LAPORAN PBL BLOK 235 DEMAM DENGAN VESIKEL

Disusun oleh : KELOMPOK 2 1. 2. 3. !. &. (. ). ,. /. Akroman Ayu Himatul Falah Erwin etiawan "a#ia $n#ri %ulan#ari "o'iana Estikasari "uramalah *e++iamalia Hi#ayati *i-ky Ak.ar 0ni1ue Har#ianti Pratiwi

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SWADAYA GUNUNG JATI 2011

DEMAM DE"2" 3E $KEL eoran4 anak 5erem5uan .erusia 16 tahun terseran4 #emam tin44i selama 3 hari. Pa#a hari ke em5at #emam mulai turun #isertai tim.ulnya 'esikel kemerahan yan4 #isertai 4atal. Penye.aran 'esikel se7ara sentri-u4al. sem.uh. STEP I 1. 3esikel : suatu ton8olan ke7il .er.atas te4as 5a#a e5i#ermis yan4 men4an#un4 7airan serosa. 2. Demam : suhu tu.uh #iatas normal 9: 3);2< => 3. STEP II 1. 2e8ala klinis #ari skenario 2. Dia4nosis .an#in4 3. Pem.ahasan #ia4nosis .an#in4 !. Dia4nosis sementara &. Pato-isiolo4i (. Pemeriksaan 5enun8an4 ). Kom5likasi ,. Penatalaksanaan /. Pro4nosis STEP III 1. ? #emam tin44i selama 3 hari @ 2atal @ A#anya 'esikel kemerahan yan4 terse.ar se7ara sentri-u4al 2. 3ari7ella +oster; her5es sim5lek; 'ariola; 7am5ak. 3. Perbed Etiolo4i ! V r"#e$$ 3irus 'ari7ella@ %er&e' S"(&$e) 3irus her5es V r"*$ 3irus 'ariola + (& , 3irus mor.ili entri-u4al : 5enye.aran yan4 .ersi-at melin4kar. etelah .ero.at ke #okter anak terse.ut #ian8urkan untuk ti#ak masuk sekolah sam5ai 5enyakitnya

+oster 933A>B 4enom D"A untai 4an#a; .entuk simetri i7osahe#ral

sim5leC 93H 1; 3H 2; Herpes virus hominis>B 4enom D"A rantai 4an#a linear; ka5si# i7osahe#ral

9virus orthopox yan4 ter4a.un4 #alam -amili Poxviridae>B .entuk kotak; 4enom D"A molekul tun44al .erantai 4an#a

9-amili Paramyxovirus>B 4enom *"A

!. 3ari7ella +ooster 5. 3irus sistem 5erna5asan 9.erkem.an4 5a#a saluran 5erna5asan .a4ian atas> 'irus .ere5likasi kel.lim-e 9mem5er.anyak #iri !@( hari> hati; lim-a #an tu.uh linnya semin44u kemu#ian 'irus menye.ar keseluruh tu.uh lirn #arah .en8oln 5# kulit .erisi 7airan 9'esikel> 'irus masuk kem.ali melalui sistem 5erna5sn menular ke orn4 lain. (. EL$ A; D+an7k 9s5esimen #ari kerokan 'esikel> ). Pneumonia; nista4mus; tremor; mielitis ,. Farmako : A7y7lo'ir ,66m4 #ewasa 9266m4Ek4 FF anak #alam ( 8am selm &@) hari> 3i#ara.in $3 e#ati'a 9.e#ak anti 4atal> "on@Farmako : Men44anti 5akaian Memoton4 kuku Men44nti alas ti#ur /. Guo a# 'itam : a# .onam Guo a# -un7tionam : a# .onam Guo a# sanationm : a# .onam

STEP IV

#i4nosis .an#in4
3A*$=ELL A AO DE*

etiolo4i

5ato-isiolo4i

5emeriksaan 5enun8an4 STEP V 1. Pem.ahasan #ia4nosis .an#in4 2. Kom5likasi 3. Penatalaksanaan !. 5ato-isiolo4i

5enatalaksanaan

5ro4nosis

1- PERBEDAAN PADA DIAGNOSIS BANDING Perbed Etiolo4i ! V r"#e$$ 3irus 'ari7ella@ +oster 933A>B 4enom D"A untai 4an#a; .entuk simetri i7osahe#ral %er&e' S"(&$e) 3irus her5es sim5leC 93H 1; 3H 2; Herpes virus hominis>B 4enom D"A rantai 4an#a linear; ka5si# i7osahe#ral Mani-estasi Klinik $nku.asi 16@26 hari 9umumnya 1! #an 1) hari> $nku.asi 1@2( hari 9me#ian (@ , hari> V r"*$ 3irus 'ariola 9virus orthopox yan4 ter4a.un4 #alam -amili Poxviridae>B .entuk kotak; 4enom D"A molekul tun44al .erantai 4an#a $nku.asi )@1/ hari 9rata@rata 12 hari> Fer7ak merah ke7il #an ma7ula ke7il terse.ar sentri-u4al; eritematosa 2e8ala sistemik: #emam men#a#ak; sakit ke5ala .erat; nyeri 5un44un4; malaise; muntah@ muntah; men44i4il Dera5i Asiklo'ir 9#ewasa Asiklo'ir & C 266 $muno4lo.ulin $nku.asi ,@12 hari *uam makula 5a5ula eritematosa 2e8ala sistemik: #emam tin44i; malaise; irita.ilitas; kon8un4ti'itis #en4an lakrimasi .erle.ihan; e#ema kelo5ak mata; -oto-o.ia; .atuk keras yan4 7uku5 .erat; ra.as hi#un4 *i.a'irin #an + (& , 3irus mor.ili 9-amili Paramyxovirus>B 4enom *"A

3esikel #en4an Lesi 'esikular #asar eritematosa .eru5a tear drops; 5olimor-; terse.ar sentri-u4al 2atal 2e8ala sistemik: #emam; malaise; anoreksia; nyeri ke5ala multi5le #an eritematosa 2e8ala sistemik: #emam; malaise; anoreksia; 5em.en4kakan kelen8ar 4etah .enin4 re4ional

,66 m4 5er oral & ) hari; anak@anak 26 m4Ek4 setia5 ( 8am>; 3i#ara.ine 1& m4Ek4..Ehari im5tomatik: Pen7e4ahan

m4 sehari selama

'aksinia

aerosol; 3itamin A 9!66666 $0 5er oral> selama 2 hari

C sehari selama &@ & hari

.e#ak salisilat 1H 3aksin 6;& ml Memelihara 95a#a usia 12 .ulan@12 tahun> se7ara su.kutan; #iulan4 !@, min44u> hi4ien; e#ukasi 5asien

3aksin 'ariola

3aksin 7am5ak; 2ama 4lo.ulin 6;2& mLEk4 se7ara intra muskuler #alam ( hari 5ema8anan

2- PATOFISIOLOGI VARI+ELLA .OSTER 3arisella #ise.a.kan oleh 'irus 'ari7ella +oster; yan4 meru5akan her5es 'irus. Penye.aran #a5at melalui sekresi len#ir 5erna5asan ke saluran na5as; atau5un kontak #en4an kulit 5en#erita lan4sun4. $n-eksi 5alin4 awal ter8a#i 5a#a kon8un4ti'a atau mukosa saluran 5erna5asan .a4ian atas. 3irus .ere5likasi #i kelen8ar 4etah .enin4 selama 2@! hari #an #isertai #en4an 5enye.aran 'irus melalui #arah setelah !@( hari inokulasi. 3irus akan .ere5likasi #i hati; lim5a; #an or4an lainnya. Penye.aran 'irus ke #ua melalui #arah akan .erakhir #i kulit setelah 1!@1( hari 5ema5aran 'irus; #an menye.a.kan kelainan kulit. Fe.era5a kon#isi .erat yan4 mun4kin ter8a#i a#alah in-eksi otak; hati #an 5aru@5aru. Masa inku.asi 'irus selama 16@21 hari; 5en#erita #a5at menularkan se8ak 1@2 hari se.elum kelainan kulit tim.ul sam5ai lesi kulit mon4erin4 9&@( hari #ari awal lesi kulit 5ertama tim.ul>. Penularan 5alin4 mun4kin melalui 8alur 5erna5asan; #iikuti oleh re5likasi lokalisata 5a#a tem5at yan4 ti#ak #i8a.arkan; kemun4kinan naso-arin4 #an menim.ulkan 5em.enihan sistem retikuloen#otelial #en4an

akhirnya 'iremia. Ke8a#ian 'iremia 5a#a 5asien #en4an 7a7ar air #i#ukun4 oleh si-at lesi kulit yan4 #i-us #an menye.ar #an #a5at #i'eri-ikasi #alam kasus tertentu #en4an #i#a5atkan 'irus #ari #arah. 3esikel meli.atkan korium #an #ermis; #en4an 5eru.ahan #e4eneratiyan4 #itan#ai oleh 5en44em.un4an 9.alloonin4>; sel raksasa multinuklear; #an inklusi intranuklear eosino-ilik. $n-eksi #a5at men7aku5 5em.uluh #arah lokal #ari kulit menim.ulkan nekrosis #an 5er#arahan e5i#ermal. Den4an e'olusi 5enyakit; 7airan 'esikuler men8a#i .erka.ut #en4an .erkum5ulnya lekosit 5olimor-onuklear; sel yan4 .er#e4enerasi; #an -i.rin. Akhirnya 'esikel 5e7ah #an mele5askan kan#un4an 7airannya; yan4 men7aku5 'irus in-eksius; atau 'irus yan4 #ia.sor.si se7ara .ertaha5 3- KOMPLIKASI VARI+ELLA .OSTER /- PENATALAKSANAAN VARI+ELLA .OSTER

DAFTAR PUSTAKA Fraunwal#; E.B $ssel.a7her; K.I.B #kk. 2666. Harrison Prinsip Prinsip Ilmu Penyakit Dalam. E2= : Iakarta. *o..ins; Kumar =. 266). Buku Ajar Patologi ed.7 jilid I. E2= : Iakarta. u#oyo A%.; etiyoha#i F.; #kk. 266(. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi jilid I. FK0$ : Iakarta. 2unawan; Iakarta Kat+un4; Fertram 2. 2661. !armakologi Dasar dan $linik Iakarta. ed.%. E2= : ulistiana 2an. 266/. !armakologi dan "erapi ed. #. FK0$ :