Sindroma Koroner Akut

Emil Huriani

Sindroma Koroner Akut

Menggambarkan berbagai jenis manifestasi klinis penyakit-penyakit arteri koronaria, mulai dari angina sampai dengan infark miokard akut (IMA)

Etiologi
Atherosklerosis Trombosis Spasme Disseksi Koroner Aneurisma

Faktor Resiko SKA

Tidak dapat dimodifikasi
Umur Jenis kelamin Riwayat keluarga Ras

Dapat dimodifikasi
Hiperlipidemia Hiperhomosisteinemia Hipertensi Merokok Diabetes melitus Kontrasepsi oral Obesitas Inaktivitas fisik Stress dan kecemasan Risiko multifaktorial

Klasifikasi IMA
Berdasarkan lokasi Berdasarkan lapisan otot jantung yang terlibat
Sub endokardium Subepikardium Transmural Intramural

Diagnosis IMA
Riwayat kesehatan/penyakit
Rasa tidak nyama/nyeri di dada Nyeri yang menyebar ke lengan kiri bagian ulnar, leher, rahang, regio interscapula Nyeri epigastrik dengan gangguan gastrointestinal Mual, muntah, diaporesis, palpitasi, dyspnea

Diagnosis IMA
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum: alert, anxiuos, gelisah, fatigue Kulit: dingin, pucat, diaphoresis Kardiovaskuler: S3 dan S4 ada atau tidak ada, disritmia, murmur, distensi vena jugularis, Paru-paru: dispnea, takipnea GI: Mual, muntah Sirkulasi: denyut perifer reguler atau tidak, denyut bergetar

Diagnosis IMA
Pemeriksaan Diagnostik
Perubahan pada EKG Enzim Jantung
CK-MB Lactate Dehidrogenase Myoglobin Troponin T dan Troponin I

Hemodinamik monitoring Echocardiografi

Penatalaksanaan Medis
Trombolitik/Fibrinolitik Primary Stenting Pemasukan O2 maksimal
Therapi O2 Nitrat Morphin

Kontrol nyeri Pencegahan re-infark: Aspirin. Heparin, Clopidorgel Memperbaiki fungsi ventrikel kiri: ACE Inhibitor Mengurangi kebutuhan Miokardium

Balooning and Stenting

Masalah Keperawatan
Perfusi jaringan (Kardiopulmonal) tidak efektif b.d interupsi aliran darah arteri Nyeri b.d agen injury (kimiawi) Intoleransi aktivitas b.d adanya masalah sirkulasi/respirasi