BORANG SISTEM MAKLUMAT MURID ( SMM ) VERSI 4 NAMA SEKOLAH : NAMA KELAS : NAMA GURU KELAS :

MAKLUMAT MURID ( SEMUA MAKLUMAT GUNA HURUF BESAR )

NO. KAD PENGENALAN NAMA DARJAH / TINGKATAN NAMA KELAS JANTINA KETURUNAN : KAUM / BANGSA AGAMA STATUS KEWARGANEGARAAN
( * potong yang tidak berkenaan) * Warganegara / Bukan Warganegara / Penduduk Tetap / Status Belum Disahkan

TARIKH KEMASUKAN SEKOLAH SEMASA NO. SIJIL LAHIR TARIKH LAHIR NO. PENDAFTARAN SEKOLAH MURID SAR ( SEKOLAH AGAMA RAKYAT ) NO. TELEFON ( R ) NO. HANDPHONE ( JIKA ADA ) ANAK KEBERAPA ANAK YATIM * YA / TIDAK * YA / TIDAK

NEGARA ASAL

INFO MURID
ALAMAT RUMAH POSKOD / BANDAR NEGERI STATUS PENJAGAAN MURID
( * potong yang tidak berkenaan )
* Ibubapa / ibu / bapa / Datuk / Nenek / Keluarga Angkat / Asrama Kebajikan / Asrama Anak Yatim / Lain-lain

OKU ( ORANG KURANG UPAYA ) NO. KAD OKU KATEGORI OKU ( * potong yang tidak
berkenaan )

* YA / TIDAK

* Masalah Pembelajaran / Pendengaran / Penglihatan / Fizikal / Cerebral Palsy / Lain-lain Kecacatan

JARAK KE SEKOLAH ( KM ) CARA KE SEKOLAH ( Kereta / Bas Sekolah /

Van Sekolah / Motosikal / Lain-lain * sila nyatakan )

HUBUNGAN
( * potong yang tidak berkenaan )

* Anak / Anak Angkat / Anak Saudara / Anak Yatim / Adik / Cucu / Lain-lain

MASALAH KESIHATAN : JENIS PENYAKIT NAMA ASRAMA ALAMAT ASRAMA

NO. PENDAFTARAN KENDERAAN NO. TELEFON PEMANDU KELAKUAN ( * Diisi oleh guru kelas ) BIDANG CITA-CITA

INFO KOKURIKULUM / AKADEMIK MURID

UNIT BERUNIFORM JAWATAN PERINGKAT PENGLIBATAN PERSATUAN / KELAB JAWATAN PERINGKAT PENGLIBATAN SUKAN / PERMAINAN JAWATAN PERINGKAT PENGLIBATAN MAKLUMAT PEPERIKSAAN ANGKA GILIRAN PEPERIKSAAN AWAM UPSR PMR SPM SUMBANGAN PERKHIDMATAN KHIDMAT 1 KHIDMAT 2 KHIDMAT 3
* Contoh khidmat : Ketua Pengawas / Ketua Kelas / Pengawas dll

INFO BANTUAN
MAKLUMAT BANTUAN YANG DIBERIKAN KEPADA MURID MENGIKUT TAHUN / TINGKATAN PERSEKOLAHAN ( * tandakan / jika berkaitan ) JENIS BANTUAN THN THN THN THN THN THN PRA PER TG 1 TG 2 TG 3 TG 4 TG 5 TG 6 KEMENTERIAN PENDIDIKAN 1 2 3 4 5 6
SKIM BANTUAN TUISYEN ( SBT ) BANTUAN PERSEKOLAH ( KWAPM ) SKIM PINJAMA BUKU TEKS ( SPBT ) RANCANGAN MAKANAN TAHUNAN ( RMT ) PROGRAM SUSU SEKOLAH ( PSS ) JENIS BANTUAN AGENSI LAIN PUSAT URUS ZAKAT

CATATAN

INFO BAPA ( REKOD TENTANG BAPA ATAU PENJAGA MURID )

NAMA BAPA / PENJAGA NO. KAD PENGENALAN STATUS BAPA / PENJAGA
( * potong yang tidak berkenaan ) * Masih Hidup / Telah Meninggal / Bercerai / Tidak Dapat Dikesan / Lain-lain

PEKERJAAN NAMA MAJIKAN ALAMAT MAJIKAN POSKOD / BANDAR NEGERI

* Warganegara / Bukan Warganegara / Penduduk Tetap / Status belum disahkan

KAUM AGAMA STATUS KEWARGANEGARAAN

( * potong yang tidak berkenaan )

NO. CUKAI PENDAPATAN PENDAPATAN SEBULAN

( Gaji Pokok + Elaun Tetap Sahaja)

NEGARA ASAL NO. TELEFON ( HP ) NO. TELEFON ( R ) NO. TELEFON PEJABAT

TANGGUNGAN
(Bilangan anak-anak yang belum bekerja dan belum berumahtangga + bapa + isteri )

JUMLAH PENDAPATAN dikira secara automatik PERKAPITA

INFO IBU ( REKOD TENTANG IBU ATAU PENJAGA PEREMPUAN MURID INI )
NAMA BAPA / PENJAGA NO. KAD PENGENALAN STATUS BAPA / PENJAGA
( * potong yang tidak berkenaan ) * Masih Hidup / Telah Meninggal / Bercerai / Tidak Dapat Dikesan / Lain-lain

PEKERJAAN NAMA MAJIKAN ALAMAT MAJIKAN POSKOD / BANDAR NEGERI

* Warganegara / Bukan Warganegara / Penduduk Tetap / Status belum disahkan

KAUM AGAMA STATUS KEWARGANEGARAAN

( * potong yang tidak berkenaan )

NO. CUKAI PENDAPATAN PENDAPATAN SEBULAN

( Gaji Pokok + Elaun Tetap Sahaja)

NEGARA ASAL NO. TELEFON ( HP ) NO. TELEFON ( R ) NO. TELEFON PEJABAT

TANGGUNGAN
(Bilangan anak-anak yang belum bekerja dan belum berumahtangga + bapa + isteri )

JUMLAH PENDAPATAN dikira secara automatik PERKAPITA

INFO TANGGUNGAN
TANGGUNGAN IBUBAPA / PENJAGA ( Anak-anak yang telah bekerja atau berumahtangga tidak lagi menjadi tanggungan ibubapa / penjaga) NAMA
NO. KP / SURAT BERANAK UMUR ( TAHUN ) TAHUN / TINGKATAN HUBUNGAN DENGAN IBU / BAPA /PENJAGA NAMA NILAI BANTUAN SETAHUN

** PENTING ** Sila Lampirkan 1 salinan perkara bertanda ( ) yang berikut : 1. Satu SALINAN SIJIL LAHIR MURID 2. Satu SALINAN KAD PENGENALAN MURID 3. Satu SALINAN KAD PENGENALAN BAPA / PENJAGA 4. Satu SALINAN KAD PENGENALAN IBU 5. Satu SALINAN SLIP GAJI IBU DAN BAPA atau SURAT PENGESAHAN PENDAPATAN JIKA TIADA SLIP GAJI
Jika tidak dilampirkan, pendapatan dikira RM9999 dan anak tuan / puan tidak layak menerima sebarang bantuan.