LAPORAN KASUS A.

IDENTITAS PENDERITA Nama Umur Jenis Kelamin Pendidikan Agama Suku Alamat Nama A,ah Umur Peker"aan Nama I#u Umur Peker"aan Bangsal .asuk !S Keluar !S B. DATA DASAR 1. Anamnesis ( Alloanamnesis ) Alloanamnesis dengan i#u *enderita dilakukan *ada tanggal &0 Fe#ruari &%1% *ukul 11.2% (IB di ruang Parikesit dan didukung dengan 3atatan medis. Keluhan utama : Batuk grok-grok Keluhan tam#ahan:Sesak na4as : An. Fairus : 1 tahun : Laki-laki : Belum Sekolah : Islam : Ja a :!ogo"em#angan I !$.%&'!(.%) Kam*ung $aneagi+ $em#alang+ Semarang : $n. $ri : &- tahun : S asta : N,.!ani . : &/ tahun : I#u rumah tangga : Parikesit : &0 Fe#ruari &%1% : %1 .aret &%1%

Riwa at Pen a!it Se!a"an# : Se$elum masu! "umah sa!it : & hari #atuk+ +tidak *ilek+ tidak sesak na4as+ *anas+ tidak menggigil+tidak ke"ang dan oleh orang tuan,a di#a a ke *uskesmas+ dan di#eri o#at namun #elum ada *er#aikan. 1 hari *anas semakin tinggi+ tidak ke"ang+ tidak menggigil. Batuk grok-grok+ *ilek+ tidak muntah+ sesak na4as+ na4as tidak #er#un,i ngik-ngik+ hidung kem#ang-kem*is+ #i#ir tidak sianosis+ anak tidak *ilek+ tidak men3ret+ ken3ing lan3ar+ makan sulit +minum masih mau. 5leh orang tuan,a di#a a ke !SU kota Semarang dan oleh dokter disarankan untuk ra at ina*. !i a,at asma disangkal+ ri a,at alergi disangkal. !i a,at imunisasi B67 dan ada #ekas suntikan. !i a,at tersedak disangkal.

Riwa at Pen a!it Dahulu % Se#elumn,a anak #elum *ernah sakit se*erti ini+ tidak *ernah sakit #atuk 8 2 minggu+ ri a,at *ernah sakit *anas+ #atuk+ *ilek ta*i tidak sam*ai mondok di rumah sakit. !i a,at sesak na4as "ika udara dingin+ terkena de#u dan #ulu he an disangkal !i a,at asma disangkal+ ri a,at alergi disangkal

Riwa at Pen a!it Kelua"#a % I#u *enderita tidak memiliki ri a,at 4lek *aru. !i a,at asma disangkal+ ri a,at alergi disangkal

Riwa at Pe"salinan &an Kehamilan % Anak laki-laki lahir dari i#u 71 P1 A% hamil 20 minggu+ lahir se3ara s*ontan ditolong oleh #idan+ anak lahir langsung menangis+ #erat #adan lahir 22%% gram +

*an"ang #adan )9 3m+ lingkar ke*ala saat lahir i#u lu*a dan lingkar dada saat lahir i#u lu*a. Riwa at Pemeliha"aan P"enatal % I#u *enderita #iasa memeriksakan kandungann,a se3ara teratur ke #idan terdekat. .ulai saat mengetahui kehamilan hingga usia kehamilan 0 #ulan *emeriksaan dilakukan 1:'#ulan. Saat usia kehamilan memasuki usia kandungan ke 0 #ulan+ *emeriksaan rutin dilakukan &:'#ulan hingga lahir. I#u *ernah sakit 4lak *aru ta*i saat hamil sudah sem#uh. !i a,at *erdarahan saat hamil disangkal. !i a,at trauma saat hamil disangkal. !i a,at minum o#at tan*a rese* dokter atau*un minum "amu disangkal. 5#at ; o#at ,ang diminum selama kehamilan adalah <itamin dan ta#let tam#ah darah. Riwa at Pemeliha"aan Postnatal % Pemeliharaan *ostnatal dilakukan di #idan dan anak dalam keadaan sehat Riwa at Pe"!em$an#an &an Pe"tum$uhan Ana! Pe"tum$uhan % Berat #adan lahir 22%% gram + *an"ang #adan lahir )9 3m+ #erat #adan sekarang -+1 kg+ *an"ang #adan sekarang 92 3m. Pe"!em$an#an % Sen,um .iring $engkura* =uduk .erangkak Berdiri Ber"alan : i#u lu*a : 2+1 #ulan : 2 #ulan : / #ulan : i#u lu*a : 0 #ulan : Belum #isa

Kesan : Pertum#uhan dan *erkem#angan anak sesuai dengan umur. Riwa at 'a!an &an 'inum Ana! % ASI di#erikan se"ak lahir+ sam*ai sekarang

Usia 0 #ulan sam*ai sekarang i#u mem#eri #u#ur susu+nasi tim dan #uah

Kesan : kualitas kurang dan kuantitas makan dan minum 3uku* Riwa at Imunisasi % B67 =P$ Polio 6am*ak Ae*atitis B : i#u lu*a+ s3ar > ? @ di lengan atas kanan. : umur & #ulan : &: > %+& #ulan @ : #elum : &: >%+ & #ulan@

Kesan : Imunisasi dasar #elum lengka* dan te*at aktu sesuai "ad al *uskesmas Riwa at Kelua"#a Be"en(ana % I#u *enderita tidak mengikuti *rogram KB.
Data Keluarga

Perka inan ke Umur saat menikah Konsanguinitas Keadaan kesehatan' *en,akit #ila ada ). Peme"i!saan *isi!

ABAA'(ALI I &- tahun Sehat

IBU'(ALI I &/ tahun Sehat

$anggal &0 .aret &%1%+ *ukul 11.2% (IB Anak Laki-laki usia 1 tahun+ #erat #adan -+1 kg+ *an"ang #adan 92 3m. Kesan umum % 6om*os mentis+ kurang akti4+ giCi 3uku*+tam*ak sesak na4as Tan&a +ital Nadi La"u na4as Suhu : 1)% :' menit : 10 :' menit : 2-+) D 6 > a:illa @

Status Inte"nus Kulit .ata Aidung $elinga .ulut Leher $enggorok =inding thora: Paru I : retraksi Statis =inamis Pe : Sulit dinilai Aus: suara dasar (heeCing -'Fk*irasi di*er*an"ang -'Aantaran di seluruh la*angan *aru -'Jantung I : i3tus 3ordis tidak tam*ak : Eesikuler Suara tam#ahan : !onki #asah halus n,aring di #asal *aru : tidak sianosis>-@ : kon"ungti<a anemis >-'-@ : sekret>-'-@+ na4as 3u*ing hidung > ?'?@ : dis3harge > -@ : sianosis >-@+ karies gigi >-@ :simetris+retraksi su*rasternal >?@ tidak ada *em#esaran kelen"ar lim4e : 4aring hi*eremis >-@ : : e*igastrium : hemithora: de:tra dan sinistra simetris : hemithora: de:tra dan sinistra simetris

Pa: Sulit dinilai

Pa : i3tus 3ordis tidak tera#a Pe : Sulit dinilai Kesan : kon4igurasi "antung sulit dinilai Aus : BJ I-II regular+ #ising >-@ A#domen I : 3em#ung+retraksi e*igastrium >?@

Aus : *eristaltik >?@ normal

Pe Pa

: tim*ani>?@ : su*el Ae*ar : tidak tera#a Lien : tidak tera#a

Alat kelamin Anorektal Fkstremitas

: laki-laki+ dalam #atas normal : =alam #atas normal : Su*erior -'-'-'G &H : $urgor kem#ali 3e*at !e4leks *atologis >-@ In4erior -'-'-'G &H

Akral dingin Akral sianosis 5edem 6a*illar, re4ill Kulit

Pemeriksaan neurologis : !e4leks 4isiologis >?@ Normal

,. Peme"i!saan Penun-an# Da"ah $anggal &0 .aret &%1% *ukul 1/.2% (IB >hari % *era atan@ A# Leukosit $rom#o At : -+2 gr'dl : -./%% 'mm1 : 2&-.%%% 'mm1 : 21+0 I

Da"ah $anggal %) .aret &%1% *ukul %-.1% (IB >hari 1 *era atan@ A# : 0+& gr'dl Leukosit $rom#o At : &0 I Fosino4il Baso4il :1I :: -.)%% 'mm1 : 2)).%%% 'mm1

Batang Segment Lim4osit .onosit LF= .. Peme"i!saan Khusus =ata Antro*ometri :

:: 2) I : 1- I :/I : &% mm'"am

Anak laki-laki+ usia 1 tahun Berat #adan : -+1 kg Pan"ang #adan : 92 3m Pemeriksaan status giCi > J s3ore @ : (AJ K BB ; median K -+1 ;1%+&K -%+/ >N@ S= S= S= 1+1% &+9 %+0 AAJ K $B ; median K 92 ; 9/+1 K -1+1) >N@ (AJ K BB ; median K -+1 ; -+2 K %+&1 >N@ Kesan : 7iCi #aik *era akan medium

/. DIA0NOSIS BANDIN0 Asma #ronkial Bronkiolitis Bronkitis Bronko*neumoni sim*lek s*esi4ik Bronko*neumoni sim*lek non s*esi4ik Bronko*neumoni du*le: s*esi4ik Bronko*neumoni du*le: non s*esi4ik D. DIA0NOSIS SE'ENTARA I. Bronko*neumoni du*le: non s*esi4ik

E. TERAPI ( 'EDIKA'ENTOSA &an DIETETIK ) $: : 5& &Lt In4us =1I 11&%'/2'11 t*m In". Am*isilin 2: &1% mg i.< In".Kloksasilin 1%mg'kgBB'hr P5 : Pamol s,r 2: 1 3th Am#ro:ol s,r 2 : 1'0 3th Eomitrol 2 : %+2 mg =iet: ditunda sementara !en3ana diet : 2 : makanan lunak 6airan Kalori Protein *. PRO0NOSA Luo ad <itam Luo ad sanam : du#ia ad #onam : du#ia ad #onam : & : &%% 33 susu S7. : -1% kkal'hari : &1 gr'hari

Luo ad 4ungsionam : du#ia ad #onam 0. USULAN Foto thora: atas indikasi Fisiothera*i $es mantou: 1. NASE1AT

1. Jika *anas+ minum o#at *enurun *anas+ "ika *anas tidak turun+ segera #a a ke *ela,anan kesehatan &. Fdukasi ke*ada orang tua agar anak tidak "a"an sem#arangan dan makan makanan #ergiCi.

(aktu $anggal Keluhan

1a"i !e21 3e"awatan &0 .aret &%1% Panas >?@+ sesak na*as >?@+ #atuk>?@+ *ilek >-@+ mual >-@+ muntah >-@+ makan >?@ GG+ minum >?@+ #erak >-@+ ken3ing >?@ 6om*os mentis+ tam*ak lemah+ tam*ak sesak na4as+ giCi 3uku* 1)% :' menit 3uku* 10 :' menit 2-+)D6 > a:illa @ A# Leukosit $rom#o At B!PN $: : 5& &Lt In4us =1I 11&%'/2'11 t*m In". Am*isilin 2: &1% mg i.< In".Kloksasilin1%mg'KgBB'hr P5 : Pamol s,r 2:1'& 3th Am#ro:ol s,r 2 : 1'2 3th Eomitrol 2 : %+2 mg =iet: ditunda sementar lunak 6airan S7. Kalori : -1% kkal'hari Protein : &1 gr'hari F<aluasi KU dan $$E :& : &%% 33 susu : -+2 gr'dl : -./%% 'mm1 : 2&-.%%% 'mm1 : 21+0 I

1a"i !e2) 3e"awatan &- .aret &%1% Panas >?@+ sesak na*as >-@+ #atuk>?@+ *ilek >-@+ mual >-@+ muntah >-@+ makan >?@ GG+ minum >?@+ #erak >-@+ ken3ing >?@ 6om*os mentis+ tam*ak lemah+ re el+ giCi 3uku*

Keadaan Umum

$anda <ital: Nadi Isi dan $egangan !! Suhu La#oratorium =arah

12% :' menit 3uku* )% :' menit 29+/D6 > a:illa @ A# Leukosit $rom#o At B!PN $: : In4us =1I 11&%'/2'11 t*m In". Am*isilin 2: &1% mg i.< In".Kloksasilin1%mg'KgBB'hr P5 : Pamol s,r 2:1'& 3th Am#ro:ol s,r 2 : 1'2 3th Eomitrol 2 : %+2 mg =iet: 2 : makanan lunak 6airan Kalori :& : &%% 33 susu : -1% kkal'hari : -+% gr'dl : 9.&%% 'mm1 : 212.%%% 'mm1 : 21+0 I

Assesment $era*i

!en3ana diet: 2 : makanan S7. Protein : &1 gr'hari

Program

F<aluasi KU dan $$E

(aktu $anggal Keluhan

1a"i !e2, 3e"awatan %& Fe#ruari &%1% Panas >-@+ sesak na*as >-@+ #atuk>?@+ *ilek >-@+ mual >-@+ muntah >-@+ makan >?@ GG+ minum >?@+ #erak >?@+ ken3ing >?@ 6om*os mentis+ anak akti4+ giCi 3uku* 1&% :' menit 3uku* 2/ :' menit 2/+1D6 > a:illa @ =iit: asi ad li# Susu & : &%% 33 S7.

1a"i !e2.3e"awatan %2 Fe#ruari &%1% Panas >-@+ sesak na*as >-@ #atuk>?@+ *ilek >-@ GG+ mual >-@+ muntah >-@+ makan >?@+ minum >?@+ #erak >?@+ ken3ing >?@ 6om*os mentis+ anak akti4+ giCi 3uku* 1&% :' menit 3uku* 2/ :' menit 2/+2D6 > a:illa @

Keadaan Umum $anda <ital: Nadi Isi dan $egangan !! Suhu

La#oratorium =arah Assesment $era*i

B!PN $: : B!PN

Program

$: : In4us =1I 11&%'/2'11 In4us =1I 11&%'/2'11 t*m t*m In". 6e4ota:im 2:1&1 In". 6e4ota:im 2:1&1 mg mg i.<. i.<. In". =e:a 2:1') am*. i.<. In". =e:a 2:1') am*. i.<. P5 : Pamol s,r 2:1'& 3th Fisiotera*i >1:@ M s*utum Am#ro:ol 1'0 ta# #an,ak+ kuning kental Luminal 1 mg P5 : Pamol s,r 2:1'& 3th San#utamol %+&1 mg Am#ro:ol 1'0 ta# =iit : Luminal 1 mg San#utamol %+&1 mg =iit : F<aluasi KU dan $$E F<aluasi KU dan $$E

'

(aktu $anggal Keluhan

1a"i !e24 3e"awatan %) Fe#ruari &%1% Panas >?@+ sesak na*as >GG+@ #atuk>?@+ *ilek >-@+ mual >-@+ muntah >?@+ makan >?@+ minum >?@+ #erak >?@+ ken3ing >?@

1a"i !e253e"awatan %1 Fe#ruari &%1%

Keadaan Umum $anda <ital: Nadi Isi dan $egangan !! Suhu

Panas >-@+ sesak na*as >-@+ #atuk>?@+ *ilek >-@+ mual >-@+ muntah >-@+ makan >?@+ minum >?@+ #erak >?@+ ken3ing >?@ 6om*os mentis+ kurang akti4+ 6om*os mentis+ anak akti4+ giCi 3uku* giCi 3uku* 1&% :' menit 3uku* 2/ :' menit 20+&D6 > a:illa @ =iet: 2 : makanan lunak 6airan S7. Kalori : -1% kkal'hari Protein : &1 gr'hari :& : &%% 33 susu 1&% :' menit 3uku* 2/ :' menit 2/+&D6 > a:illa @ =iet: 2 : makanan lunak 6airan S7. Kalori : -1% kkal'hari Protein : &1 gr'hari :& : &%% 33 susu

La#oratorium =arah

Da"ah $anggal %) .aret &%1% *ukul %-.1% (IB >hari 1 *era atan@ A# : 0+& gr'dl Leukosit : -.)%% 'mm1 $rom#o : 2)).%%% 'mm1 At Baso4il Batang : &0 I ::Fosino4il : 1 I

Segment : 2) I Lim4osit : 1- I .onosit : / I LF= : &% mm'"am

Assesment $era*i

B!PN $: :

B!PN $: :

B!5NK5PNFU.5NIA

=ASA! $F5!I =FFINISI Bronko*neumonia dise#ut "uga *neumonia lo#aris+ ,aitu suatu *eradangan *ada *arenkim *aru ,ang meliak#atkan #ronkus atau #ronkiolus ,ang #eru*a distri#usi #er#entuk #er3ak ; #er3ak > *at3h, distri#ution @. FPI=F.I5L57I Insiden *en,akit ini *ada Negara #erkem#ang ham*er 2%I *ada anak ; anak di #a ah umur 1 tahun dengan resiko kematian ,ang tinggi+ sedangkan di Anerika *neumonia menun"ukkan angka 12I dari seluruh *en,akit in4eksi *ada anak di #a ah umur & tahun. F$I5L57I Pen,e#a# #ronko*neumonia ,ang #iasa di"im*ai adalah : 1. Faktor in4eksi : Pada neonatus : Stre*okokus gu* B+ !es*irator, Sin3,tial Eirus >!SE@. Pada #a,i : Eirus : <irus in4luenCa+ <irus *arain4luenCa+ adeno<irus+ !SE+ 3,tomegalo<irus 5rganisme ati*ikal : 6hlamidia tra3homatis+ *neumo3,tis Bakteri : Stre*tokokus *neumonia+ Aaemo4ilus in4luenCa+ .,3o#a3terium

tu#er3ulosa+ B. *ertusis. Pada anak ; anak : Eirus : *arain4luenCa <irus+ In4luenCa Eirus+ Adeno<irus+ !SE 5rganisme ati*ikal : .,3o*lasma *neumonia Bakteri : .,3o#a3terium tu#er3ulosa+ Pneumokokus Pada anak #esar ; de asa muda : 5rganisme ati*ikal : .,3o*lasma *neumonia+ 6hlamidia tra3homatis Bakteri : Pneumokokus+ B. *ertusis+ .,3o#a3terium tu#er3ulosa

&. Faktor non in4eksi : ter"adi aki#at dis4ungsi menelan atau re4luks eso*hagus meli*uti : Bronko*neumonia hidrokar#on M ter"adi oleh karena as*irasi selama *enelanan muntah atau sonde lam#ung >Cat hidrokar#on s*erti *elitur+ min,ak tanah dan #ensin@. Bronko*neumonia li*oid : ter"adi aki#at *emasukan o#at ,ang mengandung min,ak se3ara intranasal+ termasuk "eli *etroleum. Setia* keadaan ,ang mengganggu mekanisme menelan se*erti *alatoskisis+ *em#erian makanan dengan *osisi horiContal+ atau *emaksaan *em#erian makananse*erti min,ak ikan *ada anak ,ang sedang menangis. Ke*arahan *en,akit tergantung *ada "enis min,ak ,ang terinhalasi. Jenis min,ak #inatang ,ang mengandung asam lemak tingggi #ersi4at *aling merusak 3ontohn,a se*erti susu dan min,ak ikan.

Selain 4a3tor di atas+ da,a tahan tu#uh sangat #er*engaruh untuk ter"adin,a #ronko*neumonia.

7A.BA!AN KLINIS Bronko*neumonia #iasan,a didahului oleh in4eksi saluran na4as #agian atas selama #e#era*a hari. Suhu da*at naik se3ara mendadak sam*ai 2- ; )%o6 dan mungkin disertai ke"ang karena demam ,ang tinggi. Anak sangat gelisah+ dis*neu+ *erna*asan 3e*at dan dangkal disertai *erna*asan 3u*ing hidung dan sianosis di sekitar hidung dan mulut. Batuk #iasan,a tidak di"um*ai *ada a al *en,akit+ anak akan menda*at #atuk setelah #e#era*a hari+ di mana *ada a aln,a #eru*a #atuk kering kemudian men"adi *rodukti4. Pada *emeriksaan 4isik dida*atkan :

Ins*eksi : *erna*asan 3u*ing hidung >?@+ sianosis sekitar hidung dan mulut+ retraksi sela iga Pal*asi : stem 4remitus ,ang meningkat *ada sisi ,ang sakit. Perkusi : sonor memendek sam*ai #eda. Auskultasi : suara *erna*asan mengeras+ ><esikuler mengeras@ disertai ronki #asah halus n,aring. Pada #ronko*neumonia+ hasil *emeriksaan 4isik tergantung *ada luasn,a daerah ,ang terkena. Pada *erkusi toraks sering tidak di"um*ai adan,a kelainan. Pada auskultasi mugkin terdengar ronki #asah halus n,aring. Bila sarang #ronko*neumonia men"adi satu >kon4luens@ mungkin *ada *erkusi terdengar suara ,ang meredu* dan suara *erna*asan *ada auskultasi terdengar mengeras. Pada stadium resolusi ronki da*at terdengar lagi. $an*a *engo#atan #iasan,a *roses *en,em#uhan da*at ter"adi antara & ; 2 minggu. N =AF$A! PUS$AKA

1. HTTP://HSILKMA.BLOGSPOT.COM/2008/03/BRONKOPNEUMONIA.HTML &. Ngasti,ah+ Pera atan Anak Sakit. Jakarta: Pener#it Buku Kedokteran F76M &%%1M 10-/1 2. 6atatan kuliah Ilmu Kesehatan Anak 1 ). Latie4 A+ dkk. =iagnosis Fisis *ada Anak Fdisi Kedua. Jakarta : P$ Sagung SetoM 9% - 9)