Gastroenterologie 2011 Complement simplu 1.

. Disfagia aprut iniial la lichide (sau este mai pronunat la lichide dect la alimentele solide) este caracteristic pentru: A. Esofagul Barrett B. Acalazia cardiei C. Diverticuli esofagieni D. Boala de reflux gastroesofagian E. Tumori ale esofagului Rspuns: B 2. n acalazia cardiei se pot ntlni urmtoarele semne: A. Regurgitaii B. Tuse iritativ C. Scdere ponderal D. Dureri retrosternale E. Toate semnele enumerate n funcie de forma i stadiul clinic de evoluie Rspuns: E 3. Pirozisul este semnul patognomic pentru: A. Cancerul gastric B. Acalazia cardiei C. Boala de reflux gastroesofagian D. Gastrita cronic tip A E. Toate cele enumerate Rspuns: C 4. Metaplasia mucoasei esofagiene malpighiene cu o mucoas metaplasic gastric sau intestinal este prezent n: A. Ulcerul esofagian B. Stenoza peptic C. Sindromul Barrett D. Esofagita eroziv E. Toate cele enumerate Rspuns: C 5. Manevra Turn-up" (ntoarcerea endoscopului cu vrful n sus) este necesar pentru evidenierea: A. Herniei gastrice paraesofagiene B. Esofagului Barrett C. Diverticulilor esofagieni D. Acalaziei cardiei E. Bolii de reflux gastroesofagian Rspuns: A 6. Boala de reflux gastroesofagian se caracterizeaz prin: A. Prezena refluxului gastroesofagian B. Prezena refluxului gastroesofagian patologic (> 50 epizoade / 24 ore) C. Leziuni ale mucoasei esofagiene obligatorii D. Metaplazia mucoasei obligatorie E. Creterea tonusului sfincterului esofagian inferior Rspuns: B 1

7. Msuri generale n cadrul tratamentului bolii de reflux gastroesofagian sunt cele enumerate, cu excepia: A. Regimul alimentar n prnzuri mici i dese B. Evitarea alimentaiei nainte de somn C. Evitarea alimentelor iritante (chimic, termic, mecanic) D. Somn cu extramitatea cranian ridicat E. Purtarea corsetelor Rspuns: E 8. Care din elementele de mai jos confirm prezena cancerului esofagian ? A. Prezena regurgitaiei B. Prezena disfagiei C. Pierderea n greutate D. Anemia E. Nici unul din elementele enumerate Rspuns: E 9. Herniile transhiatale pot conduce la urmtoarele complicaii, cu excepia: A. Esofagit peptic B. ncarcerare supradiafragmatic a stomacului C. Obstrucie esofagian prin inelul Schatzki D. Disfagie funcional E. Gastrit eroziv a pungii herniare Rspuns: D 10. Semnele radiologice posibile ale acalaziei: A. Lipsa camerei de aer gastrice B. ngustarea segmentului inferior al esofagului C. Dilatarea esofagului D. Esofagul cu peristaltism redus sau lips E. Toate criteriile enumerate sunt valabile Rspuns: E 11. Herniile diafragmale se pot solda cu urmtoarele complicaii, excluznd: A. Hemoragii gastrointestinale superioare B. Esofagita de reflux C. Strangularea herniei D. Diverticuli esofagieni E. Gastrita cronic a pungii herniane Rspuns: D 12. Mucoasa esofagului este prezentat de: A. Epiteliu scuamos pluristratificat B. Epiteliu columnar C. Epiteliu glandular D. esut conjunctiv lax E. esut muscular Rspuns: A

13. Anastomozele formate de colateralele v.gastrice stngi din sistemul venei porte i venele sistemului venei cave (anastomoze porto-cavale esofagiene) sunt situate: A. n partea proximal a esofagului B. n treimea medie a esofagului C. n poriunea distal a esofagului D. Pe tot traiectul esofagului E. Lipsesc la nivelul esofagului Rspuns: C 14. Odinofagia este: A. Miros neplcut din cavitatea bucal B. Durerea ce nsoete procesul de deglutiie C. Dificultate de nghiire D. Senzaie de arsur n proiecia esofagului E. Obligator nsoete hipersalivaia Rspuns: B 15. Examenul radiologic baritat al esofagului ofer urmtoarele informaii, cu excepia: A. Particulariti de form i poziie ale esofagului B. Caracterul unghiului His C. Activitatea propulsiv a esofagului D. Gradul esofagitei E. Stenoza esofagian Rspuns:D 16. Endoscopia digestiv superioar este util n determinarea, cu excepia: A. Gradului esofagitei B. Activitii propulsive a esofagului C. Stenozelor esofagiene D. Malformaiilor esofagiene E. Metaplaziei Barrett Rspuns: B 17. Alegei afirmaia incorect pentru esofagospasm: A. Poate fi consecina influenelor psihoemoionale B. Esofagul i pstreaz capacitatea de a propulsa n mod peristaltic bolusul alimentar ctre stomac C. Diagnosticul se confirm prin examen endoscopic D. Simptom frecvent este disfagia pentru solide i lichide, cu caracter brusc i tranzitoriu E. Se manifest prin dureri retrosternale, pot iradia n spate, umeri, mandibul, cedeaz la nitroglicerin i nifedipin Rspuns: C 18. Cele mai informative metode de diagnostic al bolii de reflux gastroesofagian sunt: A. pH-monitorizare intraesofagian B. Prezena semnelor clinice tipice C. Endoscopia digestiv superioar D. Testul cu IPP E. Complex de metode (test IPP, pH-monitoring, endoscopie) Rspuns: E 3

19. Valoarea diagnostic a testului cu IPP n boala de reflux gastroesofagian este mai mare n caz de: A. Boal de reflux gastroesofagian endoscopic negativ B. Boal de reflux gastroesofagian cu esofagit de reflux C. Overlap al bolii de reflux gastroesofagian cu dispepsia funcional D. Boal de reflux gastroesofagian manifestat atipic prin durere toracic noncardiac E. Boal de reflux n prezena semnelor de alarm Rspuns: D 20. Gastrita cronic tip B" se definete prin: A. Gastrit rigid B. Gastrit granulomatoas C. Gastrit autoimun D. Gastrit antral indus de Helicobacter pylori E. Gastrit hipertrofic Rspuns: D 21. Boala Menetrier reprezint: A. Gastrita cronic hipertrofic gigantic B. Gastrita eozinofil C. Gastrita cronic granulomatoas D. Gastrita cronic polipoas E. Gastrita cronic limfocitar Rspuns: A 22. Cel mai rspndit factor etiologic al gastritelor cronice hiperacidice este: A. Refluxul duodeno-gastral B. Infecia Helicobacter pylori C. Alcoolul D. Acidul acetilsalicilic E. Fumatul Rspuns: B 23. Cea mai rspndit cauz a gastritelor cronice medicamentoase este utilizarea: A. Colereticelor B. Prochineticelor C. Steroizilor anabolici D. Glicozidelor E. Antiinflamatoarelor nonsteroidiene Rspuns: E 24. Durata terapiei complexe antihelicobacteriene constituie: A. 2-3 sptmni B. Mai mult de 3 sptmni C. 1-3 zile D. 7 zile E. 30 zile Rspuns: D 25. Care dintre factorii numii nu posed agresivitate pentru celulele mucoasei gastrointestinale ? A. Bicarbonatul B. Acizii biliari C. Pepsina 4

D. Ioni de H+ E. Fosfolipaza i proteazele secretate de Helicobacter pylori Rspuns: A 26. Care dintre urmtoarele afirmaii nu este caracteristic pentru ulcer la senili: A. Frecvent se complic cu hemoragii B. Evoluie cu simptomatic clinic tears C. Se localizeaz de obicei n stomac D. Se localizeaz de obicei n duoden E. Au dimensiuni mari, dar nu sunt adnci Rspuns: D 27. Tumorile asociate sindromului Zollinger - Ellison mai frecvent sunt localizate n: A. Stomac B. Duoden C. Ganglionii limfatici D. Splin E. Pancreas Rspuns: E 28. Care din condiiile patologice de mai jos pot evolua cu gastropatie ? A. Diabetul zaharat B. Ciroza hepatic C. Mixedemul D. Insuficiena cardiac E. Toate enumerate Rspuns: E 29. Care din simptomele de mai jos este patognomic gastritelor cronice ? A. Dureri epigastrale B. Inapeten C. Greuri D. Sialoree E. Nici unul din simptomele enumerate Rspuns: E 30. Srandardul de aur a unui diagnostic de gastrit cronic este: A. Examen clinic B. Examen radiologic C. Examen morfologic D. Examen biochimic E. Toate cele enumerate n funcie de forma clinic de gastrit Rspuns: C 31. La examenul obiectiv al unui pacient cu ulcer duodenal necomplicat se pot ntlni semnele: A. Dispariia matitii hepatice (la percuie) B. Semnul Murphy pozitiv C. Dureri la percuia apofizelor spinoase T10 - T12 D. Dureri la palpare n regiunea epigastric E. Toate semnele enumerate n funcie de durata bolii Rspuns: D 5

32. Numii preparatele care formeaz o pelicul de protecie pe baza ulcerului: A. Gastrocepina B. Cimetidina C. De-nolul D. Metronidazolul E. Metiluracil Rspuns: C 33. Indicai dieta necesar pacientului cu Dumping - sindrom: A. Dieta cu glucide uor asimilate B. Alimentaie lichid C. Diet solid i semisolid bogat n proteine D. Dieta lacto-vegetal E. Dieta mbogit cu fibre vegetale Rspuns: C 34. Care dintre formaiunile enumerate au un potenial de malignizare nalt? A. Polipii adenomatoi B. Polipii hiperplazici C. Hamartomul D. Leiomiomul E. Fibromul Rspuns: A 35. Care dintre factorii numii nu nust prioritari n apariia ulcerului cronic duodenal: A. Hipersecreia acidului clorhidric (HCl) B. Duodenita C. Patologia cilor biliare D. Infecia cu Helicobacter pylori E. Fumatul Rspuns: C 36. Gastrina A. Este crescut n secreia gastric la bolnavii cu ulcer duodenal B. Exist o eliberare crescut la mesele bogate n carne C. Evacuarea gastric ntrziat la cei cu ulcer duodenal explic hipergastrinemia D. Acioneaz pe celulele G-17 i G-37 E. Are rol patogenic n gastrite nu i n ulcere Rspuns: B 37. Pepsina: A. Este digerat sub aciunea HCl B. Este secretat de mucoada stomacului i duodenului distal C. Se activeaz din pepsinogen la pH >5 D. Este util n digestia proteinelor E. Este transportat n snge legat de antitripsin Rspuns: D

38. Refluxul duodeno-gastric: A. Este facilitat de incompetena sfincterului piloric i antral B. Determin trecerea secreiei biliare din duoden n stomac C. Reflueaz tripina, histamina i fosfolipaza D. Apare la 70% din bolnavii cu rezecie gastric E. Determin creterea potenialului transmucos Rspuns: B 39. Helicobacter pylori: A. Triete sub stratul mucos i n celulele epiteliale gastrice B. Preia amoniacul i-l transform n uree, care este nociv la nivelul mucoasei gastrice C. Se gsete numai la nivelul sfincterului pyloric D. Determin gastrit tip B E. Se gsete pe insule de metaplazie duodenal n stomac Rspuns: D 40. La camera de gard se prezint Vasile Popescu cu un sindrom dispeptic de tip ulceros. Fumeaz, bea cafea i ia aspirin pentru migrenele care-l chinuie. Lucreaz ca ef de aeroport i este donator onorific, fiind donator universal. Tatl su a mai fost internat n clinic cu hematemez prin ulcer perforat. Ci factori patogenici genetici i externi pentru ulcer are pacientul? A. 2 B. 3 C. 4 D. 5 E. 6 Rspuns: E 41. Fumatul n ulcer are aceleai aciuni ca: A. Gastrina asupra secreiei de HCI B. Furosemidul asupra secreiei de prostaglandine C. Acizii biliari asupra secreiei de bicarbonat D. H. pylori asupra mucusului gastric E. Sucralfatul asupra factorului epidermal de cretere Rspuns: A 42. Examenul endoscopic n ulcerul gastro-duodenal: A. Este preferabil precedat de examenul radiologie B. Ulcerul duodenal se biopsiaz mai rar ca cele gastrice C. Vede leziunea: localizare, numr, prezenta infiltratului inflamator, dimensiune D. Mugurii roietici de la nivelul craterului pot pune problema malignizrii E. Ulcerele floride sunt cele cu form de floare Rspuns: D 43. Sediul cel mai frecvent de apariie a unei stenoze ulceroase este la nivel A. Antral B. Piloric C. Mica curbura gastric D. Duodenal E. Eso-tuberozitar Rspuns: D 7

44. Sediul cel mai frecvent de apariie a unei stenoze ulceroase este la nivel A. Antral B. Piloric C. Mica curbura gastric D. Duodenal E. Eso-tuberozitar Rspuns: D 45. Excluderea glutenului din alimentaia unui subiect cu enteropatie glutenic dureaz: A. Pn la ameliorarea clinic B. Pn la normalizarea funciei intestinului C. Toat viaa D. Pn la normalizarea morfologiei mucoasei intestinale E. Pn la normalizarea concentraiei folailor serici Rspuns: C 46. Manifestrile clinice ale diareei secretorie sunt: A. Materiile fecale cu mucus i puroi B. Diaree cu polifecalie C. "Diaree fals" D. Alternarea constipaiilor i diareelor E. Rectoragii Rspuns: B 47. Pentru ncetinirea funciei de propulsare a intestinului subire n diarea cronic se indic: A. Domperidon B. Metoclopramid C. Loperamid D. Cisaprid E. Gluconat de Ca Rspuns: C 48. Boala Crohn este o afeciune idiopatic definit prin: A. Inflamaia difuz a colonului B. Inflamaia difuz a ileonului C. Inflamaia segmentar a oricrui segment al tractului gastrointestinal D. Inflamaia difuz a oricrui segment al tractului gastrointestinal E. Inflamaia difuz a colonului si ileonului Rspuns: C 49. Pentru colita ulceroas nespecific sunt caracteristice: A. Fistule B. Stenoze C. Ulceraii superficiale D. Granulom sarcoid E. Fisuri Rspuns: C

50. Preparatul recomandat pentru meninerea remisiunei colitei ulceroase nespecifice este: A. Prednisolonul B. Azatioprina C. Mesalazina D. Metronidazol E. Penicilina Rspuns: C 51. Medicamentul de elecie n giardioza intestinal este: A. Ampicilina B. Ciproflaxacina C. Mesalazina D. Metronidazolul E. Tetraciclina Rspuns: D 52. Cea mai frecvent patologie a intestinului gros este: A. Diverticuloza intestinului B. Colita pseudomembranoas C. Colita ulceroas nespecific D. Tumori ale intestinului gros E. Sindromul colonului iritabil Rspuns: E 53. Clinic sindromul colonului iritabil se poate manifesta prin simptoame, cu excepia: A. Diaree B. Dureri i disconfort n abdomen C. Eliminarea mucusului la defecaie D. Hemoragie digestiv inferioar E. Constipaii Rspuns: D 54. Complicaiile sindromului colonului iritabil sunt: A. Hemoragiile intestinale B. Malignizarea procesului patologic n intestin C. Pseudopolipi ai intestinului D. Stricturi ale intestinului E. Complicaiile intestinale nu-s cunoscute Rspuns: E 55. Semnele endoscopice ale sindromului de colon iritabil sunt: A. Pseudopolipoza B. Mucoasa neschimbat C. Ulceraii unice n intestin D. Erozii unice ale mucoasei intestinale E. Prezena diverticulelor intestinale Rspuns: B 56. Care sunt cile de diseminare ale cancerului de colon ? A. Invazia local 9

B. Diseminarea prin implantare C. Diseminarea hematogen D. Diseminarea limfatic E. Toate enumerate Rspuns: E 57. Cum definii steatoreea ? A. Prezena n scaun de fragmente de carne nedigerat B. Scaune frecvente i abundente C. Cantiti mari de grsimi eliminate prin scaun D. Scaun acolic E. Toate elementele enumerate n funcie de gravitatea steatoreei Rspuns: C 58. Consumul crescut de fibre alimentare are rol: A. De factor de risc pentru cancerul rectocolic B. De factor de risc pentru cancerul gastric C. De factor protector fa de cancerul rectocolic D. Nu are nici un rol fa de cancerul rectocolic E. Nu se cunoate rolul lor Rspuns: C 59. Cancerul rectal debuteaz cel mai frecvent prin: A. Rectoragii masive B. Rectoragii oculte C. Ocluzie intestinal D. Fisuri E. Proctalgie Rspuns: B 60. Din nozologiile enumerate ce este caracteristic pentru colita ulceroas nespecific: A. Polipi B. Fistule C. Fisuri D. Ulceratii superficiale E. Prolaps rectal Rspuns: D 61. n colita ulceroas preparatul de elecie pentru meninerea remisiei este: A. Salofalc B. Dexametazon C. Azatioprina D. Mesalazina E. Metronidazol Rspuns: D 62. Care din nozologiile enumrate se ntlnesc cel mai des n patologia intestinului subire: A. Colita ulceroas nespecific B. Diverticuloza intestinului C. Boala Cron 10

D. Cancerul intestinal E. Sindromul colonului iritabil Rspuns: C 63. Care este pronosticul n sindromul colonului iritabil: A. Nefavorabil B. Favorabil C. Complicat cu hemoragii D. Complicat cu pseudopolipi E. Complicat cu fisuri Rspuns: B 64. Care este simtomul principal n sindromul colonului iritabil: A. Durere n hipocondriul drept B. Durere n hipocondriul drept C. Disconfort abdominal D. Dureri n form de semicentur E. Scdere ponderal Rspuns: C 65. Ce este caracteristic macroscopic pentru sindromul colonului iritabil: A. Hiperemie i edem B. Eroziuni punctiforme C. Pseudopolita D. Mucoas neschimbat E. Diverticuli intestinali Rspuns: D 66. Care din simptoamele colonului iritabil snt caracteristice cu excepia: A. Durere abdominal B. Durerea nocturn lipsete C. Ameliorarea durerii prin defecaie D. Emisie de gaze E. Mase fecale dure, fragmentate Rspuns: B 67. Ce reprezint steatorea? A. Scaun acolic B. Scaune frecvente i abundente C. Mari cantiti de grsimi eliminate prin scaun D. Prezint un scaun de fragmente de carne nedigerat E. Toate elementele enumerate Rspuns: C 68. Din testele de laborator pentru sindromul colonului iritabil este caracteristic: A. Leucocitoz B. Anemie C. Mucus n masele fecale D. VSH-majorat E. Depistarea microorganismelor patogene 11

Rspuns: C 69. Cum debuteaz cancerul rectal mai frecvent: A. Proctalgie B. Fisuri C. Rectroragii masive D. Rectroragii oculte E. Ocluzie intestinal Rspuns: D 70. Ce este caracteristic pentru indicii de laborator n Boala Crohn: A. Leucocitoz B. Trombocitopenie C. Hemoglobina crescut D. Fibrinogenul normal E. VCA normal Rspuns: A 71. Macrofagi organospecifici ai ficatului sunt: A. Celulele Ito B. Celulele Kupffer C. Celulele Pit D. Plasmocitele E. Macrofagii alveolari Rspuns: B 72. Steluele vasculare se datoreaz: A. Hipoestrogenemiei B. Hipoaldosteronemiei C. Hiperestrogenemiei D. Hiperaldosteronemiei E. Hiperglucagonemiei Rspuns: C 73. La inspecia cavitii bucale putei identifica urmtorul aspect tipic pentru hepatopatia cronic: A. Afte bucale B. Gingivit necrozant C. Edeme labiale D. Glosit atrofic E. Nici unul din elementele enumerate Rspuns: E 74. Ce v poate sugera prezena unei hiperecogeniti hepatice difuze la examenul ecografic ? A. Hemangiom hepatic B. Steatoz hepatic C. Metastaze hepatice D. Cancer hepatic E. Hematom Rspuns: B 75. Sindromul biologic de citoliz hepatic cuprinde: 12

A. Creterea ALAT B. Hipoalbuminemia C. Scderea ASAT D. Hipergamaglobulinemia E. Creterea 5-nucleotidazei Rspuns: A 76. n ce condiii crete gama glutamiltranspeptidaza ? A. Ulcer gastroduodenal B. Pancreatit cronic C. Colecistit cronic D. Hepatopatie alcoolic E. Enteropatie glutenic Rspuns: D 77. Care snt semnele ce nu pot fi ntlnite ntr-o hepatit alcoolic acut ? A. Scderea IgA seric B. Creterea gama GT C. Creterea transaminazelor D. Trombocitopenie E. Hiperleucocitoz Rspuns: A 78. Care din virusurile hepatice are acidul nucleic ADN? A. Hepatita A B. Hepatita B C. Hepatita C D. Hepatita D E. Toate Rspuns: B 79. n snge pot fi decelai markerii infeciei HBV, cu excepia: A. HBcAg B. HBsAg C. Anti-HBc D. HBeAg E. Anti-HBe Rspuns: A 80. Infecia HCV se privete ca un mecanism declanator" (trigger) n dezvoltarea: A. Hepatitei autoimune B. Colangitei sclerozante C. Cirozei biliare primare D. Infeciei HDV E. Infeciei HBV Rspuns: A 81. Evoluia cronic a hepatitei virale B este cauzat de: A. Tolerana imunologic B. Rspunsul imun normal 13

C. Reacia hiperergic a sistemului imun D. Imunodeficiene secundare sau primare E. Toate enumerate Rspuns: D 82. Care este singurul element de certitudine ce difereniaz hepatita cronic activ de cea persistent ? A. Evoluie peste 6 luni B. Transaminaze crescute peste valori de 5 ori normalul C. VSH accelerat D. Aspectul histologic E. Hipergamaglobulinemia important Rspuns: D 83. Care este criteriul necesar pentru diagnosticul de hepatit cronic activ ? A. Icter B. ALT > de 5 % C. Hipoalbuminemie D. Leziuni bioptice de tip necrotic E. Trecut de hepatit viral Rspuns: D 84. Dup ce interval minim de evoluie putem vorbi de o hepatit cronic ? A. 3 luni B. 5 luni C. 6 luni D. 9 luni E. 12 luni Rspuns: C 85. Terapia antiviral n caz de infecia HBV cronic este indicat: A. n faza integrativ B. n faza replicativ C. n ambele faze D. Independent de faza infeciei, n caz de hiperaminotransferazemie E. Independent de faza infeciei, n caz de normoaminotransferazemie Rspuns: B 86. Prezena anticorpilor antimitocondriali este caracteristic pentru: A. Hepatita acut A B. Ciroza biliar primar C. Ciroza alcoolic D. Boala Wilson - Conovalov E. Hepatita acut B Rspuns: B 87. Simptomul precoce n ciroza biliar primar este: A. Icterul B. Pruritul cutanat C. Febra D. Dureri n hipocondrul drept 14

E. Ascita Rspuns: B 88. Tratamentul cirozei biliare primitive include urmtoarele, cu o excepia: A. Imunodepresive B. Colestiramin C. Vitamine liposolubile (A, D, E, K) D. Acidul ursodeoxicolic E. Repermeabilizare prin endoprotez a cilor biliare Rspuns: E 89. Denumii sindromul pe baza cruia putem presupune evoluia hepatitei spre ciroz hepatic. A. Sindromul asteno-vegetativ B. Sindromul de citoliz C. Sindromul imuno-inflamator D. Sindromul de hipertensiune portal E. Sindromul de colestaz Rspuns: D 90. Care sunt elementele histologice ce se pot ntlni ntr-o ciroz activ ? A. Prezena de infiltrat inflamator limfo - plasmocitar portal B. Necroza celular C. Prezena de esut fibrotic difuz D. Nodulii regenerativi E. Toate elementele enumerate Rspuns: E 91. Denumii sindromul care caracterizeaz stadiul de decompensare a cirozei: A. Sindromul de hipersplenism B. Sindromul imuno-inflamator C. Sindromul insuficienei hepatice D. Sindromul asteno-neurotic E. Sindromul de colestaz Rspuns: C 92. Hemoragia digestiv superioar din ciroz se produce mai frecvent prin unul din mecanismele urmtoare: A. Ruptur de varice esofagiene B. Sindrom Mallory-Weiss C. Ulcer gastric D. Eroziuni esofagiene de reflux E. Gastrit hemoragic Rspuns: A 93. Encefalopatia hepatic la un cirotic poate fi declanat de urmtoarele cauze, cu excepia: A. Regim alimentar hiperproteinic B. Regim alimentar hiperglucidic C. Hipokaliemie D. Hemoragie digestiv E. Tratament neurosedativ Rspuns: B 15

94. Hipoalbuminemia din ciroz se explic prin: A. Hipercatabolism B. Insuficiena sintezei hepatice C. Gastroenteropatie exsudativ D. Sindrom de malabsorbie E. Proteinurie Rspuns: B 95. Care din manifestrile clinice nu sunt caracteristice pentru cancerul hepatic? A. Ascita B. Hepatomegalia C. Dureri n hipocondrul drept D. Icterul tegumentelor E. Diarea Rspuns: E 96. Cea mai frecvent tumoare hepatic malign este: A. Hepatocarcinomul B. Colangiocarcinomul C. Angiosarcomul D. Hepatoblastomul E. Carcinosarcomul Rspuns: A 97. Marker caracteristic al cancerului hepatic este: A. Eritrocitoza B. Trombocitoza C. -fetoproteina D. Hipercalciemia E. CA -19-9 Rspuns: C 98. Care este boala ce determin hipertensiune portal la nivel sinusoidal? A. Sindromul Budd-Chiari B. Tromboza venei cave inferioare C. Boala venoocluziv hepatic D. Schistosomiaza E. Ciroza hepatic Rspuns: E 99. Numii care sunt dimensiunile normale ale ficatului apreciate prin metoda Curlov: A. 10 x 9 x 8 cm B. 9 x 8 x 7 cm C. 8 x 7 x 6 cm D. 11 x 9 x 8 cm E. 10 x 10 x 9cm Rspuns: B 100. Hiperbilirubinemia se manifest clinic prin icter atunci cnd valorile bilirubinei totale ating cifrele: 16

A. 20 mcmol/l B. 20- 30 mcmol/l C. 34-43 mcmol/l D. 0,2 mcmol/l E. 10- 20 mcmol/l Rspuns: C Mecanismele ce determin dezvoltarea icterului sunt urmtoarele, cu excepia: Sporirea produciei de bilirubin, ce depete posibilitatea hepatocitului de captare i metabolizare Alterarea procesului de captare a bilirubinei la nivelul suprafeei sinusoidale a hepatocitului Scderea produciei de bilirubin Defecte de glucuronconjugare Alterarea excreiei fie prin leziuni hepato-membranare ale polului biliar al hepatocitului, fie prin obstrucia canalelor biliare intra- i extrahepatice Rspuns: C 101. A. B. C. D. E. 102. Apariia comei pseudohepatice(electrolitice) este condiionat de: A. Tulburri electrolitice (hipokaliemie, hipocloremie, hiponatriemie) B. Necroze masive ale parenchimului hepatic C. Prezena unturilor porto-cave D. Icter E. Hiperkaliemie Rspuns: A 103. Numii care din urmtoarele este contraindicaie absolut pentru paracenteza diagnostic: A. Ascita refractar B. Abdomen acut, care necesit tratament chirurgical urgent C. Ascita la debut D. Suspecia de peritonit bacterian spontan E. Suspecie la tuberculoz Rspuns: B 104. Enumerai categoriile de persoane cu factori de risc al infeciei VHB, cu excepia: A. Utlizarea drogurilor injectabile B. Transplant sau hemotransfuzia C. Parteneri sexuali multipli, homosexualism masculin D. Insuficiena renal cronic cu dializa E. Graviditatea Rspuns: E 105. Profilaxia secundar al infeciei VHB include urmtoarele msuri, cu excepia: A. Evitarea folosirei alcoolului B. Vaccinarea contra hepatitei C C. Evitarea folosirei medicamentelor hepatotoxice fr prescripia medicului D. Vaccinarea contra hepatitei A E. Evaluarea medical pentru boal cronic a ficatului (diagnosticul) i tratamentul adecvat Rspuns: B 106. Enumerai cile de transmitere al VHC: A. Calea percutan i parenteral 17

B. Sexual C. Habitual D. Perinatal transimterea vertical E. Toate cele enumerate Rspuns: E 107. Pentru a prentmpina infectarea cu virusul hepatitei virale B, toate instumentele medicale se prelucreaz: A. Prin fierbere timp de 10 minute B. Timp de 1 or se menin n alcool etilic de 70% C. Se autoclaveaz 20 minute la presiunea de 2 atmosfere D. Prin iradiere ultaviolet timp de 1 or E. Se prelucreaz minuios cu ap i spun Rspuns: C 108. Coloraia galben a palmelor i plantelor fr ictericitatea sclerelor este caracteristic pentru: A. Icter B. Carotinemie C. Hepatita toxic medicamentoas D. Persoane sntoase E. Hepatita cronic Rspuns: B 109. Perioada de incubaie a hepatitei virale acute B constituie: A. 60-180 zile B. 120-160 zile C. 60-80 zile D. 30-90 zile E. 5-7 zile Rspuns: A 110. Hepatita medicamentoas cel mai frecvent se dezvolt dup administrarea de: A. Acid acetilsalicilic B. Izoniazid C. Metotraxat D. Furadonin E. Paracetamol Rspuns: E 111. Care sunt indicii normali ai bilirubinei serice: A. 0,10-0,68 mcmol/l B. 8,55-20,52 mcmol/l C. 2,50-8,33 mcmol/l D. 3,64-6,76 mcmol/l E. 7,62-14,88 mcmol/l Rspuns: B 112. Cea mai frecvent helmintoz hepatic este: A. Echinococoza B. Ascaridoza 18

C. Lamblioza D. Enterobioza E. Cistocomatoza Rspuns: A 113. Care este criteriul cel mai important pentru stabilirea diagnosticului de hepatit cronic: A. Suportarea hepatitei virale n anamnestic B. Rezultatele examenului histologic al ficatului C. Prezena n ser a HBsAg D. Subfebrilitate periodic E. Dureri n hipocondriul drept Rspuns: B 114. Selecteaz preparatul de elecie utilizat pentru tratamentul hepatitei cronice virale C n faza de reactivare: A. Azatioprina B. Peg-Interferon C. Prednisolon D. Delaghil E. Fosfolipide eseniale Rspuns: B 115. Masa ficatului la o persoan matur constituie: A. 1,5 kg B. 0,5 kg C. 3 kg D. 2 kg E. 2,5 kg Rspuns: A 116. n care maladie hepatic este indicat tratamentul imunosupresiv: A. Ciroz biliar secundar B. Hepatita autoimun C. Hepatit cronic viral D. Adenocarcinom hepatic E. Hemocromatoz Rspuns: B 117. Care criteriu este decesiv pentru stabilirea diagnosticului de hepatit cronic: A. Suportarea hepatitei virale n anamnestic B. Rezultatele examenului histologic al ficatului C. Prezena n ser a HBsAg D. Periodic subfebrilitate, icter, dureri n hipocondriul drept E. Alfa-fetoproteina seric crescut Rspuns: B 118. A. B. C. n care patologie se constat nivel crescut al bilirubinei directe i indirecte: Sferocitoza erditar Sindrom Gilbert Coledocolitiaz 19

D. Hepatit E. Cancer al pancreasului Rspuns: D 119. Semnul patognomonic pentru ciroz hepatic este: A. Prezena sindromului citolitic B. Prezena sindromului de colestaz intrahepatic C. Prezena hipertensiunii arteriale D. Dezorganizarea arhitectonicii ficatului E. Icter extrahepatic Rspuns: D 120. Semn precoce n ciroza biliar primitiv este: A. Ascita B. Pruritul cutanat C. Varice esofagiene D. Icter E. Splenomegalie Rspuns: B 121. Care produse se limiteaz n alimentaia pacienilor n com hepatic: A. Glucide B. Proteine C. Grsimi D. Lichid E. Vitamine Rspuns: B 122. Deosebirea principal a hepatitei virale B de alte afeciuni hepatice este: A. Creterea esenial a aminotransferazelor B. Prezena ADN NBV prin PCR C. Splenomegalia D. Hepatomegalia E. Icterul Rspuns: B 123. Care este investigaia cea mai informativ pentru determinarea nivelului de obstrucie a circulaiei portale: A. Pancreatografia retrograd endoscopic B. Laparoscopia C. Ecografia abdominal D. Angiografia E. Biopsia hepatic Rspuns: D 124. A. B. C. D. Hepatosplenomegalia i melena sugereaz: Hemoragie din ulcer duodenal Ciroz hepatic complicat cu hemoragie din varicele esofagiene Tromboza arterei mezenterice Colit ulceroas nespecific 20

E. Hemoragie din ulcerul gastric Rspuns: B 125. n care maladie sindromul citolitic are expresivitate maxim: A. Hepatita acut B. Sindrom Gilbert C. Hepatit cronic D. Litiaz biliar E. Ciroz hepatic Rspuns: A 126. Deficitul creia dintre enzime se constituie mai rapid n pancreatita cronic? A. Amilaza B. Lipaza C. Tripsina D. Elastaza E. Chimotripsina Rspuns: B 127. Care caracteristic a durerii n pancreatita cronic nu este adevrat? A. Durerea poate fi intermitent, pregnant, cu durat de ore, zile i chiar sptmni B. Sediul durerii este epigastric ori spre hipocondriul stng, cu iradiere n spate sau "n centur" C. Durerea se amelioreaz dup prnzuri D. Durerea se amelioreaz la aplecarea anterograd a trunchiului sau n poziie eznd E. Durerea poate fi persistent, profund, scitoare, perioadele dureroase fiind relativ continue Rspuns: C 128. Cnd este indicat testul cu secretin-pancreozimin pentru diagnosticul pancreatitei cronice? A. Prezena calcificrilor pancreatice B. Prezena steatoreei pancreatice C. Prezena diabetului zaharat pancreatogen D. Lipsa att a calcificrilor pancreatice, ct i a steatoreei i diabetului zaharat E. Prezena att a calcificrilor pancreatice, ct i a steatoreei i diabetului Rspuns: D 129. Care dintre bolile pancreatice numite se ntlnete mai frecvent? A. Pancreatita cronic ereditar B. Pancreatita cronic indurativ C. Pancreatita cronic recidivant D. Chistadenocarcinomul pancreatic E. Adenocarcinomul ductal Rspuns: C 130. Cauza cea mai frecvent a pancreatitei cronice la adult este: A. Disfuncia sfincterului Oddi B. Intoxicaia cronic alcoolic C. Hipercalciemia D. Obezitatea E. Diabetul zaharat Rspuns: B 21

131. Care investigaie este mai informativ pentru diagnosticul diferenial ntre pancreatita cronic i neoplasmul pancreatic ? A. Cercetarea enzimelor pancreatice serice (lipaza) B. Testul combinat la secretin i colecistokinin C. Testarea curbei glicemice D. Testarea markerilor tumorali (CA 19 - 9) E. Biopsia pancreatic percutan sub ghidaj ecografic Rspuns: E 132. Dozarea preparatelor enzimatice complexe n caz de insuficien exocrin pancreatic se efectueaz dup coninutul de: A. Amilaz B. Lipaz C. Tripsin D. Elastaz E. Chimotripsin Rspuns: B 133. Care dintre manifestrile clinice ale malabsorbiei n pancreatita cronic se ntlnete mai frecvent? A. Scaune anormale, steatoree B. Anemia C. Dermatita D. Hemoragiile E. Diareea secretorie Rspuns: A 134. Cum credei c poate fi obiectivizat stetoreea ? A. Prin coloraie cu Sudan III a materiilor fecale B. Prin dozarea azotului din fecale C. Prin efectuarea unei pancreatografii D. Prin explorri radioizotopice E. Prin radiografie abdominal Rspuns: A 135. Ce semnificaie poate avea instalarea icterului pe fondul unei suferine pancreatice ? A. Hemoliz sporit prin creterea enzimelor pancreatice n ser B. Dezvoltarea unui neoplasm de cap de pancreas C. Insuficien hepato-celular n cadrul sindromului de malabsorbie D. Dezvoltarea unui neoplasm de corp de pancreas E. Toate cele enumerate Rspuns:B 136. Pentru aprecierea funciei exocrine a pancreasului se utilizeaz testul: A. Tolerana la glucoza B. Testul la secretin - pancreozimin C. Activitatea seric a transaminazelor D. Coeficientul amilaz seric / creatinin seric E. Fosfataza alcalin Rspuns: B 22

137. Eficacitatea enzimelor pancreatice indicate pentru corecia insuficienei pancreatice se asigur prin asocierea cu: A. Medicamente hipotensive B. Medicamente antisecretoare C. Antibiotice D. Probiotice E. Prochinetice Rspuns: B. 138. Pentru meninerea activitii fermenilor pancreatici cea mai admisibil valoare a pH trebuie s fie: A. Mai mic de 6 B. Mai mic de 4 C. Mai mic de 3 D. Mai mare de 6 E. Mai mare de 2 Rspuns: D. 139. Se consider c malabsorbia din pancreatita cronic apare cnd distrugerea masei exocrine a pancreasului depete: A. 10% B. 30% C. 50% D. 70% E. 90% Rspuns: E 140. Care dintre manifestrile numite sunt patogmonice pentru pancreatita cronic ? A. Durerea abdominal B. Calcificrile pancreatice C. Steatorea D. Obezitatea E. Scderea ponderal Rspuns: B. 141. Leziunile marcante din pancreatita cronic alcoolic constau n: A. Fibroza perilobular i intralobular B. Prezena dopurilor obturaionale de protein, care ulterior se calcific n ductele dilatate C. Prezena ductelor interlobulare dilatate D. Atrofia parenchimului exocrin i a lobulilor reziduali E. Toate cele numite Rspuns: E 142. Semnul cardinal n diagnosticarea pancreatitei cronice este: A. Scderea ponderal B. Durerea cronic abdominal specific C. Icterul D. Diareea E. Constipaia Rspuns: B 23

143. Indicator al insuficienei exocrine a pancreasului este: A. Elastaza-1 specific pancreatic n fecale < 200 g/g fecale B. Elastaza-1 specific pancreatic n fecale < 300 g/g fecale C. Elastaza-1 specific pancreatic n fecale < 500 g/g fecale D. Elastaza-1 specific pancreatic n fecale > 200 g/g fecale E. Elastaza-1 specific pancreatic n fecale > 300 g/g fecale Rspuns: A 144. Care investigaie nu este informativ pentru diagnosticul pancreatitei cronice: A. Cercetarea elastazei-1 n fecale B. Cercetarea Ag Helicobacter Pylori n fecale C. Cercetarea chimotripsinei n fecale D. Tomografia computerizat a organelor abdominale E. Cercetarea tripsinogenului n serul sangvin Rspuns: B 145. Care dintre sindroamele clinice numite se manifest n perioada precoce a pancreatitei cronice? A. Dolor abdominal B. Endocrin C. Al insuficienei exocrine a pancreasului D. Dispeptic E. Alergic Rspuns: A 146. Msurile de suprimare a progresiei bolii n pancreatita cronic includ: A. Excluderea consumului de alcool. B. Renunarea la fumat. C. Renunarea utilizrii medicamentelor cu efect duntor asupra pancreasului D. Alimentaia conform cerinelor dietetice, raional, fracionat de 4-5 ori/zi. E. Toate cele enumerate. Rspuns: E 147. Scderea secreiei de enzime i bicarbonai, cu volum secretor n norm este caracteristic pentru dereglri n secreia exocrin a pancreasului de tip: A. Hipersecretor B. Hiposecretor C. Obstructiv, bloc superior D. Obstructiv, bloc inferior E. Ductular Rspuns: B 148. Tratamentul etiopatogenetic n pancreatita cronic autoimun: A. Corticoterapia B. Antibioticoterapia C. Terapia cu prochinetice D. Terapia cu spasmolitice E. Antidepresante Rspuns: A. 24

149. Numii factorul dominant de risc n dezvoltarea pancreatitei cronice: A. Consumul excesiv de alcool B. Consumul de nicotin C. Hiperlipidemia D. Pancreas anular E. Hipercalciemia Rspuns: A 150. La ct timp de la debutul puseului acut al pancreatitei cronice nivelul lipazei pancreatice atinge valori maximale n serul sanguin? A. La 2 - 4 ore B. La 6 - 8 ore C. La a II IV-a zi D. La a II IV-a sptmn E. La 5 ore Rspuns: C 151. La ct timp de la debutul puseului acut al pancreatitei cronice nivelul -amilazei pancreatice atinge valori maximale n serul sanguin? A. La 2 ore B. La 8 ore C. La a II IV-a zi D. La a II IV-a sptmn E. La 10 ore Rspuns: A 152. Care dintre simptomele numite nu sunt caracteristice pentru pancreatita cronic? A. Dureri abdominale B. Steatoree C. Creatoree D. Diaree osmotic E. Diabet zaharat Raspuns: D. 153. Care dintre cercetrile numite este infomativ pentru diagnosticul sindromului de malabsorbie? A. Testul cu D-xiloz B. Testul de toleran la glucoz C. Testul illing D. Cercetarea radiologic a intestinului gros E. Testul de toleran la lactoz Raspuns: A. 154. Alegei cel mai informativ test pentru reflectarea funciei exocrine a pancreasului: A. Testul cu D-xiloz B. Testul cu secretin-pancreozimin C. Indicii activitii tripsinei i lipazei n serul sanguin D. Coeficientul amilaz-creatinin E. Indicii activitii amilazei n serul sanguin Raspuns: B 155. Care este cauza cea mai frecvent a pancreatitei cronice? A. Duodenita cronic 25

B. Duodenostaza C. Disfuncia sfincterului Oddi D. Alcoolismul cronic E. Colecistita cronic Rspuns: D 156. Care este clinica unei colangite sclerozante primitive ? A. Icter B. Prurit C. Astenie D. Hepatomegalie E. Toate cele enumerate Rspuns: E 157. n tratamentul colicii biliare este contraindicat administrarea de: A. Atropin B. Algocalmin C. Papaverin D. Morfina E. Nitrai Rspuns: D 158. Care din afirmaiile numite nu este caracteristic pentru tabloul clinic al litiazei biliare? A. Dureri n hipocondrul drept B. Iradierea durerilor n umrul i omoplatul drept C. Sindrom dispeptic D. Iradierea durerilor n regiunea inghinal E. Manevra Murphy pozitiv Rspuns: D 159. Metoda cea mai larg utilizat pentru identificarea litiazei biliare este: A. Examenul radiologic panoramic al abdomenului B. Colangiografia endoscopic retrograd C. Ecografia abdominal D. Colecistografia oral E. Tomografia computerizat Rspuns: C 160. Factorii etiopatogenetici ai colecistitei cronice sunt urmtoarele: A. Calculi biliari B. Infecia C. Suferine ale unor organe adiacente D. Tulburri hormonale E. Toate cele enumerate Rspuns: E 161. Sindromul postcolecistectomic include diferite afeciuni morfofuncionale, cu excepia: A. Calcul restant n cile biliare B. Anastomozita C. Colangit D. Disfuncia sfincterului Oddi E. Sindromul de bont lung Rspuns: B 26

162. Care din afirmaiile numite nu este caracteristic pentru clinica litiazei biliare? A. Diaree osmotic B. Dureri n hipocondrul drept C. Constipaii D. Staz vezicular E. Dispepsie Rspuns: A 163. Care din factorii numii nu are nsemntate n etiopatogenia litiazei biliare? A. Hipertensiunea arterial B. Hipodinamia C. Obezitatea D. Hiperlipidemia E. Vrsta naintat Rspuns: A 164. n terapia de dizolvare oral a litiazei biliare se indic: A. Spasmolitice B. M-holinolitice C. Miolitice selective D. Acidul ursodeoxicolic E. Ulei de msline Rspuns: D 165. Numii cel mai frecvent agent cauzal al angiocolitei: A. Stafilococii B. Pneumococii C. Streptococii D. Esherihia coli E. Fungii Rspuns: D 166. Infectarea cilor biliare intra-i extrahepatice se produce pe urmtoarele ci: A. Hematogen B. Limfogen C. Ascendent D. Per continuitatem E. Toate cele enumerate Rspuns: E 167. Tratamentul colecistitei cronice include: A. Antibiotice B. Drenante biliare C. Spasmolitice D. Regimul igieno-dietetic E. Toate enumerate Rspuns: E 168. A. B. C. Care este cel mai caracteristic semn clinic al litiazei biliare ? Dispepsia Febra Eructaia 27

D. Colica biliar E. Steatoreea Rspuns: D 169. Tabloul clinic al coledocolitiazei include semne, cu excepia: A. Dureri biliare B. Icter C. Febra D. Pirozis E. Hepatomegalie Rspuns: D 170. Disfuncia sfincterului Oddi de tip pancreatic veridic (I) include: A. Durere tipic cu durata mai mare de 20-30 min B. Reinerea contrastului n ductul pancreatic > 10 min C. Elevare n timpul accesului a lipazei/amilazei serice 2 norme i mai mult D. Simptome recurente cu diferite intervale (nu neaprat zilnice) E. Toate cele enumerate Rspuns: E. 171. Standard de aur n diagnosticul disdunciei sfincterului Oddi se consider: A. Hepatobilioscintigrafia B. FEGDS C. USG D. Manometria sfincterului Oddi E. Efectuarea testului cu morfin Rspuns: D. 172. Morfopatologic colangita sclerozant primar se caracterizeaz prin: A. Fibroz periductal (n foi de ceap) B. Proliferare ductular, ductopenie C. Infiltrat inflamator periductular D. n parenchim aspect de hepatit cronic sau ciroz biliar secundar E. Toate cele enumerate Rspuns: E. 173. Care dintre autoanticorpii numii se ntlnesc n 60 - 80% cazuri n colangita sclerozant primar? A. Anticorpi anti antigen-solubil hepatic: SLA B. Anticorpi anticitoplasm a neutrofilelor: p-ANCA C. Anticorpi antinucleari: ANA D. Anticorpi antimicrosomi hepatici i renali: anti-LKM-1 E. Anticorpi antimitocondriali: AMA Rspuns: B. 174. n care dintre patologiile enumerate colangiografia retrograd endoscopic relev pereii cilor biliare cu aspect neregulat, aspect de arbore mort n picioare , de ireag de mrgele ? A. Ciroza biliar primar B. Ciroza hepatic de genez viral C. Carcinomul hepatocelular D. Colangita sclerozant primar E. Boala alcoolic a ficatului Rspuns: D. 28

175. Indicaiile pentru colecistectomie n litiaza veziculei biliare asimptomatic: A. Pacieni sub corticoterapie de durat sau cu deplasri n zone unde nu vor beneficia de asisten medical calificat B. Vezicul de porelan, calcificat C. Pregtirea unui transplant D. Calculi peste 3 cm E. Toate cele enumerate Rspuns: E. 176. A. B. C. D. Criterii de diagnostic al hipotoniei vezicii biliare sunt: Episoade de durere continu, localizat n epigastru sau n hipocondriul drept, cu durata > de 30 min; Simptomele se manifest > de 1-2 ori timp de 12 luni; Nu sunt dovezi de afectare organic, care ar favoriza simptomele caracteristice; Este prezent dereglarea funciei vezicii biliare i afectarea evacurii (dovedit ecografic, radiologic, prin sondaj duodenal polifracional). E. Toate cele enumerate Rspuns: E 177. Colangita sclerozant primar este diagnosticul probabil, dac n anamneza bolii pacientul relateaz: A. Artrit reumatoid B. Colecistectomie C. Alcoolism D. Colit ulceroas nespecific E. Tuberculoz pulmonar Raspuns: D. 178. Care dintre investigaiile numite este de elecia n diagnosticul dischineziei veziculei biliare i cilor biliare? A. USG B. Colecistografia peroral C. Colecistopancreatografia endoscopic retrograd D. Colegrafia intravenoas E. Biliscintigrafia dinamic cu preparatul radiofarmaceutic HIDA Tc Raspuns: B. 179. Care dintre investigaiile numite este de elecie n diagnosticul coledocolitiazei? A. USG B. Colecistografia peroral C. Colecistopancreatografia endoscopic retrograd D. Colegrafia intravenoas E. Biliscintigrafia dinamic cu preparatul radiofarmaceutic HIDA Tc Raspuns: C. 180. Care dintre investigaiile numite este de elecia n diagnosticul litiazei biliare? A. USG B. Colecistografia peroral C. Colecistopancreatografia endoscopic retrograd D. Colegrafia intravenoas E. Biliscintigrafia dinamic cu preparatul radiofarmaceutic HIDA Tc Raspuns: A. 29

Compliment multimplu 1. n care din circumstanele de mai jos credei c poate apare disfagie ? A. Obezitate B. Sclerodermie sistemic C. Miastenia gravis D. Acalazia cardiei E. Cancerul esofagian Rspuns: B, C, D, E 2. Acalazia cardiei se caracterizeaz prin: A. Insuficiena de relaxare a sfincterului esofagian inferior n timpul deglutiiei B. Zone de metaplazie a epiteliului malpighian al esofagului C. Mucoasa columnar a esofagului neted sau cu cicatrice D. Insuficiena de contracie a sfincterului esofagian inferior E. Absena undelor peristaltice propulsive ale corpului esofagian Rspuns: A, E 3. Numii complicaiile posibile ale bolii de reflux gastroesofagian. A. Sindromul Barrett B. Ulcerul esofagian C. Stenoza piloric D. Hemoragia digestiv superioar E. Cancerul esofagian Rspuns: A, B, D, E 4. Tratamentul patogenetic al bolii de reflux gastroesofagian include: A. Tratament anti-Helicobacter pylori B. Medicaie antisecretorie C. Citoprotectori D. Prokinetice E. Beta- adreno blocante Rspuns: B, D 5. Care preparate pot agrava sau provoaca refluxul gastroesofagian ? A. Domperedonul B. Isosorbid dinitrat C. Atropina D. Metoclopramidum E. Theophyllina Rspuns: B, C, E 6. Numii metodele de diagnostic instrumental, care obligator confirm prezena bolii de reflux gastroesofagian A. Monitorizarea pH-ului esofagian B. Endoscopia digestiv superioar C. Manometria monitorizat a esofagului D. Examenul ecografic E. Analiza histologic Rspuns: A, C 30

7. Complicaiile locale ale bolii de reflux gastroesofagian pot fi puse n eviden prin: A. Monitorizarea pH-ului esofagian B. Endoscopia digestiv superioar C. Test cu D-xyloz D. Examenul histologic al fragmentelor de mucoas esofagian E. Manometria monitorizat a esofagului Rspuns: B, D 8. Pentru stabilirea diagnosticului de disfagie funcional: A. E suficient prezena senzaiei de dificultate la deglutiie B. Este necesar de exclus patologia esofagian organic C. Este necesar de exclus acalazia D. Sunt necesare evaluri pentru excluderea refluxului gasroesofagian patologic E. Nu este valabil nici una din strategiile enumerate Rspuns: B, C, D 9. n producerea herniilor transhiatale intervin urmtorii factori: A. Slbirea sistemelor de fixare a segmentului eso-cardio-tuberozitar B. Lrgirea hiatusului diafragmatic C. Creterea presiunii abdominale D. Refluxul gastroesofagian E. Dispepsie funcional Rspuns: A, B, C 10. Diferenierea durerilor toracice de origine esofagian de durerea n angina pectoral se bazeaz pe: A. Localizarea retrosternal a durerii B. ncetarea la ingestia de antiacide C. Modificarea durerii la administrarea de -blocante D. Apariia durerilor este n legtur cu stresul psihoemoional E. Calmarea durerilor dup administrare de nitroglicerin Rspuns: B, C 11. Care din simptomele enumerate mai jos sunt caracteristice pentru sindromul dispeptic funcional? A. Disconfort n regiunea epigastric B. Dureri abdominale, care se amilioreaz dup defecaie C. Saietate precoce D. Meteorism E. Dureri n epigastru Rspuns: A, C, E 12. Se disting urmtoarele variante clinice ale dispepsiei funcionale: A. De tip ulceros B. De tip dismotilitate C. Forma nespecific D. Cu predominarea balonrii, distensiei abdominale i durerilor E. Cu predominarea diareei Rspuns: A, B, C 13. Cine necesit o explorare paraclinic pentru deosebirea dintre dispepsia funcional i cea organic? A. Bolnavii cu subfebrilitate 31

B. Bolnavii cu simptome nocturne C. Bolnavii peste 45 ani D. Bolnavii sub 45 ani E. Scderea ponderal nemotivat Rspuns: A, B, C, E 14. Peristaltismul fiziologic al esofagului include: A. Unde peristaltice primare B. Unde peristaltice secundare C. Unde peristaltice teriare D. Contracii segmentare nonundulare E. Lipsa contraciilor Rspuns: A, B 15. Alegei afirmaiile valabile pentru sfincterul esofagian inferior (SEI): A. SEI corespunde zonei cu presiune crescut n locul trecerii esofagului n stomac B. SEI conine fibre musculare netede i se supune influenelor neurohormonale C. SEI corespunde cu linia Z D. Deglutiia scade tonusul bazal al SEI E. Presiunea SEI este stabil pe parcursul diurnei Rspuns: A, B, D 16. Disfagia este simptom posibil n urmtarele patologii: A. Pareze, paralizii ale nervilor glosofaringian, hypoglosus B. Achalazie C. Boala de reflux gastroesofagian D. Esofagite E. Dispepsie funcional Rspuns: A, B, C, D 17. Hemoragia esofagian este posibil n urmtoarele situaii: A. n esofagite eroziv-ulceroase B. n caz de pirozis funcional C. La bolnavii cu cancer esofagian D. La bolnavii cu ciroz hepatic E. n sindrom WPW Rspuns: A, C, D 18. Selectai afirmaiile corecte pentru metoda de monitorizare a pH-ului intraesofagian: A. Prezint standardul de aur n diagnosticul refluxului gastroesofagian B. Poate determina corelaia dintre simptome i refluxul gastroesofagian C. La persoanele sntoase nu nregistreaz pe parcursul diurnei nici o secven de reflux D. Apreciaz prezena i gradul leziunilor esofagiene n boala de reflux gastroesofagian E. Determin eficiena contraciilor peristaltice esofagiene Rspuns: A, B 19. Manometria esofagian este contraindicat n: A. Esofagite acute destructive B. Anevrism de aort C. Diabet zaharat 32

D. Sclerodermie E. Vom Rspuns: A, B, E 20. Diverticulii faringoesofagieni Zenker sunt: A. Diverticuli de traciune B. Diverticuli de pulsiune C. Congenitali D. Dobndii E. Situai pe peretele posterior la nivelul jonciunii faringo-esofagiene Rspuns: B, D, E 21. Diverticulii esofagieni medii (de bifurcaie) pot s apar n caz de: A. Presiune esofagian intraluminal crescut B. Noduli mediastinali hiperplaziai, necrotizai C. Achalazie D. Tuberculoz pulmonar E. Hipotonie a stratului muscular al esofagului Rspuns: B, D 22. Hipotonia esofagului poate fi consecina urmtoarelor situaii: A. Sclerodermie B. Dereglri de inervaie a esofagului C. Achalazii decompensate D. Prezena hipersensibilitii viscerale E. Administrare de preparate colinomimetice Rspuns: A, B, C 23. Diagnosticul achalaziei cardiei este facilitat de: A. Tablou clinic predominat de disfagie B. pH-metrie intraesofagian C. Manometrie esofagian D. Examen baritat al esofagului E. Testul Bernstein Rspuns: A, C, D 24. Boala de reflux gastroesofagian: A. Se asociaz n mod constant cu leziuni ale mucoasei esofagiene B. Esofagita este posibil n 30-50% cazuri C. Diagnosticul se exclude n caz de prezen a leziunilor de esofagit D. Este factor de risc pentru adenocarcinom esofagian E. Este cea mai frecvent patologie esofagian Rspuns: B, D, E 25. Leziunile esofagiene n boala de reflux gastroesofagian se datoreaz: A. Aciunii agresive asupra mucoasei esofagiene a coninutului gastric acid B. Aciunii agresive asupra mucoasei esofagiene a Helicobacter pilory C. Aciunii agresive asupra mucoasei esofagiene a acizilor biliari D. Aciunii agresive asupra mucoasei esofagiene a factorului ischemic E. Aciunii agresive asupra mucoasei esofagiene a florei din cavitatea bucal 33

Rspuns: A, C 26. Boala de reflux gastroesofagian endoscopic negativ, comparativ cu varianta cu esofagit de reflux, se caracterizeaz prin: A. Prognostic mai favorabil i risc minimal de dezvoltare a complicaiilor B. Simptomele de reflux cedeaz mai rapid la tratamentul antisecretor C. Prevalen mai mare a esofagului Barrett D. Cea mai informativ metod de obiectivizare este pH-monitorizarea intraesofagian E. Necesit examen endoscopic repetat n termeni mai scuri Rspuns: A, D 27. Simptomele tipice ale bolii de reflux gastroesofagian sunt: A. Eructaiile B. Regurgitaiile C. Pirozisul D. Disfagia E. Voma Rspuns: B, C 28. Endoscopia digestiv superioar este necesar n caz de: A. Suspecie la boala de reflux gastroesofagian indiferent de vrsta pacientului i vechimea simptomelor B. Pacient cu simptome de reflux cu vrsta >50 ani C. Simptome de reflux prezente mai mult de 10 ani D. n dinamica tratamentului cu IPP dup ameliorarea simptomelor E. Boal de reflux gastroesofagian cu disfagie Rspuns: B, C, E 29. Pacienii cu simptome de reflux nonresponderi la tratamentul empiric cu IPP timp de 8 sptmni necesit urmtoarele tactici: A. pH-monitorizare intraesofagian B. Testul Berntein C. Endoscopie digestiv superioar D. Continuarea tratamentului substituind IPP cu antiacidele E. Operaie antireflux Rspuns: A, C 30. Pacieni cu risc crescut de complicaii ale bolii de reflux gastroesofagian sunt: A. Nonresponderii la tratamentul acidosupresiv empiric B. Istoric ndelungat al simptomelor de reflux C. Boala de reflux endoscopic negativ D. Pacienii dup operaii antireflux E. Asocierea bolii de reflux cu sindromul de intestin iritabil Rspuns: A, B 31. Tratamentul empiric cu IPP la pacienii cu simptome de reflux este indicat n caz de: A. Asociere cu durere la deglutiie B. Prezena sindromului anemic C. Pacient tnr D. Debut al simptomelor dup vrsta de 50 ani E. Istoric al simptomelor de reflux cu vechime mai mare de 10 ani 34

Rspuns: C, E 32. Eradicarea Helicobacter pilory n caz de boal de reflux gastroesofagian: A. Este necesar n caz de teste serologice pozitive B. Este contraindicat C. Nu majoreaz efectul clinic al tratamentului antisecretor D. Poate fi efectuat n caz de teste pozitive la dorina pacientului E. Sporete efectul clinic al tratamentului antisecretor Rspuns: C, D 33. Esofagul Barrett reprezint: A. Metaplazie a epiteliului squamos esofagian cu celule intestinale specializate B. Displazie de diferit grad al epiteliului squamos esofagian n poriunea distal a esofagului C. Orice modificare a aspectului mucoasei esofagiene proximal de linia Z D. Complicaie a bolii de reflux gastroesofagian cu risc crescut pentru adenocarcinom de esofag E. Un diagnostic endoscopic i histologic Rspuns: A, E 34. Pirozisul funcional este diagnosticat: A. La orice persoan ce prezint pirozis n lipsa modificrilor endoscopice esofagiene B. n caz de rezultate pH-monitoring normale i pirozis prezent C. n caz de examen endoscopic normal i pH metrie normal D. Se datoreaz hipersensibilitii receptorilor esofagieni la expuneri fiziologice la acid E. Deseori nu poate fi strict delimitat de boala de reflux endoscopic negativ Rspuns: C, D, E 35. Complicaiile posibile ale esofagitelor sunt: A. Hemoragii B. Stricturi esofagiene C. Perforaii de esofag D. Boala de reflux gastroesofagian E. Atrezia esfoagului Rspuns: A, B, C 36. Criteriile diagnostice pentru gastrita autoimun sunt urmtoarele: A. Autoanticorpii serici anti-celule parietale B. Gastrita atrofic fundal C. Anemia Biermer (pernicioas) D. Autoanticorpii anti-factor intrinsec E. Gastrita antral Rspuns: A, B, C, D 37. Gastrita cronic de tip A" reprezint: A. Gastrita fundal B. Gastrita de reflux biliar C. Gastrita autoimun D. Gastrita asociat cu Helicobacter pylori E. Gastrita limfocitar Rspuns: A, C 35

38. Gastrita biliar de reflux necesit tratament cu: A. Metoclopramid B. Propranolol C. Domperidon D. Atropin E. Prednisolon Rspuns: A, C 39. Tabloul clinic al sindromului Zollinger-Ellison include: A. Diareea B. Ulcerele refractare la tratament standart C. Sindromul algic pronunat, ce se supune greu tratamentului antiulceros standart D. Constipaiile E. Leucopenia Rspuns: A, B, C 40. Afeciuni precanceroase ale stomacului sunt: A. Gastrita hiperclorhidric B. Gastrita cronic atrofic cu metaplazie intestinal C. Gastrita de reflux biliar D. Boala Menetrier E. Gastrita eozinofilic Rspuns: B, D 41. Gastrita granulomatoas e legat etiopatogenetic cu: A. Boala Crohn B. Tuberculoza C. Sarcoidoza D. Sifilisul E. Helicobacter pylori Rspuns: A, B, C, D 42. Care este conduita terapeutic ntr-o gastrit acut simpl ? A. Se administreaz preparate cortizonice sau antiinflamatoare nesteroidiene B. Se administreaz propranolul per os sau n lavaj C. Se ntrerupe contactul cu substane iritante D. Se aplic pung de ghea pe regiunea epigastric E. Se administreaz Omeprazol Rspuns: C, E 43. Care din simptomele enumerate mai jos caracterizeaz ulcerul duodenal ? A. Dureri epigastrale B. Simptoame dispeptice C. Xerostomie D. Alternana diaree-constipaie E. Meteorism Rspuns: A, B 44. Care credei c sunt indicaiile fibroendoscopiei gastroduodenale ? A. Abdomenul acut 36

B. Hemoragia digestiv superioar C. Ulcerul anastomotic postoperator D. Ulcerul duodenal E. Varicele esofagiene Rspuns: B, C, D, E 45. Care credei c sunt complicaiile ulcerelor ? A. Perforaia B. Stenozarea C. Malignizarea D. Penetraia E. Esofagita de reflux Rspuns: A, B, C, D 46. Care sunt indicaiile de tratament chirurgical n ulcer cronic ? A. Hemoragie digestiv unic, fr tulburri hemodinamice B. Perforaia C. Ulcerul postbulbar D. Ulcerul gastric E. Stenoza decompensat Rspuns: B, E 47. Care din leziunile de mai jos sunt considerate ca precanceroase ? A. Gastrita Menetrier B. Ulcerele de stres C. Polipii gastrici adenomatoi mai mari de 2 cm D. Ulcerul cronic duodenal E. Gastrita hiperacidic Rspuns: A, C 48. Un pacient cu neoplasm gastric poate descrie: A. Dureri abdominale colicative B. Anorexie selectiv, mai ales pentru carne C. Vrsturi cu alimente ingerate n urm cu mai mult de 24 ore D. Epigastralgii cvasicontinui care nu sunt ameliorate de alimentaie E. Diaree cu polifecalie Rspuns: B, C, D 49. Ce alterri biologice pot apare n neoplasmul gastric ? A. Prezena antigenului carcinoembrionar B. Scderea hemoglobinei C. Leucopenie D. Creterea VSH-ului E. Creterea acidului uric Rspuns: A, B, D 50. Numii factorii ulcerogeni n patogenia bolii ulceroase. A. Prezena Helicobacter pylori B. Hipersecreia HCl C. Hiperproducerea de pepsin 37

D. Mrirea secreiei de bicarbonai E. Mrirea sintezei de prostaglandine Rspuns: A, B, C 51. Numii factorii de protecie n patogenia bolii ulceroase. A. Mrirea sintezei de prostaglandine B. Mrirea secreiei de pepsin C. Creterea concentraiei serice de gastrin D. Mrirea secreiei de bicarbonai E. Regenerarea normal a mucoasei Rspuns: A, D, E 52. Numii semnele caracteristice ulcerului duodenal: A. Vrsta naintat (50-70 ani) B. Ritmicitatea i periodicitatea sezonier a sindromului dolor C. Mrirea secreiei gastrice D. Lipsa poftei de mncare E. Durere difuz n abdomen Rspuns: B, C 53. Numii preparatele cu aciune asupra factorului acido-peptic n patogeneza bolii ulceroase: A. Famotidina (ranitidina) B. Almagelul (fosfalugelul) C. Retabolilul D. Omeprazolul E. Metronidazolul Rspuns: A, B, D 54. Numii preparatele care acioneaz asupra Helicobacter pylori n tratamentul bolii ulceroase: A. Platifilina B. Cimetidina C. Amoxicilina D. Preparate de bismut E. Metronidazolul Rspuns: C, D, E 55. Care sunt semnele caracteristice pentru Dumping-sindrom? A. Palpitaii postprandiale B. Astenie fizic pronunat postprandial C. Disfagie D. Necesitatea n alimentaie lichid E. Ameliorarea strii n poziie vertical Rspuns: A, B 56. Numii maladiile cu risc oncologic. A. Ulcerul duodenal B. Gastrita cronic a bontului gastric C. Duodenita cronic D. Sindromul de ans aferent E. Ulcerul gastric 38

Rspuns: B, E 57. Numii factorii implicai n patogeneza duodenitei cronice. A. Agresiunea acido-peptic B. Dereglarea troficii mucoasei C. Hipertensiunea arterial D. Staza duodenal E. Boal de reflux gastro-esofagian Rspuns: A, B, D 58. Numii factori etiologici ai duodenitei cronice: A. Helicobacter pylori B. Corticosteroizi C. Antiinflamatorii nonsteroidiene D. Clostridium difficile E. Lamblioz Rspuns: A, B, C, E 59. Simptomatologia posibil n duodenita cronic: A. De tip ulceros B. Colic abdominal C. De tip dispeptic D. Asimptomatic E. Pierdere ponderal manifest Rspuns: A, C, D 60. Indicaiile polipectomiei endoscopice sunt. A. Adenoamele gastrice ce nu au devenit maligne B. Mrimea pn la 20 mm C. Polip hiperplazic D. Mrimea mai mult de 20 mm E. Formaiunea protruziv cu baza mare de implantare Rspuns: A, B 61. Care sunt semnele clinice ale gastritei atrofice autoimune? A. Sindrom anemic B. Sindrom de intoxicaie C. Fenomene neurologice degenerative D. Sindrom dispeptic E. Diaree hemoragic Rspuns: A, C, D 62. Inflamaia granulomatoas a mucoasei gastrice este posibil n: A. Tuberculoz B. Sarcoidoz C. Boala Crohn D. Sifilis E. Amiloidoz Rspuns: A, B, C, D 39

63. Despre ulcerul gastro-duodenal se poate spune: A. Este un defect al mucoasei gastrice i duodenale care depete n profunzime muscular mucoasei B. La nivelul niei poate exista infiltrat inflamator granulomatos C. Ulcerul peptic definete ulcerul determinat de peptidele intestinale D. Ulcerul se poate manifesta exclusiv prin complicaii: durere, hemoragie E. Putem avea un defect al mucoasei gastrice fr ca acesta s se manifest clinic Rspuns: A, E 64. Ulcerul gastric: A. Are incidena maxim ntre 50-60 de ani B. Raportul femei-brbai este 2/3 C. Este mai frecvent dect ulcerul duodenal D. Fatalitatea este ceva mai mic dect a celui duodenal E. Consumul de unt a redus incidena Rspuns: B, E 65. Ulcerul duodenal: A. Are inciden maxim ntre 30-40 de ani B. Helicobacter pylori nu este implicat n patogenie C. Factorii ulcerogeni intervin n prima parte a zilei D. Mortalitatea este de 2-3 ori mai mare ca n ulcerul peptic E. Raportul brbai/femei a sczut n timp Rspuns: A, E 66. n ulcerul gastro-duodenal fumatul: A. Scderea fumatului n ultimii 20 de ani a redus incidena ulcerelor refractare B. Este considerat agentul etiologic C. Inhib sinteza leucotrienelor n stomac i duoden D. Scade secreia de mucus gastric E. Scade secreia de bicarbonat din pancreas, stomac i vezica biliar Rspuns: A, B, D 67. n ulcerul gastro-duodenal sunt adevrate, cu excepia: A. Mecanismele fiziopatologice sunt complet elucidate B. Sunt exacerbai factorii de agresiune C. Exist factori ulcerogeni i de aprare D. Sunt exacerbai factorii de aprare E. Tonusul parasimpatic prin nervul vag este un factor de agresiune Rspuns: A, D, E 68. n ulcerul duodenal: A. La puini pacieni exist hiperproducie de HCl B. HCl este mai mult timp n contact cu epiteliul duodenal C. Poate crete masa de celule parietale duodenale D. Poate crete secreia de HCl i datorit epifizei E. Starea dissecretorie reprezint secreia continu norturn Rspuns: B, E 69. Fiziopatologia ulcerului gastro-duodenal: A. Excesul de HCl apare mai ales la cei cu antecedente familiale de ulcer i gastrita 40

B. Alimentele stimuleaz secreia gastric prin intermediul distensiei gastrice i duodenale C. Vagotomia scade eliberarea de histamin din mucoasa gastric D. Un mic dejun cu brnzeturi va duce la creterea calciului n celula parietal prin stimularea receptorilor muscarinici i direct E. Dac n-ar exista celule parietale n-ar exista secreie de acid clorhidric Rspuns: C, E 70. Despre factorii de aprare n ulcerul gastro-duodenal se poate spune: A. Inhibiia secreiei gastrice este identic la pacienii cu ulcer i la normali B. Stratul de mucul este dispus extra i intracelular C. Mucusul nu previne retrodifuzia H+ dinspre epiteliu spre lumen D. Secreia de bicarbonat este stimulat de prostaglandine E. n duodenul proximal se secret bicarbotar, dar i pepsin Rspuns: A, B, D, E 71. Prostaglandinele n ulcerul gastro-duodenal A. Fumatul, alcoolul i cafeaua scad secreia B. Au rol n secreia de bicarbonat n bulbul duodenal C. Au ca precursori acidul arahidonic i linolenic D. Enprostil, derivatul de prostaglandin E2 scade secreia de HCl E. Sucralfatul, carbenoxolona i nu bismutul coloidal cresc secreia de prostaglandine Rspuns: B, D 72. Alcoolul n ulcerul gastro-duodenal: A. Irit mucoasa gastric, dar ulterior aceasta se adapteaz B. Poate favoriza ulcerul prin inhibarea secreiei de bicarbonat, mucus i prostaglandine C. Poate determina hepatit cronic i astfel favorizeaz ulcerogeneza D. Trebuie redus consumul n perioadele dureroase ale ulcerului E. Crete agresiunea clorhidropeptic Rspuns: A, D, E 73. Se asociaz cu ulcerul duodenal: A. Golirea gastric tardiv B. Factor epidermal de cretere sczut n saliv C. Reflux duodeno-gastric D. Postprandial, prostaglandine sczute n mucoasa duodenal E. Secreie redus de bicarbonat n mucoasa duodenului proximal Rspuns: B, D, E 74. Se asociaz cu ulcerul gastric, cu excepia: A. Golire gastric precoce B. Reflux duodeno-gastric C. Secreie redus de bicarbonat n mucoasa gastric D. Postprandial, prostaglandinele reduse n mucoasa gastric E. Factor epidermal de cretere redus n saliv Rspuns: A, C, D, E 75. n ulcerul gastric i duodenal avem: A. Strat de mucus mai subire B. Evacuare gastric precoce 41

C. Refacere deficitar a mucoasei dup diverse injurii D. Pepsinogen 1 crescut E. Factor epidermal de cretere sczut n saliv Rspuns: A, C 76. Pot fi implicate n apariia ulcerului gastro-duodenal: A. Peptidele cerebrale B. Corticostreroizii n doze mici administrai 2 sptmni C. Grsimile animale D. Vinul de tar E. Fumatul Rspuns: A, D, E 77. Sindromul dispeptic de tip ulceros: A. Este specific doar pentru ulcerul gastric, nu i duodenal B. Cancerul gastric poate evolua cu astfel de simptome doar dac e ulcerat C. Ulcerul duodenal se poate manifesta prin durere calmat de alimentaie D. Durerea este caracterizat prin ritmicitate: perioade libere alternnd cu perioade dureroase E. Durerile care apar la 60 de minute dup mas sugereaz ulcer gastric Rspuns: C, E 78. Durerea n ulcerul gastro-duodenal: A. Poate lipsi numai n ulcerele mici B. Poate determina scdere ponderal la cei cu ulcer gastric C. Apare fr legtur cu mesele D. Dac nu dispare dup nchiderea ulcerului atunci ulcerul este malign E. Nu apare de regul n prima parte a zilei Rspuns: B, E 79. Clinica ulcerului gastro-duodenal: A. Faciesul ulceros apare la puini pacieni, mai ales la btrni B. Pot apare grea i vom care amelioreaz durerile C. Poate exista mpstare epigastric la palpare D. La palpare, durerea n ulcerul gastric este localizat mai ales la 2-3 cm sub xifoid, pe linia xifoombilical E. Durerea cedeaz prompt la ingestia de alimente Rspuns: B, C, E 80. Examenele radiologice n ulcerul gastric: A. Semnul direct este nia B. Dac evideniaz ulcerul nu mai este necesar examenul endoscopic C. Ulcerul benign iese din conturul gastric D. Ulcerul malign iese din conturul gastric E. Printre semnele indirecte se numr pliurile convergente spre ni Rspuns: A, C 81. Examenul radiologie cu substan de contrast al ulcerului gastric: A. Evideniaz cel mai frecvent localizarea pe marea curbur, poriunea vertical B. Pliurile converg spre nia care nu iese din contur C. Descrie uneori imaginea de lacun 42

D. Leziunea este net delimitat E. Poate exista edem periulceros Rspuns: D, E 82. Examenul radiologie cu substan de contrast al ulcerului duodenal: A. Pot apare imagini fals pozitive de ulcer B. Nu apare stenoz ca n ulcerul gastric C. Leziunile se vd mai bine pentru c duodenul e mai mic D. Sunt evideniate n peste 90% din cazuri E. Poate apare bulb n trifoi Rspuns: A, E 83. Explorarea paraclinic n ulcerul gastro-duodenal poate include: A. Radiologia B. Endoscopia C. Evidenierea Helicobacter pylori D. pH-metria esofagian E. CT cu substan de contrast n stomac Rspuns: A, B, C 84. Diagnosticul diferenial al ulcerului gastro-duodenal se face cu: A. Dispepsia de tip ulceros B. Duodenita C. Esofagita de reflux D. Colita pseudomembranoas E. Cancerul esofagian Rspuns: A, B, C 85. Despre complicaiile UGD sunt adevrate urmtoarele A. Hemoragia digestiv este cea mai frecvent complicaie B. Perforaia / penetraia ulceroas este cea mai frecventa complicaie C. Stenoza reprezint una din complicaiile obinuite ale ud sau ug, incidena global fiind < 5 % D. Malignizarea este o complicaie posibil pentru ulcer gastric, de aceea este obligatorie endoscopia E. Ulcerele refractare sunt incluse n rndul complicaiilor Rspuns: A, C, E 86. Perforaia ulceroas este favorizat de urmtoarele asocieri A. Este mai frecvent la tineri B. La pacieni cu ciroz hepatic C. La cei cu hipertiroidie D. Bolnavi cu insuficiena renal E. Pulmonari cronici, BPOC Rspuns: B, D, E 87. Perforeaz liber n cavitatea peritoneala A. Ulcerele duodenale anterioare B. Majoritatea ulcerelor gastrice localizate pe marea curbur C. Peste 50 % din ulcerele gastrice localizate pe mica curbur D. Ulcerele gastrice posterioare E. Ulcerele duodenale posterioare 43

Rspuns: A, C 88. n stenozele digestive de etiologie ulceroas A. Scderea ponderal este constant i marcat B. Simptomele de insuficien evacuatorie sunt relatate de pacieni ca avnd o durata medie de 2 - 3 sptmni C. Pacientul poate prezenta saietate precoce D. Se poate asocia diaree E. Pacienii pot prezint constipaie Rspuns: A, C, D, E 89. Antiacidele care conin aluminiu au urmtoarele caracteristici A. Induc diaree B. Fixeaz acizii biliari din stomac C. Pot deveni toxice la pacienii cu insuficien hepatic sever D. Influeneaz absorbia unor medicamente antiaritmice E. Scad absorbia intestinal pentru corticosteroizi Rspuns: D, E 90. Urmtoarele afirmaii despre antagonitii H2 sunt adevrate A. Aciunea antiandrogenic a cimetidinei se exprima numai dup timp ndelungat/doze mari B. Cimetidina are ca reacii adverse leuco / trombocitopenia C. Ranitidina se administreaz n doze zilnice de 40 mg D. Nizatidina este foarte eficient n tratamentul ulcerului duodenal asociat cu esofagit E. Efectele secundare ale famotidinei sunt minime Rspuns: A, B, D, E 91. Omeprazolul A. Inhib Na+/ K+- ATP - aza B. Determin inhibarea secreiei de gastrin C. Blocarea enzimei parietale gastrice este reversibil D. Are efect antibacterian pe H. Pylori E. Inhib i secreia de pepsina Rspuns: C, D 92. Sunt medicamente cu proprieti antiulceroase A. Unele antidepresive triciclice B. Benzodiazepinele C. Beta-blocantele D. Hidroclortiazida E. Parasimpatomimeticele Rspuns: A, C, 93. Urmtoarele afirmaii sunt false A. Metronidazolul potenteaz aciunea bismutului B. Rata vindecrii ulcerului cu antibacteriene este semnificativ mai mic fa de cei tratai cu antisecretorii i aprox. Similar cu cea de la antiacide C. Metronidazolul are efect antibacterian pe h. Pylori D. Antiacidele pot constitui medicaia de baza E. Efectul antibacterian al antibioticelor crete n asociere cu antisecretorii 44

Rspuns: B, D 94. Helicobacter pylori este n principiu rezistent la A. Ciprofloxacin B. Eritromicin C. Tetraciclin D. Rifampicin E. Tinidazol Rspuns: A, D, E 95. Care snt mecanismele patogenetice ale diareei cronice? A. Insuficiena veno-mezenteric B. Mrirea presiunii osmotice intralumenale C. Tranzitul intestinal accelerat D. Hiperexudaie intestinal E. Scderea presiunii osmotice intralumenale Rspuns: B, C, D 96. Enumerai maladiile ce decurg cu diaree osmotic: A. Pancreatit cronic cu insuficien exocrin B. Boala Hirschsprung C. Dizenteria D. Sindromul de intestin scurt E. Insuficiena dizaharidic Rspuns: A, D, E 97. Clinic sindromul de malabsorbie se manifest prin: A. Scdere progresiv n pondere B. Edeme i ascit C. Dureri n oase i parestezii D. Sngerarea mrit E. Artrite Rspuns: A, B, C, D 98. Sindromul de malabsorbie poate fi condiionat de: A. Insuficiena exocrin a pancreasului B. Deficitul acizilor biliari n rezultatul bolii colestatice a ficatului C. Ischemia cronic a intestinului subire D. Patologia funcional a intestinului gros E. Sindromul colonului iritabil Rspuns: A, B, C 99. Tratamentul sindromului de malabsorbie include: A. Administrarea parenteral de vitamine B. Indicarea preparatelor de antifermeni C. Administrarea parenteral de preparate proteice D. Administrarea prokineticelor E. Administrarea parenteral de microelemente Rspuns: A, C, E 45

100. Paraclinic sindromul de malabsorbie se manifest prin simptomele: A. Hipoalbuminemie B. Creterea ceruloplasminei C. Hipovitaminoz D. Steatoree E. Scderea nivelului fierului seric Rspuns: A, C, D, E 101. Clasificarea fiziopatologic a diareilor cronice nclude: A. Diareea osmotic B. Diareea secretorie C. Diareea prin tulburri de motilitate D. Diareea prin leziuni inflamatorii ale mucoasei E. Diareea hipoostomic Rspuns: A, B, C, D 102. Diareea hemoragic poate fi cauzat de: A. higella B. Helicobacter pylori C. Entamoeba histolitica D. Salmonella E. Eh. coli enteropatogen Rspuns: A, C, D, E 103. Metoda de baz a tratamentului enteropatiei glutenice este excluderea din alimentaie a produselor: A. Gru B. Orz C. Secar D. Orez E. Ovz Rspuns: A, B, C, E 104. Testele paraclinice folosite pentru precizarea patologiei intestinului subire: A. Examen radiologic B. Examen endoscopic C. Examinare coprologic D. Test de toleran la lactoz E. Test cu secretina - pancreozimin Rspuns: A, B, C, D 105. Tratamentul enterocolitei virale acute nclude: A. Preparate antivirale (interferone) B. Preparate antibacteriene C. Preparate antifungice D. Reechilibrare hidroelectrolitic E. Loperamida Rspuns: D, E 106. Complicaiile extraintestinale n boala Crohn sunt: A. Diabetul zaharat 46

B. Pioderma gangrenosum C. Spondilita anchilozant D. Eritemul nodos E. Artrita Rspuns: B, C, D, E 107. n tratamentul patogenetic al bolii Crohn se utilizeaz: A. Mesalazina B. Corticosteroizii C. Azatioprina D. Papaverina E. Famotidina Rspuns: A, B, C 108. Macroscopic pentru colita ulceroas nespecific este caracteristic: A. Leziuni cu caracter segmentar B. Aspect de piatr de pavaj" C. Friabilitate mucosal D. Ulceraii superficiale E. Fistule Rspuns: C, D 109. Examenul endoscopic n colita ulceroas nespecific constat: A. Relief n piatr de pavaj" B. Ulceraii polimorfe superficiale C. Ulcere liniare profunde D. Friabilitatea mucoasei E. tergerea luciului, edem, hiperemie Rspuns: B, D, E 110. Irigoscopia n stadiile avansate ale colitei ulceroase nespecifice denot: A. Scurtarea colonului B. Dehaustrarea colonului C. Spiculi marginali/pete baritate D. Fistule E. Colonul cu aspect tubular Rspuns: A, B, C, E 111. Complicaiile colonice n colita ulceroas nespecific sunt: A. Megacolonul toxic B. Hemoragia digestiv inferioar C. Complicaiile intestinale nu-s cunoscute D. Perforaia E. Fistule viscero-viscerale Rspuns: A, B, D, E 112. A. B. C. Formele clinice de constipaie cronic sunt: Constipaia osmotic Constipaia idiopatic Constipaia secretorie 47

D. Constipaia prin tulburarea defecaiei E. Boala Hirschprung Rspuns: B, D, E 113. Constipaia cronic poate fi n: A. Hipotiroidism B. Diverticuloz intestinul C. Hipertiroidism D. Sindromul colonului iritabil E. Megacolon Rspuns: A, B, D, E 114. Factorii de risc n dezvoltarea cancerului intestinului gros sunt: A. Polipoza familiar multipl B. Polipii adenomatoi intestinali C. Diverticulii intestinali D. Cancerele familiale nepolipoase E. Colita ulceroas nespecific Rspuns: A, B, D, E 115. Sindromul colonului iritabil se caracterizeaz prin: A. Dereglarea tranzitului coninutului intestinal B. Proces inflamator cronic n intestin C. Prezena durerilor i disconfortului n abdomen D. Proces distrofic n mucoasa intestinului E. Lipsa substratului organic de afectare Rspuns: A, C, E 116. Medicul poate exclude sindromul colonului iritabil la prezena simptoamelor: A. Diaree cu mucus B. Dureri n abdomen C. Hemoragie intestinal D. Temperatur subfebril E. Scderea progresiv a masei corpului Rspuns: C, D, E 117. Tratamentul sindromului colonului iritabil include: A. Psihoterapia B. Tratamentul de substituie C. Gimnastica curativ D. Spasmoliticele miotrope E. Fizioterapia Rspuns: A, C, D, E 118. A. B. C. D. E. La tratamentul medicamentos al sindromului colonului iritabil se indic: Mesalazin Mebeverin Beladon Drotaverina Lactuloz 48

Rspuns: B, C, D, E 119. Bolnavilor cu sindromul colonului iritabil cu diaree se indic preparatele: A. Smecta B. Loperamid (Imodium) C. Crbune activat D. Carbonat de calciu E. Levomicetin Rspuns: A, B, C, D 120. Notai afeciunile care evolueaz mai frecvent cu diaree: A. Dizenteria B. Ulcerul duodenal C. Carcinoidul D. Ileita terminal E. Colita ulceroas nespecific Rspuns: A, C, D, E 121. Notai afeciunile care evolueaz mai frecvent cu constipaie: A. Hipertiroidismul B. Hipotiroidismul C. Diabetul zaharat D. Anism E. Boala Hirschsprung Rspuns: B, D, E 122. Cauzele diareei care nu rspunde la foame sunt: A. Sindromul carcinoid B. Vipomul C. Deficitul de dizaharidaze D. Carcinomul medular de tiroid E. Insuficiena pancreatic exocrin Rspuns: A, B, D 123. Care din preparatele de mai jos pot modifica culoarea scaunului, conferindu-i aspect pseudomelenic? A. Preparatele cu coninut de fier B. Cefalosporinele din generaia a III - a C. Preparatele de bismut D. Crbunele medical E. Preparatele cortizonice Rspuns: A, C, D 124. Care din afeciunile de mai jos prezint risc crescut de malignizare ? A. Colita ulceroas nespecific B. Iersinioza intestinal C. Diverticuloza colonic D. Polipoza colonic E. Sindromul colonului iritabil Rspuns: A, D 125. Ce consecine clinico-biologice poate avea steatoreea ? A. Scderea ponderal 49

B. Hipovitaminoze C. Apariia edemelor D. Instalarea ascitei E. Icter Rspuns: A, B 126. Forme clinice ale sindromului colonului iritabil sunt: A. Cu predominarea constipaiei B. Cu predominarea disfunciei vegetative C. Cu predominarea diareei D. Cu predominarea balonrilor i durerilor E. Cu predominarea asteniei Rspuns: A, C, D 127. Giardiaza clinic se poate manifest prin: A. Diaree cronic B. Constipaie cronic C. Dureri n abdomen, crampe abdominale D. Anorexie, grea E. Malabsorbie secundar Rspuns: A, C, D, E 128. Pentru stabilirea sindromului intestinului iritabil snt: A. Tenesme B. Senzaia evacurii incomplete C. Defecaie cu efort D. Emisie cu mucus E. Dureri abdominale, mai frecvent postprandiale Rspuns: A, B, C, D 129. Care snt sinonimele bolii Crohn: A. Ileit terminal B. Enterocolit granulomatoas C. Colit regional D. Enterit regional E. Boala ischemic a intestinului Rspuns: A, B, C, D 130. Ce este caracteristic macroscopic pentru boala Crohn: A. Ulceraii intense i profunde B. Fisuri transversale C. Mucoas intact D. Fisuri i stenoze E. Eroziuni punctiforme i ulceraii Rspuns: A, B, C, D 131. Ce este caracteristic microscopic pentru boala Crohn: A. Inflamaie transmural B. Edem limfatic C. Infiltraie limfocitar D. Microabcese E. Leziunile se limiteaz la mucoasa i stratul superficial al submucoase Rspuns: A, B, C, D 50

132. Care snt simtomele locale intestinale n boala Crohn: A. Dureri abdominale postprandiale B. Garguiment intestinal C. Diaree D. Meteorism E. Scaun cu snge, mucus, puroi Rspuns: A, B, C, D 133. Care snt simtomele generale extraintestinale n boala Crohn: A. Anemie B. Febr C. Scderea ponderal D. Artrite reactive, iridociclit E. Sclerodermie Rspuns: A, B, C, D 134. Prin ce se manifest sindromul de malabsorbie clinic: A. Edeme i ascit B. Dureri n oase C. Scdere n pondere D. Artrite E. Sngerare mrit Rspuns: A, B, C, E 135. Ce include tratamentul n sindromul de malabsorbie: A. Tratament paranteral cu microelemente B. Administrarea paranteral cu preparate proteice C. Preparate cu antifermeni D. Administrarea prokineticelor E. Tratament paranteral cu vitamine Rspuns: A, B, E 136. Testele de laborator caracteristice pentru sindromul de malabsorbie: A. Steatoree B. Hipoalbuminemie C. Creterea ceruloplasminei D. Hipoavitaminoz E. Nivelul ferului seric scade Rspuns: A, B, D, E 137. Care este clasificarea fiziopatologic a diareilor cronice: A. Diareea secretorie B. Diareea osmotic C. Diareea prin leziuni inflamatorii D. Diareea hipoosmotic E. Diaree prin tulburri de motilitate Rspuns: A, B, C, E 138. A. B. C. Ce este caracteristic macroscopic pentru colita ulceroas nespecific: Ulceraii superficiale Fistule Sngeraie spontan i la atingere 51

D. Leziuni cu caracter segmentar E. Pseudopolipi Rspuns: A, C, E 139. Care sunt simptomele vegeto-neurologice n sindroamele colonului iritabil: A. Migren B. Nod n gt C. Insomnie D. Dismenoree E. Slbiciuni musculare Rspuns: ABCD 140. Care sunt simptomele dereglrilor psihice n sindromul colonului iritabil: A. Depresie B. Fobie C. Isterie D. Insomnie E. Ipohondrie Rspuns: A, B, C, E 141. Care sunt simptomele bolilor concomitente funcionale ale tractului gastrointestinal n sindromul colonului iritabil: A. A.Greutate n epigastru B. Greuri C. Regurgitaii D. Dureri n form de semicentura E. Dureri n rebordul costal drept Rspuns: A, B, C, E 142. Ce este caracteristic la examenul coprologic pentru sindromul colonului iritabil: A. Prezenta leucocitelor n masele fecale B. Mucus n masele fecale C. Steatorea D. Disbioza intestinal E. Eritrocite n masele fecale Rspuns: B, D 143. Enumerai strile clinice n cazul crora se atest mrirea bilirubinei neconjugate. A. Cancer hepatocelular B. Talasemie C. Hepatit alcoolic D. Hepatit medicamentoas E. Sindrom Gilbert Rspuns: B, E 144. A. B. C. D. E. Enumerai strile clinice n cazul crora se atest mrirea fraciei bilirubinei conjugate. Sindromul Gilbert Cancerul papilei Fater Talasemia Anemia B12 - deficitar Cancer al capului pancreasului 52

Rspuns: B, E 145. Enumerai strile n care este dereglat conjugarea bilirubinei cu acid glucuronic. A. Icterul fiziologic al nou-nscuilor B. Cure de foame ndelungat C. Sindromul Gilbert D. Sindromul de colestaz E. Sindromul Crigler-Najjar Rspuns: A, C, E 146. Care din testele serologice enumerate sunt caracteristice pentru hepatita cronic viral B? A. AntiHBcor IgM B. Anti HBcor C. Anti HCV D. Anti HDV E. Ag HBe Rspuns: A, B, E 147. Care din maladiile de mai jos nu induc tulburri excretorii ale bilirubinei? A. Hepatitele (acute, cronice) i cirozele B. Colestaza medicamentoas C. Icterul recurent din cadrul sarcinii D. Hemangiomul hepatic E. Calcinate hepatice Rspuns: D, E 148. Hepatomegalia este caracteristic pentru: A. Tromboza venelor hepatice B. Boala Wilson C. Boala Crohn D. Hemocromatoz E. Steatoza hepatic Rspuns: A, B, D, E 149. Din punct de vedere etiologic clasificarea hepatitelor cronice include: A. Hepatita autoimun B. Hepatita viral B C. Hepatita medicamentoas D. Boala Wilson E. Boala Caroli Rspuns: A, B, C, D 150. Care sunt cauzele insuficienei hepatice fulminante? A. Hepatitele virale acute B. Hepatitele medicamentoase C. Intoxicaiile acute D. Hemocromatoz E. Boala Wilson Rspuns: A, B, C 53

151. Pruritul ntr-o afeciune hepatic poate orienta ctre: A. Steatoz hepatic B. Chist hidatic hepatic C. Ciroz primar biliar D. Colangit sclerozant primitiv E. Hemangiom Rspuns: B, C, D 152. n prezena unei suferine hepatice apariia febrei poate avea semnificaia: A. Hemangiomului hepatic B. Hepatitei alcoolice acute C. Instalrii angiocolitei D. Prezenei abcesului hepatic E. Sindromului Pickwick Rspuns: B, C, D 153. Care din manifestrile enumerate pot fi sugestive pentru o hepatopatie cronic ? A. Eritem palmar B. Stelue vasculare C. Ginecomastie D. Eritem nodos E. Erupii urticariene Rspuns: A, B, C 154. Creterea evident a consistenei hepatice la palpare este caracteristic pentru: A. Metastaze hepatice B. Hepatit acut C. Hemangiom hepatic D. Steatoz hepatic E. Ciroza hepatic Rspuns: A, E 155. Care din probele biologice de mai jos sunt caracteristice pentru un sindrom de colestaz ? A. Fosfataza alcalin B. Bilirubina conjugat C. ASAT (aspartataminotransferaza) D. Gamaglutamiltranspeptidaza (GTP) E. ALAT (alaninaminotransferaza) Rspuns: A, B, D 156. Care din investigaiile biochimice de mai jos caracterizeaz sindromul hepatopriv ? A. Hipersideremia B. Hipoalbuminemia C. Scderea protrombinei D. Creterea ceruloplasminei E. Scderea lipazei Rspuns: B, C 157. Ce semnificaie poate avea creterea fosfatazei alcaline n prezena icterului ? A. Sindrom Rotor 54

B. Sindrom Budd-Chiari C. Cancer de cap de pancreas D. Litiaz biliar E. Sindrom Gilbert Rspuns. C, D 158. Ce semne ntlnii mai frecvent n icterul prehepatic ? A. Urina decolorat B. Fecale decolorate C. Fecale intens colorate D. Leziuni de grataj determinate de prurit E. Splenomegalie Rspuns: C, E 159. Ce semne caracterizeaz icterul prin obstrucie ? A. Hiperbilirubinemie pe seama componenei indirecte B. Hiperbilirubinemie pe seama componenei directe C. Stercobilin prezent n cantiti mari n materii fecale D. Prezena bilirubinei n cantiti mari n urin E. Hipolipidemie Rspuns: B, D 160. Ce afeciuni pot evolua cu ascit ? A. Hepatita cronic B. Sindromul nefrotic pronunat C. Pericardita constrictiv D. Sindromul Cushing E. Carcinomatoza RspunsB, C, E 161. Steatoza hepatic alcoolic este definit ca: A. Form benign B. Form reversibil C. Acumulare de lipide n ficat D. Form malign, ireversibil E. Prezena depozitelor de Cu Rspuns: A, B, C 162. Pentru afectarea etilic a ficatului sunt caracteristice: A. Epizoade repetate de hepatit acut" B. Manifestri ale hipoavitaminozei C. Etilismul n anamnez D. Autoanticorpi ctre membrana hepatocitelor E. Icter pronunat ndelungat Rspuns: A, B, C 163. A. B. C. Macroscopic ficatul gras este: Micorat n volum Mrit n volum De culoare roietic 55

D. De culoare galben E. De culoare brun Rspuns: B, D 164. Care din analizele de laborator redate mai jos sunt sugestive pentru o hepatopatie etanolic ? A. Scderea gama-globulinelor B. Creterea important a IgA C. Creterea ureei D. Creterea indexului AST/ALT E. Creterea acidului uric Rspuns: B, D 165. Hemocromatoza se caracterizeaz prin urmtoarele manifestri clinice: A. Hepatomegalie B. Pigmentare brun sau cenuie C. Diabet zaharat D. Icter colestatic E. Sindrom extrapiramidal Rspuns: A, B, C 166. Hepatita de etiologie HDV este posibil n caz de: A. Coinfecia HBV+HDV B. Superinfecia HDV/HBV C. Coinfecia HDV+HCV D. Superinfecia HDV/HCV E. Monoinfecia HDV Rspuns: A, B 167. Care sunt indicaiile tratamentului antiviral n hepatitele cronice virale ? A. Existena replicrii virale cronice prin prezena n hepatocite al Ag HBc nuclear i ADN HBV B. Existena replicrii virale cronice prin prezena n ser a Ag HBe, ADN VHB i anti Hbcor IgM C. Histologia de hepatit activ cu date de replicare viral D. Nivelul anormal al ALAT, independent de faza infeciei virale E. Nivelul normal al ALAT, independent de faza infeciei virale Rspuns: A, B, C 168. Care sunt contraindicaiile tratamentului cu alfa-interferon n bolile hepatice virale ? A. Maladiile autoimune B. Ciroza hepatic viral decompensat C. Afeciunile cronice decompensate non-hepatice D. Leucopenie pronunat E. Ciroza hepatic de etiologie viral compensat Rspuns: A, B, C, D 169. A. B. C. D. E. Ce efecte secundare putei obine dup administrarea corect a interferonului ? Deprimarea mduvei hematoformatoare Alopecie Endocardit fibrinoas Infiltrate pulmonare tranzitorii Labilitate emoional, depresie 56

Rspuns: A, B, E 170. Care snt simptoamele caracteristice hepatitei autoimune? A. Artralgii B. Disproteinemie C. Ascit D. Temperatur subfebril E. Hipertensiune arterial Rspuns: A, B, D 171. Pentru hepatita cronic autoimun sunt caracteristici urmtorii autoanticorpi A. Anticorpii antinucleari B. Anticorpii antimicrosomali hepatici i renali C. Anticorpii ctre musculatura neted D. Anticorpii antistreptolizina O E. Anticorpii antiprotein ficat specific Rspuns: A, B, C, E 172. Tratamentul hepatitei autoimune include urmtoarele grupe principale de preparate: A. Imunostimulatori B. Glucocorticosteroizi C. Interferoni D. Citostatice E. -blocante Rspuns: B, D 173. Care din elementele de mai jos caracterizeaz hepatita cronic autoimun ? A. Din punct de vedere anatomo - patologic presupune necroz, inflamaie i fibroz B. Apare mai frecvent la brbai tineri C. Mecanismul leziunilor const n depunerea de complexe imune D. Etiologia este predominant medicamentoas E. Este caracteristica evoluia sever Rspuns: A, C, E 174. Enumerai indicii de laborator caracteristici hepatitei autoimune cu activitate maximal. A. VSH evident mrit B. Hipertransaminazemie C. Hipergamaglobulinemie D. Mrirea evident a bilirubinei neconjugate E. Trombocitoza Rspuns: A, B, C 175. Care snt preparatele cu aciune benefic n cadrul inflamaiei mezenhimale n hepatitele autoimune? A. Silimarina B. Vitaminele B6, B12 C. Fosfolipide eseniale D. Azatioprina E. Prednizolona Rspuns: D, E 57

176. Ce elemente clinice putei ntlni n hepatita cronic autoimun ? A. Endocardit B. Pericardit C. Sindrom articular D. Sindrom anemic E. Astm bronic Rspuns: B, C, D 177. Modificrile biochimice caracteristice hepatitei cronice autoimune sunt: A. Hiperalbuminemia B. Hipoglobulinemia C. Hipergamaglobulinemia semnificativ (peste 20 g/l) D. IgA - crescut E. IgG - crescut accentuat (peste 20 g/l) Rspuns: C, E 178. Pentru ciroza hepatic sunt caracteristice urmtoarele semne cutanate: A. Eritem facial B. Eritem palmar C. Acrocianoz D. Stelue vasculare E. Eritem nodular Rspuns: B, D 179. Reducerea funciei de sintez n caz de ciroz hepatic se manifest prin: A. Hipoalbuminemie B. Hipergamaglobulinemie C. Scderea indicelui protrombinei D. Creterea nivelului lactatdehidrogenazei E. Creterea fosfatazei alcaline Rspuns: A, C 180. Care snt semnele morfologice caracteristice cirozei hepatice. A. Distrofia hepatocitar B. Dilatarea ducturilor portale C. Noduli de regenerare hepatocitar D. Septuri conjunctive aparente, care nconjoar nodulii de regenerare E. Necroze n puncte Rspuns: C, D 181. Care snt factorii pricipitani ai encefalopatiei hepatice? A. Hemoragii digestive B. Tratamentul intens cu diuretice C. Administrarea de dizaharide non absorbabile D. Administrarea benzodiazepinicelor E. Dieta hipoproteic Rspuns: A, B, D 182. Cauzele peritonitei bacteriene la cirotici sunt: A. Paracenteza 58

B. Focarul de infecie n diverse organe C. Interveniile chirurgicale D. Permeaia din intestin E. Hemoragia digestiv Rspuns: A, B, C, D 183. Elementele difinitorii pentru hipersplenism sunt: A. Acromegalie B. Leucopenie C. Anemie normocitar, normoblastic D. Trombocitopenie E. Leucocitoz Rspuns: B, C, D 184. Cele mai frecvente manifestri ale hipertensiunii portale sunt: A. Splenomegalie B. Dilatarea varicelor esofagiene C. "apul de meduz" D. Hipertensiunea arterial E. Trombocitoz Rspuns: A, B, C 185. Care este atitudinea terapeutic n encefalopatia hepatic? A. Administrarea de lactuloz B. Administrarea sedativelor C. Perfuzii cu Dextran D. Dieta bogat n proteine E. Administrarea Ornitinei Rspuns: A, E 186. Tabloul clinic al colangiocarcinomului este caracterizat de urmtoarele simptoame: A. Pierdere n pondere B. Icter C. Hepatomegalie D. Hemoragie gastric E. Anorexie Rspuns: A, B, C, E 187. Hepatita cronic A. Poate fi considerat un sindrom B. Cea autoimun semnific persistena markerilor autoimuni peste 6 luni C. Este o inflamaie a ficatului care poate persista peste 6 luni D. n unele cazuri se poate complica cu ciroz biliar primitiv E. Are o prevalen ridicat Rspuns: A, E 188. A. B. C. Despre etiologia hepatitelor cronice se poate spune: Cea virusal D este dat de virusul hepatitic D Cea criptogenetic are o cauz genetic necunoscut n boala Wilson cauza este o anomalie a metabolismului cuprului 59

D. Cauze necunoscute au ciroza biliar primitiv, colangita sclerozant primitiv i cea autoimun E. Deficitul de a-2 antitripsin se datoreaz unei anomalii ereditare a enzimei Rspuns: C, D 189. Bilirubina: A. Dozarea este obligatorie n inflamaia ficatului de peste 6 luni B. Nu este diagnostic pentru hepatita cronic C. Crete n toate tipurile de hepatite cronice D. n hepatita autoimun cu evoluie cronic crete aproape constant E. Crete n obstacole extrahepatice n circulaia port Rspuns: A, B n diagnosticul de hepatit cronic sunt necesare, cu excepia: Teste imunologice dac se suspecteaz hepatit autoimun sau alcoolic Teste hematologice ce pot evidenia anemii hemolitice cu pancitopenie Proteinograma pentru diagnosticul hepatitelor autoimune, dei y globulinele sunt crescute aproape n toate hepatitele cronice D. Teste virusologice numai dac se suspecteaz etiologia viral E. PCR care poate nlocui n unele situaii puncia biopsie hepatic n hepatita cronic viral C Rspuns: A, B, D, E 190. A. B. C. 191. Examenul histologic n hepatitele cronice: A. Este indispensabil pentru diagnosticul de hepatit cronic B. Gradingul evalueaz necroza, inflamaia i fibroza C. Hepatocitele n sticl mat sunt caracteristice infeciei VHB D. Steatoza sugereaz ciroza biliar primitiv E. Modificrile degenerative ale hepatocitelor includ balonizarea, ncrcarea gras i rozetarea Rspuns: A, C 192. Despre diagnosticul diferenial al hepatitelor cronice se poate afirma, cu excepia: A. Scderea timpului de protrombin sugereaz insuficien hepatic, deci ciroz B. Ciroza biliar primitiv i colangita sclerozant primitiv au ambele leziuni de duete biliare i colestaz C. Consumul de izoniazid i remisiunea bolii dup ntreruperea medicamentului sugereaz etiologia tuberculoas a hepatitei D. Colangiografia endoscopic retrograd confirm ciroza biliar primitiv E. Litiaza trebuie avut n vedere n diagnosticul diferenial al cirozei biliare primitive Rspuns: A, C, D 193. Efecte adverse comune ale interferonului i ribavirinei sunt urmtoarele cu excepia: A. Anemie hemolitic B. Prurit C. Dureri abdominale D. Artralgii E. Agravarea unei boli cardiovasculare preexistente Rspuns: A, C, D 194. A. B. C. n tratamentul cu IFN al hepatitelor cronice virale Depresia sever este o contraindicaie relativ Diabetul zaharat cu glicemii mari este o contraindicaie relativ Arn vhc se determin iniial i apoi la 6 luni de la debutul i sfritul tratamentului 60

D. Tsh se determin cu o frecven de 3 ori mai mic ca neutrofilele n cursul tratamentului E. Transplantul hepatic nu este o contraindicaie absolut, doar relativ Rspuns: B, C, D 195. n tratamentul hepatitelor cronice virale se mai utilizeaz: A. Adefovir B. Entecavir C. Ribavirina pentru VHC sau VHB plus VHD D. Lamivudina pentru VHB E. Tenofovir Rspuns: A, B, D, E 196. Markerii de replicare sunt: A. AgHBs B. Ac anti HBc C. AgHBe D. ADNVHB E. Ac anti HBe Rspuns: C, D 197. Scopurile tratamentului hepatitei cronice n cazul etiologiei virale VHB sau VHC sunt: A. Pentru VHB dispariia HBsAg circulant B. Pentru VHC dispariia VHC din mononuclearele periferice C. Pentru VHB terapia de supresie vizeaz scderea progresiei bolii D. Pentru VHC clearance-ul Ac anti HBC E. Pentru ambele prevenirea carcinomului hepatocelular Rspuns: A, B, E 198. Rspunsul parial nesusinut la tratamentul antiviral n hepatita cronic cu virus mutant VHB include: A. ADN VHB negativ pentru mai puin de 6 luni de la nceputul tratamentului B. Persist AgHBe, iar AgHBs dispare C. Ac anti HBc de tip IgM nu mai apar niicodat D. ALT normal E. Scderea scorului necroinflamator cu 2 puncte sau mai mult Rspuns: D, E 199. Hepatita cronic viral D: A. Poate fi urmarea coinfectiei B plus D sau a suprainfectiei D la un infectat VHB B. Suprainfecia se poate manifesta ca o agravare a infeciei VHB C. Suprainfecia duce la creterea important a testelor de hepatocitoliz i de colestaz D. n general nivelul transaminazelor este crescut E. Este necesar diagnosticarea infeciei VHD la toate cazurile de agravri ale cursului infeciei VHB Rspuns: A, B, D 200. Despre hepatita cronic C se poate spune, cu excepia: A. Procentul de infectai diagnosticai cu hepatite acute este egal cu procentul de infectai care nu vor face hepatit cronic i comparabil cu procentul de infectai ce vor face ciroz B. Are manifestri extrahepatice similare cu VHB: glomerulonefrita membranoproliferativ i hipertiroidism C. 85% din pacieni cu hepatit cronic VHC sunt asimptomatici
i

61

D. Neuropatia, durerea articular sau fatigabilitatea pot aprea E. Crioglobulinemia de tip 2 sau 3 sunt ntlnite frecvent Rspuns: B, C Tratamentul cu IFN i ribaverin n hepatita cronic C: Nu se indic dac se asociaz insuficiena cardiac clasa III NYHA Dac pacientul acre genotip 1 i 1500000 de copii pe mililitru atunci durata este de 12 luni La un pacient de 1.80 metri nlime i obez se indic ribaverina n doz de 1200 mg/zi n Moldova se administreaz timp de 12 luni Rspunsul virusologic susinut este de 2 ori mai mare, chiar de 3 ori mai mare n cazul genotipului 2 i 3 fa de monoterapia cu IFN Rspuns: A, C, D, E 201. A. B. C. D. E. 202. Hepatitele autoimune, n majoritatea cazurilor: A. Sunt cronice B. Prezint splenomegalie C. Apare la femei tinere D. Este simptomatic E. Au titru semnificativ de autoanticorpi Rspuns: B, C, D, E 203. Exist suprapuneri ale hepatitelor autoimune cu: A. Ciroza biliar primitiv B. Colangita sclerozant primitiv C. Colangita autoimun D. Hepatit viral E. Hepatit cronic criptogenetic Rspuns: A, B, D 204. Diagnosticul de certitudine n hepatita autoimun include A. Gamaglobulinele sunt crescute dublu fa de valorile normale B. Fosfataza alcalin /AST este peste 1.5 C. Fosfataza alcalin/ AST este sub 1.5 D. SMA sau LKM1 sunt peste 1/80 E. Acneea, hirsutismul sau rashul Rspuns: A, B 205. Sunt anticorpi organ specifici i au caracterele enunate: A. ASGP-R, prezeni la din pacienii cu hepatit autoimun B. SLA i pANCA C. LC1, rar prezeni i n ciroza biliar primitiv D. Antigenul citosolic hepatic (LP) E. SMA Rspuns: A, C 206. A. B. C. Tratamentul hepatitelor autoimune: Include prednison n monoterapie sau asociat azatioprinei La bolnavii cu ciroz inactiv se indic o perioad de inducie cu prednison Prezena hirsutismului contraindic nceperea tratamentului cu prednison 62

D. Transaminazele ca marker al activitii hepatitei sunt mai specifice dect gamaglobulinele serice pentru hepatita autoimun E. O anumit doz de prednison se menine cel puin 1 sptmn Rspuns: A, E 207. Tratamentul hepatitelor autoimune se oprete dac: A. Se obine remisiunea B. Tratamentul este ineficace C. Dup 3 ani de tratament se obine ameliorare D. Apare glaucom E. Crete ALT Rspuns: A, B, C 208. Efectele tratamentului hepatitelor autoimune poate include: A. Diabet insipid B. Normalizare sau cretere transaminaze C. Inflamaie minim hepatic D. Remisiune clinic i biologic la 3-6 ani de tratament la 80% din pacieni E. Rezoluie histologic cu 36 de luni mai trziu dect cea clinic sau biologic Rspuns: B, C 209. Alternativele terapeutice n tratamentul autoimune includ: A. Monoterapie cu azatioprin la cei cu anemie i leucotrombopenie B. Metotrexatul C. Acidul ursodezoxicolic la cei cu colestaz D. Tacrolimus E. Ciclosporina A Rspuns: D, E 210. Pentru formele overlap n hepatitele autoimune se indic, cu excepia: A. Prednison la cei cu ciroz biliar primitiv B. Prednison la cei cu colangit sclerozant primitiv C. Acid ursodezoxicolic plus prednison n colangita sclerozant primitiv D. Acid ursodezoxicolic plus prednison n colangita autoimun E. Acid ursodezoxicolic plus prednison n colangita sclerozant primitiv Rspuns: B, C 211. Care din urmtoarele semne clinice ntlnite n ciroza hepatic se pot datora hipertensiunii portale? A. Ascita B. Icterul C. Splenomegalia D. Dezvoltarea circulaiei colaterale n cap de meduz E. Steluele vasculare Rspuns: A,C,D 212. A. B. C. D. Hipertensiunea portal poate determina apariia: Hemoragiilor digestive superioare din varicele gastroesofagiene Hemoroizilor Ascitei Icterului 63

E. Apraxiei Rspuns: A,B,C 213. Hipertensiunea portal se dezvolt n rezultatul: A. Creterii volumului fluxului venos portal B. Scderii rezistenei n circulaia porto-hepatic C. Creterii rezistenei n circulaia porto-hepatic D. Creterii debitului cardiac E. Hipersplenismului Rspuns: A,C 214. La pacienii cu care patologii se poate dezvolta steatoza hepatic nonalcoolic: A. Diabet zaharat B. Obezitate C. Deficiena 1-antitripsinei D. Sindrom metabolic E. Hepatita alcoolic Rspuns: A,B,D 215. Enumerai markerii de laborator al sindromului de colestaz: A. Fosfataza alcalin B. Alaninaminotransferaza C. -glutamil-transpeptidaza D. Colesterolul E. Proteina total Rspuns: A,C,D 216. Numii care din urmtoarele sunt manifestri clinice ale sindromului colestatic: A. Prezena pruritului B. Leziuni de grataj C. Edemele gambiene D. Icterul E. Prezena xantoamelor, xantelasmelor Rspuns: A,B,D,E 217. Enumerai factorii declanatori ai insuficienei hepatice la pacienii cu ciroz hepatic: A. Hemoragia din varicele esofagiene B. Consumul de alcool C. Tratamentul diuretic adecvat D. Peritonita bacterian spontan E. Administrarea preparatelor hepatotoxice Rspuns: A,B,D,E 218. Enumerai factorii ce pot provoca insuficiena hepatic: A. Administrarea preparatelor hepatotoxice B. Consumul proteinelor de origine vegetal C. Tratament diuretic neadecvat D. Administrarea drogurilor E. Paracentez cu evacuarea lichidului ascitic n cantiti mari, fr transfuzii compensatoare Rspuns: A,C,D,E 64

219. Care afeciuni pot evolua cu ascit? A. Cirozele hepatice B. Procese canceromatoase C. Insuficiena cardiac D. Sindromul Cushing E. Tuberculoza Rspuns: A,B,C,E 220. Enumerai care sunt indicaiile pentru paracenteza diagnostic: A. Ascita la debut B. Abdomen acut C. Suspecia de peritonit bacterian spontan D. Ascita refractar E. Suspecie de malignizare, tuberculoz i alte patologii rare (boli hematologice, granulomatoza, .a.) Rspuns: A,C,D,E 221. Enumerai complicaiile posibile ale paracentezei terapeutice: A. Hemoragii B. Icter C. Hemoperitoneum acut D. Perforaia intestinal E. Trombocitoz Rspuns: A,C,D 222. Care din urmtoarele afirmaii caracterizeaz infecia VHB? A. Virusul VHB se depisteaz n cea mai mare concentraie n snge i n concentraie mai mic n sperm, saliv B. Virusul VHB se depisteaz n cea mai mic concentraie n snge i n concentraie mai mare n saliv C. Virusul VHB se pstreaz n mediul ambiant mai mult de 7 zile inclusiv i pe obiectele nensufleite fr prezena semnelor de snge vizibile D. Virusul VHB nu este rezistent n mediul ambiant E. Virusul VHB se pstreaz n mediul ambiant nu mai mult de 1 zi Rspuns: A,C 223. Hepatita cronic activ se caracterizeaz prin: A. Existena unui infiltrat inflamator limfo- i plasmocitar periportal, inter- i intralobular B. Prezena piecemeal necrosis C. Prezena unui infiltrat inflamator, cu celule mononucleare n spaiile porte D. Respectarea plcii limitante E. Necroz focal Rspuns: A,B 224. Hepatita cronic lobular se caracterizeaz prin: A. Prezena unui infiltrat inflamator, cu celule mononucleare n spaiile porte B. Inflamaie intralobular C. Necroz focal D. Existena unui infiltrat inflamator limfo- i plasmocitar periportal, inter- i intralobular E. Prezena piecemeal necrosis Rspuns: B,C 65

225. Enumerai cile de transmitere ale infeciei cu virus hepatitic B: A. Calea percutan i parenteral B. Sexual C. Respiratorie D. Perinatal transimterea vertical E. Habitual transmiterea orizontal Rspuns: A,B,D,E 226. Enumerai markerii serologici ai infeciei cu virus hepatitic B: A. HBs Ag B. Anti HBc total C. Anti VHC D. HBe Ag E. Anti HBe Rspuns: A,B,D,E 227. Enumerai markerii serologici ai infeciei cu virus hepatitic C: A. Anti VHC B. Anti HBs C. HBe Ag D. Anti VHC Ig M E. Anti HBe Rspuns: A,D 228. Enumerai markerii serologici ai infeciei cu virus hepatitic D: A. Anti VHC B. Anti VHD C. Anti VHC Ig M D. Anti VHD Ig M E. ARN VHD Rspuns: B,D,E 229. Care sunt criteriile de vindecare dup hepatita B? A. HBsAg se determin B. HBsAg nu se determin C. HBV ADN nedetectabil sau nivelul minimal D. Nivelul ALT normal E. Nivelul ALT poate fi uor crescut Rspuns: B,C,D 230. Enumerai categoriile de persoane cu factori de risc al infeciei cu virus hepatitic B: A. Pirsing corporal i posibil tatuaj B. Membrii familiei care nu au contact sexual sau habitual cu pacientul HBV pozitiv C. Tratamentul stomatologic D. Lucrtori medicali care au contact cu snge E. Membrii familiei care au contact sexual sau habitual cu pacientul HBV pozitiv Rspuns: A,C,D,E 231. Enumerai persoanele cu factori de risc al infeciei cu virus hepatitic B: 66

A. Pacienii HIV pozitivi i personal care lucreaz cu pacienii HIV pozitivi B. Personal i persoane din instituiile penitenciare C. Persoanele care nu au contact cu snge D. Personele care frecvent cltoresc n rile cu prevalena de HBV nalt E. Tratamentul stomatologic Rspuns: A,B,D,E 232. Contraindicaii pentru vaccinare contra infeciei cu virus hepatitic B: A. Tratament stomatologic B. Reacia de anaflaxie la prima doz de vaccinare C. Sistem imun competent D. Reacia anafilactic la drojdii E. Vaccinare contra infeciei HBV cu 5 ani n urm Rspuns: B,D 233. Care din urmtoarele afirmaii caracterizeaz rspunsul neadcevat la vaccinare contra infeciei cu virus hepatitic B: A. Rata joas de rspuns la vaccinare poate fi asociat cu obezitatea, fumatul, imunosupresia, vrsta naintat B. Rata joas de rspuns la vaccinare nu poate fi asociat cu obezitatea, fumatul, imunosupresia, vrsta naintat C. Aproximativ 25-50% de persoane, care iniial nu rspund la vaccinare, vor rspunde la o doz adiional de vaccin, iar 50-70% vor rspunde la a 2-a seria de 3 doze D. Vaccinarea cu o singur doz trebuie repetat la fiecare 2-3 ani E. Vaccinarea cu o singur doz trebuie repetat la fiecare 5-10 ani Rspuns: A,C,E 234. Care din urmtoarele afirmaii caracterizeaz infecia cu virus hepatitic D (VHD)? A. VHD este un ARN-virus defectiv, pentru expresia i patogenitatea cruia este necesar funcia ajuttoare a VHB B. Virusul VHD nu se poate replica singur i este total dependent de prezena virusului B pentru a -i asigura multiplicarea C. VHD este un ADN-virus D. Tropismul hepatic al virusului este condiionat de nveliul HBs Ag E. Replicarea acestui virus are loc numai n hepatocite Rspuns: A,B,D,E 235. Enumerai investigaiile serologice pentru aprecierea infeciei cu virus hepatitic C: A. Anticorpi anti HCV B. ARN VHC calitativ C. Anti- LKM D. ARN VHC cantitaiv E. Anti- SLA Rspuns: A,B,D 236. Selectai semnele clinice prezente n ciroza hepatic: A. Ascit B. Splenomegalie C. Dilatarea varicoas a venelor stomacului D. Dilatarea venelor superficiale ale abdomenului tip cap de meduz 67

E. Hiperalbuminemia Rspuns: A,B,C,D 237. Ciroza hepatic se caracterizeaz prin: A. Ascit B. Stelue vasculare C. Dilatarea venelor esofagiene D. Pielonefrit cronic E. Activitate crescut a AST Rspuns: A,B,C,E 238. Selectai complicaiile posibile n ciroza hepatic: A. Insuficien hepatic B. Hemoragie din varicele esofagiene C. Tulburri de conductibilitate atrio-ventricular D. Encefalopatie E. Sindrom hemoragic Rspuns: A,B,D,E 239. Pentru ciroza biliar primitiv sunt caracteristice urmtoarele: A. Prurit cutanat B. Icter C. Xantelasme D. Activitate crescut a fosfatazei alcaline E. Prezena de calculi renali Rspuns: A,B,C,D 240. Hemocromatoza hepatic este nsoit de: A. Hiperpigmentarea tegumentelor B. Hiperglicemie C. Coninut crescut de fier n ficat D. Coninut crescut de fier n ser E. Coninut redus de fier n ficat Rspuns: A,B,C,D 241. Pacientul cu ciroz hepatic necesit: A. Excluderea consumului de alcool B. Excluderea preparatelor medicamentoase hepatotoxice C. Eviden la dispensar D. Evidena periodic a indicilor biochimici hepatici E. Terapia cu androgeni Rspuns: A,B,C,D 242. Tratamentul ascitei n ciroza hepatic include urmtoarele: A. Dieta fr sare B. Veropiron C. Furosemid D. Coleretice E. Paracintez Rspuns: A,B,C,E 68

243. Selectai consecinele ce pot aprea dup tratamentul diuretic agresiv al cirozei hepatice: A. Hiperalbuminemie B. Encefalopatie hepatic C. Tromboz n sistemul portal D. Hipotonie pronunat E. Hiperkaliemie Rspuns: B,C,D 244. Selectai semnele caracteristice hipersplenismului: A. Leucocitoz B. Eritrocitoz C. Trombocitopenie D. Leucopenie E. Euzinofilie Rspuns: C,D 245. Pentru ciroza hepatic este caracteristic: A. Icterul B. Hipertensiunea portal C. Insuficiena hepatic D. Hipertensiunea arterial E. Encefalopatia hepatic Rspuns: A,B,C,E 246. Selectai simptomele prezente n ciroza hepatic: A. Icter B. Insuficien hepatic funcional C. Micorarea ficatului n dimensiuni D. Dezorganizarea arhitectonicii hepatice E. Arhitectonica hepatic nemodificat Rspuns: A,B,C,D 247. Pentru ciroza biliar primar este caracteristic: A. Icter persistent B. Prurit cutanat C. Activitatea ALT majorat D. Degete n form de bee de tob E. Osteoporoza Rspuns: A,B,C,E 248. Cancerul cror organe poate decurge cu metastaze n ficat: A. Cerebral B. Stomac C. Colon D. Glanda mamar E. Plmni Rspuns: B,C,D,E 249. Selectai simptomele caracteristice hipertensiunii portale: 69

A. Vascularizaie colateral B. Splenomegalie C. Hemoragie din varicele esofagiene D. Ascit E. Icter Rspuns: A,B,C,D 250. Selectai indicii ce caracterizeaz sindromul citolitic n patologia hepatic: A. AST B. ALT C. LDH D. Fosfataza alcalin E. Glucoza Rspuns: A,B,C,E 251. Parametrii sindromului colestatic sunt urmtorii: A. ALT B. Proba cu timol C. Lactatdehidrogenaza D. Gama-glutamiltranspeptidaza E. Fosfataza alcalin Rspuns: D,E 252. Selectai indicii ce caracterizeaz sindromul de inflamaie mezenchimal n patologia hepatic: A. Proba cu timol B. Proba cu antipirin C. Globulinele serice D. Proba cu brom-sulfalein E. Coninutul de colesterol Rspuns: A,C 253. Hepato- i splenomegalia pot fi prezente n: A. Boala Wilson B. Infarct miocardic C. Anemie ferodeficitar D. Hiperbilirubinemie funcional E. Ciroz hepatic Rspuns: A,E 254. Hepatia autoimun se caracterizeaz prin: A. Poliserozit B. Hiperbilirubinemie C. Coninut crescut de gama-globuline D. Efect pozitiv de la tratamentul cu preparate antihipertensive E. Efect pozitiv de la tratamentul cu prednisolon Rspuns: A,B,C,E 255. Selectai semnele caracteristice sindromului colestatic: A. Hiperbilirubinemie direct B. Fosfataza alcalin crescut 70

C. Nivel crescut de colesterol D. Ureea seric majorat E. Nivel crescut al acizilor biliari n snge Rspuns: A,B,C,E 256. Pentru hepatita cronic cu activitate moderat este caracteristic: A. Icter B. Hepatomegalie C. VSE crescut D. Activitatea majorat a AST i ALT E. Ureea seric majorat Rspuns: A,B,C,D 257. Icterul mecanic (prin obstrucie) se caracterizeaz prin: A. Debut acut B. Splenomegalie C. Bradicardie D. Scaun acolic E. Hiperbilirubinemie Rspuns: A,C,D,E 258. Care indici biochimici caracterizeaz sindromul citolitic n patologia hepatic: A. Fosfataza alcalin B. ALT C. Monofosfataldolaza D. Colesterolul E. Albuminele Rspuns: B,C 259. Selectai parametrii biochimici care caracterizeaz sindromul colestatic: A. Fosfotaza alcalin B. Transaminazele C. Lactatdehidrogenaza D. 5-nucleotidaza E. Acizii biliari n ser Rspuns: A,D,E 260. Care dintre indicii prezentai caracterizeaz sindromul hepatopriv: A. Albumina seric sczut B. Gama-glutamiltranspeptidaza C. Activitatea ALT crescut D. Hipoprotrombinemia E. Factorii de coagulare a sngelui sczui Rspuns: A,D,E 261. A. B. C. D. Pentru care afeciuni este caracteristic sindromul citolitic: Hepatit alcoolic acut Sindrom Gilbert Hepatita medicamentoas Hepatit viral cronic 71

E. Hemocromatoz Rspuns: A,C,D 262. Selectai semnele caracteristice pentru boala alcoolic a ficatului: A. Dezvoltarea precoce a icterului B. Polineuropatie periferic C. Gama-GTP crescut D. Prezena de anticorpi antimitocondriali E. Pigmentarea tegumentelor Rspuns: B,C,E 263. Selectai simptomele caracteristice pentru ciroza hepatic: A. Hipertensiune arterial B. Splenomegalie C. Teleangiectazii D. Ginecomastie E. Ascit Rspuns: B,C,D,E 264. Care afeciuni sunt nsoite de hepatomegalie semnificativ: A. Adenocarcinom hepatic B. Insuficien cardiac de staz C. Hiperbilirubinemia Gilbert D. Ciroz hepatic macronodular E. Hemocromatoz Rspuns: A,B,D,E 265. Pentru ciroza hepatic este caracteristic: A. Stelue vasculare B. Ginecomastie C. Hepatosplenomegalie D. Febr E. Hipertensiune arterial Rspuns: A,B,C,D 266. Care sunt cauzele comei hepatice: A. Hemoragia din varicele esofagiene B. Administrarea de diuretice tiazidice C. Administrarea de durat a barbituricelor D. Exces de proteine E. Administrarea preparatelor hepatoprotectoare Rspuns: A,B,C,D 267. Selectai afirmaiile corecte pentru steatoza hepatic alcoolic: A. Procesul hepatic este reversibil n caz de abstinen total de la alcool B. Este indicat tratamentul coleretic C. Este prezent hepatomegalia D. Nu nrutete tolerana subiectiv la alcool E. Nu este nsoit de activitate crescut a transaminazelor Rspuns: A,C,D,E 72

268. Care sunt cauzele dezvoltrii pancreatitei cronice? A. Alcoolismul B. Diabetul zaharat C. Reumatismul D. Disfuncii ale sfincterului Oddi E. Tireoidita autoimun Rspuns: A, D 269. Care sunt factorii declanatori n patogenia pancreatitei cronice? A. Activarea enzimelor proteolitice n duoden B. Afectarea ducturilor endoteliali ai pancreasului C. Refluxul colangio-pancreatic D. Activarea enzimelor proteolitice n ducturile pancreatice E. Refluxul duodeno-gastral Rspuns: B, C, D 270. Enumerai semnele clinice caracteristice pancreatitei cronice? A. Dureri postprandiale B. Steatoree C. Simptomul Kernig pozitiv D. Splenomegalia E. Limfadenopatia Rspuns: A, B 271. Care sunt semnele pancreatitei cronice n faza de acutizare? A. Hiperamilazurie B. Durere epigastric cu iradiere n centur C. Simptomul Curvuazie pozitiv D. Hiperlipazemie E. Proteinuria Rspuns: A, B, D 272. Enumerai grupurile de preparate, necesare pentru tratamentul pancreatitei cronice n acutizare. A. Glucocorticosteroizi B. Antisecretoare C. Antispastice D. Fosfolipide eseniale E. Analgetice Rspuns: B, C, E 273. n tratamentul pancreatitei cronice cu durere persistent se include: A. Dieta cu evitarea prnzurilor abundente bogate n grsimi i proteine B. nlturarea aportului de alcool C. Terapia cu somatostatin D. Terapia cu imunostimulatoare E. Terapia cu enzime pancreatice Rspuns: A, B, C, E 274. Numii metodele informative n diagnosticul pancreatitei cronice. 73

A. Examenul coprologic B. Ecografia abdominal C. Tomografia computerizat D. Colangiopancreatografia retrograd endoscopic E. Colecistocolangiografia peroral Rspuns: A, B, C, D 275. Ctre complicaiile posibile ale pancreatitei cronice se refer: A. Icterul mecanic B. Diabetul zaharat C. Deficitul de vitamine liposolubile D. Sindromul Mallori-Veiss E. Sindromul Zollinger-Ellison Rspuns: A, B, C 276. Care afirmaii despre evoluia pancreatitei cronice sunt corecte ? A. Evoluia ndelungat poate conduce spre malabsorbie B. Scderea secreiei de enzime proteolitice predomin asupra scderii secreiei de lipaz C. Durerea se accentueaz postalimentar D. Evoluia bolii poate avea caracter cronic-recidivant E. Diabetul zaharat poate fi o complicaie a pancreatitei cronice Rspuns: A, C, D, E 277. n tratamentul sindromului algic n pancreatita cronic sunt eficiente urmtoarele medicamente: A. Somatostatina B. Analgezicele nonopioide C. Nicotinamida D. Enzimele pancreatice, forma tabletat E. Riboxina Rspuns: A, B, D 278. Care afirmaii despre mecanismele durerii n pancreatita cronic sunt recunoscute n prezent? A. Creterea concentraiei de glucagon B. Inflamaia perineural i fibroza nervilor intrapancreatici C. Hiperinsulinemie D. Obstrucia ductal cu mrirea presiunii intraductale E. Afectarea de vecintate a peritoneului i /sau duodenului Rspuns: B, D, E 279. Care dintre explorrile numite sunt utile pentru diagnosticarea puseului acut al pancreatitei cronice n stadiile precoce? A. Amilaza seric B. Testul hilling C. Lipaza seric D. Testul cu D-xiloz E. Aspartataminotransferaza seric Rspuns: A, C 280. Care semne sunt caracteristice pentru durerile pancreatice ? A. Durere colicativ n etajul abdominal superior 74

B. Durere n hipocondrul stng cu iradiere n fosa iliac stng C. Cedeaz la administrarea i.v. de fenobarbital D. Se accentueaz postprandial E. Dureri n epigastru cu iradiere n centur Rspuns: D, E 281. Selectai factorii etiologici ai pancreatitelor cronice: A. Etilismul B. Patologia cilor biliare C. Factori nutriionali D. Hipercalciemia E. Hipolipidemia Rspuns: A, B, C, D 282. Complicaiile pancreatitei cronice sunt: A. Formarea pseudochisturilor pancreatice B. Cancer pancreatic C. Diabetul zaharat D. Insuficiena hepatic E. Tromboza v. porta Rspuns: A, B, C 283. n ce const sindromul de malabsorbie n pancreatit cronic ? A. Scaune anormale: polifecalie, consisten pstoas, grsos B. Pierdere ponderal C. Creatoree D. Disfagie E. Steatoree Rspuns: A, B, C, E 284. Sindromul algic n pancreatita cronic se poate manifesta prin: A. Durerea se instaleaz sau se intensific la ingerarea alimentelor B. Durerea poate fi calmat de ingerarea de alimente C. Durerea poate lipsi dimineaa, aprnd dup prnz, se accentueaz spre sear D. Durere epigastral cu iradiere n centur E. Durerea n decubit dorsal se agraveaz Rspuns: A, C, D, E 285. Scaunul pancreatic tipic se caracterizeaz prin: A. Polifecalie B. Conine mucus i snge C. Consisten pstoas D. Neformat sub form de terci E. Culoare galben-surie, aspect grsos Rspuns: A, C, D, E 286. Inspecia pacienilor cu pancreatit cronic poate releva: A. Ginecomastie la brbai B. Pigmentare surie n proiecia pancreasului (simptomul J. Bartelheimer). C. Hiperpigmentare pe partea stng lateral a abdomenului (simptomul lui Culen). 75

D. Hiperpigmentare n jurul ombilicului (simptomul Terner). E. Eritem palmar Rspuns: B, C, D 287. Pancreatita cronic cert se stabilete n prezena unuia sau a mai multor dintre criteriile indicate: A. Calcificri ale pancreasului. B. Leziuni moderate sau marcante (severe) ale ductului pancreatic (conform clasificrii Cambridge). C. Insuficien pancreatic exocrin marcant sau persistent exprimat prin steatoree D. Modificri histologice specifice E. Modificri ductale minime (conform clasificrii Cambridge) Rspuns: A, B, C, D 288. Pancreatita cronic probabil se stabilete n prezena unuia sau mai multor criterii indicate: A. Modificri ductale moderate (conform clasificrii Cambridge). B. Calcificri ale pancreasului. C. Pseudochisturi recurente sau persistente. D. Teste funcionale pancreatice exocrine pozitive E. Insuficien endocrin (testul toleranei la glucoz - modificat). Rspuns: A, C, D, E 289. n tabloul clinic al pancreatitei cronice putem include sindroamele clinice: A. Hemoragipar B. Dolor abdominal C. Endocrin D. Al insuficienei exocrine a pancreasului E. Dispeptic Rspuns: B, C, D, E 290. Care dintre complicaiile numite ale pancreatitei cronice apar precoce? A. Perioade de icter tranzitor, aprut dupa criza de durere B. Formarea chisturilor i pseudochisturilor pancreatice C. Stenoz duodenal i ocluzie duodenal cronic D. Eliminare de grsimi n cantiti mari prin fecale E. Infecii locale, anemie Rspuns: A, B 291. Pancreasul endocrin este format din urmtoarele tipuri de celule: A. (alfa) B. (beta) C. (delta) D. PP E. Acinoase Rspuns: A, B, C, D. 292. Celulele (insulociii bazofili) ale pancreasului endocrin secret: A. Insulin B. Amilin C. Glucagon D. Somatostatin E. Polipeptide pancreatice 76

Rspuns: A, B 293. Selectai enzimele proteolotice: A. Tripsina B. Chimotripsina C. Elastaza D. Lipaza E. -Amilaza Rspuns: A, B, C. 294. Selectai enzimele pancreatice care se secret n forma activ: A. Ribonucleazele B. Elastaza C. Tripsina D. Lipaza E. -Amilaza Rspuns: A, D, E. 295. Mrirea activitii amilazei serice poate indica: A. Puseu acut de pancreatit cronic B. Pancreatita acut C. Hepatit acut D. Hepatit cronic E. Ciroz hepatic Rspuns: A, B. 296. Testele de explorare funcional indirect a pancreasului includ: A. Enzimele pancreatice n serul sanguin a jeun B. Enzimele pancreatice n serul sanguin dup teste de stimulare a funciei exocrine a pancreasului C. Enzimele pancreatice n urin i fecale D. Studierea aciunii secreiei pancreatice la procesele de digestie E. Activitatea enzimelor pancreatice n coninutul duodenal n dinamica testului secretin-pancreoziminic Rspuns: A, B, C, D. 297. Care dintre simptomele numite pot fi ntlnite la un pacient cu pancreatit cronic cu insuficiena funciei exocrine i endocrine (diabet zaharat) a pancreasului? A. Steatoree B. Creatoree C. Amiloree D. Stri hipoglicemice frecvente pe fonul insulinoterapiei E. Chetoacidoz Raspuns: A, B, C, D. 298. Ce complicaii pot apare n colangita sclerozant primitiv ? A. Malabsorbie B. Bronite acute repetate C. Colangiocarcinom D. Adenocarcinom E. Pericardit cronic Rspuns: A, C 77

299. Angiocolita (colangita) este o inflamaie acut sau cronic a: A. Veziculei biliare B. Cilor biliare intrahepatice C. Cilor biliare extrahepatice D. Cilor biliare i veziculei biliare E. Ducturilor pancreatice Rspuns: B, C 300. Factorii etiopatogenetici ai colangitei sunt? A. Diabetul zaharat B. Ulcerul cronic C. Ischemia acut a peretelui veziculei biliare D. Contaminarea cu germeni bacterieni a cilor biliare E. Obstrucia complet sau parial al cilor biliare Rspuns: D, E 301. n caz de colic biliar se administreaz: A. Colekinetice B. Antispastice C. Antiacide D. Analgezice E. Coleretice Rspuns: B, D 302. Care din factorii numii particip n formarea calculilor biliari? A. Staza biliar B. Infecia cronic a cilor biliare C. Prezena ulcerului duodenal D. Schimbrile litogenice ale bilei E. Prezena ulcerului stomacal Rspuns: A, B, D 303. Numii investigaiile care sunt informative pentru diagnosticarea colecistitei cronice? A. Colecistografia oral B. Ecografia abdominal C. Tubajul duodenal i bilicultura D. Duodenoscopia E. Gastroscopia Rspuns: A, B, C 304. Care din suferinele numite sunt incluse n sindromul postcolecistectomic ? A. Disfuncia sfincterului Oddi B. Abcesele hepatice C. Bontul cistic lung D. Litiaza rezidual postoperatorie E. Icterul parenchimatos Rspuns: A, C, D 305. Semnele clinice posibile n colangit sunt: 78

A. Dureri n hipocondrul drept B. Icter C. Febr i frisoane D. Hepatomegalie E. Dureri n regiunea paraombilical Rspuns: A, B, C, D 306. n formarea calculilor de colesterol sunt implicate urmtoarele mecanisme: A. Creterea concentraiei de colesterol n bil B. Reducerea transformrii colesterolului intrahepatocitar n acizi biliari primari C. Scderea secreiei biliare de acizi biliari i fosfolipide D. Creterea cantitii de bilirubin neconjugat n bil E. Hiperfermentemie pancreatic Rspuns: A, B, C 307. Tratamentul colecistitei cronice include: A. Drenante biliare (preparate coleretice) B. H2 - blocatori C. Tratamentul antimicrobian D. Preparate antispastice E. Antiinflamatorii nonsteroidiene Rspuns: A, C, D 308. Manifestrile clinice posibile n sindromul postcolecistectomic includ: A. Dureri de tip biliar B. Intolerana fa de alimentele colecistochinetice C. Frison i febr D. Icterul episodic sau continuu E. Diabetul zaharat Rspuns: A, B, C, D 309. Ce semne sonografice considerai relevante pentru diagnosticul de colecistit acut ? A. Hiperreflectivitatea parenchimului hepatic B. ngroarea peretelui veziculei biliare cu peste 4 mm C. Colecie fluid pericolecistic D. Lipsa de vizualizare a veziculei biliare E. Toate semnele de mai sus n faze diferite de evoluie a bolii Rspuns: B, C 310. Care sunt factorii predispozani pentru litiaza biliar ? A. Obezitatea B. Hipercolesterolemia C. Administrarea de hormoni androgeni D. Tratamentul cronic cu glucocorticoizi E. Dietele bogate n proteine Rspuns: A, B 311. Care sunt caracteristicile colicii biliare tipice? A. Iradieri n spate pe sub rebordul costal stng B. Iradieri spre vrful scapulei 79

C. Debut brusc al durerilor D. Localizare paraombilical E. Localizare n hipocondrul drept sau n epigastru Rspuns: B, C, E 312. Care sunt complicaiile litiazei veziculare ? A. Neoplasmul vezicular B. Pancreatita acut C. Hidrops vezicular D. Colesteroloza vezicular E. Colecistita acut Rspuns: A, B, C, E 313. Tratamentul medicamentos al durerilor colicative biliare presupune: A. Acidul chenodeoxicolic B. Cefalosporine din generaia a III-a C. Antispastice D. Analgetice E. Anticolinergice Rspuns: C, D, E 314. Enumerai preparatele cu efect de dizolvare a calculilor biliari: A. Acid ursodeoxicolic B. Himecromon C. Pancreatin D. Antibacteriene E. Acid chenodeoxicolic Rspuns: A, E. 315. Disfuncia sfincterului Oddi de tip biliar veridic (I) se caracterizeaz prin: A. Durere biliar tipic cu durata mai mare de 20-30 min B. Coledoc dilatat > 12 mm C. Reinerea contrastului n coledoc (la CPGER) > 45 min. D. Elevarea AST i/sau FA de 2 ori i mai mult n timpul accesului E. Micorarea albuminei serice Rspuns: A, B, C; D. 316. Disfuncia sfincterului Oddi de tip biliar posibil (II) se caracterizeaz prin: A. Durere biliar tipic cu durata mai mare de 20-30 min B. Durerea tipic asociat cu unul sau dou dintre criteriile: coledoc dilatat > 12 mm, reinerea contrastului n coledoc > 45 min. i elevarea AST i/sau FA de 2 ori i mai mult n timpul accesului C. Modificri structurale ale sfincterului Oddi D. Modificri structurale ale ampulei Vater E. Dereglri funcionale ale sfincterului Oddi Rspuns: A, B, E. 317. Care dintre preparatele numite micoreaz spasmul sfincterului Oddi? A. Acidul ursozdeoxicolic B. Mebeverina hidroclorid C. Hymecromone D. Silimarina 80

E. Drotaverina Rspuns: B, C, E. 318. Cercetrile de laborator de screening pentru diagnosticul disdunciei sfincterului Oddi includ: A. Ureea B. AST, ALT C. Fosfataza alcalin D. Lipaza i amilaza seric E. Glicemia Rspuns: B, C, D 319. Colangita sclerozant primar se caracterizeaz prin: A. Inflamare i fibroz n cile biliare ntrahepatice i extrahepatice B. Tendin ctre progresare ce conduce la dezvoltarea cirozei biliare secundare C. Inflamare i fibroz doar n cile biliare ntrahepatice D. Scleroz sistemic E. Asocierea diabetului zaharat Rspuns: A, B. 320. Criteriile caracteristice pentru colangita sclerozant primar: A. Preponderent se observ la brbaii de vrst tnr i medie B. Preponderent se observ la femeile de vrst tnr i medie C. Dureri repetate n hipocondrul drept, simptomul Ortner pozitiv, subfebrilitate D. Icter slab pronunat ndelungat, practic permanent E. Prurit cutanat Rspuns: A, C, D, E. 321. Pentru diagnosticul colangitei sclerozante primare sunt sugestive: A. Creterea FA i a GGTP n combinare cu majorarea semnificativ a ALT B. Creterea gama-globulinelor, din contul IgM C. Majorarea CIC D. Stricturi multiple n cile biliare ntra- i extrahepatice conform datelor colangiografiei retrograde. E. Prezen n hepatocite a corpusculilor Mallory Rspuns: A, B, C, D. 322. Complicaiile colangitei sclerozante primare includ: A. Ciroza biliar secundar B. Colangiocarcinom C. Insuficien vitaminelor hidrosolubile D. Steatoree E. Malabsorbia vitaminelor: A, D, E, K Rspuns: A, B, D, E. 323. Complicaiile acute ale litiazei veziculare sunt: A. Colecistita acut B. Pancreatita acut C. Hepatita acut D. Litiaza coledocului (CBP), angiocolita (colangita) acut E. Ileus biliar (dupa perforatia veziculei biliare si realizarea unei fistule bilio-digestive inalte spontane) Rspuns: A, B, D, E. 324. Factorii de risc pentru formarea calculilor biliari: A. Foamea B. Obezitatea 81

C. Genul masculin D. Graviditatea E. Caracterul alimentaiei, folosirea unor medicamente Rspuns: A, B, D, E. 325. Hipertonia veziculei biliare se manifest prin: A. Pirozis B. Colici biliare frecvente, dar de intensitate mai redus, dect colicele biliare litiazice C. Gust amar D. Greuri, vome biloase E. Constipaie Rspuns: B, C, D. 326. Sondajul polifracionat duodenal n hipotonia vezicii biliare va determina urmtoarele modificri: A. Majorarea cantitii bilei n poria B (mai mult de 60 ml) B. Reducerea timpului fluxului bilei n poria B C. Sporirea timpului fluxului bilei vezicale D. Reducerea duratei etapei sfincterului Oddi nchis < 3 min (hipotonia sfincterului) E. Volumului normal al vezicii biliare Rspuns: A, C, D. 327. Simptomele clasice caracteristice pentru acutizarea colangitei cronice sunt: A. Dureri n hipocondrul drept B. Febr C. Icter D. Siptomul Ortner pozitiv E. Sitofobie Raspuns: A, B, C. 328. Care dintre afirmaiile enumerate sunt adevrate pentru colangita primar sclerozant? A. 30% bolnavi sufer concomitent de Colita ulceroas sau boala Crohn B. Diagnosticul se confirm prin colangiopancreatografie endoscopic retrograd C. Boala se ntlnete preponderent la brbai D. Tratamentul const n stabilirea anastamoze chirurgicale ntre cile biliare i intestin E. Pentru suspectarea bolii este important elevarea fosfatazei alcaline n ser Raspuns: A, B, C, E. 329. Caracteristica clinic a sindromului algic n colica biliar include: A. Localizarea: n ptratul superior abdominal, din dreapta epigastru i hipocondru drept B. Durerea iradiaz n/sub omoplatul drept, n umrul drept C. Durerea se amelioreaz dup consumul alimentelor D. Accesul poate fi provocat de consumul alimentelor copioase E. Durerea este de mare intensitate Rspuns: A, B, D, E. 330. Colangita cronic septico-lent poate evolua cu: A. Dureri surde permanente n hipocondru drept B. Leucocitoz C. Hiperglicemie D. Frisoane E. Marcheri biochimici ai colestazei Rspuns: A, B, D, E. 82