Leukosit: 14.

500

Hasil PF Ekstremitas: ulkus digiti I pedis dextra, ukuran 4x4 cm, berdarah hiperemis, pus (+), bau, terdapat edem disekitarnya

Tn, T. 52 tahun, Supir Ulkus diabetik Luka pd ibu jari kanan sejak 1 bln
Talak nonfarmako: !konsumsi KH (60%), Protein (20%), Lemak (20%) dari kebutuhan kal total !Latihan jasmati (aerobik ) 30-60 menit, 3-5x/minggu

Food Intake

Glukosa darah

Penyaluran oksigen, antibiotik, nutrisi

Mudah terinfeksi

Melalui GLUT 2, glukosa masuk ke dlm sel Mengalami fosforilasi oleh glukokinase Menghambat + saluran K peka-ATP Efluk K Depolarisasi sel
+

RPK: kakak perempuan meninggal akibat gagal ginjal

Retinopati diabetik

Luka sukar sembuh

Piruvat masuk mitokondria Pementukan ATP oleh fosforilasi oksidatif +Pengeluaran insulin melalui eksositosis Melewati lamina basalis sel & endotel kapiler Insulin mencapai aliran darah

Dimetabolisasi menjadi piruvat di sitoplasma ATP masuk ke sitoplasma Influk Ca melalui voltage2+ gated Ca
2+

Kemungkinan gagal ginjal ed causa DM tipe II

Faktor genetik (ex. mutasi gen PPARY)

Gangguan Penglihatan

Makroangiopati Kronik Mikroangiopati Trauma berulang Akut

Perdarahan retina Ganguuan konduksi Degradasi mielin Kompensasi dengan monoinositol Menumpuk Gangguan N. sensorik Sorbitol Nefropati diabetik

Komplikasi

Kehilangan perisit, penebalan membran basal, perubahan aliran drah

Talak: Metformin (500mg) Suhu: 36,2C

DM tipe 2

Hilangnya sensasi sakit

Gejala klasik DM

Sensitivitas insulin Gangguan pengaturan suhu Perfusi perifer Afinitas O2 Neuropati diabetik 2,3-DPG Defisiensi glukosa intrasel Penyerapan glukosa oleh sel Pengeluaran glukosa hati Glukoneogenesis
!KGDS:

BB Penciutan otot Penguraian Protein

Resistensi insulin pd jar. perifer

Dikompensasi dgn hiperinsulinemia Kompensasi gagal

Defek sel Langerhans

Ganguuan N. Otonom

Aktifitas insulin

Defidiensi insulin relatif

Glukosa direduksi jadi sorbitol oleh aldoreduktase

!P. kapiler

Albumin urin (+)

intraglomerular !Kerusakan membran basal !GFR

Stres oksidatif

Pemecahan glikogen

Penyerapan as. amino oleh sel

G-6-P dehidrogenase Glutamat tereduksi Pemecahan H2O2 di Hb Hemolisis

Lipolisis + Glukagon

Jejas jaringan PVD Aterom

Polifagia AGE & RAGE

As. amino darah Glukoneogenesis Hiperglikemia tambah parah

As. lemak

Hiperglikemia pd jalur poliol LDL terperangkap di intima Glikosilasi pd HbA1C Glikosilasi nonenzimatik Glukosuria

185mg/dl !KGDPP 2 jam: 287mg/dl

Hiperglikemia

Transpor lipid

CES terlalu pekat +

! Kolesterol tot: 230mg/dl !LDL: 175mg/dl !HDL: 36mg/dl !TG: 248mg/dl

Diursis osmotik

Osmolaritas CES + Osmoreseptor Hipotalamus +

SRAA

Hb: 10g/dl

Dislipidemia Talak: Simvastatin (5-80mg/hari)

HbA1C: 9,1

Poliuria

CONCEPT MAP PEMICU 3 KELOMPOK 10

Dehidrasi + Pusat rasa haus Rasa haus Vasopresin Reabsorpsi H2O

Vasokontriksi arteriol Tek. darah

TD: 150/90mmHg

Hipertensi Grade I Polidipsia

Talak: Cpatopril (50-75mg/hari)