PUSKESMAS

Oleh: (silahkan isi nama anda) (silahkan isi NRP anda)

BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN MARANATHA BANDUNG (SILAHKAN UBAH SESUAI TAHUN ANDA)

BAB I PENDAHULUAN
Puskesmas adalah unit organisasi ela!anan kesehatan terde an !ang mem un!ai misi se"agi usat engem"angan ela!anan kesehatan# !ang melaksanakan em"inaan dan ela!anan kesehatan se$ara men!eluruh dan ter adu untuk

mas!arakat !ang tinggal di suatu %ila!ah ker&a tertentu' Puskesmas se"agai (asilitas ela!anan kesehatan tingkat ertama mem un!ai tiga (ungsi !aitu se"agai usat enggerak em"angunan "er%a%asan kesehatan# ela!anan kesehatan mem"erda!akan mas!arakat dan keluarga# dan mem"erikan mutlak

tingkat ertama' Pela!anan kesehatan tingkat ertama adalah ela!anan !ang "ersi(at erlu# !ang sangat di"utuhkan oleh se"agian "esar mas!arakat serta ertama !ang diselenggarakan Puskesmas "ersi(at mem un!ai nilai strategis untuk meningkatkan dera&at kesehatan mas!arakat' U a!a ela!anan kesehatan tingkat holistik# kom rehensi(# ter adu dan "erkesinam"ungan' Untuk men$a ai $aku an Pos!andu dan Bidan di Desa' Berdasarkan * Buku Pedoman )er&a Puskesmas * !ang ter"aru ada +, usaha okok kesehatan !ang da at dilakukan oleh Puskesmas# itu un sangat tergantung ke ada (aktor tenaga# sarana dan rasarana serta "ia!a !ang tersedia "erikut kemam uan managemen dari tia -tia Puskesmas' .emua kegiatan rogram okok !ang dilaksanakan di Puskesmas dikem"angkan "erdasarkan rogram okok ela!anan kesehatan dasar ( basic health care services ) se erti !ang dian&urkan oleh "adan kesehatan dunia ( /HO ) !ang dikenal dengan 0 Basi$ .e1en 0 /HO' ela!anan kesehatan !ang luas dan merata# se$ara

organisatoris Puskesmas ditun&ang oleh Puskesmas Pem"antu# Puskesmas )eliling#

BAB II 2IN3AUAN PU.2A)A

4'+ .E3ARAH PER)E5BAN6AN Di Indonesia Puskesmas meru akan tulang unggung ela!anan kesehatan tingkat ertama' )onse Puskesmas dilahirkan tahun +78, ketika dilangsungkan Ra at )er&a )esehatan Nasional ( Rakerkesnas ) I di 3akarta' /aktu itu di"i$arakan u a!a mengorganisasi sistem ela!anan kesehatan di tanah air# karena ela!anan kesehatan tingkat ertama ada %aktu itu dirasakan kurang menguntungkan dan dari kegiatankegiatan se erti B)IA# BP# P95 dan se"again!a masih "er&alan sendiri-sendiri dan tidak saling "erhu"ungan' 5elalui Rakerkesnas terse"ut tim"ul gagasan untuk men!atukan semua ela!anan tingkat ertama ke dalam suatu organisasi !ang di er$a!a dan di"eri nama Pusat )esehatan 5as!arakat ( Puskesmas )' Dan Puskesmas ada %aktu itu di"edakan dalam 9 ma$am !aitu: +' Puskesmas tingkat desa 4' Puskesmas tingkat ke$amatan :' Puskesmas tingkat ke%edanan 9' Puskesmas tingkat ka"u aten Pada Rakerkesnas ke II tahun +787# em"agian Puskesmas di"agi men&adi : kategori: +' Puskesmas ti e A# di im in oleh dokter enuh 4' Puskesmas ti e B# di im in oleh dokter tidak enuh :' Puskesmas ti e ;# di im in oleh tenaga aramedik Pada tahun +7<= ketika dilangsungkan Rakerkesnas dirasakan em"agian

Puskesmas "erdasarkan kategori tenaga ini kurang sesuai# karena untuk Puskesmas ti e B dan ; tidak di im in oleh dokter enuh atau sama sekali tidak ada tenaga doktern!a# sehingga dirasakan sulit untuk mengem"angkann!a' .ehingga mulai tahun +7<= diteta kan han!a satu ma$am Puskesmas dengan %ila!ah ker&a tingkat

)e$amatan atau ada suatu daerah dengan &umlah enduduk antara :='=== sam ai >='=== &i%a' )onse )onse /ila!ah' .esuai dengan erkem"angan dan kemam uan emerintah dan dikeluarkann!a In res )esehatan Nomor'> tahun +7<9# Nomor'< tahun +7<> dan Nomor'9 tahun +7<8# dan "erhasil mendirikan serta menem atkan tenaga dokter di semua %ila!ah tingkat )e$amatan di seluruh &i%a' Dan se&ak tahun +7<7 mulai dirintis em"angunan Puskesmas di daerah-daerah tingkat )elurahan atau Desa !ang memiliki &umlah enduduk sekitar :='=== &i%a' Dan untuk mengkoordinasi kegiatan-kegiatan !ang "erada di suatu )e$amatan# maka salah satu Puskesmas terse"ut ditun&uk se"agai Pem"ina' enanggung &a%a" dan dise"ut dengan nama Puskesmas tingkat )e$amatan atau !ang dise"ut &uga Puskesmas Dan Puskesmas-Puskesmas !ang ada di tingkat )elurahan atau Desa dise"ut Puskesmas )elurahan atau !ang le"ih dikenal se"agai Puskesmas Pem"antu' Dan se&ak itu Puskesmas di"agi dalam 4 kategori se erti a a !ang kita kenal sekarang# !aitu: +' Puskesmas )e$amatan ( Puskesmas Pem"ina ) 4' Puskesmas )elurahan? Desa ( Puskesmas Pem"antu ) elosok tanah air# maka se&ak Re elita III konse %ila!ah di erke$il !ang men$aku suatu %ila!ah dengan enduduk sekitar :='=== "erdasarkan %ila!ah ker&a ini teta di ertahankan sam ai dengan akhir Pelita II ada tahun +7<7 !ang lalu# dan ini !ang le"ih dikenal dengan

4'4 PEN6ER2IAN PU.)E.5A. Pengertian Puskesmas !ang akan diketengahkan di sini menun&ukkan adan!a eru"ahan !ang disesuaikan dengan erkem"angan dan tuntutan ela!anan kesehatan de%asa ini# diantaran!a adalah: .')'N ( +787 ) Puskesmas ialah suatu kesatuan organisasi (ungsional !ang langsung mem"erikan ela!anan se$ara men!eluruh ke ada mas!arakat dalam suatu %ila!ah ker&a tertentu dalam "entuk usaha kesehatan okok' dr' A@rul A@%ar# 5PH ( +7,= ) ela!anan se$ara men!eluruh ke ada

Pusat )esehatan 5as!arakat ( Puskesmas ) adalah suatu kesatuan organisasi (ungsional !ang langsung mem"erikan okok' De artemen )esehatan RI ( +7,+ ) mas!arakat dalam suatu %ila!ah ker&a tertentu dalam "entuk usaha-usaha kesehatan

Pusat )esehatan 5as!arakat ( Puskesmas ) adalah suatu kesatuan organisasi )esehatan !ang langsung mem"erikan ela!anan kesehatan se$ara men!eluruh dan terintegrasi ke ada mas!arakat di %ila!ah ker&a tertentu dalam usaha-usaha kesehatan okok' usat A%al PELI2A IA ( 2ahun +7,9 ) : engem"angan kesehatan mas!arakat !ang &uga mem"ina eran serta

Pukesmas ialah suatu kesatuan organisasi kesehatan (ungsional !ang meru akan mas!arakat disam ing mem"erikan ela!anan se$ara men!eruluh dan ter adu ke ada mas!arakat di %ila!ah ker&an!a dalam "entuk kegiatan okok De artemen )esehatan RI ( +7,< ) usat em"angunan kesehatan !ang "er(ungsi

+' Puskesmas adalah se"agai

mengem"angkan dan mem"ina kesehatan mas!arakat serta men!elenggarakan ela!anan kesehatan terde an dan terdekat dengan mas!arakat dalam "entuk kegiatan okok !ang men!eluruh dan ter adu di %ila!ah ker&an!a'

4' Puskesmas adalah suatu unit organisasi (ungsional !ang se$ara ro(esional melakukan melakukan u a!a ela!anan kesehatan okok !ang menggunakan eran serta mas!arakat se$ara akti( untuk da at mem"erikan ela!anan se$ara men!eluruh dan ter adu ke ada mas!arakat di %ila!ah ker&an!a' Ada "e"era a enda at lain mengenai engertian Puskesmas' 5enurut Dr' A'A' 6de 5unin&a!a# 5PH# Puskesmas adalah unit organisasi ela!anan kesehatan terde an !ang mem un!ai misi se"agi usat engem"angan ela!anan kesehatan# !ang melaksanakan em"inaan dan ela!anan kesehatan se$ara men!eluruh dan ter adu untuk mas!arakat !ang tinggal di suatu %ila!ah ker&a tertentu' 4': BUN6.I PU.)E.5A. .esuai dengan .istem )esehatan Nasional# Puskesmas se"agai (asilitas ela!anan kesehatan tingkat ertama mem un!ai tiga (ungsi se"agai "erikut: a' 5emiliki menggerakkan Pusat enggerak em"angunan "er%a%asan kesehatan makna (moti1ator# "ah%a Puskesmas dan harus turut mam u serta mem"antu memantau (asilitator)

em"angunan !ang diselenggarakan di tingkat ke$amatan agar dalam elaksanaann!a menga$u# "erorientasi serta dilandasi oleh kesehatan se"agai (aktor ertim"angan utama' Dihara kan setia em"angunan !ang dilaksanakan se!og!an!a !ang mendatangkan dam ak ositi( terhada kesehatan' )e"erhasilan da at diukur dari Indeks Potensi 2atanan .ehat ( IP2. ) Indikatorn!a adalah: "er otensi sehat "er otensi sehat din!atakan "er otensi sehat Bera a tem at-tem at umum !ang Bera a C tem at ker&a !ang din!atakan Bera a C sekolah !ang din!atakan

Indikator Potensi 2atanan .ehat untuk D sekolahD: 2ersedian!a air "ersih 2ersedian!a &am"an !ang saniter Adan!a larangan merokok Adan!a dokter ke$il untuk .D atau Palang

5erah Rema&a ( P5R ) untuk .L2P B' 5em"erda!akan mas!arakat dan keluarga Pem"erda!aan mas!arakat adalah segala u a!a (asilitas !ang "ersi(at non instrukti( guna meningkatkan melakukan engetahuan dan kemam uan otensi setem at dan mas!arakat agar mam u mengidenti(ikasi masalah# meren$anakan dan eme$ahann!a dengan meman(aatkan (asilitas !ang ada# "aik dari instansi lintas sektoral mau un L.5 ( Lem"aga .%ada!a 5as!arakat ) dan tokoh mas!arakat' Pem"erda!aan keluarga adalah segala u a!a (asilitas !ang "ersi(at non instrukti( guna meningkatkan mam u mengidenti(ikasi engetahuan dan kemam uan keluarga agar masalah# meren$anakan dan mengam"il

ke utusan untuk melakukan eme$ahann!a dengan "enar tan a atau dengan "antuan ihak lain' Indikator (ungsi em"erda!aan mas!arakat# !aitu: )esehatan Ber"asis 5as!arakat ) "idang kesehatan' Puskesmas ) 2um"uh dan "er(ungsin!a BP)5 ( Badan Peduli )esehatan 5as!arakat ) atau BPP ( Badan Pen!antun 2um"uh dan "erkem"angn!a L.5 di 2um"uh-kem"ang U)B5 ( U a!a

;' 5em"erikan ela!anan kesehatan tingkat ertama U a!a Puskesmas ela!anan kesehatan tingkat holistik# kom rehensi( ertama !ang diselenggarakan ? rnen!eluruh# ter adu dan "ersi(at

"erkesinam"ungan' Pela!anan kesehatan tingkat ertama adalah ela!anan !ang "ersi(at okok ("asi$ health ser1i$e)# !ang sangat di"utuhkan oleh se"agian "esar mas!arakat serta' mem un!ai nilai strategis untuk meningkatkan dera&at kesehatan mas!arakat' Pela!anan kesehatan tingkat ela!anan kesehatan mas!arakat dan ela!anan kesehatan tingkat (am"ulator! ? out atient ser1i$e)' .e"agai meru akan merata' U a!a ela!anan !ang diselenggarakan meli uti:

ertama meli uti

ela!anan medik' Pada umumn!a ela!anan ra%at &alan

ertama ini "ersi(at

usat

ela!anan tingkat ela!anan

ertama di %ila!ah ker&an!a# Puskesmas kesehatan emerintah !ang %a&i"

sarana

men!elenggarakan

ela!anan kesehatan se$ara "ermutu# ter&angkau# adil dan

Pela!anan kesehatan mas!arakat !ang le"ih mengutamakan ela!anan romoti( dan re1enti(# dengan endekatan kelom ok mas!arakat#

serta se"agian "esar diselenggarakan "ersama mas!arakat melalui u a!a ela!anan dalam dan luar gedung di %ila!ah ker&a Puskesmas'

Pela!anan

medik

dasar

!ang

le"ih

mengutamakan

ela!anan# kurati( dan reha"ilitati( dengan

endekatan indi1idu dan

keluarga ada umumn!a melalui u a!a ra%at &alan dan ru&ukan Pada kondisi tertentu dan "ila memungkinkan da at di ertim"angkan Puskesmas da at mem"erikan ela!anan ra%at ina se"agai ru&ukan antara se"elum diru&uk ke Rumah .akit' Dalam melaksanakan (ungsin!a terse"ut# Puskesmas da at melakukan $ara E $ara se"agai "erikut :
+'

5erangsang mas!arakat termasuk s%asta untuk melakukan kegiatan dalam rangka menun&ang dirin!a sendiri' 5em"eri etun&uk ke ada mas!arakat tentang "agaimana menggali serta

4'

menggunakan sum"er da!a !ang ada se$ara e(ekti( dan e(isien'

:'

5em"eri "antuan !ang "ersi(at "im"ingan teknis materi dan ru&ukan medis mau un ru&ukan kesehatan ke ada mas!arakat dengan ketentuan "antuan terse"ut tidak menim"ulkan ketergantungan' 5em"eri ela!anan kesehatan langsung ada mas!arakat' Beker&a sama dengan sektor E sektor !ang "ersangkutan dalam melaksanakan rogram ker&a Puskesmas' Pela!anan kesehatan tingkat ertama adalah ela!anan !ang

9' >'

"ersi(at mutlak erlu# !ang sangat di"utuhkan oleh se"agian "esar mas!arakat serta mem un!ai nilai strategis untuk meningkatkan dera&at kesehatan mas!arakat' U a!a ela!anan kesehatan tingkat ertama !ang diselenggarakan Puskesmas "ersi(at holistik# kom rehensi(# ter adu dan "erkesinam"ungan' Pela!anan )esehatan 5en!eluruh Faitu ela!anan kesehatan !ang meli uti : ) .emua &enis ela!anan ini ditu&ukan ke ada semua &enis # golongan umur dan dimulai se&ak dimulain!a em"uahan dalam kandungan hingga tutu usia' Pela!anan )esehatan 2er adu ( terintegrasi ) .e"elum adan!a ela!anan kesehatan ter adu ini# masing-masing organisasi !ang terkait dalam ela!anan kesehatan melakukan usahaEusaha kesehatann!a se$ara ter isah dan "eker&a sendiri-sendiri' 5ereka langsung mela orkan hasil kegiatann!a ke ada )aDin)es sehingga mereka saling tidak mengenal rogram a a !ang akan di&alankan untuk kema&uan kesehatan di mas!arakat' kurati( ( engo"atan ) re1enti( ( en$egahan ) romoti( ( eningkatan kesehatan ) reha"ilitati( ( emulihan kesehatan

Dengan adan!a

eningkatan sistem

ela!anan kesehatan melalui Puskesmas#

maka kegiatan E kegiatan okok ini dilakukan "ersama di"a%ah satu koordinasi G satu rogram' Ber"agai &enis kegiatan okok Puskesmas dilakukan se$ara ker&a sama# "egitu ula ren$ana kegiatan# elaksanaan kegiatan# enga%asan dan engendalian serta e1aluasi kegiatan dilakukan "ersama di "a%ah satu administrator dan satu im inan' .e"agai sarana untuk mem ermudah Puskesmas dalam melakukan tugasn!a # maka Puskesmas ditun&ang dengan unit kegiatan !ang le"ih sederhana dalam "entuk : +' Puskesmas Pem"antu ( Pustu ) Puskesmas em"antu meru akan unit ela!anan kesehatan !ang sederhana dan "er(ungsi menun&ang serta mem"antu melaksanakan kegiatan !ang dilakukan Puskesmas dalam mas!arakat lingkungan %ila!ah !ang le"ih ke$il serta &enis dan kom etensi ela!anan !ang disesuaikan dengan kemam uan teaga dan sarana !ang tersedia' Dalam Pelita A# %ila!ah ker&a Puskesmas em"antu di erkirakan meli uti 4 E : desa# dengan sasaran enduduk antara 4>== orang ( di luar 3a%a E Bali ) hingga +='=== orang ( di erkotaan 3a%a E Bali )' Puskesmas em"antu meru akan "agian integral dari Puskesmas# dengan kata lain Puskesmas &uga meli uti Puskesmas em"antu !ang ada di %ila!ah ker&an!a' 2ugas okok Puskesmas em"antu adalah men!elenggarakan se"agian rogram kegiatan Puskesmas sesuai dengan kom etensi tenaga dan sum"erda!a lain !ang tersedia' 4' Puskesmas keliling ( Pusling ) Adalah meru akan tim ela!anan kesehatan Puskesmas keliling# terdiri dari tenaga !ang dilengka i dengan kendaraan "ermotor ? roda 9 ? erhau "ermotor# eralatan kesehatan# eralatan komunikasi !ang "erasal dari Puskesmas' Puskesmas keliling "er(ungsi untuk menun&ang dan mem"antu kegiatan elaksanaan rogram Puskesmas dalam %ila!ah ker&an!a !ang "elum ter&angkau atau lokasi !ang sulit di&angkau oleh sarana kesehatan' )egiatan Puskesmas keliling adalah :

a'

5em"erikan

ela!anan kesehatan ke ada mas!arakat di ela!anan Puskesmas atau

daerah ter enil !ang tidak ter&angkau oleh Puskesmas em"antu# 9 hari dalam seminggu' "' $' d' 1isual'

5elakukan en!elidikan terhada kasus luar "iasa 5elakukan ru&ukan "agi kasus ga%at darurat 5elakukan en!uluhan dengan menggunakan alat audio

:' Bidan !ang "ertugas di desa Bidan desa adalah tenaga "idan !ang ditem atkan di desa dalam rangka meningkatkan mutu dan &angkauan ela!anan kesehatan Puskesmas# "idan desa mem un!ai %il!ah ker&a + E 4 desa dengan &umlah enduduk rata E rata :=== orang ? desa# dan "ertanggung &a%a" ke ada ke ala Puskesmas' 2ugas utama "idan terse"ut adalah mem"ina eran serta mas!arakat dalam Pos!andu dan em"inaan kelom ok erse uluhan# mem"ina kelom ok kader dasa %isma# mem"antu ersalinan di rumah E rumah# mengadakan ru&ukan' Di sam ing mem"eri ela!anan langsung di Pos!andu dan ertolongan ersalinan di rumah' .elain itu se"agai tugas khusus# "idan desa "ertanggung &a%a" atas rogram )esehatan I"u dan Anak serta rogram )eluarga Beren$ana di %ila!ah ker&an!a' Dalam keadaan tertentu# misalkan letak Puskesmas !ang &auh dari rumah sakit# sulitn!a keadaan medan Puskesmas menu&u rumah sakit# sulitn!a sarana trans ortasi menu&u rumah sakit# daerah ra%an ke$elakaan? ra%an "en$ana dan lain E lain maka Puskesmas da at di"eri ruang tam"ahan untuk ra%at ina sementara dan (asilitas tindakan o erasi ter"atas' Puskesmas ra%at ina adalah Puskesmas dengan (asilitas tem at era%atan dan ruang tam"ahan untuk menolong tindakan o erati( ter"atas mau un diru&uk ke rumah sakit' enderita ga%at darurat "aik "eru a era%atan sementara' Bungsin!a se"agai 0

Pusat Ru&ukan Antara 0 !ang mela!ani enderita ga%at darurat se"elum da at

)riteria !ang harus di enuhi oleh Puskesmas ra%at ina adalah se"agai "erikut: Puskesmas harus terletak kira E kira 4= km dari R. 5udah di$a ai dengan kendaraan "ermotor dari uskesmas sekitarn!a Di im in oleh seorang dokter disertai tenaga kesehatan !ang memadai 3umlah kun&ungan minimal +== orang er hari Penduduk %ila!ah uskesmas G enduduk : uskesmas sekitarn!a

minimal 4='=== er uskesmas Pemda "ersedia men!ediakan anggaran rutin !ang men$uku i )egiatan : +' 5elakukan tindakan o erati( ter"atas ada kasus E kasus: ke$elakaan lalu lintas ersalinan en!ulit en!akit ga%at darurat

4' 5era%at sementara atau melakukan o"ser1asi diagnostik dengan rata E rata hari era%atan : hari atau maksimal < hari :' 5elakukan 9' 5em"eri ertolongan ertolongan sementara untuk mem ersia kan engiriman enderita ke R. ersalinan "agi kehamilan resti (risiko tinggi) dan ersalinan dengan en!ulit >' 5elakukan 5OP atau 5O/ ( 5OP H 5etode O erasi ada Pria# 5O/ H 5etode O erasi ada /anita ) )etenagaan : +' Dokter kedua ialah dokter !ang telah menda atkan latihan klinis di R. selama kurang le"ih 8 "ulan dalam "idang Bedah# O"6!n# Pediatri G Interne 4' .eorang era%at !ang telah dilatih 8 "ulan dalam "idang era%atan Bedah# )e"idanan# Pediatri G Interne :' : era%at kesehatan ? era%at ? "idan !ang di"eri tugas se$ara "ergilir 9' + orang ekar!a kesehatan .5U Pola )etenagaan Di Puskesmas ( secara umum ) - dokter + - era%at gigi

- dokter gigi - era%at kesehatan - "idan - tenaga gi@i - &uru imunisasi (&urim) - engemudi ? ekar!a - tenaga administrasi

+ , > + + 4 +

- sanitarian - ekar!a kesehatan - asisten a oteker

+ 4 4

Ru&ukan !aitu suatu sistem &aringan ela!anan kesehatan !ang memungkinkan ter&adin!a en!erahan tanggung&a%a" se$ara tim"al "alik atas tim"uln!a masalah dari suatu kasus atau masalah kesehatan mas!arakat "aik se$ara 1ertikal mau un hori@ontal ke ada !ang le"ih kom eten 3enis ru&ukan : +' ru&ukan medik# !aitu : a' konsultasi medis enderita "' engiriman "ahan ? s esimen $' mendatangkan atau mengirim tenaga !ang le"ih kom eten 4' ru&ukan kesehatan# !aitu !ang men!angkut masalah kesehatan antara lain: a' "' $' sur1ei e idemiologi G em"erantasan en!akit menular en!idikan se"a" kera$unan massal em"erian saran G teknologi untuk en!ediaan air "ersih atas enam ilan# mutu dan ihak

masalah kekurangan air "ersih "agi mas!arakat umum .e"agai usaha meningkatkan $itra Puskesmas ( kiner&a )# ro(esionalisme etugas Puskesmas serta kemitraan dengan

instansi terkait# s%asta dan lem"aga s%ada!a mas!arakat# maka Puskesmas di"erikan ke er$a!aan atas kemam uann!a' Ada un +' engertian kemandirian Puskesmas dikaitkan dengan ke%enangan )e%enangan en!elenggaraan eren$anaan# Puskesmas adalah se"agai "erikut : elaksanaan dan e1aluasi em"angunan kesehatan di %ila!ah ke$amatan

sesuai dengan situasi kondisi # kultur "uda!a dan otensi setem at'

4'

)e%enangan men$ari# menggali dan mengelola

sum"er em"ia!aan !ang "erasal dari emerintah dan mas!arakat serta ihak s%asta dan sum"er lain dengan se engetahuan dinas )esehatan )a"u aten ? )ota# !ang kemudian di ertanggung&a%a"kan untuk em"angunan kesehatan di %ila!ah ker&an!a' :' )e%enangan untuk mengangkat tenaga institusi honorer# emindahahn tenga dan enda!agunaan tenaga kesehatan di %ila!ah ker&an!a dengan se engetahuan Dinas )esehatan )a"u aten ? )ota' 9' )e%enangan untuk melengka i sarana dan rasarana Batasan ke%enangan Puskesmas di"erikan atas ertim"angan ketersediaan sum"er da!a Puskesmas khususn!a kemam uan tenaga kesehatan Puskesmas# keterti"an administrasi dan en$atatan Puskesmas serta tuntutan mas!arakat' )e%enangan Puskesmas diteta kan "erdasarkan surat ke utusan dan Dinas kesehatan )a"u aten ? )ota' 4'9 AI.I DAN 5I.I PU.)E.5A. 4'9'+ AI.I PU.)E.5A. Aisi em"angunan kesehatan melalui Puskesmas adalah ter$a ain!a termasuk eraatan medis dan non medis !ang di"utuhkan'

)e$amatan sehat 4=+=' )e$amatan sehat 4=+= meru akan gam"aran mas!arakat ke$amatan masa de an !ang ingin di$a ai melalui dengan endudukn!a hidu em"angunan kesehatan !ang ditandai erilaku dalam lingkungan sehat dan dengan

hidu sehat# memiliki kemam uan untuk men&angkau ela!anan kesehatan !ang "eimutu se$ara adil dan merata serta memiliki dera&at kesehatan !ang setinggi-tinggin!a' .esuai dengan 1isi Puskesmas !aitu )e$amatan .ehat 4=+= dan tiga (ungsi Puskesmas# maka indikator ke"erhasilan da at dikelom okkan men&adi: +' )elom ok indikator en$a aian )e$amatan .ehat 4=+= !ang di antau tahunan atau lima tahunan !ang terdiri dari : Indikator lingkungan meli uti :

 )etersediaan air "ersih dan &am"an

.arana

em"uangan air "esar di"edakan men&adi em at ma$am# !aitu

memakai &am"an leher angsa# &am"an lengsengan# &am"an $em lung dan tidak memakai &am"an' 5enurut data BP. ( .tatistik )ese&ahteraan Rak!at ) tahun 4==4 mem erlihatkan rumah tangga !ang memakai &am"an leher angsa di daerah erkotaan se"esar <7#+9 C dan di daerah edesaan se"esar 94#+8 C' Fang menggunakan &am"an lengsengan di daerah kota se"esar ++#9+ Cdan di daerah edesaan se"esar ++#4: C' .edangkan !ang menggunakan &am"an $em lung di daerah erkotaan <#97 C dan edesaan :8#=8 C# dan !ang tidak memakai &am"an di daerah erkotaan +#78 C dan edesaan +=#>8 C'' Bila dilihat se$ara keseluruhan ( erkotaan dan edesaan ) rumah tangga !ang memakai &am"an leher angsa 8+#89 C # &am"an $em lung 4+#=+ C &am"an lengsengan ++#:4 C dan !ang tidak memakai &am"an 8#=: C' +#4
)eadaan tem at em"uangan sam ah dan lim"ah )eadaan sanitasi tem at-tem at umum (22U)

2em at E tem at umum meru akan sarana !ang dikun&ungi "an!ak orang dan dikha%atirkan da at men&adi tem at en!e"aran en!akit' 22U meli uti hotel# terminal # "iosko # asar dan lain E lain' .edangkan 22U sehat adalah tem at umum !ang memenuhi s!arat kesehatan # !aitu memiliki sarana air "ersih# tem at em"uangan sam ah# sarana em"uangan air lim"ah# 1entilasi !ang "aik # luas lantai ( luas ruang ) !ang sesuai dengan "an!akn!a engun&ung dan memiliki en$aha!aan ruang !ang sesuai' Dari data !ang diolah dari 4+4 ka"u aten dan kota ada tahun 4==4# di erlihatkan "ah%a ersentase 22U sehat men$a ai <,#9> C' .edangkan target Indonesia .ehat 4==4 se"esar ,= C'' Persentase 22U sehat tertinggi di Pro insi .ula%esi Utara ( 7>#:7 C) dan Bali ( 74#4=C)# sedangkan !ang terendah di Pro insi 5aluku ( 9:#<7 C) dan .ula%esi 2enggara ( 97#99C)' 4 Rendahn!a 22U sehat di "e"era a ro insi da at dise"a"kan karena "e"era a (aktor antara lain : kurangn!a emahaman emilik ? engelola terhada as ek kesehatan dalam engelolaan 22U # mudahn!a mem eroleh i@in endirian 22U meski un "elum memenuhi s!arat kesehatan # dan kurangn!a emeriksaan dan lemahn!a enga%asan 22U oleh instasi terkait' +#4

 Indikator erilaku mas1arakat meli uti: Perilaku hidu "ersih dan sehat (PHB.) di lima tatanan

PHB. adalah u a!a untuk mem"erikan

engalaman "ela&ar atau

men$i takan kondisi "agi erorangan # keluarga dan kelom ok dan mas!arakat dengan mem"uka &alur komunikasi# mem"erikan in(ormasi dan edukasi untuk meningkatkan enetahuan# sika dan erilaku sehingga mem"antu mas!arakat sehat dalam rangka men&aga# dalam mengenali dan mengatasi masalahn!a sendiri'# dalam tatanan rumah tangga # agar da at menera kan $ara E $ara hiduo endekatan memelihara dan meningkatkan kesehatan' U a!a !ang dilakukan melalui im inann ( advokasi )# "ina suasana ( social support ) # dan em"erda!aan mas!arakat ( empowerment )' 4
Indikator ela!anan kesehatan # meli uti : )EP "alita Insidens en!akit diare Insidens en!akit 2B; Insidens en!akit I.PA ada "alita Resiko tinggi ada i"u hamil

4'

)elom ok Indikator elaksanaan (ungsi Puskesmas !ang di antau "ulanan atau tahunan !ang terdiri dari: Indikator enggerak em"angunan "er%a%asan kesehatan

2atanan sekolah 2atanan tem at ker&a 2atanan tem at-tem at umum 2atanan institusi kesehatan

Ukuran enilaian tatanan !ang dimaksud adalah erilaku dan keadaan lingkungan (isik
Indikator em"erda!aan mas!arakat dan keluarga

2um"uh kem"angn!a u a!a kesehatan "er"asis mas!arakat (U)B5) 2um"uh dan "erkem"angn!a lem"aga s%ada!a mas!arakat (L.5) !ang

"ergerak di "idang kesehatan

2um"uh dan (ungsi Badan Pen!antun Puskesmas (BPP) 2um"uh dan "erkem"angn!a keluarga sehat

Indikator ela!anan kesehatan tingkat ertama

)ualitas ela!anan ;aku an rogram kegiatan .elan&utn!a Dinas )esehatan ka"u aten ? kota "ersama dengan Puskesmas

menguraikan indikator diatas le"ih o erasional sesuai dengan kegiatan (ungsi Puskesmas dengan ka"u aten ? kota khususn!a di daerah %ila!ah ker&a Puskesmas' 4'9'4 5I.I PU)E.5A. Pengem"angan

elaksanaan

ertim"angan keadaan kesehatan di

ela!anan kesehatan mas!arakat !ang dilakukan melalui ada misi didirikann!a Puskesmas se"agai usat

Puskesmas didasarkan

engem"angan kesehatan ( Centre for Health Development ) di %ila!ah ker&a tertentu ( "iasan!a di tingkat )e$amatan )' U a!a dilaksanakan melalui kema&uan trans ortasi# serta mas!arakat' Pen&a"aran misi Puskesmas se"agai dilakukan melalui "er"agai u a!a se erti: +' 5eluaskan &angkauan ela!anan kesehatan sam ai ke desa-desa dengan mem"angun Puskesmas !ang "aru# Puskesmas Pem"antu# Pos )esehatan# Pos!andu dan enem atan "idan di desa !ang mengelola se"uah olindes ( oliklinik ersalinan desa )' 4' 5eningkatkan mutu ela!anan kesehatan' 5utu ela!anan kesehatan di Puskesmas da at di%u&udkan# "aik dengan meningkatkan keteram ilan dan moti1asi ker&a sta( Puskesmas mem"erikan ela!anan kesehatan ke ada mas!arakat mau uun dengan $ara men$uku i "er"agai &enis ke"utuhan usat engem"angan kesehatan da at eningkatan mutu engem"angann!a da at erluasan &angkauan %ila!ah sesuai dengan tingkat ela!anan dan keteram ilan sta(#

eningkatan ru&ukan# eningkatan mana&emen organisasi# dan eningkatan eran

eralatan dan o"at-o"atan !ang erlu tersedia di Puskesmas' Ada dua as ek mutu ela!anan kesehatan di Puskesmas !ang erlu di"edakan !aitu quality of care dan quality of services. )eduan!a saling terkait' Quality of care le"ih "an!ak men!aktu as ek ro(esi dan enanganann!a men&adi tanggung &a%a" ikatan ro(esi' Fang termasuk Quality of services le"ih "an!ak terkait dengan kualitas dan kelengka an sarana ela!anan kesehatan termasuk mana&emen rogram ela!anan kesehatan ( management support system )' :' Pengadaan eralatan dan o"at-o"atan disesuaikan dengan ke"utuhan mas!arakat' Peren$anaan engadaan o"at seharusn!a didasarkan ada analisis e idemiologi en!akit !ang "erkem"ang di %ila!ak ker&a Puskesmas' 2eta i model sistem eren$anaan o"at dengan menggunakan endekatan e idemiologi en!akit masih sulit dilaksanakan di Puskesmas karena adan!a (ormat "aku engadaan dan distri"usi o"at melalui sistem In res sehingga mekanisme eren$anaan dari "a%ah sukar "erkem"ang' Peren$anaan dari "a%ah ( bottom up ) tidak akan da at "erkem"ang kalau sta( engelola rogram Puskesmas masih rendah kemam uann!a menguasai teknik-teknik eren$anaan' .elain itu masih kuatan!a 0top down planning! (arus rogram !ang diturunkan dari atas) dari &a&aran organisasi kesehatan !ang le"ih tinggi dan kurangn!a em"inaan teknis dai Dinkes 2k II akan mengham"at di De kes elaksanaan bottom up planning di Puskesmas' )endali usat# termasuk engadaan dan engendalian danan!a' Untuk elaksana elim ahan eren$anaan rogram masih ter usat ada emegang ke"i&akasanaan rogram mem er"aiki kelemahan sistem eren$anaan di tingkat ela!anan kesehatan dasar# di erlukan u a!a eningkatan mana&emen unit-unit elatihan mau uan ela!anan kesehatan di la angan melalui

%e%enang !ang le"ih "esar dari Dinkes 2k II ke Puskesmas' .ta( Puskesmas &uga erlu le"ih sering diikutsertakan dalam elatihan mane&emen rogram disertai dengan eningkatan "im"ingan dan enga%asan' Dengan engem"angan otonomi daerah !ang u&i $o"an!a di 4< ro insi sudah

di$anangkan tgl 4> 5aret +77># dihara kan eren$anaan engadaan o"at akan

le"ih mendekati ke"utuhan n!ata sesuai dengan en!akit !ang "erkem"ang di la angan'

erkem"angan masalah

9' .istem ru&ukan di tingkat ela!anan kesehatan dasar le"ih di erkuat dengan meningkatkan mutu ela!anan kesehatan sam ai ke tingkat desa' Ru&ukan ela!anan kesehatan akan da at terlaksana "ila em"angunan sektor lain di tingkat )e$amatan &uga mendukung !aitu tersedian!a (asilitas trans ortasi !ang le"ih memadai dan eningkatan enda atan keluarga' )egagalan tugas ok&anal ( kelom ok ker&a (ungsional ) menun&ang elaksanaan rogram ela!anan ter adu adalah salah satu $ontoh masih lemahn!a koordinasi dan ker&asama lintas sektoral di tingkat )e$amatan sehingga elaksanaan ru&ukan rogram se$ara sektoral di tingkat )e$amatan &uga terham"at' >' Peran serta mas!arakat melalui engem"angan Pem"angunan )esehatan 5as!arakat Desa ( P)5D )' Prinsi ker&a P)5D adalah "erkem"angn!a kegiatan mas!arakat dalam rangka menolong diri mereka sendiri' )egiatann!a erlu dilakukan se$ara gotong-ro!ong dan s%ada!a sehingga mas!arakat mam u men$a ai mutu hidu !ang le"ih sehat dan se&ahtera' )egiatan mas!arakat terse"ut meru akan "agian integral dari em"angunan nasional ada umumn!a dan em"angunan desa khususn!a' Pengem"angan rogram P)5D seharusn!a menda at dukungan melalui eningkatan ker&asama lintas rogram dan lintas sektoral' Ini "erarti kegiatan P)5D harus dikem"angkan oleh mas!arakat sendiri dan em"inaann!a dilakukan tidak sa&a oleh lain !ang terkait di Puskesmas teta i "eker&asama dengan sektor-sektor

tingkat )e$amatan' Lahirn!a konse P)5D di Indonesia meru akan &a%a"an atas rekomendasi /HO di Alma Ata ( +7<, ) untuk menera kan tema em"angunan kesehatan untuk seluruh mas!arakat tahun 4=== (Health (or all "! the !ear 4===) Ada enda at lain !ang mengatakan "ah%a misi Puskesmas han!a men$aku 9 hal# !aitu: 5enggerakkan em"angunan )e$amatan !ang "er%a%asan kesehatan 5endorong kemandirian mas!arakat dan keluarga untuk hidu sehat

5emelihara dan meningkatkan ela!anan kesehatan !ang "ermutu# merata 5emelihara dan meningkatkan kesehatan indi1idu# keluarga dan engem"angan ela!anan kesehatan dasar# khususn!a melalui em"angunan

dan ter&angkau mas!arakat "eserta lingkungann!a' 6agasan untuk Puskesmas# teta "erlandaskan ada u a!a untuk men$a i tu&uan

kesehatan &angka endek dan an&ang !aitu Pan$a )ar!a ( lima tahunan ) dan Pan$a )arsa Husada ( 4> tahunan ) se erti !ang tersurat dalam .istem )esehatan Nasional ( .)N )' 4'> AIA. PU.)E.5A. .e"agai sarana ela!anan kesehatan tingkat ertama di Indonesia# engelolaan rogram ker&a Puskesmas "er edoman ada em at a@as okok !akni: +' A@as ertanggung-&a%a"an %ila!ah Dalam men!elenggarakan rogram ker&an!a# Puskesmas harus melaksanakan a@as ertanggung-&a%a"an %ila!ah' Artin!a# Puskesmas harus "ertanggung &a%a" atas semua masalah kesehatan !ang ter&adi di %ila!ah ker&an!a' )arena adan!a a@as !ang se erti ini# maka rogram ker&a Puskesmas tidak dilaksanakan se$ara asi( sa&a# dalam arti han!a sekedar menanti kun&ungan mas!arakat ke Puskesmas# melainkan harus se$ara akti( mem"erikan ela!anan kesehatan sedekat mungkin dengan mas!arakat' Le"ih dari ada itu# karena Puskesmas harus "ertanggung&a%a" atas semua masalah kesehatan !ang ter&adi di %ila!ah ker&an!a# maka "an!ak dilakukan "er"agai rogram emeliharaan kesehatan dan en$egahan en!akit !ang meru akan "agian dari ela!anan kesehatan mas!arakat' 4' A@as eran serta mas!arakat Dalam men!elenggarakan rogram ker&an!a# Puskesmas harus melaksanakan a@as eran serta mas!arakat' Artin!a# "eru a!a meli"atkan mas!arakat dalam men!elenggarakan rogram ker&a terse"ut' Bentuk ( Pos!andu ) eran serta mas!arakat dalam ela!anan kesehatan "an!ak ma$amn!a' Di Indonesia dikenal dengan nama Pos Pela!anan 2er adu

:' A@as keter aduan Dalam men!elenggarakan rogram ker&an!a# Puskesmas harus melaksanakan a@as keter aduan' Artin!a# "eru a!a memadukan kegiatan terse"ut "ukan sa&a dengan rogram kesehatan lain ( lintas rogram )# teta i &uga dengan rogram dari sektor lain ( lintas sektoral )' Dengan dilaksanakann!a a@as keter aduan ini# "er"agai man(aat akan da at di eroleh' Bagi Puskesmas da at menghemat sum"er da!a# sedangkan "agi mas!arakat# le"ih mudah mem eroleh ela!anan kesehatan' 9' A@as ru&ukan Dalam men!elenggarakan rogram ker&an!a# Puskesmas harus melaksanakan a@as ru&ukan' Artin!a# &ika tidak mam u menangani suatu masalah kesehatan harus meru&ukn!a ke sarana kesehatan !ang le"ih mam u' Untuk ela!anan kedokteran &alur ru&ukann!a adalah Rumah .akit' .edangkan untuk ela!anan kesehatan mas!arakat &alur ru&ukann!a adalah el"agai 0 kantor 0 kesehatan' 4'8 BA2A.AN PU.)E.5A. /ila!ah ker&a Puskesmas ada mulan!a diteta kan satu )e$amatan# kemudian dengan semakin "erkem"angn!a kemam uan dana !ang dimiliki oleh emerintah untuk mem"angun Puskesmas# %ila!ah ker&a Puskesmas diteta kan "erdasarkan &umlah enduduk di satu )e$amatan# ke adatan dan mo"ilitasn!a' Dua-tiga Puskesmas da at sa&a didirikan di satu %ila!ah )e$amatan' Pada umumn!a satu Puskesmas mem un!ai enduduk "inaan antara :='===->='=== &i%a' Berdasarkan misi terse"ut# Puskesmas mem un!ai ke%enangan dan tanggung&a%a" mem"erikan ela!anan kesehatan ke ada seluruh mas!arakat !ang se$ara administrati( "erdomisili di %ila!ah ker&an!a' Bentuk ela!anan kesehatan !ang di"erikan di Puskesmas "ersi(at men!eluruh ( Comprehensive Health Care "ervice ) !aitu ela!anan kesehatan !ang meli uti as ek promontive# preventive# curative# dan rehabilitative' Prioritas ela!anan !ang dikem"angkan oleh Puskesmas le"ih diarahkan ke "entuk ela!anan kesehatan dasar ( basic health care services ) !ang le"ih mengutamakan u a!a romosi dan en$egahan ( public health services )'

.esuai dengan

eraturan 5endagri no >?<9# Puskesmas se$ara adminsitrati(

"erada di "a%ah administrasi Pemerintah Daerah tingkat II ( Bu ati ke ala daerah tk II selaku enguasa %ila!ah )# teta i se$ara medis teknis teta di "a%ah tanggung &a%a" De kes ( melalui kantor De kes 2k'II dan )an%il De kes 2k' I )' /e%enang untuk meneta kan luas %ila!ah ker&a Puskesmas dilakukan oleh Bu ati )DH "erdasarkan saran )e ala Dinas )esehatan Dati II' Usul ini selan&utn!a di roses oleh Dinas )esehatan 2k I dan )antor /ila!ah De artemen )esehatan Pro insi' Untuk men$a ai $aku an ela!anan kesehatan !ang luas dan merata# se$ara organisatoris Puskesmas ditun&ang oleh Puskesmas Pem"antu# Puskesmas )eliling# Pos!andu dan Bidan di Desa' .elain itu# di %ila!ah ker&a Puskesmas &uga tersedia &enis ela!anan kesehatan s%asta se erti oliklinik atau Balai Pengo"atan# Balai ondok "ersalin desa )esehatan I"u dan Anak# dokter raktek s%asta# dan

( olindes ) !ang khusus dikelola oleh Bidan Desa' Untuk le"ih intensi(n!a rogram em"inaan kesehatan mas!arakat# stategi !ang ditem uh oleh Puskesmas adalah mengem"angkan eran serta masa!arakat' .alah satu %u&ud n!ata eman(aatan &enis eran serta mas!arakat adalah ela!anan kesehatan !ang tersedia di

Puskesmas dan kegiatan kader kesehatan' Peran kader dikem"angkan untuk mem"antu U a!a Peningkatan 6i@i )eluarga ( UP6) )# kegiatan )B# Pos!andu# em"erantasan en!akit diare# engem"angan Dana U a!a )esehatan 5as!arakat ( DU)5 )' Pem"entukan kader kesehatan "ertu&uan untuk mem er$e at elaksanaan Pem"angunan )esehatan 5as!arakat Desa atau P)5D !ang meru akan %u&ud ke"i&akan emerintah Indonesia menun&ang kese akatan Alma Ata tahun +7<, !aitu ter$a ain!a * sehat untuk semua tahun 4=== * (health (or all in the !ear o( 4===)' 4'< )E6IA2AN PO)O) PU.)E.5A. Untuk da at mem"erikan ela!anan kesehatan se$ara men!eluruh

( comprehensive health care services ) ke ada seluruh mas!arakat di %ila!ah ker&an!a# Puskesmas men&alankan "e"era a usaha services )' )egiatan-kegiatan okok Puskesmas !ang diselenggarakan oleh Puskesmas se&ak "erdirin!a semakin "erkem"ang# mulai dari < usaha okok kesehatan# +4 usaha okok okok ( basic health care

kesehatan# +: usaha okok kesehatan dan sekarang meningkat men&adi +, usaha okok kesehatan !ang da at dilaksanakan oleh Puskesmas sesuai dengan kemam uan !ang ada dari tia -tia Puskesmas "aik dari segi tenaga# (asilitas dan "ia!a atau anggaran !ang tersedia' Berdasarkan * Buku Pedoman )er&a Puskesmas * !ang ter"aru ada +, usaha okok kesehatan !ang da at dilakukan oleh Puskesmas# itu un sangat tergantung ke ada (aktor tenaga# sarana dan rasarana serta "ia!a !ang tersedia "erikut kemam uan managemen dari tia -tia Puskesmas' Dela an "elas kegiatan okok Puskesmas itu adalah: +' U a!a kesehatan I"u dan Anak 4' U a!a keluarga Beren$ana :' U a!a eningkatan 6i@i 9' U a!a kesehatan lingkungan >' U a!a en$egahan dan em"erantasan en!akit menular 8' U a!a engo"atan termasuk ela!anan darurat karena ke$elakaan <' U a!a en!uluhan )esehatan ,' U a!a kesehatan sekolah 7' U a!a kesehatan olah raga +=' U a!a era%atan kesehatan mas!arakat ++' U a!a kesehatan ker&a +4' U a!a kesehatan gigi dan mulut +:' U a!a kesehatan &i%a +9' U a!a kesehatan mata +>' U a!a la"oratorium sederhana +8' U a!a en$atatan dan ela oran dalam rangka sistem in(ormasi kesehatan +<' U a!a kesehatan usia lan&ut +,' U a!a em"inaan engo"atan tradisional .emua kegiatan rogram okok !ang dilaksanakan di Puskesmas dikem"angkan "erdasarkan rogram okok ela!anan kesehatan dasar ( basic health care services )

se erti !ang dian&urkan oleh "adan kesehatan dunia ( /HO ) !ang dikenal dengan 0 Basi$ .e1en 0 /HO' Basi$ se1en terse"ut terdiri dari: +' 5;H; ( $aternal and Child Health Care ) 4' 5; ( $edical care ) :' E. ( %nvironmental "anitation ) 9' HE ( Health %ducation ) untuk kelom ok-kelom ok mas!arakat >' "imple &aboratory ( La"' .ederhana ) 8' ;D; ( Communicable Disease Control ) <' "imple "tatistic ( re$ording? re orting atau en$atatan dan ela oran )' Dari ke +, rogram okok Puskesmas# "asi$ se1en /HO harus le"ih

di rioritaskan untuk dikem"angkan sesuai dengan rioritas masalah kesehatan utama !ang "erkem"ang di %ila!ah ker&an!a# kemam uan sum"er da!a manusia ( sta( ) !ang dimiliki oleh Puskesmas# dukungan sarana? rasarana !ang tersedia di Puskesmas# dan eran serta mas!arakat' Bila kita menga$u de(inisi Pu"li$ Health menurut /inslo%# engem"angan rogram kesehatan mas!arakat di suatu %ila!ah akan terdiri dari tiga kom onen okok !aitu kegiatan !ang "erhu"ungan dengan u a!a Pen$egahan Pen!akit ( preventing disease ) dan mem er an&ang hidu ( prolonging life ) melalui usahausaha kesehatan lingkungan# imunisasi# en!akit se$ara dini ( surveilan# terse"ut harus dilakukan dengan mem"ina endidikan kesehatan# dan engenalan enim"angan "alita# AN;# ds" )' )edua u a!a eran serta mas!arakat ( community

participation ) melalui kelom ok-kelom ok mas!arakat !ang terorganisir' Program- rogram Puskesmas dalam kegiatan-kegiatan okok se"agai "erikut: +' U a!a kesehatan i"u dan anak 2u&uan : 5engurangi kematian dan kesakitan i"u# "a!i dan anak ;aran!a : Pemeliharaan kesehatan i"u hamil# %aktu "ersalin dan sesudahn!a 5eningkatkan kesehatan anak-anak melalui gi@i dan en$egahan terhada en!akit menular

5eningkatkan kesehatan keluarga melalui eren$anaan &umlah anak dan

me&arangkan kehamilan )egiatan : 5engamati erkem"angan dan ertum"uhan "alita 5em"eri nasihat-nasihat di"idang gi@i 5em"eri ela!anan dalam usaha )B 5engadakan enga%asan terhada dukun "a!i

4' U a!a keluarga "eren$ana 2u&uan : 5eningkatkan kesehatan keluarga melalui N))B. (Norma )eluarga 5en$a ai tara( hidu !ang "aik dengan &alan mengurangi angka kelahiran 5engadakan kursus )B 5em"erikan sarana en$egahan kehamilan 5engamati mereka !ang menggunakan alat-alat kontrase si terse"ut )e$il Bahagia dan .e&ahtera) )egiatan:

:' Usaha eningkatan gi@i 2u&uan : untuk meningkatkan tara( gi@i mas!arakat )egiatan : 5em"erikan en!uluhan gi@i 5elaksanakan rogram er"aikan gi@i !aitu UP6) (U a!a Per"aikan 6i@i

)eluarga) 9' U a!a kesehatan lingkungan 2u&uan : meru"ah# menanggulangi# menghilangkan (aktor-(atkor lingkungan !ang da at mem engaruhi kesehatan enduduk )egiatan : Pen!ediaan air "ersih Pen!uluhan

Pangadaan sarana em"uangan air kotor dan &am"an keluarga Pem"uangan sam ah Penga%asan terhada erusahaan makanan dan minuman serta tem at-

tem at en&ualan makanan >' U a!a en$egahan dan em"erantasan en!akit menular (P45) 2u&uan : 5engurangi insidens en!akit menular sam ai tingkat serendahrendahn!a 5en$egah dan mem"atasi %a"ah en!akit

)egiatan : a' 5alaria 5en$ari enderita atau tersangka enderita se$ara asi( termasuk memeriksa sediaan a us darah dan melakukan engo"atan "' )holera 5elaksanakan emeliharaan kesehatan dengan mem"eri rehidrasi# o"at dan era%atan $' 2B; 5em"erikan 1aksinasi B;6 5en$ari enderita se$ara asi( termasuk emeriksaan s utum ? dahak Pen$arian enderita asi( dan akti( Pen$arian akti( meli uti ara kontak erson Pemeriksaan anak-anak sekolah Pen$arian akti( dan asi( serta engo"atan Penemuan akti( dan asi( Pemeriksaan la oran "inatang !ang men$urigakan

d' )usta

e' Bram"oesia dan Patek (' Pen!akit )elamin g' Pen!akit Ra"ies

Pengiriman "inatang ke dinas kehe%anan Pengiriman enderita ke oliklinik 5engetahui sedini mungkin adan!a kenaikan eristi%a kesakitan !ang

h' .ur1eillan$e e idemiolog! ( engamatan ) mungkin meru akan etanda %a"ah Pengamatan terhada kasus ke&adian luar "iasa ( )LB ) se erti DHB# munta"er# dll

8' U a!a engo"atan 2u&uan : mem"uat diagnosa dini# mem"eri engo"atan# meringankan enderitaan )egiatan : 5em"eri engo"atan# era%atan ke ada enderita "ero"at &alan 5em"eri ela!anan ra%at tinggal 5elakukan ela!anan ru&ukan ( referral system )

<' U a!a en!uluhan kesehatan 2u&uan : menim"ulkan kesadaran enduduk akan nilai E nilai kesehatan melalui eru"ahan erilaku )egiatan : karena kegiatan "erdiri sendiri ,' U a!a )esehatan .ekolah ? )esehatan 6igi .ekolah 2u&uan : untuk men$a ai : Pen$egahan en!akit Pemeliharaan kesehatan 2ingkat gi@i !ang $uku Lingkungan sekolah !ang sehat )e"iasaan hidu sehat en!uluhan meru akan "agian dari tia rogram rogram Puskesmas# maka tidak ada en!uluhan kesehatan !ang

)egiatan :

5em"uat lingkungan hidu sekolah !ang sehat 5elaksanakan en!uluhan kesehatan 5elakukan ela!anan kesehatan ? kesehatan gigi di sekolah

7' U a!a kesehatan olah raga 2u&uan : Pen$egahan en!akit Pemeliharaan kesehatan Pengo"atan dengan latihan dan reha"ilitasi Pengo"atan aki"at $edera latihan

)egiatan : +=' 2u&uan : 5elaksanakan em"inaan keluarga G kelom ok E kelom ok khusus se erti anti asuhan G anti %redha ( &om o ) 5em"erikan ela!anan era%atan ari urna )eluarga )elom ok khusus )egiatan : sesuai dengan tu&uan# maka kegiatan P)5 dititik"eratkan ada : Pemeriksaan kesehatan "erkala Penentuan takaran latihan U a!a Pera%atan )esehatan 5as!arakat

++' U a!a Peningkatan )esehatan )er&a Pengertian : U a!a kesehatan ker&a meru akan usaha !ang terutama ditu&ukan en!akit !ang "erkaitan dengan eker&aan G lingkungan ker&a 2u&uan : 5eningkatkan kemam uan tenaga ker&a untuk menolong dirin!a sendiri sehingga ter&adi eningkatan rodukti1itas ker&a .asaran : ada mas!arakat eker&a in(romal dalam rangka u a!a en$egahan G em"erantasan

2enaga ker&a !ang mem un!ai dam ak "esar dalam menun&ang ertum"uhan ekonomi# ta i kurang mem eroleh ela!anan kesehatan !ang memadai#misal : etani# nela!an# en!elam mutiara# era&in industri ke$il ? industri tumah tangga# eker&a "angunan# kaki lima# eker&a %anita khususn!a usia muda# dll +4' U a!a )esehatan 6igi G 5ulut 5as!arakat 2u&uan : men$a ai tingkat kesehatan gigi mas!arakat setinggi E tinggin!a dengan meningkatkan kesadaran mas!arakat terhada G mulut entingn!a kesehatan gigi

)egiatan : 5eren$anakan# melaksanakan G menilai rogram kesehatan gigi 5em"erikan era%atan gigi se$ara teratur ke ada anak sekolah# i"u hamil

!ang dikirimkan oleh "agian )IA +:' U a!a )esehatan 3i%a 2u&uan : untuk men$a ai tingkat kesehatan &i%a setinggi E tinggin!a dalam mas!arakat )egiatan : 5engenali enderita !ang memerlukan "antuan s!$hiatrik 5em"erikan ertolongan s!$hiatrik ertama 5eren$anakan engo"atann!a 5engurus engirimann!a ( "ila erlu ) 5em"erikan en!uluhan kesehatan tentang kesehatan &i%a Pera%atan lan&ut "agi enderita !ang telah din!atakan sem"uh

+9' U a!a kesehatan mata 2u&uan : 5eningkatkan kesehatan mata# men$egah kesehatan dasar !ang ter adu dengan kegiatan okok lainn!a

5eningkatkan eran serta mas!arakat dalam "entuk en!uluhan emeliharaan

kesehatan serta men$i takan kemandirian mas!arakat dalam kesehatan mata mereka )egiatan : 5engu a!akan kesehatan mata dengan anamnesa# Pengem"angan kesehatan mata mas!arakat

emeriksaan

1isus dan mata luar# tes "uta %arna# tes tekanan "ola mata# tes saluran air mata# tes la ang andang# (undusko i dan emeriksaan la"oratorium +>' La"oratorium 2u&uan : mem"erikan ela!anan la"oratorium !ang e((isien se"agai "agian !ang menun&ang em"erantasan en!akit menular# en!elidikan e idemiologi G em"inaan kesehatan )egiatan : Di ruangan la"oratorium Penerimaan asien Pengam"ilan s esimen Penanganan s esimen Pelaksanaan emeriksaan Penanganan sisa s esimen Pen$atatan# enge$ekan dan en!am aian hasil s esimen Pengam"ilan s esimen Penanganan s esimen Pengemasan s esimen Pengiriman sediaan dalam rangka s!stem ru&ukan Pengam"ilan# en$atatan dan en!am aian hasil emeriksaan Persia an asien Pengam"ilan s esimen

2erhada s esimen !ang akan diru&uk

Di ruang klinik dilakukan oleh era%at atau "idan# meli uti:

 keliling ) -

5en!erahkan s esimen untuk di eriksa 5elakukan tes skrening H" Pengam"ilan s esimen untuk kemudian dikirim ke la"oratorium Puskesmas 5em"erikan en!uluhan Dilakukan oleh semua Puskesmas ( Pen$atatan dan ela oran men$aku : Data umum dan demogra(i %ila!ah ker&a Puskesmas Data ketenagaan di Puskesmas Data sarana !ang dimiliki Puskesmas Data kegiatan okok Puskesmas !ang dilakukan "aik di em"ina# em"antu dan

Di luar gedung# meli uti:

+8' U a!a en$atatan dan ela oran

dalam mau un di luar gedung Puskesmas La oran dilakukan se$ara eriodik ( "ulan# tri%ulan enam "ulan dan tahunan ) +<' U a!a )esehatan Usia Lan&ut Faitu : u a!a kesehatan ari urna di "idang kesehatan ara usia lan&ut !ang dilaksanakan dari tingkat Puskesmas Fang termasuk asien geriartri ialah : Pasien dengan usia >> E <= tahun !ang mengalami le"ih dari satu kondisi atologik Pasien dengan usia le"ih dari <= tahun# %alau un dengan han!a satu kondisi U a!a kesehatan ari urna "agi usia lan&ut meli uti en$egahan# engo"atanm eningkatan dan emulihan )egiatan u a!a kesehatan usia lan&ut di Puskesmas se$ara khusus ialah : en!uluhan

deteksi G diagnosa dini roteksi G tindakan khusus emulihan

2u&uan umum : 5eningkatkan dera&at kesehatan usia lan&ut untuk men$a ai masa tua !ang "ahagia G "erda!a guna dalam kehidu an keluarga G mas!arakat dalam men$a ai mutu kehidu an usia lan&ut !ang o timal 2u&uan khusus : a' 5eningkatkan kemam uan G artisi asi mas!arakat dalam mengha!ati G mengatasi masalah kesehatan usia lan&ut se$ara o timal "' 5eningkatkan kesadaran usia lan&ut untuk mem"ina sendiri kesehatann!a $' 5eningkatkan &angkauan ela!anan kesehatan usia lan&ut d' 5eningkatkan &enis G mutu ela!anan kesehatan usia lan&ut .asaran langsung : a' "' $' )elom ok usia 9> E >9 tahun ( men&elang lansia ) )elom ok usia >> E 89 tahun ( masa arsenium ) )elom ok usia J ? 8> tahun ( masa senes$ens ) G kelom ok usia

lan&ut dengan resti 'resiko tinggi(# !aitu umur <= tahun keatas# hidu sendiri# ter en$il# menderita en!akit "erat# $a$ad G lain E lain .asaran tidak langsung : a' "' $' d' )egiatan : a' Pela!anan kesehatan usia lan&ut : )eluarga dimana usia lan&ut "erada Organisasi sosial !ang "erkaitan dengan em"inaan usia lan&ut Institusi ela!anan kesehatan G non kesehatan !ang "erkaitan

dengan ela!anan dasar G ela!anan ru&ukan 5as!arakat luas

+' eningkatan : &asmani 4'u a!a

melalui

en!uluhan tentang kesehatan G

emeliharaan

ke"ersihan diri# menu makanan dengan gi@i seim"ang G kesegaran en$egahan : melalui emeriksaan "erkala# senam# en!uluhan

tentang alat "antu :'u a!a engo"atan : ela!anan kesehatan dasar ela!anan kesehatan s esialistik melalui ru&ukan (isiotera i mengem"alikan er$a!a diri

9'u a!a emulihan :

"' Peningkatan eran serta mas!arakat $' Pen$atatan G ela oran +,' U a!a em"inaan engo"atan tradisional a' 5elestarikan "ahan-"ahan tanaman !ang da at digunakan untuk engo"atan tradisional "' 5elakukan em"inaan terhada $ara-$ara engo"atan tradisional Pesan E Pesan 2er adu Pada Pen!uluhan A' 2entang )esehatan I"u +' 2undalah erka%inan sam ai umur 4= tahun untuk %anita# demi kesehatan i"u dan "a!in!a 4' .e"aikn!a anak $uku 4 orang# laki ? %anita sama sa&a# setelah umur := se"aikn!a tidak hamil lagi :' Periksalah kesehatan se"elum memilih alat kontrase si e(ekti(# tu"uh !ang sehat da at men&amin emakaian alat kontrase si terse"ut dengan "aik 9' )alau "elum menda at suntikan 22 semasa rema&a# mintalah di os!andu ? Puskesmas terdekat >' 5akanan !ang seim"ang akan men&amin kesehatan G rodukti1itas ker&a B' 2entang )esehatan I"u Hamil

+' Periksalah kehamilan se$ara teratur ke os!andu ? Puskesmas# minimal 9 kali selama hamil 4' Pemeriksaan kehamilan !ang teratur men&amin keselamatan dan kesehatan i"u serta "a!i# "aik %aktu hamil mau un ada saat melahirkan :' 5intalah imunisasi 22 di os!andu se"an!ak 4 kali selama kehamilan agar i"u dan "a!i terlindung dari tetanus 9' .etia i"u hamil erlu makanan + ? 4 iring makanan "ergi@i le"ih "an!ak dari "iasan!a >' 5akan sa!uran hi&au G ka$ang E ka$angan setia hari akan men$egah ter&adin!a kurang darah 8' 5akanlah satu "utir il Be setia hari selama trimester terakhir agar i"u tidak kekurangan darah G da at melahirkan dengan selamat <' 2im"uln!a konsti asi setelah makan ta"let Be adalah ge&ala "iasa G da at diatasi dengan makan sa!uran ,' Hentikan ke"iasaan merokokK %anita hamil erokok# "esar kemungkinan melahirkan "a!i !ang kurang BB-n!a# keguguran atau "a!i meninggal saat dilahirkan atau "e"era a hari sesudahn!a 7' BBBLR da at menganggu erkem"angan (isik G ke$erdasan +=' 5intalah ertolongan ersalinan ada etugas kesehatan ? dukun terlatih ++' Pos!andu mem"erikan ela!anan khusus se erti emeriksaan kehamilan# imunisasi 22# em"erian Be G etun&uk makan "ergi@i ;' 2entang )esehatan I"u 5en!usui +' Pilihlah alat kontrase si sedini mungkin 4' 2undalah kehamilan "erikutn!a minimal setelah anak "erumur 4 tahun G $egahlah kehamilan "erikutn!a setelah anak kedua :' 3arak kelahiran !ang te at melahirkan anak E anak !ang le"ig sehat 9' Periksalah kesehatan i"u sedini mungkin setelah melahirkan untuk men&amin tidak ter&adin!a kelainan aki"at ersalinan

Pusat

De )es RI

De Dagri

Pro insi
De )es D2-I Pemda D2-I

)a"u aten
Din)es D2-II ()a"?)od!a) Pemda D2-II ()a"?)od!a)

)e$amatan
Puskesmas )e$amatan

Desa
Pustu )elurahan ? Desa

Pos!andu ' bukan bagian dai )uskesmas (

Struktur Organisasi usk!s"as )e ala Urusan 2ata Usaha UNI2 I - )IA - )B - 6i@i UNI2 II UNI2 III - P45 - 6i?5ulut - Imunisasi - )es'2enaga - )esling ker&a G - La"' manula UNI2 IA UNI2 A - P)5 - Pen!uluhan - U).LOR - Batra - )es' 3i%a )es' 5ata Pustu UNI2 AI - BP - Ra%at ina UNI2 AII +7' Barmasi

DAB2AR PU.2A)A +' 4' :' 9' >' 8' Pen!elenggaraan Puskesmas di Era Desentralisasi' De kes RI' 4==+' Dir&en Pro(il Indonesia .ehat 4=+=' De kes RI' 4===' Ilmu )esehatan 5as!arakat' Dasar-Dasar Dan .e&arah Pengem"angann!a 0 Pengantar Administrasi )esehatan' Edisi ketiga' DR'Dr' A@rul A@%ar 5'P'H 5ana&emen )esehatan' Dr' A'A' 6de 5unin&a!a# 5PH Pera%atan )esehatan 5as!arakat'Drs' Nasrul E((end!

Bina )esehatan 5as!arakat'

Puskesmas0'+7,4' dr A'L' .lamet R!adi# .)5