UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA

FAKULTAS KEDOKTERAN Nama Dokter Muda NIM Tanggal U ian !uma" #akit %elom&ang 'eriode A. Identitas Pasien Nama Jenis Kelamin Umur Alamat A&ama Pe!er"aan Pen%i%i!an Tan&&al masu! )*n%*! %i (an&sal N*mer +) B. Anamnesis Di(eri!an *le Kelu an Utama Keluar %ara %ari "alan la ir Riwayat Penyakit Sekarang : Ny. S

DEPARTEMEN ILMU OBSTETRI GINEKOLOGI STATUS PASIEN GINEKOLOGI UNTUK UJIAN

Untuk Dokter Muda Andrianto Aliong, S.Ked 08711159 !SUD $ono#ari (8 )kto&er * 11 +anuari (01, Tanda Tangan

Suami Nama Umur Pe!er"aan Pen%i%i!an : : : #iras$asta : : Perempuan : 41 ta un : : 'slam : '(u ruma tan&&a : : : Kana :

: Pasien

Tempat,Tan&&al,pu!ul : -an&sal,1.,/0.//

OS mengeluh keluar darah dari kemaluannya sejak 14 jam yang lalu sebelum masuk rumah sakit, berwarna merah terang, banyaknya 3x ganti celana dalam sehari. OS mengaku keluar gelembung darah seperti mata ikan dan tidak ada keluar gumpalan darah seperti hati ayam. OS juga mengeluh perut bagian bawah sedikit terasa nyeri. OS ada riwayat mual muntah dan merasa perutnya lebih besar dari usia kehamilan sebenarnya. Keluhan jantung berdebar disangkal, keluhan sering gemetar di sangkal, keluhan sesak na as dan riwayat keputihan di sangkal. OS mengaku hamil 3 bulan dan pernah dirawat di !S"# sekitar $ minggu yang lalu karena pendarahan per%aginam. OS sudah dilakukan pemeriksaan &S' dan d(kter mengatakan hamil anggur. OS sudah menikah dan mempunyai del apan (rang anak yang d i l a h i r k a n s e c a r a n(rmal. )bu pertama kali haid umur 1* tahun, siklusnya tidak teratur, biasanya $ bulan sekali dengan lama *+1, hari. !iwayat penurunan berat badan -./ 0 kg dalam 1 bulan terakhir. !iwayat 1ipertensi -+/, riwayat 2# -+/, riwayat penyakit lain sebelumnya -+/.
Riwayat Penyakit Dahulu

OS mengaku tidak pernah menderita penyakit seperti kencing manis, darah tinggi, penyakit jantung, ginjal dan asma. !iwayat hamil anggur -+/.

Riwayat Penyakit Keluarga

3asien mengaku di dalam keluarga tidak ada yang menderita hamil anggur, darah tinggi, penyakit jantung, ginjal, asma maupun kencing manis.
Riwayat Perkawinan Ka$in Fre!uensi u(. Se1 Umur $a!tu !a$in Umur suami $a!tu !a$in Lama per!a$inan Riwayat Menstruasi Umur menar2 e Si!lus Lama -anya! %ara Sa!it $a!tu menstruasi : 14 ta un : teratur 3 .4 ari,(ulan : 5 ari : 61 &anti pem(alut, ari : minimal : 11 : : .. ta un : :

Riwayat Kehamilan dan Persalinan P7.A7. Ana! pertama Ana! !e%ua Riwayat Kontrasepsi Os men&a!u ti%a! mempunyai ri$ayat men&&una!an K-. C. Pemeriksaan fisik KU 8ital Si&n Tensi Na%i Respi Su u -erat -a%an Tin&&i -a%an <i=i Status Kepala )ata Le er Da%a Jantun& )ammae : %alam (atas n*rmal. : %alam (atas n*rmal. ParuAparu : %alam (atas n*rmal. : 11/,9/ mm:& : 4.1,menit : ..1,menit : 69;9 *+ : : : !esan !uran& i%eal >!urus? eneralis : n*rm*2 epal. : 2*n"un&ti@a anemis >A?; s!lera i!teri! >A?. : pem(esaran !el. Tir*i% >A?. : tampa! sa!it se%an& : :

A(%*men

: : tampa! 2em(un&; lemas; simetris; ti%a! a%a (e!as lu!a. : peristalti! >B?. : nyeri te!an >B? minimal; epat*me&ali >A?; splen*me&ali >A?. : timpani.

'nspe!si Aus!ultasi Palpasi Per!usi An&&*ta &era! E%ema >A? 8arises >A? Status ginekologis 'nspe!si Palpasi 'nspe!ul* 8T

: a(%*men 2em(un&; lemas; simetris; ti%a! a%a tan%aAtan%a pera%an&an; (e!as *perasi >A?. : tera(a Cun%us uteri . "ari %i atas simpisis pu(is; (al*tement >A?; nyeri te!an >B? minimal; massa >A?. : p*rti* u!uran n*rmal; tampa! li2in; er*si >A?; st*lsel >A?; per%ara an a!tiC >A?; massa >A?; tampa! "arin&an m*la !eluar %ari OUE. : 8,u tenan&; %in%in& @a&ina li2in; p*rti* li2in %an luna!; OUE ter(u!a 62m; tera(a "arin&an >B?; nyeri &*yan& p*rti* >A?; a%ne!sa parametrium 2a@um %*u&lass %e1tra et sinistra %(n; !*rpus uteri anteple!si; luna!.

D. DIA !"SIS BA!DI! )*la i%ati%*sa A(*rtus AU-

#. P#M#RIKSAA! P#!$!%A! La(*rat*rium %ara :( :mt Leu!*sit Tr*m(*sit +T -T <DS :(sA& : 1/ &r,%l : 45 D : E./// ,ul : .69./// ,ul : 6F : 5F : 4E )&,%l : Ne&atiC

La(*rat*rium urin PP Test >A?

Ultras*n*&raCi : !esan tampa! m*la i%ati%*sa. &. DIA !"SIS )*la i%ati%*sa . '#RAPI )n us !4 $, tpm

3r( kuretase.

4anjut cek 3" 5ek 6 h5'

(. PR" !"SIS Du(ia a% (*nam.