TANGGA

L
13/8/13
08.00
(Hari 1)

14/8/13
(Hari 2)

PERJALANAN PENYAKIT
S : muntah darah (-)
O : TD 200/130 mmHg
Keadaan Umum : tampak
sakit sedang
Kesadaran ; Compos mentis
Mata : konjungtiva anemis
Thorax : hantaran (+/+)
Abdomen : nyeri tekan (-)
Extremitas : A.hangat (+)

S: muntah darah (+) kemarin

malam, pusing (+), mual (-),
muntah (-), batuk (-), sakit
kepala (-), sakit dada (-),
nyeri perut (-), BAB/BAK N,
Pandangan kabur.
O:
TD = 170/130
N = 108x/m
RR = 20x/m
Mata : Konjungtiva anemis
Thorax : dbn
Abdomen : nyeri tekan (-)
Extremitas :
edem (-) Akral hangat (+)

TATALAKSANA
O2 3 lpm/nk
IVFD NS 20 tpm
Inj ranitidine 2x1 A
Inj Omperazole 1x40
mg
Inj kalnex 3x250 mg
Inj cefotaxim 2x1 gr
PO :
methyldopa 3 x 250
mg
nifedipin 3x1
SF 1x1
RL 20 tpm
Inj cefotaxim 2x1 gr
PO :
Methyldopa 3x250 mg
SF 2x1
Intervask 1x10 mg
Konsul Sp.OG :
Assesment :
G2P1-1 Grav
28/30 minggu T/
IUFD
PEB
Usia > 35 tahun
Tatalaksana :
IVFD RL 28 tpm
Inj. Ranitidine

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Hasil Pemeriksaan Darah :
Hb = 8,9
Leukosit = 14400
Eritrosit = 3.33 juta / l
Tromobosit = 231.000
Ht = 28,6%
Hasil Pemeriksaan Urin :
BJ = 1020
pH= 5.0
Protein = +3
Darah = +3
Leukosit = 1-3/lbp
Eritrosit = banyak
Epitel = 4-8 lpb

2x1 A
Inj. MgSO4
Intervask 1x 10
mg
Pasang DC,
observasi