ISSU MUTAKHIR TENTANG KOMPLIKASI KEHAMILAN (PREEKLAMPSIA DAN EKLAMPSIA)

RIDWAN AMIRUDDIN ESTI KANDI P;WAHYU AYANI ;A. CHAERUNNISA; A. WIRDATI AMBAS ;A. AFIFAH BAGIAN EPIDEMIOLOGI FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR 2007

Current Issue pre eklampsie dan eklamsi di Indonesia; Bagian epidemiologi FKM n!as Makassar "##$%

&

DAFTAR ISI DAF'A( I)I KA'A PENGAN'A( BAB I PENDA* L AN A% Latar Belakang%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% & B% (umusan Masala!%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% + BAB II 'IN,A AN P )'AKA A% De-enisi Preeklampsia dan Eklampsia%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% . B% Etiologi Preeklampsia dan Eklampsia%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% . C% Ge/ala Preeklampsia dan Eklampsia%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%0 D% Komplikasi%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%1 E% Pen2ega!an%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%$ BAB III PEMBA*A)AN A% Frekuensi Preeklampsia dan Eklampsia%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%3 B% Distri4usi Preeklampsia dan Eklampsia%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%&# C% Determinan Preeklampsia dan Eklampsia%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%&& D% Program Pemerinta!%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%&" E% Isu5isu 'erkini Kematian I4u%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%&0 BAB I6 PEN ' P A% Kesimpulan%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% &1 B% )aran%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%&1 DAF'A( P )'AKA%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%&3 PO7E( POIN'

Current Issue pre eklampsie dan eklamsi di Indonesia; Bagian epidemiologi FKM n!as Makassar "##$%

"

BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Angka kematian i4u 8AKI9 4erguna untuk menggam4arkan status gi:i dan kese!atan i4u; kondisi kese!atan lingkungan serta tingkat pela<anan kese!atan terutama untuk i4u !amil; mela!irkan dan masa ni-as% Pen<e4a4 tinggin<a angka kematian i4u /uga terutama dise4a4kan karena -aktor non medis <aitu -aktor ekonomi; sosial 4uda<a; demogra-i serta -aktor agama% )e4agai 2onto! 4an<ak kaum i4u <ang menganggap ke!amilan se4agai peristi=a alamia! 4iasa pada!al ke!amilan merupakan peristi=a <ang luar 4iasa se!ingga per!atian ter!adap kese!atan i4u !amil !arus diper!atikan%(enda!n<a pengeta!uan i4u ter!adap kese!atan reproduksi dan pemeriksaan kese!atan selama ke!amilan /uga men/adi se4a4 tinggin<a kematian i4u selain pela<anan dan akses mendapatkan pela<anan kese!atan <ang 4uruk% 8Ketut )ud!a4erata;"##19 7orld *ealt! Organi:ation 87*O9 memperkirakan 030%### perempuan meninggal setiap !ari aki4at komplikasi ke!amilan; proses kela!iran dan a4orsi <ang tidak aman% )ekitar satu perempuan meninggal setiap menit% 87*O;"##.9 Negara5negara di Asia termasuk Indonesia adala! negara dimana =arga perempuann<a memiliki kemungkinan "#51# kali lipat di4anding negara5negara Barat dalam !al kematian i4u karena persalinan dan komplikasi ke!amilan% Di negara5 negara <ang sedang 4erkem4ang; angka kematian i4u 4erkisar +0# per &#%### +

Current Issue pre eklampsie dan eklamsi di Indonesia; Bagian epidemiologi FKM n!as Makassar "##$%

kematian% Angka kematian i4u di Indonesia adala! .$# per &##%### kela!iran% Angka <ang sangat mengk!a=atirkan karena meningkat dari angka <ang ter2atat peda 4e4erapa ta!un se4elumn<a% Pada ta!un &>>$; AKI men2apai +>$ orang per &##%### kela!iran <ang 4erarti 4ertam4a! sekitar $+ orang% Dari lima /uta kela!iran <ang ter/adi di Indonesia setiap ta!unn<a; diperkirakan "#%### i4u meninggal aki4at komplikasi ke!amilan atau persalinan% Dengan ke2enderunganseperti ini; pen2apaian target MDG untuk menurunkanAKI akan sulit 4isa ter=u/ud ke2uali apa4ila dilakukanupa<a <ang le4i! intensi- untuk memper2epat la/u penurunann<a% Data menun/ukkan se4agian 4esar kematian ter/adi pada mas<arakat miskin dan mereka <ang tinggal /au! dari (uma! )akit% Penyebab kematian ibu yang
utama adalah perdarahan, eklampsia, partus lama, komplikasi aborsi, dan infeksi. Kontribusi dari penyebab kematian ibu tersebut masingmasing adalah perdarahan 28 %, eklampsia 13 %, aborsi yang tidak aman 11 %, serta sepsis 10 %.)ala! satu pen<e4a4 kematian terse4ut adala!

Preeklampsia dan eklampsia <ang 4ersama in-eksi dan pendara!an; diperkirakan men2akup $053# ? dari keseluru!an kematian maternal% Ke/adian preeklampsi5 eklampsi dikatakan se4agai masala! kese!atan mas<arakat apa4ila CF( PE5E men2apai &;.?5&;3?%8@uspan F%P; &>$3 dan Arulkumaran ;&>>09 Penelitian <ang dilakukan )oed/onoes pada ta!un &>3+ di &" () pendidikan di Indonesia; di dapatkan ke/adian PE5E 0;+#? dengan kematian perinatal &#;3+ perseri4u 8.;> kali le4i! 4esar di 4anding ke!amilan normal9% )edangkan 4erdasarkan Current Issue pre eklampsie dan eklamsi di Indonesia; Bagian epidemiologi FKM n!as Makassar "##$% .

penelitian Lukas dan (am4ulangi ta!un &>>.; di dua () pendidikan di Makassar insidensi preeklampsia 4erat ";1&?; eklampsia #;3.? dan angka kematian aki4atn<a "";"?% 'arget penurunan angka kematian i4u men/adi &". per &##%### kela!iran !idup pada ta!un "#&0 tidak muda! ter2apai mengingat sistem pela<anan o4sentri emer/ensi masi! lema!% Ak!irn<a <ang !arus diingat dari in-ormasi diatas adala! sesunggu!n<a masala! kematian i4u 4ukanla! masala! i4u sendiri akan tetapi merupakan masala! internasional dimana setiap negara se!arusn<a memiliki tanggung/a=a4 untuk menanggulangi dan men2ega! kematian i4u%

B. RUMUSANMASALAH Berdasarkan latar 4elakang di atas maka dapat dikemukakan rumusan masala! se4agai 4erikutA &% Bagaimana -rekuensi kematian i4u <ang dise4a4kan ole! Preeklampsia dan eklampsia "% Bagaimana distri4usi kematian i4u <ang dise4a4kan ole! Preeklampsia dan eklampsia +% Bagaimana gam4aran determinan kematian i4u <ang dise4a4kan ole! Preeklampsia dan eklampsia .% 0% Apa program pemerinta! untuk menanggulangi komplikasi ke!amilan Apa isu B isu terkini kematian i4u

Current Issue pre eklampsie dan eklamsi di Indonesia; Bagian epidemiologi FKM n!as Makassar "##$%

BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. DEFINISI Preeklampsia dan eklampsia merupakan sala! satu komplikasi ke!amilan <ang dise4a4kan langsung ole! ke!amilan itu sendiri% Preeklampsia adala! tim4uln<a !ipertensi disertai proteinuria aki4at ke!amilan; setela! umur ke!amilan "# minggu atau segera setela! persalinan% Ge/ala ini dapat tim4ul se4elum "# minggu 4ila ter/adi pen<akit tro-o4lastik% Eklampsia adala! kelainan akut pada =anita !amil; dalam persalinan atau ni-as <ang ditandai dengan tim4uln<a ke/ang atau koma% )e4elumn<a =anita tadi menun/ukkan ge/ala5ge/ala Preeklampsia% B. ETIOLOGI Etiologi pen<akit ini sampai saat ini 4elum diketa!ui dengan pasti% Ban<ak teori5teori dikemukakan para a!li <ang men2o4a menerangkan pen<e4a4n<a; ole! karena itu dise4ut Cpen<akit teoriD% Namun 4elum ada <ang mem4erikan /a=a4an <ang memuaskan% 'eori <ang sekarang ini dipakai se4agai pen<e4a4 Preeklampsia adala! teori Ciskemia plasentaD% Namun teori ini 4elum dapat menerangkan semua !al <ang 4erkaitan dengan pen<akit ini% (upan<a tidak !an<a satu -a2kor <ang

men<e4a4kan pre eklampsia dan eklampsia% Diantara -aktor5-aktor <ang ditemukan sering kali sukar ditentukan mana <ang se4a4 dan mana <ang aki4at%

Current Issue pre eklampsie dan eklamsi di Indonesia; Bagian epidemiologi FKM n!as Makassar "##$%

C. GEJALA . G!"#$# P%!!&$#'()*# Biasan<a tanda5tanda Preeklampsia tim4ul dalam urutanA pertam4a!an 4erat 4adan <ang 4erle4i!an; diikuti edema; !ipertensi; dan ak!irn<a proteinuria% Pada Preeklampsia ringan tidak ditemukan ge/ala5ge/ala su4<ekti-% Pada Preeklampsia 4erat Ge/ala5ge/alan<a adala!A &% 'ekanan dara! sistolik &1# mm*g "% 'ekanan dara! diastolik &&# mm*g +% Peningkatan kadar en:im !atiE ikterus .% 'rom4osit F &##%###EmmG 0% Oliguaria F .## mlE". /am 1% Proteunaria H + gEliter $% N<eri epigastrium 3% )kotoma dan gangguan Iisus lain atau n<eri -rontal <ang 4erat >% Perdara!an retina &#% Edema pulmonum &&% Koma

Current Issue pre eklampsie dan eklamsi di Indonesia; Bagian epidemiologi FKM n!as Makassar "##$%

2. G!"#$# !&$#'()*# Pada umumn<a ke/angan dida!ului ole! makin mem4urukn<a Preeklampsia dan ter/adin<a ge/ala5ge/ala n<eri kepala di daera! -rontal; gangguan pengli!atan; mual keras; n<eri di epigastrium dan !iperre-leksia% Bila keadaan ini tidak dikenal dan tidak segera dio4ati; akan tim4ul ke/angan terutama pada persalinan 4a!a<a ini 4esar% D. KOMPLIKASI AKIBAT PREEKLAMPSIA +#, EKLAMPSIA Komplikasi <ang ter4erat adala! kematian i4u dan /anin% Komplikasi di4a=a! ini 4iasan<a ter/adi pada Preeklampsia 4erat dan eklampsia% &% )olusio plasenta% Komplikasi ini ter/adi pada i4u <ang menderita !ipertensi akut dan le4i! sering ter/adi pada Preeklampsia% "% *ipo-i4rinogenemia% Pada Preeklampsia 4erat +% *emolisis% Penderita dengan Preeklampsia 4erat kadang5kadang menun/ukkan ge/ala klinik !emolisis <ang di kenal dengan ikterus% Belum di keta!ui dengan pasti apaka! ini merupakan kerusakan sel5sel !ati atau destruksi sel dara! mera!% Nekrosis periportal !ati sering di temukan pada autopsi penderita eklampsia dapat menerangkan ikterus terse4ut% .% Perdara!an otak% Komplikasi ini merupakan pen<e4a4 utama kematian maternal penderita eklampsia% 0% Kelainan mata% Ke!ilangan pengli!atan untuk sementara; <ang 4erlansung sampai seminggu% 1% Edema paru5paru% Current Issue pre eklampsie dan eklamsi di Indonesia; Bagian epidemiologi FKM n!as Makassar "##$% 3

$% Nekrosis !ati% Nekrosis periportal !ati pada Preeklampsi B eklampsia merupakan aki4at Iasopasmus arteriol umum% 3% )indrom *ELLP <aitu !aemol<sis; eleIated liIer en:<mes; dan lo= platelet% >% Kelainan gin/al &#% Komplikasi lain% Lida! tergigit; trauma dan -raktura karena /atu! aki4at ke/ang5ke/ang pneumonia aspirasi% &&% Prematuritas; dismaturitas dan kematian /anin intra B uterin% E. PENCEGAHAN &% teliti; Pemeriksaan antenatal <ang teratur dan 4ermutu serta mengenali tanda5tanda sedini mungkin 8Preeklampsia ringan9; lalu

di4erikan pengo4atan <ang 2ukup supa<a pen<akit tidak men/adi le4i! 4erat% "% *arus selalu =aspada ter!adap kemungkinan ter/adin<a Preeklampsia kalau ada -aktor5-aktor predeposisi +% Penerangan tentang man-aat istira!at dan diet 4erguna dalam pen2ega!an% Istira!at tidak selalu 4erarti 4er4aring ditempat tidur; namun peker/aan se!ari5!ari perlu dikurangi; dan dian/urkan le4i! 4an<ak duduk dan 4er4aring% Diet tinggi protein; dan renda! lemak; kar4o!idrat; garam dan penam4a!an 4erat 4adan <ang tidak 4erle4i!an perlu dian/urkan% .% Men2ari pada tiap pemeriksaan tanda5tanda

Preeklampsia dan mengo4atin<a segera apa4ila di temukan%

Current Issue pre eklampsie dan eklamsi di Indonesia; Bagian epidemiologi FKM n!as Makassar "##$%

>

0%

Mengak!iri

ke!amilan

sedapat5dapatn<a

pada

ke!amilan +$ minggu ke atas apa4ila setela! dira=at tanda5tanda Preeklampsia tidak /uga dapat di !ilangkan%

Current Issue pre eklampsie dan eklamsi di Indonesia; Bagian epidemiologi FKM &# n!as Makassar "##$%

BAB III PEMBAHASAN )eperti <ang diketa!ui se4elumn<a 4a!=a Preeklampsia dan eklampsia merupakan pen<e4a4 kematian i4u ter4esar di negara5 negara 4erkem4ang% disamping perdara!an dan in-eksi% Berikut ini gam4aran epidemiologi Preeklampsia dan eklampsia% A. FREKUENSI KEJADIAN PREEKLAMPSIA +#, EKLAMPSIA. )e2ara umum ke/adian komplikasi ke!amilan men2akup $053#? dari keseluru!an kematian maternal ; angka ke/adian Preeklampsia di dunia se4esar #5 &+?%8@uspan F%P;&>$3 Frekuensi Preeklampsia untuk tiap negara 4er4eda54eda karena 4an<ak -aktor <ang mempengaru!in<a seperti /umla! primigraIida; per4edaan kriteria dalam penentuan diagnosis serta masi! renda!n<a status sosial5ekonomi dan tingkat pendidikan <ang dimiliki ke4an<akan mas<arakat% Dalam kepustakaan; -rekuensi dilaporkan 4erkisar antara +5&#?%% Frekuensi eklampsia 4erIariasi antara satu negara dan <ang lain% Frekuensi renda! pada umumn<a merupakan petun/uk tentang adan<a penga=asan antenatal <ang 4aik; pen<ediaan tempat tidur antenatal <ang 2ukup; dan penanganan Preeklampsia <ang sempurna% Di negara5negara 4erkem4ang; -rekuensi dilaporkan 4erkisar antara #;+?5 #;$? sedangkan di negara5negara ma/u angka terse4ut le4i! ke2il <aitu #;#0?5#;&?%

Current Issue pre eklampsie dan eklamsi di Indonesia; Bagian epidemiologi FKM && n!as Makassar "##$%

)e2ara k!usus -rekuensi ke/adian komplikasi ke!amilan aki4at Preeklampsia dan eklampsia dapat dili!at pada ta4el 4erikut A 'a4el & Frekuensi Komplikasi Ke!amilan 8Preeklampsia dan Eklampsia9 &>>35"##1 'empat Frekuensi )ingapura; Frekuensi ke/adian Preeklampsia dan eklampsi #;&+51;1? &" () Frek PE5E +%.53;0? dan PE5E 0;+#? dengan kematian perinatal pendidikan di &#;3+ perseri4u 8.;> kali le4i! 4esar di4anding ke!amilan normal Indonesia () pendidikan insiden Preeklampsia 4erat "; 1&?; eklampsia #;3.? dan angka di Makassar kematian aki4atn<a "";"?% () 'arakan Frekuensi PE5E +;"1? 8&&# kasus9 dari ++$# persalinan Kaltim ( D A% Persalinan dengan komplikasi meningkat dari &#> 8"##09 men/adi D/emma "&> 8"##19; .";0 ? dari 0&0 persalinan Masam4a; Lu=u tara; "##1 )um4er data sekunder B. DISTRIBUSI KEJADIAN PREEKLAMPSIA +#, EKLAMPSIA. . D*)-%*./)* M!,/%/- U'/% Distri4usi ke/adian Preeklampsia5eklampsia 4erdasarkan umur 4an<ak ditemukan pada kelompok usia i4u <ang ekstrim <aitu kurang dari "# ta!un dan le4i! dari +0 ta!un% Distri4usi Preeklampsia dan eklampsia dapat dili!at pada ta4el 4erikutA

Current Issue pre eklampsie dan eklamsi di Indonesia; Bagian epidemiologi FKM &" n!as Makassar "##$%

'a4el " Distri4usi Ke/adian Preeklampsia dan Eklampsia Menurut mur 'a!un "##1 mur 8'a!un9 "# B +# Keterangan Ke/adiann<a &5" ?

H+0

Ke/adiann<a akan meningkat +5. kali

)um4er data sekunder "##1 Pada usia I4u le4i! dari +0 ta!un; dalam tu4u! tela! ter/adi peru4a!an5 peru4a!an aki4at penuaan organ5organ% Dengan 4egitu; kemungkinan untuk mendapat pen<akit5pen<akit dalam masa ke!amilan <ang 4er!u4ungan dengan umur akan meningkat; seperti pen<akit dara! tinggi 8!ipertensi9; kera2unan ke!amilan; 8preeklamsiEeklamsi9; dia4etes; pen<akit /antung dan pem4ulu! dara!% Dise4ut risiko tinggi karena kemungkinan ter/adin<a !asil ke!amilan <ang 4urukEkomplikasi pada i4u usia ini akan meningkat% 2. D*)-%*./)* M!,/%/- U)*# K!0#'*$#, Biasan<a preeklamsia mun2ul pada tri=ulan ketiga ke!amilan; dan 4isa /uga pada a=al tri=ulan. Distri4usi ke/adian Preeklampsia5eklampsia ter4an<ak ditemukan pada usia ke!amilan antara +$5." minggu pada ke!amilan pertama%

Current Issue pre eklampsie dan eklamsi di Indonesia; Bagian epidemiologi FKM &+ n!as Makassar "##$%

C. DETERMINAN KEJADIAN PREEKLAMPSIA +#, EKLAMPSIA Di negara5negara; 4erkem4ang tinggin<a ke/adian Preeklampsia dan

eklampsia dise4a4kan karena masi! renda!n<a status sosial ekonomi disertai dengan kurangn<a pengeta!uan dan persepsi tentang kese!atan terutama kese!atan reproduksi mengaki4atkan ter4atasn<a pema!aman dan akses i4u ter!adap pela<anan kese!atan% Determinan <aituA &% PrimigraIida atau nullipara; terutama pada umur reproduksi ekstrem; <aitu rema/a dan umur +0 ta!un keatas% "% MultigraIida dengan kondisi klinisA 4% Ke!amilan ganda dan !idrops -etalis% 2% Pen<akit Iaskuler termasuk !ipertensi esensial kronik dan dia4etes mellitus d% +% Pen<akit pen<akit gin/al *iperplasentosisA Mola!idatidosa; ke!amilan ganda; !idrops -etalis; 4a<i 4esar; dia4etes mellitus% .% 0% 1% $% (i=a<at keluarga perna! Preeklampsia atau eklampsia% O4esitas dan *idramnion Gi:i <ang kurang dan anemi% Kasus5 kasus dengan kadar asam urat tinggi; de-isiensikalsium; de-isiensi asam lemak tidak /enu!; kurang anti oksidan% Current Issue pre eklampsie dan eklamsi di Indonesia; Bagian epidemiologi FKM &. n!as Makassar "##$% <ang mempengaru!i ter/adin<a Preeklampsia dan eklampsia

D. PROGRAM PEMERINTAH Program pemerinta! untuk menurunkan angka kematian i4u <aituA . S#1! M2-0!%022+3 M#&*,4 P%!4,#,56 S#1!% (MPS) Pemerinta! Indonesia dan ni2e- tela! mem4uat kesepakatan untuk

menurunkan tingkat kematian i4u di Indonesia <ang merupakan priorotas nomor satu dalam persetu/uan ker/asaman<a% A )AID mendanai program sa-e mot!er!ood di empat proIinsi dengan tingkat kematian i4u <ang tinggi dan tidak dapat ditolerir; <aitu ,a=a Barat; Banten; Maluku dan Papua% Maluku dan Papua merupakan dua di antara sekian proIinsi di Indonesia <ang pendudukn<a sedikit dan terse4ar di =ila<a! <ang men2akup daratan dan lautan% )ementara /umla! keseluru!an perempuan <ang mati aki4at mela!irkan di dua proIinsi ini 4erkurang; tingkat kematian i4u mela!irkann<a tetap le4i! tinggi dari rata5rata tingkat nasional% Menanggapi tinggin<a tingkat kematian i4u mela!irkan di proIinsi5proIinsi terse4ut; program sa-e mot!er!ood ditu/ukan untuk memperkuat kapasitas mas<arakat dan dinas5dinas pemerinta! di tingkat ka4upaten dan <ang le4i! renda!; se!ingga dapat mengurangi tingkat kematian i4u; 4a<i dan 4alita% Program sa-e mot!er!ood 4ertu/uan untuk mengurangi tingkat kematian i4u dengan 2araA &9 Meningkatkan mutu dari; dan akses ke pela<anan pera=atan kese!atan i4u dan 4a<i% "9 Mendukung /angkauan dan kapasitas 4idan di desa dan dukun 4a<i%

Current Issue pre eklampsie dan eklamsi di Indonesia; Bagian epidemiologi FKM &0 n!as Makassar "##$%

+9 Mem4erda<akan mas<arakat untuk mengenali kesulitan5kesulitan selama masa ke!amilan dan persalinan agar dapat mengam4il tindakan tepat guna mem4antu i4u dan 4a<i% .9 Memperkuat kapasitas pemerinta! daera! dalam meren2anakan; melaksanakan; mengelola dan menga=asi program persalinan <ang aman 2. G!%#&#, S#6#,4 I./ (GSI) G)I adala! suatu gerakan <ang dilaksanakan ole! mas<arakat; 4eker/a sama dengan pemerinta! untuk meningkatkan per4aikan kualitas !idup perempuan melalui 4er4agai kegiatan <ang mempun<ai dampak ter!adap upa<a penurunan AKI karena !amil; mela!irkan; dan ni-as nsur ke5& G)IA D*$#&)#,#&#, '#)6#%#&#- +#, (!'!%*,-#0% Mas<arakat aktise4agai pelaku; tidak !an<a sasaran; disera!kan se2ara 4erta!ap dari pemerinta! ke mas<arakat; perlu =aktu pan/ang; konsisten dan intensi-% nsur ke5" G)I7 M!,*,4&#-&#, &/#$*-#) 0*+/( (!%!'(/#,. Pen<adaran atas !ak5 !ak reproduksi perempuan; peren2anaan ke!amilan dan kela!iran <ang 4aik; pera=atan 4a<i <ang 4aik nsur ke5+ G)IA M!'(!%5!(#- (!,/%/,#, AKI8 &#%!,# &!0#'*$#,8 '!$#0*%&#,8 +#, ,*1#)

9 .M!,*,4&#-&#, A&)!) M#)6#%#&#- M*)&*, Current Issue pre eklampsie dan eklamsi di Indonesia; Bagian epidemiologi FKM &1 n!as Makassar "##$%

Ke4i/akan <ang ditempu! adala! denganpengem4angan sistem /aminan kese!atan% Metode la<anan kese!atan ini tela! dimulai se/akter/adin<a krisis eknonomi pada ta!un &>>3; melalui Program ,aring Pengaman )osial <aitudengan mem4erikan pela<anan kese!atan gratis kepada penduduk miskin% Dalam (P,MN "##.5"##>; program ini terus dilan/utkan dan ditingkatkan dengan sistem asuransi kese!atan : .A/+*- M#-!%,#$ P!%*,#-#$ Audit Maternal Perinatal menurut istila! di 4idang kese!atan <aitu proses penelaa!an 4ersama kasus kesakitan dan kematian i4u dan perinatal serta pelaksanaann<a% 'u/uan umum meningkatkan mutu pela<anan kese!atan i4u dan anak 8KIA9 untuk men2ega! ter/adin<a kematian i4u dan 4alita% )edangkan tu/uan k!usus menerapkan pem4a!asan analitik mengenai kasus ke4idanan dan perinatal se2ara tertatur dan kontin<u; menentukan interIensi untuk masing5masing pi!ak untuk mengatasi kasus <ang ditemukan serta mengoptimalkan koordinasi antara Din Kes; () dan puskesmas dalam peoses peren2anaan; pelaksanaan; pemantauan dan eIaluasi% E. ISU ISU TERKINI KEMATIAN IBU YANG DISEBABKAN OLEH KOMPLIKASI KEHAMILAN . S!5#%# /'/' *)/;*)/ &!'#-*#, *./ 6#*-/ 7 &% Angka kematian i4u mela!irkan di Indonesia termasuk tertinggi di ka=asan Asia; <akni +#$E&##%### kela!iran

Current Issue pre eklampsie dan eklamsi di Indonesia; Bagian epidemiologi FKM &$ n!as Makassar "##$%

ProIinsi pen<um4ang kasus kematian i4u mela!irkan ter4esar iala! Papua $+#E&##%### kela!iran; Nusa 'enggara Barat +$#E&##%### kela!iran; Maluku +.#E&##%### kela!iran; dan Nusa 'enggara 'imur ++#E&##%### kela!iran "% Faktor sosial 4uda<a /uga men/adi sala! satu pen<e4a4 4urukn<a kondisi kese!atan dan gi:i kaum perempuan% +% Gerakan )a<ang I4u dengan Program )iap Antar ,aga 8)iaga9 se/ak ta!un "### pun 4elum mampu memper4aiki nasi4 kaum perempuan% )uami masi! sulit dia/ak 4erdialog dengan istri; atau kurang peduli ter!adap kondisi kese!atan sang istri% 8KO(9 2. S!5#%# &0/)/) *)/ -!%.#%/ '!,4!,#* (%!!&$#'()* +#, !&$#'()* #+#$#0 7 Di temukann<a teori makanan <ang di!u4ungkan dengan ke/adian eklamsi adala! kurangn<a asam -olat folic acid; pengurangan garam tidak 4er!u4ungan dengan turunn<a ke/adian preeklampsi%

Current Issue pre eklampsie dan eklamsi di Indonesia; Bagian epidemiologi FKM &3 n!as Makassar "##$%

BAB IV PENUTUP A. KESIMPULAN

1. ingkat kematian ibu akibat komplikasi kehamilan tetap tinggi !alaupun mengalami penurunan setiap tahun.

"%

Penyebab kematian ibu yang utama adalah perdarahan, eklampsia, partus lama, komplikasi aborsi, dan infeksi.

Eklampsi merupakan sala! satu dari tiga 4esar pen<e4a4 kematian i4u di seluru! dunia; 4ukan !an<a di Indonesia% +% Di negara5negara 4erkem4ang; -rekuensi PE5E dilaporkan 4erkisar antara #;+?5#;$? sedangkan di negara5negara ma/u angka terse4ut le4i! ke2il <aitu #;#0?5#;&?%Distri4usi menurut golongan umur paling 4an<ak pada usia H+0 ta!un dan 4an<ak -aktor <ang mempengaru!i ke/adian PE5E% B. SARAN &% ntuk pemerinta! !endakn<a program untuk menurunkan angka kematian i4u 4enar54enar di/alankan 4ukan !ann<a selogan sa/a% "% Perlu ditingkatkan promosi dan pendidikan KIA !ingga tingkat (uma! 'angga% +% Program pemerinta! untuk menurunkan angka kematian i4u !endakn<a dapat men/angkau seluru! proIinsi <ang ada di Indonesia

Current Issue pre eklampsie dan eklamsi di Indonesia; Bagian epidemiologi FKM &> n!as Makassar "##$%

.%

)etiap =anita !amil !endakn<a melakukan kun/ungan antenatal selama periode antenatal untuk men2ega! komplikasi ke!amilan se2ara dini%

0%

Perlu adan<a penelitian le4i! lan/ut tentang pen<e4a4 ter/adin<a komplikasi ke!amilan se4agai upa<a memenukan teori 4aru untuk men2ega! kematian i4u%

Current Issue pre eklampsie dan eklamsi di Indonesia; Bagian epidemiologi FKM "# n!as Makassar "##$%

DAFTAR PUSTAKA 7ikn/osastro; !ani-a% "##0% Ilmu Kebidanan% Ja<asan Bina Pustaka )ar=onoA ,akarta 7ikn/osastro; !ani-a% "##0% Ilmu Kandungan% Ja<asan Bina Pustaka )ar=onoA ,akarta ,urnal kese!atan Indonesia 6o% &; No 0% April "##$% Tantangan Pencapaian Millenium Development Goals (MGDs) Bidang Kesehatan Pro-il () D A% D/emma Masam4a Lu=u tara% "##1 ===%2ermin dunia kedokteran% (Penanganan Preeklampsia Berat dan "##$) )ear2!ing &" septem4er "##$% ===%<a!oo%2om (Profil penderita Preeklamsia% klamsia di &'( Tarakan! Kaltim! "###) )ear2!ing &" septem4er "##$ ===%Digi:ed 4< ) Digital Li4rar<% (Pendarahan selama kehamilan! "##)) klampsia!

)ear2!ing &" septem4er "##$ ,urnal Penelitian Dinamika )osial 6ol%"% No% &% April "##&% Mengidentifikasi Pen*ebab Kematian Ibu dan Merumuskan upa*a Menurunkan +ngka Kematian Ibu Pada Mas*arakat ,ela*an7i4isono Bam4ang dr% Kematian Perinatal pada Preeklampsia % ndip )emarang; &>>$A15&"% klampsia% FK%

Current Issue pre eklampsie dan eklamsi di Indonesia; Bagian epidemiologi FKM "& n!as Makassar "##$%