KORAN BEDAH ONKOLOGI RABU, 2 OKTOBER 2013

No 1. IDENTITAS Udin Jidde 1-7-1961/52 Tahun 628184 Jamkesmas MRS tgl 23/9/2013 Bed 1 ANAMNESIS DIAGNOSIS ,mm RENCANA&TERAPI LONTARA 2 BEDAH ONKOLOGI (KAMAR 4) Ciprofloxacin 2x500mg Tunggu jandwal operasi HASIL PEMERIKSAAN Benjolan dileher kanan. Dialami sejak kurg lbh 3 thn yll. Benjolan awalnya berukuran kecil, namun lama kelamaan membesa. Tidak nyeri, tidak ada perubahan suara, atau nyeri menelan. Riw. Sering keringat dingin + ; riw. Penurunan BB (-), riw. Penyakit tumor dalam keluarga (+), riw daerah endemis (-), riw. Jantung berdebardebar (-) KU: benjolan pada rahang bawah kiri AT: dialami sejak 2 tahun yang lalu benjolan dirasakan berawal dari bawah rahang kiri berukuran seperti kelereng. Dirasakan membesar perlahan-lahan sekitar 2 bulan terakhir benjolan dirasakan lebih cepat membesar. Riw nyeri(-), riw. Demam(-), riw. BB (-), riw. Sakit gigi sebelumx (-), riw keluarga(-) Hasil lab 16-9-2013 FT4 1,39; TsHs 1,13. Na/k/cl 137/5,3/103, GDS 87; ur/cr 36/1,3 Got/Gpt 31/31; alb 4,5 ; as.urat 4,8, WBC 15,5 ; RBC 5,0 HCt 42,7 HGB 14,0, pLT 872 Hasil foto thorax PA: Kesan: - soft tissue mass regio colli D yang memasuki apertura thoraciia Co dan pulmo dalam batas normal

2.

Yafed 1-1-1984/29 tahun 624038 JKM MRS 2-9-2013 Bed 2 DPJP: dr. jhon peter JR Sp.B (K) Onk

D/POH 6 hemimandibule ctomy

Ceftriaxon 1amp/12j/iv Ketorolac 1amp/8j/iv Ranitidin 1amp/8j/iv Dexamethason 1amp/12j/iv Betadine kumur Aff drain Menunggu hasil PA tgl 410-2013

Lab 9/9/2013 WBC 11,7 RBC 5,28 HGB 15 HCT 46,9 PLT 231 CT/BT 700/300 PT/APTT 10.5/27.9 INR 0,78 GDS 85 Ur/Cr 31/0,9 GOT/GPT 21/26 Albumin 4,9 PA 26/8/2013 Susp kista hemprrhagik dengan inflamasi MSCT kepala 3 dimensi non kontras 28/8/2013 Kesan : - Sesuai dengan gambaran ameloblastoma - Retencion cyst sinus maxillaris kanan Usul: CT Scan kepala dengan kontras Foto Thorax PA 22/8/2013 Tidak tampak kelainan pada foto thorax ini Foto Mandibula 22/8/2013 Kesan: ameloblastoma mandibula sinistra Usul: CT Scan mandibula

3.

Piroringginawa 15.07.1978/35 tahun 624681 Jamkesda MRS 09.09.2013 BED 3

4.

Ruslan 12/12/1960 MRS 27.09.2013 Bed 4 JKM

Ku : benjolan dileher At : disadari sejak +/3 tahun yang lalu , berjalan dirasakan membesar perlahanlahan . benjolan tidak disertai rasa nyeri . riwayat perubahan suara (+) +/- 3 bulan yang lalu. Riwayat nyeri pada saat menelan (+) . riwayat luka pada benjolan muncul +/- 1 minggu yang lalu dengan keluar cairan bening Riwayat bb menurun secara dratis (-) riwayat keluarga penderita (-) riwayat jantung berdebar2 (-) riwayat daerah endemic (-) KU: Benjolan pada rahang bawah AT : dirasakan sejak 3 tahun yang lalu, awalnya benjolan berasal dari dalam mulut disebelah kana setelah sebelumnya gigi pasien dicabut. Disebelah kanan dicabut oleh drg. Benjolan dirasakan semakin membesar dan tampak pada pipi kanan seperti kepalan tangan orang dewasa. Nyeri (-), sesak (-),

D / Susp. ca. thyroid T4aN1bM0 Karnofsky 70%

Tunggu hasil PA masa tiroid Tunggu jadwal operasi total thyroidectiomy

La 16/7/2013 GDS 88;SGOT/SGPT 19/26; Na/K/Cl 38/3,9/105;WBC 6,5;RBC 4,43 HGB 13,1HCT 41,1PLT 239 CT/BT: 8/3PT/APTT: 11,6/28,5 Foto thoraks 28-8-2013 Cor dan pulmo normal Tidak tampak tanda-tanda metastasis pada foto thoraks ini Ct scan leher /thyroid 28-08-2013 Kesan : kista thyroid lobus kiri FNA02-09-2013 FNA kesan : lesi cystic suppuratif

D/ oral cancer T4aN1M0 stadium IV Karnofsky 80%

Betadine kukur Rencana biopsy (tunggu jadwal)

Hasil lab 17-9-2013 CT : 800 BT : 300 PT : 11,3 APTT : 26.9 GDS : 121 Ureum : 13 Creatini : 0.8 WBC : 8.4 RBC : 4.49 HB : 13.5 Hct : 40.9 plt : 358 Foto kepala 19.09.2013 Susp. Ameloblastoma mandibula dextra PA 19.09.2013 Tumor kelenjar liur susp. Adenoma pleomorfik

KORAN BEDAH ONKOLOGI RABU, 2 OKTOBER 2013

No IDENTITAS ANAMNESIS kadang keluar darah dari mulut. DIAGNOSIS ,mm RENCANA&TERAPI HASIL PEMERIKSAAN

LONTARA 2 BEDAH ONKOLOGI (KAMAR 5)

5. ROSMINI / 56 thn 01/1/1957 RM: 624233 K5.B1. KU: benjolan pada leher AT: dialami 13 tahun yang lalu. . Awalnya hanya tampak benjolan pada leher bagian depan berukuran kecil lama kelamaan membesar dan tampak pula benjolan dilher sebelah kiri dan kanan. Pasien baru memeriksakan ke dokter 1 bulan yang lalu. Nyeri (-), nyeri tekan (),demam (-), sesak (-), jantung berdebar-debar (-), keringat berlebihan (-), tremor (-), suara berubah(-). Riw. Pnykt yg sama dalam keluarga (-) Riw,pengobatan sebelumnya (+) D/ Struma multinodosa non toksik Instruksi post op: - Awasi TV & KU - WRD RL: D5 = 1:1 28 tpm - Ceftriaxon 1gr/12 j/iv - Ketorolac 1amp/8j/iv - Ranitidin 1amp/12j/iv - Diet cair jika sdh sadar baik (pelan2) - Cek Hb post op Lab 23/09/2013: CT 7, BT 3, PT 12,3, APTT 26,7, Na 140, K 3,3, Cl 103 Lab 23/08/2013: WBC 8,2 RBC 4,81 HGB 14,1 HCT 43,0 PLT281 GDS 109 Ur/Cr 22/0,7 GOT/GPT 17/22 Na/Ka?cl 146/5,6/108 kolesterol tot 217 HDL 35 LDL 155 Trigliserida 184 FT4 1,33 TSHs 0,280 CT Scan Thyroid 29/8/2013: Kesan : massa thyroid bilateral terutama kiri disertai lymphadenopathy submandibula dan cervicalis bilateral. FNA 28/8/2013: Kesimpulan: suspek struma adematosa USG 23/8/2013 : Kesan : - massa lobus kiri thyroid (TIRADS 2) Nodul lobus kanan thyroid (TIRADS 2) Echocardiogram 29/8/2013 : Kesimpulan : -fungsi sitolok LV baik, EF 68 % -LVH (+) - Disfungsi diastolic

6.

Ny. Damaris 24/02/1969 607631 MRS 26/09/201 JKM Bed 2

7.

Rismawati 09/07/1981 626851 MRS 27/09/2013 JKM Bed 3

8.

Masria S. Jarctun 02/8/1984/ 29 thn RM : 628089 MRS : 23/9/2013 Askes DPJP : dr. Irwan Gunawan, Sp. B. Bed 4

KU: benjolan pada payudara (s) AT: 3 thn yll. Awalnya benjolan sebesar bola pimpong lama kelamaan membesar seperti bola kasti. Riw haid pertama usia 14 thn. Belum nikah. Riw pengobatan tradisional (+). Riw penyakit yang sama dlm keluarga (+) KU: benjolan pada leher AT: dialami 7 thn yll. Awalnya benjolnya seperti kelereng, lama kelamaan seperti bola kasti. Tidak ada gangguan menelan, kadang-kadang sesak, jantung berdebar-debar (+), tangan berkeringat (+) KU : Benjolan pada payudara kiri AT : dirasakan sejak 3 tahun yll. Awalnya benjolan sebesar biji salak lama kelamaan membesar hingga seperti bola pimpong. Riwayat nipple discharge tidak ada. - Riwayat haid pertama usia - riwayat penurunan berat badan (-) - riwayat penyakit keganasan (-) - riwayat keluarga dgn penyakit yg sama (-)

D/ ca mammae (s) std IV CT4bN3bM1 (pleura) Karnofsky 70%

Neurodex 2x1 tab PCT4x500 mg Foto Ro Thoracolumbal Foto Ro Thorax

Lab 30/09/2013 WBC 7,4, RBC 3,86, HGB 11,0, HCT 33,2, PLT 399 GDS 106 Ur/Cr 23/0,4 GOT/GPT 39/27 Na/K/Cl 144/4,4/102 A1b 3,8 as. Urat 5,6 CT/BT 8/3 PT/APTT 11,7/28,2

D/ SMNT Bilateral + bells palsy

Tunggu jadwal operasi Konsul neurology

lab PA 10/09/2013 lesi cystic (susp struma koloid cystic) lab 09/09/2013 FT4 1,04, TSHs 0,779, CT 8, BT 3, PT 13,4, APTT 22,6, GDS 93, ur 14, kr 0,2, SGOT 19, SGPT 14, as urat 4,3, WBC 5,5, RBC 4,2, HGB 11, HCT 35,9, PLT 352

D/ Tumor Mamma (S) FNA : Fibroadenoma mamma

Tunggu jadwal operasi Rencana op besok: -inform consent -konsul anestesi -lapor ok -puasa -inj ceftriaxon 1gr/iv -siap darah 500cc WB pre op

USG Mamma 20/9/2013 Kesan : massa mamma (S) susp. FAM PA 19/9/2013 Kesimpulan : FAM Lab : 16/9/2013 HBsAG (-) / Anti HCV (-) CT/BT : 8/3, PT : 11,2 (12,8), APTT : 24,8 (25,4), GDS : 87; Ur/Cr : 13/0,6 ; GOT/GPT : 14/12 ; Alb : 4,1 ; As. Urat ; 4,7 ; Na/K/CL : 138/3,9/104; WBC : 8,6 ; RBC : 4,18 ; HGB : 12,1; HCT : 37,1 ; PLT : 483 Foto Thorax AP 16/9/2013 Kesan : tidak tampak tanmda-tanda metastasis pada foto thorax ini

LONTARA 2 BEDAH ONKOLOGI (KAMAR 6)

KORAN BEDAH ONKOLOGI RABU, 2 OKTOBER 2013

No 9. IDENTITAS Ny. Sutin 24-5-1992/21 thn RM : 623978 MRS : 20/9/2013 Jamkesmas KMR 6 Bed 1 ANAMNESIS DIAGNOSIS ,mm RENCANA&TERAPI D/ FAM (S) - Rencana biopsi eksisi rabu 2/10/2013 jam 8.00 HASIL PEMERIKSAAN Lab 23-9-2013 WBC 5,2; RBC 4,42; HB 12,4; HCT 36,7; PLT 156 GDS 105 Ur/Cr 25/0,5 GOT/GPT 13/3 albumin 4,3 as urat 5,1 Na/K/Cl 136/3,5/102 CT/BT 800/300 PT/APTT 12,3/36,0 INR 1,05 PA 4/9/2013 : Kesan : lesi benign epithelial suspect fibroadenoma mammae Foto Thorax 4/9/2013 Tidak tampak kelainan radiologik pada foto thorax ini Lab 27/9/2013 Na 135, K 3, Cl 102, WBC 14,9, RBC 3,27, HGB 9,3, HCT 28,1, PLT 196, PT 17,4, INR 2,03, APTT 28,3, GDS 111, ur 18, kr 0,6, SGOT 43, SGPT 26, prot total 4,8, alb 2,5, as.urat 4 Lab 20/9/2013 RBC 3.07 WBC 12.1 HGB 8.9 HCT 26.8 PLT 289 GDS 132 GOT 18 GPT 12 Ur 21 Cr 0.4 Alb 2.4 Na 138 K 3.9 Cl 107 Lab 19 09 2013 Alb 2,3 prot.tot 5,2 Glob 2,9 WBC 19,52 RBC 3,06 HB 8,4 HCT 26,4 PLT 300 Lab 14-9-2013 WBC 17,73; RBC 3,27; HB 9,2; HCT 28,2; PLT 304; Globulin 2,2; As. urat 2,7; Na/K/Cl 132/2,9/101 CT/BT 8/330; PT/APTT 16.2/32; GDS 135; Ur/Cr 10/0,5; SGOT/SGPT 15/19; Protein total 4,1; Albumin 1,9 Lab 7/9/2013 RBC 3.63; Hb 10.3; HCT 31.5; PLT 454; WBC 16.9; GDS 79; Ur/Cr 22/0.6; SGOT/SGPT 25/17; Na 134; K 3.7; Cl 99; Alb 2.7; Glo 2.7; Tot Pro 5.4 Lab 1/9/2013 Alb 2,8, RBC 3,651, WBC 15,6 HB 10,1 HCT 30,8 OPLT 430 NEoplasma foliculare tiroidea Lab 29/08/2013 GDS 105 Ur 15 Cr 0,9 SGOT 37 SGPT 18 Alb 2,3 Na 138 K 3.7 Cl 99 WBC 9,5 RBC 3,61 HB 10,2 HCT 30,5 PLT 305 FT4 1.15 TSHs 1.02 As.urat 2.8 HASIL PA 26/8/2013 Invasive ductal carcinoma mamma moderate Fibroadenoma normal Adenoma follikulare Hasil FNA 29/8/2013 Neoplasma folikulare tyroidea Hasil Echocardiografi Fungsi sitolik LV baik, EF 69% Lab 23/08/2013 CEA <0.50; Ca!5-3 34.16 Lab 17/08/2013 RBC 3,71 WBC 11,9 HCT 31,9 HGB 10,93PLT 418 Lab 12/08/2013 RBC 3,94 WBC 14,5 HCT 33,7 HGB 10,9 PLT 398 GDS 68 Ur 10 Cr 0,8 SGOT 14 SGPT 10 Alb 2,6 Na 142 K 4,48 Cl 109 HbsAg Non-Reaktive Lab 20/8/2013 CT 8 BT 3 PT 14,2 APTT 26,9 14/8/13 FNA - susp adenoma mamma (S) - adenocarcinoma mamma (D) Lab 25/9/2013 WBC 5,0 RBC 3,25 HGB 10,4 HCT 30,9 PLT 327 Na/K/Cl 138/3,6/100 CEA 396,4 Ca-125 203,38 Foto Thorax PA 26/9/13 Kesan: pleural reaction bilateral Lab 9/9/2013 WBC 4,7 RBC 3,61 HGB 10,7 HCT 34,1 PLT 350 LED 1 633 LED II 64 Na/K/Cl 141/3,6/106 GDS 88 Ur/Cr 21/0,9 GOT/GPT 40/28 as urat 2,4 CT/BT 700/300 PT/APTT 10,4/23,0 INR 0,76 PA 5/9/2013

10.

Maryam 31/12/1981/ 31 thn 620666 Jamkesmas MRS 14/08/2013 Bed 2

KU : Benjolan + luka pada payudara kanan AT : Dialami sejak 1 bln SMRS, awalnya muncul benjolan sebesar biji jagung 2 tahun yll. Benjolan dirasakan membesar secara perlahan hingga berukuran sebesar bola pingpong, penderita kemudian berobat herbal & kemudian menghilang tapi kemudian muncul kembali benjolan yang membesar secara cepat dalam 1 bln disertai luka pada payudara. Benjolan di payudara kiri dirasakan sejak 6 bln yll, luka(-), kulit kemerahan (-), keluar cairan dari puting susu (-), nyeri (-). Benjolan mula-mula kecil dan dirasakan membesar secara perlahan hingga seperti sekarang.

D/ POH 12 simple mastectomy e.c ulkus Ca.Mammae (D)

Aff infus Cefadroxil 2x500mg Ranitidin 2x150mg Vip albumin 3x2 caps Diet TKTP Rawat luka Periksa

11.

Hasma 31-12-1972/40 tahun RM : 444101 MRS: 1/10/2013 JKM Bed 3

KU:

D/ ca mammae residif

12.

Juhora 1-8-1966/47 tahun 623596 MRS: 30/9/2013 Bed 4

D/ Mastitis karsinomatosa mammae (S) CT4dN0M0 std III C karnofsky 70%

Echocardiography Tunggu rencana selanjutnya

KORAN BEDAH ONKOLOGI RABU, 2 OKTOBER 2013

No IDENTITAS ANAMNESIS DIAGNOSIS ,mm RENCANA&TERAPI HASIL PEMERIKSAAN Invasif ductal carsinoma mammae moderate grade malignancy

LONTARA 2 BEDAH ONKOLOGI (KAMAR 7)

13. Satia 21-5-1959/54 thn 626484/ JKM MRS 13-9-2013 KAMAR 7 BED 1 dr. William Sp. B KOnk KU: Nyeri pada benjolan pada leher bawah kiri AT: dialami sejak 6 bulan yang lalu dan memberat dalam 1 minggu terakhir. Awalnya munul benjolan sebesar kelereng, lamakelamaan semakin besar, nyeri (+) menjalar sampai telinga dan lidah. Penurunan BB (+) osi semakin tidak ada nafsu makan. D/ Tu. Colli (S) Susp. Malignancy POH 5 biopsi insisi Post Biopsi hari III IVFD RL 20 tpm Inj.ceftriaxon 1 gr/12 j Ranitidine 1 amp/8 j Tunggu hasil biopsi Tramadol 100 mg/8j/iv Diet TKTP Lab 22/9/13 Na/K/Cl 142/2,4/104 HbsAg (+) Lab. 19/9/2013 HBsAg(+); CT 8; BT 3; PT 11,8 cont. 11,7; APTT 24,6 cont. 24,6; Na/K/Cl 140/2,6/100; GDS 61; Ur/Cr 19/0,7; SGOT/SGPT 31/16; As. Urat 6,5; Alb. 3,5; WBC 7,8; RBC 3,97; HGB 12; HCT 37,3; PLT 159 FNA 6-9-2013 FNA: Epithelial tumor susp. Maligna Lab 6-9-2013 GDS 117; HB 14,6; HCT 42,9; Ur/Cr 37/0,8; SGOT/SGPT 34/20; Albumin 4,6; As. Urat 4,2; HbsAt (+); CT/BT 800/300; PT/APTT 11,2 (12,1)/19,7 (25,1); Na/K/Cl 141/3,6/105; RBC 4,63. CT-SCAN leher tanpa kontras (9-9-2013) Kesan : Lympadenopathy servikal bilateral terutama kiri susp. Limfoma Foto Skull AP Lateral (6-9-2013) Kesan : Soft Tissue Mass Regio Mandibula (S) Foto Thorax (6-9-2013) Kesan : pulmo normal, dilatation et elongation aortae, tidak tampak tanda-tanda metastasis pada foto thorax ini. Lab 22-9-2013 CT : 800, BT : 300; PT : 10,6 (10,0) ; INR : 0,90; APTT : 24,1 (23,9) ; SGOT/SGPT : 11/5; alb : 2,1 ; WBC : 34,2 ; RBC ; 4,12 ; HGB : 11,3 ; HCT ; 35,0; PLT : 417 Lab 16-9-2013 WBC 41,4; RBC 3,49; HGB 9,3; HCT 28,8; PLT 386 Lab 13/9/13 HbsAg (-), CEA 12,84, Ca15-3 14,50 Na/K/Cl 138/3,8/106 GDS 80 Ur/Cr 17/0,9 GOT/GPT 12/9 Alb 2,4 As urat 10,1 CT 8 BT 3 PT 11,2 (12,5) APTT 18,7 (12,5) WBC 47,7 RBC 3,32 HGB 9,0 HCT 27,0 PLT 416 Lab 12-9-2013 CT/BT 800/200; PT/APTT 10,5 (10,9)/20,6 (26,6); GDS 81; Ur/Cr 17/0,8; SGOT/SGPT 12/12; Prot Total 5,9; Albumin 2,6; Na/K/Cl 143/3,7/110; HbsAg (-) USG Abdomen 12-9-2013 Kesan : tidak tampak tanda-tanda metastasis pada USG Abdomen ini. Slight splenomegaly Lab 14-9-2013 RBC 4,15; HB 11,2; HCT 35,7; PLT 483; RBC 68,4 Lab 26-9-2013 WBC 22,7; RBC 4,42; HGB 11,4; HCT 28,8; PLT 378 GDS:105 ALB:2,2 NA:127 K:2.8 CL:100 Lab 23-9-2013 GDP 68; Ur/Cr 32/0,6; SGOT/SGPT 45/65; Prot Total 6,8; Albumin 3,8; Kolesterol Total 180; Kolesterol HDL 49; Kolesterol LDL 1333; Trigliserida 75; Na/K/Cl 139/3,6/100; WB 5,0; RBC 3,36; HB 10,6; HCT 32,3; PLT 218 Lab 13-9-2013 GDS 107; Ur/Cr 20/0,6; SGOT/SGPT 24/24; Prot Total 7; Albumin 3,7; Kolesterol Total 203;

14.

Manja 31-12-1973/39 thn 627772 JKM MRS tgl 13-9-2013 DPJP : dr. Septiman, Sp. B(K)Onk Bed 2

KU : nyeri luka/ulkus

D/ ulcus Ca mammae (D) Stadium IV c T4bN2M0 Karnofsky 6070 % POH 7 Biopsi insisi

R/ - IVFD RL 28 tpm - Ciprofloxacin 1 amp/ 8 jam/drips - Metronidazole 0,5gr/8jam/iv - Tramadol 100 mg/8j/iv - Ranitidin 1 amp/ 8 jam/ iv - Cernevit 1 vial/ 24 jam - Diet TKTP - Mobilisasi - Rawat luka + GV - Tunggu hasil biopsy

15.

Ramlah 19-91974/ 38 th/ 582549/Jamkesmas MRS 12/08/2013 Jl. Kelapa 3 gang 2 no 66 Bed 3

S: Luka luka pada tumor di lidah O: KU : lemah Makan minum tidakefektif Kontrol post kemoterapi 6 siklus

D/ Ulkus Ca Lidah Post Kemoterapi Neoadjuvant CT3N6M0 Stadium III

IVFD RL 28 tpm Tramadol 100 gr/8jam/iv Ranitidine 1 amp/8jam/iv Cernevit vial 24 /j Terapi lain sesuai ts. Gizi klinis Ondansetron 1

KORAN BEDAH ONKOLOGI RABU, 2 OKTOBER 2013

No IDENTITAS DPJP: dr. Haryasena Sp.B K-Onk ANAMNESIS DIAGNOSIS ,mm RENCANA&TERAPI amp/8j/iv HASIL PEMERIKSAAN Kolesterol HDL 61; Kolesterol LDL 116; Trigliserida 78; Na/K/Cl 136/3,1/94; WB 4,1; RBC 3,47; HB 10,8; HCT 33; PLT 147 Lab 1-9-12013 CT/BT 830/200 PT/APTT 11,2/23,4 GOT/GPT 31/29 GDS 81 Ur/Cr 16/0,5 Na 143 K 2,7 Cl 99 WBC 2,3 RBC 2,94 HB 9,3 HCT 28,1 PLT 153 Lab 18/8/2013 Wbc 8,8 HGB 14 HCT 43,1 PLT 307 BT 300 CT 800 GDS 137 Ur 17 Cr 0,7 GOT 23 GPT43 Alb 3,8 Prot tot 7,7 Na 145 K 3,4 Cl 108 Lab 12/8/2013 Wbc 4,3 HGB 10,5 HCT 33,4 PLT 202 BT 200 CT 800 PT 11,8 APTT 22,8 Na 140 K 3,7 Cl 99 GDS 99 Ur 3 Cr 1 GOT 39 GPT 38 Alb 9,8 Kol tot 193 Lab 27/8/2013 GDS 86 Ur 36 Cr 0,7 GOT 52 GPT 50 Lab 28/9/13 WBC 18,69 RBC 3,28 Hb 8,9 HCT 27,3 PLT 271

16.

Ginarti 5/10/1979 RM 629050 MRS 20/09/2013

D/ Soft tissue Tumot Susp. Maligncy regio Glenohumeri (S)

R/IVFD RL : D5% = 1 : 1 28 tpm Ceftriaxon 1gr/12j/iv Ketorolac 1 amp/8j/iv Ranitidin 1 amp/8j/iv Rawat luka GV/hari Mobilisasi Rencana biopsi insisi

17.

Agustina mesa 31-12-1971/41 tahun RM: 628842 MRS: 1/10/2013 B6 Jamkesmas Ny. Sutin 24/5/1992 MRS 20/9/2013 623978 Jamkesmas Bed 1

Ku: perut membesar AT: dialami sejak 2 bulan yll

D/ susp limfoma maligna

LONTARA 2 BEDAH ONKOLOGI (KAMAR 8)

18. KU: Bbenjolan pada payudara kiri sejak 5 bulan yang lalu D/ FAM (S) R/ Tunggu jadwal operasi Rencana eksisi tumor Lab 23-09-2013 CT 8, BT 3, PT 12,3 , APTT 36, Na 136. K 3,5, cl 102, GDS 105, ur 25, kr 0,5, GOT 13, GPT 3, alb 4,3, as urat 5,1, wbc 5,2 , rbc 4,42 ,hgb 12,4 , hct 36,7, plt 156 PA 06/09/2013 Kesan : lesi benign epithelial susp. Fibroadenoma mammae

Foto thorax AP (4/9/ 2013) Kesan : tidak tampak kelainan Lab (04/9/2013) WBC 5.0 HGB 11.3 RBC 4.36 HCT 37.2 PLT 200 HbsAg : Non Reaktif Elektrolit : Na 139, K 3.5, Cl 106 PT/APTT : 11.4/30 GDS 97 Ur 20 Cr 0.6 GOT 20 GPT 5 Albumin 4.5 Lab 23-9-2013 Wbc 1,70; rbc 3,35; hgb 8,8; hct 27,3; plt 103 alb 3,4; as.urat 8,1 Lab 18/9/2013 CT 7 BT 2 PT 9,9 (11,4) APTT 25,2 (25,5) Ur/Cr 37/1,5 SGOT/SGPT 58/14 Alb.2,8 As.urat 11,3 Na/K/Cl 136/2,7/107 HBsAg (-) WBC 2,63 RBC 2,91 HGB 8,1 PLT 105 FNA 29.5.2011 Adenocarcinoma mammae Lab 4/9/2013 GDS 96 UR/CR: 14/0,9 got/gpt 62/4 alb 4,0

19.

Cahaya 31-12-1974/38 thn MRS 3.9.2013 611507 Jamkesmas Bed 2

KU: Benjolan pada payudara kiri. AT: Dialami sejak 2tahun sebelumnya, awalnya benjolan dirasakan kecil sebesar bakso + 1 thn membesar cepat s/d sekarang sebesar bola kasti. Mual (+) muntah (+) sesak napas (+) riwayat asma.

D/ Carcinoma mammae (S) Metastasis femur Fraktur femur 1/3 proksimal TnBN1M1 std IV karnofsky 70%

Elastic perban 4 inch Skintraksi Ranitidine tab 3x1 Curcuma tab 2x1 Aprofloxacin stop Diet tinggi serat Meloxicam Codein

KORAN BEDAH ONKOLOGI RABU, 2 OKTOBER 2013

No IDENTITAS ANAMNESIS DIAGNOSIS ,mm RENCANA&TERAPI HASIL PEMERIKSAAN as.urat 12,1 na/k/cl: 141/3,5/106 ct/bt 700/300 pt/apt 10.5/24,1 CEA 96,44 Ca 15-3 97,69 WBC 4,7 RBC 2,34 HB 6,3 HCT 20,9 PLT 134

20.

Febrianti 31-12-1966/46 thn 616263 MRS: 30/9/2013 JKM Bed 3 Rismayanti 3.10.1985 / 27 tahun 614809 MRS 5/8/2013 Jamkesmas Bed 4

D/ Tu mammae (S) susp malignancy

21.

Nurul Hikmah 11/7/1992 RM: 626423 MRS: 6/9/13 Jamkesmas Bed 5

KU : perdarahan dari luka bekas operasi AT : Dialami sejak 6 hari setelah operasi total thyredectomy (debulning) dan memberat sejak tadi siang. Riwayat operasi isthmolobectomy (D) pertama pada tanggal 7 agustus 2012 dengan hasil PA adenocarcinoma papiliferum thyroidea variant follikulare. Beberapa bulan muncul lagi benjolan dan kembali lagi dioperasi pada tanggal 18 juli 2013 dilakukan total thyroidecyomy dengan hasil PA : adenocarcinoma papillary variant follikulare type. 6 hari setelah operasi mulai dari bekas luka operasi merembes darah dan memberat hingga sekarang Ku: pasien dating dengan keluhan benjolan dikaki sebelah kanan

D/ POH 12 debulking ca thyroid = total tyroidextomi

- IVFD Nacl 0,9% 24 tpm - Terapi Albumin 1 Flakon - Vip Albumin 3x2 tab - Ceftriaxon 1gr/12j/iv - Farmadol 1 amp/8j (KP) - Ranitidin 1amp/8j/iv - Cernevit Vial - Awasi TTV + GCS

27/9/13 FT4 1,08 TSHs 2,94 Lab 26/9/13 Wbc 9,3 Rbc 3,83 Hb 10,6 HCT 33,3 PLT 514 Lab 23/9/2013 Hgb : 6,6 GDS 113, GOT/GPT 40/21, Alb. 2,2, WBC : 18,6 ; RBC : 2,26 ; HCT : 20,9 LAB 19 09 2013 Rbc 2,26, wbc 18,6, rbc 2,26 hgb 6,6, ht 20,4, plt 525, Na 120, K 4,1, cl 92, gds 113, got 40, gpt 21, alb 2,2 LAB 19 09 2013 WBC 17,35 RBC 1,71 HGB 5,0 PLT 586 PROT TOT 3,7 ALB 2,0 GLB 1,7

D/ Osteosarkoma femur (D)

R/ Ceftriakson 1 gr/12 j/iv Ranitidine 3x1 MST 2x10 Meloxicam 1x7,5 PCT 4x500mg Amitriptilin tab Tunggu jadwal op Rencana total thyroidectomi

22.

Naming RM:624060 68 tahun MRS: 25/9/2013 Jamkesmas Bed 6

KU: Benjolan di leher AT: Benjolan di leher depan 10 cm sebelumnya benjolan sebesar biji jagung, nyeri menelan disangkal, 1 bulan terakhir pasien mengeluh keluar cairan dari benjolan. - Riw demam (-) trauma (-) - Riw operasi sebelumnya disangkal - tanda2 Toxic disangkal - Riw suara serak (+) dialami 1 bulan terakhir - Riw keluarga

D/neoplasma tiroid D

Lab 27/9/13 WBC 9,4, RBC 3,32, Hb 9,2, HCT 28,0, PLT 574, GOT 20 GPT 10 CT 700 BT 200 PT 14 C 12,2 APTT 26,5 C 25,3 GDS 55 Ur 9 Cr 0,2 alb 1,6 A.urat 3,4 Na 124 K 3,6 Cl 99 Lab : 21-9-2013 Na/K/Cl : 127/4,20/105 USG 19 09 2013 Asites, PNC Ginjal kiri Lab 26/8/2013 - Klinik suspect carcinoma Thyroid, benjolan di leher depan kanan, padat, lunak, melekat. - Kesimpulan: Neoplasma Thyroid, suspect Maligna Lab 28/8/2013 - CT thyroid kanan dengan kalsifikasi lymphadenopathy kanan Lab 26/92013 WBC 10,3, RBC 4,37, Hb 13,0, HCT 38,1, PLT 315, CT 8, PT 10,4, APTT 25,3 Na/K/Cl 139/4,1/106, GDS 119, Ur/Cr 42/1,0, GOT/GPT 18/18, Alb 4,2, As. Urat 8,5, FT4 0,82, TSHs 7,63, HbsAg (-)

KORAN BEDAH ONKOLOGI RABU, 2 OKTOBER 2013

No IDENTITAS ANAMNESIS dengan keluhan yang sama disangkal Riw DM (-) HT (-) FNA: Neoplasma Thyroid, suspect Maligna KU: Benjolan pada leher AT: Dialami sejak 1 thn SMRS, awalnya benjolan muncul di leher di bawah telinga, sebesar kacang dan membesar cepat dlm 3 bln terakhir. DIAGNOSIS ,mm RENCANA&TERAPI HASIL PEMERIKSAAN

LONTARA 2 BEDAH ONKOLOGI (KAMAR 9)

23. Umar Dg. Nai (L) 10/4/2013 / 38 th RM 615823 MRS 9/9/2013 Bed 1 JKM D/Ca anaplastik bilateral Rencana kemoterapi Lab 27/9/13 WBC 11,5, RBC 4,71, HGB 11,7, HCT 35,8, PLT 610 Lab 25/9/13 WBC 19,9 RBC 3,97 HGB 9,9 HCT 29,5 PLT 577 Lab 23-9-2013 Na 129, K 3,7, Cl 96, PT 136, APTT 32,9, GDS 114, ur 5, kr 0,5, SGOT 18, SGPT 15, alb 2,8, as.urat 4,2, wbc 15,6, rbc 33,67, hgb 9,4, hct 29,4, plt 555 Lab 14-9-2013 WBC 13,23; RBC 4,93; HB 15,3; HCT 43,3; PLT 314; Na/K/Cl 144/4,4/106; CT/BT 8/3; PT/APTT 11,3/30,8; GDS 101; Ur/Cr 29/0,9; SGOT/SGPT 19/21; Albumin 4,1 PA 30-08-2013 Metastase carcinoma anaplastik bilateral (squamous cell carcinoma tidak berkeratin tidak berdifferensiasi) MCTScan Ekstremita NonKontras 16 09 2013 Sesuai gambaran chondrosarcoma Lab 15 09 2013 GDS 86 UR 13 CR 0,6 SGOT 12 SGPT 11 Na 141 K 4,6 Cl 110 CT 8 BT 3 PT 11,8 ctr 10,2 APTT 30,6 ctr 24,3 RBC 4,75 HB 10,5 HCT 33,0 PLT 423 WBC 7,2

24.

Herjonis Tabobo, 37th 1/1/1976/ 628006 MRS 15/9/2013 Bed 3 JKM

25.

Rahman, Abd, 37th 4/12/1976 / 629680 MRS 25/09/2013 Bed 4 JKM

26.

Nurhan 53 THN (L) 25-10-1959/621521 MRS 20/8/2013 Bed 5

KU: Benjolan pada paha kana dialami sejak 6 thn yll awalnya sebesar bola kasti kemudian semakin membesar. Nyeri (-) riw. Trauma (-), riw. Tumor (-), riw. Luka pada benjolan (+) riw. Penyk. Sama dlm keluarga (-), riw. Kanker payudara (+) kakak, riw. Minum obat jamu (+) riw. Merokok (+) KU: bengkak pada leher belakang AT: dialami sejak 2 minggu yll, awalnya seperti jerawat, lama kelamaan membesar dan pecah, isinya nanah, tapi kering kembali. Riw dirawat sebelumnya di RSUD pangkep , demam (-), riw penurunan BB (-) KU : benjolan pada paha kanan AT : Dialami sejak 1 bulan yll. Awalnya muncul benjolan di paha kanan sisi luar dekat lutut akhir tahun 2009. Benjolan terus membesar sebesar kelereng hingga maret 2010 dan dilakukan operasi. Benjolan saat ini berukuran 15x6x4, berbenjol-benjol, mudah berdarah

D/ POH 6 biopsi insisi tu. Femur dekstra

Cefadroxil 2x500mg Asmef 3x500mg Ranitidine 2x1 tab PCT 500mg (bila demam)

D/ abses colli (S)

Tunggu jadwal op Rencana eksisi abses IVFD RL 28 tpm Ceftriaxon 1gr/12j/iv Ranitidin 1 amp/8j/iv Metronidazole 0,5gr/8j/iv

Lab 24-09-2013 GDS 138, ur 17, kr 0,92, SGOT 80, SGPT 131, alb 3,3, na 134, k 4,5, cl 102, CT 630, BT 200, PT 10,3, INR 0,9, APTT 29, HBsAg (-), anti HCV(-), RBC 5,06, HGB 14,3, HCT 43,1, PLT 395, WBC 11,5

D/ soft tissue tumor femur (D) karnofsky 60-70 %

IVFD RL 20tpm Levofloxacin 0,5gr/24j/iv Ranitidin 50mg/8j/iv

DDR 25-09-2013 Malaria mikroskopi (DDR) negative Lab 25-09-2013 HBsAg (-), na 121, k 4, cl 93, CT 800, BT 300, PT 16,1, INR 1,75, APTT 38,9, GDS 144, ur 17, kr 1,2, SGOT 22, SGPT 15, alb 2,2, WBC 21,0, RBC 1,76, HGB 5,4, HCT 16,0, PLT 254 Widal 23-09-2013 Salmonella typhi H 1/320 Salmonella part A negatif Salmonella part B HB 1/320 Salmonella part C CO 1/320 Lab 20-03-2013 Alb 2,9 Lab. 15/9/2013 WBC 28,24 RBC 3,72 HGB 11,6 HCT 34,7 PLT 269 Na/K/Cl 137/3,8/108 PA 27-8-2013 Kelenjar getah bening dg reaktif hiperplasia, tidak ada sarang tumor metastase Lab 26-8-2013 WIDAL: Salmonella typhi: H: 1/160 Salmonella Part A OA: 1/80 Salmonella Part B : negative Salmonella Part C : negative Lab6-09-2013

KORAN BEDAH ONKOLOGI RABU, 2 OKTOBER 2013

No IDENTITAS ANAMNESIS DIAGNOSIS ,mm RENCANA&TERAPI HASIL PEMERIKSAAN WBC 15.2 RBC 3.49 HB 8,9 HCT 26.9 , PLT 380 K/Na/Cl 4,5/131/103 Lab 21/8 : Gds 132 alb 2,5 na 132 k 3,9 cl 101 PA 10-3-2013 Pleomorfik sarcoma menggambarkan suatu malignant fibriohystiocytoma, pleomorfik type invasi sampai tepi operasinya. USG Thyroid 20 /9/2013 Massa colli (s) susp lymphoma PA 5/9/2013 Malignant epithelial tumor, menyokong suatu adenoid cystic carcinoma Lab 5/9/2013 WBC 3,9 Hgb 14,8 HCT 45,5 Plt 243 GDS 103 Ur/Cr 13/0,8 SGOT 21 SGPT 19 Alb 4,0 As.Ur 5,5 Na 140 K 3,9 Cl 107 CT 700 BT 300 PT 10,1 APTT 26,2

27.

Idris 38 th (L) 5/10/1974 RM 626220 MRS 11/9/2013 JKM Bed 6

KU: Benjolan pada bagian kiri leher AT: Awalnya muncul pada tahun 2005 sebesar kacang. Ketikai itu dilakukan operasi insisi tmor di RS Pelamonia.

D/ Tumor colli (S) residif

Tunggu jadwal op

PALEM ATAS
28. Hayati 534104 39 th/ 31/12/1973 MRS 20 09 2013 B2/2/bed 1 KU: benjolan pada payudara dirasakan muncul sejak 4 bulan lalu Post kemoterapi 6 siklus terakhir bulan desember 2012 S : Nyeri, VAS = 5 D/ Ca Mammae (D) post MRM Karnofsky 70% TxNxM1 (Hepar) IVFD Nacl 0,9 % 20 tpm pro kemoterapi (tunggu obat) Ranitidin/8jam/iv Ondansentron 4 mg/8 jam /iv Laxadyn syrup 3 x1 cth HP Pro 3x1 Ultracef 3x1 Curcuma 3x1 LAB 25/9/2013 Wbc 10,94 rbc 3,59 hb 10,9 plt 209 hct 31,3 Echocardiography (25-9-2013) Fungsi sistolik LV baik, EF 60% Normal echocardiogram Lab 21-9-2013 Bil tot 7,14, bil direct 5,61 19/9/2013 CEA 47.33 Ca-15-3 > 300, Na 132 K 1.5 Cl 97 CT 8 BT 3 , PT 14.6 APTT 29.1 WBC 24.4 RBC 4.05 HGB 11.7 HCT 38.5 PLT 221 Foto thorax (19-92013) pleural reaction dextra elevasi diafragma kanan (proses intrahepatik) Hasil PA (1/6/2002) Invasive ductal ca. mammae, high grade malignancy Radiologi (19/9/2013) Hepatomegali Tu metastasis ke hepar + ascites Pleural rx dextra Elevasi diafragma kanan Lab 25/9/2013 WBC : 8,7; RBC : 5,45 ; Hb : 16,1 ; HCT : 48 ; PLT : 242 Na 144 K 3,7 Cl 108 PT 9,6 APTT 35,4 CT 700 BT 200 ALB:4,3 Lab 16/9/2013 GDS 277 Ur/Cr 25/0,86 As.urat : 4.1 SGOT 16 SGPT 11 As.Ur 5,5 TSHs :1,03 FT4:0.92 Lab 26/9/2013 PT 12,4 APTT 26,6 Hasil PA(19-9-2013) Kesan:susp.adenomatosa Hasil foto thoraks 20/9/2013 Kesan:dalam batas normal Hasil USG leher 23/9/2013 Kesan:massa tiroid dextra

29

Petrus 628164 15/07/1962 51th MRS 23/9/2013 konsul B1/5

KU:benjolan pada leher

D/struma noduler non toxic dextra

Tunggu jadwal operasi

30

Nirwana 628448 47 TH/ 06/06/1966 MRS 17/09/13 TGL KONSUL 20/09/13 ASKES B2/11/2 KJS HOM

Terdapat beberapa benjolan dibagian tubuh region colli (s) KGB axilla (s), KGB inguinal (d) et (s)

Post op biopsy insisi hari ke-7 Susp. Limfoma Maligna

As Mefenamat 3x500mg Tunggu hasil Biobsi 1/10/13

31

Sitti Hadijah 276410 47 thn 28/04/1966 MRS 22/09/2013 ASKES B2/2/2

Benjolan di leher Eritem (+)

Susp Ca thyroid Abses regio colli DM tipe II Karnofsky 50%

IVFD NaCl 0,9 % 20 tpm Inj ciprofloxacin Inj ranitidin Inj tramadol Diet sesuai TS Gizi Cek lab. lengkap FNA hari ini

USG 24/9/2013 Kesan : sesuai gambaran limfoma Lab 21/09/2013 RBC 3.51 HGB 9.8 HCT 29.7 PLT 455 Lab 18/09/2013 WBC 6,89 RBC 2,93 HB 7,9 HCT 24,1 PLT 351 GDS 91 UR 13 CR 0,5 GOT 56 GPT 55 PROT.TOT 8,2 ALB 2,8 Na 133 K 40,2 Cl 108 Foto Thorax PA 19/09/2013 Pulmo normal Dilatatio aortae CT tiroid Kesan : massa tiroid dengan pola ring kalsifikasi disertai limfadenopati USG abdomen Kesan : tidak tampak tanda metastasis pada USG abdomen ini USG Tiroid Kesan : massa tiroid sinistra susp abses

KORAN BEDAH ONKOLOGI RABU, 2 OKTOBER 2013

No IDENTITAS ANAMNESIS DIAGNOSIS ,mm RENCANA&TERAPI HASIL PEMERIKSAAN LAB (22-9-2013) WBC 22,4 RBC 4,80 HB 13,5 HCT 41,1 PLT 351 GDS 190 UR 26 CR 0,5 GOT 20 GPT 9 ALB 2,9 Na 142 K 3,7 Cl 104 LAB (20/9/2013) GDS 145 Ur 84 Cr 1,1 GOT/GPT 33/39

32

33

Daming 622503 77 thn MRS 13/8/2013 ASKES B1/4 Hasmindar 604301 58 thn MRS 28/9/2013 Askes B2/ 7 bed1

Benjolan di pnggung kanan dialami 2 tahun yg lalu

Soft tissue tumor regio scapula (D)

Benjolan pada payudara kiri dialami sejak 1 tahun SMRS Ulkus (+) pd papilla mamae Sesak (+)

Ulkus Ca mammae sinistra cT4b N1a M1 (paru) Karnofsky 50%

O2 nasal kanul 2-4 lpm IVFD RL:D5% = 1:1 Inj Ranitidin Diet TKTP

USG abdomen atas (28/9/2013) Sludge GB Efusi pleura kanan Susp. Kista hepar LAB ( 28/9/2013) Wbc 11,11 rbc 4,34 hb 12,9 hct 37,6 plt 277 alb 3,2 prot. Total 7,5 Na/K/Cl 140/3,5/107 Lab (1/10/2013) GDP: 269 Lab (30/9/2013) GDP: 220 Lab (25/9/2013) WBC: 11,2 RBC:5,5 Hb:15,2 Hct:44,4 Plt:433 GDS:309 ur/cr 23/0.74 as.urat 4,6 GOT:20 GPT:24 Lab (27/9/2013) CT 800 BT200 PT 11.6 APTT 31.2 Na 133 K 3,9 Cl 101 GDS 294 HBsAG non reactive Lab 16/9/2013 RBC 3.92, HGB 4.4, HCT 29.3, WBC 11.54, PLT 274 FNA (3/9/2013) Malignancy epithelial tumor shpulder dan axilla Lab (2/9/2013) WBC:5,9 RBC:4,08 Hb:9,1 Hct:28,3 Plt:268 FT4:0,186 TSH:0,091 GDS:15 GOT:17 GPT:16 Alb:3,0 USG Tiroid (29.8.2013) Nodul tiroid (TIRADS 3) dan massa tiroid sinistra (TIRADS 4A) Foto Thorax (26/8/2013) Susp. tumor metastase ke paru, cardiomegaly, susp. dilatasi vena cava superior PA 13/9/2013 Kesan : susp. Adenocarsinoma mammae Foto thorax PA 19/9/2013 Kesan: ridak tampak kelainan pada kardio dan pulmo USG 19/9/2013 Tidak tampak kelainan pada organ abdomen yang terscan USG 10/9/2013 Kesan: tumor mammae dextra Lab 17/9/2013 PT 9,9, APTT 25,8, INR 0,8, GDS 85, SGOT 20, SGPT 18, wbc 6,1, rbc 5,15, hb 13,6, hct 40,5, plt 327 Lab 30/10/2013 WBC 6,8 RBC 4,13 HGB 12,6 HCT 38,4 PLT 294 GDS 65, Ur/Cr 18/0,8 GOT/GPT 19/14 CT/BT 700/300 PT/APTT 10,6/25,9 INR 0,79 Lab 17/9/13 WBC 9,0 RBC 4,58 HGB 14,4 HCT 43,4 PLT 285 GDS 112 Ur/Cr 22/0,7 GOT/GPT 15/21 Alb 4,3 As. Urat 5,2 Na/K/Cl 136/3,7/105 CT/BT 800/300 PT 10,6 INR 0,79 APTT 25,2 Lab 23/9/13 WBC 10 RBC 4,24 HGB 14 HCT 39,3 PLT 275 TSHs 0,96 FT4 0,63 Foto thorax PA (asimetris) 16/9/13 -pulmo normal -dilatatio aortae CT scan thyroid 20/9/13 Struma nodular sinistra Pendesakan trakea ke bawah FNA 17/9/13

PALEM BAWAH
34. Herman 27/11/1974 629802 MRS:5/9/2013 konsul B1/7 KU:benjolan pada submandibula dextra dan sinistra Limfoma maligna DM tipe II Rencana biopsi insisi Tunggu gula darah terkontrol

35.

Adolfina 15/08/1956 / 57 thn 623152 MRS: 16/8/2013 Konsul: B2/3/Bed 2

Konsul dari TS Neuro KU: Benjolan di pipi (S) dan bahu (S)

D/ - post biopsi insisi hr VI - tumor submandibula, shoullder, dan axilla sinistra - paraparese UMN e.c kompresi medulla spinalis susp. Metastase

GV Asam mefenamat 3x500mg (p.r.n) Tunggu hasil biopsi tgl 1/10/2013

36.

Suryani 8/8/1973 626864 Mrs: 23/9/2013 ASKES B1/6

Ku: benjolan pada payudara kanan AT: sejak 3 bulan yll, tidak membesar, nyeri (+), riw bb turun (-), riw menarche 14 thn, riwayat partus G2P2A0, riwayat keluarga menderita tumor (kakek tumor bahu)

D/post-op MRM H5 (mastektomi radikal modifikasi) Drain med: Lat: +/- 20cc

R/ Aff infus, ganti oral Cefadroxyl 2x500 mg Novalgin tab 3x1 Ranitidin 2x150 B comp 2x1 GV Takar drain/hr Diet TKTP

37

Suriani 21/7/72 628172 B2/13/2

Ku: benjolan pada leher sebelah kiri

Stroma noduler non toksik sinistra, post lobectomy dextra

R/ rencana operasi Rabu 2/10/2013 Cek lab Senin 30/9/2013

Dr. William Hamdani Sp. BT

KORAN BEDAH ONKOLOGI RABU, 2 OKTOBER 2013

No IDENTITAS ANAMNESIS DIAGNOSIS ,mm RENCANA&TERAPI 38 Dg. Senga TTL 01/7/1956 Mrs 18/9/2013 628636 K1B6 JKM KU : Benjolan di leher Lontara 1 bawah depan D/ Ca Thyroid - IVFD RL 20 tpm CT4N1M1 std IV - Thorax AP senin Karnofsky 60% 30/9/12 Tu. Colli bilateral - Inj. Ketorolac 1 susp. malignancy amp/8j/iv - Inj. Ranitidin 1 amp/8j/iv - Konsul E.M - Konsul Orthopedi Cek FT4 dan TSH (belum ada hasil) HASIL PEMERIKSAAN Susp. Struma coloides

Lab 24/9/13 FT4 1,35 TSH <0.05 HbsAg (-)anti HCV (-) prot. Total 5,5 alb 3,3 Foto Thoraks (20/9/2013) Kesan : soft tissue mass regio colli Tu metastasis paru & tulang Lab (18/09/13) CT 7 BT 230, PT 9.8 APTT 22.9 GDS 83 GOT 18 GPT 13 Ur 20 Cr 0.5, Kol.total 142, HDL 35 LDL 108 Trigliserida 57 Asam urat 3.1, Na 142 K 4.6 Cl 109 RBC 4.44 WBC 6.48 HGB 12.4 HCT 6.1 PLT 242

39.

Sabariah 628888 MRS 19/9/2013 Konsul 20/9/13 Kamar 7/II/3 Umum

Luka pada daerah dada kiri disertai sesak napas, Riwayat operasi dan disarankan untuk kemoterapi namun menolak karena ingin berobat cina

Lontara 1 Bawah Belakang D/ Ulkus residif R/ Lanjut terapi interna Mamma (s) -Rawat luka/GV tiap Ca Mamma D hari -USG abdomen (belum ada hasil)

25/9/2013 Na/K/Cl 130/3,4/87 Wbc 23,9 Rbc 4,5 Hb 12,5 Hct 37,3 PLT 395 23/9/2013 As. Urat 6,1 HbsAg (-) anti HCV (-) CEA 4,72 Cals 3>300 CT/BT 800/300 PT 11,7 (12,3) INR 0,95 APTT 26,7 (25,9) Lab 20/9/2013 Ca-125 268.30 Albumin 3.7 CT 8 BT 3 CK 135 CKMB 10 Trop.T <0.02 PT 11.2 APTT 26.7 Na 130 K 2.8 Cl 97 GDS 119 Ur 12 Cr 0.8 GOT 27 GPT 27 RBC 4.74 WBC 14.55 PLT 453 HGB 13.3 HCT 38.9 Lab 19/9/2013 Foto thorax : Cardiomegaly disertai edema paru Dilatatio elongatio aortae

40.

Jamila 50 tahun MRS 11/9/2013 RM 627261

KU: nyeri pada benjolan di payudara kiri

INFECTION CENTRE (IC) Lontara 1 Atas Belakang Lontara 2 Digestif (Atas Depan) Lontara 2 Ortopedi Lontara 2 Urologi Lontara 3 Neuro D/ Tumor mamma Rencana biopsi in situ S/residif post MRM

26/9/2013 Na/K/Cl 132/2,7/101 GDS 149 Ur/Cr 20/0,2 GOT/GPT 23/30 CT/BT 800/200 PT 11,3 (12,2) APTT 27,4 (24,9) WBC 5,0 RBC4,4 HGB 11,6 HCT 36,0 PLT 140 Thorax 19/9/2013 Kesan: Tu. Metastase ke Paru USG abdomen 20/9/13 Kesan: tidak ada tanda-tanda metastase

41.

Juhaeriah 27-9-1977 MRS 18-9-2013 RM 6286-8 JKM K2b3

KU : benjolan di payudara

Lontara 3 THT Tu. Mammae dextra R/ IVFD RL 18 tpts/i susp malignancy Ranitidin 50 mg/12 CT4bNoM1 std IV jam/iv Karnofsky 60% Tramadol 50 mg/8jam/iv

EKG (26/9/2013) HR : 132 x/menit Sinus takikardi Echo (26/9/2013) Fungsi sistolik LV baik EF 78% Disfungsi diastolic Jawaban Konsul Interna Saat ini pasien termasuk ke dalam kategori moderate to high risk untuk dilakukan tindakan operasi dalam narkose. USG Abdomen (18/9/2013) Kesan : organ organ intraabdominal yang terscan dalam batas normal Foto Thorax (18/9/2013) Kesan : - Tanda-tanda edema paru Efusi pleura minimal bilateral Dilatatio aortae Lab (18/9/2013) RBC 5.39 WBBC 13.1 HGB 15.5 PLT 275 HCT 48.1 CT 630 BT 200 PT 10.5 APTT 25.6 GDS 72 GOT 96 PGT 149 Ur 14 Cr 0.4 Na 141 K 3.8 Cl 109

KORAN BEDAH ONKOLOGI RABU, 2 OKTOBER 2013

No IDENTITAS ANAMNESIS DIAGNOSIS ,mm RENCANA&TERAPI Lontara 3 MATA Lontara 4 Obgyn RSUH D/ Ca maamae (S) IVFD RL 28 tpm post MRM +Post Novalgin 1 amp/8j/iv kemoterapi Ranitidine amp/8j/iv Durgesic patch 25mg/3hari Rencana kemoterapi (tunggu resep obat kemo) HASIL PEMERIKSAAN

42.

SURIANI 24/08/1970 004900 MRS tgl 24/9/2013 ASKES RSUH lantai 4 kamar 402

KU: nyeri pada perut AT: dialami sejak 1 bln yll SMRS. Memberat dalam 1 hari SMRS, Nyeri dirasakan terus menerus, tidak disertai mual dan muntah

LAB 26/9/2013 WBC 7,84 RBC 5,2 HGB 13,8 HCT 42,2 PLT 286 CT 9 BT 2 PT 14,9 APTT 31,3 GOT 17 GPT 9 Na 134 K 3 Cl 105 GDS 135 Alb 3,4 Ur 21 Cr 0,8 USG 24/9/2013 Tidak ada tanda-tanda metastasis saat ini Foto pelvis 26/9/13 Tidak tampak tanda-tanda metastasis pada foto pelvis Osteofit pada S1 anterior bilateral Spondilosis lumbosacral Osteofit senilis 21/9/13 WBC 6,33 RBC 4,12 HB 11,9 PLT 234 HCT 37,1 CT/BT 9/4 PT/APTT 15,7/25,7 Na/K/Cl 140/3,6/104 GOT/GPT 16/13 Alb 2,8 GDS 134 Ur/Cr 39/0,4 HbsAg/anti HCV non reactive

43.

Ny. Idawang K 403 014280 MRS 21/09/13 RSUH lantai 4 kamar 403

44.

Yunus Lumanuly 1/7/1963 MRS 28/9/2013 RM 014530 RSUH lantai 4 kamar 423

45.

Hj. Hadi (52 thn) 29/09/2013 RM 014537 MRS tgl 29/9/2013 RSUH lantai 4 kamar 433

KU: Benjolan di leher kiri disadari sekitar 2 bulan terakhir awalnya pasien tidak mengeluhkan benjolan yang diketahui sebesar kelereng lama kelamaan membesar seperti sekarang. Riw. Nyeri (+), riw. Susah menelan (-) ggn suara (-) riw. Turun BB (-), nafsu mkn menurun KU: keluar darah dari benjolan di punggung kanan dialami sejak 1 bln yll, sebelum pasien mengeluh muncul benjolan pada punggung sejak 2 bln yll awalnya sebesar biji jagung kemudian membesar seperti sekarang KU : benjolan di leher kiri AT : dialami sejak 2 tahun SMRS, benjolan awalnya sebesar biji kelereng dan benjolan dirasakan membesar dalam waktu 3 bulan ini. Benjolan tidak nyeri, tidak panas. Tidak ada benjolan di tempat lain. KU: -

D/ Tumor colli S + submandibula susp. Malignancy

R/ IVFD RL : D5% 1:1 20 tpm Ceftriaxon 0,5mg/12j/iv Farmadol 16 tts/12j Ranitidin 1 amp/8j/iv GV + Rawat luka (mandibula/3hr, tumor/hr) Tunggu hasil PA

D/Susp. Melanoma maligna residif regio infrascapula (S)

R/ Durogesic patch/25 mikro gram/3 hari IVFD RL 28 tpm Ketorolac 1 amp/8j/iv Ranitidin 1 amp/12j/iv GV Luka/3 hari

Lab 28/9/13 WBC 7,95 RBC 4,98 HB 15,2 HCT 43,3 PLT 243 CT/BT 8/4 PT/APTT 13,7/23,7 HbsAg (-) GOT/GPT 57/48 GDS 150 Kol. Tot 162 Ur/cr 20/0,7 Foto thorax PA 29/7/13 Tidak tampak tanda metastasis Aspect bronkitis

D/ Nodul tyroid (S) susp. malignancy

R/rencana op Tgl 2/10/2013 pukul 07.30

LAB 26/9/2013 WBC 6,82 RBC 4,82 HGB 14,5 HCT 43,9 PLT 354 CT 4 BT 8 PT 14,1 APTT 31,3 FT4 13, TSHs 0,8, HbsAg (-) Ur 25 Cr 0,6, Na 140, K 3,7, Cl 103, CT Scan Leher Potongan Axial Massa Tiroid Lobus kiri

46.

Dr. H. Wasis Udaya RM 339832 MRS tgl 30/9/2013 Lt.4/kamar 420 Askes

D/ Struma

PCC Rencana operasi Hari ini

Lab 1/10/2013 WBC 12,0 RBC 4,74 HGB 14 HCT 41,3 PLT 809 PT/APTT 8,4/23,7 INR 0,70 HbA1c 6,5 LAB 17/9/2013 WBC 9,3 RBC 4,81 HGB 14,1 HCT 41,5 PLT 759 LAB 12/9/2013 PT 9,5 APTT 29,3 FT 1,16 TSHS 0,41 GDP 128, GD2PP 91, Ur 24, Cr 1,2, GOT 22, GPT 30 USG Leher 10/9/2013 Kesan : Nodul tyroid lobus kiri FOTO THORAX Kesan : bronkhitis, tidak spesifik dan HHD CT Scan Regio Colli 12/9/2013 Kesan : Tumor thyroid Sinistra FNA 23/9/2013 Malignant epithelial tu. Susp squamous cell carcinoma Foto thorax PA 20/9/2013 Cardiomegaly CT thyroid 20/9/2013 Massa lidah lateral (D)

47.

Martha Pindan 67 tahun 581430 MRS tgl 27/9/2013 Askes Kmr 328

KU: benjolan pada lidah kanan AT: dialami sejak 3 bulan yll, nyeri (+)

D/Ca lingua

Rencana biopsi insisi + staging Rabu 2/10/2013 pukul 08.00

KORAN BEDAH ONKOLOGI RABU, 2 OKTOBER 2013

No IDENTITAS ANAMNESIS DIAGNOSIS ,mm RENCANA&TERAPI HASIL PEMERIKSAAN Lab 19/9/2013 WBC 16,1, RBC 5,17, HGB 15,5, HCT 50,3, PLT 140, CT 8. BT 3, PT 11,6, APTT 26,2, GDS 81, ur 38, cr 0,6, SGOT 33, SGPT 30 LAB 26/9/2013 WBC 3.5 RBC 4,19 HGB 7,2 HCT 24 PLT 318 PT/APTT 11,4/26,7 INR 0.91 GDS 99 Ur/Cr 23/0,77 GOT/GPT 16/15

48

Ny. Nasliah/43 tahun 28/10/1969 534755 MRS 30/9/2013 Askes Kmr 323

KU;

D/ struma noduler (S)

Rencana operasi Transfusi PRC 2 bag NaCL 0,9% 28 tpm