داء السكري - أسبابه ومضاعفاته وعلاجه

#"!
&
%
# * ) /)

-

!6

!; :9 % : =
:*
@A

&% #$%
)(
-.
4 /0 .1.-.
6 (0-.
. % -. 9:
!; : : B@C@ D
( @ :
B C)4 ( @
-E ( @ -
0 /KL C)H #( G @ - (0@

F.
( :#M
B C)4 ( #M
-E ( - #M
#N@
F.
( :PM M.
( 4 :Q ./
-E /
ST 4 -0 / .0U
W.X(H /Y4 V (0 /
@0 %
!; : G
HI :FC .
6.L[H W &.
)T #N B #N..
W &.)T / H_$
)T A1C -.$`.:E _ a $0 C 9$0
9. b (%9H
#.G 6
%
!; :!" :K O6 " LM.!H
@0.
.C$
.-.%
.$
_: .#V:
&%V_(.#
b a.
_. $
..(.
@(4.
@& @.
&Yd .$% N E.
:U G .
F.
a _.B
).e ...
[.:
FfV.
!; : :QH .
- b .
: S0 - .
F S0 .
Ee W.X(H a.
i . a.
0)(.
i 0)(
- W j .$% -.$ 0)(
# 0)(
- QbH)( _
.$%_..B
#
0V H b # .$0 % 0)(
/[N)( _
XU V0@ -.0)$.
- . ST 0)(.
% 0SL
# FL ` $ .$0 0SL
% _ 0SL
.$0 l$[N 0SL
S0 .-.
V .-.
W_$ S% -.
-. #N LS%.
Q4 -.

% ` .
.b -.
%.
o4 -.

%.
/F -.

%.
o.$T. -.
-.( a C4
- --.
-B W &. l H -._ $
#@ - -B :F -0 W #-.
K0 pF -0 -. .-
@Sb . -. ) q)%
LV -.L`..
K0 pF -0 -.[(4U.
K0 /s $0 -.b pF -0

.W
K0 ) P
( pF -0 -. (.
K0 N pF -0 -.@& $.
K0 V) pF -0 -. N ..%
wx _) . .-.v 9$
S0 ): 4 #N ) C.-.
Q /0
H.-.
z
B.-.
)4 0 .$0N.-.
@b .$ VNL
) /.

$.
i /.

$ pF -0 ETjH #
W -
.-.
.$0N /.
$.
_ /.@ - /.

$.
. .H.)H
.4. .
UH. .
$. .
_ /. - #M /.

$.
`.)S )`.( .S().$
ì.).$ .
`S.$ .
`).$ .
/0 .1 /.

$.
wx _) . @ $ /.

$.
Q%4 /.

$.
/[N /.

$ 0 _4_.W: W
L4 /.

$ Q.-.
) .(.$b( .(.$.H. (.$..

..-.
@.
.$ ).$b..
` S% ( - #M .
$.N.-.).$b
. .H(.
.-.).$b.4
!; : S L6 TUV : .
. a $0 {w.
#F%H KT
L #N .
$0 {w@0 -.% a (0.
a EfH $0 {w.
}Y .
L
!

#$#34 1# 1 !# -. * ' &%
9&7
-. &.75.
@
%' *
# & >% %$
=<;< -&-
F #4 E$ & DC >% B!

&-
4#%# & %$- E !4 1# 1
MN%L E & K # D I$%*H
Q&H E$ 1E *&H &
% P
H BO.
&7 -L!4 > #9$ U4 RC < &* & #
- > W<< &
1> Q&H BC - !4 E$
\% OB 1E N* X= - YZ< 1#O
< W> W*&H ^-E& ] &% # &%$
_ -. O5 < > W<< <` #3 #Q4
<* _
a 49 1 & 1%$
&% O 5
-Z%&7 %* 1E c-4* Y & CE %& - >
Q4d B F % 1 & E$X> 9
f &
N
=<4 h 1E FE#4> < _# # %& E$X !%Q
&% 9^ &%$
hFE#
( .Y )0 ~$$%$ ii% (.
- W./

<H d >% E$ kB7 cB _* Q1$
Ka
& ) 1E (Aretaeus YZ Y* ] -o R

^- &*# _\ !
. > Wo "*#"
"
& "Diabetes P 1 1% %7> 1
&*# . 1E R ^ #
(Thomas Willis) P
"&# "Mellitus" % 1% #< oB "Y #
R<> O H < @*C=E #B> "
&#& P"
<H . D
& 1% P <H 7 %
B 3
4 < "
& P*<4 #H
7 "Diabetes Insipidus > *# OE
.#B U&%> W <*#9 Q 1E xZy H .w%
&! x #.
#E x
(Joseph Von Mering) U% H
(Oskar Minkowski) 1H#H% *
H% 1E <H
%# *
H% ! YH H-y cB ^-
<H ' &E ^-E . . 1E
&! x^ N (Sir Edward Sharpey - Schafer) }N -1
R 9 <H
#4 1E I$4 ZB
-&%
*
H% " ." #<4a $&! #<4 %7 ^
7#<4
. 1% D. . " 471E "Langerhans 4
*
H% & U&% 1 . #<4a H^ (Bating) U% OZ
# .%H #&4 1E 5 Y9E # d #<4a

H% W * .$> $B E# #<4a& 1&d @w
W R 9 <H .
<H 1E @# R d !&4 1E^

D.&$ O% 1%
Q9%Kd }$ 9 *H .
<% . -y
$ %-Ed
#9 < H ^- -o 7 R 7
#E #9 ^-4 < .H

#H !&47 >- *H
#4 _ < %E F$&# <}%Ca
*] } * 5 .% o%
$ 9
9 E 9 <H
$ ZB
*# # #&< IwN ^ . x!
E 1E
& D#
&# x3 Q*<
< %&; 1
1E Y5E # #<4a>' } wN 1E
&. $
! H <H <@ 1E } *<4< 1E H>-E

& ^<. 1E Y<4a @9*` :3
O%H @% cB .x%
#_5 E# &4}3 & 1
] <H
$ x3 4^ Cd ^ Y 1E^ .^-<%.

R<E# R H = N
& *<% Q$ XX
R#E % 1E R< H Q*< 1 N

Q$^ _ C R & *<% XR.
< *&
H<* Qd 7 $E * 9 ^ #E
!
#<*B 1E Q 7B % }! Y#H & R
<#4
H 7B xR9&47 1<%#B#4
% 1
7&M # >' ^
#.
5 5 P }# $& ]
-&
1< H &1
$ 9 _* `$E^ #E !
#1
# 7 #&<
#% ^ .
! Y'
_*
}H<&!} *&57 d
_*
d &1
-E D_$%
] }3 Q*< Y .
H <#
B 1E} *<4!&4
<H cB @R & R @ 1< H<#

*<4>- Ca 1E. @ % @ % %
<% ) %.(
}H
_* R 9 <H d
1E H <#

$
<5
.
#%
-.)H .YB 0 #N #N .%%

#N Qb%
X( H : .% #N% .
!; :9
%
:*
@A
; O @A
% B

*
@A
# =
:*
@A
) @ G*
@A
;
*
@A 6

-o <H 1E B YB 7 ô7

& _w<4a d W 79
O4 <4a >-
* Y> W< . H
9 O}Ld H* 1E
' 4
H
Q9> !* 1E!
%
%X @4> WCa .*<%
) .( World Health Organization"WHO",1999
} _ #( C $ q -. CB

:%
__________________________________________________
( %
() _ - q
Y
=E
&% #$%
<H = O4&5 1E

] < H>
; }
<&# <) H##( 1E #9*d *L K W #H }&w
<}4
#3 <* QEa % 1E <
H <*# QY
.X
&4#. 1E Y5E #<4a*
H%#H $E .
#<4a& ^&
1E Y_#
#H % x#
O.&4
_ F> W "#9 " #<4a H} W*
] 1E7 Ed %< 9 H% $ <4d
# ^<
w }y #<4a
_ F> W "$
." #<4a
1E& &
#H ## K #5 ;

w
1E O -y 4H 1E W*# . @# D
^ <H
7
5 O#5<^;
}3 ] %
1E
. <^ d
# H*N 1E $ 9
#B H'
&> 1 9d ) . (WHO, 1999
*
] <& H _** OCBo&47 1E
OB `4 1#& &>
9
L!%

R} &< O&C\ < * Y .
] <#H
H
d WK oB
O$
# E *] & 1E 9
# .OB
)(
*
H% ^ C #3 # x *
$
x5 .# .
#$
*
H% E
4 1Ed -&- $ ^3 <H_
O
# # <_
< Y-& .-C9 ERa '
} *
H%
4# 1E < <^ &w <) H##( . B> W
4# . #<4a
-.
#<4a ## } 1E C5
5 W*
H% < ) &
5

w^ ( # R 1
w!&% . YHN Y5
*
H% > W " 47 *<4 " 4 .-}!&H
&#H
# &< #<4aBd &_* %d` .Z
R #<4a <^ H&
1}&7 &w < H_ 1E
_ D% Y
cB .^ < H
1E #<%% -
<4a
H
#!4 $ <&# <#L &X H d !
) .( Gale and Anderson, 2005
4 /0 .1-.
> 1E <4a

$ . H## " Y
C $" .> < H #9 _ 1<Z Y -.
<^ 1E }&w<4a .B ^&
1H < H&4 _ E <^
&
# #<4a>
#$ 5 ##
5<^ &#$ O
&4 _.
&^ #9B <^ H## 1E% % Q Ld&

#
# : Y
#!%d *w H 4 # <
H
H : Y_
# Y
# ^&
cB .<
H 1E_
Y5d
H B
H -o 1E 1## . 1
<
H 1E d .] # <#& 7
H H##
H :Y} " -}&# " Fructose>
<&w ## .w>'
H# " <# H

7 cB " CelluloseY* -3
<4a #.
*%
&^ -
# B .O%' #$
w*_ %
d 9& $ ## Bd %d -$4
Y9
cB} B #&< 1E ## 1E .
O*%7} H 1E
1E &
5*
H% Ea # #<4a>
1E < F_%
#$
. Y$% #<4a< HBd %d
5<^

5 C5 *H3.
;
1H #<4a D &
O4E O&}y% C5F_
w
*$&<" - " #<4a#$ 1 &}y#& # *<%#:
d ' Y<&*$ =} # - &
%Y
#<4a
}& f&}% cB a w5 ## . }y#*$&< 4 #<4a
1 N Y4" O F_
5##" >
Y
## Y5w &#$ O&4 _ 3
!%
#B
<^.
Q #<4a 1E -&} ZH

5 ô Y5<^
#9 -o
WX= H :1E R
) #$
:
w& #<4a< H .B Z<^ # 1E_ 1E
#B !4) .#H. YHN *H(14 a &4 < O% H@ ..
Y x$
7 % #<4a> x
9## &&
Y IW

#H## 1E *H* 5d Bd Y ..%dO4

Y > WBd %d &
#H*% <
O4
# * 1E %*%.
SV%#$
:
w& #<4a< H .B Z<^ 1E3
#B !4 YHN.14
SL ( <
:.
w& #<4a Z##
w
*H3 M# 1E
w 1E %<^
<H Y$
> W# &} -%@ ..
>
& f3 #<4a `!% #&- < 1E HO%
w D
w
1E *H3#H&E Y$ 9< H#.# 1E.
6 (0-.
B 1E K #<4a *$&< 1E H! @XB #<4a^
## 1E #5 w& O.& 1## O#<%
_* 1 -y <H
}3 O% U&% _5 R.
K ;
#<4a YBd %d -
# H
## >

*<4< 1E H . K ;
#<4a
Y#
*<4Bd % 1E >
;
R#B
4#&H B 4H * #<
H.4#&H
w F_%
#<4a%& 4 %%$ H 7} 1E
<&# < H .#H _47 < E5 1E FZ.
&^ E # #<4a DB B B 1E Y9

-B %
#!% <
H.
@ G -*
@A
!
23) 1/0

-. * +) ) &% !
* +)
1 23
56 23

9:

&% "#

*) ('
. % -. 9:
#$ O&- #<4a Y *H W<H& H&O% Iw
#$ cB $
<H& *H %#$ % #<4a H
& <H* O% 1E 1E W*#
&^ > 1E FZ .1E H
> & <H& Iw #<4a} # ^ #<4a 7 &^
}w4 <# YH! H #5 I$4 #*K 1E<.H
!; :B@C
@ D
9
V \# 9
* ] ; 9 *
:_` \ B Â 9 *
!a9
B@C
V \# B@C
* ] ; * B@C
: b! Be V d#_* B)^
c
: FC @C
# :K):
* ] ; ):
9

<H 1E ## # D_R7 4 -.
&5 1E&$ ## .% #4 <H :#% U
#<4a
) #% d ( #% > &
7 ) O. 1E #<4a#% ( 14
<H #4 ) #% ( c H ) Y#% .( D
)(American Diabetes Association, 2001
( @
< <H ^ " "

< > #% < H&
.(IDDM) #<4a
R O 9$< H>

& 1E #<4a
.^-. > #%
< >' " < H9 " Juvenile diabetes O4d
-o 1E OR ! <w H> W&< @ d #%
d < Q9
H!* <# B % .> #% 1EQ
Q9}Ld * XX Y `%d

*
O%H % 1E -E O
ME!.5#w
QK R#% 9 d < H ^ C ^-4
&
B % .
& 4 I$4 #<4a!
<*x Q
1E &
5 ô*
H%;
} <&# < 1E H >
#% Q&<
7 d H< 3Ew# O}%
7 $B #<4a
) . (Atkinson and Eisenbarth , 2001
=E B D _\ *# &}4
! -$E #5 1E ^&

O&B B
}3 R# (Ketoacidosis)O4#&H*#

<.(Diabetic coma)
H
* Y&! #<4a & `# wN >

&^ !^-9w
#% Ca d 

<&#w
#<4a>5 }3 <
#L H#-o d ^-&Y! 1
& 9d }! Y#H & !* H
#
Q$& 1 B 1E O% -
&! .
B C)4 ( @
#N 6
_: (W_$ #0
# <* QB 1E 1<Z #% d < H I$4} -

^< 1%&#-y -*B9
1 <. 3)^.- ( Antibodies
% #<4a 47
5 4<* 1E &
5 x Q*
H% &1
} . #<4a
7 <* Q 1$$} &= X-
^< 1% H ! &7 # 1X]* Ca
} #H <*B 1E Q I$4} - .^< 1%
% /.w
<H >
C Q9 <
& 7 O. 1E #<4a
O** D. # .X @%Z9Ba &5 @ 1 % X

R
* B 1E #% d < ] 1E H d

7# & .H
d # @4# Y# X 1<* Q#% B#
d <E H
1E 7 # =.% Y$
7 >5

.4
& $* B ]* Ca} ' Y<** *94d

H% ) (mumpsE 5 " 9E# PCoxsackie 1
" 1E C5wNd >

^-& #H
1X ** B 1E
#% d <.H
> W} 1E &
5 x% ^.-*
H% } #<4.
%> W} % YX*% #.# 1E &
5 1E
*
H% 5 Y -. 1E ) %wNd >

#H -.^
1% -. Q<E ( X =_5 % &
5M
. 1
7&9
}
#$ &
#H<. 3 &9 &
5
} >' Y} &
5<.d 3 ML5 -.# -.#
} Y} . ^.-} &
5 ! N* YH;
1E D
I$4 #<4a ; $E
&
5 xZy# 1
B <H #% } Ca .> #%
Y
R `$E %-<.H
ST @`( US
.#E&5 * wNd 1E #% Ca d

< .H # 1E #NwNd %
N ] FL%
* & Y) `#
(% #N Y
# H
d<#.
1E
H . <# #% 9 d < H E# R

%wNd *]
#H <* 1E Q' 14
%
_* <#) . ( Rennert et al., 1999
-E ( @ -
$ #% 9 d < 1E H

7# & H
d
B # D IwN&!
$ XX .
#% B x>
#% #N Y#% 14<7B %- `$E YH!
cB H
<H .$ D' Y <H #% E 14
#% Ca d < H 5 <#% 1E C5 R

7# & H
d] d )%%E
_.(4
0 /KL C)H #( G @ - (0@
F
#% d 1E -o
4 B7# &B. X
C Q9
# < ># 4a <& Q<%
.
-y #. # Y#_w &B Q*< 1 #%
d < 1E H}Ld :1
_}H* 1E Y.
R_* C d N QB* % $}Ld
.DR
* d.
Cd #% d <.H
Cd } `R %X .Y
^ ` < % }Ld 4H O*<% ^-&C* #% 14
< .$& 1E H -y ]
3L
# %7# <5 % _} Q* -4= # 1<Z <H

#% d . Y 1E 1<Z' #
# .>
o4
H
Yd
1E &
5 -*
H% -
x& OR
B #% d < C5 H }Ld >

^-& 1X
C.
D 7B ô < 1E H}Ld 1#% d 7 &
$
1E @# ! R % O&*<4 7B % <H
1E
B }!&H}Ld 1#% 14
#H <* Q1E 1<Z
' < %} L }Ld.
C.$B)
$-y }Ld >

&^ >
&N F
L ^- QB*$
5 4
d 7# #% C R d
<
H $ x94= 4 'M>

& R
_* QBd .
#H <* 1E Q' #&B QBd 4#H
< ô% 1E- 1%& D% 1 % H< Ca'M
}Ld.
@% }Ld >

&^ !#% ^-9w d <H
#H *K
B
7 ^- <.d 3 #%
*% #.# QB 1E* $
^ " QB Y9*$
."BSA O*!
# B*% #.# .&
5 1E
cB }Ld D_&< 7 DR ^3 -E Ld*%
#9 .E *% *H K. * #3- d
.
&* <^ Y> W*%# BSA -E #$E *
K
E <.d 3 .-&.-
1E =_5 Y9& &
5
#$&E ' <.d 3 -&.- O*! -4d BSA .
# % F$& B Y#. QB $$B$d
<H #% d.
( #M
< <H ^ " "

< < H> &
7
. (NIDDM) #<4a
R O 9$< H>
&
7 #<4a
.^-. 1E
< >' " H*H" O4d
* d .
> YH! -o
17&B B * #<
H
}3 Y#% d . ^&
*K&! > #% < H
F
L % E9. & Y_* .% 1E> #%
}
*
H% #<4a#H -%H K E % $
<4d# ^<
w }y #<4a <**$&< I$4 Q
#<4a #.# <. 3 W>-<&*$ D% #<4a O<E%
#C# ;
- } <&# < 1E H.
1E;7 Q R# X< % B 1E
ôE#}9&
R < % C5wNd >

^-
1E#
#B $_%` *_ ) YHN&}7;-E ( Apple- shape B R
#% C 14<*E H - 4*
H% .
& f3 <1E %
Ca <H #% oB 1E 14}w4 H< Ca
%X Q*< 4 %
>Kd
7} o4 E# > .> D*_ 1%

7 Y<4
#
9 &B <H 4% L < %
<H #% .14
H
ô% 1}H> & Y$&- # <
H$4
#
R > #% <#
cB H <&# #<4a
_* ]}w 1# ) .( Tumilehto et al., 2001

#H ! H< 9 Iw#% 14 #% * Y&! Iw
oB' * Y
] <* Q d #H 1E }}5*
.
H}3 _w
H <* Q oB>- Ca #%
< H #% & Y! 1}! Y#H d
#
) -E d &.( .
> #%
Y R (% ) *Kd< H PH ##% d
- O P ^< 1% &
7 . #<4a
]
9 >- #% < 1E Q&<
H Q H< 3Ew
) (American Diabetes Association,2000;Rosenbloom et al. 2001
B C)4 ( #M

(
$-y @ 1E
$
R < % @4<* Q 1<Zd _w#% Ca 14
< .H @R
B $4 #
#H
`$E %
B D% < H#% % 14wNd *
%>

#4 &5 Y 1E## .! &

$ % %

1E < H#% 14 Q*< 1< %
#
$_% 1E*_ cB .
# Q $ 1E - #<4a
H
# $
L 3
D# 1E<^

E .- 3 # #B *_
# <^ ) YHN&}$ O (B #<4aB
< H Q$
`R _ K

7 &<#H K % .9# &#H 1 YHNOC.
)shape
#B (pear d #H

7 d - >#
.W & @B O4 ` 9w* C#
) 1E ( ^ <% 1E ( ^ ) C# .E '
;
#_5 Ca Q$<.( Defronzo, 1997 ) H
QNa % < %B ! 7 7B D. < H

#% 14>
!&%
1E 3wN 5 $ E#
Y.%-
/s )%
#N B o4)# G .e -K
#_5 *<4 x&w #% Ca 14<&5 H H &w
# <Ê . @4# & 1E` *_ ) YHN&}#H (B
#_5 #% Ca 14< H* # @4<#&< %
# .
}< '
w %#.# 1E` *_ _ F# 1E
< }# '
w#.# 1E . <^ .}&w * Y
E # * 1E_47 *_ X D *.#
5d $< 4 *H -_47
w 1E % .d
}&w<^ . #- H _4 # $_%*_ &

<^ _ 3
<
& H<4a - % _w
#w . `4 D HE % # $_% 1E*_
-% U&%
7 1E &

<
Bd % .
# B
# Y d<** $ . #<4a
&* YHN&} B# # 1E` *_ *

$ R
#% 9 14< H
1E 4B R*
#% 9 d <.H
}#_5 D = Ca
Q$ 1E x94>#
H< 9
YHN ^-&} 1E B` *_ } D#_w

X 1E<% 9 < H
YHN -&} 1E B` *_ .
D D%# 1E` *_ 1*%
O4E # Y&; 1
' &:Y! 1
! .#H
&. 5
L#3 .#

.R

1E#
YX Y *. 1E#.

>Kd %# <
H.
/s ~ /
B
E
' YHN&} 1E B` *_
O4E 9w
} C#B)#E (^ < .'
&^ # %
.O% O$_% U4 < ^&
 #E '
^ 1C K# 1E` *_ .

] YHN&} 1E B` *_ Y H
O4E & <& 1
< #<4& D% 1! Y:9
% #&
>K B
# .
dH Y 1E Y.*.
% _ !H& YH.
} <&# _* Y* H< 1 *._Ea &
d.Y
Q%#H &. 5
oE
&< }9 R.
#3 #. H
#$Y%
#B % 1 % R#% 9 14<^-
H
E 1E 9 Z . -y wNd >

^-

#4#H
H< 1Z B _w OR <H
1E ^-
*H #H
N OR .B % <H #% d 14
P}4 1EE Z Y##H

X O * . 1E .
_
@% $E x = R#% 9 14< H
^-
#% 9 d 14<#
H .
#<4a ^-%H
3 _w R Y= Ca Q$R
>

^-
#% Ca 1Z 14<.`$E H
ST US @`(
_5#% Ca 14< H>' N }3 <H
7 x&w *! .}&w
#H # X# Y9&7

&.7 1E -&57 7 *!.
@%
H . H
d YC 1$
E R
#% C 14<
H W x94<% H
d
YC 1$
E _w R
Ca $ 4
H
d YC] .
'
7 } `R
& 5>'
%_* <# . Q# X
3
1E -' . * Y ] @% $E d H
d
YC 1E Y5 ^-
1$
EE
>& O P #<4a
# Y5d.
. B <H #% 14 H
d
Cd*
B OX *] >' E
#% Ca 14< 1E H H
d YC* 14* '
#.# *]
.x3
6 (0U
$-y d I$4# %7#
!#_5 Y YH
#% Ca 14< .H
D. * Q' # &>
%
Y>
; &5 1E 1E ]
d}Ld
MN% 4H Ca <H.
-E ( - #M
Q9#% 14< H wNd d .

$
#% 9 14< 1E H
7# & Y$
7 H
d
# IwN> 1E
<& . @%
@ H
1E #% Ca 14< H $ c
- 1 @4
*H ) (%!* 1E
.O% X H <#
1E @# RB
! 1E^ cB R 9 <H
$ Q<B
o% 9 ) .(WHO,2006
$ 9 <H
#% 1E 14 H <#
= # IwN Z<5
Ca<=
#% <5*# .IwN x QK 9
<H 1E H <#
^ <% C5 'M $
1E .
<* Q 1<Z <H #% 14 <.( %
) Defronzo, 1997 @% & 1 1E @
. H <#

$ H % #4
H E 1E
# )
% O ( . @R @ %
<#
< 1E %<% <#
9 <H
$%39.3 4 1E %18.5<% < . < 1E %.

1E -% Y<% cB ' @R < 1E %.
<#
9 <H
*
$ % 4 %
d 'MwNd < ) 1.( 1

#N@
F
&B@
Q <H >
Q9}Ld ##%
d 1E I$4) *
$} -. .(%E x &
$ 1E@#
! R % O&*<4 %7
<1E H
}Ld ##% ) .14E&57 *H 1E&
$ <*Q
#9 1E&! %}Ld() .( Rosenbloom, 2001 'N7
'
_ 1 O7 < 1E H
D. %!#.
1E H <#
% x
1E 9
<H }Ld <#
. @R&$
_*
*<4
%-}L 1E H <#
9 <H
.'> ^-&E

b @ -. .44( @ #M
( #M
( @
6YL
* Y X
%
:d @0 =E
.

] 4
) .
# #
@0 .)K _\
N*K

N 1Ed Y
&*# 1E I$4#
@B #.# *K
..
-..#
7 /T
_W
S0U #N
&<#H
&
<
1E

S% _#
-.
@ Q
VNL &w-
$
_ D # #<4a
.Ef.Y
d
! YH
1
%
*K
-o 7
#.# H<^ K
}&7 O%
&<#H
&
<
1E
_#B 1E `$E #1
%-R
<&w *L
_ D # d

: FC @C )(Secondary
#.# &4 X; R O

w}1E #<4 W
*
H% ^ > W:Y
-&7 *
H%.
#E . (Pheochromocytoma)
#H
.
&9M *
H% #-y B 1E 4L
] 9 : Q*< (acromegaly) $

&4
# #%E E ) (Hyperthyroidism
1E
7B &<^ 1& (Cushing's Syndrome) U%N#&; 1

7 #H .
&4 ] >5d
:Y # )(Thyroid hormone
#H .
( 4 :Q ( Gestational Diabetes) /
/
* Y&! #<4a% O. 1E < H @4 9
< X= 14 H }y*] O&#95H B
-.a . # &B& Y
QB9> ] }3 Lw
:Y Y

<&# < H !# YH 1E C5 -Nd5d .Y

&B ^<& Ca.Y

&B -& Ca <' *.#

B CE }3 1E .
( 0 - (w /
4 . /
##4 <H Yd!&4
-o%X 1E `$E Y<%
# *9
^ 1 <H 1E< .F#
*K H## 1E
O7_* 7# #-o 1E Y& 1>H .!
#B cX 1 x94<% 9 < H *9

Y
#% 14<#3K 1E H ! #%.
-o H Y_\ &*# & Q* H
-.a <
5 D #*d D!
.Y ] 1EBd
#H x!&H

cB } < H d %
} I!- .Y

<* Q 4# ! *_ #% % ^<.d
Y& #<4a O.# .
5 -
f9
47 4&#$ 1 E W $ . #<4a *] <%
H< C %. .Y
&^ ! O9w F
L}I
Y 1% 7# Y}L* #) .( WHO, 1999
* ]ZE< 1E H d F
L! ^<._} .Y'> &4
*
H% _} #& Y
Iw& #<4a
< .HcB
%
& >K 1E OZ d 7# $E> 9$E
; ' _w}w4 Ca < 1E H.O

>
_}B _w Y:
!.1$5 W#

* 1E.#%
#9 #4 1E Z
<** O' & 1E Q& % P}%_}o Y
7#.

&B _5 1E H< Ca<& Y*$
# 1E_}.#
ERa ! Y 9& H -X

1E % Y <H
! YH
#_5 Y 3 cB .Y
<; H 
; #C7# R
. 5a
9.O.
@% 1E @
. 4 %<% 9 < HY
& 5a

9 . %
Q IE Y H x!H Y#*d

D!
!
:C5 Y
% .
BE 9 -&Z <H.
7 Y}_ $* # )* ^( 7 .@ Y}L
-. &H.
< %} D L.Y
Y Q*&57 Yd _w R1E H< Ca
@ * H.Y
&^ H7 *K Y&} & ô%> WB &

R D -& *% $4 # R#B E#5.
& H 1E7} _
^ YH
. #<4a
Q&% Y&#_5 Y -

P 1 H< C
IE H x!H Y:C5
.% Y
.1*L -4
- P .d .H< 9
1&% 7
-
.H< C 1R
-E /
$ H< Ca# Y D. .% 1<% # Y H

3-y ] #H

Ca * ' E .
-y 1E @
. 4 %<% #>- ^-9w! ^ Y
#% <.H
!# Y Y#_w H< Ca Y&:1

# &B 5 MR @4 <#% d *#.
#.
C 1Z <H.
&. 5
@4 1&% 7 9 <H.

# *B Y .Y
* .
. Q /
B O 9$ H< 9 3

Y x!&H %Ca
< H%X Y .O&
-% 1-&% 7
& - d H Y
<H } <&# @X 1E H< 1*L #L &E
.Y

oB Q #<4a #$ B## Q.&w`*3 O
<&# < % H # Y #% 9 @4 d #% 14
Q% Dd * H< 3Ew &:
#<4a# Q*<
7 1*L !# . % $5
d <* Q
1EE #
H% #<4a %>
; #&< Y$ < H % C57# *N
% I$4 #*K< H#.

d H ]}w D_&< 7 H< 3Ew.Y
ST 4 -0 / .0U
H x&w Y <H &7 &_$%& :

H;
7 Y }3 Q9!
>
R % H
< H&7.
H X;
Yd &E
-4 1E Y
&#H ^<._} .Y>-
<* Q*<
7 O4E Q&!# $w& -o 1}Ld ##
d
<H * Y .Y D' E &YH! ^H
9 C
H 1E .. % 3
Y
W.X(H /Y4 V (0 /
% 3
H
YZ< H&w D% - Y 7Q
O4
&! _* Q Y* Ua & #4 ' ..
#*B D%.Y
% #4 <Z #*B D%:Y
.*# &
#&7 .*&<..
.*# &

#*&<. .`$E
3
Q< Q% H&w #% d &# &7 .
;
O4d } H
! O% U&% 1E Yd
#
Y$
= X. #<4a
#% 14&# *&<. PE `$E% ! Y
&w H O 3
%<.H
% YZ5 ]
*%< D% H :Y Y Q# $
&
#*&<. ` % #E &9M *] #1
> . 1*- .
Q& O
#% E .1*-
%X &E 95a H
7#X# D% 1E -.Y
@0 %
N _\ ) (Polydypsia a N W C5 .

_\ <* Q&= Xd# cB .
*H #&< 1E <1E H
) #E #H < ^&
(HE F
L H H>
&
O&;
1 ' $E * <# YZ<^ &Q
1
F
L -B &#
5 1E .<^ .> ;
W }.
1E#% 14<E H
&*# _\ #H 1E }}5*

#
-%H &
5 U D .-N '
!
] &Q

&_# ' 1E K* 9
H
& }

&*# ). (Polyuria

!%& - _ ) (polyphagia C5
# <
H.
< H># H
W < 1E#% d < H
1E C5}Ld ) D (-N -o 7 -%H YH! -o
_1 1E#% 14<.H
}. F<.
1E#% d < H
H
1E I$4 <^ *Q
fR ^Kd Y_* 1 &B
d % Y! Iw

' E # ##. ) Glucagon3 Y ( #<4a>
} *
H%
.3
Y> #- <H*% #
-
# B 1E Q*<
H 1E I$4# .
I$4 D.#
$E Q*< 3 * H &4 &*#.

H
QB9#% d < H!# Y<H x3#w
$ &B #- .13 Q
% Y&Y
7* c `!% %&E
o
]
#$ -41
_*
.
1E# # 5; D&! $$ OE >
! E O% #H
! 1Ed Y$E # & Q<&
H ]
% -o
< H#% #H
% 14 <&# & 1E ^H<.xR O
H
#R
) 5( 9 & .
#H * #<
H( Diabetic Ketoacidosis ) 4#&H 1 ;N
#.# <H C 1E C5 < #% 9 d <.H
* #<
H <H Q*< 4#&H
w % &4 *
_ - F* .4#&H#$ 4#&H ]*

w_
Y -%H
N (ketoacidosis) R# -Rd
_\ &*# $E # & ;$-.a 1E ^d*_ .
> 5d 1E #N}Ld H

O%H
1EwNd *
.3
#H & $ P}%
<* Q <^ & R#B f9 .
& > W Z#&d O*N # Y
Z#d Eyd
P}%
] . & Y5 H
1. ; 3 4#&H<
H
* #<
HE# & 1 ] 1EBd 5
.
<* Q&4 ] 1E #<4awNd #% 9 14<H
E * #<
H 4#&H 7
.^-

-&7 Ca H H<E < #4
H '> ^X-&7 1E FL% *L<^ :Y 3d
& C5) % <( . < $ Y$ <^ R
# 1E ^X D5 <^.
H $_% 1E C53d &.%
&= 1E 5&M #R B %B$) -X $(.
x3 1<%
#H % R>#.
o&4 &*
F$_R7 1<}% 1E *K..Yd . -y
R< H _R7 C R $ <}%4
wNd Cd .
<* 1E Q' } # #H
) Q*< (Cortisol_R7 .1<}% @R } >
#-
Y$< ;
#<4 #
D# 1E`
*_ .
# 1E> W *&
$_%# BY
#_w C <H.
! Y _Ra :<}%

* <&
* !# *Ba
* !# > Q4 $
* 4 1E *K$ _!4d#-
& 1 ** @4 1E O1R
! Y .<%
* _ !# &.Q
* #C& &> Y$.
* d #-% *H 1E*9 #% < .
#L
* 1E! - Y#.
* &} 1E H# &47 $ 7 &4.
* & U-&.#
B ! <5 Iw d ># #
W
* # YdX _!4d #& :Y Ya&
P}%
}Ld 1*%E &.7.1<}4 Q*L .
-y ] wNd * >

#4 %&57
%X #%
#H &B ^-&C
3 <H
X
$wNd 4 Cd . ' @C #.# IE
! Iw>
14%&57 %X #% 4H O&C
<H.
!; :FC
G
HI

G
HI L %
)
: Be

L %` ) :M
gg gg`gg (HbA1c) A1c *
gg
6]gg Ogg \ggM
S
h O
B^
!) G
6.L[H W &.

/.$ H #N
&# H ) Q%##(

&>> 7}
}w47 % d Y B 1E9 >' ] 7}47.

^ $ _* 1E H< 1* #_ ;<
o% :Y 9 _ < H H
dK 1E<4a
<^ ) ^Z9 Yd ( &B ^/* )
# (& /*.
* %
<&# &}&w &*% 1E &&4 1E
E &!#H
Iw Z-4
&* > ! 9 Iw <H 1E C5
B#. <H.
< 1E -o
7 H*# 7 O&*<4 Y9
#) ^ YH (&/* cBH
& YH OC9
# #H <H
) (Renal Sugar Threshold
w < H 1E Z*# .>' E .
Y< 1E H #d Iw!& Z& Y*#
) .( American Diabetes Association, 2001
)T #N B #N.

% #N)S
[6.L
_.$$ .$$) W4/(/

Y=E ()
1*L
(-) -
< H H Y* B<H

) H 1E Y59(
=E ( )
<H*
* E -._. #N #N .
$L
oB Q *&5 <&# < 1E H B 1E9 &

7
O
$& Z
] O H< 9' *
&:
*
_$4 ^/; H< C Z-4 &%
! Iw wNd #% 14< H>

#4#H R
. Lw `$E }3 $$ <H.
*
-o> *&57 1E *L UZ&4
wNd >

7# 1E
_5 Ca <H . * YE wNd >

&^
. > *&57 &E ^- -o IE UZ&4 -o<^-
H
#H
7 *L <&# < % 1*L ^-
H. *&57 1E*9
*.
* IE' E 

^-
H< Ca Y ] Ed .
#
1E @#E R ! Iw>
#H < 1E H
1E 1*L O
B 9 O
H <H
O
H< C 1Z
##_5 Y 5 H
7 O4E &*9 K W < H
Y
*&5 Y##.
W &.)T / H_$
*
&^ Y Y $ *<4< 1E H * Y. *&57 )%X #9(
Q_
^X!N Iw
H
_ . #.# F
L
}^ .
&^ Y< 1E H & .
* <&# < 1E H* 1E! Iw_*% & 1
. ## Y# ) ^ / ( & /7
-o< 1E H*# _.$
* < 1E H* & % . ##
- D$ # - ) ^/E ( & /

!#H
Iw _w Ca <H
_ F' "Y5
Y 1E##" ) .(impaired glucose tolerance
& ] $*1E B
@#= R % * * B Y 1E Yw## N
_5 Ca <H $B7#H #_w & `#
Q$E#
.
* < 1E H* & % . #.#
# ) ^ / (& / > &&4 1E
E &}&w &!#H
Iw Z-4 B 1E C5#. <H
&* !9 Iw <H ).(American Diabetes Association,2001
H 4 $0 )T / H_$ b .b -

#N B #N . [ 6.L
)T / H_$
% #N)S - -.04 %[6.L
(H ` `$) _.$$
.$$) W4/(/
1*L
( ) Y
< H H Y* B
(-) -
< Y 1E Y5) H##(

<H*
) (
* E -._. #N #N
$L
)T (HbA1c) A1c -.$`.:E _ a $0 C 9$0

9. b (%9H
*&5 A1c #.#- #*&5 <`
`#& -o < 1E H
5 !
- #-N X . (Kuzuya etal.,2002) R> *&57 7
<&w &! Iw <H O%H E O$

L Y3E ]
^H
<#&< H < 1E H .& 1_
#-E 1_* Q# U O
#<4a& -.&
1
] `4 *.#>Z
#&< oE < 1E H #9 ..

&^ Y> *&57 < O% Q #
^&
cB
Z . #.#-#.# 1E & - `*
1##
) (glycated haemoglobin
#H $ #C 1E .
#M *<4! YH
*<4 #.#-*` -## ' &B
B }3 <H ) # H x9d
Q$_ (K cB fC PH . Q ]}5
< 1E H *<4 Y$ `$E % *<% #.#-&B B }3
<H ! YH
] $ %!5 YH *<4 Y$
}3 H9d $ % &B B
_ Ca . % *<% Q$wNd K#H H< 9 *<4
B 1E A1c #.#- .%- wNd H< 9#%
QE 14 #H *<% %

) .( % .
^ 1%
% & `### 1E .^ /
^ 1%
% & `### 1E .^/
^ 1%
% & `### 1E .^/
^ 1%
% & `### 1E .^/
^ 1%
% & `### 1E .^/
>H 1%
% Y
$ . ^/
D. Q R#% 9 14< H. *&5

1E A1c #.#- .Yd B 1E
< 1E H }& D Y QE *&57 XX Y -N

<&
&B Yd < 1E H.
oB Q . *&5 #9 A1c #.#- # o&%
<
] _*# B Q & *<4< 1E H }&

#L& Y
#L U4 Y 1 #C# 7 . H< #*$
#.G 6
%
&^ ! Iw#% d < H #-o d :Y &*#

_\ !
QB9
*K' $E # .> Wd <#
5
.D#B % 1wNd #%
B 9 d
<#H
H B
^- .Bd % 4#&H&! <H

.^-
f9%*w 1E @# I} R< H * C <

' 1E7 &:

1E#
%# .1
} `R ) & / F*Z (.
I$4 &<#H ) 1E (HDL ) Y
/
<&(
7 1E &
<
)*
/
<&( )# 2.83.(&/
C BE Z.H< $
&4 ! Iw B <7 E
.H< -&C w
#.
H< Ca F.Y

f9%*w . IE< H#% Y}L YH 14*
#%
%
O# B#_5 Y H< Ca>#
.W
Iw! H <H % C! B= Iwd & 1
<** -> :Y _ *$_ K& 9d

` &M #-y B$ ! 1E Y ] -&7
}_
7 H 1E I$4 14

Y}L.
!; :K
"! O6 " LM!H
;9.
\.

*.
.O
6M .B"6
" %.BM
h S .
.M
#9.
%@99.
%Ui
e ].
6j Â.
a.
S M.V

c
@
.
.6I
"ak.

0V # $0ì: V0 _ W
$L
! _5E# * R 1E< ] H o%P%
. &.7 ' @% <* QE# 1<Z #
]
% Q$< .H 'N 7 ' <*o4 $ Q

_3 7 1E Ca <H C5#% .14
}3 5d < H& d
#9 *H
9d &; 1 B }3 H3d :Y
H .Q$ @&*X & H 1E ^H R 1E<O H
* & Y$}3 *B9 <H.
1E @ 1E <H
_- F
)"# @o4 (Diabetes control and complications trial "DCCT_
d 1#$ <H - 13- 1E H
7# & H
d
1E }& - < 1E @$*L! 1E *L

7# & H
d% @N x Z B#
&_ # R>

#4 <H #% d Y$ 7
%B % ! <5
7 -5 f3 ]}w
<&# < 1E H
#_5 Y$ = Ca # % *<%
% *<% H 9d .(Lasker,1993) % *<%
@R 5 )"(UK Prospective Diabetes Study "UKPDS
@ ! XX 1E! 4_

1E *LN
% 4&H 7 <5 @N

] 9 <H #%
14 &#&< 1E ^H < 1E H
#_5 Y$ }3 Ca
<H !# YH . ' @% & H 1E ^H !YH
_5 Y$
. Ca # $ D& x*H H
$ .c ' @R & `R 1E ^H !1E . YH

R <H >

#4
37} `R 1E
Y$
B _5 E# <* Q}3 _ Y
# <H
c_ = K c&# 1E _w9a =
.(Holman,1998) c
&E 1 ^

] O&E < O H 1E& Y$
#_5 }3 .
1*% < H
R 3 N
! R Y 95d & Y 1 <1 *B9
< .H>R Y! W
$ & 5#&< `*R &<#H
1E F
L& #4 1E ^H>
o&4 R d

< %} `R .
@0
^<. 1E .#<4a XX#4 <Z9d:

@0 :. 1< #M<Ba * .^d
@0 :. 1 .
@0 S : 1< Y ô% #M3d 1E 5<^
:Y Q$ d.
( 0 T1 &.(H:
0 :.NF 1&B 1E ^H& 1 3 <Ba .
0 :.H 1& Y 1E ^H& 1 -.d ) 5- 13-

- & 1<}% - & 1%*.(1#

Q9 <H #4 > W9d C9d 1
}3 < H! Z&H* -o 1 .
! #H -R
R -N x&w.5 ]
-R
X= D. <H 9d I$4 1E!

$&1
> 9d
; > Q9> W!
]
%<.H
}< *] 5<*#.# Q _R #B Y5 w*9

<* Q
# H## H<#&# H}&# .

<#&# Y5 w
*9 - #
; *<4 X
d ;
-5 }.-
= X9d
:1
xR<Ba )w(.
5=
$ #H!
$E YHN
]

Y%
$E <Ba # $ P a 5# <Ba
>
}< H .O 1ExR
<Ba 1E <
$ Ca -&# &$ .&w
<%H # !
Y$> W!#H.

!
] * $
! ] R=#!
^-4
_ .Y
> 9
1 ^d!
1E9 >
=*%
Q$_ % *$ <* Q
N 1E9
D_&<
7
] O R ] % H<#9
% H >
9
!
7 ^-4E !
7 Y x}5 ^= 7 = ^
>> .
@ > >" % "&9
D.' = X< H-
1*9 >
; &- 9d } - ' C5&1
= 1 Y
Q$
]
} $<Ba .^d
R Q< E Hd 5d < &H *$&Y! 1

& Q} .& #C& P}% &.;$
X= B 1E< H9 -
$E &5 1E
`R `*R - 13-.4
= X9d
;
3 x3 1<% ..
9d w .. #xR D 1
3 } >w d }w -7#R 4B #&E
]
< . &=3 X D_&<
E x&H
] DE.O

&= X>' B9d w Q9< D>
> 3
.. O.# Q9 Pw>
Y$%<Ba #H!
$E ..O.#
]
< x94 YN H O.#
Q9> W!#H
&*1}94 YN -
) x94 D O.#_ <} 1# Q% B<^( >
1E
*<47 ] 1E7

_R 1EH
% 1E _ N Q9& &4
B - _..4B

&= X Q9 c>
> >
; C B 1E
$
O 1E
Kw } .
S0 S0 @0)(neuropathy
w&7 ) (capsaicin) <<H 1R# } 1E}} Y(

ZN 1w&7 & 9d .1R#
M)K ..$~ :Y Tricyclic antidepressants&7&
) (amitriptaline <* ) (doxepin 1E E 1& Y$ ^dN%
& 9d % 1E .R<# E k

&
< - 'H
*4. .*_
5d &Y! 1
E%E< venlafaxine< sertraline -R *4-
<& Y*$.
_( (Gabapentin) -. # 3 9
#H E :O%H
k }3 O *4.
.3
) (Tramadol # <$&! O! ^ H #Ed
OR *4 Y &%&
< 'H 7 Q*<
O4a
' P .* 9 <a.
&w &E ) H
(Vitamin E
} 1E& 9d.

H&w

a
< Erythromycin&##
Metoclopramide ` }
X= N%9 -
.13-

H&w }K Sildenafil WK x3 % 1<%.
#% 9 d 14<.H
% .
]
H< Hw
# &B Y$ &
9d -&#&< ^H < 1E H & x#& 5*
o4 >K 1C 1Z%&7 1L#H &

.R
C$
& l; 6M ]
#H!
:< H
Q$
%X B
> = X <H 9d

&B 1E H *$4 .Q$
E# <*! Q Y Q$ %&
9d <* Q < % H .%
C$ /_%[ :-. ^ }3 &R Q9 1
< H D 7 Q9 1!
.
& Q9!
%

] < Q9 H Y#4 !
*H & _#9 . H
_5^ !
&N -*9
1
H $
.Q$
; Q9N B
&B B _. .
-y _ % YH! KE# R 1E
<.H

Q9& Q9!
& .&> 1 3; E Q$
B > 9
_. Q$ o&4 .OR

] < H} `R 1E <* Q9 Q!
& Q*< H
< . H7} `R 1E
&* * Q _ 5 1<Z *$Y!E
. Q$ B *<4 7B " Y!E ]

% "Q$<H
* 1E -%wNd _* ' d ]
Q 3< H
x& RB }! 1E Y$ -&}ywNd 4 _* *
& 1 . -y _ % YH! *$E#
R 1E<.H
*d & ]
Y 1< H Q9& C OR!

:WK

*<4# &<#H 1E & D & 1## Z
&. Q !
.15

B CE } `R ]
%<.H
`*R< H.
< %
#.
& 5#H.
-. H .
1E @#E R d
Y Statin & 9E # Zocor
<#H LescolK &* #&< `*3 Y3Ed &<#H #
R 1E< .H @% > Wd
Y$}3
& 1 R %< H &B Q$ # &<#H
^-
B 1E <&# _* 1 < ^-
H#% .x}w
% H
5&w#&< ]}w& O &<#H R 1E<H
#} Fenofibrate @
*E#%= ]}5 1E WX# X*.
#} O Niacin % ]}w& . &<#H R 1E
< H H>

#&< 3 < 1E H.

V _` * : _M
>5ZE O 1#
YH!
*a * 1E
#_ Ca
R %< H' <* O&C5 Q w& 4 . @&*X
&w C . H

*a _5 Y$E#
MN% 1E % *<% Q$wNd #% 9 14
<.H
of /.$H
'N 7 `R Y$ . ^- }3 D% <H .E #
`R 1 & / Y.F*Z
%

H&w - } `R . ' *_
(ACE Inhibitors)P! Y (Captopril)Y

#&H(Enalapril) Y
74a
(isinopril) Y
#%

aK.
-y ' d
ZE * 1EwNd 9 <H
cBa _5_ *$_ KE# .> Wd

5; 3 Ca

H % %
H
3
D% B B$ H*N .%
5 E
H&w `R ]}w& -.

-.%

$ % R 9 <H &=1E ^-4# X
@ d
x39^ .
&* <H <* Q 1<Zd
7 $E * 9
1EwNd * 1E .%

"! #$
%$ .(diabetic retinopathy ) ' , -.
(* (#
#
"/ #01 #'2/
/ " (Cataract )389 <; :=
. (Glucoma ) /
S0 [).
* 1 &5 1Ed 1E
#!*}3 Q*< H
<H #% d . 14& !* Q*< H< *& H
*d 7 <Z $E * R % 9< .H
$ Q- 1E x&E
H*N
;X= X *N # .o% X;
7< H!*H
* Y % - Ca <H.
& !" #$

+, -) #( "! 1 )/ 5 .4 + , "!
7 !" 8 /6
? 1 <@1? /8 < ;+
( / D1 C( ) / (macula / .
& @8 ; " ( "! ) # #H1) !;1;+
.
J / @8+@8 I C" !" 8 ./
@@ P8 / ( < 8 C( @/ $ #K1L
C 5 Q17 /6@<.
64T S7 !" / "! 1R@ 4 #C
@1L1V "! ( "! T 1L1V ( 4 .1IW ; #Q
" < (1 L YD) !H1 ? - ? /(1 /Z
"! ( "! / 4/ \ -;T+ ) #/ !4 + .Q
0) 4 %H(l
H@ ) W*3( : & 1 & Y$ 1 D%
! 1Z#3 Y5 &B Y$ 1 .o% D >

d $ D IwN 7 ' R % #N< H
1E H
> W CwN .% C
&^ H@ &w & Y59M&7 1B 9

5.

#H *B Q H@ Q9!
&> 1
Y$&E # C.-
i
)(Glucoma
; <H 4B Ca #} `3Y5

>
; $E 9a ^
&^ &! OEB 1E O.
*H.
a -
` #N /
&H B Y9 ]

}. 1E<$ HwNd 4
Cd .
D.' *d &:

*<4< 1E H <4 }. #% *% M -
.^X
]
% %<.H
B 9 #L ]
% o%<.H
$
&* H}3 _w R< H C5

]
14} `R 1E !
& .
% ! 1E Y *#.
*)(' & %
! "#

.
+ 123 /! 0 % '+),&5)5 " ."glomeruli;! ! 8(9:
&
9 > < 2:&5)5 B ! :C:' @?) , 9E# G90! 22
; % :(H ! "# )& )):9) (:*2
)!)5K
5 O (? & P:9& .9Q 95) &?3
9)55 ;
9Q UV ))' &: )3 R5 ST T &9 .! ;9 ; T &%
Y53 &9
+ ),2QZ VS .
\: &9 9& % 32 ^3 '3UZ V ')!]9 & %_'H
! \: %: ; !9 5 ,9V ] 5.
\: , '3U&)' %(
abG . 9]\:( abG ;%
8)Q?9 ):&95 9b/ 9S %;
3 ):&)' .O 9_&: < ;
! %G9& 9 &:
3 'O :C:&)' B.
T; Y: (? & ! ; e:9f )b& ;' & % ! 9:R
Y)5E .0! 9 ! V 95) ! V P)3B
)+3 ; \^ .%G9 Y; ! Y& %; Y: % P:9^ T03
& 9 abG Y# B

%&3 9 , ': R1:_! 'O9
!& ( NSAIDS ) K!9 '0Q Y)5E/3 " # .':
_: #V:

<* Q <H 1E Y59d

; B
!H ]
%< H ' :
.#H!
4B
:4 :> %& Q&<
7 d
_*

] < D ^3--a . 1E =!%
Q> -a <*x Q
9d
&B 1E ^H& 1 > W3d.
:
=!%'
1E Y5 Q*< 39d
o%
d;
cB ' B d B <a.

) ]
!
:-K< ] 1E HBd }&4 B
*_ % _ 1_
!# & ^Z )& (w<
.^3-
D.' < Y ` E _ cHE -%_ -E
.
#L
$4) : C9d
Q*<
4 $ 1E&^H
<^ 1E -E # - 1E& @#<^ .
Y91E d
] Bd & x# YH&}
1&<
_< DR Z
&}
4*#.
&%V_(#
&= X>' 9d
&> 1 3d 5X= -
9d <%

$E -% U&% $ 9&4 Q3$
) #3>( 97 % 1<% X;

7 O%H#9w
4 }Ld.
7B H x3 R 1<%< YH! H fR%
Y9
R %< H.
!#H x3 .1<%%
- B 1E x3 ]
% 1<%< H:
/%V% :YN C
#3> & Q9 Y$E F3
Y$E #3 DE%9&47.
/%(
:Y # F$& ##w ]
QB9< .H
#H
Y 1<}% # 9% 1dd^ B 1E x3% 1<%
R<.H
H x3#&< `*3 1<% < 1E H
!H C % C5 <}% < .. ] 1E H7 %
#H QC -. H% ] YZ# H* Q& -

> W! H:1
-. O3
# C5 Y5 < Q3$9&47 1
& . ] 1EBd
! #H
] #C&*# # xR D
DE*# D E ;
YH 4 ^ *# 1E4
B 4H &- H.
$B
. 1E R# #3>;&E d
#
<&E9&47
#H > * Y *N.

}K K :. 1 . R< H& -
`!%
##C 9d >
YH! Q3$
5 . 7&! _* Q Y* U&w > Wd
.
) _( (0 #(
!H #9$ @< <% . 9 <H Y
H %<
]*E .3< 9 <H
!$E H *K <%

! =^
N%X >W
!#H % D& = .
H& ' Y$ &
# &7 D .&= oE < 1E H . 1E>
< 1*%
O4E& > %_ # &73
.
9 <H O}3.OE
b a

Q9& Q9!
_$ E R 1E<;
H

-E>
<* Q $ ^d%X ! .1
; Q9
FR!
x9d _$ E B $ <.
H
_ * F$ <

H}3 & & 1 1E
]
< H&- B$ ". "%
KK
x9d _B 1E E $ < D.E
H >
& $}
x<Ba $ H -R
O}3 _C7 Nd

#N
] =^ B $& !
7 1
] =
. .B
x9d _;

E $E <Ba } YC $
W#! Q*<
DCd DCd # ;EH
D <^ $
;E #-y " FL% 1E *"#H `3 Z& `3
!$$$ ^X )$ <.(
H
$ <
H^ }3 &# 1 ]
O.< .H!
9Ba & ^&
O4 H .O4X Y>' &@ ^
>- #R# B
#_w x
& # ! Y
H^
# $
<H &
_ x
#*&.
*& " YX" - -o

&< QC C :1 9
.-4
j &. C$H[ -. a (0
Q9!
>
B *<4 ]
% OX<;
H I$4
&> 1 $
U&%' # ] <4$ )( %
KK
&>& 1 W>-!
9 > WB$& <4d -&7 .
* L 1E DC$ & ' 1$ .Y.
$ <
H x MN%9d _ E B ' X MN%
Q9!
* #B % 1C $ 1E <% H
' Q9 MN%!
* .% %$ R <
H
# . %X7$ <
H Q9 MN%!
#H
*BN# &B$ ; - xR - ]*%.P
7 4B
x MN%9d #H&E MEE P&B$ -

;K.1}4 -4#
S0 G i$:
< #<4a H B$ #3.
Eo%
% #
-< $ #9 C5
1E
d } x. $ < Y C5.DCd
Q%! 1 . $
& # %_$
# Q%# #
%
.$R
>B
I D
% Eyd 9$ .*.
H* "#H "
% #_ _*.Q

% 1E$ # &B _< @4 IE #
$
7&!
. ) C C5 # DCd} YC9 _ $(.

] $ * !
} -.ME
Q%%< Ca B CE
-4d $ <.
H
_ $
< 1E Y5
H Q Y <4
5<^ #.}&w Q<% OZ
]
^<. <4< H C5 -&7 C R
H B 1E C#95 &#&< 1E ^H H #9 ..
& Yd
) H-( #-y Yw
.U&1
f*9_ . #%*
&H}_
H 5d .^

Yw
]
% U< HH& -4 Y9E 1E C5
.x9=&E >5 ^&
1H
#L!} .-%
& $_% 1E H #B 3d & %#B ! .
<%
; ' B <w . @ Hà
} Y< <* .-E}. Q
}. oB H C5 }9

]
% $<.H
#&< `*R 7 <1E H
7B ]
% H< Q
O4E H
D&w d
3 *
&H}_
4B&w d

3 < &N Y$ H>' 7& Eo%
.
& C#
^ !* QL $<
#
L oE.-
.(.
1 . D$ YHN -o* & *K
] !

1E- .
U&%&-
_E -o 1E FL%#L R
@ à @
1E4a }
>w DC. $
>
x}& f9%> W -R % . YH! FL%.
o4 H ]
.< H }
<O4E O&<4= H
WK %& C R R 7< H*
. %
%
^
H 3 }_
< 1E >W
7.
a :U Gv 0 M . .

-Tx
#H ]
%<H H YwNd _*

< #4 Y-H .
}< ] ]
% xR
<H
:
xR *3 < % #M<^ E O%
RH 1E#C# H -&7 Q9& &4!

FR x3 &4 *3 ]
1E<.H
]
% #<4a< H>
;
#H 1E I$4
*% 3
& 1E Y5 1 Q<.d %< #ME
<^.
@(4

! ]
#H< H -&7 B #B f
%d 1E .
' = <4 o _ %d
;E Yww%d .-L#$ &#H ; >.
-4 %

C
%d 9 f*9 Y$% 1<^ .
D.> xR
$ H ER }. Ê
] < H

< 1E H <4 #% C M -
H B
-&7.
]
H< H
O4%& Yww<#$ $ o&% O}9
^}
%%d ' & xo%%d &w }N # Y
*. Q*L .%d #9

B % C5 &-
B$ .
@& @

! ]
#H< H&- E H& Lw 1Ex4d
d .
H &=# X < ]
% D< R X= Q*< H<H
9 < 1E Dd @4> W!4 H .
&Yd .$% N E
@% R#% 9 14< H R
$} C > U%
) (Alzheimer !Y
%d 1E
# . xR& >
H

1E &BwNd >
^ % Y>

#4 <H
#% . -y
#&< 1E < 1E H 1EwNd
#% 9 d <#H
H `* - }y
!Y
' 1E #C F_%>' 1E #9. < >.%
:U G:
: _: (
#
R 9 <H 4#}4a
C R <**O
}3
] & Y! 1&- .(Pneumonia) Z1E
E $$ E# R
D} H< 9 %
5 % ^# 4#}4a ^ #5 R <&!} <*Q
}3 4#}4a
& $wNd 4 Cd 9
4#}4a .>' w& f9%
O4E _^ 4#}4a
#%>' &_^ R
*
&H<** &- #Z )R YH (Preumococcal pneumonia
<.H
: _ )#
<% 9 < H #_w R -&7 Ca 1E
* # -. $ $ #CwNd 4
Cd.
a
<% 9 #% 14< H L< C R ^B
`$E
4< .%>' E R< H. <%
*<% R* _wL< Ca ##$ <&.^$
a _B

& R<K Y H^ .a .5 B .^-B7
! YH 1E B @##_5 R
] < H# C5E
YZ B
&! #<4a3 .
#7B 1E
9 f&E :Y w H
WK&w
< H&
#<4ad .H< 3Ew B 1E B&_#
*H QE&w #<4a
} Y3&w O
# Y* XX
. D
$ &w d H< 3Ew
]
<& .-w%X

_ D #<4a## .
Q_
]
3 # Y* Q%%X .
 W <H# w# ^< 4_ *H

7## .
U&%>
#H<.d 1E 4#&H*H
& #_
>; W &# 1E R# **< ^<
#$
1E
B #&H :1#&d) (acetone ]B&#&' ) acetoacetic
(acid & ]B<# 1 ) .(- hydroxybutyric acid>Q*< W

R#B D_&<
7 cB *H< > WBd %
1E
o _* ' <* I$4 Q . #<4a> W C%
Q
& -% Iw D% 1E - .<^ 1E HE ' 1E C%
*# F
L -.w&E &Z _ E Z#&d D
.P}%5 #&d D< 1E H*#
<*$E Q * <^ Y D
d *<4 ]}w%&E*## }}# <^ .$} &4 <#YZ
<^
9
] } \_ !E!
}. D F
< . &#H
P}%
.$
!
] _4 1E
# .W R#B <*R xR Q Q$< d
#_.E
>' E I$4 <* $E Q<#;
YZ #*- `R 1E
.9
D
C%#&H 1E }! Y 1E H&&&E -% Iw^
* .#> W*& #
#-o D .5 >W
}& >

1_\ !
&*#
#N -*$
a &#- Yd Q I$4# <*B Q # $E<# .YZY$
!_ - D!# 4B1$ 7
N 1E*_
9
& P}% D O$ Z#&7
*
]
$E 1E D 1#<Ba #*- $}w }w4
1E Y5
* .# #*K< H_5 4#&H . cB ; -4
]
^ .5 R C5< H#% d &

$B. #<4a
ô%>.
$ #- N K % _.
& !H
N *L_. :Y Q$ d

7 4 :Y * 4#}47.
& 9 *9
N <}4.
% ] d
:Y #H H.
_R7 :Y 3-1$ -a !
.
#9 # !
.
& L B.Z
& & Y
& O*% d
&>

.
[:
#$ *
] 1E &4 4# &7 .*&<. &1
ô% ! .
-7
*& % 4#- 5

3
E&5 7 1E < 1E H . QK<% >

^- 1E
<&
# < 1E H <* Q' !#oB

- ' }
5 #
- &5 F*< 1 %X ! .
- 1E
ô&%
<&# < 1E H
#
#
B ! .
->'
E 1E=
7 1E Y5 14 3 < 1E H.
FfV
; XL#3 <&# < 1E H _
: &$
14
%<4a L#R * O4E< Y- O_$4
Y&7 > .O ô&4 ; L#3 & Y$

R% Y$
>Kd} ^< C
o&47 #&< IE 1E < 1E H .&E 1 L#3
; ! N* K YH
<&# < 1E H.
>' ; L#3 #&< DE < 1E H
YH! 3
* .N # L#3 *<% % #3
E
L#3 }L } @L<^ &4a 4#
$ Y . #<4a> ;
W
<&# < 1E H.
' & ! YH 1E #N R>

#4
#% Ca 14<.H

0V $0 ) .%
!; :QH

* h
6 *
a
H#
.
! .
#.
*) ( &.+
H# 9
+,.+/56 .0 123
- b

7 &
B <H #% d &7 O4E 1
1E .# @# R H

Q* Q%& -#% Ca d
< .H D}% 7
R&>
D% 1E B PH #% d <.H
#% 14

.R -y ] 5= 4H
B <H #% 1E 14wNd F
L C R
&w &}# metformin }< .valsartan -y ]

<% R
1 -}L9 }&
#L
#4#H #% C R YE 14< .H

'
R_* < <&# ## . #<4a
D % = ] # > H
Z !} 1 Ca
<H 7 &B O4 ^
*@ Y C DL$' .ERa
^K O4Ea &_
H <* Q <H 77 O4
.#% *@ ' C . -y

`4
R Ed

#
<H.
: S0 -
oE H< 1*L## 1E #L #.
Q%#*- #&< 1E < 1E H.
B D% }3 <H.
& D Y }3 <.H
H
] O&_!4 # Q .
F S0
- 4 #N W_$ #N L4 :/M
ô%> .#4

.&< YH! R
*
H%.
&
5} . #<4
( F T S% L4 @ :/M
$B. #<4a
d .H< 3Ew
Ee W.X(H a
! 9Ba
$ % R#% 9 14
<#&< `*R ^-%H
H < 1E H ô% F
L> .`$E1E
.#
7 $$ d
& ô% O. 1E>:Y
< H P}4 1E#&< `*R H
7 O4E @# < 1E H
ô%>.
W.X(HEf S0 #N a
#&< `*R < 1E H.
B Q% }w4 H 1E
N D C5&w

<.H
d }3 } <.H
Y$&<#H % 3 <^ Q9
#
!
.
< x}w 1E# & Iw<.%

& . Y$
<.H

G Ee a

#H o Z &9

] <.H

&# %%$ *<4 C%> Z
#!4 }&w

H # %.
>'
Q
&# }&% d 4*#
3w Ldd %.

&^ ^<$*.# > Z *. C X Y$ 7 *.
1E#.
#&
7 H<
H
H :Y ^3-_
.
#&
7 # # 4!* :Y < * #
#4 &*#
- :Y *%
@
&# >.
i)L@ .....4@ /0 .....( ...../ a
& $*] _5 % *w= d #&< DE

7 <H
1E . 1E#E D *w d Y3E *w ]
]d<H
#&
O%H B
$ *w ]d

<&#
< 1E H E % 1E .O
w& f9% *w D%9*
!$ Y<.
&# $*H d

]d B
1
*<4< >
]
Q< H Ea % 1E
d.
&# < Y H `5 Y%) Q%##( H}#O
)}&#( ' *<% c #4 5 <H ERa
}&% d . H}&# #.# Y< 1E7 Y%
& # O Y& #<4a>' E % H}&# #$

7
-. *
H% E #<4a # H D##> .
}Y3
H 7_ >
&# H
&w < Y R Y%< H
## & O=7# !.
Y< $ Y%*H &#
B W
>*<4 W
} <> . E ]
H<% H OH H
) $ cB (#
&$ 7 % 1E < Y 1_
Y%}C
<^ & H Y
#}&# H## #_ *H>
; W
} <&# < 1E H -. *
H%.
i . a

R 1E ^- <; cB H :
B * H## #9 _ !%
B 3 %X
R&; 1 &#&< Y$
< 1E H.
$4 # Y$# 3 > #
E Y$ B
Q9!
ZN 1E R.H< 9

FE N 1E
< Y$
$B 4H
}3 < 1E H. $
&* ! 1

R ]
-< H&]}w < 1
<&# < 1E H .
} Y3!#_w 1 #H E K
#H ' ! ô&% YH XX Yd

1E#*d .
} Y3 P
%_$
#H >
. $ f
Q &
>Bd $3
# #%9#
% %X
.R
]
Q<H
Q%
R :Y }%9 H O5 '
C5 R#% 9 d < C5 H%$B >5
#<4a
} % Y3 !%
1R}&B7 _$#
&B Q% I$4 #*K<.H
0)(
1E
$ &$ `# R< H B 1E &%
`$E
!#% ^-9w d < .H _
##
#<4a&w O f.4 B #X 1E o R
H< 9 O
#
; E# < .
D& 9 <H >

<&#w #<4a>5
}3 <
#L H#-o d ^-& Y!E Y! 1 H&
9d H*N }3 5d !
9 *H.
> W}3 % Ca <H.
R#% 9 d < ^&
H&#&< ^H <H

F
L ^-
R&>
_ $B . #<4a ] HR

#&< `*R 1E #C <w& ^-
H ' _
U&%'
}3 _5 9$* . #H *
H% *
Y
R f.%#% 9 d &$ < H>
#*&<
7
#9 . #<4a>
}3 ^- -o _5 <*Q
.- *
H% < #% d
< H &7 . #<4a
@
H% 1E^ # _ &#
&!
1E #<% . (Richard lillehei) 1-
7# & H
d
@ cB
H% D P}4 1E H% @# ^X .'
*
H% D H * 3
! 1%X7 .% ^K
}w4 <&# < 1E HN* - 7 @E# -4
XX! Q*< -N 1E Y .Z 1E ^ .
*
H% wNd &_ #Bd . ' @4 &* 1E
B& &B . 1E @#E R *
H%
&* .. #*$ 1E
7# & $
B .#
H
d
1*L *
H%
&^ $
- B

H% .
#%
&* > . <* Q3d & ^&
1&*
Y* -wNd & E# .
i 0)(
* 1
H% ^ &4 1E #<4a
! Iw9 < .H
&^ #9 Y*
H% !Iw
&
B E# F
L&* O% Bd Bd .
H
<4 &* x9%*
H% P}4 1EB \
@# .*LwNd
>
&^ ^-
#4#H #9 #% d < H! YH
#H
^ B 1E % .Y 7B % *
H% &^ 1E
R>

#4 Q*< H< H R>
* F
@ ^- 1E 1R 7@ % Y (Frank et al.,
) .2004
- W j .$% -.$ 0)(

&^ *
H% R 1E< H&
#<4a>

#*&<
7 #9 . #<4a P}4 1E}3 ^-
@#
_5 Q*< &#&< ^H < 1E H . 1E* R<H
#H
$E &w #<4a Y3E 1E Yd @# R>
<* Q_R R >5d
(Immunosuppressives)% &H
*

H% D% ]E<^ *
H% #$% .
_3

] ] >5> Wd
.> Wd
<*Q
R ^<.
] .>' E *
H% #H
1E :
*d 5
R *%>

&%# ' d
C
wNd >
@ ^- <* Q}! Y#H.
# 0)(
( wSw .$% ..Y 0)( :
. *
H% D 1E H@ 1E B R>

#4
<H P}4 1E 1E Y!E ^-
@# .H; ' >53d P}4
! Iw&.E#
> #%
! YH QK *
H%
cB #B% 1
7B *
H% .>' E *
H% DP}4 1E H
1_ @# Y3E Y
#3>' ; &#9 ^H
. H 1E Y!E D% H U% < 1E H<&.Y*$
. *
H% W>5! Iw& E# H .4 $
>5 #H
5 IwN & E# &* .&' P}4
- #. *
H% D P}4 1E H D%
cB @#'
<*}3 Q <.H
! YH> #%
Y!E *$&< H
#B % 1 *
H%.
. *
H% `$E' 1E R#% 9 d <H
>

#4 *# B &H H 1E H.. YH! Y ^-
H
H
W>- f9%_
14
% $
] H& *4.
<* Q #<4a B 1E &#&< 1E . YH! ^H < 1E H
^K* Y3E_ 1E .
! YH> #% #B1
7B % *
H%.
- QbH)( _
4H!} *
H% &* . W. . QK R>
&^
^- *
H%
&&# . .& `# *
H% #$% 1E
R>

&^ ^- D H*
H% P}4 1EB 1E @# %
5 < %d 5 % X #% 5 % #% P5.
& `# *
H% 1E R>

&^ ^- *
H%
`$E
1E %< %d #B5 % 1 X #% 5 % P5
#% . @%9Ba *
H% D P}4 1E H@#
_ 1 Y3E H#% P5
#3 .
.$%_.B
&* Y*
H% * & 1E &E Y*_

w
] ! YH Y ^&
7
H%
] >
<&
.a O 1E ] xZy#5d.
<& D H*
H% B 1E -
*
H% H $>' *
H% B 1E WB# -
.
Q
Y*
H%
1E.
#
14
] # ^ #B }& .B $
] 1E
<&!} #B - 1 &
cB D' C
]
*
H%
.
#
0V H b # .$0 % 0)(
^ }3 & 1 B&w d
&H
: %
]E<^ *
H% #$% .&* ]E* #
&# 1 O. Y$4 3d ! YH .
D.'
- ^<. 1E 1%<4a * & `$E P U*
&H
} 4
3 <4d #$%&*&
1 <. .*
K
& 7 1&w d
Y % &H3d #$%
.. YH! Y
_ .
#
.x
%
B}^.
.
9.
# $.
I$4
*3 & Y 1
] C R.
} `R.

# 1E )&<#H &
<
(.
& .O.#
! 1E Y.
4H
#.
QB!* 1E N.O.#
] > Wd #H *4

N 1E*
E Y$ -N H
.
/[N)( _
H
}! Y*
H%
<* Q ]E<^ O *d 5.

% ' ]
HE &w #<4a&}1E H
5 .>
& C
] %@ .

] Y .B
XU V0@ -.0)$
1E .
7# & H
dB
$ 1E IwN

#
< 1E %o&4 *
H% D H %
$
1E IwN o&4 *
H% .`$E D' E#&
7
&* #
#% IwN *
H% D H#B- 1

#% IwN *
H% .WB#
o4 #9#9 Y3d wNd & Q*< E#
*K*] &* = ^-Z3E# &&E Y$ o&47 R
< H
}3 O% U&% _5 ; E O %
7 Y ^&
#3 W>5
B . *
H%
wNd Bd . #B @
. W>- `$E 1_
.$' ô
@ R ^- @
. D H*
H% P}4 1E
cB @#_ 1;7 R B . *
H% !Iw
&_# .1>'
&^ 1E @# R. &
5
F
L&w '
H%
w #_& IwN ]
1E -%$B
<.H
`
*
> W_

. Y
*& $ *
H% &# 1E &* YH
*
H% .> #%
7 @ & <@ E P}%
*
H% 1E Yd @# .R- > W _

] <
.
5 H &4 . #<4a
&^ ' F
L
7 Y.#3
&w '
H%
w #_& IwN
PH
H%* HE Q_&
7 &
5
. *
&
] `$E 1R#
w$ Q_&
71E W
.
<&!}
#H ' 9 &E 1 > W_
#H $

Y*
H%B 1E R -B4#% 9 d
<.H
&^ > W_
5 &
5 $ $ 1E $#
<
) 1E (Umbilical vein*_ ! Iw& 1$ 1E O&E Y*_
&^

-5 #*4 #
*H) (Portal vein
&^ ' $B
w
F
L' #*4d .&* . 4H *H #-< &
5#C#
- *
H% '
w U&%YH! #<4a
#& Y3E. ` 1E.*H
! Y &
5 >5 ]

5 P}4
w< H<
> W_
( Islet cell autotransplantation )$ ; ' >5IwN
w
5< ) (Islet cell allotransplantation

H&w P}4 &
5

] < ] 1E HBd #_ D% <H Q_&
%'
B 1E : R>

#4 &- 1E*
H%
*
H%
.O& Q9
^= #9&^ 5 IwN &
5 Y$4
wNd >

#4 < H>
Q9& O ^H^
Y9
B B }3 _w *B9 <H.

,* )( &!
!" #
: :;, )* )( 2 345 "
67)
0.-. (/
>'
&^ 1E @# R. F
L &
5
&w '
H%
w #_& IwN F
L -%$B#
1E

] <.( Berneyy et al., 2002 ) H
% 0SL
&
w
@ .Y 1H
&_ Q
}
F_* 1 U* <&# < 1E H _ #<4a
% .. @4 E .4 -3}w ^&
#<4a
! YH
>5= 1
w
1EE . #<4a
# FL ` $ .$0 0SL
Lw&
w x
%_ .
#
& R _* >5 %& *& 1< Y <Z
' <*#_5 Q X .*4
% _ 0SL
4 1E &
5*
. Y .< UZ&%
#o%
&^ F
L

w _ d

*_ .% H % <&# *
7 *w.
1E !4 ^- @ ]

5
& -y %;7 ^ R
$ _ #<4a
YH! ^-% 5 %B . .5 1E ^ &%
$ YH! #<4a % Y R>

@ ^-
.
.$0 l$[N 0SL
1E @#R .#
7 R = #H&
w ..4

]E- ' ^< 1%
w
* >' E

w
1E \ 7 *H }3 <H ;
' .
w# B 1E ' E
w
]
&
&w . #<4a
OD *
@A
V -.
^ &w <& 3 #<4a$d ^X ' %w

' 47
5 Y9E F
L 4 #<4a&#' -E .
#4 ^X .-' $% #<4a<& Iw$d %w

*w& O&M .1 f4 #<4a<& ' Iw#4 7
#&< ]}5 1E < 1E H % Q .R 7
&w
H% #<4a #4 #C O% U&4 `$E P
= B4 H EH *& #<4a&B7 &
O% H
3
X F&
E #<4 *4<& Iw#4 H .R
<* Q#. #N QZ* # 1E 14 #<4a<& Iw#4
>
x&w* #.# 1E<4a . f*C R
K
Y #<4a!& F9 # 14>' @4#H

$ ^- >- . #<4a
1E <* Q&$ 1E& D%C ^ %$ #<4a O! #<4
<4a d w< F
L*
&H& % # #<4 X
O FL #<4a*! . > #% #<4a O4R Y
Ba X Q*< *4. #&B OZ D.) Q
K*! &#
<.^ P}4 `*3 #<4a&-. W
7 1 ^-
%
. (*
K& > W_
$&w # 14<4a1E O5
*
&H ^&
^XB L 1E> # w *
&H-.
<& D%9 ô&% YH! Ow . #<4a 1E @# R%

*#$
&H D%9 * #<4a*!
&^ O&$%* O&M
_4 .D> #% *&
#<4a^ #4d ! DZ&w1E -
@# .R
&* #<4a#
7 1*L !# %. $5
& *&
1 Q% &w 5 &E 1E ^H& Y
<&# < 1E H.
H
7 >5 F
L #<4a}^ cB 9
#$
& W<H; .O&E D %
d 7
& 1 L c* B

_a #<4a 7 @ $
7 1_
$ _a <Z 1E #<4a @#.R
& @#_ $B #<4a #:Y

}# .#
) #<4a #<4aHN & }# !Y
<
D 9$& `#_.(Y
#

)#$ !
# +* !('& (.
!% < 14>
*> O!) Iw
#&< ]}w R
H## 1E(.
3&< .# 1E #<4a @# XX RHN:
#
) . ( Vials
$*< $B&*pre- filled syringes M
Cartridge N#L5
w&< N#L5 1E &< $B Y-. #<4a

^ #4 #<4a! DZ&w 1E - @# R #<4a
recombinant insulin X*< #<4a #<4a*
. #<4a . . 1E @#%
R &w #<4a!& F
9 # :Y 14* $.
%w
W_$ S% -.
R#% 9 d <%
cB H #<4a
R#% 9 14
$4 #
R
d .H< 3Ew
#*K< H.4#&H
%X .B
< # Y9 <H.
@ *
@A Be H
&^ D%9 #<4aHN & #4 Y

}&w < Y
.5 ôw&7 _3
R #4 #<4a
Ea }< 1.##_* ^<. 1E #<4 1<4a.
O*! H#4d & &57 #<4a 1E Z
d d* '%-E .#4 Y #<4a >
<
#9$*
cB < Y9
^X .< 1-&%
^X 9%
#4 5 :Y #<4a #X * <E _
#
*
cB *`
<& `* O 1E
* 1E $<^ .
#L% #4
_#& #<4a}# Y
< @< 1-E >
]
< #9$ <@ *_ Y M >
#w * <E
_.
#
H
7#4 xC O4= #<4a Y3E DE 5#4d -
& H 1E ^H . x&w&
] IwN #<4 5
_* Q WB #>
#4 #<4a# _.]
W
Ultra short acting Insulin ` %

Q4 -.
insulin lispro (Humalog) (## <* )#<4a Y
insulin
aspart
(Novolog,
(#E#4 ##E#4) *#<4a

.Novorapid)
# (cartridge) N#L5 $B YHN #<4a #% > .#
]}w 1E O 1E #<4a #4

&* .# EC #<4a
$B .9 ^< 1E O#} H 1E ## H #&<
Q
O4E 1& .$ - 5 O
*O4E <* @ #<4a
. <*#<4a $B $ 5 1E Z* >.# % ]

O#} 1-&%
$ B 1#B 1E 1E O 9 Y9
B #_5 Y$
^< 1E 9$ O#} . - B 1E
}#H
#<4a #% > .Yd H 1E } w47
<*#<4a^ C .
H< % Z* >.# % D C5
OE @ >
*# P}4 1E *
$ O
*N* Yd Y* OZ_a
1E H< #-y ^ _ 3 -&47 . _%& ]

H< 5a # YH! O <* #<4a #H

. 1E H< #&< ]}w
w
Short acting insulin
%
.b -.
( actrapid) &O% #<4a #} 9 #<4a

'>(
< Humulin R) ## ( Novolin R ) #E#4
#w #<4a # *# .1E9 QZ >#<4a
O&$%& '4!# .QZ

.#> #% YHN #<4a..
# N#L5 #<4a $*< $B&* .M
; >5 #<4a D
*.#> Y Z*< #<4a >5=
O%H D* @ O%$B
$ Y
1H*< #<4a 4 *
cB B 1E O $. $
>' E > #% O%$B ^&
#<4a B 1E -% Y* $
*.#> .Z
Y9 9 1E O B 1E -
<&
1E O<^ - .
#<4a <* 1#4d B# #<4a& H
1
_ F
L -Z#
&w w3&} 1-E 1 1E7
Ea R>

#4 #*K< H .4#&H#H #4d
5d $ YHN .# #<4a K H
7 O4E *Z_ -Z
F
L#
w&< 7 1E 7 7 Ea} < 1E H.
i Q4 -.
% -0 .b -.
%
^C $ D
#<4a}# &< 1E 9 #<4a}#cB
& O%&:

D
#<4a}# B (monomeric) <$&O4E 1
& @ O%$B % 
1%
* Yd ) Y (`$E FZ> 'N 7O4
o&4
] &
#L

#H
% C5 ]
f # 5 % % . #<4a
9}# * 1 (Hexameric )<$>
&_Q
W<H 7 O
# 1Z%X QB <$ ^&
^X
& 1%
OC9 . @ * @ OC9&7.
>
&_ Q
] _ 9 #<4a}# o&47
- Y* $d .Y&* &E o&47 >
#L W 'N7-4

K>' E Y3}
R&w D
#<4a
}# < #-& F<%d Y $B.
}# D
#<4a}# 1E<^ -) 9(
$ 9 #<4a 4}# ) -( .>
#H 1E -
B o&4
] <% 1E H *.#> .Z #<4a
9}# <*#L Q } 1E O#<^
; B
*# B H 1E 1E@ &= 5 *.#>.Z
9 #<4a}#
; B _5 } 1E
1E #<4a
-*B9 4H
] #*- B
H 1E
}3 O% U&%.
o4 -.
% Intermediate acting insulin
' :

dE
< >' ) (NPH O% # ) (Humulin N
#E#4 ).( Novolin N
(Lente) @% #<4a O% # ) (Humulin L #E#4

) .( Novolin L
YHN .#.. # N#L5
#<4a $*< $B&* .M
< #<4a
E @%
#<4a H K.#
-4#H 1E9 K F YHN
.QZ
> W#4d >5= #<4a@ I& 1H Y

#L
* ^&
cB -
# D -_5 ; ` &9 @ %$B #<4a >
}< #
1*3E @% #<4
<& 1E -<^
.
#L
* Y
dE B 1E @ O%$B -
Y9
9 1E O -
<& 1E O<^ #B1
. @%* #<4 # #4 `5 #<4a
}&w^# C ^ . ! % YH#w -
&9 H #<4a $& 1}# .#%
# 5 #<4a* ^ ! % YH#w ;
` &9 H #<4a $#} 1_ -%H Y
#L.d
;? >;* 5 =! 2 3 :AB( (/ 3 (" )G -=,5 .,

(H
M) 3 A ?7 4 LAH :J 2
I -) :AB
.()G MRS
:* (/ R2
I :AB!:
(> M (/ 6 #
3 GA/ LAH W ( ?S" - X
Y M B :AB .B
"2
I .:AB
? -G: :AB:4 :J : )!( )[M
\ ./R)!( 3 M!./A : A *) ^,
MB :J :AB ?.
Q&=

] #.# `5 $B_#& #<4a
}# * Y&w#& -
M
. D . $
_ #<4a Y5#.
/F -.
% Long acting insulin
' &7 @% Y (ultralente) #<4Humulin ) #
#
(U
. $B YHN .#> #% `* I&
#<4a H $

Y9 9 1E O B 1E -
<& 1E O<^
YH! x&w O&E H* @ .5
;>5
1E*9 * Y#% :Y `#& #<4a}#.
% #4 5 Y
#L #<4a}#
< .(Glargine) .
^7& #&47 ) (Lantus $B YHN E#& #

# N#L5 . #<4a. #<4a`* I&
. H . $
* #&< ]}w 1E O < 1E H B 1E B O%$B
<& 1E O<^ . O*!

# #<4a_* 1E 1<^
B*
#&< kE H< @X d . !
. #<4a .#_5 Y Ba *# B H 1E
%X D) Y;
O4 }w4 <&# < 1E H 1E*9
*( .
# $
d 4E #<4 H B 1E ^d
H $*
dE . #<4
_ . #<4a . B 1E `$E# .
H_5 W
@ %X # Q
H
#H ' P}4 1E @##
Y . %_W
> d #
Q_&
$E
#C# <&# @X
1E 5 d D!
>
.5 IwN x&w
E ^- . #<4a 1E x&w
.# #4d 5d

#L #<4a}# cB % 1EC O##4d 5d >W
}H M *R# .& 1*%
O4E 1 R>

<&#w
Y 9 #<4a}# ) D (1E9 Y
#L #<4a}#
' D%*&7.

Q `5. #<4a D . #4 5P}4 1 E #<4a
%$
N#L5 k}B Q #<4ad &
# #<4a
. 1E .B . E -5 -.Y* .
&w .- # D#4 #<4a5d % &w >
H
O4E E$5 W . Y9 1E #
. Y
.
#M .
H&w . #<4a WB# . D#4d 5d

#<4a Dd 1E H< 3Ew R#% 9 14
< .H ^ &w O}Ld * * #% .
Y
# %
] &w . #<4a O Q
O4E .
=>5
. O 9 #<4a}# &_ *.# > Z
&^

Y .$B7
X . #<4 *4 . . .
#B 14% - 1
RB ^ HB}&4 &- H .%$>W
}3 1}&w 5
] 1EBd _#.
o.$TInsulin mixtures -.
&^ `5 9 #<4a}# D `#& #<4a}#

_* Ea #<4a<^ . * Y % H
$
L
* 1E - R>

^-%H&#&< 1E ^H <. $
_ ^-
H
&w X $B #<4a& `5 Y! 1 9 #<4a}#
D
dE `#& #<4}# ) % (NPH *.! ._
$
5d &^ &w $B D! Y_ 9}% %$B9 #<4a
}# % *.!

dE Y* #<4#% >#H W Y
#_5 *# B H 1E %X ' Y }C#&#& 1
X $B. #<4a
%
U #<4a
E & `#}# #<4a 9
}# P}4 1E O_5 ^ $ Y* %$! 49 <#-
w&7 & Q%
#%% #<4a

% `5 .#
dE % D #<4a
E .'> .

^ &<H 30 #E#4 . ##
% `5 .#

dE % D #<4a

^ &<H #E#4 . 50 ##
`5 .#
%
dE % D*< #<4a.
-.[ %Y L4U #N lb T::G

W4U #$%_
-.

D*< #<4
)##(
}#
#<4*
)##E#4(
9 #<4a
) ##
}#
#E#4 (
& `# #<4
E
) ## #E#4
}#
(
@% #<4
) ##(
Y
#L& @% #<4
) ##(
}#
. #<4 .
)#&47(
&<H `5 #E#4
30 ##
&<H #E#4
50 ##

%
%
b
-$
-$

%
-
- - O$
-
-$
-
-
-
-
-
-
-

-
- -
-
.#
7

$
-

-.( a C4

x&w&
] < IwN #<4 H ] Q%
$E .5
#4 R Q%
7 #<4a .
5&1*%
O4E 1
&! _* Q&57 U #4 #<4a O& Q% .9
&^
&5 #4 #& #<4a *L D FE Y
] `4
.R
* )* *
@A
1E7 _*
&^ $B @ #<4a ^&
cB &OC9
*`
& } O# .
#L
1E7 Ea* #< $B ^&

H 1E #<4a#

1E ^&
cB Y3& < OC9 O#} &<
7FZ 7
& _
1 #<4a && . #<4a
<* 1#4d B# & H
1_ F
L#
.
-B W &. l H -._ $

&^ _H - #H $.

&^ . N $_% # - $_ <* -a.
<' %$*= B #<4a

^X 1E %$

-..

Q&= #5 a 1E#
' < P*H Q $
xw5 B 1E Q< %$
&^ DR#

. $
$B DR# FE `3
#<4a $ #X _$ 14
*#H Y ' E H . $
#@ #N -_ W -B :F -0 W #-.
G )(
-.) W4ST 04 #N l H 9(B (0 -._#N $
@ - -
$L_.W
$B H 1E #<4a & <^ . $B 1E #<4a*_

$_% 1d 1E&9 Y%& #<4a
$_%_ < &_ x94 *
1 #& 1-E &C# U<4
D%
QC&9 .. YH! #<4a_ $_% 1E #<4a}>w
*_ .O % 1E $} ^&

>w&5 FL%
#
w .}d
>w 1E $ $_% 5} Q*<

>w&-
H 1E &4 $H&B < .
} Y3 1E $> H
] 1E
DR# . $B 1E #<4a>
_#} 1 & `#<.
<&w $_% }ww . % 3 1E $> #H >W
- $_% E <4d.%
Q&! _* Q U 1E $_% Y3E<^

&^ $B -. #<4a
K K0
$L -.
(K0 pF -0 -. Insulin Syringes -
R ô<&
H 1E_ #<4a %$a .&*
> W_
$ _ _a #<4a 7@ d 1E #N@#
_a R #<4a .R
# .# 1E #<4a
#
Q -% ^&
9}% _w& # $B .# >W
_
R $ YB $ a#
#<4a$ .#H
ERa
R 1E #C $B >5 5 #
&;
1 ' xR&#&< 1E ^H H.
G )(
S@ h9 _A H *V*

@A
(@Sb Pre filled Insulin pens -. ) q)%
* 1 = O-*N * <w&< Z $@ #<4a

.
) N#L5 - .## (.. ) #<4a &#
B #<4a .(Y
.#HN w\L
ô#4 #<4a<&w .
L 1E .# ^$ $9
& C# x94 -#L cX Y*#B) C#(& 1

^&
- -$&* % - . #<4 $B Y D d
&B @4@
$ Q
Q9&w - 7 #4d
&
#
- #<4aw&7
&^ & -% Iw-&4 &w -f< 1

] <_ H _ . # ' d )Humulin
(HumaloqK.
F
L Hd _ . C Y9 x94B
B .& }C_* Q .U
H& ^H
'
F
L #<4a 1E! &B ^$ B# _#
.-%$B &5 f< % a @
&^ DE H_ #
. #<4a
&^ ' & Iw N#Lw -Z-&4>' a
&*5= -
. . 1E 7
&^ & Iw.O<}4 ^$
i # Sb -.
#-&w - -B H 5 % %X <} 1E
Y 1E.
&
7
] Q #<4a.

$
L -
H
] _
! YH.F
a<& 1E wd . E 9 &#H 1

] $ $ 4 #<4a&.
$
-y ] d
] $B #<4a&
$
@%5 @
B #*- H 1E }3 5d.
&w #<4a _ Y
# Y}
$B
#<4a&.
$
-. Sb .0 #
. #<4a $B 9$ }
#<4a
`*3 ^$
% #<4a B B $E ^&
*K
.
.^-% Iw& % ^$ N#Lw 1E #<4a ] $ ^&
*K
. YHN E#& #<4a #4 D. @<
P}4 1E #<4a #4` 5 ^-%H
7 d #w&<

> R
.^$
Y $B 1*%
O4E #<4a #4 . B 1E
External Insulin Pump .`L -. LV (
-. LV #
_a
%$& O@ C# B #<4a w3 *&
: #<4a w3 #& . #<4a
. #<4a N#Lw O! ( Reservoir ) N#L5
.
*_Y ( Pump) w3
#_ #<4a _ w&< H
C #* -.
.
-. LV W_B
1E w&< %^ B R@ # 1E #<4a w3 ^B $
D-Tron :Y w3

' #4 % .
797
.Plus, H-Tron Plus, Cozmo, R-1000
G ) (
a% LV K0 L -.
LV /%H &.-.

w3 DR# #<4a w
&^ H& #*4= -C#
-&
-4 1E .#
}4) soft cannula % #*4 & ^&
( H
-5 . #<4a
&^ #*4d F
L % @
1E . _* 1%
&^ 5 & Cw 1E #<4a
-. #*Hw "_) X . "& "A/ .
" :AB
L
`5 ":RBI?
. #
Y9E H #*4d % w3&7 <*.B
G )(
LV l.)MH $0 -._ W zBS@) ) ..4S- #
:ST -. ` W.a
<&w w3 % #<4a 1E *K_ #<4a
&< }9 5 # .* % % _ .E *K
#<4a& ^&
1_5 -Z & cB x&w #Y
:Y
#&< R !% #% .
5 H w3 #<4a&^H
1E #<4a_ B Q%
] .# ERa '
]
H
O4E_a w3 * #<4a%X dY
# -.
1E <
H 1E . # E #<4a
&#&< ô% < 1E H
&^
* Y_* Q
] cB
_ F
L F
L - W -.d <#&' *L ]
#
< Hw& Y3E w3 #<4a& W_ $&
. #<4a R>

<&#w ' w3 R Y
#*- H 1E . 1E @#E R ' -.d <&w
1E* $ #H 5 w&7 -C 1E &B - <
R< .H -y ] &w ' -.d _a
1E #<4a}Ld >

Y$^ #% }w4 #
#&< 1E AIC #.#->' #4 OR Y #4
#*- H 1E $ $ 4 . #<4a D' E Y> W -.d
]
YH D}% 7 7
#H !w&7 <& Iw -yOE
. <}%
O&7 $ &w ' -.d.
.0 # LV -.
w3 #<4a o $ $ 4. #<4a
&_ 4C Q@ 5 & <4 1E-
.O<}4
1E U- H % . $
#H
}Z 1E R>

#4 7B &H
* #<.
H
.s L4 LV-.
$ <& w3 1w 1E #<4a @#= R <5

#&< IwN x ^ .
& D#
> ! YH* 1E<#%
$ #_ D ' %$ -.d cB C -4 ^ -w&7.
&* w3 1E #<4a @# 1 -.d #.# Y
*
H% .1%9 d - w3
#_ B$
<#& * #<4a
.
(K0 pF -0 -.[(4U
Inhaled aerosol
^ _ F
L #<4a!%&7 d o%>

%
-N 1E (FDA) H
d .
7 > #%
` #<4a& d 1E @# R*
$ Y. #<4a
^&
-3&# YHN -!% <# < <# )(Exubera

&^ _w& -Z w YHN 1E ^&
YZ&5 OC9
! 1Lw &%.# 1*4< F< ).(Oralin
W>-_
M* ^&
$#< YHN #<4a . -. 1E &!%
<#5 f ^&
_ O&
-4 1E .#
x
# 1E #<4aÊ 1E -5

]
&^ -5&!% <# . #<4a#} 9 <#
!* O D
#<4a}# $ 1E W<^
!* O #<4a 9
}#.
Oralin
( ) G
.([4U pF -0 -. K0 L i:`@ a%
R>

<&#w F
L #<4a!%&7 ^-%H
7%&7
$B #<4a H> W_
$_ #H #<4a }
%&w Y* -d .Y>'
H_ D Wd
H< 3Ew&1
_ F
L}^ 1E R#% 9 14< H 1E
7B _# 1&< % ._ .< #<4a
Q&wO
D Y
#L #<4}# :Y 1E . R#% 9 d
<.H
_ YHN #<4a
#H = WX#&< Y3E
&<#H 1E ' _ YHN&!%
7 &
*Q
'.
X >- *4 #% #4 O-! #<4a 5d
. #<4a
Q
] oBB 4H #*- H 1E
. &w > #% . #<4a ERa ' o4 O4E #H
&9 >
&^ F
LE Z % #w &B = WX
xZy .Z 1E# kB# D}w4 1E xZy % Z&w
7<# H -R_* 1
$ .cB
>
7 U&%
&* . f9%
O4E
. xZy# IE]
Z
* Y&w F
L #<4a!%&7 . (FEV1) ^ @4 Y
QE % &w > .
> *&57 5
& -N&w . kB#}w4 1E xZyx#E Z
&w .
>'
Q &w 7<# :1E
Ro&4 %5 !.D_$& YH
R>

&#. . . . #<4a
R>

#4 1E.Z
}Ld <% #.Y
D'
#H > 5 . *] R<.H
(K0 /s $0 -.b pF -0
W
'N7 _ F
L}^ 1_
$ *%

.R
^ $_ YHN #<4a F
L Y}^ 7
' _
<H Q*< E H ^ $# #<4a4 Y* O&E

4a 1E R-.
% @ * F
E Y
%
1E %9
#B 4 & &
}M -< H'
_ # YHN #<4a F
L}^ .& Iw_
x& $
# #<4a ^ &# ) (Chitosan 1 Z
<&C 9w L *
&^ M
. YHN -
C . . '
&^ ' DR
M 9 # 1E _
1Z
F
L}^ #B 1E4 & . -y ' UZ&4 _
W>- #<4a_
$ &9 #<4ad O#C
! . YH #&< ]}w < 1E H .
B Y
E _ W>- #<4a_
1E $<4a #
; UZ&4
!. O-.
(K0 ) P
( pF -0 -. (
Insulin jet injectors
> #% 1_
$ DE5 #<4a &w
7&w .a> W_
#H $ . *<%
`R#- 1
R>

&#E#w &w a H> #% $ o
&_ -K Q& -$.

(K0 N pF -0 -.@& $
^ L 5 _a #<4a &B f% ^ x H .

* Y % &$ = _ F
L #<4a#H
x4d

. @ $ 7 ' ^
Q*< f%4 &9 #<4a
& x
# x4 1LwB .x4 U->' ^ _ #<4a
$9 F
L DR# > W
&B f% ^ 3.
(K0 V) pF -0 -. N .%
% #H $
L _a #<4a -%H* c
' 3*4 #C #E .
wx _) . -.v $
(): 4 #N
&* #*- H 1E ^ }3 *4 . #<4a
' <*:Q
&w .* . #<4a
-. Y
K 1R.
= 5 >5 *.#>.Z
B 1E! Iw<^ E % *.#>;
Z } H O%H

# <&# _* O*% Q*< 1# <Ea
H
#<4a*
H% . HE &<
7 #<4a Y9B 7*# B 1E
H
D.' _4 # 3 5 #<4 ###.
) (Glucagon>
1E F_%
#
x#E # . #<4a
> W }< x .##!
7 1E! Iw9 <H
>
&^ w& O. cB #<4a _ H #<4a* #
<* Q*# B H 1E.
R ^ Q< H#. . ]}w ^- % #<4a

R
#H ' $ -B *
`*R.
PH'
Q_
}}L Y* #<4a *.#> Z&1
&# B
% B 1E #< K
>K 1E -
7
Y* %#
] <K *.# H !
}&.B#
.b )
Z O*% Q* 9 <H #.# > B D% *#

B H 1E <* Q #<4a%X $ .
Z Q*
#&< IE < 1E H * Y$ . 1E<E _IE 1*%

#
<&# < 1E H .*
$ & Y
Q&= E# E
< 1E H* % ..B % *# H 1E %X $
Q
$ * #
&B <&# < 1E H _* 1>
<&$
! <5 $ #L .
Q&=
] < H <
$ * B % *# H 1E.
0 S0 6 ) G): 4 #N (
D *# < H 1E <* Q #<4aE
! . YH 7 Q9
*K O4&}
*L F> W * #<
H
%

<&# < 1E H . x!
^ $E
7B *# < H 1E <*}3 Q $ #<4a
. #<4a
]
f9%< H *# P O9 <

< O&o} 1E DR#& Y5 1E 1.7 .Ea
-o I$4< H 1E < <* Q
1E #<4a
<^ .% I$% &4< 1E H 5 &4

E # d
%>
#&< I$% &4 < 1E H.
@0 6( _. :XH # #N :/[H
#. ..}
N
1E xR>.
!%.
. 5
_R .<}4
$E .1#
@0 H # i _. N U(:/[N -.
#N }C

#H .
!
.
F.#
.D
]*4
} `R 1E.
$ <&# < 1E H#H
O4E 3}w% _*YH! 1
# ) Y .(^ YH
0 S0 ).e ..
-o #*K< H`* 4#&H 5 -
&4 - D
I$%& O*N& 1E #<4<^ !:Y
_\ !
.
}. < .F
}. .O&4#w
B .O.#
}w4 `R.
1$.
& P}%<
D.F
#-y Z#&d }^.
&*#.
7 1E*_ .
xR #- Yd.
>
$ & .
R 1E .Q$
*# 1E ..
D
]*4.xR
#%
N Y $E D 1#.#*K
$ <&# < 1E H#H
O4E } *<%*
_* -) 1 .(^ YH
S0 ): 4 #N ) C-.

7B D. #*- H 1E
F
L < -. H_

] H## .B B 1E *# H 1E x}L

] 1# E K
O%H* 1E _E D> W 9*$
H## #& Z #
H_W
_ O< H ! . O7#H #*- H 1E
N ) Y
/
<&( $} #9 Y$4 QE 1#
] <&!}
#E . } 1E Y3> W _# Y- W H
## ) F
L (%#
- .FZ B 1E E#
> F
L HE $_
] . ^-
##. F
L Y3 @ .> #
; 1#
5 1E < $ ' >5d< F
L H}^ B 1E
E###. H
O4E' < Y N #B> 1E
Ê x$
] .
oB Q #*- !
H 1E
!#_5 YH

]
; E#.
(wx (S%$ .0 -.
( C) .4-.
< <* Q#B #<4a - 1 $ $
5 1}&w 3
.& Y 

<&#w d #<4a
<* QE &<-& 1 } R#
1}&w 1E7 !

; %&57 E# . <
Q*
; #-y < .&w & %$

1E&w
$% #<4a# 14&w #<4a*! # YH! Y
B < Q*< #<4a C5&} .R#B B 1E
< HE&w !&$ #H .-.
( -.
$ 9$ #<4a _ Q

] &w .*
B 1E #<4a# & H 1E ^H B D% #*K<H
.4#&H ô R>

&^ ^-
=!%
#<4a ^-.
3 (IgG)1%$
>
}# #<4a. .
R ] 1E< H ^-
C5 
R 1E< H*
%>' R>

<&#w w& D_$& YH! #<4a <&3 #<4*K $

^-
Y9E 1$% (High titre) 13 (IgG) 1%$
. #<4>
;
. . * *K #<4a*
B 1E# .#_ D $%E #<4a Y> Xd1*4
4 f*C .
B B 1E $ #% Q
O4E .} YH! #<4a
&= -&4 BC #<4a #. &- .R O4
5 B#H
R % -.
]
O% U&%
1EE
4#- 3 ) #<4##.
$%7#H
# (#%&; 1 #&< DE < 1E H F

L&4
## w *H Y$5 ## 1E.
w
(

lipodystrophy at injection sites

#R ) <4 (atrophy @ % H 1E cB $
1}&w U<% @ 1%

<*#&4 Q H 1E . $>
#% }3 % f*C % B#_ Q*< OX $%
<&3 # #<4a *!
' 3 %w
.^w3 H
<4d @ % ) H
(Hypertrophy H 1E % $
H $B P}4 1E #<4aH D &B#4 #<4a $%
*
1E> W &# .
D% H' & H $@ .5
(&B <# YZ&# 1ELd <}
&4&w
#<4a ' 4 .
D.' <* X= Q #<4a
}4 Y d Q4d .
#H
H&w *# 1E>W
& Iw<# YZ Z.
B ( 1E K o% ] 1EBd ! *# .> W
}w4 <&# < 1E H ! ..} YH Q
%&> %
_ .. #<4a
(
1E#.
Q /0
H-.
% ] d
& D Y}& 1 #<4a; }w4
} #&< 1E < 1E H Q
'> &! _* Q U19
* Y&w D. #<4a
d
& H
1 &} D Y #<4a X K *4.
<&*:
SNb )S B % (betablockers) . *# B #&< 1E <H
1E <* QE #<4a E <&*$ &
H 1}wd
%*# < 1E H.
)(
$ (epinephrine) - H

}%a
Y$ #<4a&1
-&%<^ >' ## & -w&<

1<^ .&E 1 E
% #<4a_$ D W H

}%7 Y$<&# < 1E H
H
}.D
K)M (. % (MAOI'S)i . >5> Wd
D #<4a
E <^
H
U&% * & D# #<4a>' E <^
}w4 . YH! Q&<
7 #&< 1E < 1E H .&;
1 '
}w4 <&# < 1E H B R *4..
.M )$ ) % (Thiazide Diuretics ' >5d
D
P}4 1E #<4a D% -4E @##&< ]}5 #<4a <1E H
! . YH>
; } #&< 1E < 1E H.
z
B-.
Q
-
] #<4a !
* !
7 cB
. $
_ Y @ > Wo .&#
7 1 $B DR
1E #<4ad 1E & 99w . 1E <
5 #^ .

B Q #<4a#3.
#* k} - #<4a& -&E ^&

^ 1& 1E - ..
B & -. -)
#M.(@
-4-E .
-
] #
<&w
#& D. *# 5 #<4a
k}B ^&E #
XX .. 1E #<4aB . E
&^ & # &B -% Iw - &* $ #<4a> W.
B 1E - w&7 % &
# #* Y 5 #<4a XX
1E QE #> W k}B 1E ..& ..

Q
- &w #<4a& O% Iw-&4 &E BC
&.O
Q
- *# . #<4a
Y3}
- Z}&B7 ..B L&B.X 1E #<4a
% w&7 % -3.
Q
-&= N % *# #<4a 1E y#} -4.
;
cB # } k $E O&E &
] }O#
.1.
)4 0 .$0N-.
% * ; % &
] < H 1E #<4a
] Bd :-%
= Ca H cB H $ Y$ <^
C#95 R>

#4 & H 1E ^H.

&
] < H*
.* . #<4a
Ca $>
;
E # .#%
* ; Z$ % E ]}5

#H Q*< #<4a
<. 3 . #<4
-&4 &E BC #<4a<&w.
h9 "eH
xC#d
H< 3Ew& F
L _ 1}^ R 9
#% 14< Y!} % H > Z
#&< ]}5 1E R
< 1E H
.. YH! ^-> Wd
w&< 7 1E R
#% 9 d <d H Y> Wd
&
%
E #<4a*
H% .> #- }#.# K % C
;7 .R
_ d
F
L H< 3Ew}^ B 1E# ) 1E*9(
D ] wNd
& &. X . .
H&w
F
L}^ #H
% Bd
K ]}w WB#
<&# < 1E H <&# _# . Y!} %d
H< 3Ew
& F
L _ 1}^ 1E&#&< ^H < 1E H !O4E . YH
_ $B #<4a B# _ D -Zd

5d.
% #4 d
H< 3Ew& F
L _ 1}^:
.d
& - 1E & 1E #<4a
) :Y (Insulin secretagogues<}#
Y4#
) Y
*#
(
& Y) %$
* .(%> Wd
& Id

# O*% Y ^XE 1E &
5 #<4a
*
H%.
.d
&
1& <^ (Insulin sensitizers ) #<4
# :Y*#$ Y) 4&}# ( *

#
) Y
&$( . > Wd
X; 7E #<4a
1E &
5*
H% *$&< Wd
1*%
O4E
# .# 1E #<4a*
H% .
Q*_ HC U
> Wd
B# D
<}#
Y4#
.
_* . #. -}7#

):Y (Alph-aglucosidase inhibitors
d# > Wd
X; 7 OE #<4a*
H%
I& 7d %_ F
L -Z}^
9&$
_ &9 H## d .<&w &Y$
7} H 1E % *.#>.Z
) /.
$
Sulfonylureas
> Wd
^ &! F
L -E kB# E9
<}
3 *
&H& 1w&< @4 &} Q*<
#}w4 1E
H .R ' ^ !

<}#
Y4#

F
L! YH$ 1ZH <} 7 > Wd
<&w &B>
# . $

&^ &w ^- R< H#% 14
& #*##H.
!& D.* <}#

Y4#
# Yd P}4 14
*% 1ZH 1d* <} &E 1 R>

#4
d Wd
; F
L >5}^ - O*%E #<4a
1E &
5*
H% .#9 . ^H < 1E H
O4E
>5> Wd
* Yd Y - .$ ô H
R
&%
<}#
Y4#
#% - * Y } .-&E $_ ' d

D #<4a Dd
5d Y H< 3Ew
&}# *

#
H _ Y } .-#1E
`5 B .#
$$*#
D&}# 1E B
.-&E @&*X DN' @ R
#4 ! <H #% ' @% cB 14 _
D #<4a#H *
) }&w #4
<}Y4#
#
( &#&< 1E . YH! ^H < 1E H $w&7 4
_.WB# #<4 Y
#
x%9* <}#
Y4#
&#& Q Wd
^ ! #B <5 1! !
&w
Yd <}#
Y4#
. Y> Wd
P}%
Yd
Yd -%H E Y #H
1E7 D<&*$ 3 <^ $ }&w= 4
Yd
<}#
Y4#
.
i /.
$ pF -0 ETjH #
W --.
#- (_ cB _
<}#
Y4#
F
L
}^ 'N 7 O4 Y- }H Y_ F
L #<4a. $
(_
<}#
Y4#
F
L}^
O*%E #<4a
1E &
5*
H% &E 1 '
!* O }< .##
7
cB #<4a F_%*
H% } ' Yd

Y9
*H
;5 X ## .*H PH' E
#<4a_ F
L# $
O% U&%^ 1E #<4a
<4d_ Y* E
Y9 .*H
Ba Q*< 
_ F
L C5 $' <& Iw
9 # 14 wNd >

^-
.#<. 3 . #<4
.$0N /.
$
C
$ -y # U4< H
(University
) 1E Group Diabetes Program /

E# <* Q
R 1E Q$< H>

&^ $ ^-. &$ #*#= 4'M
R>
^ $ ^-. . #<4a
7 % &B ]%> #
#B C> &%&7 o4 #.# oB ' ^9 $
L.
&E 1 E R Q*< MN% Q$

<}#
Y4#
^ *@ d # R .
#$>- <*E Q
<}Y4#
#
7@ &B> # <&w ! YH D R#% 9
14< .H D' 1E @ &>
)(FDA
! d %9
<}#
Y4#
#.# & >
&B

_5E# Q*< &4 Q$&w ' d
.
_ /.@ - /.
$
.H.)H
Tolbutamide

^ &#% Rastinon.WK
&* $ & #*#

<}#
Y4#

7
<&w
&#&< ]}w < 1E H 1E R#% 9 14<.H
%_ F
L W}^ I&
O4Ed !& YH P}4 1E@#
&^ & F
L < O$ .*H E K O$&< D.X= - P
H ]E5
&^ 5 F
L -.*# .}# > 9
-) *<4( B 1E O ( Half-life) 1}9% -.
o4 $&7 > ! YH *&
#-E d 4

<}#
Y4#
* < #% 9 14< H>

#4
P}4 1E#9 @# 1E xZy .H
& > $ #$ D%
& H
1
&} D Yd
5d ) :Y<<@ *
<}( & D PE%& 1 * & D #*#* .
_ 0.`S%
YHN .# # .

}Y3
* Y Y *.*Y
&w $ & ) &. #*#
#%( .] &
R *BB `$E 1E &*B#.
.4 .
Acetohexami

^
#) ( Dymelor.WK
&$ I &# . YH! <Hd %_ F

L W}^
&^ & 1E < O$ *H * ^&

E5 1E -.*# &1
1*%&w > $ > 1E R>

#4 #9 1ExZy
.H}# > & `#& ####HcB
& . - 1}9% <&B 1E O*$ -

.}$ O! O# & cB #*#
*# .P}4 O
X d *4
<}#
Y4#
5d.
_ 0.`S%
YHN .# # .&

$ . #&7. - <H 1E# >5;
B 1E#.
UH .
Tolazamide

^ Tolanase 47#.WK
&$ I 7# *` d $d 4

5d <}Y4#
#
.#} O $ #H O#} HB 1E) 9 -
( Y #&7 .<H
&_ H ]}w& O#} Q .

&^ & F
L O$ *H * -
#} 3 1E H< ]E5
>' * 5 .OE K W#B 1}9% 1.
_ 0.`S%
YHN .# .

@ w&7 . 1E# &#&< ]}w <1E H
^<$ Q
O4E _ 1E -Z# . *
1E# &4 1_ 7 H 1E ^H& F&
E Y3E.
$ .
Chlorpropamide
%_ > $ F

L}^ < I&
O4Ed .
&^
& F
L O$`* *H #B %- 1
&^ 5 1E O.*#
! .& K YH>- }# *
cB Y
#L B 1E O 1}9%
& H
1
<* Q*# B H 1E 1E C5* <
>

#4 #9 1E xZy.H
_ 0.`S%
YHN .# # .&`#

# _ B 1E*9 .L
*# <&# < 1E H <* Q#H #N&#*#
1E C5* < .&w . 1E#

#_5 B
] K > DZN K
&w 9.
1E @#w& f9%
7 O4E R > 1E R>

#4
& 1E xZy *H.H
_ /.@ - /.

$
.H.)H
UH .
$ .
U
` .
` .
K
` .
S4U
W%
W%
W%
W%(K 9
HS4U
%N .e
%N
%N
%N .e
) ( -

) ( () -
(/F) - ( ) - ( ) -
T
)
)

)( - -
0 _0 /. -
)
)
_ /. - #M /.

$
Q&w
<}#
Y4#
Y
# 14}#:Y

*#
*
H
*
> 1E R>

#4 1E Q$ 1E R* < >

#4#H
_w R#*- H 1E.
R#% 9 14< H>
^
<&*# &w
& #*# &7# H

<&*# &w * #d
Yd d
<}#
Y4#
) Y#H( Bdd

Y.14
`.)S )`( .S().$
)Glyburide (Glibenclamide

^
(Daonil) Y%
#.## ) (Euglucon

) ( Diatab.WK
&$ I
*#
! % . YH_ F
L OZ}^ X=&
7
&#.# OC9 _ 1E W&% H
1 D Od .Y
& >
= 9 ^K O4 ) O 1}9% Y( 7 }O#
&< Yo D!

_ .B 1E*9.
&^ & 1E O$ *H * . }R E - #&< ]}w <1E H
.
&^ 5 #4 U&$ > $
L*# }9.
_ 0.`S%
YHN .# # .

_ $
*#

1E*
1E# .Y
* & `#
- 1E# . YHN _ B 1E*9 .7
w& f9% . 1E#.

> O% U&%
7&B <# 1E YZ<^
D#H
Y Q*<
PH *# ' !.x}L YH
w& f9%
7 > 1E R& 9 1E xZy *H
R>

#4 #9 1E xZy.H
ì.).$
Glipizide

^ #%
Minodiab Glibenese.WK
&$ I *
! . YHd %_ F
L OZ}^.
#9 * &#&< ]}w < 1E H d
O4E Y
>5> *% Y *._Ea X cB $ _
F
&9 *
d.
#B % 1
&^ & 1E O$ *H * E K%

&^ 5 F
L O.*# ! .& K YH O1}94 9
) -( $= 4
<}#
Y4#
Y
# 14}#.
<* W 9 QE 1}9% > Ba R Y *# B 1E
H
*#
. } 1E O#<^ .O -
_ 0.`S%
*

.
w& f9%
Z* .$ WB - 1E# . % . _
. * 1E# -<$ Q
O4E_ Y* -Zd .Y H
#& - f9% 1! %9 1E# D ]
N #} 9d >- 1.
H
&w& F$ . .^-

w& f9%
7 *
1E R>

#4 & 1ExZy
*H #9 1E xZy H>

#4#H R *# B 1E
H.

Gliclazide

. ) (Diamicron MR ) (Glizide .
&* $ H

d
-<& F
L w}^ ]}w
<&# < 1E H 1E R#% 9 14 <H.
& $ H

= X= O
d
#
@R >
D D%}9 1E
# O4

5 <H 1Ed
#> B D% 1E }
'N7
}3 *B9 <H _ Y
#& 1 1E
d D Q*<
#}9
# w.
&$ I H
< d %_ F
L W}^
Y9
9 1E O B 1E - .
& !# YH )#B(% 1
D% * .
&^ & YH! O$* 1E *H * E K
#&< ]}5 1E < 1E H
&^ 5 YH! -. F
L 1*#
. ^&
(%-) Y5 F
L -.* .
&^ 5 MR *<4
) (% Y 1E & K YHN*# .
* & `#
$ 1}9% H
! .*
$

$ .# H

YHN # ^ .
w& f9% Z* . 1E# * Yd Y

H
- W 1E# %3 Q5 B

} Y3
#H ' P}4 1E @#*C Y . &
1
1E# QE _ -Z 1E <$*9 <.
#H >
&^ & F
L O$ *H5 F
L O.*#O4E
Q> _ R W>

#4 & 1E xZy *H
#9 1E xZy H>

#4#H OR *# B H 1E
.
`).$
Glimepiride

^
Amaryl Y.WK
&$ I *.
! . YHd
&^ & F
L O$ *H
* ^&
E K5 F
L -.*# . 1}9%
* -
} 1E O#<^ O -
_ 0.`S%
*.

.
_ > $ . YHNB 1E# WB# D #<4a

R< H>
#_&<
7 &#&< 1E ^H <F
L ^-
H
>
.R
; > }w4 #&< 1E H Y
5 Q
<}#
Y4#
cB @R
)( `$E> $ -$ #&< ]}w < 1E H.
#9$ & #
- f9%
1 .^ ERa O*%E
&
&
5 #<4a $ *
&$ x}L ]}w
Ba }w4 B H 1E

#<4a&#H
1 Y
<}#
Y4#
5d .
*&
3 1E 4wNd >

#4
#9 B 1E xZy H>

#H <&# .D} ^-
%
H
w& f9%
7
<}#
Y4#
5d 1E R>

#H <&#
.D} ^-
%
H>' E > D%
7<*47 _*

# X;
7!
& ..> WX *4 D
<}#
Y4#
5d ' 4.
_ /. - #M /.
$
`.).$
ì.).$
`S.$
`).$
9&7
.
.
.
.
$&7
^4
^4
^4
^4
OE K
E K
*# *
*#

)( -
/

E K !
" #

) (
Y

) ( -
5a
*# }9 *#
/0 .1 /.

$
Y
<}#
Y4#
# @4 Yd YH! 141
O*% F
LE 1E &
5 #<4a*
H% .&E 1 >W
d
- P H 1E R#% 9 d < H
R< H>

& ^-. 1E . #<4a Y 1H> Wd

%
O4E #. #B . B 1E &
5 % 1&E 1 '
d
} 1E YB*H #% Ca 14< .HY 1H
<}#
Y4#
! Y3}
O4E . YH&w P}4 1E -. #
@#
H&w D -&}# D

# .d

}# Y 9$
*#
*
; >5 1E#Y*
1&*._Ea ! .d
}# _ H
Y
#>5 B 1E
# * Y *.! oB %} <&# < 1E H # %
#% * Y *._Ea #H
% % .
% * <&# <H
1E 5 # ^&
&B&= .#
D.
<}#
Y4#
# @4 Yd P}% Y 14
_
#&< ]}w& $ < 1E H . D ' Yd
K
E O. 7 % :B&$
O*% .E 1E &
5 #<4a*
H%.
&* > W d D. Y 1E
<}#
Y4#
.
&^ O*%E
F
L &
5 #<4a ' d
*$&< D
5 -
& . ' d
W>-_
5 D%
$
4# *## 5
#%$
U&%' _$&7 ) .(depolarization> f&}
W
#% #<H
; ' #5 #<H 5 #<4a
Y5 .
w
; C> W
o% > Wd
1E E - P
R>

}&$ #.# #<4a &B#4 &
5 ^ 1
& w& -E ZH#< ).(alloxan
]}w . ##. ) 1E (Glucagon

&w
<}#
Y4#
_ 1E Y
# R 9
#% 14<;
H
#&< ]}w ##. 1E >

<^ H ]}w 1E * Y> Wd
. Y> Wd

&
#&< ]}w ##. K R#H
H ' <*X= Q
F
L N* K
_4 Y #<4a< &##
) (somatostatin>

*_# ^ Ea
5 )1E (A cells
*
H% . B 1E #. &
5 # R *<%
#% 9 d < H>' #B 1E4 &
^-
<w& H <&&# )E (Streptozacin
<}#
Y4#
1E
; $$ } 1E x}LE ##..
.
}# #<4a:<4d
& R#% 9 14< $ H <&*$ #<4a

>
}< X= xR % #<4a;7 R
< $
. #<4a% &$ w&7 &' d

* *$&< D #<4a F
L <4d
<&*$
.
5 *H& E

1 #<4a1E &
5 F_%
;7 R #<4a_ F
L . $ B Y E >W
^
*@ cB -&C _
<}#
Y4#
R
#% 9 d < H>
^-
.#
7E #<4 ' ^
<
<&# < 1E H
^->' ^ ; ' d

E
#<4a_ F
L $
<&*$ &D `* 1
. #<4a
wx _) . @ $ /.
$

&^ &B
<}#
Y4#
* Y .. YH! R!Y
X :*4
#*- H 1E.
D
<}#
Y4#
#_5 Y 1E #<4aB #*-
H 1E 7 > }w47 H 1E U%

<}#
Y4#

_# P}4 1E#_5 YH!
@#
].
%* &w
<}#
Y4#
E B _5 }w4 1E
<&# < 1E H
#H * 5
d $d &Bd
-Nd w&7 .& 1*%
O4E 1&=
] #.#
W*&47 <&# < 1E H 5 > W}& .>'
Q&=
<&# < 1E H &< }9 %
R
!%
B 1E >5 *.#> .Z
Q& O*%&= = R
% *. _Ea Y* }}5 *.#%
cB #
% = 5 *.#> H
Z
; *# B H 1E
&w ' d
.B _5 #*- H 1E . &w

<}#
Y4#
Y Y 14*

! )(/
' * Y
<}#
Y4#
Yd.

#
<* Q
! - Y> 1E Q&< KR
*
%.H< 9
' d
B O.# % C5&w #H
D#H.
H
<*$ Q #H B 1E<^ .
!*1E O
} O#> # } (Vasopressin) ##*& D4 .>
; }w4 <&# #9

# 1E B &<^ .1Z
B <^ > 4

1E Y9 % Y
.R

H ' d
#_5 }}L.Q$
K 14 ^L 1E> %- 1E.R
<}#
Y4#
& D%
&^ & -$&Iw
F
L -% *H&E 1 d
& D PE%& 1 *
<}#
Y4#
D% d
& X; 1
& 1E -$ H
*H &} D Y
<}#
Y4#

$ } -# 1E H< ]Ew.
.$0N - iH /.

$ a
T #N #N

d
K<&

O3 &- )Y (NSAIDS
<<@ * <}#E
f
-
<}Y4#

#

1E B *# B H 1E.
<}#
Y4#
Y & 14
Yd
^ D% &E 1 B *# B 1E
<&# < 1E H <*} Q d
D%
D
<}#
Y4#
Y.14
#*B D% Y& O
#&a H
.
}#
<}#
Y4#
1EB *# B #&< 1E < 1E H.
] d
3 }_
:Y }#4# )(Fluconazole
3 :Y O

##H}#H% ) H
( chloramphenicol
; B *# B H 1E %&w D -

<}#
Y4#

' <* `* Q
4 &$

<}#
Y4#
#_ > Wd

Q*< 3& D PE%%
D5a.
d
$&B O4
H
#_5 B }w4
<&# < 1E H %&w D -
<}#
Y4#
.
1L %#H D
<}#
Y4#
E '

#_5
B #*- H 1E.
.$0N - /$H /.
$ a
T #N #N

* <&
) (CorticosteroidsE <&*$ &
) (betablockers (niacin) %
& - ) H
(Retin-A Y$
}# * <}#
Y4#
; } #&< 1E <H
1E.
*# :Y *
) (Thiazide}#

) H
(Furosemide #} Y$
<}#
Y4#
.
d
& } 1
4 :Y *H}(Phenytoin)
#&%
}#%& ) (PhenobarbitalK $ }# H< ]Ew

d
<}#
Y4#
.
Q%4 /.
$
R#% 9 d <.H
R>

#4 1E Y!E xZy *H.H
< * <}.
w& f9%
7 ' d
1E DR 5 &E .Y
&w ' d
5 &E Q*< `$E P Y >W
d
<*#! Q %. $5; 7 -%H ]}w
<&# < 1E H ! YH#K 1E<% # .YERa
' ' D_&< d
*# 5 ! <* Q*#
B H 1E % . %
<&w #&< `*3 #<4a
< 1E H 5 &E Y O4## 1*L O% U&%
7
B !# . % $5
R>

#4 #R
N.
/[N /.

$ 0 _4_W: W
Y!E
<}#
Y4#
1E&7 oE &7
&' d
%
&w *& -#H
Z < #M
. & &
#&< -% U&%
1 }
<}#
Y4#

#L
}#
#9 -% U&% 1E& 1E &
5*
H%.
L4 /.
$ Q-.
<}#
Y4#
`$E O*% 7 4E &
5 #<4a
-%H

#*&<
7 d
B 1E# Y3}
O4E #<4a_ Y
<}Y4#
7&7 1E
H. #<4a
#
D #<4a
Meglitinides .(..$
) Repaglinide .(.$b( Natiglinide .(.$.HMitiglinide .(.$..
1

. ; F
L >5}^ YHN 1E R 9
#% 14<.H
& ' d
< & -C9- % 13->5 F
L
}^ &E 1 } -# .D
1.>'
O4E %N* - * YY
.O*.
$ #9 W>-d
1E #1
.$
&^ &$ ' d
< F
L *H
$ 1}9%
# 1B . } ^-#&
cB 9 1. -
&E 1 ' d
R Y *# B H 1E %

].
/0 .1 {E@
!* O> Wd
- 1E
<}#
Y4#
#$ cB O*%E
# 1E &
5 #<4a*
H% -%H xR
<}Y4#
#
.
_ 0.`S%

. ,
%&$
_ YHN F
L}^ & -
) 1E#( .; >5 * YdN* Y & Y$
7} H 1E## 1E *.#> 1E Z R 9
#% 14< H>
^
H&#&< ^H < . YH! ^-
H
F
L&>

.R
H <* Q> Wd
*# B H 1E
## 1E 5= % *.#> Z >5 #&B -Z
E<
H.
H&w
}% YH! %&$ D&}# .> W*
1E x&w! YH 1ZH
<}#
Y4#
#&B9% -Z
@
*H& H
1&w -*
d Y
<}#
Y4#
1ER
#% 9 14< H>



#4#H R !Y
1E.H

! Yd d *4

%&$-a 9.
$
*#H
% O .#_w :Y Q$

<}#
Y4#
% d

:Y #H %$% _5 Y
.Q$

Q&w ' d
> 1E R>

#4 & 1E
xZy.*H

QB9&w ' d

1E }}L
] -%H Y
' U%
<}#
Y4#
.
):Biguanides .

.Metformin -.

^ #.E# Glucophage.WK
_ $&}# YHN F

L}^ 1E R 9
#% 14< .H
&^ &9 ! . YHd .&
7
D% 1E Q$&<

7 O4 *H
&^ 5K YH! O.
& 1E*# . 1}9%
& -.
/0 .1 {E@
$ Y &}# } <&# H< @X## 1E

F
L

;
:
]}w ## &}
1 *H' #
.#H
w 1E *H H##.

5 ## &w O Y53 <4d ) %&1
$ Y$ .( #<4a

d &9 H## O*.#>. OZ
0 i.
. -0 -. /.
$ :# -.
= 1E &
5 WX*
H% cB & 7 OE
#<4a*
H% E '> &4 &}# Q*<
7} 1E
<&# 1E #<4a &;
7 1 *# B H 1E %
&w} O W
D
<}#
Y4#
. #<4a
> Wd
Q*< 7
1E# % % kB
R&w
<}#
Y4#
. #<4a
# ' $ &}# 7
O*%! - % Y

] .&E 1 &}#
&* d

R *<%*
%#% 9 14<.H
oB QB 1E O4 &w $ &}# D

<}#
Y4#

D
$E #<4a *# B H 1E >'
1E
].

5d $ &}# #&< ]}w O # 1E
C5#% Y (LDL) EH 3 W<^ C5
R< .H 1E $ 4 . $ &}# F$B Y
E )$ (% (%) #<4a 4<}#
Y4#
) (%

# ).(%
L4U .)K
$ xC#&}# R*H 9 #% 9 14

< H C5*
$ Q*< ^-% % . #<4a
H&w >
WB# Dd
5d B 1E H< O3Ew }%
#&< ]}w < 1E H .
H&w &}#
B D% 3
< 1E HwNd _w R>- OCa >'
7B *
] & <H ). (Polycystic ovarie
_ 90.`S%
&}#
!" .
; >5&}# 1E# D *._Ea *.!

_* Q .B Q5
.#
WB
&^

$ * #
Y* # Y
] ' #&< Y9
&B < 1E H
_# .* >- O. 9 1E#
_ # X . . _ 1 &}#
#L}#
#H&E * Z 1E # ; D >5 *.! 1E<.

H
$ 1E#*d 9 W
WB 1E# .
Q >5&}# Dd.Y
1E}Ld >

* ^ #H&E O% - * Z
1E#
H
$ - * #
9 W .
wx _) . $
& X $ *4 &}# ! YH 1- .13-
! $E Y! - Y& ;$ _R -a .
> Wd #B 1E % 1 R& .
#H *K ;& D 1}&w cB &7 _ 1E Y
#&w .
% &}# Dd <
Y& ' Y$X .*4
&^
$ %- 1E Q*< R-a.

 1E 14}^$ ^L Q*< &}# .

; &w &}# }&
#L &9 &E
d 1E I$4 O% U&%
> }& .>' E ! >- O%9
Y f9%*&5 &
&E 1E _ $B
> }& %..
X 4_w $ &}# B &<^ *1%
)& &4 (Lactic acidosis^ ] * 1E 1% .> WH O #H
4 . cB IwN 1E B ]
Y<* QE# 1E
%7 .! Y ^ ] * : 1% x3
! 1E Y& P}% _R o*4 1E Q$ ^ 1E 1*L K
3 ^ 1E WC #N * .W 1E> W Q

O4E
5
] <&!} _. OZ # 4#4H #9
#
F
L#
.
Rd B _w R &<^ * Y!
1%'M
>

#4 #9 1E xZy H *H>

#4 Y!EQ$
Congestive heart failure 14$&B7d W W_w}.

Q _ &}# Y R>

#4
W #% d
%#H R>

^< ^-& .14#
Q &w >
]
14
#9E 1E xZy Q$ H Q*< *H
#_5 ] *1%
U%^ &}# o4 d ' 3d . <
H & )!%( <
H ) Z%<H(
O4E
<H 1E Y5d
H B
)## ! YHY* (1<Z
& -C9d .
&^ ^3_ . 1E *<4 Cd
# # d F
L $
4 #.# 1Ed
^" } #.#

" &#$ 1 & <H<
H & -
#
H## >
& < Id .
#
;
' }
H 1E D## 1E *.#>N* OZ
U&%' -. *

H% . '
4a E ' <
H H
7
& -C9d
&^ 5 F
L -.*.
/0 .1 {E@
; d# F
L O& D PE%<
H 7 D
4"
#. }d#

" .* $ & <E%# 7 D
4 }d
#.#

* <
H . d# D

4" #. }d#

" E '
4a } $ <H -#
<
H
U&%' ` 1E ^3
#!% <
H 1E Z%
# d $
&^ & YH! -C9
1E -$ % 1d
F
L (duodenum) ! 1%X7 1 (Jejunum) ^Z9 1}1}Z
) .(ileum>
; ` 1E&9 H## d
&
1' 7} H 1E *H## 1E % *.#
> .Z> Y$
W-.a *
H% ]}w%
cB 1E #<4a
*.#> Z>
#H } cB 7} 1E #<4a
*.# > O*B9
Z
#_5 1E .Q$
oB Q d# _*
1H ^C&9 ## d
D% P&.OC9
L4U .)K
$ M> (FDA) H
7&w d# 1ER
#% 9 14< D H&}#
<}#
Y4#

. #<4a$ d# Q*<
7 WB#*# B H 1E 7
& 4 7 &w Dd

5d .H< 3Ew# -. B I$4
H 1E 1E> W Q
O4E
#H &%
] 9 ##
) ##( w&7 O@ 3 . D}%
7& < H 1E
> W # > OZO
#!% d d#
D% -3 -
#

H B
O& D%
1&.-C9
> $ Y&}#
H
} 7B 1E R*
% 9
#% 14< .H kB# $ d#
Y$ #.#-
) % (A1C&w WB# O Dd
5d .H< 3Ew
- C#> - 1 ;N* >5 *Y
*.#>.Z
wx _) . $
$ % Y d#
&^ & OC9d

#* ^&
15 D O.* &E 1
&* -
. cB > Wd
<H D%<
H & -
# H
##E '
; ^ ' <
H 1Ed # -_
*
&H#.# 1E##$
U&%' B ^ 1E*_ -a
}&47 .> H f
K x R
;
$ &w .
cB N ' X & *4 O4E .
f9%
&w . $ WC d# 1E*

H
-
%
..
) .M - . Thiazolidinediones

/M.$ Rosiglitazon).$b. Pioglitazone

&$
^ ) (Avandia*&# ^ &#
) (ActosK.
!
'() %*+&% "#$% + 3 1 20 ' ".-
". .5?) < -= #;3 - ) 89 ) (%
#%; FG?5E ". .-8 #;- "+H
) + 550 5 ( 8 #; J3; "+ %)?5
)-! ". '5 Q5 ( .
G5 ( ) 89 "55 13;'&3
+ . 13 '.0 ' 85- )'U
! -= E -) -W XY3-G5 % %V "$ -) E %V? .
/0 .1 {E@
*

# d

<&
*L w
< 1E #<4 R#% 9 14<.H
& }# '& 1<Zd

1E&$ Y$ <^ #<4
' F
L
5 ## ^X& O$ Y53
<4d .%>' E > Wd
# Y$
.#H w 1E
*H ## . ER '
> Wd
E #<4a>
} *

H% .& . Y$ 1 #<4a&F
L 1_ 1
oE $ #&< @X < 1E H $ #B.% 1

#&< ]}5 QB9 < 1E I$4 H #<4aBd %
1E.
D $ '& .d
7@ * c 7 -
#&< ]}w < 1E H #.# 1E #<4 1*L.
&E 1 ' E* * B 1E &w D ^- #<4a
Dd
H< 3Ew& Y 1E #<4a*
H%:Y
<}#
Y4#
.
oB Q ' d
; 7 B }w4 B H 1E %
&w}% YH! ^- D w&< -4 1E D #<4a
<}Y4#
#
&}# %
H
}w4 B H 1E.
&* && ) (Troglitazone

<&w ' #O%H
Q<# #C $
} Q$ Y!E *HE# .
&w.O
1E @#E R
&$ *&# 1d
#- FE
<& # B w

# C ^K $

} . *H Y!E &w ' d
.
L4U .)K
cB $ *& #<4a^ *d 1E RwNd
#% 9 14< H
O4 -
E# <* Q
Q$!
& *B9 $&7 !) Z# !
#}
`R _R # 1E $ E ( #<4a % *. Q
w&7 *

# 1E R#% 9 14
< .H f9% <

1E @# R&w *

# D&}# D
<}#
Y4#
1ER
>
H
7&7 1E ^H < 1E H
w& . YH! ^- ' B
d
}% 1E R>
^-*%
7&w D 5' B
d
.
> Wd

H ; &* % ]
# #H
% <*1E Q
4 *$ U4 3
# :Y #<4a<% 4
1
& *] & <H ) . (polycystic ovary syndrome
wx _) . $
^K 1E @# ! 7 R B }3
&4 *H&w
&$ *&# 7Y Q
O4
}C# &= Y* *H&w ' d
.
IE *H
5
-N Y < %d '
.
cB Q
]
_* QB % U d &B 4H *% 1
) *H x & ;$^ *_ -.a $E ! -Y
*# (.
; *

# Y!E Q$(congestive 14$&B7
& 3 1E

) heart failure B R>

^- C
.Q$& Q
O4E 1*
% R xC> Wd
oB
}! Y ) Q$! Y
*H <
1E#
%&5a B &# (.

f9%
] * Y >5> Wd
_* Q U
Y!E 14
Q$ 14$&B7
1E $5 O >% Q$7#
O} 1E
`R & 1E!
& .&> 1 Q$ o&4
Q$ * F _ *.
B 4H $E %
] . &w ' d
.
*&B <#) YZ&#( .> #H
7 ;
O4d . Y!EQ$
! 3 1E Y.Q$
% C5 'M R>

#4 C
d ZN *4
#
]
-
^ ' @4
$ }}Ld 4
5d H< 3Ew&1
; F
L >5}^ .> W
1E# <& .-N - $

]
1E# *&B <# YZ Y5<^.

Q &w ' d
1E Y DR>' R
>

#4 Q$ .*H
@ $ VNL pF -0 K%H #

W
X *4

#
&
#
* *#$ 4&}#
-
-a

# R#BYZ
<^ )4
( Y!E
4) *H
&}# - Y
#L
(.
}#
* <} Y4##&7<H
-
1E#
#H
#
I$4#9
#
*

1E D
*

-
#H.
H

-

*#

-
&7#
-
&#*#
-
1E#.
* %&$%$%

*%
* *&#
1E#

#
&# 4H
-

&$
B *H x
Y!EQ$
.14$&Ba
*_ d#
#&$
##

- ^
}&4 1E*_ .
` { S% ( - #M

$.NVildagliptin -.).$b
kB 7 E 1E #<4a

%&
%B <47 <H
* }^ ! YH* # YZ $B %< F
L H#
.
> * B &! # }
5 Wd
;

E #<4a*
H%
# .(incretin) &
H4 kB#
R< H#% 1E ^-
.#
14E > #-.
&* $ E*& d

& H
1&w 1E -R
#% 9 14< ERa H
& ^-& .>
& B D3w

R #_& O< 1E H
FL%^ - &< Y* O > H
d
) .(FDA
& I> < d % F

L W>5}^ .
; X_
! x}L YH& .OC9
& D% . *<%
&^ # O

#_ *H * -% Iw&
E K<^
F
L*#.
/0 .1
& $ E*& &< <&# < 1E H R 1E<H
#% F
L 14
E # &
H4' &*`

4a &; 1 W<H4 .O&E
_ 0.`S%
_ $ E*& YHN F

L}^ 1ER
#% 9 14< H WB# D
< H5d:Y
*&}# #<}#
Y4#
#

# 1E #<4a
B H
] #&< `*R < 1E H F
L
> Z
R &w .B & - C#
1E ^ -# . _ Q&w >
^ H
O4E >5 B 1E# _ &. YHN -Z
$ B*C ^ -% Y< . P% Y
& .B 1E
R>

#4 &5 1E xZy *H Hf9%
7 H
&w > }
14 1E 1E HOB
5d.
wx _) . $
X ZN *4 . &w > :
9 .
# .
<a.
1E ^d}.YC
.H(.
Exinatide
>
$ Y P}% Y }*& Iw&< # &E#
1E < 1&#4 !B# K Y*
B . >
H
d 1E B E#& #
7# & .`$E H
d
#
<&w R#% 14< ER7 H
& ^-&
F
L @ $ *% Y *. _ B*9<.Z
= Y#&%
*@ > . O#w
#H %&
. OR
!}% YH . %
< H5d .O
-.).$b.4
Sitagliptin
&* $ <&*& d

& H
1&w1E ^H& -
<&# < 1E H 1E R>

#4 #% OC7 14
<H.
.&w > * Y M> 1E (FDA) H
d
-N& # . ^ < 1E O$
#
7# & N Y* H
d
.(Januvia) E#4. ^ Z
_ 1> $ YHN ; F

L >5}^
&^ &YH! OC9
.d .#. d 1E Y X;
7& OC9&O4E 1
% H D O_ .

& D% Y9 *<% %
&^
& F
L O$ *H5 F
L O. .H
& >- 1}9%
$ . -
/0 .1
& Y> *`
^
4 ^
**&

-

&* Y
)" .(Dipeptidyl peptidase -4 "DPP-4
U&%'
1EE #
#<4a*
H% }w4 <&# # ##. 1E >
; W }w4 <&# < 1E H.
_ 0.`S%
$ .# <&*& YHN # .
f9% &w . B 1E# D
&7
R&w > P}4 1E Z .@#
H_W
$ D 3 &}# *

# :Y
&$
*&# B 1E }% #&< ]}5 < 1E H.
Q _ > $ R#% 9 d <H

'M>

#4 #9 1E xZy.H
wx _) . $
&* $ <&*& d

X cB *4 #*-
H 1E
#
#H Yd
5d .H< 3Ew
d *4!>- Z &- & P}%# 9.

<* Q>' ^ 1E*_ - .
U&%&w P}4 1E OD @#
$
#< ) (Digoxin
1E }}L
#< 1E.
.#
7 X
& E W *4& % %&wO
5 &E .Y
7 O4 &B 4HE > QB 1E
d.
:;!
S L6 TUV
. S O pl ;

. Be ! H@ ) `_ Ba
Sgg gg gg *
gg ;gg9 Ogg pggl gg)
.
. S ]k O pl )
. OD sU;@
. a $0 {w

#9
% <4a _
Y$ H## 1E .&]
#
'
&^ E #
< ##. ) (Glucagon*
H% >'
# d
(adrenaline) % #E
#H
Y> 4#-
w&7 <
# D# w 1E !%I$4 ]
#& *H
## 1E.
& 9 }& #L
E # #H #
H
#H #%## *% #.

<=
] < H -N OC 4H3
O
!H .C 1EC x#&
$$
] < H #:Y Y
R>

#4 &$ <&# < ^-
H
#4
}3 1E Q$ H 9d # YR ^- f<
E
9.
>' f<
79 R>

&#L . * #<4a
#R * # #-y #&d 1E*#9E .


&#. .B #<4a<&# <^-
H
<& ^-%H
$#9.
R>

# d H< 3}w<&# <^-
H
`*3%% d &
7 7;-E ^-C D ^-9.
% 5 3
7^ 9 :Y ^-}%
PH Y#9 *.4
# E
9 & O &! _* Q UQ<B
.R
#F%H KT
L #N
1L %#H Y$&%
O4E 5 .`$E FZ
Y9
9 1E O 5 - 1L $#H .#$ *H
d* & Iw#H H'
& @ .Y
#L *Y
!B 1E Iw ^ E & *H #B & 1
& W<H& .O% Iw ^ N #H H Iw& *H
E O%
1E#H Y$&% . 5 <^ C5

5.
1E7
#$ *H #&< oE < 1E H
#$ cB & Y
#<
H 1E 4 &w *H H## & ]
#
B 1E }w4 <&# < H _* 1& Q%&
1!Iw
}3 & 1 &4}w4 <&# < 1E H .1L %
#H !&4 1E W E <^
' Y -4 .Y
. *H & ' Iw < . 1EE $$ 7 *H
> H<
### w <
H 1EIw &B *H
<^ #H >
D% *H&4 ## . <&# <1E H
E '
! Iw }w4 B H 1E
]}w% C
1L %#H . <4a 9 < H
&% d

H< 3Ew $B
O4E #<4a _w O<}4* &4#*-
H 1E 1L %#H D
< .H 1L %#H
&

1E R@ E B '

!B _5 YH #*-
]}5
H 1E .
' <* Q
; R C
<&# < 1E H . -4 &

E R <^
Y
]
#_ &$E 1 3 w
> F
L 3
H## 1E .>- <*; Q
R #&< ]}5 <H
1E .
]
&% #<4a d H< 3Ew1E
P}4 L&
@#
3#H %X
E R #H
Y x#
Y
# 1E *H<
H 4 &w #.# & 1 4H

] #*- H 1E #H * ..
oB Q $B##. 1E < 7 R>

&#R #*- H 1E <* 1L Q#H w&< -%H `$E
1E#*- H 1E <* Q
. . #<4a
D.<*Q
1E' Y##. & } La *H ##
w <
H - H#H
D% Y *H' .
H
#*- H 1E <* Q#H F
L_ <
HY
#*B ## & F
L _ 1}^.
$0 {w@0 -.% a (0

] < x 14
H9d 1E> E $
1L#H
;
4 cB #H 9 .
N #H

^d <Ba 5#& Y%d
5d x& *B99d . N ] N Y
= * }}w&
# . #H 1E#*d

9 x O% U&% .
; 1L#H ! }3
_5 1E . R 9 <#4
H }
7 1E # ^ E&<.
1E .# #H
; Y X 1E *H& Iw# 1E }

O4 *H
Y
"&
<
" .&E 1 1L#H H &B
)= 1E#*d( #
; #&< DE &
<
1E
> # 'N 7

}3 <.H
a EfH $0 {w
1L#H
; 5a o4 1E >

] <% H
#H - _# $4 #

ER B

_ ER #E>K Z
cB Z = * }}w
&
# . #H
$ B
.O
$
% #H 15<
E '
1%
7 O4
<^ = >K} Z.
}Y

Q oE
_* Q& U &= &^H
<&# < 1E H !.. YH
# *y >5
<o&4 H.
W*&47 Y Y$
o&4 R .
R
< FE N
5

< cB H
5a >'
<* Q} }w4 #&< 1E
N < 1E H.
<&# <#9 H
< O}&B7 W>-
< Y* -&._* Q.U

Q &w $B #<4a D%&#
Q$ a 1E Q%& FR= 5 IwN C.

Q #4 < H>
<& Ow
] &!
_* Q.U
3 E} &9 B B 1E
}
}#&< 1E . <.H

] <9 H . . E B3
_*.'> Q
%&7 1L! .#H

Q &w d
!* &! _* Q cB U
3 - *4. ;
] . ]
*Ld !* =
& 1}! ^-
] Z-4 <H K
. C
K
` Q9.%
f . _ #$0 .
.< .H *5 # $W
#-.
9. O
N -B . ( . < H . _!% DZ
$#-. W
9. O
. . Y YH < *&H .H W>E% #-.

9. O
(e #e . -( .<H - -
# -!} #_5 1E
%. . .-
#N } *_ N !%&#
D
*%.
ENGLISH REFERENCES
1. Al-Othaimeen,A,I; Al-Nozha,M and Osman,A.K.:
Obesity: an emerging problem in Saudi Arabia.
Analysis of data from the National Nutrition Survey.
Eastern Mediterranean Health Journal,2007,13(2):1-7.
2. American
Diabetes
Association
(ADA):
Type-2
diabetes in children and adolescents. Diabetes Care,

2000; 23: 381-389.
3. American Diabetes Association (ADA): Report of the
expert committee on the diagnosis and classification of
diabetes mellitus. Diabetes Care, 2001; 24 (Suppl.1):
S5-S20.
4. Atkinson MA. and Eisenbarth GS: Type 1 diabetes: new
prospective on disease pathogenesis and treatment.
Lancent, 2001; 358(9277): 221-29.
5. Berneyy, T; Biibler, L, Caulfield A, Toso, CB,
Alejandro, R, Cooper,D, Ricordi,C,
Transplantation
of
islets
of
Morel, PB.:
Langerhans:
new
developments. Swiss Med Wkly 2002; 132: 671-680.
6. Brajendra, K, and Srivastava, A.: Diabetes mellitus

complication and therapeutics.. Med Sci Monit, 2006;
12(7): RA130-147.
7. Defronzo RA: Pathogenesis of type 2 diabetes:
metabolic and molecular implication for identifying
diabetes genes. Diabetes Rev, 1997; 5: 177-267.
8. Frank, A. Deng S. Huang, X. et al: Transplantation for
Type 1 Diabetes: Comparison of Vascularized WholeOrgan Pancreas With Isolated Pancreatic Islets. Annals
of Surgery .Volume 240, Number 4, October 2004; 631643
9. Gale, E and Anderson, J.: Diabetes mellitus and other
disorders of metabolism. In, Kumar and Clark Clinical
medicine, 6th ed.,2005, vol. 19, 1110- 1112.
10. Holman, R.: UK Prospective Diabetes Study (UKPDS).
British Medical Journal, September12, 1998.
11. Kuzuya, T., Nakagawa, S., Satoh, J.: Report of the
committee on the classification and diagnostic criteria
of diabetes mellitus. Diabetes Research and Clinical
Practice, 2002: 55 (1): 65-85.
12. Lasker, R.D. : Diabetes control and complications trial.
New
England
Journal
September30,1993.
of
Medicine,
329
(14),
13. Rosenbloom A, J 51 J, Young R, Winter W: Emerging

epidemic of Type 2 diabetes in youth. Diabetes Care,
2001; 22: 867-71.
14. Rennert, O. and Gary, L.: Update on the genetics and
pathophysiology of type 1 diabetes mellitus. Pediatric
Annals, 1999: 28; 570-575.
15. Tumilehto J, Lindstrom J, Eriksson JG et al: Prevention
of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle
among subjects with impaired glucose tolerance. N Eng
J Med, 2001; 344: 1343-50.
16. World
Health
Organization
(WHO):
Definition,
Diagnosis and classification of diabetes mellitus and

complications. Part 1: Diagnosis and classification of
diabetes mellitus. Department of Non-communicable
Disease Surveillance, Geneva, 1999.
17. World Health Organization (WHO): Statistics by
Country for Type 2 Diabetes, 2006.
18. Zhang C, Baffy G, Perret P et al: Uncoupling protein-2
negatively regulates insulin secretion and is a major link
between obesity, cell dysfunction, and type 2 Diabetes.
Cell, 2001; 105: 745-55.
_# Be %t
. ..
%
1E* $_% Y!.
O $&7 1Z& `##4 1E

1&%* Y
.
w . 9' #

/.
Y9B . ^ 1E &<.d

#$ ! /.
Y9B .&# ^ 1E Wd
% /.
O # #!% 1E &.99w
N
7$ ; 1E .
&= ] x Q&H:
.#_w &w 3 .
#
.&$ d
& *
^ d
.
.d
<& 1E w 9.
.d
<& 1E w }L FL%.
B Y& } <^ ^ d

H_ . Q' #

.

داء السكري - أسبابه ومضاعفاته وعلاجه

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

داء السكري - أسبابه ومضاعفاته وعلاجه

Uploaded by

Copyright:

Available Formats



 &%  #$% 

4 /0 .1.-.

-E   ( @ -

0 /KL  C)H #( G @ - (0@

 B C)4 (  #M

-E   (  - #M

(  :PM  M.

(  4 :Q ./

ST 4  -0 /  .0U

W.X(H /Y4  V (0 /

6.L[H W &. 

)T   #N B #N ..

W &.)T / H_$

 )T  A1C -.$`.:E _ a $0 C 9$0 

!; : !" :K   O6 "  LM.!H

    .C$

 _: .#V:

 &Yd .$% N E.

!; : :QH  .

i .   a.

- W j .$% -.$ 0)(

XU V0@ -.0)$.

- . ST 0)(.

 # FL ` $ .$0 0SL

  .$0 l$[N 0SL

  W_$  S% -.

  -. #N  LS%.

 Q4 -.

 o4 -.

 /F -.

   -.( a C4

-B W &. l H -._ $

 #@  - -B :F -0 W #-.

K0  pF -0 -. .-

@Sb . -.  ) q)%

K0  pF -0 -.[(4U.

K0  /s $0 -.b pF -0

K0   N pF -0 -.@&  $.

K0 V) pF -0 -.  N ..%

wx _) . .-.v 9$

S0 ):   4 #N ) C.-.

@b .$ VNL

)  /.

i   /.

_ /.@ -  /.

_ /. - #M  /.

`.)S )`.( . S().$

/0 .1  /.

wx _) . @ $  /.

 Q%4   /.

/[N  /.

L4   /.

) .(.$b( .(.$.H. (.$..

 `  S% (  - #M .

!; : S  L6 TUV : .

 . a $0 {w.

 $0 {w@ 0 -.% a (0.

 a EfH $0 {w.

  }Y   .

& ) 1E (Aretaeus YZ Y*   ] -o R

 <H 1E @#  R d !&4 1E ^

#E #9 ^-4 < .H

R#E   % 1E  R< H Q*< 1 N

&% #$%

4 /0 .1.-.

-E ( @ -

0 /KL C)H #( G @ - (0@

B C)4 ( #M

-E ( - #M

( :PM M.

( 4 :Q ./

ST 4 -0 / .0U

W.X(H /Y4 V (0 /

6.L[H W &.

)T #N B #N..

W &.)T / H_$

)T A1C -.$`.:E _ a $0 C 9$0

!; :!" :K O6 " LM.!H

.C$

_: .#V:

&Yd .$% N E.

!; : :QH .

i . a.

- W j .$% -.$ 0)(

XU V0@ -.0)$.

- . ST 0)(.

# FL ` $ .$0 0SL

.$0 l$[N 0SL

W_$ S% -.

-. #N LS%.

Q4 -.

o4 -.

/F -.

-.( a C4

-B W &. l H -._ $

#@ - -B :F -0 W #-.

K0 pF -0 -. .-

@Sb . -. ) q)%

K0 pF -0 -.[(4U.

K0 /s $0 -.b pF -0

K0 N pF -0 -.@& $.

K0 V) pF -0 -. N ..%

wx _) . .-.v 9$

S0 ): 4 #N ) C.-.

@b .$ VNL

) /.

i /.

_ /.@ - /.

_ /. - #M /.

`.)S )`.( .S().$

/0 .1 /.

wx _) . @ $ /.

Q%4 /.

/[N /.

L4 /.

) .(.$b( .(.$.H. (.$..

` S% ( - #M .

!; : S L6 TUV : .

. a $0 {w.

$0 {w@0 -.% a (0.

a EfH $0 {w.

}Y .

& ) 1E (Aretaeus YZ Y* ] -o R

<H 1E @# R d !&4 1E^

#E #9 ^-4 < .H

R#E % 1E R< H Q*< 1 N

-.)H .YB 0 #N #N .%%

X( H : .% #N% .

-o <H 1E B YB 7 ^o7

} _ #( C $ q -. CB

() _ - q

&% #$%

<H = O4&5 1E

4 /0 .1-.

> 1E <4a

&^ #9B <^ H## 1E% % Q Ld&

H# " <# H

Q #<4a 1E -&} ZH

&^ E # #<4a DB B B 1E Y9

56 23

< <H ^ " "

Q9}Ld * XX Y `%d

}3 R# (Ketoacidosis)O4#&H*#