)&. /#".

%l).indakan obser(asi dilakukan pada tes pap dengan hasil HPA.S dengan Destruksi -okal Metode bertu<uan untuk terapi ini adalah krioterapi. Penggunaan setiap metode ini memusnahkan daerah7daerah . dan @:/ laser. Kl)... /##*D. /##*D.-) .ntraepitelial Ser(iks C2. dan atau terapi eksisi. -aser K 5 &8 +ksisi: diatermi loop D-. -aser K 5 &8 +ksisi: diatermi loop 7NIS Destruksi: krioterapi +lektrokoagulasi -aser P *)*3)*)* +ksisi: konisasi Histerektomi . Demikian <uga.HPV :bser(asi Medikamentosa Destruksi:Krioterapi +lektrokauterisasiJelektrokoagulasi D-.inggiD..erapi 2. atipia. terapi eksisi dapat ditu<ukan pada -.S dengan destruksi dapat dilakukan pada -. +lektrogoagulasi -aser.SD.SD dapat dilakukan dengan obser(asi sa<a. Perbedaan antara terapi destruksi dan terapi eksisi adalah pada terapi destruksi tidak mengangkat lesi.%l).abel . +)*3 7NIS Destruksi: krioterapi II8 D-.ntra epitelial Skuamousa Dera<at . terpilih yang "3 elektrokoagulasi.SD5D.ntraepitelial Skuamousa Dera<at 5endah C-. .SD5 dan -. terapi destruksi.erdapat beberapa metode pengobatan lesi prakanker ser(iks a. medikamentosa.-) III89KIS & /).SD5 dan -. elektrokauter.Penatalaksanaan lesi prakanker ser(iks yang pada umumnya tergolong 2eoplasia . 2. C-esi . . ..S ." !aris 4esar Penanganan -esi Prakanker Ser(iks CDepkes 5.SD. .-2-&).%l).erapi 2. tetapi pada terapi eksisi ada spesimen lesi yang diangkat CDepkes 5.-) /-*3)* 7NIS I8 +ksisi: diatermi loop :bser(asi Destruksi: Krioterapi +lektrokoagulasi -aser. yang termasuk dalam -esi .

yaitu CaD sel7 sel mengalami dehidrasi dan mengerutG CbD konsentrasi elektrolit dalam sel tergangguG C?D syok termal dan denaturasi kompleks lipid proteinG CdD status umum sistem mikro(askular. "* . -esi 2. /D +lektrokauter Metode elektrokauter dapat dilakukan pada pasien ra9at <alan. Sebagai akibat dari pembekuan tersebut. Penggunaan elektrokauter memungkinkan untuk pemusnahan <aringan dengan kedalaman / atau . yang kelak akan digantikan dengan epitel skuamosa yang baru CDepkes 5. %D @:/ -aser CDepkes 5. "D Krioterapi Krioterapi ialah suatu usaha penyembuhan penyakit dengan ?ara mendinginkan bagian yang sakit sampai dengan suhu di ba9ah nol dera<at @el?ius. Dian<urkan penggunaannya hanya terbatas pada kasus 2. ..S akan mengalami nekrosis. . ter<adi perubahan7perubahan tingkat seluler dan (askuler. Pada suhu sekurang7 kurangnya /5o @ sel7sel <aringan termasuk 2.S "J/ dengan batas lesi yang dapat ditentukan CDepkes 5. mm.D Diatermi +lektrokoagulasi 5adikal Diatermi elektrokoagulasi dapat memusnahkan <aringan lebih luas dan e ekti <ika dibandingkan dengan elektrokauter. /##*D..indakan ini memungkinkan untuk memusnahkan <aringan ser(iks sampai kedalaman " ?m. /##*D. tetapi harus dilakukan dengan anestesi umum.mengandung epitel abnormal. Pada a9alnya digunakan ?airan 2itrogen atau gas @: /. /##*D.. terutama <ika lesi tersebut sangat luas.S . yang ke?il di lokasi yang keseluruhannya terlihat pada umumnya dapat disembuhkan dengan e ekti /##*D. tetapi isiologi ser(iks dapat dipengaruhi. tetapi pada saat ini hampir semua alat menggunakan 2/: CDepkes 5..

. Perubahan patologis yang terdapat pada ser(iks dapat dibedakan dalam dua bagian.erapi 2. b. yaitu penguapan dan nekrosis..)D CDepkes 5.D Histerektomi . gas nitrogen. suatu muatan listrik dilepaskan dalam suatu tabung yang berisi ?ampuran gas helium.$u. . tindakan konisasi <uga sering merupakan tindakan diagnostik. Di dalam praktiknya.. /##*D: aD Histerektomi pada 2. /##*D. bD Konisasi diatermi loop &.S dilakukan pada keadaan kelan<utan konisasi.indakan histerektomi pada 2.Penggunaan sinar laser &light amplication by stimulation emission of radiation'..(()T*'. /##*D. /D Konisasi . dan gas @:/ sehingga akan menimbulkan sinar laser yang mempunyai pan<ang gelombang "#.S dengan +ksisi "D (oop )lectrosurgical )xcision !rocedures C-++PD Ada beberapa istilah dipergunakan untuk -++P ini. . Aolume <aringan yang menguap sebanding dengan kekuatan dan lama penyinaran CDepkes 5.indakan konisasi dapat dilakukan dengan berbagai teknik CDepkes 5. "0 . /##*D: aD Konisasi cold +nife. sedangkan <aringan yang mengalami nekrotik terletak di ba9ahnya. -apisan paling luar dari mukosa ser(iks menguap karena ?airan intraselular mendidih. @artier dengan menggunakan ka9at loop ke?il untuk biopsi pada saat kolposkopi yang menyebutnya dengan istilah diatermi loop. dan ?D Konisasi laser.S kadang merupakan terapi terpilih pada beberapa keadaan seperti CDepkes 5. Prende(ille et al menyebutnya (arge (oop )xcisional Tranformation *ona C--+.

n(asi 8mumnya tatalaksana kanker leher rahim disesuaikan dengan kebutuhan penderita untuk memberikan hasil yang terbaik C tailored to the best interest of patientsD.erapi lesi prakanker leher rahim dapat berupa bedah krio CcryotherapyD. Karenanya pen?egahan lesi prakanker men<adi kanker sangat penting dan sangat berman aat CDepkes 5.B)/5 Kelebihan dan kekurangan terapi baru dibandingkan yang lama CDepkes 5.L)$) +)* T #/. ?D Karena ada uterus miomatosusG ke?urigaan in(asi harus disingkirkan. B( P /:)*+-*3)* T #/. /##*D.atalaksana Kanker -eher 5ahim . namun dapat diberikan bersamaan dengan radioterapi. /. namun sangat besar man aatnya untuk men?egah perburukan lesi men<adi kanker.erapi kanker leher rahim lebih kompleks.: ". memiliki risiko dan e ek samping. . keduanya adalah tindakan yang relati sederhana dan murah. atau kombinasi keduanya. . radioterapi. Sementara terapi kanker leher rahim dapat berupa pembedahan. dan tentu sa<a lebih mahal. dD Masalah teknis untuk konisasi.. .. atau loop electrosurgical excision procedure C-++PD.bD Konisasi akan tidak adekuat dan perlu dilakukan histerektomi dengan mengangkat bagian atas (agina. Kelebihan: aD Pen?atatan dan hasil permanen bD Mekanisme kualitas telah baku ?D Dapat meningkatkan pelayanan dD Spesi isitas tinggi eD 6arang dilakukan tindakan ulang D 'aktu yang dibutuhkan dlakukan lebih singkat dan dilakukan oleh yang berpengalaman. Kemoterapi tidak digunakan sebagai terapi primer. gD Proses lebih otomatis oleh alat khusus /# . misalnya porsio mendatar pada usia lan<ut. /##*D.

8paya pen?egahan diharapkan <uga dapat memperbaiki masalah kanker ser(iks ke depannya. Kekurangan: aD Hasil tidak dapat langsung segera didapatkan bD Diperlukan transport bahan sediaan dari tempat pemeriksaan ?D &asilitas lebih ?anggih dan mahal dD Spesi itas rendah sehingga berisiko overtreatment eD Seringkali perlu training ulang untuk tenaga kesehatan 4( H)/)%)* P *)1)l)&.5 tahun. Harapan untuk penatalaksanaan kanker ser(iks yang lebih baik ditekankan kepada diagnosa dini penyakit. IV( KESIMPULAN ". perokokD. Dengan diagnosa dini diharapkan dapat diketahui stadium dan tingkat klinis kanker ser(iks yang akan menentukan terapinya. sering berganti7ganti pasangan. /0-&. Karsinoma ser(iks uteri merupakan keganasan dengan <umlah terbanyak kedua dari seluruh keganasan pada 9anita di seluruh dunia.hD Dapat dikombinasikan dengan tatalaksana segera lainnya iD . 9anita usia L/5 tahun yang telah menikah melakukan pemeriksaan pap smear setahun sekali serta makan sayur dan buah. /. sehingga memberikan prognosis penatalaksanaan yang lebih baik. seperti menghindari berbagai ma?am aktor risiko. 9anita dengan akti(itas seksual yang tinggi.)*))* K)/.erbukti menurunkan angka kematian akibat kanker di negar ma<u dan berkembang. /" .-*#$) . usia yang terlalu muda CM/# tahunD dalam hubungan seksual. Diagnosa dini dapat dilakukan dengan memahami aktor risiko kanker ser(iks Cseperti usia L.

dan (agina. pada biopsi coloscopy./. sekret abnormal dari (agina yang bisa ber?ampur darah. 5. menstruasi pan<ang lebih dari biasanya.. uterus. kemoterai maupun pembedahan. // . karsinoma menutupi permukaan ser(iks. !ambaran klinis pada karsinoma ser(iks antara lain perdarahan abnormal pada (agina seperti perdarahan setelah menopause. 4erdasarkan data dari Histopatological Data of Cancer in Indonesia /##3 menun<ukkan bah9a karsinoma ser(iks adalah karsinoma yang paling sering ter<adi yang diikuti oleh karsinoma o(arium. Prognosis pasien karsinoma ser(iks tergantung pada stadium penyakitnya. %. . (ul(a. sakit setelah berhubungan seksual. Penatalaksanaan karsinoma ser(iks dapat dilakukan dengan radioterapi. pada cone biopsy didapatkan bentuk cone atau keru?ut di bagian exocervix dan di canal endocervical.

6ulie. /##*. 1ynecologic Cancer in Indonesia.orgJmultimediaJ9ebinar/3mar?h/#"/J@@ A9ebinarQslidesQ/3Mar?h/#"/. Cancer !revention and )arly Detection acts and igures$ -merica : Ameri?an @an?er So?iety. A(ailable in http:JJ999.orode /#"/.. *5C*D:""5.#0%7 pd .D An9ar.uilding on -dvances Throught The 3egion. A(alaible http:JJ999. ?odon 3/ polymorphism or the de(elopment o ?er(i?al adeno?ar?inomas.pd at: Andersson S.orgJa?sJgroupsJ?idJdo?umentsJ9eb?ontentJ##.9ebmd. A(ailable in !yne?ologi? http:JJ999. 6akarta : P. 2eer<a. http:JJ999. &oF.?omJ?an?erJ?er(i?al7?an?erJt?Jn?i?dr#####$/3507 general7in ormation7about7?er(i?al7?an?erPs". Mo?hamad.5".7$ Anonim.r / Cancer. Ilmu 0andungan )disi +etiga.meds?ape.pd Ameri?an @an?er @osiety. )nding Cervical Cancer in -sia 2 . /##0.nlm.#0%7 pd . Strand A.. 5ylander +..Kimberly. . 4creening 0an+er (eher 3ahim dengan 5etode Inspe+si "isual dengan -sam -setat &I"-'$ 6akarta /.?omJarti?leJ/5. /#"/. @ernus?hi. M. A(ailable in http:JJ999.ype o @er(i?al @an?er>.DAFTAR PUSTAKA A@S.he signi i?an?e o p5. .$ Cdiunduh pada "" :ktober /#".nih.D 4hatla. /#"". SNllstrOm 6. =@er(i?al @an?er Prognosis and . @e?elia H.?er(i?al?an?era?tion. .go(Jpm?Jarti?lesJPM@/$3$%0"J 6ournal o :n?ology 4oardman. http:JJemedi?ine. 'ilander +. .ania.orgJa?sJgroupsJ?idJdo?umentsJ9eb?ontentJ##. 4ina Pustaka Sar9ono Pra9irohard<o A1i1. 8sha. :?t "0 /##".pd Depkes 5.. =@er(i?al @an?er>.. Poli.?an?er. .?an?er.7o(er(ie9 Cdiunduh pada "" :ktober /#".n?bi. /#"#. /#".

Nature.. . Sep " /##%. and HPA in e?tion 9ith ?er(i?al ?an?er in Korean 9omen. 6akarta: +!@ Storey A. Delrue. and ?lass .nhs.#". 0. + e?t o p5. 4esko9 A.?omJindeF/. 5ina. 5"C. /#". . 4. 4elgium : Department : 5adiotherapy.".idJ ileR ileSdigitalJ"/$/3"7S753**7StudiB/#kualitati 7-iteratur. @er(i?al intraepithelial neoplasia. Kalita A.C"D:"%7* 2H'ales..D Aande?asteele. -ambein.K. . @hang @-. Park Y!.0.nlm.%"C**5%D:"/"5 Yang Y@.go(JpubmedJ//5/$/. Har9ood @.. Studi Kualitati Kanker Ser(iks. polymorphism in the de(elopment o human papilloma(irus7asso?iated ?an?er. Makar.%5$3*0J/"553J%J@hapterB/#. Cancer.. Manto(ani &. -.ndonesia.usu. Kanker Ser(iks.". Yoo KY. et al. Sohn Y'. 2ur. =@an?er o .+ka.D:"037/#" /% .idJbitstreamJ"/. and risk or patients 9ith H-A7DT4"U#$#/. A. 6akarta : &akultas Kesehatan Masyarakat 8ni(ersitas . /##0. Hum 5ol 1enet. A e?ted sib7pair analysis o the ?ontribution o H-A ?lass . ?er(i?al ?ar?inoma. May *. Kim 6'. !S. et al.C$$*/D://07. -orraine M.nih.a?.. !ardiol D. A(ailable in http:JJ999. @YP"A". =Pato isiologi: Konsep Klinis Proses7Proses Penyakit.phpRoptionS?omQ?ontentEdoQpd S"EidS//$ +ngelmark M. May " /###. p/". @hoi 6Y.. -ambert..% 8ni(ersitas Sumatera 8tara... lo?i to de(elopment o ?er(i?al ?an?er.ukJen?y?lopaediaJ?Jarti?leJ?an?ero the?er(i F Cdiunduh pada "" :ktober /#". -ee @!. /##0.n?bi.C"3D:"05"7* &atimah.homas M. @ombined analysis o germline polymorphisms o p5.#.1ynecol 6bstet Invest. et al. /##$.pd Kim 6'. +rli?h H. !S. @hen M-. Kim .. Magnusson 6..ui. Meulen 6. May /" "00*.**C0D:/#*/70" -ee SA.a?. /#"/.." 'ank 5. "00.M". +berhardt H@.U#. Alih 4ahasa: 4rahm 8.9ales. et al./>. -ee KM. alleles.M". Apr /##%. Kanker Ser(iks tersedia dalam : http:JJspesialis7 tor?h. Aan den 4roe?ke.pd Cdiakses "" :ktober /#". /##".nhsdire?t. p5. Pa9lita M. K. Kim KS. +disi $ (ol. 1ynecol 6ncol..D Pri?e. Syl(ia Anderson. http:JJ999. !yllensten 8.U. and @YP/+": relation to the in?iden?e rate o ?er(i?al ?ar?inoma. -an?et. !eneti? polymorphisms o !S.. Dapat diakses pada: http:JJrepository.he @er(iF>. !hent 8ni(ersity Hospital. A(ailable in http:JJlontar. Intesity-5odulated -rc Therapy %ith Cisplatin -s Neo--djuvant Treatment or !rimary Irresectable Cervical Cancer. K. -uande 6. 5ole o a p5. 'ilson. 5oh 6'. polymorphism on the sus?eptibility o ?er(i?al ?an?er.

/5 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful