PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA NY A Nama Istri/Suami Pendidikan Agama : NyA tn A :S1 / S1 : Islam / Islam Umur Pekerjaan Alamat

O Keadaan umum ibu baik B : 66kg TTV : TD: 100/80 MmHg N : 80 x/i ,P : 20 X/I ,S : 36,50C L 1 : 36 cm (3jbpx),L2 : Puki, L 3 : Kepala,L 4 : BAP HB :11.9gr % Albumin: (-) Reduksi : (-) : 22 tahun/24 tahun : PNS / PNS : Bantaeng A G2 P1 A0, uk : 40mg 2 hari,situs memanjang Punggung kiri,presentasi kepala,BDP,Intra Uteri,Tunggal, Hidup Keadaan ibu dan janin baik memberikan penkes (HE) tentang : Nutrisi,Personal hygne,Istrahat : Ibu mengerti tentang penkes yang diberiakan : makan makanan bergizi, sehat, seimbang, seperti : nasi,lauk pauk,sayur,buah, air putih,susu.tetap menjaga kebersihan diri dan istrahat yang cukup siang 1-2 jam dan malam 7- 8 jam. mendiskusikan tentang persiapan menghadapi persalinan Ibu memilih untuk bersalin di RSKDIA pertiwi,biaya telah di siapkan dan ibu ingin dia di damping suami saat persalinan. Menganjurkan ibu untuk datang 3 hari kemudian atau jika ibu mengalami tanda tanda inpartu atau jika ada keluhan. P Menimbang berat badan ibu : berat badan ibu 67kg. Mengukur TTV : TD: 100/80 MmHg N : 80 x/i ,P : 20 X/I ,S : 36,60C L 1 : 38 cm (3jbpx),L2 : Puki, L 3 : Kepala,L 4 : BDP Meyampaikan hasil pemeriksaan kepada ibu tentang keadaan ibu dan janainnya : Ibu senang dengan keadaannya dan bayinya

Hari/ S Tanggal Senin/ HPHT :12.01.13 21.10.2013 TP :19.10.2013 10.29 Ibu tidak ada riwayat WITA penyakit hypertensi,dm,malaria dan tidak ada riwayat penyakit keturunan. Ibu mengerti tentang tanda-tanda bahaya kehamilan Ibu sudah di suntik TT sebanyak 2x