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GINECOLOGIA
Nombre: Dayana Jaqueline Rojano Llaulli.
FISIOLOGIA Y EMBARAZO
Modificaciones Generales
Modificaciones Locales
MODIFICIACIONES GENERALES
ACTITUD Y MARCHA
PESO CORPORAL
PESO CORPORAL
EXISTE RETENCIN DE AGUA E INTERVIENEN :
Aumento de permeabilidad capilar Los estrgenos: Aumentados.
Hipoproteinemia: Pasaje de agua al intersticio. En miembros inferiores aumenta la presin intravascular: edema visible en tobillos.
PIEL
PIGMENTACIN DE TEGUMENTOS: cara, pechos, eflides, cicatrices, lnea media abdominal y rganos genitales externos MSH. ESTRAS: Abdomen. Recientes: Rosadas, congestivas, pigmentadas Antiguas: Nacaradas y blancas
HUESOS: crecimiento - aumento estatura de las mujeres jovenes. Osteofitos gravdicos: superficie interior del crneo, CI pelvis, snfisis pubiana.
ARTICULACIONES: Aumento del espesor mayor movilidad, especialmente a la snfisis y art. Sacroiliacas - parto
SANGRE
> volumen sanguneo: > volumen plasmtico (10ma S) que el volumen globular.
APARATO CARDIOVASCULAR
Volumen minuto: > 1,5 l/min Frecuencia cardiaca: > entre 15 20 lpm
Diferencia arteriovenosa de oxgeno: Regreso de mayor cantidad de oxgeno al corazn por la circulacin venosa.
Presin venosa: En V. Yugular, brazo y Aurcula derecha: es = En los miembros inferiores: aumento
Corazn
Volumen Cardiaco:
Se ausculta un soplo funcional (sistlico). Acodadura de los grandes vasos de la base del corazn al desplazarse. Aumento de la turbulencia de la sangre.
APARATO RESPIRATORIO
Fisiologa de la Respiracin:
Capacidad pulmonar total. Capacidad vital: no se modifica. Capacidad inspiratoria: Aumenta. Capacidad funcional residual
Volumen del aire corriente. Volumen inspiratorio de reserva. Volumen espiratorio de reserva. Volumen residual: reducidos
La velocidad de filtracin glomerular y el flujo plasmtico y sanguneo: < decbito dorsal y de pie
URTERES
Anatmicamente: Dilatacin y desplazamiento lateral en estrecho superior. Disminucin del tono muscular uretral
VEJIGA
Elongacin y ensanchamiento de la base del trgono Meatos urinarios muy separados, edematosos y congestivos.
ORINA
Diuresis > en la noche y en decbito lateral Aumentan los aminocidos (histidina), creatinina.
Aumenta
Disminuye
APARATO DIGESTIVO
Tumefaccin e hiperemia de las encas Odontalgias y caries dentales Esfago: acortamiento Estmago: dilatacin del cardias y ploro Mucosa rectal: roja oscura hemorroides
Constipacin, sialorrea
Deseos imperiosos de comer ( finales embarazo) Nusea, vmito ( inicios del embarazo)
VESICULA BILIAR
PNCREAS
SISTEMA NERVIOSO
GUSTO: Su sensibilidad se altera para los distintos sabores perturbaciones caprichosas y groseras de l alimentacin
SISTEMA ENDCRINO
La placenta acta activamente en la produccin y secrecin de hormonas Naturaleza proteica: Gonadotrofina corinica Estimulante de la esteroideognesis por el cuerpo lteo
Regula la disponibilidad de sustratos para el feto Accin luteotrfico Incrementa la utilizacin de glucosa y disminuye gluconeognesis.
Doubling time: Aumento de B-hCG con el npumero de c. trofoblsticas Para Dg. De embarazo ectpico o amenaza de aborto se realiza la B-hCG en 2 muestras de sangre.
Hormonas esteroideas: La unidad formada por la madre, el feto y la placenta disimula la carencia de S. enzimticos necesarios para sntesis: corticoides, progestgenos, estrgenos y andrgenos.
MAMAS
Hipertrofia = Hiperplasia glandular, aumento T. adiposo, hiperemia, imbibicin lquida del T. intersticial Nivel del pezn: > tensin, sensibilidad y capacidad erctil
Aparecen grietas
PARED ABDOMINAL
Aumento del espesor Distensin de los tegumentos
OVARIOS
Hipertrofian, crecimiento del cuerpo amarillo gravdico luego cuerpo albicans. Se anula actividad folicular y ovulacin
TROMPAS
Hipertrofia por la > irrigacin sangunea e imbibicin serosa. Cambio de posicin ( oblicuas)
LIGAMENTOS UTERINOS
UTERO - CUERPO
Hipertrofia e hiperplasia: adaptable al crecimiento del huevo y por actividad hormonal Espesor aumenta hasta 2,5 3 cm
MODIFICACIONES ANATMICAS:
Volumen aumenta 24 v
Peso se leva 60 gr 1 Kg
Capacidad 500 v
Modificaciones tisulares:
Miometrio se hipertrofia e hiperplasia, constituyndose 3 capas musculares: externa ansiforme, media plexiforme e interna.
Modificaciones fisiolgicas
Elasticidad y extensibilidad aumentas: prevenir ruptura Sensibilidad del tero mnima o nula
Contractibilidad
SEGMENTO INFERIOR
Variaciones anatmicas:
Zona delgada entre el cuello y el cuerpo istmo (constituye a partir 4to mes) Lmites: abajo: orificio interno del cuello
Constituido por: peritoneo deslizable, desaparicin de la capa muscular media, endometrio con transformacin decidual.
ACTIVIDAD FUNCIONAL: Alojamiento y trnsito de la presentacin. Actividad contrctil para participar en el mecanismo de dilatacin cervical.
VAGINA
Capacidad vaginal aumenta Las paredes se reblandecen por imbibicin y estasis. El T. muscular: hipertrofia e hiperplasia. Aumentan las papilas y folculos, arrugas y pliegues transversales
MODIFICACIONES QUIMICOBIOLGICAS
Aumenta la secrecin vaginal( blanca y grumosa) PH 4 3,8 por acentaduada produccin de ac. Lctico
MODIFICACIONES BACTERIOLGICAS:
La separacin entre la zona estril y la zona de grmenes est determinado por el tapn mucoso.
2 tercios superiores: Bacilos vaginales de Doderleincrecimiento: medio cido, anerobiosis, propiedades inmunizantes)
MODICIFCACIONES CITOHORMONALES
Colpocitograma como en la segunda fase (progestacional) del ciclo, con acentuado predominio de elementos cianfilos.
Hay imbibicin del intersticio, hiperplasia del T. elstico y relajacin de los musculos pelvianos( elevador del ano)
PELVIS
El incremento hormonal estrgenos y relaxina Se asocian al aumento de la sinovia y relajacin del A. ligamentoso
GRACIAS
BIBLIOGRAFA
SCHWARCZ,
Ricardo Leopol. Obstretricia, 6ta Edicin Buenos Aires, el Ateneo, 2005. Grficos: www. paEmbarazo.com