Retinopati diabetik

Definisi: Merupakan kelainan retina akibat dari komplikasi diabetes yang menyebabkan kebutaan Suatu mikroangiopati progresif yg ditandai olh kerusakan & sumbatan pembuluh-pembuluh halus Sifat: bilateral simetris progresif Epidemiologi : 80% dari semua penderita diabetes yang sudah menderita selama lebih dari 10 tahun atau 15 tahun Diabetik juvenil retinopati diabetik, 15 thn pd 60-70% penderita

Gejala klinis subjektif

Disfungsi penglihatan Skotoma relatif Kelainan adaptasi gelap

hiperglikemia Hilangn ya perisit Hilangnya autoregulasi aliran darah Hiperperf usi Mediator vasoaktif Kerusakan sel endotel kapiler Hilangnya tight junction

Iskemi retina
Growth factor neovaskularis asi perdarahan vitreous Kebutaan : Komplikasi utama

Perdaraha n preretina Retinal detachment

Patofisiologi Retinopati Diabetikum

Gejala klinis objektif

Mikroaneurisma Perdarahan soft eksudat Hard eksudat Dilatasi pembuluh darah Edema retina Neovaskularisasi

Klasifikasi
Retinopati proliferatif Retinopati non proliferatif

Retinopati Proliferatif
Iskemia retina progresif neovaskularisasi kebocoran protein serum masif Neovaskularisasi (rapuh) berploriferasi ke permukaan posterior korpus vitreum bila korpus vitreum kontraksi menjauhi retina fibrosis, membentuk pita2 fibrovaskular rapat menarik retina pelepasan retina darah keluar dari neovaskularisasi perdarahan korpus vitreum masif penglihatan mendadak

Retinopati non proliferatif

cerminan klinis dari hiperpermeabilitas dan inkompetens pembuluh darah yang terkena mikroaneurisma, dilatasi vena retina, bercak perdarahan intraretina, edema makula Tanda iskemia retinopati diabetik praproliferatif cotton-

NPDR
Ringan : minimal 1 mikroaneurisma Sedang : mikroaneurisma luas, perdarahan intraretina, venous beading, cotton wool spot Berat : kelainan mikrovaskular intra retina, cotton wool spot, venous beading

Patofisiologi retinopati non proliferatif

Hiperpermeabilitas, inkompetens pembuluh darah penyumbatan/kebocoran kapiler perubahan endotel vaskuler (penebalan membran basalis dan hilangnya perisit), gang. hemodinamik (pada sel darah merah dan agregasi platelet)

Diagnosis
Angiografi fluoresens: mikrovaskularisasi pd retinopati diabetik iskemia retina di midperifer, lengkung vaskular

Pengobatan (laser)
Fotokoagulasi fokal: memulihkan kompetensi sawar retina-darah bag. dlm disertai edema & eksudat Fotokoagulasi panretina: neovaskularisasi melemah krn jar iskemik retinopati jd inaktif (2-4 x, selang waktu 2 mingg)

Edema makula besar fotokoagulasi makula sebelum/bersama fotokoagulasi panretina menghindari eksaserbasi edema

Preventif
DM tipe 1 pemeriksaan oftalmologik dlm 3 thn setelah diagnosis; diperiksa ulang minimal sekali setahun DM 2 pemeriksaan oftalmologik pd saat diagnosis; diperiksa ulang minimal sekali setahun Wanita hamil diabetes pemeriksaan oftalmologik pd trimester 1; diperiksa ulang minimal setiap 3 bulan-persalinan

 KIE
Kontrol gula darah Tekanan darah Kendalikan obesitas

PROGNOSIS
Edema makular & iskemik buruk

Daftar Pustaka
Ebook S.J. McPhee - PATHOPHYSIOLOGY OF DISEASE, 2nd ed (LANGE 1997) Ebook Harrison's Principles of Internal Medicine Ilyas, Sidarta. 2010. lmu Penyakit Mata Edisi Ketiga. Jakarta: FKUI. Vaughan DG, Asbury. 2000. Oftalmologi Umum Edisi 14. Jakarta: Widya Medika