UNIVERSITATEA BABE-BOLYAI

FACULTATEA DE ASISTEN SOCIAL I SOCIOLOGIE

REZUMATUL TEZEI DE DOCTORAT

VRSTA A TREIA NTRE AUTONOMIE I VULNERABILITATE

Conductor doctorat Prof. Univ. Dr. Maria Roth

Doctorand Marta-Roxana Murean

Cluj-Napoca 2012

CUPRINS
INTRODUCERE ........................................................................................................ 5 Capitolul I PROCESUL DE MBTRNIRE 1.1. Scurt istoric privind percepiile asupra procesului de mbtrnire. Definirea unor concepte ............................................................................................................. 16 1.2. mbtrnirea demografic la nivel mondial ..................................................... 19 1.3. mbtrnirea demografic n Romnia ............................................................ 23 1.4. Mortalitatea n Romnia ................................................................................... 27 1.5. Proiecia demografic a Romniei pn n anul 2025..................................... 29 1.6. mbtrnirea demografic n judeul Cluj ...................................................... 31

Capitolul II PREMISELE VULNERABILITII LA VRSTNICI 2.1. Vulnerabilitatea la vrsta a treia...................................................................... 36 2.2.Teorii sociologice privind mbtrnirea ........................................................... 39 Teoria dezangajrii Teoria activitii i mbtrnirea activ Teoria stratificrii vrstei Teoria schimbului social Teoria socio-economic 2.3. mbtrnirea biologic ...................................................................................... 44 2.4.mbtrnirea psihologic i tulburri ale funciilor psihice ........................... 47 Depresia la vrstnici Sinuciderea Demena 2.5. Violena asupra persoanelor vrstnice ............................................................. 53 2.6. Nevoile persoanelor vrstnice............................................................................ 54 2.7. mbtrnirea social........................................................................................... 55 2.8. Mituri privind mbtrnirea.............................................................................. 57 CAPITOLUL III

SISTEMUL ASIGURRILOR SOCIALE PRIVIND VRSTA A TREIA 3.1. Starea de sntate................................................................................................... 61 3.2. Asigurrile de sntate........................................................................................... 64 3.3. Pensiile vrstnicilor. Pensiile ca factori determinani ai nivelului de trai al vrstnicilor ......................................................................................................... 67 3.4. Reforma pensiilor. Pensiile private ...................................................................... 72

Capitolul IV ASISTENA SOCIAL PRIVIND VRSTA A TREIA: SERVICII SOCIALE LA DOMICILIU VERSUS INSTITUIONALIZARE 4.1 Sevicii sociale pentru persoanele vrstnice .......................................................... 78 4.2 Instituii publice i private din Romnia care ofer servicii persoanelor vrstnice i persoanelor adulte cu handicap................................................................................ 84 4.3 Descrierea Serviciului rezidenial pentru vrstnici ........................................... 92 4.4 Instituionalizarea i efectele ei .......................................................................... 96

Capitolul V VRSTA A TREIA NTRE AUTONOMIE I VULNERABILITATE.

CERCETARE 5.1 Scopul cercetrii ..................................................................................................... 103 5.2. Designul cercetrii................................................................................................. 105 Construcia chestionarului Interviul individual structurat Studiul de caz 5.3. Eantionarea i structura eantionului ............................................................. 107 5.4. Starea civil ........................................................................................................... 111 5.5. Educaia .............................................................................................................. 112 5.6. Statutul socio-profesional ................................................................................... 115 5.7. Venituri ................................................................................................................ 117 5.8. Alimentaia .......................................................................................................... 129

5.9. Starea de sntate ............................................................................................... 134 5.10. Gradul de autonomie/dependen ................................................................... 145 5.11. Participarea la viaa social ............................................................................. 148 5.12. Condiii de locuit .............................................................................................. 157 5.13. Satisfacia de via ........................................................................................... 158 5.14. Relaia cu familia .............................................................................................. 169 5.15. Relaia cu prietenii/comunitatea .................................................................... 173 CONCLUZII ........................................................................................................... 190

BIBLIOGRAFIE ..................................................................................................... 197 ANEXE Anexa 1. Grila naional de evaluare a nevoilor persoanelor vrstnice ............. 204 Anexa 2. CHESTIONAR privind calitatea vieii persoanelor vrstnice ................... 207
Anexa 3. Ghid de interviu ........................................................................................... 217

Rezumat

Cuvinte

cheie:

vrstnici,

autonomie,

vulnerabilitate,

dependen,

persoane

instituionalizate, persoane neinstituionalizate, calitatea vieii.

Prezenta tez de doctorat i propune abordarea unor probleme, procese i fenomene legate de autonomie i de vulnerabilitate la vrsta a treia, o vrst la care oamenii ntmpin o serie de dificulti, de diverse tipuri, ncepnd cu cele inevitabile de sntate i continund cu cele socio-economice, de calitate a vieii. Acestea pot fi atenuate sau accentuate de factori obiectivi ori subiectivi, de la nivelul politicilor i condiiilor naionale, pn la implicarea i deciziile comunitilor locale sau posibilitile i mentalitile familiilor din care fac parte persoanele vrstnice. n ultima perioad, ca urmare a creterii speranei de via i a unor probleme tot mai complexe cu care se confrunt economiile naionale, mbtrnirea populaiei reprezint o problem social deosebit de important. Corelarea cu tendinele proceselor demografice i prognozele pentru urmtoarele decenii sporesc motivele de ngrijorare i necesit gsirea unor soluii pentru pstrarea, cel puin, a unor condiii de demnitate pentru petrecerea anilor senectuii. Peste toate dificultile existente, a aprut criza economico-financiar a ultimilor ani, care a agravat multe dintre aspecte. Din pcate, nici generaia vrstnic nu a putut fi ferit de efectele ei. Dintre msurile luate de mai multe state, ntre care i Romnia, sunt de menionat cele de austeritate, prin nghearea pensiilor, precum i cele de cretere a vrstei de pensionare. Efectele tuturor acestor msuri, ca i cele ale prevederilor legislative din domeniul asigurrilor de sntate, a programelor de ngrijire i de asisten pentru persoanele vrstnice i a schimbrilor privind posibilitile familiilor se fac resimite din ce n ce mai mult n viaa de fiecare zi a persoanelor de vrsta a treia. Alegerea temei de doctorat a fost determinat de o suit de ntrebri pe care evoluiile descrise mai sus ne oblig s ni le punem. Care este raportul dintre ndatoririle familiei i ndatoririle societii fa de persoanele vrstnice? Ce nevoi capt prioritate la vrste mai naintate, care dintre acestea predomin i ce trebuie fcut pentru satisfacerea lor? Cum accept persoanele vrstnice pierderea, fie i parial, a autonomiei i apariia

situaiei de dependen fa de altcineva? Ce se poate face pentru asigurarea, prin noi tipuri de activiti, a sentimentului de utilitate, aspect deosebit de important pentru starea de sntate i prelungirea vieii? Pentru toate aceste ntrebri i nc multe altele asemenea societatea caut rspunsuri. Uneori se gsesc soluiile adecvate, alteori nu. Am considerat important i necesar abordarea acestei teme i pentru c, pe lng volumul restrns de cercetri n domeniu, dinamica schimbrilor este deosebit de accentuat. De aceea, orice contribuie, ct de mic, la cunoaterea fenomenelor ce se petrec la nivelul acestui segment al societii, poate s conduc la interpretarea obiectiv a datelor i s pun la ndemna factorilor politico-administrativi rezultatele, concomitent cu posibilele ci de rezolvare a anumitor probleme sau de corectare a anumitor conduite fa de categoria persoanelor vrstnice. Lucrarea, structurat pe cinci capitole, i propune, pe baza bibliografiei i a cercetrii proprii, s releve, n principal: evoluia abordrii teoretice a procesului de mbtrnire i tendinele demografice contemporane; premisele vulnerabilitii la vrstnici; abordarea miturilor privind mbtrnirea i a teoriilor sociologice n sensul pstrrii dependenei; rolul asigurrii strii de sntate i al politicilor sociale pentru calitatea vieii vrstnicilor; caracteristicile serviciilor sociale pentru vrsta a treia: asistena social la domiciliu versus instituionalizare; vrsta a treia ntre autonomie i vulnerabilitate, cercetare complex pe un eantion de peste 600 de persoane, aflate la domiciliu sau instituionalizate 570 de chestionare, 30 interviuri individuale structurate i 10 studii de caz. Pornind de la premise enunate i urmrind o paralel ntre persoanele aflate la domiciliu i cele instituionalizate, cercetarea i propune s cunoasc direct de la vrstnici principalele probleme cu care acestea se confrunt, relaia lor cu cei din jur, fie c sunt n familie, fie n cadru instituionalizat, determinantele principale ale situaiilor de autonomie sau vulnerabilitate.

Prin concluziile sale, generale sau prezente la fiecare capitol, demersul nostru i propune s stimuleze preocuprile autoritilor, ale comunitilor i ale familiilor pentru a ajuta generaia de vrsta a treia s depeasc mai uor dificultile acestei perioade de via.

Capitolul I al tezei, intitulat PROCESUL DE MBTRNIRE, urmrete definirea conceptelor legate de procesul de mbtrnire i prezint un scurt istoric al percepiilor societii privind acest proces. De asemenea, capitolul nfieaz un tablou al accenturii mbtrnirii demografice la nivel mondial, cu focalizare asupra Romniei i un studiu de caz privind judeul Cluj. Pentru o ncadrare mai ampl n timp a fenomenelor demografice i mai ales pentru a avea un suport pentru concluziile referitoare la viitor, am inserat, sintetic, opiniile unor cercettori sau ale unor organizaii n legtur cu proiecia demografic a Romniei n urmtoarele decenii. Cornelia Murean (1999) face o proiecie a populaiei Romniei pn n anul 2030. Conform tabelului 1, autoarea a mprit populaia Romniei, att ct nregistra ea la 1 ianuarie 1997, n subgrupe omogene ca vrst i sex i le-a aplicat condiiile de mortalitate i fertilitate specifice observate n anul calendaristic anterior (1996), apoi a calculat efectivele de nou-nscui n funcie de ipotezele privind ratele de fertilitate i de structurile contingentelor feminine fertile. Conform acestor proiecii, se continu i pe viitor descreterea numeric a populaiei. Tabel 1. Populaia Romniei proiectat i structurile ei demografice, conform variantei de proiectare P1- mortalitate i fertilitate constant la nivelul anului 1996
1997 Populaia total(mii) Procent fa de 1997 Nateri n cursul anului (mii) Tineri (0-19 ani) (mii) Aduli (20-59 ani) (mii) Btrni (60+ani) Procent tineri (019 ani) 22 582 100% 234 6 340 12 198 4 044 28,10% 2000 22 435 99,30% 235 5 850 12 410 4 174 26,10% 2005 22 130 98% 226 5 280 12 731 4 120 23,90% 2010 21 698 96,10% 211 4 602 13 002 4 094 21,20% 2015 21 112 93,50% 182 4 302 12 567 4 243 20,40% 2020 20 378 90,20% 159 3 997 12 000 4 380 19,60% 2025 19 554 86,60% 146 3 617 11 699 4 238 18,50% 2030 18 671 82,70% 137 3 236 10 974 4 460 17,30%

Procent aduli (15-59 ani) 54% 55,30% 57,50% Procent btrni (60+ani) 17,90% 18,60% 18,60% Procent sex feminin 51% 51,10% 51,30% Procent sex masculin 49% 48,90% 48,70% Sursa: Cornelia Murean, 1999, pag. 212

59,90% 18,90% 51,50% 48,50%

59,50% 20,10% 81,70% 48,30%

58,90% 21,50% 51,80% 48,20%

59,80% 21,70% 52% 48%

58,80% 23,90% 52,20% 47,80%

Rezultatele recensmntului din 2011 au infirmat, ntr-un fel, aceste previziuni, dar situaia nu este relevant, ntruct scderea numrului populaiei a fost prin emigrare, iar evoluii viitoare ale situaiei europene pot determina reversul procesului. Conform datelor furnizate de Direcia Regional de Statistic Cluj (2011) i n judeul Cluj, la fel ca i n Romnia, populaia este n scdere fa de anul 1990. Din anul 1990, a sczut cu o diferen de 53.001 de locuitori, de la 744.049 n 1990, la 691.048 locuitori n 2010. i pe viitor se preconizeaz scderea populaiei n judeul Cluj, creterea numrului persoanelor vrstnice i scderea populaiei tinere. Tabel 2. Populaia n judeul Cluj 1990-2010 Anii 1990-2010 Anul 1990 Anul 1995 Anul 2000 Anul 2005 Anul 2010 Numrul populaiei 744049 727656 719864 694511 691048

Sursa: INS, Direcia Regional de Statistic Cluj, baze de date, 2011. Not: Comform rezultatelor recensmntului din 2011 populaia judeului Cluj este de 674.903 locuitori.

Capitolul al II-lea PREMISELE VULNERABILITII LA VRSTNICI abordeaz problematica vulnerabilitii la vrsta a treia din punct de vedere biologic, psihologic i social. Termenul de vulnerabilitate sau de fragilitate a aprut n limbajul medical de circa 20 de ani, n ultimul deceniu al secolului trecut (P. Godeau, 2002). Odat cu naintarea n vrst, apare mbtrnirea biologic, respectiv modificri la nivelul tuturor organelor, deteriorarea unui sistem atrgnd dup sine deteriorarea

altuia i favoriznd astfel apariia vulnerabilitii. O persoan autonom poate deveni profund dependent i s evolueze spre un sindrom de alunecare spre o ncheiere fatal. Pentru a descrie aceste fenomene n cascad, s-a vorbit de teoria dominoului, metafor conform creia cderea unei plcue antreneaz cderea succesiv a celorlalte (P. Meire, 2000). Orice ar ncerca s fac cineva, modificrile apar treptat la nivelul tuturor prilor i organelor corpului (V. Donca, 2008). Dac la baza mbtrnirii biologice stau modificrile suferite de diferite organe i sisteme, unele evenimente ce survin n existena vrstnicului o precipit, adesea btrneea poate s fie nsoit de o vulnerabilitate crescut pe plan psihic, numit mbtrnire psihologic (H. Dumitracu, 2006). Potrivit teoriei lui E. Erikson (1968), ultima perioad din via reprezint o integritate n lupt cu disperarea, dar fiecare persoan vrstnic percepe diferit evenimentele ce se petrec n viaa sa i aceasta depinde de experiena de via, de situaia material sau de relaiile cu cei din jur (E. Bocsa, 2003). mbtrnirii biologice i celei psihologice li se adaug mbtrnirea social, pentru c, din pcate, btrneea a ajuns s fie asociat, de ctre cei din jur, cu boala, cu neputina, conservatorismul, lipsa de discernmnt, iritabilitatea i dependena de alii. Btrnii sunt adesea tratai cu dispre i se uit faptul c n ansamblu ei reprezint o bogie a societii (V. M. Bucur n A. Muntean i J. Sagebiel, 2007). De multe ori societatea asociaz mbtrnirea cu pierderea capacitilor senzoriale i cu schimbrile de mobilitate; totui, unii cercettori au artat c pentru majoritatea persoanelor n vrst, aceste schimbri nu sunt nici att de mpovrtoare, nici att de evidente pe ct ne-am putea imagina (K. K. Miley, M. OMelia, B. DuBois, 2006). Ca atare, consider importanta analiza felului n care cei n vrst percep fenomenul mbtrnirii, n special raportul dintre dorina lor de a rmne activi n viaa social i faptul de a fi susinui de alii n vederea asigurrii nevoilor lor. Cercetarea din aceasta tez evideniaz faptul c teoriile sociologice: teoria dezangajrii, teoria activitii, teoria stratificrii vrstei, teoria schimbului social i teoria socio-economic sunt cele mai rspndite teorii sociologice care explic mbtrnirea din punct de vedere social, dar conin i elementele ce constituie premise pentru aciunea factorilor implicai n a atenua sau ntrzia efectele mbtrnirii.

n lucrarea de fa, paralel cu prezentarea diferitelor interpretri privind etapele procesului de mbtrnire, inclusiv a problemelor principale pe care le implic fiecare etap i a teoriilor psihologice i sociale privind mbtrnirea, acest capitol acord un spaiu considerabil aprofundrii nevoilor persoanelor vrstnice, analizei sistemelor de pensii i reformei pensiilor, precum i politicilor sociale privind protecia persoanelor vrstnice.

Al III-lea capitol SISTEMUL ASIGURRILOR SOCIALE PRIVIND VRSTA A TREIA se constituie ntr-un studiu privind starea de sntate i sistemul de pensii, precum i reforma n aceste dou domenii i efectele pe care acestea le au asupra populaiei vrstnice din Romnia. Sntatea este unul dintre cele mai importante aspecte privind vrstnicii. O sntate bun nseamn i o via mai bun. Din pcate, la ora actual n Romnia, sistemul sanitar nu este suficient de dezvoltat pentru a acoperi nevoile pe care le are populaia i mai ales persoanele vrstnice. n analiza din aceast cercetare am inut cont de cele cinci domenii majore ale strii de sntate identificate n anul 1996 de B. Spilker: starea fizic i capacitatea funcional, starea i bunstarea psihologic, interaciunile sociale, factorii

economici/statutul social i starea spiriual religioas, precum i de sistematizarea (D. Hahn i W. Payne, 1997), prin care aceste domenii corespund unor dimensiuni ale strii de sntate: dimensiunea fizic, dimensiunea emoional , dimensiunea social, dimensiunea spiritual i dimensiunea ocupaional. Dei Legea 220/2011 care modific i completeaz Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sntii prevede o serie de drepturi prin care vrstnicilor s li se asigure starea de sntate, n practic acestea nu i gsesc corespondene. Nici Sistemul unitar de pensii (pensia pentru limit de vrst, pensia anticipat, pensia anticipat parial, pensia de invaliditate i pensia de urma) nu asigur, n medie, o via decent vrstnicilor. Pentru c, n cele mai multe cazuri, pensiile nu fac dect s ajute vrstnicul s i duc traiul de pe o zi pe cealalt. Se demonstreaz c dou aspecte importante, care las o amprent major n viaa vrstnicului, sunt sntatea i veniturile, iar o soluie pentru o via mai bun ar putea fi

restructurarea sistemelor de sntate i de pensii, innd cont i de nevoile reale ale populaiei de vrsta a treia.

Capitolul al IV-lea ASISTENA SOCIAL PRIVIND VRSTA A TREIA: SERVICII SOCIAE LA DOMICILIU VERSUS INSTITUIONALIZARE este dedicat serviciilor sociale pentru vrstele naintate i i propune o paralel ntre asistena social la domiciliu i instituionalizare. Serviciile de asisten social din Romnia oferite persoanelor de vrsta a treia nu sunt suficient de dezvoltate n raport cu nevoile societii. Este vorba att despre ngrijirea la domiciliu ct i despre instituionalizare. n condiii normale, ngrijirea la domiciliu este cea mai de dorit soluie, din punct de vedere social, afectiv, financiar, educativ. Din multe puncte de vedere este mai benefic s aduci serviciile la client dact clientul la servicii, dar acest lucru nu este ntotdeauna posibil sau nu este n interesul vrstnicului. Exist i situaii n care disponibilitatea i dorina trebuie nlocuite de profesionalism i posibilitti. Aceasta nseamn instituionalizare, care trebuie facut cu respectarea legii, a eticii i moralei. De fapt, fiecare caz n parte trebuie bine cntrit, ct de obiectiv posibil i luat decizia optim pentru persoana n cauz, n funcie de posibilitile familiei i de cele oferite de societate. n Romnia, in martie 2011 erau 375 de centre pentru persoane vrstnice i persoane cu handicap, dintre care centre rezideniale 322, iar centre n regim de zi 53 (A.N.P.H, Buletin statistic, 31 martie 2011) Raportat la numrul persoanelor vrstnice, numrul centrelor este foarte mic pentru a oferi ngrijirile necesare vrstnicilor. Pentru creterea relevanei satelor de cercetare, am focalizat analiza pe situaia din judeul Cluj, unde exist 2 centre pentru vrstnici i 5 centre de ngrijire i asisten care ofer servicii variate: socializare, suport i asisten, consiliere, activitti culturale i educaionale, activiti fizice, activiti pentru timpul liber, etc. Numrul cererilor de instituionalizare depete cu mult posibilitile centrelor, iar faptul c n jude mai funcioneaz 17 centre private pentru vrstnici i cinci asociaii acreditate (D.G.A.S.P.C, Cluj-Napoca, 2011) nu este suficient ca oferta serviciilor s fie corespunztoare n raport cu numrul vrstnicilor care necesit ajutor.

La ora actual, organizaiile non-guvernamentale sunt chemate din ce n ce mai mult s rspund nevoilor publicului i n special celor ale vrstnicilor. n judeul Cluj exist 5 furnizori de servicii la domiciliu, oferind servicii de nursing i recuperare gimnastic medical i kinetoterapie.

Capitolul al V-lea VRSTA A TREIA NTRE AUTONOMIE I VULNERABILITATE reprezint cercetarea aplicat i concret pentru prezenta lucrare i const ntr-o anchet sociologic n rndul persoanelor vrstnice. Scopul cercetrii a fost de a compara calitatea vieii persoanelor vrstnice din instituii de ngrijire i asisten cu a celor din afara instituiilor, avnd n vedere n ce msur fiecare dintre aceste situaii, coroborate cu ali factori, influeneaz gradul de autonomie sau dependen al acestora i propunerea unor soluii pentru mbuntirea condiiilor oferite vrstnicilor pentru pstrarea gradului de autonomie. Au fost aplicate 570 de chestionare 320 pentru persoanele aflate la domiciliu i 250 pentru persoanele aflate n instituii de asisten social i 30 de interviuri (15 pentru cei aflai la domiciliu i tot 15 pentru cei instituionalizai). Tematica abordat prin intermediul ntrebrilor din interviuri a fost: aprecierea veniturilor n raport cu necesitile, aprecierea alimentaiei din punct de vedere cantitativ i calitativ, accesul la serviciile de sntate, procurarea tratamentului medicamentos, relaia cu familia, activitile de timp liber i propuneri pentru astfel de activiti, mulumirea fa de calitatea viaii. Prelucrarea interviurilor s-a fcut prin analiza de continut. Pe lng aceast anchet au fost realizate 10 studii de caz, cinci pentru persoanele de la domiciliu, iar celelalte cinci pentru persoanele din instituii. Criteriile pentru selecia eantionului au fost s aib vrsta de peste 60 de ani, s locuiasc n mediul urban (Cluj, pentru cei aflai la domiciliu), s nu sufere de demen sau ntrziere mintal. Alegerea subiecilor s-a fcut conform tehnicii bulgrelui de zpad, avnd grij s pstrm ponderea pe grupe de vrst conform statisticii preluate de la Institutul Naional de Statistic Direcia Regional Cluj-Napoca. Am urmrit ca ponderea pentru cei aflai la domiciliu s fie n concordan cu datele furnizate de institut. Din totalul celor 570 de persoane chestionate, 56,8% sunt persoane aflate la domiciliu, iar 43,2% sunt persoane instituionalizate.

Analiza datelor s-a realizat i pe grupe de vrst: 60-64 ani, 65-69 ani, 70-74 ani, 75-79 ani, 80-84 ani, 85-89 ani, peste 90 ani. Redm, n acest rezumat, cteva dintre influenele pe care le au asupra calitii vieii persoanelor vrstnice aflate la domiciliu sau instituionalizate , din punctul de vedere al gradului de autonomie sau de vulnerabilitate, urmtorii factori: veniturile, alimentaia, autoaprecierea strii de sntate, participarea la viaa social, condiiile de locuit, satisfacia de via, relaiile cu familia i relaiile cu prietenii/comunitatea.

Rolul i efectele veniturilor asupra calitii vieii vrstnicilor. Informaiile rezultate din cercetarea noastr confirm faptul c atunci cnd se vorbete despre calitatea vieii trebuie s se in cont de un aspect foarte important, i anume de cuantumul venitului. O via mai bun ine i de un venit mai mare sau cel puin s asigure un trai decent. In tabelul 3 se red cuantumul veniturilor respondenilor din eantionul studiat.

Tabel 3. Venitul respondenilor Venitul lunar 0-300 Ron 301-600 Ron 601-1000 Ron 1001-1500 Ron Peste 1500 Total - 500 Neinstituionalizai Instituionalizai respondeni 4,9% 3,2% 7,2% 38,2% 30,2% 49,3% 39,3% 40,5% 37,7% 14,4% 20,9% 5,4% 3,2% 5,1% 0,4% Testul chi-ptrat p = 0,001

Rezult c, dac numai pentru asigurarea hranei zilnice prevzut n statistici, romnii ar trebui s ctige cel puin 750 de lei, venitul mic este unul dintre factorii cei mai importani care influeneaz gradul de vulnerabilitate al persoanelor vrstnice. Pentru toi respondenii din cele dou medii (instituie-domiciliu), rezultatele cuantumului sunt asemntoare, cu dou excepii: numrul persoanelor cu un venit cuprins ntre 301 i 600 lei este mai mare la cei instituionalizai, n timp ce numrul persoanelor care au veniturile cuprinse ntre 1001 i 1500 lei este mai mare la cei

neinstituionalizai. Este un rezultat ateptat, dac se are n vedere faptul c n instituii sunt multe cazuri sociale. Cuantumul pensiei medii lunare pentru asigurrile sociale de stat era n anul 2010 (trimestrul IV) de 743 lei n ar i 798 n judeul Cluj. Pensia medie pentru agricultori era cu aproape jumtate mai mic: n ar era de 310 lei, iar n judeul Cluj, de 317 lei. Din cauza veniturilor mici, persoanele vrstnice nu reuesc s adune bani (fonduri de siguran) pentru a face fa unor probleme viitoare. Nici jumtate dintre persoanele neinstituionalizate (41,4%) nu reuesc s adune bani pentru a face fa unor probleme viitoare. Cei din instituie adun bani n proporie de doar 27%. Dintre cei 570 de respondenti, peste 60% menioneaz c venitul este insuficient sau le ajunge doar pentru strictul necesar. Tabelul 4 prezint un tablou edificator asupra situaiei.

Tabel 4. Aprecierea veniturilor fa de necesiti (neinstituionalizai + instituionalizai) Cum apreciai veniturile n raport cu necesitile? nu-mi ajung nici pentru strictul necesar mi ajung numai pentru strictul necesar mi ajung numai pentru un trai decent reuesc s cumpr i unele lucruri mai scumpe dar cu eforturi reuesc s am tot ce-mi trebuie, fr mari eforturi Procente 12,5% 48,2% 35,1% 3,3% 0,9%

Studiul de fa, pe aceste rezultate cumulate, confirm cercetarea realizat de Simona Bodogai (2009), o problem general a populatiei vrstnice fiind reprezentat de srcie sau lipsuri materiale. Defalcnd lotul cercetat pe cele dou categorii de persoane institutionalizai i neinstitutionalizai, o diferen notabil este reprezentat de punctul veniturile imi ajung pentru un trai decent unde se constat c fac aceast afirmaie 46,9% dintre persoanele institutionalizate, fa de doar 26,7% dintre cele neinstituionalizate. Aceasta se ntmpl si din cauz c n instituii se asigur toate conditiile necesare traiului: hrana, cldura, mbrcminte, nclminte, etc.

Rezultatele sunt asemntoare i la seciunea veniturile mi ajung pentru strictul necesar, 47,8% dintre cei aflai la domiciliu i 48,7% dintre cei instituionalizai. Aceste rezultate sunt semnificative statistic n urma folosirii testului chi-ptrat1.

Tabel 5. Aprecierea veniturilor n raport cu necesitile (neinstituionalizai i instituionalizai) Cum apreciai veniturile n raport cu necesitile? Calitatea persoanei nu-mi ajung nici pentru strictul necesar 19,2% 3,1% imi imi ajung ajung numai pentru pentru un trai strictul decent necesar 47,8% 26,7% 48,7% 46,9% Testul chi-ptrat p = 0,01 reusesc sa cumpar si unele lucruri mai scumpe dar cu eforturi 5,3% 0,4% reusesc sa am tot ce/mi trebuie fara mari eforturi 0,9% 0,9%

Neinstituionalizai Instituionalizai

Cei institutionalizai trebuie s plteasc, conform legii, o contribuie de 602 lei pe lun, n centre i de 482 de lei, cei din cmine. Rezidentii care nu au nici un venit, nu pltesc nimic. Din acest motiv acetia consider c veniturile le ajung pentru strictul necesar. Pe de alt parte, la persoanele neinstituionalizate cei mai muli bani sunt cheltuii pe ntreinere 64,4% ; 21,1% i cheltuiesc pe alimente, 8,9% i cheltuiesc pe medicamente, iar 0,9% i cheltuiesc pe alte lucruri (Tabel nr. 6). Testul chi-ptrat demonstreaz c valorile sunt semnificative statistic, p = 0,01, p< 0,05).

,,Testul chi-ptrat este folosit ca test de semnificaie atunci cnd analiza implic una sau dou variabile

nominale. Prin urmare, datele sunt frecvene. Principiul fundamental care st la baza testului chi-ptrat este compararea frecvenelor cazurilor membrilor eantioanelor cu frecvenele anticipate pentru populaia din care au fost extrase eantioanele( Dennis Howitt, Duncan Cramer, 2010, pag. 161-162).

Tabel 6. Pe ce anume cheltuii cei mai muli bani? Pe ce anume cheltuii cei mai muli bani? Total Neinstituionalizai Instituionalizai ntreinere alimente medicamente 64,4% 21,1% 8,9% 47,3% 35% 16,1% 96% 4% 0% Testul chi-ptrat p = 0,01 altele 0,9% 1,6% 0%

i datele obinute n urma interviurilor sunt concordante cu datele rezultate n urma aplicrii chestionarului. Majoritatea celor neinstituionalizai se plng de pensia mic, dup munca de o via. Din cauza lipsei banilor acetia nu-i pot permite s realizeze o serie de lucruri la care au visat din tineree.

De fiecare dat cnd merg la cumprturi, trebuie s fiu foarte calculat cu banii. Pensia pe care o am (540 lei) trebuie s-mi ajung pentru curent, ap, gaz, alimente, iar pe lng acestea, mai trebuie s-mi cumpr i medicamente de 100 de lei. Dac nu m-ar ajuta copiii nu tiu ce m-a face (R.S., sex F, 81 ani, gestionar).

La btrnee mi-am propus s merg n excursii i s fac tot ce n-am putut face la tineree. Cnd eram tnr nu aveam timp, dar aveam bani, acum am timp, dar nu am bani (G.M., sex F., contabil).

Cei din instituii, dei au pensia mic, percep lucrurile diferit fa de cei aflai la domiciliu. Sunt lipsii de grija zilei de mine din punct de vedere al cheltuielilor curente uzuale si al medicamentelor, dei unii dintre ei sunt frustrai de faptul c nu se afl ,,acas (prerile difer de la caz la caz).

Aici avem tot ce ne trebuie, dar uneori poi avea (rmne pe gnduri) dac nu eti la casa ta, cu familia ta... S mnnci o coaj de pine, dar tii c eti cu ai ti i nu printre strini (M.A., sex F, 72 ani, profesoar).

M bucur c sunt aici. Acas nu aveam pe nimeni, ctigam bani din munca cu ziua pe la oamenii din sat. n urma unui accident (la cmp) nu mai puteam munci i eram lipsit de hran. Mai primeam de la vecinii crora le era mil de mine. Iar, cu ajutorul lor, am reuit s ajung aici n centru, unde mi-e tare bine, cum nu mi-a fost pn acum (F.G., sex M, 62 ani, cioban).

Alimentaia O alimentaie corespunztoare, de bun calitate, pstreaz o funcionare bun a organismului. Deteriorarea echilibrului, pe fondul naintrii n vrst, poate determina o serie de boli care-i fac pe vrstnici s devin mai fragili. Din acest punct de vedere, 57,7% din eantionul chestionat consider c mncarea este suficient, 34,7%, c alimentaia este chiar bogat, iar 7,7%, sunt cei care consider c hrana este insuficient. Fcnd o comparaie intre cei instituionalizai i cei neinstituionalizai se observ diferene referitoare la felul in care se apreciaz cantitatea i calitatea alimentaiei. Cei aflati la domiciliu 76,7% consider c se alimenteaza suficient, pe cnd doar 32,8% dintre cei din instituii consider astfel. n ceea ce privete o alimentaie bogat, 64,8%, dintre cei din instituii i 11,6% dintre cei aflai la domiciliu sunt de acord cu acest lucru. Alimentaia este considerat ca insuficient de 11,6% dintre cei aflai la domiciliu fa de cei institutionalizati. Persoanele instituionalizate spun c mncarea este insuficient n proporie de 2,5%, (n urma aplicrii testului chi-ptrat rezultatele nu sunt semnificative statistic p<0,05).

Tabel 7. Aprecierea alimentaiei (Neinstituionalizai i Instituionalizai) Aprecierea alimentaiei Neinstituionalizai Instituionalizai Insuficient 11,6% 2,5% Testul chi-ptrat p = 0,01 Suficient 76,7% 32,8% Bogat 11,6% 64,8%

Pentru cei din instituii alocatia de hran este stabilit prin Hotrrea de Guvern nr. 729 din 2005 si la 9 RON/asistat/zi. Suma este mic, dar hrana este diversificat, adaptat vrstei i afectiunilor, uneori suplimentat prin sponsorizri. Date rezultate n urma aplicrii interviurilor, privind aprecierea alimentaiei n ceea ce privete aprecierea alimentaiei pentru cei aflai la domiciliu , aceasta nu este ntotdeauna suficient (cantitativ i calitativ). De obicei este nevoie de atenie i chibzuial la ce anume i ct cumpr, deoarece preurile sunt mari fa de pensii.

Reuesc s cumpr aproape toate sortimentele de alimente, dar uneori este nevoie s mai strngem i cureaua (D.I., sex M, 64 ani, muncitor constructor)

Fac cum pot. n cursul sptmnii gtesc paste, leguminoase,etc. , abia la sfritul sptmnii gtesc cu carne (L.O., sex F, 73 ani, buctreas). Cei din instituii sunt destul de mulumii de alimentaie, att n ceea ce privete cantitatea ct i calitatea. Am fost acas pentru cteva zile, dar mi s-a fcut dor s m ntorc. C le mai aud i pe colege c sunt tare nemulumite i c ar vrea s poat gti ele. Dar atunci cnd sunt chemate la buctrie s de-a o mn de ajutor refuz. Cred c ar trebuie s fim mai recunosctori (C.N., sex F.,68 ani, croitoreas).

Este foarte bun mncarea i divesificat. Acas nu mncam noi attea specialiti (zmbete) (C.I., sex M, 84 ani, ofer).

Autoaprecierea strii de sntate ca factor de influenare a autonomiei sau a dependenei

Unul dintre cei mai semnificativi indicatori n ceea ce privete calitatea vieii persoanelor de vrsta a treia este starea de sntate. Este evident c odat ce o persoan vrstnic se confrunt cu o stare de sntate precar, aceasta prezint riscul pierderii autonomiei. Sunt persoane care ajung la vrste foarte naintate cu un grad ridicat de autonomie tocmai pentru c i pstreaz starea de sntate. Dar sntatea este influenat de un complex de factori, motiv pentru care att persoanele, ct i familia i societatea au datoria de a asigura calitatea vieii (i nu doar la btrnee, ci de la vrste tinere). Privind autoaprecierea strii de sntate, persoanele institutionalizate apreciaz ntr-un procent mai mare (52,1%), dect cei aflai la domiciliu (48,4%), ca avnd o stare de sntate satisfactoare. Tot cei institutionalizati susin, ntr-un procent de 26,5%, c starea lor de sntate este bun, fa de cei neinstitutionalizai, la care procentul este de 22,5%. Datele complete se afl n tabelul alturat. n urma aplicrii testului chi ptrat aceste rezultate nu sunt semnificative statistic (p=0,112).

Tabel 8. Autoaprecierea strii de sntate Autoaprecierea strii de sntate foarte bun bun satisfctoare rea foarte rea Total - 500 Neinstituionalizai Instituionalizai respondeni 1,6% 2,2% 0,8% 24% 22% 26,5% 49,2 47% 52,1% 20,9% 24,3% 16,4% 4,4% 4,5% 4,2% Testul chi-ptrat p = 0,112

Putem trage concluzia c toate aceste diferene se datoreaz i faptului c n mediul instituional supravegherea medical, monitorizarea i tratamentul sunt asigurate 24 de ore din 24. n acest fel impactul bolii asupra persoanei diminueaz ca intensitate i importan. Pentru cei aflai la domiciliu acest lucru nu este posibil, accesibilitatea la medicul de familie sau specialist fiind greoaie. Din acest motiv i percepia asupra bolii este alta.

Pe baza datelor obinute, teza prezint coeficienii de corelaie a rangurilor Spearman ntre dependena n activitile de baz i cele instrumentale, pe de o parte, i aprecierea strii de sntate i mulumirea fa de felul n care triesc, pe de alt parte, pe patru grupe de persoane : neinstituionalizai mobili, neinstituionalizai imobili, instituionalizai mobili, instituionalizai imobili. Privind accesul la medicamente, vrstnicii nu-i pot permite n totalitate medicamentele de care au nevoie. Cei de acas reuesc n procent de 57% s aib toate medicamentele; la cei din instituii lucrurile stau diferit, instituia ofer tratamentul medical beneficiarilor (97,8%). Sunt ns i cazuri n care este nevoie ca beneficiarul s contribuie i el cu o sum minim pentru anumite medicamente ce nu pot fi compensate.

Tabel 9. Accesul la medicamente Avei n totalitate parte de medicamentele de care avei nevoie? Calitatea persoanei Neinstituionalizat Instituionalizat da 57% 97,8% de obicei 22,6% 1,8% Testul chi-ptrat p = 0,001 parial 15,7% 0% nu 4,6% 0,4%

Participarea la viaa social Din pcate pensionarii nu realizeaz activitile la care au visat c le vor face odat cu venirea pensionrii. n unele cazuri pensionarea are un impact negativ n viaa vrstnicului. ,,Poate cea mai comun caracteristic a perioadei de pensionare este creterea timpului liber, caracteristic ce atrage dup sine att avantaje ct i situaii problematice pentru pensionari. Avantajele sunt legate de faptul c timpul liber de care dispun pensionarii poate fi utilizat de activiti amnate de mult vreme. Situaiile problematice sunt legate de schimbarea ritmului vieii i dificultatea de adaptare la noul ritm ca i la lipsa prgramului de via structurat din exterior (aa cum persoana era obinuit s

procedeze cnd trebuia s se conformeze pogramului de lucru, orarului copiilor, etc) (Denizia Gal, 2003, pag. 109, 110). Conform datelor rezultate din cercetarea de fa, activitile desfurate zilnic de ctre vrstnici sunt diverse dar sedentare, astfel: cei mai muli dintre acetia privesc la televizor 81%, fr a uita de rugciuni 80,8%. ntr-un procent destul de mare ascult radioul - 37%, dup care urmeaz lecturarea ziarului - 23,5 sau lecturarea unor cri 17,2%. Primesc vizite 5,8%, merg n vizit 2,6%. ntr-un procent de 6,4% frecventeaz un club sau o asociaie. Pe ultimele locuri se afl frecventarea spectacolelor (0,4%) sau desfurarea unor activiti de voluntariat (0,6%).

Tabel 10. Frecvena activitilor desfurate zilnic (570 persoane)

Activiti desfurate Neinstituionalizai + Instituionalizai Privesc la TV Ascult radio Imi vizitez rudele i prietenii Primesc vizite Citesc cri Citesc ziare Merg la biseric M rog Merg la spectacole Frecventez un club, o asociaie Fac activitate de voluntariat zilnic 81% 37% 2,6% 5,8% 17,2% 23,5% 6% 80,8% 0,4% 6,4% 0,6% 1+2 ori pe sptmn 10,2% 11,7% 16,7% 27% 15,4% 19,3% 42,4% 11% 0,6 % 10,1% 2,5 % de cteva ori pe lun 4,1% 8,8% 31,1% 42,9% 14,3% 12% 16,3% 3,3% 6,9% 2,4% 0,4% nu realizez aceast activitate 4,3% 40,4 % 29,9 % 8% 41,6 % 40,9 % 26,4 % 3,8% 69,5 % 80,3 % 95,7 %

anual 0,4 % 2% 19,8 % 16,2 % 11,5 % 4,2 % 8,9 % 1,1 % 22,6 % 0,7 % 0,9 %

Fcnd o comparaie ntre persoanele neinstituionalizate i persoanele instituionalizate n ceea ce privete frecvena desfurrii unor activiti de timp liber putem observa c : att cei aflai la domiciliu (85.7%) ct i cei din instituii (74,9%) privesc la televizor foarte des, radioul fiind ascultat mai ales de cei aflai la domiciliu. Primesc vizite i fac vizite rudelor sau prietenilor ntr-un procent mai mare cei neinstituionalizai. Aceste vizite implic bani i transport, iar cei instituionalizai nu i pot permite foarte des acest lucru. De obicei, persoanele aflate n instituie sunt nsoite de familie, familia fiind cea care i scoate pentru aceste vizite acas sau la rude.

Crile i ziarele sunt citite mai des de ctre cei aflai la domiciliu, aceasta i din cauza faptului c n instituie sunt mai multe persoane necolarizate. La biseric merg mai des cei aflai la domiciliu, dar pentru cei aflai n instituie vine preotul s oficieze slujba n centru. Iar n ceea ce privete rugciunea, procentele sunt apropiate n ambele medii. Foarte multe persoane aflate la vrsta a treia sunt preocupate de religie. n ceea ce privete frecventarea unui club/asociaii, participarea la spectacole sau realizarea unor activiti de voluntariat procentul este foarte mic, i la neinstituionalizai i la instituionalizai. Considerm c o mediatizare mai mare a acestor activiti ar duce la o participare mai activ din partea vrstnicilor. Teza de doctorat aprofundeaz unele dintre aspectele care determin utilizarea n mod diferit a timpului liber, rolul acestui fapt n pstrarea unui grad de autonomie mai ridicat i prezint coeficienii de corelaie a rangurilor Spearman ntre dependena n activitile de baz i cele instrumentale, pe de o parte, i mulumirea fa de

activitile de timp liber i aprecierea vieii ca fiind interesant, pe de alt parte, pe patru grupe de persoane : neinstituionalizai mobili, neinstituionalizai imobili, instituionalizai mobili, instituionalizai imobili. Din aceast parte a cercetrii rezult c trebuie o mai mare responsabilitate i responsabilizare a societii privind prelungirea autonomiei vrstnicilor i valorificarea potenialului lor fizico-intelectual. Autonomia funcional este influenat de exerciiul cotidian, dar i de sentimentul utilitii. Dac n familie sau n societate i se spune unui vrstnic c pentru el nu este nimic de fcut, alii prelundu-i activitile, aceea nu este ocrotire, ci condamnare la diminuarea treptat a capacitilor sale. De aceea este important s fie create condiiile i activitile adecvate acestei vrste. Este, de asemenea, valabil reciproca. Cu ct vrstnicul se strduiete s-i valorifice potenialul specific anilor si, cu att el va atrage atenia asupra acestui potenial i va determina solicitarea lui din partea familiei sau a societii. Cu alte cuvinte, participarea la viaa social implic deopotriv familia, societatea i pe vrstnici nii, iar ntre aceast participare i pstrarea autonomiei funcionale este o relaie direct, important i benefic.

Condiiile de locuit

Condiiile de locuit reprezint unul dintre factorii importani pentru confortul vieii unui om i cu att mai mult n cazul vrstnicilor, atini de vulnerabilitate i de nevoi speciale. Dac standardele de via prevd anumii parametri privind spaiul de locuit al unei persoane, n Romnia aceste standarde sunt ndeplinite doar ntr-un anumit procent. Condiiile sunt diferite i aprecierea lor la fel, iar impactul asupra satisfaciilor vieii persoanelor vrstnice este semnificativ. Persoanele instituionalizate sunt nemulumite de faptul c n instituie nu au destul intimitate. Le-ar plcea s locuiasc mai puine persoane n camer, deoarece nu au destul spaiu. Fiecare persoan instituionalizat are un loc personalizat, dar acesta este prea mic pentru a se simi ca i acas, spun acetia. Cei aflai la domiciliu sunt mulumii de condiiile de locuit, cu excepia faptului c iarna nu-i pot permite nclzirea aa cum i-ar dori.

Satisfacia de via Dispoziia sufleteasc este un punct important n ceea ce privete calitatea vieii. ntrebarea care reflect acest lucru a fost Ct de des ai trecut prin urmtoarele experiene pe parcursul ultimei sptmni? Am dorit s cunoatem starea sufleteasc pe care persoanele vrstnice au avut-o n sptmna dinaintea chestionrii. Din totalul de 570 persoane chestionate, aproape jumtate 49,2%, au fost triti uneori, n timp ce 25,1% au spus c nu au fost triti deloc. Deprimai (uneori) au fost tot aproape jumtate (47,9%) din tot lotul chestionat. Descurajai (uneori) sunt n procent foarte mare 47,3% dintre acetia. n ceea ce privete singurtatea, 40,5% spun c nu s-au simit singuri, 39% spun c doar uneori, 15,2% deseori, 5,4% aproape mereu. Calmi au fost n procent de 44,5% aproape mereu, 50,2% spun c nu au fost furioi deloc, ntr-un procent destul de mare (65,9%) spun c au fost bucuroi uneori, 9,8 spunnd c nu au fost deloc. Analiznd cele dou medii (domiciliu-instituie) se constat starea sufleteasc i manifestrile determinate de aceasta mbrac o palet divers, practic fiind parcurse aproape toate strile i sentimentele. Chiar dac n ambele medii tristeea este frecvent, nici sentimentul de bucurie nu lipsete. Pe parcursul ultimei sptmni acetia au avut parte i de bucurii.

Calmi i linitii au fost ntr-un procent mult mai mare cei aflai n instituie fa de cei aflai la domiciliu. Furia o ntlnim mai des la cei aflai la domiciliu, acetia avnd mai multe responsabiliti dect cei din instituie pentru a duce traiul de zi cu zi. Un sentiment care este frecvent la persoanele de vrsta a treia este singurtatea. Singurtatea este strigtul trist al celor mai muli vrstnici. Multe sunt cazurile n care persoanele vrstnice sufer nu din cauz c nu sunt ngrijii sau au diferite lipsuri, ci din cauz c sunt uitai de rude i prieteni. Sunt oameni care se simt abandonai i care nu cer dect ca s existe cineva alturi de care s petreac din cnd n cnd puin timp, s poat fi ascultai i s comunice. Singurtatea poate fi asociat cu vulnerabilitatea. Din cercetarea noastr reiese c singurtatea este frecvent la toate categoriile de vrst i are tendina s fie i mai frecvent odat cu naintarea n vrst. Astfel c la grupa de vrst 60-64 ani procentul este de13,9%, ajungnd la grupa de vrst 85-89 unde procentul este de 23,3%, dei conform testului chi ptrat aceste rezultate sunt nesemnificative statistic (p>0,05, p = 0,012). Tristeea este o alt stare frecvent la vrsta a treia. Iar de multe ori tristeea este asociat cu depresia. i aceast stare este prezent la toate categoriile de vrst, cu tendina spre cretere pe msur ce se nainteaz n vrst. Deseori sunt triti la prima grup de vrst, 60-64 ani, n procent de 20,3%, ajungnd la 85-89 ani la 28,9%, dei datele nu sunt semnificativ statistice conform testului chi ptrat (p>0,05, p = 0,175).

Relaia cu familia Conform autoarei Barbara Larsen (1995) n ceea ce privete relaia ntre persoanele vrstnice i familie, aceasta poate fi trit n diverse feluri, dar cel mai adesea aceast relaie se caracterizeaz prin ceea ce sociologii numesc intimitate spaialitate, adic se locuiete separat dar nu departe unul de celalalt. Persoanele cu o sntate precar sunt mai vulnerabile i mai dependente, manifestnd astfel mult mai pregnant nevoia de a rmne cu familiile. Cu toate acestea nu este rar ca ntr-o familie generaiile diferite s aib dificulti n a se adapta noilor roluri induse de vrst. Este de menionat c exist n general patru modele de familii: familii armonioase cu posibiliti materiale, familii armonioase fr posibiliti materiale, familii

dizarmonice i persoane fr familie. n primele dou situaii, familia ajut n mod susinut ruda vrstnic s aib un trai ct mai bun i s-i menin autonomia o perioad ct mai lung. Familia dizarmonic mpinge persoana vrstnic spre dependen din motive sociale, dac nu cumva prin violene i abuzuri determin i afeciuni medicale invalidante. Lipsa familiei este un factor precipitant al vulnerabilitii i dependenei. n ceea ce privete relaia cu familia, privind studiul de fa, majoritatea dintre persoanele vrstnice chestionate au o relaie foarte bun cu familia n procent de 44,2% sau bun n procent de 39,9%. Doar 11,4% au o relaie satisfctoare, 3% au o relaie rea iar 1,5% au o relaie foarte rea. Fcnd o comparaie privind relaia cu familia a celor aflai la domiciliu i a celor aflai n instituie, cei aflai la domiciliu au o relaie mai bun cu familia dect cei aflai n instituie. Unele persoane aflate n instituie sunt abandonate de ctre familie. i n multe cazuri nu li se cere acordul privind instituionalizarea.

Tabel 11. Relaia cu familia

Cum este relaia dumneavoastr cu familia? (%) foarte buna buna satisfacatoare 44,2% 51% 34,8% 39,9% 40% 39,7% Testul chi-ptrat p = 0,001 11,4 % 7,4% 17%

Calitatea persoanei Total 570 respondeni Neinstitutionalizat Institutionalizat

rea 3% 1,3 % 5,4 %

foarte rea 1,5 % 0,3 % 3,1 %

Relaia cu prietenii/comunitatea Cei mai muli dintre respondeni 75,7% au prieteni i 91,2% in legtura cu acetia. Mai mult de jumtate (53,2%) se vd zilnic cu prietenii. Exist n lot ns diferene ntre cei neinstituonalizai i cei instituionalizai. Procentul celor care au prieteni este mai mare la persoanele aflate la domiciliu (88,2%) dect a celor aflate n instituii (59,5%). Muli dintre cei aflai n instituie au rupt legtura

cu vechii prieteni i au construit alte relaii, cu beneficiari aflai n centru sau cu beneficiari aflai n alte centre. n ceea ce privete implicarea comunitii n pstrarea autonomiei vrstnicilor aceasta este minim. Pentru ca s existe posibiliti reale de intervenie a comunitii n meninerea independenei persoanelor vrstnice ar fi nevoie n primul rnd ca membrii comunitii s aib un trai bun sau mcar decent i echilibrat. n momentul n care membrii comunitii nu vor mai fi obligai s se gndeasc i s gseasc soluii pentru propria supravieuire, atunci probabil vor fi dispui i se vor gndi cum pot fi de folos celor aflai n nevoie i vor avea i disponibilitatea necesar ajutorrii lor. Influena factorilor de via asupra gradului de autonomie/dependen Se constat c factorii care duc la pierderea autonomiei, deci implicit la un grad de dependen mai mult sau mai puin accentuat, sunt, n principal, de ordin medical i de ordin social. Factorii medicali sunt reprezentai de afeciuni ale diverselor aparate i sisteme i duc la un grad de invaliditate, iar dintre factorii sociali sunt de amintit lipsa unei locuine i un venit insuficient sau absent. Pentru msurarea independentei, n ceea ce priveste efectuarea unor activiti zilnice, am folosit indexul independentei a lui Katz (preluat din raportul ,,Studiu Comparativ asupra situaiei persoanelor vrstnice n Romnia, din anul 2010). Acest instrument pune accent pe dificultile cu care persoanele de vrsta a treia se confrunt. Cele mai mici valori nseamn c subiecii chestionai sunt independeni, iar cele mai mari valori nseamn c acestia sunt dependeni. Activitile de baz au fost folosite de Katz, iar activittile instrumentale de Lawton n 1969, variant aplicat n studiul Canadian Study of Health and Aging (Ostbye et all,1997) si cu varianta sugerat de ctre Hotrrea de Guvern nr. 886 din anul 2000. Activitile de baz ale vieii de zi cu zi sunt : hrnirea, splatul (baie,dus), toaleta personal, mbrcatul, deplasare in interior si folosirea telefonului. Activittile instrumentale sunt : realizarea cumprturilor, gtit/prepararea hranei, curenie, splatul hainelor, transport, medicaie, plata taxelor, completarea diverselor formulare. n general, populaia studiat pe parcursul cercetrii este autonom. Observm c apar dificulti la activittile instrumentale : la curenie, la splatul hainelor, la prepararea hranei sau la completarea diverselor formulare i achitarea unor taxe.

Media scorurilor pentru cele 2 grupuri (neinstituionalizai i instituionalizai) privind dependena la desfurarea activitilor de baz ale vieii de zi cu zi este 10,94 pentru neinstituionalizai i 13,81 pentru vrstnicii instituionalizai (abaterile standard fiind de 9,03 i 8,64). Testul t are valoare -3,801, ceea ce nseamn ca diferena observat ntre mediile celor dou grupuri este semnificativ statistic la un prag de 0,001, astfel ca ipoteza de cercetare se confirm: grupul de vrstnici institutionalizati d dovad de un grad mai ridicat de dependen dect grupul de vrstnici neinstitutionalizai.

Tabel 12. Diferenele ntre scorurile Indexului Activiti de Baz, ntre vrstnicii instituionalizai i cei neinstituionalizai
Apartenena de institutie Neinstitutionalizat Institutionalizat N 313 242 Media scorului 10.94 13.81 Abaterea std.2 9.03 8.64 Valoarea t -3.801 Sig. 0,001

n ceea ce privete activitile instrumentale, media pentru cei neinstituionalizai este de 14,95, n timp ce la persoanele aflate n instituii este mult mai mare - 30,62. Valoarea testului t este - 17,539 ceea ce nseamn c diferena dintre cele dou medii este semnificativ, pragul de semnificaie este de 0,001. Diferenele mari ntre cele dou medii se datoreaz faptului c n instituie persoanele vrstnice nu desfoar activiti instrumentale dect foarte rar.

Tabel 13. Diferenele ntre scorurile Indexului Activiti Instrumentale de zi cu zi, ntre vrstnicii instituionalizai i cei neinstituionalizai

Apartenenta de institutie Neinstitutionalizat Institutionalizat

N 308 240

Media scorului 14.95 30.62

Abaterea std.3 11.50 9.41

Valoarea t4 -17.539

Sig. 0,001

Pentru ndeplinirea activitilor la care persoanele vrstnice ntmpin dificulti, cei aflai la domiciliu sunt ajutati de copii, rude sau n unele cazuri de vecini, cei din instituii sunt ajutai de personalul de ngrijire. n ceea ce privete gradul de mulumire fa de ajutorul pe care l primesc n realizarea activitilor (de baz sau instrumentale), se constat c cei aflai la domiciliu sunt mai mulumii dect cei din instituii. Aceasta se poate explica i prin fapul c multe persoane instituionalizate consider instituionalizarea ca o obligaie a societii, nu ca un ajutor oferit ntr-o situaie dat.

Interpretarea rezultatelor studiilor de caz Au fost studiate cazurile a zece persoane, cinci din instituii i cinci aflate la domiciliu. S-a urmrit ca datele factuale s fie aceleai pentru ambele categorii, condiie care s permit compararea lor. Dintre persoanele instituionalizate au fost alese dou femei i trei brbai, cu vrstele cuprinse ntre 62 i 83 ani; trei dintre aceste persoane au studii medii i dou studii universitare; dou persoane de gen feminin mobile i trei persoane de gen masculin imobile. De la domiciliu au fost alese dou femei i trei brbai, cu vrstele cuprinse ntre 62 i 83 ani; trei dintre aceste persoane cu studii medii i dou cu studii universitare; trei persoane de gen feminin mobile i dou persoane de gen masculin imobilizate la pat. Toate cele zece persoane au poveti de via complexe, fiecare trecnd prin multe experiene, unele frumoase i altele grele. Pe nici una viaa nu a scutit-o de probleme,

Abaterea std abaterea standard ,,Testul t este folosit pentru evaluarea semnificaiei statistice a diferenei dintre mediile a dou seturi de

scoruri. Cu alte cuvinte, ajut la elucidarea unei ntrebri des ntlnite n cadrul cercetrilor , i anume dac valoarea medie pentru un set de scoruri difer semnificativ de valoarea medie pentru un alt set de scoruri( Dennis Howitt, Duncan Cramer, 2010, pag. 140).

greuti sau necazuri. Ce este diferit la ele este n primul rnd modul de via, acesta putnd s-i pun amprenta asupra gradului de dependen sau independen la btrnee. Este de remarcat c persoanele aflate la domiciliu, att cele mobile ct i cele imobile, se confrunt cu probleme comune. Una dintre acestea este singurtatea. Dei persoanele independente ar putea avea o reea social care s le umple timpul liber i care s le antreneze n diverse activiti, nu este deloc aa. Pentru persoanele neinstituionalizate imobile este mai dificil de creat condiii de socializare. Aceasta implic mai multe costuri, transport, ajutor pentru mobilizare, persoane de companie, etc. n comparaie cu persoanele aflate la domiciliu, cele din instituii (mobile dar i imobilizate), dei simt adesea lipsa familiei, sunt implicate ntr-o serie de activiti care le cresc gradul de satisfacie i al stimei de sine. Cu toate acestea, instituionalizarea nu este privit ca o soluie pozitiv pentru vrstnici. Se confirm afirmaia lui M. Marshal (1993), c instituia poate fi ultima oprire a omului n via. Dar uneori nici acas vrstnicii nu sunt mai fericii, sau se simt singuri, i oriunde ar fi, ultima etap din via, adic moartea, nu exclude pe nimeni. Dup spusele lui E. Goffman (2004), instituia ridic bariere ntre indivizi i societate i duce la pierderea sinelui. Avnd n vedere ns cele afirmate de persoanele aflate la domiciliu, acestea se simt mult mai singure dect cele aflate n instituii. i atunci nu este suficient s te afli acas i s fi autonom dac nu eti mulumit de viaa pe care o ai i dac gradul de satisfacie este sczut.

CONCLUZII GENERALE

Concluziile generale, care se desprind la captul unui asemenea demers de cercetare, prin care am ncercat s aducem o modest contribuie la mai buna cunoatere a vieii persoanelor de vrsta a III-a, vizeaz deopotriv pe cei ce se afl n preajma vrstnicilor, n familii sau n instituii, pe cei ce fac legile i iau decizii care i vizeaz pe btrni, ct i pe nii acei oameni ajuni la vrsta senectuii, capabili nc s fac multe lucruri spre a-i nfrumusea ori a-i face mai uoar existena. mbtrnirea populaiei n prima jumtate a acestui secol reprezint, aa cum arat previziunile pe baza statisticilor (Cornelia Murean, 1999), o problem de mare

importan pentru societatea romneasc, necesitnd o tratare atent i responsabil din partea statului, comunitilor, instituiilor specializate, familiilor i cetenilor nii. Importana prezentei teze const n a semnala i a demonstra, pe ct posibil, c problematica evidentiata de mbtrnirea demografic accentueaz importana cercetrilor privind meninerea autonomiei, respectiv rspunsurile societale privind accentuarea gradului de dependen a unor categorii din ce in ce mai mari de vrstnici, de vulnerabilitate i n final de starea de dependen a vrstnicilor. Aceste aspecte sunt importante att pentru persoana n cauz ct i pentru familie i societate. Vulnerabilitatea este un fenomen care nu trebuie tratat dup producerea lui, ci trebuie prevenit, printr-o serie de metode i un mod de via care ncep nc din tineree i care pot s asigure o autonomie ct mai ndelungat i o mbtrnire ntr-o stare ct mai bun. De asemenea, doresc ca aceast lucrare s nlture miturile privind calitatea serviciilor rezideniale, deoarece n urma cercetrii am constatat ca majoritatea subiecilor din instituii sunt mulumii de viaa pe care o triesc. Dar bineneles, nu este suficient pentru pstrarea autonomiei (acas si n instituie) s aib hran sau condiii bune de trai dac nu sunt antrenai n activiti care s le aduc plcere i satisfacie care s-i in ct mai mult activi. Opiunea pentru aceast tema se datoreaz pe de o parte domeniului meu de activitate i interesului pentru aceast categorie de persoane, iar pe de alt parte faptului c aceast problem nu a fost tratat suficient n cercetarea i literatura de specialitate din perspectiva virstnicilor. n tez am avut n vedere n permanen, dou aspecte eseniale: primul a fost cel al evidenierii i clarificrii conceptelor teoretice i al definiiilor care privesc procesul de mbtrnire, autonomia i vulnerabilitatea persoanelor vrstnice, drepturile i serviciile sociale de care acetia beneficiaz sau ar trebui s beneficieze. Al doilea aspect cuprinde demersul propriu de cercetare pentru cunoaterea concret a vieii vrstnicilor, n actuala etap i n actualele condiii, printr-o cercetare personal, viznd alctuirea unui tablou ct mai veridic al vieii acestei categorii de persoane i extragerea unui set de concluzii i propuneri legate de autonomia i/sau vulnerabilitatea acestui important segment social. Pentru suportul tiinific al lucrrii am avut n vedere bibliografia existent, lucrri relevante din domeniu la care am avut acces, studii realizate de ctre institute de

cercetare, instituii ale statului sau asociaii i fundaii, articole publicate n reviste de specialitate. Am considerat necesar raportarea permanenta la legislatia n vigoare, att pentru perioade mai vechi, ct i pentru cele recente, cu schimbri continui n domeniul asistenei sociale, al pensiilor, al sistemului de sntate, etc. Datele statistice i informaiile obinute de la Institutul Naional de Statistic au constituit un suport important pentru cunoaterea dinamicii anumitor indicatori, iar focalizarea pe situaia judeului Cluj, prin intermediul datelor de la Centrul de Statistic Cluj, au permis realizarea unor studii de caz cu multe aspecte relevante pentru viaa vrstnicilor. mbinarea surselor clasice cu cele moderne, materialele i informaiile gsite pe site-uri de autoritate i ncredere, gen site-urile ministerelor, a permis n multe situaii actualizarea datelor i realizarea unor corelri relevante privind o serie de aspecte din viaa vrstnicilor. Sporul tiinific al lucrrii a fost dat de cercetarea proprie, respectiv aplicarea celor 570 de chestionare, realizarea a 30 de interviuri individuale structurate i efectuarea a 10 studii de caz, precum i prelucrarea lor, care se constituie ntr-un plus de informaie i dau posibilitatea unor concluzii utile i a unor recomandri. Aadar mbtrnirea populaiei devine o vulnerabilitate naional deoarece persoanele varstnice vor trebui susinute atunci cnd vor deveni dependene i trebuie ajutate s i pstreze autonomia ct mai mult timp posibil. Nu se confirm mitul mbtrnirii ca sntate deficitar i senilitate, dar se susine ideea c vrstnicii sunt mai expui dificultilor, dar mbtrnirea, prin ea nsi, nu este o boal (H. Cox, 1994). Nu sunt motive de a relaiona exclusiv sntatea deficitar cu mbtrnirea. Apar, este adevrat, la aceast vrst, mai multe mbolnviri i dizabiliti dect la tineri, dar o bun ngrijire prelungete starea de sntate. Din cercetarea noastr reiese c 74,8% dintre respondeni i apreciaz starea de sntate ca satisfctoare, bun sau foarte bun. Senilitatea, de asemenea, nu este o dominant i n cele mai multe cazuri se confirm ideile legate de nelepciunea btrnilor, tot aa cum romantismul tinereii nu trece cu totul la aceast vrst. Din rspunsurile la chestionare rezult c persoanele vrstnice sunt diverse n modul de via i au, n cele mai multe cazuri, predispoziie la adaptabilitate.

Se confirm ipoteza c vulnerabilitatea predominant este dat de condiiile materiale precare i de sentimentul singurtii. Dac procentul celor ce apreciaz (neinstituionalizai + instituionalizai) c veniturile nu-mi ajung nici pentru strictul necesar sau veniturile mi ajung doar pentru strictul necesar este de 60,7%, tot pe aproape este i cel care vizeaz sentimentul singurtii, respectiv 59,5% s-au simit singuri mereu, adesea sau uneori.

Se confirm ipoteza c lipsa colarizrii i a educaiei, la vremea ei, constituie un factor de risc important pentru creterea vulnerabilitii, la btrnee. Din cercetarea noastr rezult dou direcii pe care se manifest acest risc: a) o colarizare redus determin venituri mult mai mici la btrnee, la ambele categorii de persoane vizate de cercetare; b) colarizarea i educaia reduse, care se pot perpetua n familii, determin predispoziie spre instituionalizare: la instituionalizai procentul de necolarizai este de 10,6%, cel cu coala primar 26,4%, iar cel al absolvenilor de gimnaziu de 30,9%, deci pe total aproape 70 la sut sunt persoane necolarizate ori cu nivel redus de colarizare, n timp ce pentru cei aflai la domiciliu procentul de necolarizai este de doar 1,6% i sunt semnificativ crescute procentele celor cu studii liceale, post-liceale sau superioare. Recomandrile sunt orientate spre factorii de decizie din domeniul politicilor sociale naionale i locale, respectiv ctre familiile i instituiile rezideniale care alctuiesc mediul de via al vrstnicilor i anume:

Factori de decizie la nivel naional: Meninerea ct mai stabil a valorii veniturilor populaiei vrstnice, prin corelarea indicelui de inflaie cu cel de indexare a pensiilor; Politicile sociale pentru vrstnici trebuie s respecte hotrrile i recomandrile organismelor internaionale sau europene: Declaraia Universal a Drepturilor Omului (Adunarea General a O.N.U.,10 decembrie 1948), Principiile Naiunilor Unite pentru persoanele vrstnice (Adunarea General a O. N. U., 16 noiembrie 1991), Planul Internaional de Aciune cu privire la mbtrnire (Adunarea Mondial privind Persoanele Vrstnice, 26 iulie - 6 august 1982), Carta Uniunii Europene a Drepturilor Fundamentale (2000), prevederile Tratatului de

baz i documenteelor Uniunii Europene; Sistemele de protecie social i asigurri de sntate este nevoie s prevad condiii speciale i faciliti mai pronunate pentru vrstnici prin: reduceri financiare la servicii medicale i medicamente, acces mai uor la acestea, anumite servicii gratuite la domiciliu.

Comuniti Asigurarea, n plan local, a unor faciliti pentru vrstnici: n spitale, pentru transportul urban, accesul la instituiile de cultur, amenajarea unor cluburi specializate; Folosirea fondurilor europene i a disponibilitilor locale pentru construirea unor noi centre de ngrijire i asisten, cmine de zi i alte tipuri de

aezminte pentru vrstnici, procentul acestora raportat la populaie fiind mic fa de media european; Iniierea i organizarea unor programe educaionale, care s cuprind deopotriv populaia vrstnic i populaia matur, n sensul unui stil de via care s conduc la prelungirea autonomiei.

Familii: Pstrarea vrstnicilor n zona de activitate, pe msura posibilitilor lor, pentru a nu simi pierderea puterilor i inutilitatea; Consultarea vrstnicilor n anumite probleme, att pentru experiena i ideile lor reale, ct i pentru a nu simi lipsa de respect; Preocupare sporit pentru starea de sntate a vrstnicilor (vrstnicii, din motive materiale sau pentru a nu deranja, au tendina de a se neglija).

Instituii de ngrijire i asisten: Mediatizarea serviciilor existente n instituii i aciuni de educare a societii pentru a privi instituiile ca o alternativ corect i nu ca o soluie nedorit.

Aadar nu trebuie uitat c persoanele de vrsta a treia au nevoie de cineva alturi i c trebuie fcut tot ce se poate pentru a le asigura, ct mai mult timp posibil, sntatea i autonomia. Este o datorie moral a familei i a comunitii, a societii n general, de a crea i de a menine anumite condiii pentru oamenii care au ajuns la o vrsta naintat, dar aceast datorie este deopotriv i una de rspltire a contribuiei generaiei precedente

la sporirea zestrei materiale i spirituale de care se bucur generaia prezent. S-ar putea modul n care noi reuim s organizm cadrul social i instituional pentru vrstnicii de azi s se constituie ntr-un model al unui viitor cadru de integrare social a propriei noastre generaii.

BIBLIOGRAFIE

Achenbaum, W., Bengtson, V., Re-engaging the disengagement theory of ageing: Of the history and assessement of theory development in gerontology, n The Gerontologist, nr.34 (6), 1994. Albu, Emilia, Psihologia dezvoltrii, Editura Napoca Star, Cluj-Napoca, 2008. Anuarul Statistic al Romniei, 2010. Apahideanu, Octavian, Asistena social a persoanelor de vrsta a III a, Editura Eftimie Murgu, Reia, 2001 Autoritatea Naional a Persoanelor cu Handicap, Buletin statistic, 31 martie 2011 Barbu, Gheorghe, Mihilescu, Adina, Priscaru, Corneliu, Caracteristici ale defavorizrii la vrsta a treia, 1999, http://www.iccv.ro/oldiccv/romana/revista/rcalvit/pdf/cv1999.1-2.a02.pdf Barker, L. Robert, The social work dictionary, NASW Press, USA, 1995. Beauchamp T, Childress J., Pinciples of biomedical ethics, Oxford University Press, New York (1979, 1983, 1989, 1994) 2001. Bell, Virginia, Troxel, D., Best Friends Approach to Alzheimers Care, Health Professions Press, Baltimore 2003. Benaim, C., Froger, J., Compan, B., Plissier, J., valuation de lautonomie de la personne ge, Annales de Radaptation et de Mdecine Physique Volume 48, Issue 6, Elsevier SAS 2005. Blanchet, Didier, La demographie de la dependance, Donnes europeennes et principales questions, Institut National de la Statistique et des tudes conomiques (INSEE) Government of France, Paris, France, 2008. Birch Ann, Psihologia dezvoltrii, Editura Tehnic, Bucureti, 2000 Bocsa, Eva, Psihologia vrstelor, Editura Edyro, Petroani, 2003. Bonchi, Elena, Secui, Monica, Psihologia vrstelor, Editura Universitii din Oradea, Oradea, 2004. Bodogai, Simona Ioana, Protecia social a persoanelor vrstnice, Editura Universitii din Oradea, Oradea, 2009. Bogdan, Constantin, Elemente de geriatrie practic, Editura Medical, Bucureti, 1992. Bogdan, Constantin, Abuzul i violena contra persoanelor vrstnice n Zamfir, Elena, Bdescu, Ilie, Zamfir, Ctlin (coordonatori), Starea societii romneti dup 10 ani de tranziie, Editura Expert, Bucureti, 2000. Blaa, Ana, Sntatea - component esenial a calitii vieii vrstnicilor, Calitatea Vieii, Editura Academiei Romane, Bucuresti, Anul 18, Nr 3-4, 2007, pag.62.

Boudon, Raymond, Tratat de sociologie, Editura Humanitas, Bucureti, 1997. Bradshaw, Jonathan, A taxonomy of social need, New Society No. 496 (30 Mar): 640-3, 1972. Bourgeois, Etienne i Nizet, Jean, Pression et lgitimation, Presses Universitaires de France, Paris, 1995. Bucur, Venera, Margareta, Asistena social n faa vrstei a treia n Muntean, Ana, Sagebiel, Juliane, Practici n asistena social, Editura Polirom, Iai, 2007. Cavanaugh, J.C., Blanchard-Fields, F. Adult Development and Aging (6th ed.). Belmont, CA: Wadsworth (2002) Cernescu,Tril, Sociologia vrstei a treia, Editura Beladi, Craiova, 2004. Ciocodeica, Vasile, Demografie i sociologia populaiei, Editura Universitas, Petroani, 2007. Cojocaru, tefan, Elaborarea proiectelor, Editura Expert Projects, Iai, 2003 Comisia European, Report Active Ageing, September November 2011, Publicat: ianuarie 2012, Special Eurobarometer 378. Comisia European, A statistical portrait of the European Union 2012, Active ageing and solidarity between generations, Eurostat Edition 2012. Consiliul Naional al Persoanelor Vrstnice, RAPORT privind activitatea desfasurat n anul 2010, http://www.cnpv.ro/raport_2010.php Cox, Harold, Aging, The Dushkin Group, United States, 1994. Creu, Tinca, Psihologia vrstelor, Editura Polirom, Iai, 2009. Cumming, ELaine, Henry, William, Growing old: The process of disengagement. New York: Basic Books, 1961 Dnil, Leon, Gheorghe, D., Mihai, Ploaie, Ptru, Boala Alzheimer, Editura Militar, Bucureti, 1996. Dex, 2009. Dicionar La Rousse, Editura Univers Enciclopedic, Bucureti, 1996. Direcia General de Asisten Social i Protecia Copilului Cluj-Napoca, 2011 Donca Valer, Suport de curs, Geriatrie i Gerontologie, Universitatea de Medicin i Farmacie, Iuliu Haeganu, Cluj-Napoca, 2008 Dowd, James, Stratification among the aged, Broks/Cole, Monterey, California, 1980 Dragomir, Manuela, Ghelase, Mugurel, Dinescu, Sorin, Sntate public: demografie i epidemiologie, Editura Medical Universitar Craiova, 2005. Dumitracu, Hanibal, Dezvoltare uman, Editura Fundaiei Axis, Iai, 2006. Durkheim, Emile, (traducere de Dan Lungu) Regulile metodei sociologice, Editura Polirom, Iai, 2002 Durkheim, Emile (traducere Mariana Tabacu), Sinuciderea. Studiu sociologic, Editura Antet XX Press (1930, Presses Universitaires de France), 2005. Edwards, Richard L, June Hopps, Gary, Encyclopedia of Social Work, Ediia 19, NASW Press, Washington, DC. Fontaine, Roger, Psihologia mbtrnirii, Editura Polirom, Iai, 2008 Gabos Grecu, Iosif, Depresia i bolile psiho-somatice, University Press, Trgu Mure, 2009 Gal, Denizia, Dezvoltarea Uman Clujan, Presa Universitar Clujan, Cluj Napoca, 2001

Gal, Denizia (coord.), Vine o zi, Eseuri pe teme gerontologice, Presa Universitar Clujan, 2001. Gal, Denizia, Asistena social a persoanelor vrstnice, Editura Todesco, Cluj-Napoca, 2003. Grleanu oitu, Daniela, Vrsta a treia, Editura Institutul European, Iai, 2006. Gheu, Vasile, Declinul demografic i viitorul populaiei Romniei, O perspectiv din anul 2007 asupra populaiei Romniei n secolul 21, Editura Alpha MDN, Buzu, 2007. Gheu, Vasile, Ci pensionari ar putea avea Romnia pn n 2030?, Revista de Asisten Social, anul X, nr. 3/2011, pag. 115 136. Godeau, Pierre, Vulnrabilit et vieillissement : comment les prvenir, les retarder ou les matriser? Vulnerability and aging: can they be prevented, delayed or controlled? ditions scientifiques et mdicales Elsevier SAS, 2002 Gonthier, R., Le concept de fragilit : pourquoi est-il essentiel ? La Revue de Griatrie, Tome 25, n3 mars 2000. Goffman, Erving, Aziluri, Polirom, Iai, 2004. Hahn, Dale, Wayne Payne, Transparency masters to accompany Focus on health, Brown and Benchmark, 1997. Hampton, F, Roy, M.D i Russell Charles, The Encyclopedia of aging and the elderly, New York, Oxford, 1992. Harbert, Anita, Ginsgerg, Leon, Human services for older adults:concepts and skills, University of South Carolina, 1990 Havighurst, Robert James, i Albrecht, Ruth. Older people, Longmans Green New York, 1953. Heinisch, Renate, Proiect de aviz al Seciunii pentru ocuparea forei de munc, afaceri sociale i cetenie privind consecinele mbtrnirii populaiei asupra sistemelor de sntate i de protecie social, Bruxelles, 2010 Hickey,T., Douglas, L.R., Neglect and Abuse of Older Family Membres: Professionals Perspectives and Case Experiences, in The Gerontologists, nr.21 Hooyman, Nancy, R. i Kiyak Asuman H., Social Gerontology. A multidisiplinary perspective, Editura Allyn and Bacon, 1998. Howitt, Dennis, Cramer, Duncan, Introducere n SPSS pentru psihologie, Editura Polirom, Iai, 2010. Ilu, Petru, Abordarea calitativ a socioumanului:concepte i metode , Editura Polirom, Iai, 1997. Ioncu, Deme Sanda, Boala Alzheimer, Editura Mirton, Timioara, 2002. Larsen, Barbara, , Le guide des seniors actifs, Association des consommateurs testachats Bruxelles, 1995. Loo, Henri, Loo, Pierre, Depresia, Editura Corint, Bucureti, 2003. Lebel, Paule SIPA Research Program, Solidage Research Group, McGill UniversityUniversite de Montreal Research Group on Frailty and Aging, 1999 Lucu, Grigore, Rdulescu, Sorin, Calitatea vieii i indicatorii sociali: teorie, metod, cercetare, Editura Luminales, Bucureti, 2000. Marina, Lucian, Rmnerea n societate, Editura Emia, Deva, 2003. Marshall, Mary, Asistena social pentru btrni, Editura Alternative, Iai, 1993.

Matei, Gheorghe, Protecia social n Romnia, Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti, 2007. Maslow, Abraham, The forther reaches of human nature, New York:Viking 1971 Mndril, Carmen Gabriela, Procesul de mbtnire din perspectiva asistenei sociale, Editura Tehnopress, Iai, 2005. Mndril, Carmen Gabriela, Violena n familie. O realitate dramatic, Editura Universitii Alexandru I. Cuza, Iai, 2009. Meire Ph, La vulnerabilite des personnes agees, Louvain mdical 119, Bruxelles, 2000. Miley, Karla Krogsrud, OMelia, Michael, DuBois, Brenda , Practica asistenei sociale, Editura Polirom, Iai, 2006. Monod, S, Sautebin, A, Vieillir et devenir vulnrable, Revue Mdicale Suisse, 5, 2009 Muntean, Ana, Psihologia dezvoltrii umane, Editura Polirom, Iai, 2009. Murean, Cornelia, Evoluia demografic a Romniei. Tendine vechi, schimbri recente, perspective (1870-2030), Editura Presa Universitar Clujan, Cluj Napoca,1999. Murean, Cornelia (coord), Ancheta pilot Generaii i Gen la Cluj, Presa Universitar Clujan, Cluj Napoca, 2005. Murean, Cornelia (coord), Situaia vrstnicilor din Romnia, Fundaia Principesa Margareta, Bucureti, 2009. Kemp P, Rendtorff JD, Mattsson N. Bioethics and biolaw Vols 1 and 2. Copenhague : Rhodos, 2000. Kuflik, Arthur, The inalienability of autonomy, Philosophy & Public Affairs, Vol. 13, No. 4, California, SUA 1984. Panaitescu, Romeo, Probleme de memorie i boala Alzheimer, 2005 Pan, Luminia, Psihologia vrstelor, Editura Eurostampa, Timioara, 2009 Papalia Diane E, Olds Wendkos Sally, Human development, McGraw-Hill Book Company, third edition. Platon, Opere, vol. V, Editura tiinific i enciclopedic, Bucureti, 1986. Pitkala KH, Routasalo P, Kautiainen H, et al., Effects of psychosocial group rehabilitation on health, use of health care services, and mortality of older persons suffering from loneliness : A randomized, controlled trial. Oxford Journals The Journals of Gerontology: Series A Volume 64A, Issue7, 2009 Pop, Luana, Miruna, Dicionar de politici sociale, Editura Expert, Bucureti, 2000. Popa, Liviu, Boli cronice, Suport de curs, Cluj-Napoca, 2005. Popescu, Livia, Protecia social n Uniunea European, Presa universitar Clujan, Cluj Napoca, 2004. Popescu, Livia, Serviciile de ngrijire a sntii n Preda, Marian, Riscuri i inechiti sociale n Romnia, Editura Polirom, Iai, 2009. Population Division of the Department of Economic and Social Affairs of the United Nations Secretariat (2007). World Population Prospects: The 2006 Revision. New York: U N, 2007, http://www.un.org/esa/population/publications/wpp2006/English.pdf Precupeu, Iuliana, Preoteasa, Ana-Maria, Pop, Cosmina, Politici sociale i fiscale, n Revista Calitatea Vieii, An XVIII, Nr.3-4, Editura Academiei Romne, Bucureti, 2007. Puwak, Hildegard, ncetinirea ireversibilitii, Editura Expert, Bucureti, 1995. Radulescu, Sorin M, Sociologia problemelor sociale ale vrstnicilor, Editura Lumina Lex, Bucureti, 1999.

Rebeleanu-Bereczki, Adina, Politicile n domeniul sntii n contextul reformei sociale din Romnia, Presa Universitar Clujan, Cluj Napoca, 2007. Roca, Dan, Introducere n sociologia populaiei i demografie, Ediia a IV-a, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2007. Rotariu, Traian, Demografie i sociologia Populaiei, Editura Polirom, Iai, 2009. Rotariu, Traian, Studii demografice, Editura Polirom, Iasi, 2010. Rotariu, Traian, Studiu comparativ asupra situaiei persoanelor vrstnice din Romnia. Cazul Podiului Somean. Raport de cercetare, Cluj-Napoca, 2010 Roth, Maria, Copii i femei victime ale violenei, Editura Presa Universitar Clujan, Cluj-Napoca, 2005. Roth, Maria, Rebeleanu, Adina, Asistena social. Cadru conceptual i aplicaii practice, Editura Presa Universitar Clujan, Cluj Napoca, 2007. Sassu, Ana, Raluca, Psihologia dezvoltrii, Editura Universitii Lucian Blaga, Sibiu, 2006. Slgean, Viorel, Asigurrile sociale i pensiile ntre sistemul public i cel privat n Romnia, Editura Limes, Cluj-Napoca, 2009. Sucan, Doina-tefana, Liiceanu, Aurora, Micle, Mihai Ioan, Abordarea psihosocial a sinuciderii ca form particular a violenei, Institutul Naional de Criminologie , 2005, http://www.criminologie.ro, vzut la data de 26.05.2011 Schrder-Butterfill Elisabeth and Marianti Ruly, Understanding Vulnerabilities in Old Age, Volume 26, Aging & Society, Cambridge University Press 2006. Sorescu, Maria, Emilia, Asistena social a persoanelor vsrtnice, Editura Tipografia Universitii din Craiova, 2005 Sorescu, Maria, Emilia, Btrneea ntre binecuvntare i blestem, Editura Tipografia Universitii din Craiova, 2008 Stanciu, Mariana, Demografie, ocupare i consum n spaiul european, n revista Calitatea Vieii - Revist de politici sociale, anul XIV, nr.2, 2003. chiopu, Ursula, Psihologia modern, ctre o teorie general a vrstelor, Editura Press, Bucureti, 2008 Spilker,Bert, Quality of life and pharmacoeconomics in clinical trials, LippincottRaven, Philadelphia,1996 Stark, Evan, Flitcraft, Anne, Woman at risk : Domestic Violence and Womes, Thousand Oaks, CA, Sage publications. Teliuc, Mihaela, Cornelia, Pop, Lucian, Teliuc, Daniel, Emil, Srcia i sitemul de protecie social, Editura Polirom, Iai, 2001. arc, Mihai, Tratat de demografie, Editura Junimea, Iai, 2008 arc, Mihai, arc, Viorel, arc, Mihaela, Elemente de demografie, Editura Junimea, Iai, 2006 United Nations Principles for Older Persons, Adopted by General Assembly resolution 46/91 of 16 December 1991, http://www2.ohchr.org/english/law/pdf/olderpersons.pdf Verza, Emil, Psihologia vrstelor, Editura Pro Humanitate, Bucureti, 2000. Vlsceanu, Zamfir, Dicionar de sociologie, Editura Babel, Bucureti, 1993. Wallace Claire, Abbott Pamela, From quality of life to social quality: relevance for work and care, in Europe Quality of life,XVIII, nr 1-2, 200 Wenger NS, Solomon DH, Roth CP, et al. The quality of medical care provided to vulnerable community-dwelling older patients, Annals of Internal Medicine, 2003.

Yapko D. Michael, Hypnosis and the treatment of depressions: strategies for change, Hardbound w/DJ, 1992 Zamfir, Elena, Preda, Marian (coordonatori), Diagnoza problemelor sociale - studii de caz, Editura Expert, Bucureti, 2000. Legea 292, din 20 decembrie 2011 privind sistemul naional de asisten social, publicat n Monitorul Oficial nr. 905 din 20 decembrie 2011 Legea nr.19, din 17 martie 2000 privind sistemul public de pensii si alte drepturi de asigurari sociale; publicat n Monitorul Oficial nr. 140/1 aprilie 2000. Legea nr. 17/2000, din 6 martie 2000 privind asistenta sociala a persoanelor varstnice, publicat n Monitorul Oficial nr.104 din 9 martie 2000. Legea 220 din 2011 privind reforma n domeniul sntii, publicat n Monitorul Oficial nr. 851, din 30 noiembrie 2011. Legea 263/2010 privind sistemul unitar de pensii publice, publicat n Monitorul Oficial, Partea I, nr.852, 20 decembrie 2010. Legea 448 din 2006 privind protecia i promovarea drepturilor persoanelor cu handicap, publicat n Monitorul Oficial Nr.1006 din 18 decembrie 2006. Legea nr.705/2001 privind sistemul naional de asisten social , publicat n Monitorul Oficial, Partea I/ nr.814 din 18.12.2001. Hotrrea de Guvern nr. 886 din 5 octombrie 2000, pentru aprobarea Grilei nationale de evaluare a nevoilor persoanelor vrstnice Hotrrea de Guvern nr.829 din 31 iulie 2002 privind aprobarea Planului naional antisrcie i promovare a incluziunii sociale, publicat n Monitorul Oficial nr. 662 din 6 septembrie 2002 Hotrrea de Guvern nr. 539 din 9 iunie 2005 pentru aprobarea Nomenclatorului instituiilor de asisten social i a structurii orientative de personal, a Regulamentuluicadru de organizare i funcionare a instituiilor de asisten social, precum i a Normelor metodologice de aplicare a prevederilor Ordonanei Guvernului nr. 68/2003 privind serviciile sociale Hotrrea de Guvern 729 din 14 iulie 2005 privind stabilirea nivelurilor alocaiei zilnice de hran pentru consumurule colective din instituiile publice de asisten social, publicat n Monitorul Oficial 646 din 21 iulie 2005 Hotararea de Guvern 1389 din 28 decembrie 2010 pentru aprobarea Contractuluicadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anii 2011-2012, Publicat n Monitorul Oficial 895 din 30 decembrie 2010 Ordonana de Guvern 68/2003, privind serviciile sociale publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 619 din 30.08.2003.