KLASIFIKASI PENYAKIT REUMATIK

O.K. MOEHAD SJAH SUB BAGIAN REUMATOLOGI BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM FAKULTAS KEDOKTERAN USU

Klasifikasi Penyakit Reumatik

( American Rheumatism Association 1973) I. Penyakit Jaringan ikat difus A. Artritis Reumatoid B. Artritis Juvenil: 1. Onset sistemik 2. Onset poliartikular 3. Onset Oligoartikular

C. Lupus Eritematosus sistemik D. Sklerosis sistemik progresif E. Polimiositis / dermatomiositis F. Vaskulitis nekrotisasi dan vaskulopati lainnya 1. Poliarteritis nodosa termasuk arteritis yang berhubungan dengan Hepatitis B dan granulomatosis alergik Churg-Strauss

2. Vaskulitis hipersensitivitas termasuk purpura Henoch - Schonlein

3. Granulomatosis Wegener
4. Arteritis sel raksasa ( Giant cell arteritis ) a. Arteritis temporal b. Arteritis Takayasu 5. Sindrom kelenjar limfe mukokutaneus (penyakit Kawasaki) 6. Penyakit Behcet

G. Sindrom Sjogren H. Sindrom tumpang tindih (termasuk penyakit jaringan ikat campuran ).

I. Lain - lain termasuk : polimialgia reumatik, panikulitis (Penyakit Weber-Christian), eritema nodosum, polikondritis berulang, dan lain - lain.

II. Artritis yan berhubungan dengan spondilitis A. Spondilitis Ankilosing B. Sindrom Reiter C. Artritis Psoriatik D. Artritis yang berhubungan dengan penyakit radang usus Kronik

III. Penyakit sendi degeneratif ( Osteoartritis, Osteoartrosis ) A. Primer B. Sekunder

IV. Artritis, tenosinovitis dan bursitis yang berhubungan dengan infeksi A. Langsung 1. Bakterial

a. Coccus gram positif

(staphylococcus dan kuman lainnya). b. Coccus gram negatif (gonococcus dan kuman lainnya). c. Batang gram negatif

d. Mycobacterium
e. Treponema f. Lain-lain

2. Virus 3. Jamur 4. Parasit 5. Tidak diketahui penyebabnya ( penyakit Whipple )

B. Tidak langsung Bakterial termasuk : demam rematik akut, pintas intestinal, pasca disentri shigella, yersinia, dan lain - lain

V. Keadan Reumatik yang berhubungan dg peny. sistemik dan endokrin.

A. Pengaruh Kristal 1. Urat monosodium ( gout ) 2. Kalsium pirofosfat dihidrat (Pseudogout, kondrokalsinosis) 3. Hidroksiapatit

B. Abnormalitas biokimiawi

1. Amiloidosis 2. Defisiensi vitamin C ( Scurvy ). 3. Defisiensi enzim spesifik termasuk : penyakit Fabry penyakit Farber

alkaptonuria
sindrom Lesch Nyhan 4. Hiperlipidemia

5. Mukopolisakarida 6. Hemoglobinopatia

penyakit Sickle Cell

dan lain- lain 7. Gangguan jaringan ikat murni: sindrom Ehler-Danlos sindrom Marfan pseudo xantoma elastik dan lain -lain 8. Dan lain - lain

C. Penyakit Endokrin
1. Diabetes Mellitus 2. Akromegali 3. Hiperparatiroidism 4. Penyakit Tiroid (hipertiroidism, hipotiroidism). D. Penyakit Immunodefisiensi. E. Gangguan Herediter lainnya. 1. Arthrogryposis multiplex congenita. 2. Hipermobilitas sindrom 3. Myositis Ossificans progressiva

VI. Neoplasma. A. Primer ( misalnya sinovioma, sinovio sarkoma ) B. Metastatik. VII. Gangguan Neuropatik

A. Sendi Charcot B. Neuropati kompressi 1. Peripheral entrapment (sindrom carpal-tunnel, dll) 2. Radikulopati 3. Stenosis spinal C. Distrofi reflek simpatik D. dan lain - lain.

VIII. Yang berhubungan dengan gangguan tulang dan rawan dengan manifestasi pada sendi.

A. Osteoporosis 1. Generalisasi 2. Regional ( lokal ) B. Osteomalasia C. Osteoartropati hipertrofik D. Hiperostosis skeletal idiopatik difus, termasuk penyakit Forrestier hiperostosis vertebra ankilosing

E. Osteoitis 1. Generalisata osteoitis deformans -penyakit Paget pada tulang

2. Lokal osteoitis condensans illii, osteoitis pubis

F. Nekrosis avaskuler

G. Osteokondritis ( osteo chondritis dissecans )

H. Displasia pinggul kongenital. I. Slipped capital Femoral epiphysis. J. Kostokondritis ( termasuk sindrom Tietze ) K. Osteolisis dan Kondrolisis

IX. Reumatisme nonartikular

A. Sindrom nyeri miofasial.

1. Generalisata:

- Fibrosis
- Fibriomialgia

2. Regional.

B. Low Back Pain dan gangguan diskus intervertebra .

C. Tendinitis ( tenosinovitis ) dan atau bursitis.

1. Bursitis subakromial / subdeltoid. 2. Tenosinovitis, tendinitis bisipital. 3. Bursitis olekranon. 4. Epikondilitis humeral medial atau lateral. 5. Tenosinovitis De Quervain. 6. Kapsulitis adhesif pada sendi bahu (frozen - shoulder) 7. Trigger finger.

D. Kista ganglion.
E. Fascilitis. F. Strain kronik ligament dan otot

G. Gangguan vasomotor. 1. Erythromelalgia. 2. Penyakit / fenomena Raynaud.

H. Sindrom nyeri lainnya

termasuk sensitivitas terhadap cuaca, reumatisme psikogenik

X. Gangguan lain A. Gangguan yang sering berhubungan dengan artritis.

1.Trauma ( akibat trauma langsung ).

2. Lyme arthritis. 3. Penyakit Pankreas. 4. Sarkoidosis. 5. Reumatisme palindromik. 6. Sinovitis villonodular. 7. Hidrartrosis intermitten.

8. Hemofilia.

B. Keadaan lain.

1. Internal dearrangement dari sendi termasuk - kondromalasia patella, - loose bodies

2. Familial mediterranean fever.

3. Eosinophilic fascilitis. 4. Hepatitis kronik aktif. 5. Sindrom reumatik akibat obat.