KONSEP TEORI ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT PD PAYAH JANTUNG-ODEM PARU ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PAYAH JANTUNG , ODEM

PARU DAN GAGAL NAFAS A. Konsep dasar Gaga na!as "ang #er$ad% pada & %en dengan 'ard 'ear# !a% (re )er(pa&an s(a#( proses s%s#e)a#%s "ang *%asan"a )er(pa&an per%s#%+a "ang pan$ang dan *era&'%r dengan &egaga an !(ngs% $an#(ng "ang )e)%,( #er$ad%n"a *end(ngan pada par( se'%ngga #er$ad% -dead spa,e- "ang *era&%*a# &egaga an .en#% as% a .eo ar./Pa( L.Mar%no 01102
H%per#ens% p( )ona R4H /Pe)*esaran 4en#r%&e &anan 2 Ter$ad% ode) par( /Da'a& +arna p(#%' *er*(%'2 R' :8:, Sesa& na!as, As%dos%s resp%ra#or%& /Ggn per#(&aran gas28/Gaga na!as2, Res%&o #er$ad% &e#%da&e!e&#%!an *ers%'an $a an na!as H%per)e#a*o %s)e, '%per#ens%, %n!e&s% d H%per!(ngs% &er$a $an#(ng Ko)pensas% &er$a $an#(ng #er(#a)a .en#r%&e &%r% /O#o# $an#(ng )ene*a , )engeras, e as#%s%#as )en(3r(n, &e)a)p(an &on#ra&s% #(r(n, (&(ran $an#(ng )e)*esar /L4H2

Pen(r(nan e$e&s% dara' s%s#e)%&

9end(ngan pada par( 9end(ngan pada a#r%() &%r% Ter$ad% *end(ngan pada daera' pro&s%)a .en#r%&e &%r%

5ard%a, o(#p(# )en(r(n /#(*(' )e a&(&an &o)pensas% dengan penge (aran &a#a&o a)%n se'%ngga #er$ad% pen%ng&a#an !re&+ens% den"(# $an#(ng, pen%ng&a#an #a'anan per%!er /D6 Pa"a' $an#(ng 787787778742

D%ra+a# d% r(angan &'(s(s, &o)(n%&as% dengan &e (arga &(rang, )e)a&a% a a# *an#( na!as

Ter$ad% gangg(an per!(s% pada $ar%ngan per%per /E!e& &a#a&o a)%n d% per%!er )enga&%*a#&an penge (aran &er%nga# d%ng%n

9% a #a& #er#angg( ang% #%)*( de&o)pensas% /#e&anan dara' #(r(n2 /nad% )en%ng&a#2

Ke,e)asan ge %sa' 9%sa #er$ad% #ra()a

S"o& Kard%ogen%&

GGn per!(s% $ar%ngan

Gambar 1. Proses terjadinya berbagai masalah keperawatan pada klien dengan HHF, Odem paru dan gagal nafas

9 Peng&a$%an a. 7den#%#as; *.Ke ('an (#a)a ; Jantung berdebar debar dan nafas sesak

,. R%+a"a# &epera+a#an ; !lien merasakan jantungnya sering berdebar debar dan nafas menjadi sesak dan terasa lelah jika berakti"itas.. #iwayat hipertensi , $%, , &sthma ,#iwayat %#' d. Da#a &epera+a#an /a2 S%s#e) perna!asan Data S ; Sesa& na!as se$a&, p(s%ng PaO< = 1> ? *er#a)*a' sesa& $%&a *ergera& a#a( &epa a aga& renda', *a#(& /:2 se&re# *er*(%', AGD #%da& nor)a O ; RR @<A B8)n#, R' , W' , Re#ra&s% o#o# perna!asan, prod(&s% se&re# *an"a& /*2 S%s#e) &ard%o.as&( er Data S ; Kepa a p(s%ng, $an#(ng *erde*ar3de*ar, *adan #erasa e)a', &a&% *eng&a& s O ; 9end(ngan .ena $(g( ar%s /:2, S0S< %reg( er SC /:2, 7,#(s &ord%s pada pada %,,s >3D, *ergeeser &e &%r%, A,ra d%ng%n, &e (ar &er%nga# d%ng%n, ode) 3 3 Kap.re!% @ 03<d# : : /,2 Rasa a)an Data ; Ge %sa', )enge (' n"er% dan rasa #%da& ena& O ; T%da& #enang, %ng%n )en,a*(# a a# "ang #erpasang, S S ; Ge %sa', O ; T%da& #enang, %ng%n )en,a*(# a a# "ang Etiologi Persaan #%da& ena& &aena #erpasang a a# .en#% a#or, a&#%.%#as #a& #er&on#ro Res%&o #er$ad% #ra()a R(angan dengan *er*aga% a a# S(ara )on%#or pen"a&%# "g 5e)as *.d an,a)an &e)a#%an, s%#(as% %ng&(ngan pera+a#an dan Diagnosis Res%&o #er$ad% #ra()a *.d &ege %sa'an se*aga% da)pa& pe)asangan a a# *an#( na!as 5e)as *.d an,a)an #er'adap &e)a#%an Etiologi De&o)pensas% .en#r%&e &%r% 9end(ngan par( /ode) par(2 Diagnose Res%&o #%ngg% #er$ad% &e#%da&e!e&#%!an *ers%'an $a an na!as Res%&o #%ngg% gangg(an per#(&aran gas *.d adan"a ode) par( se&(nder de&o)pensas% .en#r%&e &%r%

Etologi De&o)pensas% &ord%s pen(r(nan &on#ra&#% %#as $an#(ng pen(r(nan #e&anan dara' S"o& Ggn per!(s% &e $ar%ngan

Diagnose Ggn per!(s% $ar%ngan *.d pen(r(nan &o#ra&#% %#as $an#(ng

#erpasang

)engan,a) $%+a L%ng&(ngan "ang as%ng ,e)as

d%sor%en#as% #e)pa#. Gangg(an .er*a &o)(n%&as%

5. Ren,ana T%nda&an Dx: Gangg an !e"# si $a"ingan %&' !en " nan (ont"a(tilitas otot $ant ng T $ an : Se#e a' d%ra+a# se a)a CB <E $a) T ; 0<A8FA, N ; FFB8)n#, Ur%ne EA3>A ,,8$a), p(s%ng '% ang Ren)ana Tin'a(an Rasional 3 9er%&an pos%s% s"o& 3 Me)en('% &e*(#('an pe!(s% o#a& 3 O*ser.as% .%#a s%gn /N ; T ; S 2 dan 3 Un#(& )enge#a'(% !(ngs% $an#(ng da a) &ap% arr% re!% se#%ap $a) (pa"a )enge#a'(% e*%' a+a $%&a #er$ad% gag(ann per!(s% 3 Ko a*oras%; 3 Pe)*er%an %n!(s RL <F ##s8)en%# 3 RL (n#(& )e)en('% &e*(#('an ,a%ran %n#ra .as&( er, )enga#as% $%&a #er$ad% as%dos%s )en,ega' &o aps .ena. 3 Un#(& )e)as#%&an aana#o)% $an#(ng dan 3 Fo#o #'ora& )e %'a# adan"a ede)a par(. 3 Un#(& )e %'a# ga)*aran !(nga% $an#(ng 3 EKG 3 Me)per&(a# &on#ra&#% %#as o#o# $an#(ng 3 Lano6%n 74 0 a)p( 3 Men%ng&a#&an per!(s% g%n$a dan 3 Las%6 0 a)p( )eng(rang% ode) 3 O*ser.as% prod(&s% (r%n dan *a an,e 3 Me %'a# #%ng&a# per!(s% dengan )en% a% ,a%ran op#%)a %sas% !(ngs% g%n$a . 3 Per%&san DL 3 Un#(& )e %'a# !a&#or3!a&#or pred%spos%s% pen%ng&a#an !(ngs% )e#a*o %s)e & %ense'%ngga #er$ad% pen%ng&a#an &er$a $an#(ng. Dx Resi(o gang an !e"t (a"an gas T $ an ; Se#e a' d%ra+a# se a)a CB<E $a) paO< 1>30AA ? Ren)ana Tin'a(an 3 Lapang&an $a an na!as dengan )enge&#ens%&an &epa a 3 La&(&an a(s&( #as% par( 3 La&(&an s(,#%on $%&a ada se&re# 3 9er%&an O< per &an( D30A #8)n# a#a( *an#(an na!as dengan .en#% a#or ses(a% )ode dan dos%s "ang #e a' d%#e#ap&an. 3 Ko a*oras% pe)er%&saan 3 9GA dan SaO< 3 Or*ser.as% perna!asan o*ser.as% se#%ng .en#% a#or Dx : Resi(o te"$a'i (eti'a( e#e(ti#an %e"si*an $alan na#as %&' ti'a( a'an+a "e#le( %at ( 'an !"o' (si se("et +ang %an+a( RR ; 0F B8)n#, sesa& /32, 9GA nor)a Rasionalisasi 3 Un#(& )en%ng&a#&an a %ran (dara se'%ngga s(p " O< op#%)a 3 Un#(& )enge#a'(% adan"a se&re# 3 Men%ng&a#&an *ers%'an $a an na!as 3 Un#(& )en%ng&a#&an sa#(ras% O< $ar%ngan 3 Un#(& )enge#a'(% op#%)a %sas% !(ngs% per#(&aran gas pada par( 3 Un#(& )e)*an#( !(ngs% perna!asan "ang #ergangg(

T $ an : Se#e a' d%ra+a# #%da& #er$ad% s()*a#an $a an na!as, s#r%dor /32, d"spnoe /32, se&re# *ers%' Tin'a(an 3 A(s&( #as% *(n"% na!as #%ap < 3 $a) 3 La&(&an s(,#%on $%&a #erdengar s#r%dor8 ron,'% sa)pa% *ers%'. 3 Per#a'an&an s('( '()%d%!%er C>3 CG,> dera$a# 3 Mon%#or s#a#(s '%dras% & %en 3 La&(&an !%s%o#'erap% na!as 3 Ka$% #anda3#anda .%#a se*e () dan se#e a' #%nda&an Rasionalisasi 3 Me)an#a( &ee!e&#%!an $a an na!as 3 Ja an na!as *ers%', se'%ngga )en,ega' '%po&s%a, dan #%da& #er$ad% %n!e&s% naso&o)%a . 3 Me)*an#( )engen,er&an se&re# 3 Men,ega' se&re# )engen#a 3 Me)(da'&an pe epasan se&re# 3 De#e&s% d%n% adan"a &e a%nan

Dx : Keti'a(e#e(ti#an !ola na#as %&' 'engan (elela*an, !engesetan -entilato" +ang ti'a( te!at, o%st" (si ETT T $ an : Se#e a' d%ra+a# na!as ses(a% dengan %ra)a .en#% a#or, .o ()e na!as ade&(a#, a ar) #%da& *er*(n"% Ren)ana Tin'a(an Rasionalisasi 3 La&(&an pe)er%&saan .en#% a#or #%ap 3 De#e&s% d%n% adan"a &e a%nan pada .n#% a#or 03< $a) 3 9(n"% a ar) per#anda ggn !(ngs% .en#% a#or 3 E.a (as% se)(a .en#% a#or dan #en#(&an pen"e*a*n"a 3Me)per)(da' )e a&(&an per#o ongan $%&a 3 Per#a'an&an a a# res(s%#as% *ag H se+a&#(I+a&#( ada gangg(an !(ngs% .en#% a#or )as& pada pos%s% TT sepan$ang 3 Men,ega' *er&(rangn"a a %ran (dara na!as +a&#( 3 Men,ega' #erg%g%#n"a se ang ETT 3 E.a (as% #e&anan a#a( &e*o,oran 3 Men,ega' se ang ETT #er,a*(# *a on ,(!! 3 E.a (as% &ee!e&#%!an po a na!as 3 Mas(&&a pena'an g%g% 3 A)an&an se ang ETT dengan !%&sas% "g *a%& 3 Mon%#or s(ara na!as dan pergera&an dada

Dx : Resi(o te"$a'i t"a .a %&' (egelisa*an se%agai e#e( !e.asangan alat %ant na#as T($(an ; Se#e a' d%ra+a# & %en #%da& )enga a)% %r%#as% pd $a an na!as, %da& #er$ad% *aro #ar()a, #%da& #er$ad% &era,(nan O<, #%da& #er$ad% %n!e&s% sa (ran na!as, s('( #(*(' CD,>3CG dera$a# ,e ,%(s Tin'a(an Rasionalisasi 3 3 Or%en#as%&an & %en #en#ang a a# pera+a#an 3 Agar & %en )e)a'a)% peran dan !(ngs% "ang d%g(na&an ser#a s%&ap "ang 'ar(s d% a&(&an & %en 3 J%&a per ( a&(&an !%&sas% 3 Un#(& )en,ega' #ra()a 3 R(*a' pos%s% se#%ap < $a) 3 Un#(& )en,ega' #%)*( n"a #ra()a a&%*a# pene&anan "ang #er(s )ener(s pada sa#( 3 Ya&%n&an na!as & %en ses(a% dengan %ra)a #e)pa#. .e#% a#or 3 Men,ega' !%g'#%ng se'%ngga #ra()a *%sa 3 O*se.as% #anda dan ge$a a *aro#ra()a d%,ega' 3 Ko a*oras% pengg(naan sedas% 3 Un#(& de#e&s% d%n% 3 E.a (as% +arna dan *a( sp(#() 3 Un#(& )en,ega' !%g'#%ng 3 La&(&an ora '"g%ene se#%ap 'ar% 3 Mon%#or d%n% #er$ad%n% %n!e&s% s&(nder

3 Gan#% s ang #(*%ng se#%ap <E3G< $a) 3 Ko a*oras% pe)*er%an an#%*%o#%&a 33

3 Men,ega' %n!e&s% s&(nder 3 Men$a)%n se ang .en#% a#or s#er% 3 Se*aga% pro!% a&s%s

Dx : /e.as %&' 'iso"ientasi " angan 'an an)a.an a(an (e.atian T $ an : Se#e a' d%ra+a# &%en &oopera#%!, #%da& ge %sa' dan #enang Tin'a(an Rasional 3 La&(&an &o)(n%&as% #erape(#%& 3 Me)*%nan '(*(ngan sa %ng per,a"a 3 9er%&an or%en#as% r(angan 3 Meng(rang% s#ress adap#as% 3 Dorong & %en agar )engepres%&an 3 Mengga % perasaan dan )asa a' & %en perasaann"a 3 Meng(rang% ,e)as dan )en%ng&a#&an 3 9er%&an s(por# )en#a da"a #a'an & %en 3 Un#(& )en%ng&a#&an se)anga# dan 3 9er%&an &e (arga )eng(n$(ng% pada saa#3 )o#%.as% saa# #er#en#( 3 9er%&an %n!or)as% rea %s#%s ses(a% dengan 3 Agar & %en )e)a'a)% #($(an pera+a#an #%ng&a# pe)a'a)an & %en "ang d% a&(&an.

DA0TAR PUSTAKA : Mar%n% L. Pa( /01102 ()* +ook, Lea H Fe*r%ger, P'% ade p%a Ta*ran% /011F2, &genda Gawat $arurat, Pe)*%na 7 )(, 9and(ng 5arpen%##o /011G2 ,ursing $iagnosis, J.9 L%pp%n,o##, P'% ade p%a H(da,& H Ga o /011D2, Perawatan !ritisJ Pende&a#an Ho %s#%&, EG5 , Ja&ar#a