Borang BPA/ P+F/09/01

BORANG PERMOHONAN MENJALANKAN AKTIVITI FOTOGRAFI DAN PENGGAMBARAN DI WILAYAH PERSEKUTUAN PUTRAJAYA
ARAHAN KEPADA PEMOHON( Semua permohonan aktiviti fotografi dan penggambaran hendaklah menggunakan borang ini. Setiap permohonan perlu disertakan dengan surat iringan yang dialamatkan kepada: T&m+a"an Pen:a%ah Baha:&an Pe%h<+<n:an A>am? Ja+a#an Pe%'h&6ma#an Ko%9o%a# Pe%+a6anan P<#%a*a$a? No. ,? Pe%.&a%an Pe%6ana? P%e.&n# )? / /1- P<#%a*a$a No. Fa'.( 4)02221-41). Permohonan hendaklah dikemukakan selewat-lewatnya 1 HARI BEKERJA sebelum tarikh penggambaran. Permohonan lewat TIDAK AKAN DILAYAN. 3. Perbadanan Putrajaya berhak mengambil tindakan undang-undang atau menuntut kos ganti rugi daripada pemohon terhadap sebarang kerosakan harta benda di bawah kawalan Perbadanan Putrajaya yang disebabkan oleh aktiviti penggambaran ini. 4. orang ini juga boleh diperolehi menerusi laman web Perbadanan Putrajaya !www.ppj.gov.my "

BUTIRAN PEMOHON
1. Nama Pemohon . Nama ! A"ama# S$a%&'a# ( ). No. Te". Pe*a+a#( ,. No. Te" B&m+&#( -. No. Fa'. ( /. A"ama# E0me" (

BUTIRAN KLIEN PEMOHON

1. Nama ! A"ama# K"&en( 2. No. Te". Pe*a+a#( 3. No. Fa'. (

BUTIRAN PENGGAMBARAN
14. Jen&. ( 5#an6a'an 78 9a6a 'o#a' $an: +e%'enaan; F&"em8D%ama Do'<men#a%& I'"an Fo#o:%a=&

La&n0"a&n 5n$a#a'an; _______________________________________________ 11. Lo'a.& S&a%an ( Da"am Ne:a%a 1 . T<*<an ( L<a% Ne:a%a 5n$a#a'an; ___________________

Borang BPA/ P+F/09/01

1). Ta*<' ( 1,. Ja6<a" Pen::am+a%an ( Ta%&'h Da%& Ma.a H&n::a Lo'a.&

1-. B&". K%e> 8 A%#&. ( 1/. Ma'"<ma# Ken6e%aan 8 Pen:an:'<#an ( Jen&. Ken6e%aan 8 Pen:an:'<#an &. &&. &&&. 11. R&n:'a.an Storyline / Story Board # S&no9.&. @ 5S&"a "am9&%'an; J<m"ah No. Pen6a=#a%an

12. Sena%a& Pe%a"a#an 5.e#; 8 Ke"en:'a9an 59%o9.; a#a< S#%<'#<% Semen#a%a 5J&'a A6a;

(Nota: Sejumlah fi akan dikenakan bagi pendirian bangunan sementara spt. khemah, pentas dll)

13. P<nAa Be'a"an E"e'#%&' ( 4. P<nAa Be'a"an A&% (

PENGESAHAN PEMOHON
&. Den:an &n& a6a"ah 6&9e%a'<'an +aha>a .em<a ma'"<ma# $an: 6&n$a#a'an 6& 6a"am +o%an: &n& a6a"ah +ena%. Pe%+a6anan P<#%a*a$a +e%ha' mem+a#a"'an 'e"<"<.an *&'a 6&6a9a#& ma'"<ma# $an: 6&+e%&'an &n& a6a"ah 9a".<. &&. Sa$a *<:a +e%.e#<*< +aha>a Pe%+a6anan P<#%a*a$a +e%ha' men:am+&" #&n6a'an <n6an:0 <n6an: a#a< men<n#<# 'o. :an#& %<:& 6a%&9a6a .a$a a#a< .$a%&'a# .a$a #e%ha6a9 .e+a%an: 'e%o.a'an ha%#a +en6a 6& +a>ah 'a>a"an Pe%+a6anan P<#%a*a$a $an: 6&.e+a+'an o"eh a'#&B&#& 9en::am+a%an &n&.

__________________________ 5Tan6a#an:an Pemohon; No. K.P (

_____________ Ta%&'h Co9 Ra.m& S$a%&'a#

Borang BPA/ P+F/09/01 UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

$arikh Permohonan %iterima : Do'<men $an: 6&#e%&ma <n#<' 6&9%o.e. ( Surat iringan Permohonan orang Permohonan Penggambaran Storyboard / Storyline Sinopsis &lasan :
Bhgn.Penguatkuasa : kawalan lalu lintas, ketenteraman awam Bhgn. Pengangkutan dan Trafik : kawalan lalu lintas dan penutupan jalan Bhgn. Penyelenggaraan Landskap : kawasan siar kaki melibatkan landskap dan Taman Permainan di kawasan perumahan Bhgn. Kawalan Bangunan : Pendirian struktur/ bangunan sementara Bhgn. Senggara asilliti Bangunan : asiliti air, elektrik Bhgn. Senggara !alan : asiliti berkaitan jalan Bhgn. Pentadbiran : Kawasan "ewan di K#mpleks Perbadanan Putrajaya Bhgn.Perkhidmatan K#muniti : Semua k#mpleks kejiranan, Taman Pan$ar#na, Pusat %ekreasi &ir, Pusat 'aritim Bhgn. (perasi dan Pendidikan Taman : Taman )etland, )arisan Pertanian, '#numen &laf Baru Bhgn. Taman B#tani : Taman B#tani Bhgn. &lam Sekitar, Tasik dan )etland : 'elibatkan penggunaan tasik dan )etland. Bhgn.Kawalan Kebersihan Bandaraya : "ataran Putra Bhgn.K#mersial : Pusat k#mersial tidak termasuk Alamanda Shopping Center.

Ca#a#an

ULASAN BAHAGIAN PERHUBUNGAN AWAM( Pe%mohonan D&"<"<.'an 8 T&6a' D&"<"<.'an Ca#a#an ( 5Se'&%an$a a6a;

_______________________ Tan6a#an:an Nama ( __________________________________

Ja>a#an( __________________________________ Ta%&'h ( ___________________________________

$arikh kemaskini : '( )a* +,,-