TRAUMATISMELE TORACELUI In cadrul politraumatismelor Izolat ( agresiune ) ! Afectarea pulmonara Leziuni viscerale asociate
SEMIOLOGIA TRAUMATISMELOR TORACICE
CONTUZIILE TORACELUI Sufuziuni sangvine Hematoame Fracturi costale Rupturi pleuro-pulmonare Rupturi de cord si vase mari
SEMIOLOGIA TRAUMATISMELOR TORACICE
LEZIUNI TRAUMATICE ALE PIELII SI TESUTULUI SUBCUTAN : Sufuziunea sangvina extravazare de sange cu formare de pete albastrui violet Echimoza dimensiuni mai mari degradare Hb Hematomul colectie sangvina din vase de calibru mai mare Seromul limfa subcutan prin traumatism tangential
SEMIOLOGIA TRAUMATISMELOR TORACICE
PATOGENIE Traumatism direct-fractura coastelor/sternului la locul impactului leziuni organe intratoracice Traumatism prin compresiune (anteroposterior) fractura coastelor la distanta de locul de impact strivire organe mediastinale pe coloana vertebrala Traumatism prin decelerare cadere de la inaltime, oprirea brutala a unui vehicul in miscare ( ruptura de aorta, bronhii datorita inertiei )
SEMIOLOGIA TRAUMATISMELOR TORACICE
ANATOMIE PATOLOGICA Fractura de coasta unica/multipla ( volet-segment de perete toracic mobil tulburari ventilatorii ) Volet anterior ( coaste + stern ) Volet antero lateral ( intre stern si linia axilara mijlocie ) frecvent Volet postero lateral rar Plaman : contuzie pulmonara hemotorax /pneumotorax/hemopneumotorax/emfizem subcutanat Inima : contuzii, rupturi de pericard/infarct traumatic/rupturi de sept, valve/tamponada cardiaca
SEMIOLOGIA TRAUMATISMELOR TORACICE
FIZIOPATOLOGIE Traumatism toracic - durere - hipersecretie bronsica atelectazii pulmonare ( hipoxie /hipercapnie ) Pneumotorax deplasare mediastin spre partea opusa ineficienta respiratiei Volet mobil respiratie paradoxala Traumatisme panetrante Tulburari respiratorii anoxie, modificari de echilibru acido-bazic sangvin Insuficienta respiratorie /cardiaca acuta
Insuficienta cardiaca acuta prin: Scaderea intoarcerii venoase prin compresiunea vaselor mari Tamponada cardiaca Contuzie cardiaca Rupturi ale cordului sau vaselor mari