Professional Documents
Culture Documents
24.11.2008
/ 15
DEFINITIE
Sindrom dispneizant acut determinat de extravazarea de lichid in spatiul interstitial si alveolar pulmonar.
24.11.2008 2
/ 15
SIMPTOME
-ortopnee brusc instalata -secretii aerate pe caile resp. -tahipnee > 35 resp/min -tahicardie (orice tulb.de ritm) - cianoza, anxietate extrema -extremitati reci, transpiratie
/ 15
CLASIFICARE
1. EPA CARDIOGEN : CIC : HTA, IMA VALVULOPATII CARDIOMIOPATII MIOCARDITE ARITMII CARDIACE
4
24.11.2008
/ 15
2. EPA NON-CARDIOGEN:
PNEUMONII TOXICE ASPIRARE CONTINUT GASTRIC INEC SOC POLITRAUMA ARSURI PANCREATITA SEPTICEMIE EMBOLIE GRASA MEDICAMENTE:OPIACEE,B-MIMETICE
24.11.2008
/ 15
Cu HTA
EPA
cardiogen
cu hTA
mixt
6 / 15
24.11.2008
EPA CU HTA
ATITUDINE TERAPEUTICA : Pozitie semisezanda cu picioarele atarnate Oxigen pe masca, 5-6 l/min
Acces venos
Monitorizare: constienta, saturatie O2, AV, TA, frecv. respiratorie, nivelul ralurilor.
24.11.2008 7
/ 15
MEDICATIE:
1.MORFINA : 5mg (1/2f - 0.5ml) + 9,5 ml sol.glucozata 5% - se adm i.v. din dilutie 3-5 ml (0,15 - 0,25 mg), repetat la nevoie, dupa 15 min Sau MIALGIN : 100 mg (1f 2 ml) + 8ml sol.glucozata5% - se adm. i.v. din dilutie 2-3 ml (20-30 mg) repetat la nevoie, dupa 15 min. ATENTIE ! Nu se administreaza opioid decat daca: TAS>90 ; >50 respiratii/min; fara bronhospasm !
24.11.2008
/ 15
2 NITROGLICERINA
In PEV: Trinitrosan (f 5mg): -20 mgTrinitrosan in 500 ml sol.gluc.5% - se adm. 6-10 pic./min (20mcg/min)
3. FUROSEMID: 4-5 fiole (80-100mg) ,dupa 5 min. inca 40mg i.v. 4. DIGOXIN : = Bolnav nedigitalizat: 0,5mg (1f) + pana la 10ml ser fiziologic- adm. i.v. lent = Bolnav digitalizat: 0,25 mg (1/2 f) + pana la 10ml ser fiziologic- adm. i.v. lent
5. MIOFILIN: 240mg(1f) i.v. lent, daca exista bronhospasm 6. HHC :
24.11.2008
/ 15
/ 15
Pozitionarea pacientului la 30 Oxigen pe masca, 5-6 l/min *Furosemid, 10-20 mg 2 linii venoase *PEV cu DOPAMINA pana
TAS > 80
NU se administreaza :
24.11.2008
/ 15
EPA mixt:
Se percep stetacustic si raluri sibilante, datorate BPOC,astm bronsic sau reflex aparute pe HTA
/ 15
CONTRAINDICATII : MORFINA, MIALGIN nu se adm in : Edem cerebral (HIC),TCC, astm bronsic, convulsii, abdomen acut, BPOC, batrani, debili, copii sub 2 ani. NITROGLICERINA nu se adm in : HIC si cardiomiopatie hipertrofica DIGOXIN nu se adm in: Tahicardia ventricular, fibrilatia ventricular, stenoza mitrala si / sau aortica.
24.11.2008 13
/ 15
METODE ALTERNATIVE:
Daca nu este posibil acces venos :
24.11.2008
CAPTOPRIL -1tb. (0,25 mg) s.l. NIFEDIPIN - 1 cp s.l. FUROSEMID SI PAPAVERINA i.m. FLEBOTOMIE GAROURI PE TREI MEMBRE
14
/ 15
NTREBRI ?
24.11.2008
15
/ 15