You are on page 1of 2

Consimțământ pentru chirurgie parodontală

Diagnostic. Dupa un studiu atent al situatiei mele dentare, dentistul meu m-a informat ca sufar de boala parodontala. Inteleg ca boala parodontala slabeste suportul dintilor mei prin separarea gingiei de dinti. Pungile create prin aceasta separare permit acumularea unei cantitati mai mari de bacterii sub gingie in zone greu de curatat si poate duce la eroziuni sau pierderi de os si suport gingival ale dintilor mei. Daca nu e tratata, boala parodontala poate duce la pierderea dintilor mei si la alte efecte negative. Tratamente recomandate. Pentru a trata aceasta afectiune,dentistul meu mi-a recomandat ca tratamentul meu sa includa si proceduri de chirurgie parodontala. Inteleg ca sedarea ar putea fi utilizata si ca un anestezic local imi va fi administrat ca parte a tratamentului. In plus inteleg ca antibiotice sau alte substante ar putea fi aplicate pe radacinile dintilor mei . In timpul acestei proceduri, gingia mea va fi deschisa pentru a permite un acces mai bun la radacini si la osul erodat. Tesuturile gingivale infectate si inflamate vor fi indepartate si suprafata radacinii va fi curatata in detaliu. Iregularitatile osului vor primi o forma noua si un material regenerator de os ar putea fi plasat in jurul dintilor mei. In continuare gingia imi va fi suturata si un bandaj parodontal ar putea fi utilizat. In plus, inteleg ca anumite situatii neprevazute ar putea duce la schimbarea planului initial de tratament. Acestea pot include dar nu sunt limitate la: ! e"tractia dintilor irecuperabili pentru a creste sansa de vindecare a dintilor adiacenti# $! indepartarea unei radacini la un dinte pluriradicular, pentru a-l salva# %! incetarea procedurii inainte de finalul prevazut initial. Beneficii asteptate. &copul chirurgiei parodontale este de a reduce infectia si inflamatia si de a reabilita gingia si osul cat mai corect cu putinta. Procedura este menita sa ma ajute sa-mi pastrez dintii in zonele operate si de a face igiena mea orala mai eficienta. Aceasta ar trebui sa permita profesionistilor sa-mi curete mai bine dintii. Principalele riscuri si complicatii. Inteleg ca un numar mic de pacienti nu raspund favorabil la chirurgia parodontala, in astfel de cazuri pierderea de os putand continua, iar in final dintii implicati pot fi pierduti. 'hirurgia parodontala poate sa nu aiba succes in pastrarea functiei estetice. Deoarece afectiunea fiecarui pacient este unica, succesul pe termen lung ar putea sa nu apara. Inteleg ca dupa chirurgia parodontala, medicatie sau anestezie pot aparea complicatii. Aceste complicatii pot include, dar nu sunt limitate la: infectie post operatorie, sangerare, tumefactie si durere, decolorare faciala, anestezie temporara sau ocazional permanenta a ma"ilarului, buzei , limbii, dintilor, barbiei sau gingiei, afectarea articulatiei temporo-mandibulare sau spasm muscular asociat, mobilitatea crescuta a dintilor temporara sau permanenta, sensibilitatea dintilor la rece, cald, dulce sau mancaruri acide, micsorarea gingiei prin vindecare avand ca efect elongarea si cresterea spatiului intre dinti, afectarea colturilor gurii, abilitate redusa de deschidere a gurii pentru mai multe zile sau saptamani, afectarea vorbirii, reactii alergice sau inghitirea accidentala de corpi straini. Durata e"acta a oricarei complicatii nu poate fi determinata si ar putea fi ireversibila. (u e"ista nici o metoda care sa prevada sau sa evalueze corect cum se vor vindeca gingiile si osul meu. Inteleg ca ar putea fi nevoie de o a doua interventie daca rezultatele primeia nu sunt satisfacatoare. De asemenea, succesul chirurgiei parodontale poate fi afectat de diferite afectiuni generale, de dieta sau probleme nutritionale, fumat, alcool, scrasnitul din dinti, igiena orala inadecvata, alergii, boli , simptome, obiceiuri care pot interactiona cu procedura chirurgicala. Inteleg indatorirea mea de a-mi ingrijii zilnic cavitatea orala in modul recomandat de catre medicul meu dentist si de a lua medicatia prescrisa, acestea fiind importante pentru succesul final al procedurii. Alternative la tratamentul recomandat. Inteleg ca alternative la chirurgia parodontala includ: ! nici un tratament - cu posibilitatea avansarii afectiunii mele care poate duce si la pierderea dintilor#

.... efectuarea tratamentului unor canale radiculare. Autorizez folosirea fotografiilor.......... va fi nevoie de tratament profesional mai frecvent.. Nu e ista garantii sau asigurari........ Inteleg ca este important pentru mine sa continui vizitele la medicul meu dentist..... Identitatea mea nu va fi descoperita public decat avand permisiunea mea..... dupa cum mi s-a e"plicat in timpul consultatiei si in prezentarea planului de tratament si dupa cum s-a descris in acest document..... Am fost informat complet cu privire la chirurgia parodontala....... lucru care ma va ajuta sa-mi pastrez dintii..... radiografiilor si a oricarei alte inregistrari ale tratamentului meu in scopuri stiintifice si al avansarii stomatologiei sau pentru unele rambursari..... sau inrautatirea starii prezente.. &tomatologia restaurativa poate fi un factor important in succesul sau esecul terapiei parodontale....... Acordul pacientului...... astfel incat dentistul sa evalueze si sa raporteze beneficiile pana la completa vindecare... ......... prin prezentul document consimt cu privire la interventia de chirurgie parodontala. Aceasta ar putea sa nu reduca pungile parodontale.. *ecunosc faptul ca atat dintii naturali precum si restaurarile trebuie zilnic igienizate ........ .............. Pu!licarea re"ultatelor...... pentru ca vindecarea sa fie monitorizata..... Intretinerea poate include si ajustarea aplicatiilor protetice.. alinierea ortodontica )mutarea! unuia sau mai multor dinti.edic parodontolog//////////////////////////////............. Prin prezenta declar ca nu mi-a fost data nici o asigurare sau garantie ca tratamentul propus va avea succes......... Ingrijiri post operatorii si ingrijirea personala .. In cele mai multe cazuri tratamentul propus ar trebui sa aduca beneficii in reducerea factorilor ce cauzeaza afectiunea mea si ar trebui sa produca vindecare.Data.. Deasemenea consimt la practicarea unor proceduri aditionale sau alternative. timp pierdut si poate duce la inrautatirea starii bolii mele si pierderea prematura a dintilor...... tratamente aditionale............... e"tractia unuia sau a mai multor dinti.... riscurile si beneficiile acesteia... Inteleg ca prin neurmarea acestor recomandari ma e"pun la imbolnaviri care vor fi responsabilitatea mea...... Din cand in cand dentistul meu imi poate face recomandari pentru plasarea restaurarilor. Certific faptul ca am citit si inteles in totalitate acest document..+a fi nevoie ca eu sa vin la stomatolog dupa interventia chirurgicala........... Datorita unor diferente individuale...... legarea a doi sau mai multi dinti. &tiu ca este important ! sa respect indicatiile si prescriptiile medicului meu stomatolog# $! sa fac vizite periodice la stomatolog pentru e"aminari si tratament preventiv.... Am avut ocazia sa pun orice fel de intrebari legate de tratament si sa discut temerile mele cu dentistul.........artor .. Dupa o perioada de deliberare... posibilele tratamente alternative.......... inclusiv posibilitatea pierderii unor dinti chiar daca sunt ingrijiti corect..... procedura care se va utiliza.... despre importanta continuarii vizitelor la stomatolog si ingrijirea personala...... un parodontolog nu poate prezice siguranta succesului..$! e"tractia dintilor implicati in boala parodontala# %! planarea nechirurgicala a suprafetelor radiculare si nivelarea gingiei cu sau fara medicatie. 'onsumul de alcool si fumatul pot afecta negativ vindecarea gingiei si pot limita beneficiile interventiei.............. ... inlocuirea sau modificarea restaurarilor e"istente.. ..............Parinte -Tutore................ Pacient.............. in incercarea de a reduce mai mult tartrul si bacteriile.......... cum ar putea fi considerat necesar prin decizia parodontologului meu..Data..."ista riscul esecului.