C.S de Huacrachuco. Impacto Ambiental - Final

MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE MARAN MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL CENTRO DE SALUD DE HUACRACHUCO -MICRORED HUACRACHUCO-RED HUANUCO ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE MARAON

EXPEDIENTE TECNICO MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL CENTRO DE SALUD DE HUACRACHUCO - MICRORED HUACRACHUCO-RED HUANUCO
ESTUDIO DE IMPACTO AMBIENTAL

HUACRACHUCO, Febrero del 2010.
NDICE 1.0 2.00 3.00 INTRODUCCIN BASE LEGAL ESTUDIO DE LNEA BASE 3.1 Ubicacin Geogrfica 3.2 Lmites 3.3 rea de Influencia del Proyecto 3.3.1 Caracterizacin del Medio Fsico Suelos Topografa Caractersticas climatolgicas Hidrografa Aire Ruido Vulnerabilidad Sismos 3.3.2 Caracterizacin del Medio Biolgico Flora Fauna 3.3.3 Caracterizacin del Medio Socioeconmico Aspectos Sociales Aspecto Paisajstico-Cultural DESCRIPCION DEL PROYECTO 4.1 Objetivos del proyecto 4.2 Zonificacin del Terreno Mdulo I Mdulo II Mdulo III Mdulo IV Mdulo V 4.3 Meta del Proyecto a) Construccin de Infraestructura b) Equipamiento del Centro de Salud c) Capacitacin del personal mdico y no mdico 4.4 Descripcin de las Unidades Funcionales 4.4.1 Unidad de Administracin 4.4.2 Unidad de Consultorios Externos 4.4.3 Unidad de Ayuda al Diagnstico 4.4.4 Unidad de Centro Obsttrico y Quirrgico 4.4.5 Unidad de Emergencia 4.4.6 Unidad de Hospitalizacin 4.4.7 Unidad de Servicios Generales 4.4.8 Residencia Mdica 4.4.9 Casa de Espera 4.5 Descripcin de Ambientes
4.00
5.00
IDENTIFICACION Y EVALUACION DE LOS IMPACTOS AMBIENTALES 5.1 Uso de la matriz de Leopold 5.2 Anlisis de la matriz de Identificacin y Evaluacin de Impactos Ambientales 5.3 Descripcin de los Principales Impactos por etapas del proyecto 5.3.1 Preconstruccin 5.3.2 Construccin 5.3.2.1 En el Medio Fsico a) En la calidad del aire b) En la calidad del agua c) En la calidad del suelo 5.3.2.2 En el Medio Biolgico 5.3.2.3 En el Medio Socioeconmico - Impactos negativos - Impactos positivos 5.3.3 Operacin 5.3.3.1 En la calidad del aire - Impactos negativos - Impactos positivos 5.3.3.2 En el Medio Biolgico 5.3.3.3 En el Medio Socioeconmico - Impactos negativos - Impactos positivos PLAN DE MANEJO AMBIENTAL 6.1 Mitigacin de los Impactos Ambientales 6.2 Plan de Accin Preventivo-Correctivo 6.2.1 Etapa de Construccin 6.2.2 Etapa de Operacin PLAN DE SEGUIMIENTO Y VIGILANCIA 7.1 Operaciones de Vigilancia Ambiental 7.2 Acondicionamiento 7.3 Almacenamiento 7.4 Transferencia y Transporte 7.5 Recoleccin y Transporte fuera Establecimiento de Salud 7.6 Tratamiento 7.7 Disposicin Final PLAN DE CONTINGENCIA PLAN DE CIERRE O ABANDONO
6.00
7.00
de
las
instalaciones
del
8.00 9.00
10.00 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES. 11.00 BIBLIOGRAFIA 12.00 PRESUPUESTO 13.00 ANLISIS DE COSTOS UNITARIOS
1.0
INTRODUCCION
La situacin actual en la que operan los diferentes centros hospitalarios de la regin, generando contaminacin a los diversos factores del ambiente urbano; as como los impactos negativos generados en el medio ambiente por las diferentes obras de construccin que se ejecutan, son una muestra visible de la falta de prevencin y/o aplicacin de un Estudio de Impacto Ambiental que cada una de las obras debe tener para una adecuada interrelacin con el medio ambiente urbano. La normatividad existente para el sector, precisa los parmetros a seguir y las sanciones a ser aplicadas a los infractores. Por lo tanto, lo que existe es una falta de conocimiento, de control o de inters por parte de las autoridades competentes y de la ciudadana en general.
2.0

BASE LEGAL
Constitucin Poltica de Per. LEY N 28611, Ley General del Medio Ambiente. Ley N 27446, Ley del Sistema Nacional de Evaluacin de Impacto Ambiental. Ley N 27867, Ley Orgnica de Gobiernos Regionales Ley N 27972, Ley Orgnica Municipalidades DL N 26786, Ley de Evaluacin de Impacto Ambiental para Obras y Actividades. Ley N 27314, Ley General de Residuos Slidos y su Reglamento. Norma tcnica de manejo de Residuos Slidos Hospitalarios NTMINSA/DGSP V 0.1. DS 087-85-VC, Reglamento de Acondicionamiento Territorial, Desarrollo Urbano y Medio Ambiente.
3.0
3.1
ESTUDIO DE LNEA BASE:

UBICACIN GEOGRAFICA
La provincia de Maran, con su capital la ciudad de Huacrachuco, donde se ubica el Centro de Salud CLAS Huacrachuco, se halla al Nor Oeste de la regin Hunuco, en la sierra central del territorio nacional, a una altitud de 2,920 m.s.n.m. Geogrficamente, se extiende desde la margen derecha del ro Maran (valle interandino), hasta la margen izquierda del Ro Huallaga, en la selva alta y entre los flancos occidentales y oriental de la cordillera central. Huacrachuco se localiza entre los paralelos 083617 de latitud sur y 770840 de longitud Oeste. 3.2 LIMITES
La Provincia de Maran, tiene como lmites los siguientes: Norte: Con la provincia de Pataz (La Libertad) y Tocache (San Martn). Sur: Con la provincia de Huacaybamba ( Hunuco). Este: Con la provincia de Leoncio Prado (Hunuco) y Tocache (San Martn). Oeste: Con las provincias de Pomabamba y Luzuriaga (Ancash).
3.3
REA DE INFLUENCIA DEL PROYECTO
La determinacin del rea de influencia del proyecto, implica determinar aquellos espacios y aspectos que, en cierto modo, resulten susceptibles de recibir los impactos del proyecto, los que pueden ser positivos o negativos. La determinacin del mbito espacial, considera los aspectos fsicos, biticos y socioeconmicos ms relevantes del entorno del proyecto. El rea de influencia puede ser directa o indirecta y la profundidad del anlisis depende de la magnitud del proyecto evaluado. En el presente estudio, la investigacin se centrar en el rea de influencia directa, la cual comprende el rea donde los impactos ambientales y sociales se darn de forma directa o inmediata durante las fases de pre construccin, construccin y operacin del proyecto del nuevo Centro de Salud de Huacrachuco-Provincia de MaranHunuco. El rea de influencia general o indirecta del proyecto abarca las siguientes zonas: Provincia de Maran: La capital Huacrachuco en su totalidad. Los distritos de Choln (parte de sierra), San Buenaventura con todos sus centros poblados. Esta rea se ha determinado teniendo en cuenta principalmente los siguientes criterios: - Vas de Comunicacin, que establecen el grado de accesibilidad hacia y desde el Centro de Salud, categora nivel I-4.
rea De Influencia Ambiental Directa
Se ha previsto que el rea de influencia ambiental directa o inmediata de la construccin del proyecto comprender el rea urbana prxima al emplazamiento del proyecto, as como el rea agrcola circundante. 3.3.1 CARACTERIZACIN DEL MEDIO FSICO.
- SUELOS: La zona donde se desarrolla el proyecto constituye un rea agrcola y en menor proporcin un rea urbana en consolidacin, con un alto grado de pendiente por lo que el relieve y geomorfologa de la zona presenta caractersticas de terreno no plano y accidentado. Asimismo, la zona es un rea en expansin urbana, pero donde el uso actual predominante del suelo es agrcola y el tipo de suelo es arcilloso.
- TOPOGRAFA La ciudad de Huacrachuco donde se ubica el terreno del Centro de Salud, se encuentra ubicado en una configuracin superficial accidentada, como resultado de una interaccin de factores geolgicos y de procesos teutnicos, debido fundamentalmente al sistema montaoso de los Andes. Se caracteriza por la presencia de paisajes heterogneos, como valles, laderas o vertientes y montaas erosionables. El terreno donde se construir el nuevo Centro de Salud de Huacrachuco, presenta una topografa poco accidentada , delimitado por lotes y dos calles, existiendo entre ambas calles opuestas una altura de 8.00 metros aproximadamente. - CARACTERSTICAS CLIMATOLGICAS El clima que presenta la zona es templado, seco, fro y lluvioso que guarda una relacin directa con la altitud, temperaturas que oscilan entre 5 y 17 C, siendo la poca de verano sin presencia de lluvias y/o seca los meses de abril a octubre y la poca de invierno lluviosa los meses de noviembre a marzo. - HIDROGRAFA Huacrachuco cuenta con un ro que atraviesa la ciudad y otros riachuelos que discurren al ro Huacrachuco. Por la accidentada topografa, en poca de lluvias el peligro de inundaciones es inminente. Hace dos aos el ro fue obstruido totalmente por el derrumbe de un cerro en la cercana de la ciudad, debido a las fuertes lluvias, ocasionando el embalse del ro, con serios peligros para la poblacin. - AIRE En la ciudad de Huacrachuco los vientos predominantes se dirigen hacia el este, debido a su topografa accidentada, que perturba el flujo de vientos en la fase de mayor dinmica elica. La accin de los vientos ocasiona el desplazamiento de masas de aire que acarrean material particulado hacia las zonas urbanas, originando la concentracin de partculas totales
suspendidas (polvo) en la atmsfera de la ciudad, lo cual atenta contra la salud de los pobladores por incidencia de infecciones respiratorias agudas, asociadas con dicha contaminacin. - RUIDO El parque automotor de la ciudad de Huacrachuco es pequeo, este hecho hace que la contaminacin sonora sea nfima. - VULNERABILIDAD El terreno est ubicado en una zona vulnerable en caso de inundacin, pero con posibilidad de drenaje natural, dado la pendiente del terreno.
- SISMOS: Dentro de la clasificacin geotcnica, el terreno tiene escasa actividad ssmica. 3.3.2 CARACTERIZACIN DEL MEDIO BIOLGICO - FLORA: Dentro del rea de emplazamiento directa del proyecto existe actualmente vegetacin silvestre no abundante, predominando malezas y pastos. - FAUNA: El rea de emplazamiento directa del proyecto, ni su zona de influencia directa, presentan las condiciones apropiadas para el desarrollo de poblaciones de fauna silvestre, por ser un rea de expansin urbana ya intervenida. Slo se encuentran algunos ejemplares de pjaros, insectos y batracios. 3.3.3 CARACTERIZACIN DEL MEDIO SOCIOECONMICO: - ASPECTOS DEMOGRFICOS Y SOCIALES: La poblacin total de la provincia de Maran es de 26,620 habitantes, segn el censo del 2007, siendo el distrito de Huacrachuco con 15,122 la que tiene la mayor poblacin (59%). Asimismo, la poblacin provincial es mayormente rural (85%). Ver cuadro N 1. Por otro lado, la poblacin por grandes grupos de edad es mayoritariamente joven, pues la poblacin de 1 a 29 aos representa el 63% de la poblacin total. Ver Cuadro N 2 Segn el ndice de Desarrollo Humano IDH (1993-2005), la provincia de Maran tiene un IDH para el 2005 de 0.4948, logrando un ligero incremento con respecto a los aos 2003 (0.4249), 2000 0.4230). Ver Cuadro N 3
CUADRO N 1 PROVINCIA DE MARAN. POBLACIN TOTAL POR DISTRITOS PROVINCIA/ DISTRITOS Provincia Huacrachuco San Buenaventura Choln TOTAL 26,620 15,122 2,499
8,999
POBLACION HOMBRES MUJERES 13,677 12,943 7,406 7,716 1,209 1,290

5,062 3,937
URBANA 4,007 2,382 451

1,174
RURAL 22,613 12,740 2,048

7,825
Fuente. INEI, Censos Nacionales 2007.
CUADRO N 2 PROVINCIA DE MARAN. POBLACIN TOTAL, POR GRANDES GRUPOS DE EDAD.2007 Provincia/ Distrito Maran Huacrachuco Choln San BuenaVentura Total
Menos de 1 ao 1 14 aos
Grandes grupos de edad

15 a 29 aos 30 a 44 aos 45 a 64 aos 65 a ms
26.620 15.122 8.990 2.499
661 379 197 85
10.595 6.222 3.288 1.085
6.343 3.399 2.435 509
4.404 2.337 1.662 405
3.334 1.911 1.137 286
1.283 874 280 129
Fuente:INEI.Censos Nacionales 2007. XI de Poblacin y VI de Vivienda.
CUADRO N 3 Hunuco. INDICE DE DESARROLLO HUMANO, SEGN PROVINCIAS. 1993-2005 Provincia Hunuco Ambo Dos de Mayo Huacaybamba Huamales Leoncio Prado Maran Pachitea Puerto Inca Lauricocha Yarowilca 1993 0.4858 0.4117 0.4075 0.3641 0.4248 0.5368 0.3597 0.3134 0.4253 0.4443 0.378 2000 0.5202 0.4657 0.4650 0.4341 0.4850 0.5714 0.4230 0.3767 0.4735 0.4918 0.4495 2003 0.4920 0.4455 0.4619 0.4483 0.4715 0.5483 0.4249 0.3675 0.4366 0.4668 0.4260 2005 0.5438 0.5173 0.5248 0.4564 0.5264 0.5685 0.4948 0.4478 0.5424 0.5527 0.5155
Fuente: Informe sobre Desarrollo Humano. Per 2006. Hacia una Descentralizacin con ciudadana. PNUD. PerLima.
- INDICADORES DE POBREZA Segn el Cuadro N 4, el ndice de pobreza total de la provincia de Maran el 2007 fue de 68.7 %, superior al ndice del departamento de Hunuco (64.9 %). Mientras que el ndice de pobreza extrema de la provincia de maran fue de 31.4, ligeramente menor al del departamento de Hunuco (31.7 %). Por otra parte la Tasa de Analfabetismo de la provincia de Maran el 2007 fue del 23%, mientras que la del departamento de Hunuco fue del 16.6 %, observndose en la provincia un elevado nmero de personas analfabetas. En la provincia de Maran el 39.7% de la poblacin no tiene ningn seguro de salud, mientras que el 55.7% de la poblacin cuenta con Seguro Integral de Salud-SIS, CUADRO N 4. PROVINCIA DE MARAON. INDICADORES DE POBREZA.2007 DEPARTAMENTO HUANUCO VALOR ABSOLUTO % Pobreza total 506,608 64.9 Pobreza extrema 251,791 31.7 PEA ocupada sin Seguro de 157,560 67.3 salud Poblac. En edad escolar que 7.517 3.5 no asiste a la escuela y es analfabeta Tasa de analfabetismo 79.241 16.6 Poblac. Que no tienes ningn 366.064 48.0 seguro de salud Poblacin con SIS 315.389 41.4
Fuente: INEI. Censos Nacionales. 2007.
INDICADOR
PROV. MARAON VALOR ABS. % 19,745 68.7 10,560 31.4 3,754 61.3 250 3.1
3.541 10.580 14.815
23.0 39.7 55.7
La provincia de Maran, cuenta con 72 establecimientos de salud, mientras que la regin Hunuco cuenta con 246 establecimientos de salud, entre hospitales, centros de salud y puestos de salud. Ver cuadro N 5. CUADRO N 5 REGION HUANUCO. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR REDES Y MICROREDES REDES Y MICROREDES HR Hermilio Valdizan Red Hunuco Red Maran Microrred Huacrachuco Red Leoncio Prado TOTAL DIRESA HUNUCO Hospital 1 TIPO DE ESTABLECIMIENTO C.S P.S 15 7 1 6 28 85 65 11 66 216
Total 1 100 71 12 73 246
1 2
Redes: 3 Microrredes: 29 Hospitales: 2 Centros de Salud: 28 Puestos de salud: 218 Fuente: OITE-DISA-Hunuco.
- ACTIVIDAD AGROPECUARIA Los productos agrcolas ms importantes en la provincia son la papa amarilla, trigo y oca en la sierra, y pltano, yuca, arroz y cacao en la selva. En cuanto a la produccin pecuaria (ao 2009), las principales especies en orden de importancia son las aves de corral, ganado vacuno, ovino, porcino y caprino. - ASPECTO PAISAJSTICO - CULTURAL: Constituido por el paisaje del rea. En la zona de estudio, no existen vestigios de restos arqueolgicos a conservar. En el aspecto paisajstico, el terreno est ubicado a la entrada a la ciudad, por lo que el proyecto debe respetar el paisaje del entorno.
4.0
4.1
DESCRIPCIN DEL PROYECTO

OBJETIVOS DEL PROYECTO
El objetivo del Proyecto es: Dotar a la poblacin de una adecuada infraestructura de salud. Contribuir a mejorar la calidad de atencin de Salud de acuerdo a las Normas Vigentes. Lograr un aumento de la calidad de vida de la poblacin de la localidad de Huacrachuco. Reducir la mortalidad materna e infantil proporcionando servicios de salud en forma eficiente y eficaz a la poblacin de los distritos, centros poblados, anexos y alrededores.
4.2
ZONIFICACIN DEL TERRENO
El terreno por la pendiente existente ha sido zonificado en 5 mdulos tomando en cuenta los flujos vehiculares y peatonales, los accesos del pblico, personal mdico y no mdico y las relaciones funcionales entre las unidades, todo ello aunadas a lo accidentado de la topografa y lo irregular del permetro que presenta el terreno; por ello se han considerado las siguientes zonas o mdulos: Mdulo I: En este mdulo se ha ubicado el acceso principal netamente peatonal a travs de la prolongacin Avenida 28 de Julio. Se ha considerado las siguientes unidades: - Unidad de Consulta externa - Unidad de Administracin Mdulo II: Este mdulo constituye el nivel intermedio entre el mdulo I y el mdulo III, concebido para salvar la diferencia de altura que existe entre ambos mdulos de casi 8m., y donde se han ubicado las siguientes unidades: - Unidad de Ayuda al Diagnstico - Unidad de Servicios Generales Mdulo III: El acceso principal de ste mdulo es peatonal y vehicular, restringido exclusivamente para la ambulancia y otras unidades mdicas por la poca cantidad de terreno con que se cuenta y por lo accidentado de ste, se ha diseado en dos niveles. Se han ubicado las siguientes unidades: - Unidad de Emergencia - Unidad de Hospitalizacin - Unidad de Centro Obsttrico y Quirrgico - Unidad de Residencia Mdica.
Mdulo IV: En este mdulo se ha considerado las rampas y escaleras que conectan los Mdulos II y III con la finalidad del traslado de pacientes en camillas que requieren acceder a los servicios de Ayuda al Dignstico: Ecografa, Rayos X y Laboratorio. Mdulo V: Se ha considerado la casa de espera, destinada a la atencin de madres gestantes de las zonas rurales o de las Unidades de Referencia de menor jerarqua para que sean atendidas en el Centro de Salud y cuyo parto se considera de Riesgo o Alto Riesgo.
Mdulo VI: En ste mdulo se ha considerado la Subestacin Elctrica y Grupo Electrgeno. 4.3 META DEL PROYECTO El proyecto Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva del Centro de Salud de HuacrachucoMicrored Huacrachuco- Red Hunuco, tiene como meta la ejecucin de componentes bien definidos, siendo los siguientes: a) Construccin de Infraestructura: - Unidad de Administracin - Unidad de Consulta Externa - Unidad de Ayuda al Diagnstico y Tratamiento - Unidad de Emergencia - Unidad de Internamiento - Unidad de Centro Obsttrico y Quirrgico - Unidad de Servicios Generales - Unidad de Residencia Mdica - Casa de Espera - Cerco Perimtrico. b) Equipamiento del Centro de Salud : - Mobiliario - Mobiliario Clnico - Equipamiento Biomdico. c) Capacitacin al personal mdico y no mdico
4.4
DESCRIPCION DE LAS UNIDADES FUNCIONALES
4.4.1 Unidad de Administracin Los ambientes administrativos se hallan ubicados en el Mdulo I, aquellos ambientes que tienen relacin directa con la atencin al Pblico como: Informes, Admisin, Caja y Archivo de Historias Clnicas se encuentran en el Primer Piso de ste mdulo, aquellos ambientes donde se desarrollan las labores de administracin del Centro de Salud como son: Jefatura, Secretaria y Espera, Contabilidad, Personal y Saneamiento Ambiental se encuentran ubicados
en el Segundo Piso, en el Primer Piso se ubica el Auditorio donde se desarrollarn actividades relacionados directamente con el Pblico donde se desarrollarn las actividades de capacitacin y sensibilizacin en temas de salud a la Comunidad. 4.4.2 Unidad de Consultorios Externos La Unidad de Consulta Externa se ha ubicado en el Mdulo I, y ha sido diseado en dos niveles, en el Primer Nivel se han ubicado los consultorios que tienen mayor demanda por el pblico especialmente los correspondientes al rea materno infantil como son: Triaje, Tpico, Ginecologa y Obstetricia, Pediatra, Medicina, Odontologa y con acceso exclusivo por el exterior, la atencin y tratamiento a pacientes con enfermedades infecto contagiosas; y en el Segundo Nivel se han ubicado los consultorios de Ciruga, Planificacin Familiar, Psicologa y Nutricin. El rea de espera central de Consulta externa genera un espacio comn de doble altura y en el techo se han diseado ventanales que forman parte del techo de Policarbonato para iluminar adecuadamente el espacio central. 4.4.3 Unidad de Ayuda al Diagnstico y Tratamiento Por lo accidentado del terreno, se ha ubicado esta unidad un piso ms abajo que el Acceso Principal y Consultorios externos al que se accede desde escalera interior o desde rampa exterior, a medio piso ms arriba que la Unidad del Centro Obsttrico y Quirrgico, y a un piso ms debajo de ste se encuentra la Unidad de Emergencia y Hospitalizacin ubicados en el Mdulo III, al que se accede por rampa y escaleras internas y externas. La Unidad de Apoyo al diagnstico comprende: Rayos X, Ecografa y Laboratorio, todos ellos ubicados en un mismo nivel. 4.4.4 Unidad de Centro Obsttrico y Quirrgico. Esta Unidad est ubicada en el Segundo Piso del Mdulo III y tiene fcil y cercano acceso a Emergencia y Hospitalizacin, que se encuentran ubicados en el Primer Piso, ambos pisos estn unidos por escaleras y rampas de acceso. En la Unidad de Centro Quirrgico, el ingreso del personal mdico es a travs de los vestidores y el de pacientes a travs de las esclusas de Transfer, las circulaciones estn jerarquizadas segn sea pblica o comn, semirgida, rgida o asptica, en el Centro Obsttrico se consideran las mismas relaciones y condiciones funcionales, con excepcin de la zona rgida; la estacin de enfermeras es responsable del acceso del Pblico, personal mdico y no mdico a los diferentes ambientes. En este piso tambin se ubica el Centro de Esterilizacin y Equipos, desde aqu se distribuye el material estril a ser utilizado en el Centro de Salud.
4.4.5
Unidad de Emergencia.
Se encuentra en el Primer Piso del Mdulo III, con acceso vehicular directo para las ambulancias y peatonal desde la calle, fcilmente identificable y accesible desde el interior comunicndose directamente con Hospitalizacin, y a travs de rampa y escalera de acceso interior con Ayuda al Diagnstico y Centro Obsttrico y Quirrgico. 4.4.6 Unidad de Hospitalizacin. Est ubicada en el primer piso del Mdulo III, la estacin de enfermeras est ubicada estratgicamente en el piso, atendiendo con mnimo recorrido a ambos extremos, controlan directamente los accesos, las zonas de trabajo as como los ambientes de servicios a las diferentes salas de internamiento. 4.4.6 Unidad de Residencia Mdica.
Est destinada a la estada del personal mdico de guardia para atender a los pacientes del Mdulo III, en ella se considera estar, dormitorio y servicios higinicos para varones y mujeres. 4.4.7 Unidad de Servicios Generales. Los ambientes de Servicios Generales estn ubicados en el Mdulo II, en el primer piso estn ubicados los que requieren fcil acceso desde los patios de servicios hacia el rea de patio de maniobras para que permita el acceso y evacuacin hacia el exterior como son: Almacenes, taller de mantenimiento, lavandera, depsito de cadveres y evacuacin de stos. Los otros ambientes como: vestidores y baos para el personal mdico y no mdico, se han comunicado con las otras unidades a travs de escaleras interiores y exteriores; as como de rampa interior del terreno. 4.4.8 4.4.8.1 CONDICIONES DE CONFORT Visuales
Con la finalidad de de disear un ambiente agradable se han desarrollado terrazas, jardines, reas verdes y otros ambientes atractivos tanto en el interior como en el exterior de los ambientes. Para acceder a los diferentes niveles se han trabajado terrazas que permitan consolidar el suelo y permitir el acceso con jardines y permitiendo las consideraciones necesarias para la evacuacin del drenaje pluvial. Las salas de internamiento han sido orientadas hacia norte y sur de manera que la ubicacin no interfiere con las visuales paisajsticas del lugar, el cambio de niveles utilizado como motivo de diseo disimula los elementos visuales poco agradables. 4.4.8.2 Ventilacin
La pureza del ambiente interior se asegura con el 10% de rea de apertura de ventanas con que se ha trabajado y la renovacin constante del aire que ello va a permitir, emplendose la
ventilacin natural, alta y cruzada, la altura interior promedio de 2.85 m, pues el centro de salud se ubica en una zona fra. 4.4.8.3 Iluminacin
El diseo de los ambientes asegura una iluminacin natural, clara, abundante, uniforme, bilateral para lo cual se ha considerado un rea mnima de iluminacin natural del 20% del rea del ambiente normal considerado para un clima de sierra, no hay construccin paralelas que perturben el ingreso de luz a los ambientes.
4.5 DESCRIPCION DE AMBIENTES 4.5.1 UNIDAD DE ADMINISTRACIN
CUADRO DE AMBIENTES MDULO I: PRIMER PISO - Hall Pblico - Informes - Espera y Telfonos Pblicos - Admisin - Caja - Archivo de Historias Clnicas - Servicios Higinicos Pblico Varones - Servicios Higinicos Pblico Mujeres - Servicio Higinico Discapacitados - Limpieza y Mantenimiento - Escaleras de Acceso MDULO I: SEGUNDO PISO - Sala de Reuniones - Jefatura - Servicios Higinicos de Jefatura - Secretara, Atencin al Pblico y Kitchenette - Contabilidad, Logstica , Personal y Saneamiento Ambiental - Archivo - Central de Comunicaciones - Sala de Servidor - Servicio Integral de Salud SIS-Atencin al Pblico y Estadstica - Depsito de Materiales - Servicios Higinicos de Personal Varones - Servicios Higinicos de Personal Mujeres - Servicios Higinicos Pblico Varones - Servicios Higinicos Pblico Mujeres - Limpieza y Mantenimiento - Escaleras de Acceso
4.5.2
U NIDAD DE CONSULTA EXTERNA
CUADRO DE AMBIENTES MDULO I: PRIMER PISO - Sala de Espera. - Triaje - Tpico - Servicios Higinicos de Tpico - Consultorio de Medicina - Consultorio de Pediatra - Consultorio de Odontologa - Consultorio de Ginecologa y Obstetricia - Servicios Higinicos de Consultorio de Ginecologa y Obstetricia - Consultorio de TBC - Servicios Higinicos de TBC. MDULO I: SEGUNDO PISO - Consultorio de Ciruga - Consultorio de Planificacin Familiar - Consultorio de Psicologa - Consultorio de Nutricin
4.5.3
UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO
CUADRO DE AMBIENTES MDULO II: SEGUNDO PISO -Sala de Espera. - Servicios Higinicos Pblico Varones - Servicios Higinicos Pblico Mujeres Farmacia - Atencin al Pblico, Almacn de Medicinas y Almacenaje en fro Laboratorio Clnico - Toma y Recepcin de Muestras y Entrega de Resultados - Banco de Sangre - Sala de procesamiento de Muestras Radio Diagnstico - Ecografa - Sala de Rayos X, rea de Control, Disparo y Vestidor - Cuarto Oscuro - Lectura y Archivo de Placas - Vestidor Pblico
4.5.4
UNIDAD DE EMERGENCIA
CUADRO DE AMBIENTES MDULO III: PRIMER PISO - Estacin de Camillas y Sillas de Ruedas - Sala de Espera - Admisin y Acreditacin del derecho, Caja - Central de Enfermeras, Triaje - Tpico de Atencin, Sala de Rehidratacin y Nebulizaciones - Servicios Higinicos Tpico - Consultorio de Emergencia - Sala de Observacin Nios - Sala de Observacin Varones - Sala de Observacin Mujeres - Servicios Higinicos pacientes Hombres - Servicios Higinicos pacientes Mujeres - Bao para Pacientes (Descontaminacin)
4.5.5
UNIDAD DE HOSPITALIZACIN
CUADRO DE AMBIENTES MDULO III: PRIMER PISO - Estar de Pacientes - Central de Enfermeras - Trabajo de Enfermeras - Servicios Higinicos Personal - Jefatura - Estar de Personal - Cuarto de Aislados Varones - Servicios Higinicos Varones - Cuarto de Aislados Mujeres - Servicios Higinicos Mujeres - Ropa Limpia Pacientes Aislados - Cuarto Sptico - Central de Enfermeras Procedimientos Pediatra - Servicios Higinicos Varones - Servicios Higinicos Mujeres - Sala de Internamiento 1: Pediatra - Neonatologa - Ropa Limpia Pacientes Pediatra - Sala de Internamiento 2: Ginecologa Mujeres - Ropa Limpia Pacientes Varones - Sala de Internamiento 3: Ciruga Varones
- Ropa Limpia Pacientes Mujeres - Sala de Internamiento 4: Medicina Varones - Sala de Internamiento 5: Medicina Mujeres - Ropa Sucia, Cuarto Sptico y Limpieza - Ropa Sucia - Servicios Higinicos Personal Mujeres - Servicios Higinicos Personal Varones
4.5.6
UNIDAD DE CENTRO OBSTTRICO, ESTERILIZACIN Y EQUIPOS CEYE.
QUIRRGICO
CENTRAL
DE
CUADRO DE AMBIENTES MDULO III - SEGUNDO PISO: CENTRO OBSTTRICO - Estacin de Enfermeras - Sala de Trabajo de Partos - Sala de Preparacin y Dilatacin - Servicios Higinicos de la Sala de Preparacin - Lavabo y desinfeccin Personal Mdico y Camillas - Sala de Partos - Estar de Enfermeras - Sala de Recin Nacido - Servicios Higinicos Pacientes - Ropa Limpia de Centro Obsttrico - Cuarto Sptico y Ropa Sucia MDULO III - SEGUNDO PISO: UNIDAD DE CENTRO QUIRRGICO - Jefatura - Estar - Servicios Higinicos del Personal - Central de Enfermeras - Trabajo de Enfermeras - rea Asptica - Sala de Recuperacin - Ingreso a Quirfano - Corredor Asptico y Desinfeccin - Sala de Operaciones - Bao y Vestuario Varones - Bao y Vestuario Mujeres - Ropa Sucia y Desechos - Ropa Limpia MDULO III SEGUNDO PISO: CENTRAL DE ESTERILIZACIN Y EQUIPOS (CEYE) - Entrega de Material - Esterilizacin de Materiales y Equipos - Almacn de Material Estril
4.5.7 UNIDAD DE RESIDENCIA MDICA
CUADRO DE AMBIENTES MDULO III: SEGUNDO PISO Residencia Mdica Mujeres - Estar Mdico - Kitchinette - Dormitorio - Servicios Higinicos Varones Residencia Mdica Varones - Estar Mdico - Kitchinette - Dormitorio - Servicios Higinicos Varones
4.5.8 UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES
CUADRO DE AMBIENTES MDULO II: PRIMER PISO - Hall de Circulacin - Escaleras - Estacin de Camillas - Escaleras - Limpieza y Mantenimiento - Servicios Higinicos Mujeres - Servicios Higinicos Varones Depsito de Saneamiento Ambiental - Almacn de Equipos e insumos Depsito de Material Mdico y Quirrgico - Almacn de Equipos e insumos Cuarto de Planchado y Costura - rea de Trabajo Lavandera - Ropa Limpia - Ropa Sucia - Lavandera y Desinfeccin - Patio Tendal Almacn - Almacn General - Patio-Almacn de Gases Taller de Mantenimiento - Taller de Mantenimiento General Depsito de Cadveres - Depsito de Cadveres-Cmara Frigorfica
- Patio MDULO II TERCER PISO: VESTIDORES Y SERVICIOS HIGINICOS - Vestidores y SS. HH. Personal Mdico Varones - Vestidores y SS. HH. Personal Mdico Mujeres - Vestidores y SS. HH. Personal No Mdico Varones - Vestidores y SS. HH. Personal No Mdico Mujeres MDULO IV: PRIMER PISO Cocina - Comedor - Cocina - Despensa - Servicios Higinicos Pblico Mujeres - Servicios Higinicos Pblico Varones - Servicios Higinicos Discapacitados - Camillas - Cisterna y Cuarto de Bombas - Limpieza y Mantenimiento Guardiana - Control - Oficina de Guardiana - Servicios Higinicos Rampas Escaleras MDULO V: PRIMER PISO Almacn de Jardinera - Almacn - Lavadero
4.5.9
CASA DE ESPERA
CUADRO DE AMBIENTES MDULO V: PRIMER PISO - Sala Comedor - Cocina - Dormitorio 1 - Dormitorio 2 - Servicios Higinicos - Patio-Tendal
4.5.10 SUB ESTACIN ELCTRICA Y GRUPO ELECTRGENO
CUADRO DE AMBIENTES MDULO VI: PRIMER PISO - Sub Estacin Elctrica - Grupo Electrgeno
5.0
5.1
IDENTIFICACIN Y EVALUACIN DE LOS IMPACTOS AMBIENTALES

USO DE LA MATRIZ DE LEOPOLD
Se realiza el anlisis de la interrelacin entre los elementos del medio ambiente y las acciones del proyecto, los primeros susceptibles de ser afectados y los otros capaces de generar impactos, con la finalidad de identificar los posibles impactos y procede a su evaluacin y descripcin final. La identificacin y evaluacin de impactos ambientales, es la parte fundamental del presente estudio, pues constituye la base para la elaboracin del Plan de Manejo Ambiental, en el cual se plantearn las medidas que permitirn prevenir, mitigar o corregir los impactos ambientales negativos y potenciar lo impactos positivos, para la conservacin y proteccin del medio ambiente. Luego de haber realizado la descripcin de las caractersticas ambientales en la Lnea Base Ambiental, y un anlisis de las principales Caractersticas del Proyecto, se procede a la identificacin de los posibles impactos ambientales, cuya ocurrencia tendra lugar por la ejecucin del proyecto en mencin. Vale decir, que este es un proceso esencialmente predictivo, por lo tanto: a priori. Para la identificacin y evaluacin de los impactos ambientales, se ha considerado conveniente la utilizacin del sistema matricial, para lo cual se ha hecho uso de la Matriz de Leopold. La calificacin es de la siguiente manera:
0 -10 11-20 21 -30 31 -42
Muy Poco Significativo Poco Significativo Medianamente Significativo Altamente Significativo
5.2
ANLISIS DE LA MATRIZ DE IDENTIFICACIN Y EVALUACIN DE IMPACTOS AMBIENTALES
Como se puede observar, la mayor parte de los impactos ambientales evaluados se encuentra dentro de la escala de significancia de Muy Poco a Poco Significativos, lo cual se debe a que el rea donde se desarrollar el proyecto constituye una zona de expansin urbana poco consolidada y agrcola de la ciudad de Huacrachuco donde actualmente se desarrollan actividades humanas que, de uno u otro modo, estn alterando progresivamente las caractersticas del medio ambiente. Asimismo, se puede observar en la matriz de impactos, que el componente ambiental ms significativamente afectado lo constituye el de la calidad del aire, principalmente por la emisin de gases de la maquinaria y equipo, el ruido producido por las mismas y partculas de polvo debido al movimiento de tierras y actividades de nivelado y perfilado de la superficie.
5.3
DESCRIPCIN DE LOS PRINCIPALES IMPACTOS POR ETAPAS DEL PROYECTO
5.3.1
PRECONSTRUCCIN
En esta etapa de estudios preliminares, toma de muestras y estudios de suelos, no se presentan impactos sobre el medio ambiente del rea de influencia directa; se observa si un leve impacto (muy poco significativo) positivo en el medio socioeconmico, especficamente en el factor de valoracin de los inmuebles. 5.3.2. CONSTRUCCIN 5.3.2.1. En el Medio Fsico a) En la calidad del aire En esta etapa se afectar la calidad del aire de forma negativa, debido a las emisiones de material particulado y ruidos generados principalmente por el movimiento de tierras y las obras de construccin propiamente dichas, adems por las acciones de transporte de materiales. Del mismo modo, esto se encuentra relacionado con la emisin de gases producto de la combustin interna de motores de la maquinaria pesada. Estos impactos son altamente significativos, pero temporales.
b) En la calidad del agua De forma general, los recursos hdricos sern muy poco alterados por las actividades del proyecto, ya que, como se ha indicado anteriormente, el rea es de expansin urbana y si bien existen flujos naturales de aguas superficiales cercanas, stos no son de significancia.
c) En la calidad del suelo Debido a las obras a ejecutarse se producir alteracin de la calidad del suelo por los desechos generados por los trabajos de la construccin, grasa y combustible en el patio de maquinarias y lugares de recorrido. Asimismo se producir asentamiento y compactacin del suelo debido al acopio de materiales y patio de maquinarias. 5.3.2.2 En el Medio Biolgico En general, las afecciones a la vegetacin por la construccin de obras de infraestructura, como en el caso del rea de intervencin, estaran asociadas a las acciones de limpieza y desbroce de terreno en los espacios a ser ocupados por la infraestructura proyectada y por las instalaciones provisionales (patio de maquinarias, acumulaciones de material, etc.). 5.3.2.3. En el Medio socioeconmico Impactos negativos
Generacin de molestias a los vecinos que residen en las zonas prximas al proyecto. Las causas de este impacto son diversas, algunas estn relacionadas con los impactos anteriormente descritos como la alteracin de la calidad del aire, los niveles de ruido, entre otros. Asimismo puede afectar los estilos de vida de la poblacin local, por la presencia de personas forneas, aunque este impacto en realidad sera poco significativo debido a que el personal forneo requerido para la obra no sera numeroso. Otra causa de malestar sera el incremento en el trnsito vehicular y peatonal hacia las instalaciones, aunque en un nivel muy bajo. Otro de los impactos potenciales, sern las posibles afecciones a la salud del personal de obra y poblacin cercana, debido a la proliferacin de partculas de los residuos slidos generados durante la construccin, principalmente en las acciones de movimiento de tierras, desmonte y recepcin - traslado de materiales. Generar tambin incremento de la demanda de servicios de agua potable y energa elctrica. Impactos positivos
La generacin directa de empleo, que en esta etapa es de carcter temporal, es un impacto positivo significativo del proyecto, debido a que se demandar mano de obra calificada y no calificada. La generacin indirecta de ingresos econmicos a la poblacin cercana al proyecto, debido al movimiento del personal de obra, lo que originar aparicin y/o mejora del comercio vecinal, restaurantes, pensiones, etc. 5.3.3. OPERACIN 5.3.3.1 En el Medio Fsico
a) En la calidad del aire Impactos negativos
En esta etapa, este factor ambiental es afectado por las emisiones de gases de combustin de los motores de vehculos que circulan por las avenidas principales cercanas al emplazamiento del proyecto, pues en este sentido la operacin del Centro de Salud CLAS Huacrachuco originar incremento de trnsito vehicular en la zona, as como la aparicin de comercio y actividades conexas (formales e informales) que elevarn tambin los niveles de ruido de la zona. Impactos positivos
Como impacto positivo, en la etapa final de la construccin se realizar la siembra de rea verde en el proyecto, lo cual mejorar la oxigenacin y la calidad del aire de la zona. 5.3.3.2. En el Medio Biolgico Con la presencia de rea verde se recuperar y mejorar la escasa vegetacin afectada durante la etapa de construccin del proyecto.
5.3.3.3. En el Medio socioeconmico Impactos negativos - El incremento del trnsito vehicular puede afectar ligeramente el sistema vial de la zona. - Aumento de efluentes a las redes de desage de la zona, as como contaminacin de dichas redes con aguas residuales hospitalarias. - Contaminacin por acumulacin de residuos slidos, as como descomposicin de residuos hospitalarios. - Incremento de la demanda de servicios de agua potable y de energa elctrica que podra afectar el suministro a las reas colindantes al proyecto. - Riesgos a la seguridad del personal hospitalario, as como a la salud de la poblacin cercana por falta de higiene y control hospitalario de enfermedades. Impactos positivos Principalmente se producir un mejoramiento de los servicios de salud a la poblacin, lo que contribuye a elevar el nivel de la calidad de vida en general. La generacin directa de empleo, es un impacto positivo significativo del proyecto, debido a que se demandar de personal profesional y tcnicos de la salud, as como para mantenimiento, vigilancia, comedor, reas verdes, etc.
La generacin indirecta de ingresos econmicos a la poblacin cercana, debido a las caractersticas del proyecto, generar aparicin de actividades conexas: farmacias, boticas, empresas funerarias, restaurantes, bodegas, as como hospedajes, pensiones, Internet, lneas de transporte. Se producir asimismo la revaloracin de la propiedad del terreno, debido a lo mencionado anteriormente, ya que ello conlleva al desarrollo urbano y econmico de la zona de influencia directa del proyecto.
6.0
6.1
PLAN DE MANEJO AMBIENTAL

MITIGACIN DE LOS IMPACTOS AMBIENTALES:
La ejecucin de las obras de construccin y operacin del Centro de salud de Huacrachuco, tal como se ha analizado en el captulo anterior, originar impactos ambientales positivos y negativos con diferente grado de incidencia sobre el mbito de influencia del proyecto. El Plan de Manejo Ambiental (PMA) constituye un componente de vital importancia en la estructura de un EIA, porque en l se establecen las Estrategias Generales de Manejo y Monitoreo Ambiental.
En el presente informe, se proponen a manera de recomendacin y de forma sinttica un conjunto de medidas de carcter preventivo, mitigante y correctivo con la finalidad de que sean adaptadas y aplicadas en las diferentes etapas del proyecto.
Estas medidas pretenden llevar a cabo su Estrategia: el equilibrio entre la conservacin del medio ambiente y el desarrollo socioeconmico de la zona de influencia del proyecto. El personal responsable de la ejecucin del PMA y de cualquier aspecto relacionado a la aplicacin de la normatividad ambiental, deber recibir capacitacin y entrenamiento necesarios, de tal manera que le permita cumplir las tareas encomendadas. Esta tarea estar a cargo de un especialista en Medio Ambiente. El Plan de Manejo Ambiental utiliza como instrumentos de su estrategia, aquellas acciones que permiten el cumplimiento de los objetivos. Estas son: - Plan de Accin Preventivo Correctivo - Plan de Seguimiento y Vigilancia - Plan de Contingencias
6.2
PLAN DE ACCIN PREVENTIVO CORRECTIVO:
En este Plan se define las precauciones o medidas a tomar en cuenta para evitar daos innecesarios, derivados de la falta de cuidado o de una planificacin deficiente de las operaciones a realizar durante las fases de ejecucin del proyecto: 6.2.1 ETAPA DE CONSTRUCCIN 1. En el Medio Fsico: a) En la calidad del aire: - Control y Prevencin de la emisin de polvo y material particulado: Esta contaminacin se deriva fundamentalmente de la generacin de partculas minerales (polvo) procedentes del movimiento de tierras (excavacin, zarandeo, carga, transporte, descarga, exposicin de tierra y agregados al efecto del viento) y del holln procedente de la combustin de motores y trnsito de maquinaria pesada durante la construccin de la obra. Las medidas destinadas a evitar o disminuir el aumento de la concentracin de polvo en el aire durante esta etapa del proyecto son: - Riego con agua En todas las superficies de trabajo: Recepcin y traslado de agregados, depsito de material excedente, etc. De modo que stas reas mantengan el grado de humedad necesario para evitar e los posible el levantamiento de polvo. Dichos riegos se realizarn de manera constante con un camin cisterna, con periodicidad diaria o interdiaria. El transporte de materiales de o hacia la obra deber realizarse con la precaucin de humedecer dichos materiales y cubrirlos con toldo hmedo. Utilizar maquinaria en buen estado de mantenimiento, a fin de minimizar la emisin de holln y gases de combustin. - Control y Prevencin de ruidos molestos: Elaborar una adecuada programacin de las actividades de construccin, con la finalidad de evitar el uso simultneo de varias maquinarias que emitan ruido. De ser posible, escalonar su uso, previniendo la ocurrencia de momentos de alta intensidad de ruido que puedan afectar la salud. Utilizar maquinaria en buen estado de mantenimiento, a fin de minimizar ruidos y vibraciones excesivas.
b) En la calidad del agua: Debe asegurarse un adecuado control de los vertimientos de efluentes generados por las actividades de mantenimiento y limpieza principalmente (no verterlos en la zona de obra). Realizar un control estricto de las operaciones de mantenimiento (cambio de aceite, lavado de maquinaria y recarga de combustible), impidiendo que se realice en las zonas de circulacin de personal y reas prximas a sta. Dichas labores se realizarn slo e el rea seleccionada y asignada para tal fin: el patio de maquinarias.
c) En la calidad del suelo: Aunque el rea a ser ocupada por las instalaciones provisionales sea pequea, se evitar en lo posible la remocin de la cobertura vegetal en los alrededores del terreno indicado, as como los movimientos de tierra excesivos. Para la disposicin de excretas, se deber disponer de un lugar provisional sanitariamente aparente, que sern clausurados oportunamente. Debern instalarse sistemas de manejo y disposicin de grasas y aceites; asimismo los residuos de aceites y lubricantes se debern retener en recipientes hermticos y disponerse en sitios adecuados de almacenamiento, con miras a su posterior eliminacin e un relleno autorizado por la autoridad competente. Una vez retirada la maquinaria de obra, se proceder al reacondicionamiento del rea ocupada por el patio de maquinarias, en el que se incluye la remocin y eliminacin de los suelos contaminados con residuos de combustible y lubricantes. Finalizados los trabajos de construccin, las instalaciones de obra debern ser desmanteladas y dispuestas adecuadamente en el botadero (depsito de material excedente fuera de obra autorizado por la autoridad municipal correspondiente). El desmontaje de las actividades de obra incluye tambin la demolicin de pisos de concreto y pozas (de haberse construido) y el transporte para su eliminacin en el botadero. EL depsito de material excedente (botadero) no debe estar ubicado en zonas inestables, terrenos agrcolas o reas de importancia ambiental, no debe ocupar cause de ros ni las franja comprendida a 30 metros a cada lado de la orilla de stos, ni tampoco estar permitido ubicarlo en medias laderas, zonas de fallas geolgicas o en zonas donde la capacidad portante no permita su colocacin. Una vez colocados lo materiales excedentes en el botadero, debern ser compactados, sobre capas de un espesor adecuado, sobre la cual se aplicar de preferencia vegetacin de la zona (rea verde).
2. En el Medio Biolgico: Se tendrn en cuenta las medidas mencionadas anteriormente referidas tanto a la reposicin de reas verdes en el emplazamiento directo del proyecto como a la ubicacin y tratamiento del depsito de material excedente de la obra (botadero).
3. En el Medio Socioeconmico: - Calidad de vida: Para evitar molestias con los vecinos, debido a las distintas operaciones realizadas en la etapa de construccin del Centro de Salud de Huacrachuco, se debe comunicar a los vecinos y propietarios de terrenos cercanos a la obra informacin acerca del proyecto. Se debe explicar de forma clara y concisa los posibles impactos o molestias que originara la obra de construccin, especificando cuales son las medidas que sern adoptadas para prevenir, mitigar o corregir los efectos en el ambiente y entorno socioeconmico. Se normar estrictamente el comportamiento del personal de obra dentro y fuera de la misma, a fin de no perjudicar a terceros y sus propiedades. Se debern organizar charlas a fin de dar a conocer al personal de obra la obligacin de conservar el medio ambiente en la zona de trabajos y zonas urbanas aledaas. - Seguridad: Dentro de las instalaciones provisionales se deber contar con equipos de extincin de incendios y material de primeros auxilios, a fin de atender emergencias de salud del personal de obra. Se debe realizar la sealizacin de zanjas, zonas peligrosas, cables de alta tensin, etc., as como cumplir las normas de seguridad de obra especificadas en el Reglamento Nacional de Edificaciones vigente. Se deber suministrar al personal de obra el correspondiente equipo de proteccin personal de acuerdo al trabajo a realizar: arneses para alturas, lentes y guantes de proteccin para trabajos diversos, botas de seguridad en todos los casos, mascarillas de polvo y gases para trabajos con estos materiales, etc. - Salud: El agua para consumo humano deber ser potable. El lugar de trabajo, deber estar provisto de los servicios bsicos de saneamiento para el personal. Se debe verificar el clculo de la demanda de servicios de agua potable y energa elctrica de la zona, y de ser necesario, solicitar conexiones especficas para la obra a las empresas pertinentes
6.2.2 ETAPA DE OPERACIN: 1. En el Medio Fsico: a) En la calidad del aire: La Normatividad Municipal relacionada con la localizacin de actividades comerciales (usos de suelo) formales e informales, as como concentraciones de parque automotor, deber aplicarse estrictamente, a fin de evitar contaminacin por ruidos excesivos y gases de combustin de motores. Se proceder a la seleccin segn tipo de los residuos slidos hospitalarios para su disposicin final hacia zonas previamente destinadas para tal fin, asegurando que no existan agentes contaminantes junto a los residuos slidos domsticos normales, para los cual se debe cumplir estrictamente la normatividad acerca del Manejo de residuos slidos hospitalarios en el Per: Los residuos slidos hospitalarios se clasifican en tres categoras: Clase A: Residuo Biocontaminado - Tipo A.1: Atencin al Paciente - Tipo A.2: Material Biolgico - Tipo A.3: Bolsas de sangre humana y hemoderivados. - Tipo A.4: Residuos Quirrgicos y Antomo-Patolgicos - Tipo A.5: Punzo cortantes - Tipo A.6: Animales contaminados Clase B: Residuos Especiales - Tipo B.1: Residuos Qumicos Peligrosos - Tipo B.2: Residuos Farmacuticos - Tipo B.3: Residuos radioactivos Clase C: Residuo comn Compuesto por todos los residuos que, por su semejanza con los residuos domsticos, pueden ser considerados como tales. Las etapas establecidas en el manejo de los residuos slidos, son las siguientes: 1. Acondicionamiento 2. Segregacin y Almacenamiento Primario 3. Almacenamiento Intermedio 4. Transporte Interno 5. Almacenamiento Final 6. Tratamiento 7. Recoleccin Externa 8. Disposicin final
CICLO DEL MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS
Los mtodos de tratamiento recomendados son: - Enterramiento Controlado (Relleno Sanitario) - Esterilizacin por Autoclave - Incineracin - Desinfeccin por Microondas - Cualquier mtodo de tratamiento de los residuos slidos biocontaminados deber ser objeto de constante monitoreo y supervisin por el responsable designado por el establecimiento de salud para garantizar la inocuidad de los residuos post-tratamiento.
- El Proyecto en estudio, segn su programa arquitectnico cuenta con un incinerador, el cual deber cumplir todas las especificaciones tcnicas contenidas en la Norma de manejo de residuos slidos hospitalarios: - Incineracin Este mtodo se utiliza para tratar los residuos Clase A y Clase B (a excepcin de los residuos radiactivos), permitiendo reducir el volumen a un 90%, dejndolos irreconocibles e inertes. Los incineradores deben contar con doble cmara: primaria, que alcanza temperaturas entre 600 y 850 C; y con cmara secundaria con temperaturas superiores a los 1 200 C; adems de contar con filtro y lavador de gases. Especificaciones Tcnicas Del Equipo: Los incineradores pirolticos cuentan con una cmara primaria de acero, con resistencia a las temperaturas altas; esta cmara se encuentra revestida con materiales refractarios, cuya finalidad es la de retener el calor producido por los quemadores. Los quemadores, consisten en unas boquillas donde se pulveriza el combustible en una mezcla con aire a presin, el cual se encender mediante una chispa producida por un sistema elctrico parte del equipo. La cmara secundaria, de menor tamao que la primera, consiste tambin en una estructura de acero, la cual se encuentra revestida de material refractario que soporta mayores temperaturas. En la cmara secundaria los gases producto de la combustin de los desechos slidos son incinerados mediante un quemador adicional. Las temperaturas que se deben alcanzar son superiores a los 1200 C. Aspectos tcnico-operativos: La incineracin de residuos biocontaminados requiere de temperaturas y tiempos de exposicin mnimos para asegurar la destruccin de todos los microorganismos presentes. Temperaturas del orden de los 1200 C en la cmara de combustin secundaria, con tiempos de residencia del orden de 01 segundo, permitirn obtener una adecuada incineracin de los elementos txicos generados en la cmara primaria. La composicin de los residuos y la tasa de alimentacin al incinerador, son aspectos fundamentales para una correcta operacin y una adecuada proteccin del incinerador. La regulacin del contenido de humedad y de la proporcin de plstico resulta necesaria para evitar variaciones excesivas de la temperatura que pudieran derivar en un tratamiento inadecuado o en daos al equipo. Modelo de Incinerador de doble cmara convencional. Fuente: Tecnologas de Tratamiento de Residuos Slidos de Establecimientos de Salud. MINSA. 1998. El operador del equipo de incineracin piroltica debe contar con la certificacin correspondiente que acredite su capacidad tcnica en el manejo operativo del equipo. b) En la calidad del agua
- Aumento de efluentes a las redes de desage Se debe dimensionar las tuberas de descarga a la red pblica para que no trabajen por encima del 80% de la seccin de descarga, considerando las redes adyacentes, para replantear su reforzamiento, evitar atoros en la red y ejecutar los cambios necesarios en la misma. - Contaminacin de la red de desage con agua residual Antes de evacuar los residuos lquidos a las redes de desage, se debe aadir dosis de hipoclorito de sodio y formol, para disminuir la cantidad de bacterias patgenas provenientes del tratamiento asistencial, estas dosis sern de 5 a 10 miligramos por litro y se aplicarn con un dosificador instalado en el ltimo buzn de la red de desage dentro del terreno. - Aniego y zonas inundadas por mal drenaje de aguas de lluvia La instalacin de canaletas y ductos para la evacuacin de agua de lluvia es indispensable para eliminar el riesgo de inundacin y aniegos en las instalaciones de la unidad, daos a muros y formacin de focos de contaminacin por aguas estancadas y fangos. - Incremento de la demanda de servicios de agua potable Se debe determinar la real demanda que tendr el Centro de Salud para todo el horizonte del proyecto, y considerar los volmenes de almacenamiento necesarios para situaciones de contingencia operativa. c) En la calidad del suelo Se debe proceder a la disposicin final de residuos slidos asegurando que no existan desechos o agentes contaminantes donde se evacuan los residuos slidos domsticos normales, para los cual se debe cumplir estrictamente la normatividad acerca de residuos slidos hospitalarios. 2. En el Medio Socioeconmico: - Seguridad: Se tendrn en cuenta las medidas mencionadas anteriormente referidas al cumplimiento de la normatividad de paraderos informales cercanos al Centro Mdico para prevenir accidentes en las proximidades del mismo. Asimismo se orientar a la poblacin que desee dedicarse a actividades conexas o complementarias, con la finalidad que se guen del plan director de la ciudad y se genere un desarrollo ordenado y sostenible de la zona.
- Salud: El personal mdico, enfermeras y auxiliares, deben cumplir estrictamente las normas de bioseguridad antes, durante y despus de las actividades asistenciales. Para ello se deben realizar charlas informativas, repartir material explicativo y sealizar publicar la normatividad en los ambientes necesarios. La higiene debe ser permanente en los ambientes de cada unidad, empleando insumos que garanticen la asepsia.
7.0
PLAN DE SEGUIMIENTO Y VIGILANCIA
El Plan de Seguimiento y/o Vigilancia Ambiental (PVA) constituye un documento tcnico de control ambiental, en el que se concretan los parmetros, para llevar a cabo el seguimiento de la calidad de los diferentes factores ambintales afectados, as como de los sistemas de control y medida de estos parmetros. Como se mencion anteriormente, en el presente informe se presentan dichos parmetros a menara de recomendacin.
El PVA permitir garantizar el cumplimiento de las indicaciones y medidas, preventivas y correctivas, contenidas en el estudio de impacto ambiental, a fin de lograr la conservacin y uso sostenible de los recursos naturales y el medio ambiente durante la construccin y funcionamiento del Centro de Salud de Huacrachuco. Para ello deber cumplir los siguientes objetivos: - Sealar los impactos detectados en el EIA y comprobar que las medidas preventivas o correctivas propuestas se han realizado y son eficaces. - Detectar los impactos no previstos en el EIA, y proponer las medidas correctoras adecuadas y velar por su ejecucin y eficacia. - Aadir informacin til, para mejorar el conocimiento de las repercusiones ambientales de proyectos de construccin similares en zonas con caractersticas parecidas. - Comprobar y verificar los impactos previos. - Conceder validez a los mtodos de prediccin aplicados Para la ejecucin del PVA ser necesaria la contratacin de un especialista en medio ambiente, el cual permanecer durante el tiempo que dure la ejecucin de la obra. Adems del cumplimiento de los objetivos antes indicados, el personal encargado de la aplicacin del PVA, podr realizar lo siguiente: - Asesoramiento durante el tiempo que dure la obra al contratista, estableciendo con l una va de comunicacin directa con el jefe de obra, que permita adaptar el proceso de vigilancia ambiental a las necesidades y limitaciones de la obra y as poder resolver, de forma rpida, cualquier imprevisto o modificacin del programa de obras, siempre bajo la aceptacin de la Direccin de Obra.
- Coordinacin con la Direccin de Obra, lo que constituye uno de los aspectos ms importantes de todo el proceso, ya que una buena colaboracin entre la Direccin de Obra y Vigilancia Ambiental garantizar la correcta ejecucin de toda la obra. Durante la fase de funcionamiento, la vigilancia estar orientada, bsicamente, a evaluar los posibles efectos de retorno que el medio ambiente pudiera ejercer sobre la sede del Centro de Salud, debiendo realizarse visitas por lo menos dos veces al ao, a fin de inspeccionar las estructuras de soporte y determinar si estos estn siendo objeto de procesos erosivos que pudieran poner en riesgo la estabilidad del mismo. La Oficina de Medio Ambiente del Ministerio de Vivienda, Construccin y Saneamiento designar el personal respectivo para efectuar las tareas en esta etapa.
7.1
Operaciones de vigilancia ambiental
El objetivo bsico del PVA es velar por la mnima afectacin del medio ambiente, durante todo el tiempo que dure la fase de obras. Siendo necesario para ello, realizar un control de aquellas operaciones que, segn EIA, podran ocasionar mayores repercusiones ambientales. En este sentido, desde el punto de vista ambiental, sern operaciones que requerirn un control muy preciso: - Las instalaciones provisionales y patio de mquinas, que debern ubicarse en zonas de mnimo riesgo a fin de evitar cualquier posible ocurrencia de accidente. - El movimiento de tierras, que genera polvo, logrando afectar a la escasa vegetacin y al personal de obra. - La fase de acabado, entendiendo por tal, todos aquellos trabajos que permita dar por finalizada una determinada operacin de obra. - El vertido incontrolado, en muchos casos, de materiales diversos sobrantes. Estos debern depositarse en los lugares previamente seleccionados para ellos. - El proceso de incineracin de residuos slidos hospitalarios biocontaminados, as como el traslado, tratamiento y disposicin final de dichos residuos.
Almacenamiento Final y Traslado
RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS: Para la elaboracin del plan de manejo durante la etapa de operacin del Centro de Salud, se debe de tener en cuenta lo siguiente: Definir los objetivos generales. Constituir el equipo de trabajo y asignar responsabilidades. Diagnosticar la situacin actual. Implementacin y coordinar el plan de manejo. El plan de Manejo de Residuos Hospitalarios tiene como objetivos: Mejorar la calidad de los servicios en el Centro de Salud, mediante un sistema eficaz y eficiente de administracin de residuos, que asegure el manejo adecuado de los residuos slidos generados en el establecimiento, a fin de minimizar y controlar los riesgos sanitarios y
ocupacionales de los trabajadores del establecimiento, as como los impactos en la salud pblica y el ambiente. Bajar los costos de gestin. (Reducir el volumen y la masa de los residuos slidos hospitalarios producidos). Cumplir con la normativa vigente. A) SEGREGACIN Y ALMACENAMIENTO PRIMARIO: Es el procedimiento fundamental en el manejo de los residuos en el punto desde donde se genera, el cual nos asegura un manejo selectivo posterior para los residuos biocontaminados. Todo residuo slido debe ser clasificado, almacenado y acondicionado de acuerdo al tipo de residuo en el punto de generacin: Habitaciones, laboratorios, consultorios, quirfanos, entre otros. El almacenamiento efectuado en el mismo lugar de la generacin de los residuos se denomina primario. Requerimientos a. Servicios debidamente acondicionados para el manejo de residuos en el punto de origen. b. Personal debidamente capacitado en el manejo de residuos slidos Procedimientos a. Identificar y clasificar el residuo para disponerlo en el recipiente correspondiente b. Desechar los residuos con un mnimo de manipulacin c. El recipiente destinado al almacenamiento primario no debe exceder las dos terceras partes de la capacidad del mismo. d. Las jeringas pueden disponerse conjuntamente con la aguja en el recipiente rgido o por separado si se dispone de suficientes recipientes. Si la jeringa contiene residuos de medicamentos citotxicos se depositar en el recipiente rgido junto con la aguja. e. No separar la aguja de la jeringa con la mano a fin de evitar accidentes f. Nunca reencapsular la aguja. g. Si hubiera destructor de agujas, utilcelo inmediatamente despus de usar la aguja. h. En caso de los residuos generados en el rea de microbiologa, especficamente los cultivos procesados, stos debern ser previamente autoclavados antes de proceder al almacenamiento primario. i. El residuo biocontaminado, procedente de anlisis clnicos, tienen que ser sometido a tratamiento en la fuente generadora, caso contrario, embalado en bolsas de plstico de color rojo debidamente rotuladas con los smbolos correspondientes para su correspondiente remocin y tratamiento fuera de la Institucin y posterior disposicin final de Residuos Slidos. j. Los recipientes debern ser lavados y desinfectados adecuadamente para evitar cualquier riesgo.
7.2 ACONDICIONAMIENTO En esta etapa se preparan los servicios y reas hospitalarias con los materiales e insumos necesarios para clasificar los residuos de acuerdo a los criterios tcnicos establecidos. Se debe considerar la informacin obtenida en el estudio de diagnstico, principalmente la concerniente a la caracterizacin de residuos, como resultados sobre el volumen de produccin y clase de residuos que genera el establecimiento. - Requerimientos a. Recipiente con tapa en forma de embudo invertido b. Bolsas de polietileno de alta densidad; y, c. Recipientes rgidos e impermeables resistentes a fracturas y a prdidas del contenido al caer conteniendo un desinfectante, hermticamente cerrados de capacidad mayor a 2 litros y preferentemente transparente para que pueda determinarse fcilmente si estn llenos en sus partes; para el almacenamiento de residuos punzo-cortantes. Tipo de residuo Color de bolsa Smbolo Biocontaminados: Comunes: Especiales: Rojo Negra Amarilla
d. Personal debidamente capacitado en el manejo de residuos slidos - Procedimientos a. Seleccionar los tipos de recipiente y determinar la cantidad a utilizar en cada servicio, considerando capacidad, forma y material de fabricacin; b. Determinar la cantidad, color y capacidad de las bolsas (la cual debe ser al menos 20% mayor de la capacidad del recipiente) a utilizar segn la clase de residuo. c. El personal encargado de la limpieza colocar los recipientes con sus respectivas bolsas en los diferentes servicios y reas del establecimiento. d. Colocar la bolsa en el interior del recipiente doblndola hacia fuera sobre el borde del recipiente. e. Ubicar los recipientes lo ms cerca posible a la fuente de generacin f. Ubicar el recipiente para el residuo punzo cortante de tal manera que no se caiga ni se voltee. g. Verificar el cumplimiento del acondicionamiento de acuerdo a la clase de residuo y volumen que genera el servicio. Es importante verificar la eliminacin de los residuos con la bolsa correspondiente. h. Las reas administrativas contarn con recipientes y bolsas de color negro para el depsito de residuos comunes y las reas restantes contarn con ambos tipos (rojo y negro), a fin de asegurar su adecuada clasificacin y almacenamiento.
7.3 ALMACENAMIENTO ALMACENAMIENTO INTERMEDIO. Ser el lugar ambiente donde se acopiaran temporalmente los residuos generados por las diferentes fuentes de los servicios cercanos, distribuidos estratgicamente por pisos o unidades de servicio. Este almacenamiento se implementar de acuerdo al volumen de residuos generados en el establecimiento. - Requerimientos a. Ambiente apropiado de acuerdo a las especificaciones tcnicas b. Ambiente acondicionado, con recipientes identificados y de uso exclusivo para esta operacin, de dimensiones acordes con la cantidad y frecuencia de recoleccin; y, c. Personal debidamente capacitado en el manejo de residuos slidos - Procedimientos a. Depositar los residuos debidamente embolsados provenientes de los diferentes servicios, en los recipientes acondicionados, segn el tipo de residuo. b. No comprimir las bolsas con los residuos a fin de evitar que se rompan y se generen derrames. c. Los recipientes deben estar debidamente rotulados y permanecer tapados d. Mantener la puerta del almacenamiento intermedio siempre cerrada con la sealizacin correspondiente e. Una vez llenos los recipientes no deben permanecer en este ambiente por ms de 12 horas f. Verificar que los residuos del almacn intermedio hayan sido retirados de acuerdo al cronograma establecido. g. Los ambientes y recipientes deben estar sujetos a limpieza y desinfeccin permanente para evitar la contaminacin y proliferacin de microorganismos patgenos y vectores. ALMACENAMIENTO CENTRAL. En esta etapa los residuos provenientes del almacenamiento intermedio sern depositados temporalmente para su posterior tratamiento y/o disposicin final. - Requerimientos a. Ambiente de uso exclusivo y debidamente sealizado b. Ambiente debidamente acondicionado con pisos limpios y desinfectados despus de cada rutina diaria c. El personal de limpieza que ejecuta el almacenamiento deber contar con la indumentaria de proteccin personal y los implementos de seguridad necesarios para dicho fin. - Procedimientos a. Almacenar los residuos de acuerdo a su clasificacin en el espacio dispuesto y acondicionado para cada tipo de residuo (biocontaminado, comn y especial).
b. Colocar los residuos punzo cortantes en una zona debidamente identificada con un rtulo que indique Residuos Punzo-cortantes y con el smbolo internacional de bioseguridad. c. Apilar los residuos biocontaminados sin compactar d. Los residuos slidos se almacenarn en este ambiente por un perodo de tiempo no mayor de 24 horas; e. Limpiar y desinfectar el ambiente luego de la evacuacin de los residuos para su tratamiento o disposicin final. 7.4 TRANSFERENCIA Y TRANSPORTE
RECOLECCIN INTERNA. Es la actividad realizada para colectar los residuos de cada unidad o servicio del establecimiento. - Requerimientos a. Personal debidamente equipado con la indumentaria de proteccin implementos de seguridad necesarios para efectuar dicha actividad; b. Vehculos de acuerdo a las especificaciones indicadas; para la recoleccin por separado de los residuos comunes y biocontaminados. c. Personal debidamente capacitado en el manejo de residuos slidos. - Procedimientos a. Los horarios y rutas deben ser planificados de acuerdo al volumen y tipo de residuo que se genera; b. Una vez que las bolsas de residuos se encuentren llenas las 2/3 partes de su capacidad, estas debern ser selladas o amarradas torciendo el resto de la bolsa y haciendo un nudo con ella; c. Al cerrar la envoltura se deber eliminar el exceso de aire teniendo cuidado de no inhalar o exponerse a ese flujo de aire; d. Los recipientes una vez llenos deben tener el peso suficiente para ser manipulados cmodamente por una sola persona; e. La recoleccin se realizar diariamente y de acuerdo al tipo de residuo con la frecuencia que demande la generacin de residuos en cada servicio; as mismo, debe efectuarse en rutas y horarios adecuados de manera que no entren en contacto con la poblacin del establecimiento; f. Cuando el vehculo se encuentre lleno, este deber trasladarse al punto de almacenamiento intermedio a fin de evacuar los residuos y proseguir su rutina; g. El personal de limpieza llevar los envases conteniendo las bolsas hacia el vehculo, que estar ubicado junto a la puerta sin interrumpir el paso de las personas; h. Los residuos de alimentos deben ser recolectados como biocontaminados, a fin de que los mismos no puedan ser destinados a la alimentacin de animales. TRANSPORTE INTERNO. Consiste en el traslado de los residuos al almacenamiento intermedio o final, segn sea el caso, considerando la frecuencia de recojo de los residuos establecidos para cada servicio.
- Requerimientos a. Rutas de transporte establecido de acuerdo a: i. Al menor recorrido posible entre un almacenamiento y otro y en zonas donde exista un bajo flujo de personas; ii. Evitar el cruce con las rutas de alimentos, ropa limpia, traslado de pacientes y en caso contrario asegurar que los recipientes de los residuos slidos estn correctamente cerrados. b. Personal debidamente capacitado en el manejo de residuos slidos. - Procedimientos a. La ruta para el traslado de residuos debe estar correctamente sealizada dentro del establecimiento; b. El contenedor del vehculo deber poseer tapa articulada en el propio cuerpo del vehculo y ruedas de tipo giratorio. c. El personal de limpieza deber asegurar que el contenedor del vehculo se encuentre limpio luego del traslado y condicionado con la bolsa respectiva para su uso posterior. d. Los vehculos no podrn ser usados sin ningn otro propsito.
7.5 7.5.1
TRANSFERENCIA Y TRANSPORTE RECOLECCIN Y TRANSPORTE FUERA DE LAS INSTALACIONES DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.
Esta actividad implicar el recojo de los residuos por parte del vehculo recolector debidamente autorizada por la Municipalidad, desde el establecimiento hasta su disposicin final. - Requerimientos a. Personal adiestrado y con la indumentaria de proteccin personal e implementos de seguridad para el manejo de residuos peligrosos; b. Control del registro de la cantidad de residuos recolectados; c. Formularios de Manifiesto de Manejo de Residuos Peligrosos, para registrar el movimiento de residuos peligrosos fuera de las instalaciones del establecimiento, segn lo indicado en el artculo 117 del Reglamento de la Ley N 27314. - Procedimientos a. Pesar los residuos evitando derrames y contaminacin, as como el contacto de las bolsas con el cuerpo del encargado del manejo de los residuos. Llevar un registro de la cantidad de residuos slidos generada diariamente y la manejada por el vehculo recolector de la Municipalidad; b. La recoleccin de residuos debe ser diaria; si se establece en forma alternada, los residuos de tipo A y restos de preparacin de alimentos se almacenarn previo tratamiento: c. Trasladar las bolsas de residuos a las unidades de transporte utilizando equipos de proteccin personal y a travs de rutas establecidas.
d. Para realizar la carga de las bolsas de residuos hacia el vehculo recolector, emplear tcnicas ergonmicas de levantamiento y movilizacin de cargas; e. Adoptar las rutas establecidas por la autoridad competente; f. Verificar que el manifiesto de manejo de residuos slidos peligrosos devuelto cuente con todas las firmas y sellos correspondientes del responsable del rea tcnica que participa en el movimiento de los residuos hasta su disposicin final. 7.6 TRATAMIENTO.
Es el proceso, mtodo o tcnica que permite modificar las caractersticas fsicas, qumicas o biolgicas del residuo, a fin de reducir o eliminar su potencial peligro de causar daos a la salud y el ambiente; as como hacer ms seguras las condiciones de almacenamiento, transporte o disposicin final. Este procedimiento se puede realizar dentro del establecimiento. El mtodo de tratamiento a aplicar ser sin perjuicio a la poblacin y al medio ambiente. Los mtodos de tratamiento recomendados son: a. Esterilizacin por autoclave b. Incineracin c. Desinfeccin por microondas - Requerimientos a. Equipos en buen estado y con capacidad suficiente para tratar los residuos generados en el establecimiento; b. Ambiente cerrado con sistema de ventilacin natural o mecanizada c. Personal entrenado y con la indumentaria de proteccin personal e implementos de seguridad; d. Programa de monitoreo para garantizar la inocuidad de las emisiones, inmisiones y residuos tratados; e. Plan de contingencia para contrarrestar cualquier situacin de emergencias relacionado al manejo de residuos slidos; y, f. Personal debidamente capacitado en el manejo de residuos slidos. - Procedimientos a. Los residuos clasificados como biocontaminados, sern sometidos a tratamiento previo a su transporte externo o disposicin final. b. El tratamiento de los residuos slidos biocontaminados, realizados en el mismo establecimiento o fuera de l, ser mediante tecnologas o mtodos que no generen perjuicio al ambiente, la salud pblica y/o salud de la poblacin; cada mtodo de tratamiento deber contemplar los procedimientos establecidos por el proveedor del equipo (autoclave, horno microondas e incinerador); c. El transporte de las bolsas de residuos del almacenamiento central al rea de tratamiento se debe realizar en vehculos con ruedas; a fin de evitar el contacto de las bolsas con el cuerpo del personal, as como arrastrarlas por el piso; d. Los residuos biocontaminados que hayan sido tratados debern ser acondicionados hacindolos irreconocibles; a fin de que estos no puedan ser reutilizados o reciclados.
e. No se admitir la quema de residuos slidos al aire libre o mediante quemadores o de otras formas de eliminacin que causen perjuicio al ambiente, la salud pblica y/o salud de la poblacin del establecimiento. 7.7 DISPOSICIN FINAL.
La disposicin final de los residuos slidos deber realizarse en una infraestructura de Disposicin Final debidamente registrada en la DIGESA y autorizada por la autoridad competente para el manejo de residuos de origen hospitalario, es decir en un relleno de seguridad, la misma que deber contar con celdas de seguridad de uso exclusivo para el confinamiento de dichos residuos. El responsable del manejo de residuos en el establecimiento de salud debe verificar que el manifiesto de manejo de residuos slidos peligrosos cuente con el sello de recepcin correspondiente del responsable de la Municipalidad que brind el servicio de disposicin final. El caso de los restos, sangre, etc. Sern incinerados, es el nico tratamiento previo que se le da. La incineracin se realizar a cualquier hora del da, cuando haya material para incinerar, y se realiza de la siguiente manera: Se deposita el material contaminado junto con papeles y se le agrega combustible y prender fuego, el personal de limpieza tiene que dar vueltas cada cierto tiempo al material a eliminar hasta que se queme todo. Una vez quemado se recogen las cenizas y se ponen en bolsas para ser llevado por el camin recolector de basura.
8.0
PLAN DE CONTINGENCIAS
El Plan de Contingencias tiene como finalidad establecer las acciones necesarias para prevenir y controlar eventualidades naturales y accidentes laborales que pudieran ocurrir en el rea de emplazamiento del Proyecto. De esta manera, este Plan permitir contrarrestar los efectos que puede generar la ocurrencia de emergencias, producidas por alguna falla de las instalaciones de seguridad o errores involuntarios en la operacin y mantenimiento de los equipos. Para una correcta y adecuada aplicacin del Programa de Contingencias, se recomienda que la empresa Contratista forme y establezca la Unidad de Contingencias al inicio de las actividades de construccin, la que deber estar activa durante la operacin del Proyecto, adecundose a los requerimientos mnimos, en funcin de la actividad y de los riesgos potenciales geofsicos, climticos y siniestros de la zona. La Unidad de Contingencias deber instalarse desde el inicio de las actividades de la construccin de cada una de las obras que comprende el proyecto. Todo personal que trabaje en la obra deber ser y estar capacitado para afrontar cualquier caso de riesgo identificado. En cada grupo de trabajo se designar a un encargado del Programa de Contingencias, quien estar a cargo de las labores iniciales de rescate o auxilio e informar a la central del tipo y magnitud del accidente o desastre.
Se identificarn reas de seguridad para proteccin de equipos y operadores de las obras del proyecto, frente a posibles eventos de desastres naturales. Zonificacin de los lugares susceptibles a ser afectados por fenmenos naturales e identificacin de las reas de seguridad. La nueva sede debe tener por lo menos un vehculo que integrar el equipo de contingencias, los mismos que adems de cumplir sus actividades normales, debern acudir inmediatamente al llamado de auxilio de los grupos de trabajo; estos vehculos debern ser inscritos como tales, debiendo encontrarse en buen estado mecnico. Se deber comunicar previamente al Centro de Salud ms cercano el inicio de las obras de construccin, para que stos estn preparados frente a cualquier accidente que pudiera ocurrir. Entre los equipos necesarios para brindar atencin se encontrarn materiales de primeros auxilios, camillas, balones de oxgeno y medicinas; as como, se deber contar con personal preparado para la atencin mdica. En caso de incendios, durante la etapa de construccin, as como la etapa de operacin, se debe contar con extintores de polvo qumico y para la construccin se debe contar tambin con cajas o bolsas de arena.
9.0
PLAN DE CIERRE O ABANDONO
El objetivo principal del Plan de Cierre es establecer las acciones ms adecuadas luego de la culminacin de los trabajos para recuperar las reas que hayan sido afectadas, esta recuperacin se har rehabilitando las reas disturbadas hasta obtener un medio ambiente permanente y estable, y que sea compatible con las reas existentes en los alrededores. El plan de cierre propuesto para el estudio de Impacto Ambiental es el siguiente: un parque. Si se sigue las siguientes opciones, antes la zona debera ser desinfectada y quedar sin ningn residuo hospitalario. Despus de cierto tiempo de uso del Centro de Salud podra quedar como museo. er remodelada para habitaciones, para uso de estudiantes que vienen de lugares lejanos de los centros poblados de la provincia.
10.0 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Luego de haber realizado el Estudio de Impacto Ambiental (EIA) del Proyecto del nuevo Centro de Salud de Huacrachuco, se concluye lo siguiente:
Los impactos ambientales negativos, de mayor grado de incidencia son aquellos relacionados con la disminucin de la calidad del aire debido a la emisin de gases de combustin de la maquinaria utilizada en la etapa de construccin, as como la emisin de ruidos molestos que podran afectar la salud de los trabajadores y generar molestias a los pobladores de la zona. Del mismo modo, durante la etapa de operacin, la emisin de gases debido a acumulacin de residuos slidos hospitalarios, as como una mala disposicin de estos residuos, son factores que, si no son adecuadamente tratados, generan deterioro del medio ambiente urbano y rural. El principal impacto positivo producido por el proyecto, es la generacin de empleo directo e indirecto durante sus diferentes etapas de construccin y operacin. En el primer caso los empleos son temporales (principalmente para personal de construccin civil), y en el segundo, las oportunidades de trabajo sern permanentes debido a las demanda de personal de salud, administrativo, seguridad, limpieza, entre otros. Asimismo, otros impactos positivos del proyecto son: la mejora del nivel de atencin de salud de la poblacin, el aumento de ingresos econmicos por aparicin de comercio y actividades conexas, y desarrollo urbano de la zona de influencia directa del proyecto, lo que a su vez origina la valoracin de los terrenos circundantes. En general, el grado de afectacin de los componentes ambientales es poco significativo y de alta mitigabilidad, a lo largo de todo el proyecto, con excepcin de los impactos sobre la calidad del aire y el incremento en el nivel de ruidos. Esta situacin se presenta debido a que la zona de estudio est cercana al medio urbano. De lo anterior se obtiene que, el proyecto en mencin resulta ser ambientalmente viable, siempre y cuando se tomen en cuenta para su aplicacin las medidas ambientales recomendadas, de acuerdo a cada una de las actividades tanto en la etapa construccin, como de operacin del proyecto: Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva del Centro de Salud de Huacrachuco-Microred Huacrachuco-Red Hunuco, planteadas en el Plan de Manejo Ambiental que forma parte del presente estudio.
11.0 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:

Manual de Evaluacin de Impacto Ambiental. Larry W. Caunter. Estudio de Impacto Ambiental de la Nueva Sede de la Universidad Privada San Martn de Porres Chiclayo. Geoconsult S.A. Consultores Generales. Noviembre 2005. Reglamento Nacional de Edificaciones. Ministerio de Vivienda, Construccin y Saneamiento. Junio 2006. Gua Metodolgica Para La Evaluacin Del Impacto Ambiental. V. Conesa - Fernndez. Ediciones Mundi-Prensa. Tercera Edicin 1997. Estudio de Impacto Ambiental. Andrs Felipe Borrero Salazar. Universidad Del Valle Santiago de Cali 2004. Gua de Gestin Ambiental Sectorial. CONAM. Enero 2003. Norma Tcnica Manejo Residuos Slidos Hospitalarios. MINSA 1998.
ESPECIFICACIONES TECNICAS GENERALES

PROYECTO : MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD DE HUACRACHUCO MICRORED HUACRACHUCO RED HUNUCO : MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOSSERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD DE HUACRACHUCO MICRORED HUACRACHUCO RED HUNUCO.
OBRA
01. PLAN DE MANEJO AMBIENTAL

01.01 MONITOREO A LA COMPORTAMIENTO APLICACIN DE LAS NORMAS DE
Descripcin: El Ingeniero Ambientalista durante la ejecucin de la obra har de cumplimiento a las Normas Legales Ambientes, desde el inicio hasta la culminacin de la obra a fin de involucrar la proteccin ambiental dentro de las labores de diseo, construccin, mejoramiento y mantenimiento de Obras en general. Dentro de las Normas de Comportamiento, se tiene: Las Normas Iniciales donde se indica producir el menor impacto ambiental durante la fase de construccin, en cuanto a suelo, agua, calidad del aire. Las Normas Generales, indica cumplir las normas y velar para que se cumplan, sobre la vegetacin, valores culturales, aguas y extraccin de materiales. Las Normas Generales de Comportamiento del Personal, con el fin de prevenir efectos ambientales que usualmente se producen por falta de una adecuada educacin ambiental de las personas que laboran en la obra dar a conocer normas sobre la flora y fauna, calidad y uso de agua. Las Normas de Medidas Sanitarias y de Seguridad Ambiental, se refiere a epidemias de enfermedades infectocontagiosa, problemas sociales y reas ambientales sensibles, por lo que ser necesario hacer conocer normas referidas a los trabajadores de la obra a fin de tener un manejo racional e evitar el deterioro ambiental.
Mtodo de medicin: Se medir en mrito al cumplimiento de las normas por parte del personal en el campamento. El trabajo deber contar con la aprobacin del Ingeniero Supervisor. Base de pago; Ser medida en la forma descrita anteriormente y pagada al precio unitario de la partida APLICACIN DE NORMAS DE COMPORTAMIENTO. 01.02. SEGUIMIENTO A LAS PAUTAS AMBIENTALES Descripcin.- De acuerdo a las normas ambientales, el asistente ambiental es la responsable de supervisar el cumplimiento de las Normas de Comportamiento en la Rehabilitacin de la obra; asimismo, la correcta ejecucin del Plan de Manejo Ambiental, considerndose la responsabilidad de su implementacin de la obra civil y ambiental al Residente de obra. Procedimiento: El asistente ambiental realizar el seguimiento de las Normas de Comportamiento de la obra, a fin de se cumpla con lo descrito y dar las recomendaciones del caso al residente de Obra; asimismo, el respeto y cuidado a las acciones realizadas en el Plan de Manejo Ambiental. Mtodo de medicin: El seguimiento se medir con los informes quincenales alertivo que realizar el asistente ambiental al Residente de obra y debe escribirse en el cuaderno de Obra. El trabajo deber contar con la aprobacin del Ingeniero Supervisor. Base de pago: El seguimiento ser medido en la forma descrita.
02. PLAN DE FORESTACIN Y REFOREST ACIN 02.01. COMO ORNAMENTACIN 02.01.01. TRAZO, REPLANTEO Y LIMPIEZA DEL TERRENO:
Descripcin: A fin de cumplir con Ley General del Ambiente se efectuara Principio de Prevencin, se realizar la plantacin con Ficus en los tramos de ambiente. Procedimiento: Ser necesario que antes de la plantacin realizar el trazo y ubicar los hoyos de acuerdo al distanciamiento y posteriormente hacer la limpieza del rea del suelo y partes laterales con los propios beneficiarios, a fin de que la futura planta tenga las condiciones iniciales de luminosidad y evitar la competencia con otras especies de la flora para su normal desarrollo. Mtodo de medicin: La superficie previamente preparada se medir en metros cuadrados. El trabajo deber contar con la aprobacin del Ingeniero Supervisor. Base de pago: La superficie descrita anteriormente, ser pagada al precio unitario del contrato, por metro cuadrado, para la partida TRAZO,
REPLANTEO Y LIMPIEZA DEL TERRENO, entendindose que dicho precio y pago constituir compensacin total por toda mano de obra, equipos, materiales e imprevistos necesarios para completar satisfactoriamente el trabajo. 02.01.02. ADQUISICIN Y TRANSPORTE DE PLANTONES:
Descripcin: Ser necesario adquirir plantones de Ficus sp, de un centro de produccin de certificacin; Asimismo, se adquirir humus y/o materia orgnica como fertilizante natural. Adquirir plantones de tamao de 1.00 m. de alto por 0.80 de copa o dimetro, bien conformado y apto para transplante a campo definitivo. No deben adquirirse plantones: Con tallos pequeos o tallos dbiles, con poco follaje, plantones mal formados bifurcados y torcidos. Procedimiento: Una vez adquirido los plantones, la tierra de la bolsa debe estar ligeramente hmeda y realizar el transporte en horas de menor luminosidad o cielo nublado. Al momento de trasladar los plantones del vivero al carro o del carro al campo, ser necesario agarrar de la base del plantn y no del tallo. Mtodo de medicin: Se medir en nmero de plantones transportados y recepcionados en campo. El trabajo deber contar con la aprobacin del Ingeniero Supervisor . Base de pago: Los plantones, ser pagada al precio global del contrato, por plantones traslados al campo, para la partida ADQUISICIN Y TRANSPORTE DE PLANTONES, entendindose que dicho precio y pago constituir compensacin total por toda mano de obra, equipos, materiales e imprevistos necesarios para completar satisfactoriamente el trabajo. 02.01.03. INSTALACIN DE PLANTONES:
Descripcin: Toda plantacin debe realizarse de preferencia en poca de invierno, para garantizar una buen prendimiento, si es poca de verano regar cuando sea necesario. Errores que se deben evitarse en el momento de plantar son: planta inclinada, cuello bajo nivel del suelo, raz doblada, cuello sobre nivel del suelo, bolsa de aire a la raz. Procedimiento: Coronar y limpiar la maleza por lo menos un metro cuadrado. Hacer un hoyo de 30 cm. de profundidad. Poner la mezcla de tierra + humus (1 kg.) y/ o materia orgnica, parte en el fondo del hoyo. Echar agua a la bolsa y compactar la tierra hmeda (para que la tierra no desmorone) Quitar la bolsa del plstico. Colocar la planta bien derecha dentro del hoyo y al nivel del suelo. Llenar el hoyo con la mezcla hasta el nivel original comprimiendo el suelo alrededor para no dejar espacios vacos.
Finalmente apisonar para evitar bolsones de aire en la mezcla. Colocar una estaca a cada planta reforestada (sealizacin). Otras consideraciones: Distanciamiento : Entre Planta 5.00 mts. Hoyo Plantacin Cantidad de plantones Proteccin del plantn : 0.30x0.30x0.30 mts. : Ficus sp : 30 plt (Tamao de 1.00 de alto, Dimetro de Copa 0.80 m) : Cerco de proteccin
Mtodo de medicin: La superficie reforestada se medir en nmero de plantones instalados en campo definitivo; asimismo, debe tenerse en cuenta el prendimiento de los plantones reforestados. El trabajo deber contar con la aprobacin del Ingeniero Supervisor. Base de pago; La superficie medida en la forma descrita anteriormente, ser pagada al precio unitario del contrato, por plantones prendidos, para la partida. Instalacin de Plantones, entendindose que dicho precio y pago constituir compensacin total por toda mano de obra, equipos, materiales e imprevistos necesarios para completar satisfactoriamente el trabajo.
02.02 GRASS AMERICANO 02.02.01. TRAZO, REPLANTEO Y LIMPIEZA DEL TERRENO:
Descripcin: Se realizar la plantacin del Grass Americano en los tramos considerado como rea verde. Procedimiento; Ser necesario que antes de la plantacin realizar el trazo y posteriormente hacer la limpieza del rea del suelo y partes laterales con los propios beneficiarios, a fin de que la futura planta tenga las condiciones iniciales de luminosidad y evitar la competencia con otras especies de la flora para su normal desarrollo. Mtodo de medicin: La superficie previamente preparada se medir en metros cuadrados. El trabajo deber contar con la aprobacin del Ingeniero Supervisor. Base de pago; La superficie descrita anteriormente, ser pagada al precio unitario del contrato, por metro cuadrado, para la partida TRAZO, REPLANTEO Y LIMPIEZA DEL TERRENO, entendindose que dicho precio y pago constituir compensacin total por toda mano de obra, equipos, materiales e imprevistos necesarios para completar satisfactoriamente el trabajo.
02.02.02. ADQUISICIN Y TRANSPORTE DE LOS ESQUEJES DE GRASS AMERICANO: Descripcin: Ser necesario adquirir esquejes de Grass Americano de un centro de produccin de certificacin; Asimismo, se adquirir humus y/o materia orgnica como fertilizante natural. Adquirir esquejes de tamao ptimo y recomendable, bien conformados y aptos para transplante a campo definitivo. Procedimiento: Una vez adquirido los esquejes, la tierra deber estar ligeramente hmeda y realizar el transporte en horas de menor luminosidad o cielo nublado. Mtodo de medicin: Se medir en nmero de sacos transportados y recepcionados en el almacn de la obra y deber contar con la aprobacin del Ingeniero Supervisor. Base de pago: Los esquejes de Grass Americano sern pagados al precio global de expediente tcnico aprobado, para la partida ADQUISICIN Y TRANSPORTE DE PLANTONES, entendindose que dicho precio y pago constituir compensacin total por toda mano de obra, equipos, materiales e imprevistos necesarios para completar satisfactoriamente el trabajo.
02.02.03.
INSTALACIN DE ESQUEJES DE GRASS AMERICANO:
Descripcin: La instalacin de los esquejes deben realizarse de preferencia en poca de invierno, para garantizar una buen prendimiento, si es poca de verano regar cuando sea necesario. Procedimiento: Coronar y limpiar la maleza por lo menos un metro cuadrado. Hacer un hoyo de 0.5 cm. de profundidad. Colocar el esqueje y/o planta con una indinado dentro del hoyo y al nivel del suelo. Cantidad de sacos de esquejes de Grass Americano: 17 sacos. Mtodo de medicin: La superficie sembrada se medir en metros cuadrados instalados en campo definitivo; asimismo, debe tenerse en cuenta el prendimiento y el trabajo deber contar con la aprobacin del Ingeniero Supervisor. Base de pago: La superficie medida en la forma descrita anteriormente, ser pagada al precio unitario del Expediente Tcnico por metro cuadrado instalado y prendidos. Instalacin de Plantones, entendindose que dicho precio y pago constituir compensacin total por toda mano de obra, equipos, materiales e imprevistos necesarios para completar satisfactoriamente el trabajo.
03. SEALIZACIN 03.01. LETREROS DE SEALIZACIN AMBIENTAL 1.00 x 0.50 m. C/PANCHA METLICA e=1/40, BAST. MAD. DE TORN. 1 x 1 Descripcin: Son letreros que se colocaran dentro del campamento y obra de identificacin a fin de conocer y ubicar donde se encuentran ubicados: (Oficina, Almacn, etc.), a fin que el visitante, personal de obra conozca la funcin, objetivo que desempea dentro la obra y que actividad ambiental cumple y que es necesario preservar a fin de tener un impacto ambiental positivo. Asimismo se colocar letreros con lemas de sensibilizacin ambiental y recomendaciones al cuidado de la ecologa y Medio Ambiente, sern 2 en: Campamento de Obra Micro Relleno Sanitario Procedimiento: Se construirn ambientales con Plancha Metlica e= 1/40, con bastidores de Madera Tornillo DE 1 X 1 y en ellos estar el nombre de cada ambiente (Oficina Almacn etc.) asimismo lemas aludidas al cuidado del medio Ambiente a fin de sensibilizar y tomar conciencia en el cuidado de la ecologa A continuacin se detalla los nombres y dimensiones de los letreros a ser colocados en obra como parte del Manejo Ambiental. Mtodo de Medicin: Los letreros se medirn en unidades ubicadas en su posicin final. El trabajo deber contar con la aprobacin del Ingeniero Supervisor. Base de Pago: Las seales sern medidas en la forma descrita anteriormente, ser pagada al precio unitario del contrato, por unidad construida, para la partida LETREROS DE UBICACIN, entendindose que dicho precio y pago constituir compensacin total por toda mano de obra, equipos, materiales e imprevistos necesarios para completar satisfactoriamente el trabajo. 03.02. LETREROS DE SEALIZACIN AMBIENTAL 0.50 x 0.30 m. C/PANCHA METLICA e=1/40, BAST. MAD. DE TORN. 1 x 1 Descripcin: Son letreros que se colocaran dentro del campamento y obra de identificacin a fin de conocer y ubicar donde se encuentran ubicados: (Oficina, Almacn, etc.), a fin que el visitante, personal de obra conozca la funcin, objetivo que desempea dentro la obra y que actividad ambiental cumple y que es necesario preservar a fin de tener un impacto ambiental positivo. Asimismo se colocar letreros con lemas de sensibilizacin ambiental y recomendaciones al cuidado de la ecologa y Medio Ambiente, sern 4 en: Servicios Higinicos Varones Mujeres
Oficina Procedimiento: Se construirn ambientales con Plancha Metlica e= 1/40, con bastidores de Madera Tornillo DE 1 X 1 y en ellos estar el nombre de cada ambiente (Oficina Almacn etc.) asimismo lemas aludidas al cuidado del medio Ambiente a fin de sensibilizar y tomar conciencia en el cuidado de la ecologa A continuacin se detalla los nombres y dimensiones de los letreros a ser colocados en obra como parte del Manejo Ambiental. Mtodo de Medicin: Los letreros se medirn en unidades ubicadas en su posicin final. El trabajo deber contar con la aprobacin del Ingeniero Supervisor. Base de Pago: Las seales sern medidas en la forma descrita anteriormente, ser pagada al precio unitario del contrato, por unidad construida, para la partida LETREROS DE UBICACIN, entendindose que dicho precio y pago constituir compensacin total por toda mano de obra, equipos, materiales e imprevistos necesarios para completar satisfactoriamente el trabajo.
04.
MANEJO DE CAMPAMENTO 04.01. CONTENEDORES DE BASURA TIPO BASCULANTE Descripcin: Ser necesario realizar el manejo adecuado de la basura orgnica e inorgnica, para lo cual deber utilizarse los contenedores de plancha metlicos e=l/20 tipo basculante para su recepcin de residuos slidos, cada uno con los nombres de identificacin (orgnico e inorgnico) y estar ubicados en el campamento. Procedimiento: Se colocaran contenedores de plancha metlica, tamao segn modelo y medidas con sus respectivos nombres Residuos Orgnicos y Inorgnicos apoyados en dos parantes de tubo metlico Mtodo de Medicin: El contenedor ser medido en unidades construidas. El trabajo deber contar con la aprobacin del Ingeniero Supervisor. Base de Pago: El contenedor construido en la forma descrita anteriormente, ser pagada al precio unitario del contrato, por unidad construida, para la partida Recolectores, entendindose que dicho precio y pago constituir compensacin total por toda mano de obra, equipos, materiales e imprevistos necesarios para completar satisfactoriamente el trabajo. 04.02. MICRO RELLENO SANITARIO Descripcin: El microrrelleno tiene por finalidad recepcionar la basura orgnica e inorgnica, evitando as la contaminacin al medio. Cada vez que se eche la basura orgnica adicionar un poco de cal o ceniza para evitar
malos olores y acelerar la putrefaccin. Echar agua quincenalmente; al final se obtiene el compost. Procedimiento: Se construir dos pozas de las dimensiones de 2.00 largoxl.50 anchox2.00 alto mt., dicha poza continua a otra poza por una separacin de 0.50 mt. El armazn construido con 3 parantes de 3"x4"x2.30 mt.(posterior) y 3 de 3"x4"x2.50 mt. (anterior), enterrar 0.50 mt. y cerco con listones de bamb 250 unidades de 1.20; 06 tablas de l"x3"x 7.5' largo de madera tornillo; techo con 12 calaminas; parrilla del piso con bamb, 20 unidades de 3.70 mt. Se utilizar adems para fijar la estructura con clavos, alambre Nro. 16. Alrededor del microrelleno hacer zanjas de drenaje. Mtodo de Medicin: El microrelleno ser medido en unidad construida y operativa. El trabajo deber contar con la aprobacin del Ingeniero Supervisor. Base de Pago: El microrelleno construido en la forma descrita anteriormente, ser pagada al precio unitario del contrato, por mdulo de microrelleno, para la partida MICRORELLENO SANITARIO, entendindose que dicho precio y pago constituir compensacin total por toda mano de obra, equipos, materiales e imprevistos necesarios para completar satisfactoriamente el trabajo. 04.03. INSTALACIN DE LETRINAS Se instalarn las letrinas con la finalidad evitar la contaminacin del medio por las excretas del hombre. Descripcin: El bao es el lugar donde se depositan las deposiciones humanas para evitar focos infecciosos y prevenir de esta manera enfermedades que puedan afectar a la salud humana y al medio ambiente. Debe estar construida a una distancia de 15 metros de la fuente de agua y a 15-20 metros de la vivienda. Conservacin: No arrojar dentro del hoyo aguas de lluvia. Conservar bien limpia y libre de basura. Desinfectar con ceniza o cal despus de ceda deposicin. Mantenimiento: Diario, limpiar la losa (barrido). Verificar mensualmente que el mosquetero del tubo de ventilacin est libre de obstruccin. Desinfectar el hoyo cuando tiene mal olor echando una taza de kerosene. Procedimiento: Se construir realizando un base de concreto para la tasa, conectado al pozo mediante un tubo de desage de 4" (colocar antes del hoyo tres codos de 4" para evitar la salida del gas) y colindante un pozo sptico de 1.50x1.50x1.80 mt. Se colocaran cuatro postes, dos delante de 2.30 mt. de largo, enterrndose 0.50 mt. y dos posteriores de 2.40 mt de largo, enterrndose 0.50 mt. Al pozo colindante a la tasa se utilizar para cubrir palos redondos duros (shungo) de 4" x 4" x 1.50 mts. en fila y colocar encima un plstico y taparlo con tierra y colocar antes el tubo para desfogue del gas(tubo de 2" pvc SAL).
Mtodo de Medicin: El bao ser medida en unidad construida. El trabajo deber contar con la aprobacin del Ingeniero Supervisor. Base de Pago: El bao construido en la forma descrita anteriormente, ser pagada al precio unitario del contrato, por mdulo de SS.HH, para la partida SERVICIO HIGINICO, entendindose que dicho precio y pago constituir compensacin total por toda mano de obra, equipos, materiales e imprevistos necesarios para completar satisfactoriamente el trabajo. 04.04. CLAUSURA DEL MICRORELLENO SANITARIO Descripcin: Aqu se realizar todos los trabajos necesarios para clausurar, rellenar y acondicionar el rea ocupada por el microrrelleno sanitario. Ser obligacin realizar este trabajo, una vez concluida la obra. Procedimiento: El Microrrelleno ser clausurado utilizando el material excavado inicialmente el rea afectada ser cubierta totalmente y compactada. Mtodo de Medicin: La superficie clausurada, rellenada y reacondicionada ser medido en metros cuadrados, en su posicin final, terminada, reconformada, compactada y revegetalizada. El trabajo deber contar con la aprobacin del Ingeniero Supervisor. Base de Pago: La superficie medida en la forma descrita anteriormente, ser pagada al precio unitario del contrato, por unidad clausurada, para la partida CLAUSURA DEL MICRORELLENO SANITARIO, entendindose que dicho precio y pago constituir compensacin total por toda mano de obra, equipos, materiales e imprevistos necesarios para completar satisfactoriamente el trabajo. 04.05. CLAUSURA DE LETRINA Descripcin: Aqu se realizar todos los trabajos necesarios para clausurar, rellenar y acondicionar el rea ocupada por la letrina. Ser obligacin realizar este trabajo, una vez concluida la obra. Procedimiento: La letrina ser clausurado utilizando el material excavado inicialmente el rea afectada ser cubierta totalmente y compactada. Mtodo de Medicin: La superficie clausurada, rellenada y reacondicionada ser medido en metros cuadrados, en su posicin final, terminada, reconformada, compactada y revegetalizada. El trabajo deber contar con la aprobacin del Ingeniero Supervisor. Base de Pago: La superficie medida en la forma descrita anteriormente, ser pagada al precio unitario del contrato, por unidad clausurada, para la partida CLAUSURA DE LETRINA, entendindose que dicho precio y pago constituir
compensacin total por toda mano de obra, equipos, materiales e imprevistos necesarios para completar satisfactoriamente el trabajo.
05.
EDUCACIN AMBIENTAL 05.01. CHARLA AL PERSONAL DE OBRA Descripcin: La charla estar destinada a todos los trabajadores que laboran en la obra, de manera que tomen conciencia de la importancia que tiene la proteccin de los recursos naturales en la zona del proyecto, dando mayor nfasis en difundir los valores, lmites y prohibiciones en el uso de los recursos naturales. Los temas a tratarse son: 1) Seguridad en Obra y Higiene (Residuos Slidos y SS.HH) 2) Conservacin de los recursos naturales y Normas legales ambientales. Procedimiento: Las exposiciones se realizarn de manera participativa, fomentando el dilogo y la participacin, emplendose materiales didcticos (papelgrafos). Mtodo de Medicin: La capacitacin ser medida en charla dictada y relacin de asistentes. El trabajo deber contar con la aprobacin del Ingeniero Supervisor. Base de Pago: La capacitacin en la forma descrita anteriormente, ser pagada al precio unitario del contrato, por la charla dictada, para la partida AL PERSONAL DE OBRA, entendindose que dicho precio y pago constituir compensacin total por toda mano de obra, equipos, materiales e imprevistos necesarios para completar satisfactoriamente el trabajo. 05.02. CHARLA A LOS POBLADORES Descripcin: La capacitacin es potenciar capacidades y conocimientos de las autoridades y lderes de la Comunidad que lideren y promuevan las actividades de conservacin de sus localidades. Los tema a tratarse son: 1. Cuidado del Medio y Conservacin de los Recursos naturales. Procedimiento: Las exposiciones se realizarn de manera participativa, fomentando el dilogo y la participacin, emplendose materiales didcticos (papelgrafos). Mtodo de Medicin: La capacitacin ser medida en charla dictada y relacin de asistentes. El trabajo deber contar con la aprobacin del Ingeniero Supervisor.
Base de Pago: La charla se ejecutar de la forma descrita anteriormente, ser pagada al precio unitario del contrato, por la charla dictada, para la partida CHARLA A LOS POBLADORES, entendindose que dicho precio y pago constituir compensacin total por toda mano de obra, equipos, materiales e imprevistos necesarios para completar satisfactoriamente el trabajo. 05.03. POLOS CON LOGOTIPO AMBIENTAL Descripcin: Se deber confeccionar polos con logotipos de temas ecolgicos y de conservacin, a fin de fomentar en la poblacin la conciencia de proteccin y conservacin y el uso racional de los recursos naturales. Procedimiento: Estos polos sern otorgados a la poblacin activa que participa en las actividades ambientales propuestas en el presente plan. Mtodo de Medicin: Ser medida en polos confeccionados con logotipos ambientales. El trabajo deber contar con la aprobacin del Ingeniero Supervisor. Base de Pago: Los polos confeccionados en la forma descrita anteriormente, sern pagada al precio unitario del contrato, para la partida POLOS CON LOGOTIPO AMBIENTAL, entendindose que dicho precio y pago constituir compensacin total por toda mano de obra, equipos, materiales e imprevistos necesarios para completar satisfactoriamente el trabajo.

C.S de Huacrachuco. Impacto Ambiental - Final

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MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE MARAON

ESTUDIO DE IMPACTO AMBIENTAL

ESTUDIO DE LNEA BASE:

REA DE INFLUENCIA DEL PROYECTO

rea De Influencia Ambiental Directa

POBLACION HOMBRES MUJERES 13,677 12,943 7,406 7,716 1,209 1,290

URBANA 4,007 2,382 451

RURAL 22,613 12,740 2,048

Fuente. INEI, Censos Nacionales 2007.

Grandes grupos de edad

26.620 15.122 8.990 2.499

661 379 197 85

10.595 6.222 3.288 1.085

6.343 3.399 2.435 509

4.404 2.337 1.662 405

3.334 1.911 1.137 286

1.283 874 280 129

Fuente:INEI.Censos Nacionales 2007. XI de Poblacin y VI de Vivienda.

3.541 10.580 14.815

23.0 39.7 55.7

Total 1 100 71 12 73 246

DESCRIPCIN DEL PROYECTO

ZONIFICACIN DEL TERRENO

DESCRIPCION DE LAS UNIDADES FUNCIONALES

4.5 DESCRIPCION DE AMBIENTES 4.5.1 UNIDAD DE ADMINISTRACIN

U NIDAD DE CONSULTA EXTERNA

UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO

UNIDAD DE CENTRO OBSTTRICO, ESTERILIZACIN Y EQUIPOS CEYE.

4.5.7 UNIDAD DE RESIDENCIA MDICA

4.5.8 UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES

4.5.10 SUB ESTACIN ELCTRICA Y GRUPO ELECTRGENO

IDENTIFICACIN Y EVALUACIN DE LOS IMPACTOS AMBIENTALES

0 -10 11-20 21 -30 31 -42

Muy Poco Significativo Poco Significativo Medianamente Significativo Altamente Significativo

ANLISIS DE LA MATRIZ DE IDENTIFICACIN Y EVALUACIN DE IMPACTOS AMBIENTALES

DESCRIPCIN DE LOS PRINCIPALES IMPACTOS POR ETAPAS DEL PROYECTO

a) En la calidad del aire Impactos negativos

PLAN DE MANEJO AMBIENTAL

PLAN DE ACCIN PREVENTIVO CORRECTIVO:

CICLO DEL MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS

PLAN DE SEGUIMIENTO Y VIGILANCIA

Operaciones de vigilancia ambiental

Almacenamiento Final y Traslado

PLAN DE CIERRE O ABANDONO

10.0 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

11.0 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:

ESPECIFICACIONES TECNICAS GENERALES

01. PLAN DE MANEJO AMBIENTAL

02.02 GRASS AMERICANO 02.02.01. TRAZO, REPLANTEO Y LIMPIEZA DEL TERRENO:

INSTALACIN DE ESQUEJES DE GRASS AMERICANO:

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