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OBRA / PLANTA LUGAR RESPONSABLE DE OBRA / PLANTA DESCRIPCION DEL TRABAJO PERMISO CONCEDIDO A: 1. 2. AUTORIZACION VALIDA HASTA: 3. 4. FECHA: 5. 6. HORA:
EL PERMISO PARA TRABAJO EN CALIENTE ES REQUERIDO CUANDO SE EFECTUAN TRABAJOS QUE GENEREN FUENTES DE IGNICION EN AREAS DONDE EXISTA PELIGRO DE INCENDIO O EXPLOSION. AMBIENTE DE TRABAJO
Libre de materiales combustibles e inflamables Se analiz direccin del viento Ventilacin adecuada Suficiente cantidad de extintores Es un Espacio Confinado Orden y Limpieza
SI
NO
N/A
EQUIPOS/MAQUINAS
Lavados y libres de sustancias combustibles e inflamables Requiere aplicar Bloqueo y Rotulado Todas las fuentes de energa han sido rotuladas y bloqueadas
CONSIDERACIONES GENERALES
Ha identificado los peligros existentes en el entorno del rea de trabajo Todos los trabajadores cuentan con el EPP requerido Seales, barricadas y biombos colocados Entrada y/o circulacin de vehculos controlada Las conexiones a tierra estn correctamente colocadas Los trabajadores conocen la ubicacin de los equipos contra incendio, primeros auxilios, telfonos de emergencia, otros Los equipos para este trabajo estn debidamente inspeccionados Requiere Monitoreo de Atmsfera
PRECAUSIONES ADICIONALES:
FIRMA: