PENYEMBUHAN LUKA JARINGAN LUNAK

OLEH: AHMED SETIA BAKTI 160121100001

DEPARTEMEN BEDAH UROLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PADJADJARAN BANDUNG 2013

BAB I PENDAHULUAN
Luka adalah hilang atau rusaknya int gritas !aringan tu"uh# k adaan ini da$at dis "a"kan %l h trau&a " nda ta!a& atau tu&$ul# $ ru"ahan suhu# 'at ki&ia# l dakan# s ngatan listrik# atau gigitan h (an)1 *r%s s yang k &udian t r!adi $ada !aringan yang rusak ialah $ ny &"uhan luka yang da$at di"agi dala& tiga +as yaitu +as in+la&asi# $r%li+ rasi# dan r &%d ling atau $ nyudahan yang & ru$akan $ &" ntukan k &"ali dari !aringan)1#2 * ny &"uhan luka adalah $r%s s kin tik dan & ta"%lik yang k%&$l ks yang & ngikuts rtakan " r"agai s l dan !aringan dala& usaha & nutu$ tu"uh dari lingkungan luar d ngan ,ara & ng &"alikan int gritas !aringan) Maka $ada s tia$ $ rlukaan# "aik luka itu " rsih &au$un luka yang k%t%r dan t rin+ ksi# tu"uh akan " rusaha & lakukan $ ny &"uhan luka) Di "idang " dah $ada u&u&nya dan " dah &ulut khususnya $ nanganan t rhada$ luka diu$ayakan $ada $ ny &"uhan yang s &$urna dan & nghindari +akt%r $ ngha&"at dari luka t rs "ut# dan ini akan t r(u!ud !ika %$ rat%r & &iliki k t ra&$ilan dan t knik $ nanganan yang t $at) K%&$likasi yang s ring diti&"ulkan $ada taha$ $ ny &"uhan luka da$at & li$uti $ &" ntukan kista i&$lantasi# in+ ksi luka# n kr%s !aringan $arut# dan (arna yang " r" da dari !aringan s kitarnya)1#2 atau gangr n dari !aringan# $ &" ntukan !aringan $arut# $ &" ntukan k l%id yaitu " ru$a t%n!%lan

JENIS-JENIS LUKA
Luka t rdiri dari1#2#-

1) a) ") 2)

Luka T rtutu$ Luka & &ar . contusio / H &at%&a Luka t r"uka yang dis rtai k hilangan !aringan &au$un yang tidak

dis rtai k hilangan !aringan a) s &$it) ") Vulnus Penetratum . luka t &"us /# adalah luka yang t r!adi sa&$ai & n &"us %rgan tu"uh lain yang l "ih dala&) ,) Vulnus laceratum . luka ,%&$ang ,a&$ing /# adalah luka yang dis "a"kan %l h " nda tu&$ul yang " ntuknya tidak t ratur) d) Vulnus Punctum . luka tusuk /# luka yang t r!adi kar na tusukan " nda0" nda yang run,ing) ) Vulnus Sclopectorum . luka t &"ak/# luka yang dis "a"kan %l h t &"akan s n!ata a$i) +) TUJUAN M ng tahui $r%s s $ ny &"uhan luka !aringan lunak1syara+ dan k%&$likasi yang da$at t r!adi s la&a $r%s s $ ny &"uhan " rlangsung) Vulnus Mossum . luka kar na gigitan "inatang/) Vulnus Scissum . luka sayat /# t r!adi kar na t rsayat $isau atau " nda ta!a& lainnya# $inggir luka ta!a& dan rata s rta & &$unyai dasar yang

BAB II MEKANISME PENYEMBUHAN LUKA

Luka $ada !aringan lunak adalah hilang atau rusaknya k%ntinuitas !aringan tu"uh# di&ana k adaan ini da$at dis "a"kan %l h trau&a " nda ta!a& atau tu&$ul# $ ru"ahan suhu# 'at ki&ia# l dakan# s ngatan listrik# atau gigitan h (an)2#2 *r%s s yang k &udian t r!adi $ada !aringan yang rusak ini ialah $ ny &"uhan luka yang da$at di"agi dala& tiga +as yaitu : +as in+la&asi# $r%li+ rasi# dan r &%d lling !aringan)1#2#2 FASE INFLAMASI 1#2#3 4as in+la&asi " rlangsung s !ak t r!adinya luka sa&$ai kira0kira hari k li&a) * &"uluh darah yang t r$utus $ada luka akan & ny "a"kan $ rdarahan dan tu"uh akan " rusaha & ngh ntikannya d ngan 5as%k%nstriksi# $ ng rutan u!ung $ &"uluh yang $utus .r traksi/# dan r aksi h &%stasis) H &%stasis t r!adi kar na tr%&"%sit yang k luar dari $ &"uluh darah saling & l ngk t# dan " rsa&a d ngan +i"rin yang t r" ntuk & &" kukan darah yang k luar dari $ &"uluh darah) S & ntara itu t r!adi r aksi in+la&asi# s l &ast dala& !aringan ikat & nghasilkan s r%t%nin dan hista&in yang & ningkatkan $ r& a"ilitas ka$il r s hingga t r!adi ksudasi ,airan# $ ng luaran s l0s l radang# dis rtai 5as%dilatasi s t &$at yang g rakan l uk%sit & ny "a"kan ud & dan $ &" ngkakan) S lain itu akan t r!adi akti5itas s lul r yang & ru$akan & n &"us dinding $ &"uluh darah & nu!u luka kar na daya k &%taksis) L uk%sit & ng luarkan n'i& hidr%litik yang & &"antu & n, rna "akt ri dan k%t%ran luka) Li&+%sit# &%n%sit yang k &udian &un,ul ikut & nghan,urkan dan & &akan k%t%ran luka# $ nda$at lain & ngatakan "ah(a +as s lul r ini dis "a"kan %l h akti5asi dari s ru& $ada !aringan yang rusak) S ru& ta&"ahan itu & nghasilkan +akt%r0+akt%r

k &%taksis dan & ny "a"kan *M6 l k%sit .n utr%+il/ & n &$ l $ada $ &"uluh darah .&arginasi/ dan &igrasi & lalui dinding $ &"uluh darah .dia$ d sis/) *ada (aktu k%ntak d ngan " nda asing n tr%$il & l $askan lis%s%& yang dikandungnya .d granulasi/) Lis%s%& t rs "ut & rusak "akt ri dan " nda asing lainnya s rta & ngangkat !aringan n kr%tik) T rda$at !uga li&+%sit yang t rdiri dari 2 k l%&$%k yaitu li&+%sit B dan li&+%sit T) Li&+%sit B " rguna untuk & ng nali antig n# & nghasilkan anti"%di yang & &"antu & ngingatkan sist & $ rtahanan tu"uh untuk & ngid nti+ikasi " nda asing dan " rint raksi d ngan +akt%r ta&"ahan untuk & larutkan s l0s l asing) S dangkan li&+%sit T t rdiri dari k l%&$%k yaitu T h l$ r untuk & rangsang s l B " rd + r nsiasi dan " r$r%li+ rasi# s rta s l T ,it%t%ksis untuk & larutkan s l0s l asing dan antig n)

7a&"ar 1) 4as in+la&asi

FASE PROLIFERASI1#2#3 S rat0s rat +i"rin di$ r%l h dari darah yang & ngala&i $ &" kuan yang & nutu$ luka# " r" ntuk s $ rti anya&an) 4i"r%"las &ulai t r" ntuk $ada su"stansia dasar dan tr%$%k%lag n) Su"stansia dasar & ngandung s !u&lah &uk%$%lisakarid yang " rguna untuk & l katkan s rat0s rat k%lag n) 4i"r%"las & ng luarkan

fibronectin

yaitu

kandungan

$r%t in

yang

& &$unyai

+ungsi

& &"antu

& &$ rtahankan k sta"ilan +i"rin# & &"antu & nga&ati " nda asing# & ngg rakkan sist & $ rtahanan tu"uh# " rtindak s "agai +akt%r k &%taksis dari +i"r%"las# dan & &"antu &akr%$hag ) 4i"rin%lisis t r!adi dis "a"kan %l h $las&a yang di"a(a %l h $ &"uluh darah ka$il r yang "aru) 4i"r%"las yang t rda$at $ada tr%$%k%lag n akan & nghasilkan s rat k%lag n) 8aringan d ngan , $at tu&"uh & n!adi kuat s la&a taha$ +i"r%$lastis# n%r&alnya antara 20- &inggu) A$a"ila t gangan $ada luka t r!adi $ada a(al taha$ +i"r%$lastis# &aka t r!adi $ narikan di s $an!ang garis uta&a dan luka) Akan t ta$i "ila t r!adi $ada akhir dan taha$ ini akan & ny "a"kan l $asnya hu"ungan antara s rat k%lag n yang la&a di s $an!ang t $i luka dan t r" ntuk k%lag n yang "aru) 7a&"aran akhir $ada taha$ +i"r%$lastis adalah kaku %l h kar na "anyaknya k%lag n dan k & rahan %l h kar na 5askularisasi)

7a&"ar 2) 4as $r%li+ rasi

FASE REMODELING 1#2#3 *ada +as ini t r!adi $r%s s $ &atangan yang t rdiri dari $ ny ra$an k &"ali !aringan yang " rl "ih# $ ng rutan s suai d ngan gaya gra5itasi# dan akhirnya $ &" ntukan k &"ali !aringan yang "aru) 4as ini da$at " rlangsung " r"ulan0"ulan

dan dinyatakan " rakhir kalau s &ua tanda radang sudah l nya$) Tu"uh " rusaha & n%r&alkan k &"ali s &ua yang & n!adi a"n%r&al kar na $r%s s $ ny &"uhan) 9d & dan s l radang dis ra$# s l &uda & n!adi &atang# ka$il r "aru & nutu$ dan dis ra$ k &"ali# k%lag n yang " rl "ih dis ra$ dan sisanya & ng rut s suai d ngan r gangan yang ada) S la&a $r%s s ini dihasilkan !aringan $arut yang $u,at# ti$is# dan l &"ut s rta &udah dig rakkan dari dasar) T rlihat $ ng rutan &aksi&al $ada luka) L "ih ! lasnya $ada taha$ ini k%lag n yang la&a dihan,urkan# diganti d ngan k%lag n yang "aru guna & ningkatkan k tahanan !aringan $ada luka) S la&a taha$ ini k kuatan !aringan & ningkat s ,ara $ rlahan# t ta$i tidak s $ rti $ada taha$ +i"r%$lastis) K kuatan !aringan tidak l "ih dari :00:2; di"andingkan d ngan !aringan yang n%r&al dan hal ini t r,a$ai kira0kira -06 "ulan s t lah $ ny &"uhan) Kar na s rat k%lag n sangat s dikit aki"atnya t r" ntuk " kas luka yang lunak) M ta"%lis& & nurun# sist & 5askularisasi " rkurang s hingga k & rahan $ada " kas luka !uga " rkurang) Elastin dan liga& n tidak k &"ali $ada $ ny &"uhan luka# s hingga & ny "a"kan hilangnya +l ksi"ilitas $ada da rah " kas luka)

Ta" l 1) 4as $ ny &"uhan luka3 4as I II in+la&asi $r%li+ rasi *r%s s r aksi radang 7 !ala dan tanda d%l%r# ru"%r# kal%r# tu&%r#

+ungsi% la sa < g n rasi 1 +i"r%$lasia !aringan granulasi1kalus tulang $ nutu$an: $it l1 nd%t l1& s%tt !aringan $arut1+i"r%sis

III

< &%d ling

$ &atangan dan $ nutu$an k &"ali

JENIS-JENIS PENYEMBUHAN LUKA 8 nis0! nis $ ny &"uhan luka adalah : 1) * ny &"uhan s ,ara $ri& r 2) * ny &"uhan s ,ara s kund r -) * ny &"uhan s ,ara t rti r 1. Penye !"#$n %e&$'$ (') e' -#3 * ny &"uhan luka " rlangsung d ngan $ &" ntukan !aringan granulasi yang &ini&al) 8 nis $ ny &"uhan ini t r!adi $ada luka sayat as $tik yang ditutu$ s ,ara $ri& r) 2. Penye !"#$n %e&$'$ %e*"n+e' -#3 Luka yang dala& $r%s s $ ny &"uhan t risi d ngan !aringan granulasi# s lan!utnya t r!adi k%ntraksi luka s hingga ukuran luka rn ng ,il# dan akhirnya luka t rtutu$ d ngan $ rtu&"uhan $it l dari $inggiran luka) Hal ini "iasanya t r!adi $ada luka yang t r"uka# kar na in+ ksi# k hilangan !aringan yang agak luas# !ahitan yang kurang ra$at atau luka d ngan suatu d ad s$a, )

3. Penye !"#$n %e&$'$ ,e',)e' -#3 Diartikan s "agai $ ny &"uhan $ada suatu luka yang s !ak a(al di"iarkan t r"uka atau luka t r"uka k &"ali s t lah di!ahit $ri& r# yang $ada " " ra$a hari k &udian .-0= hari/ dilakukan $ n!ahitan untuk & nutu$ k &"ali luka t rs "ut# !adi dilakukan "antuan tindakan " dah agar luka & n!adi t rtutu$)

7a&"ar -) * ny &"uhan $ri& r a# s kund r "# dan t rsi r , FAKTOR YANG BERPENGARUH TERHADAP PENYEMBUHAN LUKA T rda$at " " ra$a +akt%r yang & &$ ngaruhi $ ny &"uhan luka antara lain adalah usia# suhu tu"uh# in+ ksi# k kurangan 5ita&in) 4akt%r yang & &$ ngaruhi ini da$at dikatag%rikan & n!adi 2 k l%&$%k yaitu +akt%r l%kal dan +akt%r sist &ik) 4akt%r l%kal yang " r$ ngaruh t rhada$ $ ny &"uhan luka : 1) Su$lai darah) *ada s &ua luka t rda$at $ radangan# & &"utuhkan "anyak nutrisi dan $ &"uangan k%t%ran# !aringan n kr%tik# ra,un dan "akt ri) 9ntuk itu di"utuhkan su$lai darah dari 5 na dan art ri yang ,uku$) *ada da rah di&ana su$lai darah tidak ,uku$ akan & ny "a"kan k "utuhan s l0s l tidak t r$ nuhi) Ol h kar na itu akan t r!adi !aringan yang &ati) 2) M%"ilisasi# $ rg rakan yang t r!adi $ada luka & ru$akan trau&a yang " rulang $ada luka t rs "ut# s hingga da$at & ngaki"atkan t rha&"atnya $ ny &"uhan luka)

-) In+ ksi# +akt%r yang $ nting dan s ring & ni&"ulkan &asalah $ada kasus $ ny &"uhan di t &$at $rakt k) Suatu k "i!aksanaan adalah $ nggunaan anti"akt ri l%kal untuk & ngatasi in+ ksi $ada !aringan yang t rk%nta&inasi) =) O"at0%"atan# * nggunaan %"at0%"atan s ring dilakukan $ada $ &"ukaan luka atau insisi untuk tu!uan $ ny &"uhan luka) 4akt%r sist &ik yang " r$ ngaruh $ada $ ny &"uhan luka: 1) *r%t in) Dua "ahan nutrisi yang & nun!ukkan s ,ara langsung untuk $ ny &"uhan adalah $r%t in dan 5ita&in >) *r%t in " rguna untuk & ng + kti+kan & ta"%lis& $ nd rita dan & ng &"alikan $las&a $r%t in) Dala& k adaan k kurangan $r%t in akan & ngaki"atkan +i"r%"las tidak & n!adi &atang s hingga $ &" ntukan s rat k%lag n hanya s dikit aki"atnya $ ny &"uhan & n!adi t rha&"at 2) ?ita&in >) * nting untuk & &$ rtahankan ikatan antara s l0s l 0 nd%t l $ada ka$il r) K kurangan 5ita&in > & ny "a"kan +i"r%"las tidak &atang atau " rdi+ r nsiasi# aki"atnya t r!adi ha&"atan $ada $ &" ntukan -) 9&ur) D ngan " rta&"ahnya u&ur daya r g n rasi dari !aringan tu"uh akan " rkurang) * ny &"uhan luka $ada $ nd rita yang &asih &uda " rlangsung l "ih , $at) =) T &$ ratur) D &a& $ada $ nd rita d (asa diangga$ ,uku$ " r"ahaya# t ta$i $ada $ nd rita &uda hal ini tidak " r"ahaya dan kadang & nguntungkan untuk & ningkatkan ,ardia, %ut$ut# sirkulasi# & ta"%lis& !aringan n kr%tik 2) * nyakit sist &ik# *asi n d ngan $ nyakit dia" t s & litus dan $ nyakit lain) l%kal dari !aringan s hingga akan & &$ r, $at $ ngangkutan s l0s l &ati# "akt ri# ra,un dan sisa

FAKTOR YANG MENGHAMBAT PENYEMBUHAN LUKA E&$at +akt%r yang da$at & ngha&"at $r%s s $ ny &"uhan luka adalah adanya " nda asing# adanya !aringan n kr%tik# is,h &ia# dan k t gangan !aringan) 1. Ben+$ A%)nB nda asing adalah s gala s suatu yang diangga$ asing "ukan angg%ta dari tu"uh %l h sist & $ rtahanan tu"uh t rhada$ &ikr%%rganis& # t r&asuk "akt ri# k%t%ran dan " nang !ahit) a) Bakt ri da$at " rk &"ang "iak dan & ny "a"kan in+ ksi di&ana akan & ng luarkan $r%t in "akt ri yang da$at & rusak !aringan ") B nda asing yang "ukan "akt ri t ta$i " rtindak s "agai "akt ri yang da$at & ny "a"kan t r!adinya in+ ksi) ,) B nda asing s ring " r" ntuk antig n yang & &a,u t r!adinya $ radangan kr%nis) 2. J$')n-$n Ne*'.,)* 8aringan n kr%tik# d ngan adanya !aringan n kr%tik akan & ny "a"kan &asalah antara lain: a) M ru$akan $ ngha&"at t r" ntuknya s l0s l r $arasi) Taha$ $ radangan di$ r$an!ang di&ana s l darah $utih & ngangkut sisa0sisa !aringan n kr%tik & laiui $r%s s larutnya n'i& dan $agh%sit%sis) ") 8aringan n kr%tik s "agai t &$at " rlindungnya "akt ri) @ang t r&asuk !aringan n kr%tik adalah darah yang t rku&$ul $ada luka .h &at%&/ & ru$akan su&" r &akanan yang "agus "agi "akt ri) 3. I%*e )$ Isk &ia# adalah " rkurangnya su$lai darah " r$ ngaruh t rhada$ taha$ $ r"aikan luka) Isk &ia da$at & ngurangi $ ngiri&an anti"%di# s l darah $utih# dan

anti"i%tik yang sangat di$ rlukan# s hingga da$at & ny "a"kan t r!adinya in+ ksi $ada luka) Isk &ia & nurunkan $ ngiri&an %ksig n dan 'at &akanan yang di$ rlukan untuk $ ny &"uhan luka) Isk &ia dis "a"kan %l h " " ra$a hal yaitu : a) T rlalu t gang atau tidak t $atnya l%kasi $ n!ahitan ") B ntuk +la$ yang kurang " nar ,) T kanan dari luar dan dala& luka .h &at%&/ d) Hi$%t nsi ) * nyakit $ &"uluh darah t $i +) An &ia /. Ke,e-$n-$n J$')n-$n K t gangan !aringan# k t gangan dari luka da$at & ngha&"at t r!adinya $ ny &"uhan) * n!ahitan d ngan " nang yang t rlalu k n,ang da$at & ni&"ulkan k t gangan $ada !aringan di da rah luka) 8aringan dili$uti %l h " nang yang t rlalu t gang s hingga & ni&"ulkan isk &ia) 8ika " nang dia&"il t rlalu a(al &aka da$at t r!adi $ &"ukaan k &"ali dari luka s hingga da$at & ni&"ulkan k%ntraksi dari luka) A$a"ila t rlalu la&a " nang tidak dia&"il &aka akan & ndatangkan k t gangan !aringan dan luka , nd rung s &akin t r"uka s la&a taha$ akan & ninggalkan tanda yang "uruk) -#3 MEKANISME PENYEMBUHAN JARINGAN SARAF *r%s s $ ny &"uhan !aringan sara+ t rgantung $ada d ra!at k $arahan dan k luasan luka) *ada luka yang & ny "a"kan t rganggunya k%nduksi sara+# tan$a rusaknya aks%n .s lu"ung &y lin &asih intak atau t rda$at luka yang k ,il/ $ ny &"uhan dari d +isit +ungsi%nal " rlangsung s ,ara s$%ntan dan u&u&nya l ngka$ dala& tiga 0 &$at &inggu) A$a"ila ada k rusakan aks%n .s l S,h(ann dan !aringan ikat &asih intak/ akan t r!adi $ ru"ahan &%r+%l%gis s "agai &ani+ stasi dari d g n rasi aks%$las&a) Hal ini akan " r$ ngaruh $ada "agian distal dari l%kasi luka dan s "agian "agian $r%ksi&al dari luka) *ada luka "adan sara+# t r!adi d g n rasi $ada s &ua aks%n r &%d ling# s hingga

di "adan sara+ yang t rluka) S t lah s l sara+ t rluka# investing Schwann cells akan & &ulai " " ra$a $ ru"ahan yang dis "ut +e-ene'$%) 0$11e')$n# di s $an!ang aks%n distalis dan " " ra$a aks%n $r%ksi&alis) S la&a 3: !a&# aks%n yang t rluka akan di+ag%sit%sis %l h s l S,h(ann dan &akr%+ag) S t lah d "ris da$at di" rsihkan# s l S,h(ann akan & nghu"ungkan "agian $r%ksi&al dan distal dari luka d ngan ,ara & &" ntuk suatu ikatan .Bungn rAs "and/ yang akan & n ri&a aks%n yang sudah r g n rasi dari "agian $r%ksi&al) S l S,h(ann !uga da$at & ng luarkan " " ra$a +akt%r n ur%tr%$ik untuk & nun!ang r g n rasi s l sara+) *r%s s r g n rasi s l sara+ " rlangsung s kitar - "ulan dan ditandai d ngan t r" ntuknya aks%n " r&i lin) *r%s s r g n rasi di$ ngaruhi %l h +akt%r u&ur# ti$ luka# nutrisi# dan sara+ yang t rli"at) KOMPLIKASI PENYEMBUHAN LUKA 1) In+ ksi *ada Luka In+ ksi $ada luka u&u&nya & ru$akan in+ ksi dari k%nta&inasi "akt ri $ada luka t rs "ut) B rdasarkan hasil $ n litian# in+ ksi da$at t r!adi "ila t rda$at 1 B 10 2 "akt ri dala& 1 gra& !aringan) S lain itu# in+ ksi da$at t r!adi aki"at daya tahan tu"uh h%st yang & nurun atau d ra!at 5irul nsi "akt ri) 7 !ala klinis dari luka yang t rin+ ksi adalah rit &a# $ ningkatan suhu# $ &" ngkakan# rasa ny ri# dan u&u&nya dis rtai d ngan t r" ntuknya $us dan "au) Tindakan yang tidak as $sis & ru$akan $ ny "a" uta&a t r!adinya luka yang t rin+ ksi) In+ ksi luka da$at dikurangi d ngan ,ara & lakukan tindakan " dah yang " nar# & li$uti d "rid & nt# h &%stasis yang ad kuat# dan li&inasi d ad s$a, # s rta & n!aga luka t ta$ " rsih) 2. Dehiscence Dehiscence t r!adi aki"at tindakan hecting yang tidak %$ti&al) Bagian yang & ngala&i dehiscence da$at ditutu$ lagi atau di"iarkan su$aya t r!adi $ ny &"uhan s kund r# t rgantung luas da rah dehiscence dan k $utusan klinisi) -) 8aringan $arut K l%id & &iliki +akt%r $r dil ksi hu"ungan k k ra"atan dan ras) * rlu

di" dakan antara k l%id d ngan hyperthrophic scar) K l%id ti&"ul " " ra$a "ulan s t lah luka s &"uh# s dangkan hyperthropic scar ti&"ul s g ra s t lah luka s &"uh) Hal yang da$at dilakukan adalah & n!aga !arak antar!ahitan tidak t rlalu ra$at dan s t lah dilakukan h ,ting# $asi n da$at di" rikan %"at anti0k l%id .sal $ kanak l%id atau in! ksi k na,%rt 2B s "ulan/)

BAB III KESIMPULAN

Luka adalah t r$utusnya k%ntuinitas !aringan "aik tan$a k hilangan !aringan atau dis rtai d ngan k hilangan !aringan Luka $ada !aringan da$at dis "a"kan %l h $ risti(a $at%l%gis atau trau&a) *r%s s $ ny &"uhan luka da$at di"agi & n!adi tiga taha$ dasar yaitu taha$ in+la&asi# taha$ +i"r%"lastis dan taha$ r &%d ling) 4akt%r0+akt%r yang & ngha&"at $r%s s $ ny &"uhan luka adalah adanya " nda asing# adanya !aringan n kr%tik# isk &ia dan k t gangan !aringan# $ ny &"uhan luka di$ ngaruhi %l h +akt%r l%kal dan +akt%r sist &ik) K%&$likasi yang s ring t r!adi adalah in+ ksi# d his, n, # dan !aringan $arut yang " rl "ihan)

DAFTAR PUSTAKA
1) 4 in" rg SE C Lars n *E # H aling %+ Trau&ati, In!uri s# in 4%ns ,a <8 and Dalk r <?# Oral and MaBill%+a,ial Trau&a# ?%l I# D)B) Saund rs >%&$any# *hilad l$hia8L%nd%n# T%r%nt%# 1EE1#hal 1-0-1) 2) 4rying 4) EnFuist# Th *rin,i$l s %+ D%und H aling# in L%yal Da5is# M)D# >risth%$ rGs T Bt"%%k %+ Surg ry# Eth Ed# D)B)Saund rs and >%# *hilad l$hia# 1EE:# hal 220-2) -) 8a& s <) Hu$$# D%und < $air# in 8) * t rs%n#D)D)SHM)B# Oral MaBill% Surg ry# -th# Ed# M%s"y >%# *hilad l$hia# 1EE:# hal 60030) =) K l&an >%h n# D%und >ar and D%und H aling# in S,h(art'# *rin,i$l s %+ Surg ry# ?%l 1# M 7ra(0Hill Int r) Ed# 1EE=# hal 26-02E0) 2) Larry 8)* t rs%n# D%und H aling) *rin,i$l s %+ Oral and MaBill%+a,ial Surg ry# 2nd diti%n# 200=) *$) 1: I 2E) 6) T%$a'ian <)7 and 7%ld" rg M)H# Oral and MaBill%+a,ial in+ ,ti%n# = th d# D)B Saund rs >%# *hilad l$hia) 2002) *$: EE0111 3) <%"insC >%tranC Ku&ar# <adang dan $ r"aikan# dala& Dasar *at%l%gi * nyakit# disi 2# tahun 1EE6# hal) 200 62)