MAKALAH BAYI DAN ANAK DENGAN GANGGUAN PRODUKSI DAN SIRKULASI DARAH, VSD (VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS)

OLEH: HERMAN ORLANDINO (113063A1007 ) I KOMANG SUKADANA (113063A1007!)

PROGRAM STUDI SAR"ANA KEPERA#ATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SUAKA INSAN BAN"ARMASIN $013

KATA PENGANTAR Alhamdulillah, puji syukur kita panjatkan k hadirat Allah S!"# yan$ t lah m m% rikan nikmat iman dan islam, s m&$a kita t tap dalam p rlindun$an dan p rt&l&n$an'Nya untuk s nantiasa t tap t $uh (tanpa h nti) m ntaati p rintah dan m njauhi laran$an'Nya hin$$a akhir hayat#S m&$a d n$an t rsusunnyamakalah ini, akan ada man*aatnya %a$i kita# + nulis m nyadari %ah,a makalah ini san$at jauh dari k s mpurnaan, %aik dari s $i isi, %ahasan maupun tulisannya#Untuk itu s $ala kritik dan saran dari s mua pihak yan$ si*atnya m m%an$un san$atlah kami harapkan untuk dijadikan s %a$ai k&r ksi maupun a-uan yan$ m m% rikan nilai tam%ah untuk p rk m%an$an ilmu p n$ tahuan yan$ p nulis miliki# Akhir kata, s m&$a makalah ini m njadi % rman*aat %a$i p nulis pada khususnya dan %a$i p m%a-a pada umumnya#!assalam# .anjarmasin, /0 N&1 m% r 2/34 + nulis

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% DAFTAR ISI%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% BAB I PENDAHULUAN A# Latar . lakan$######################################################################################################### .# "ujuan###################################################################################################################### BAB II PEMBAHASAN A# + n$ rtian5555555555555#555555555555555## .# Klas*ikasi55555555##555555#555#5555555555## 6# Eti&l&$i55555555555555555555555555555## D# Mani* stasi Klinik5555555555555555555555555 E# + m riksaan 7isik Dan + nunjan$5555555555555555555 7# + nata Laksaan M dis555555555555555555555555 G# + n- $ahan5555555555555555555555555555 H# +r&s s K p ra,atan a# + n$kajian555555555555555555555555555 %# Dia$n&sa555555555555555555555555555## -# Int r1 nsi555555555555555555555555555# d# Imp m ntasi55555555555555555555555555 # E1aluasi555555555555555555555555555## BAB III PENUTUP A# K simpulan############################################################################################################## .# Saran######################################################################################################################## DAFTAR PUSTAKA&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

BAB I PENDAHULUAN A% L'(') B*+','-. 8SD adalah suatu k adaan a%n&rmal yaitu adanya p m%ukaan antara 1 ntrik l kiri dan 1 ntrik l kanan#(Rita 9Suriadi, 2//3)# 8SD adalah adanya hu%un$an (lu%an$) a%n&rmal pada s kat yan$ m misahkan 1 ntrik l kanan dan 1 ntrik l kiri# (H ni dkk, 2//3)# 8SD adalah k lainan jantun$ % rupa tidak s mpurnanya p nutupan dindin$ p misah antara k dua 1 ntrik l s hin$$a darah dari 1 ntrik l kiri k kanan, dan s %aliknya# Umumnya -&n$ nital dan m rupakan k lainan jantun$ %a,aan yan$ palin$ umum dit mukan (:unadi, 3;<2) T/0/'T/0/'- U1/1: Mahasis,a k p ra,tan mampu m mahami asuhan k p ra,atan padaanak d n$an k lainan jantun$ %a,aan 8SD (8 ntri-ular S ptal D * -t ) T/0/'- K2/3/3: a# M nj laskan d *inisi dari 8SD ( 8 ntri-ular S ptuml D * -t ) %# M nj laskan ti&l&$i 8SD ( 8 ntri-ular S ptum D * -t ) -# M nj laskan insid n 8SD (8 ntri-ular S ptum D * -t) d# M nj laskan anat&mi *isi&l&$i sist m yan$ t r$an$$u 8SD ( 8 ntri-ular S ptal D * -t ) # M nj laskan pat&*isi&l&$i dari 8SD ( 8 ntri-ular S ptum D * -t )

B% =

BAB II KONSEP DASAR A% P*-.*)(4'D * k s ptum 1 ntrik l jantun$ atau 1 ntri-ular s ptal d * -t (8SD) adalah k lainan k&n$ nital yan$ t rjadi aki%at t r%ukanya s ptum int r1 ntri-ularis yan$ m mun$kinkan t rjadinya hu%un$an darah antara 1 ntrik l kiri dan 1 ntrik l kanan# S ptum int r1 ntri-ularis adalah p misah antara 1 ntrik l kiri dan 1 ntrik l kanan, yan$ t rdiri atas pars m m%rana- a dan pars muskularis# 8SD dis %a%kan &l h mal*&rmasi m%ri&$ nik dari s ptum int r1 ntri-ularis# K jadian ini dapat % rdiri s ndiri atau % rsamaan d n$an k lainan k&n$ nital jantun$ lainnya# D * k %iasanya t rjadi pada s ptum int r1 ntri-ularis parsm m%rana- a# Aliran darah yan$ m lalui d * k itu l %ih s rin$ % rtip left to right shunt dan % r$antun$ pada % sarnya d * k, dan r sist nsi p m%uluh darah pulm&n r# K lainan *un$si jantun$ yan$ dialami p nd rita %iasanya t r$antun$ dari % sarnya d * k s ptum dan k adaan p m%uluh darah pulm&n r# A+4)'- 5')'2 6'5' VSD (54,/(46 5')4 ,*6/3(',''- 6) 8SD adalah p ny %a% t rs rin$ pada mal*&rmasi jantun$, t rhitun$ kira'kira s p rlima dari s luruh k lainan jantun$ k&n$ nital# D * k pada s ptum int r1 ntri-ularis ini,p rtama kali did skripsikan &l h R&$ r (3<>;), yan$ m namakan d * k s ptum int r1 ntri-ularis asimpt&matik s %a$ai ?maladi d R&$ r@# + nyakit ini %iasanya t rdia$n&sis pada usia kanak'kanak# +ada &ran$ d ,asa, p nyakit ini jaran$ t rdia$n&sis kar na pada umumnya d * k s ptum int r1 ntri-ularis yan$ % sar s $ ra dik&r ksi d n$an p m% dahan, dan d * k s ptum int r1 ntri-ularis yan$ k -il %iasanya t rtutup s -ara sp&ntan# B% K+'3474,'34 Untuk tujuan p natalaksanaan m dik dan % dah, diklasi*ikasikan % rdasarkan k lainan h mdinamik s rta klasi*ikasi anat&mik# B*)5'3'),'- ,*+'4-'- 2*1854-'14,: D * k k -il d n$an tahanan paru n&rmal Ada d * k k -il ini t rjadi pirau kiri k kanan yan$ tidak % rmakna, s hin$$a tidak t rjadi $an$$uan h m&dinamik yan$ % rati# D n$an p rkataan lain %ah,a status kardi1askular masih dalam %atas n&rmal# D * k s dan$ d n$an tahanan 1askular paru n&rmal Ada d * k ini s rin$ t rjadi pirau kiri k kanan yan$ -ukup % sar# Aki%atnya t rjadi p nin$katan aliran darah k paru, d mikian pula darah yan$ k m%ali k atrium kiri % rtam%ah aki%atnya atrium kiri akan m l %ar dan 1 ntrik l kiri m n$alami hip rtr&*i dan dilatasi# D * k % sar d n$an hip rt nsi pulm&nal hip rkin tik +asi n d n$an d * k % sar m n$alami pirau kiri k kanan yan$ h %at, s dan$kan t kanan di 1 ntrik l kanan dan art ri pulm&nalis m nd kati t kanan sist mik# Di sampin$ % %an 1&lum , 1 ntrik l kanan ju$a m n$alami % %an t kanan# Hal ini s rin$ m rupakan stadium a,al dari hip rt nsi pulm&nal yan$ irr 1 rsi% l# D * k % sar d n$an p nyakit &%struksi 1askular paru S %a$ian % sar d * k s ptum 1 ntrik l % sar d n$an hip rt nsi pulm&nal hip rkin tik akan m nd rita p nyakit &%struksi 1askular paru s hin$$a m njadi hip rt nsi pulm&nal yan$ ir 1 rsi% l# :aran$ s kali pasi n m n$alami &%struksi 1askul r paru tanpa m lalui

'% 3#

2#

4#

A#

9% 3#

2# 4#

*as hip rkin tik# +irau kiri k kanan yan$ s mula % sar, d n$an m nin$katnya t kanan 1 ntrik l kanan, akan % rkuran$# .ila t kanan 1 ntrik l kanan sama d n$an t kanan sist mik, maka tidak t rjadi pirau sama s kali, %ahkan dapat t rjadi pirau t r%alik (sindr&m Eis nm n$ r)# B*)5'3'),'- +*(', '-'(8143 : D * k da rah pars m m%ranas a s ptum dis %ut d * k m m%ran atau perimembran (kar na hampir s lalu m n$ nai jarin$an dis kitarnya)# . rdasarkan p rluasan ( kst nsi) d * knya, d * k p rim m%ran ini di%a$i la$i m njadi yan$ d n$an p rluasan k outlet, d n$an p rluasan k inlet, dan d * k p rim m%ran d n$an p rluasan k da rah trabekular# D * k muskular di%a$i la$i m njadiB d * k muskular inlet, d * k muskular outlet, d * k muskular trabekular# D * k su%art rial " rl tak t pat di %a,ah k dua katup a&rta dan art ri pulm&nalis, kar na itu dis %ut pula d&u%ly -&mmitt d su%art rial 8SD# D * k ini dahulu dis %ut d * k suprakristal, kar na l taknya diatas Kristal supra1 ntrikularis# . % rapa p nulis m ny %utnya pula s %a$ai d * k su%pulm&nalik atau d * k &ri ntal kar na %anyak t rdapat di : pan$ atau n $ara'n $ara "imur :auh# Can$ p ntin$ pada d * k ini adalah %ah,a katup a&rta dan katup art ri pulm&nalis t rl tak pada k tin$$ian yan$ sama, d n$an d * k s ptum 1 ntrik l t pat % rada di %a,ah katup t rs %ut (dalam k daan n&rmal, katup pulm&nal l %ih tin$$i dari katup a&rta, s hin$$a pada d * k p rim m%ran lu%an$ t rl tak t pat di %a,ah katup a&rta namun jauh dari katup pulm&nal#

C% E(48+8.4 8SD t rjadi kar na k $a$alan p nyatuan atau kuran$ % rk m%an$nya k&mp&n n atau %a$ian dari s ptum int r1 ntri-ularis jantun$ (t rutama pars m m%rana- a)# + rk m%an$an ini t rjadi pada hari k '2A sampai k '2< masa k hamilan# K $a$alan $ n NKD2#E dapat m ny %a%kan p nyakit ini# M nin$katnya p n$$unaan alk&h&l dan &%at'&%atan t rlaran$ t lah diid nti*ikasi s %a$ai *akt&r risik& yan$ palin$ mun$kin pada 8SD# "h Nati&nal 6 nt r &n .irth D * -ts and D 1 l&pm ntal Disa%iliti s, 6 nt rs *&r Dis as 6&ntr&l and +r 1 nti&n m miliki data yan$ m nunjukkan %ah,a para i%u yan$ m n$$unakan marijuana s % lum masa k&ns psi % rhu%un$an rat d n$an p nin$katan risik& m miliki %ayi d n$an 8SD# S %uah p nin$katan $anda pada p nyakit 8SD yan$ dihu%un$kan d n$an p n$$unaan k&kain pada i%u hamil, t lah dit mukan pada s %uah p n litian di .&st&n 6ity H&spital pada tahun 3;;3# .!IS l %ih jauh m lap&rkan %ah,a t rdapat hu%un$an antara 8SD tip m m%rana- a d n$an p n$$unaan k&kain pada pria# Aliran darah k jantun$ yan$ a%n&rmal yan$ dis %a%kan &l h * k 1as&k&nstriksi dari k&kain adalah alasan yan$ palin$ dapat dit rima pada kasus'kasus 8SD# D% P'(874348+8.4 D * k s ptum 1 ntri-ular ditandai d n$an adanya hu%un$an s ptal yan$ m mun$kinkan darah m n$alir lan$sun$ antar 1 ntrik l, %iasanya dari kiri k kanan# Diam t r d * k ini % r1ariasi dari /,EF4,/ -m# + ru%ahan *isi&l&$i yan$ t rjadi dapat dij laskan s %a$ai % rikut B 3# " kanan l %ih tin$$i pada 1 ntrik l kiri dan m nin$katkan aliran darah kaya &ksi$ n m lalui d * k t rs %ut k 1 ntrik l kanan# 2# 8&lum darah yan$ m nin$kat dip&mpa k dalam paru, yan$ akhirnya dip nuhi darah, dan dapat m ny %a%kan naiknya tahanan 1as-ular pulm&n r#

4# :ika tahanan pulm&n r ini % sar, t kanan 1 ntrik l kanan m nin$kat, m ny %a%kan piarau t r%alik, m n$alirkan darah miskin &ksi$ n dari 1 ntrik l kanan k kiri, m ny %a%kan sian&sis# K s riusan $an$$uan ini t r$antun$ pada ukuran dan d rajat hip rt nsi pulm&n r# :ika anak asimpt&matik, tidak dip rlukan p n$&%atanG t tapi jika tim%ul $a$al jantun$ kr&nik atau anak % r sik& m n$alami p ru%ahan 1as-ular paru atau m nunjukkan adanya pirau yan$ h %at diindikasikan untuk p nutupan d * k t rs %ut# R sik& % dah kira'kira 4H dan usia id al untuk p m% dahan adalah 4 sampai E tahun#

D% M'-47*3('34 K+4-4, . r$antun$ pada % sarnya pirau kiri k kanan# Makin % sar pirau makin % rkuran$ darah yan$ m lalui katup a&rta dan makin %anyak 1&lum darah jarin$an intrat&rakal# . rkuran$nya darah pada syst m sirkulasi m ny %a%kan p rtum%uhan %adan t rlam%at, 1&lum darah pada syst m sirkulasi m ny %a%kan in* ksi saluran na*as yan$ % rulan$# +ada 8SD k -il anak dapat tum%uh s mpurna tanpa k luhan, s dan$kan pada 8SD % sar dapat t rjadi $a$al jantun$ yan$ dini, yan$ m m rlukan p n$&%atan m dis int nsi*# M nurut ukurannya 8SD dapat di%a$i m njadi B 1% VSD ,*:4+ Diam t r 8SD k -il yaitu 3'E mm# % saranya d * k %ukan satu'satunya *a-t&r yan$ m n ntukan % sarnya aliran darah# + rtum%uhan %adan n&rmal ,alaupun t rdapat k - nd run$an tim%ulnya in* ksi saluran na*as# "&l ransi latihan n&rmal, hanya pada latihan yan$ lama dan l %ih int nsi* l %ih - pat l lah di%andin$kan d n$an t man s %ayanya# .iasanya asimpt&matik# "idak ada $an$$uan tum%uh k m%an$# .unyi jantun$ n&rmal, kadan$ dit mukan %isin$ p ristaltik yan$ m njalar k s luruh tu%uh p rikardium dan % rakhir pada ,aktu dist&lik kar na t rjadi p nutupan 8SD# M nutup s -ata sp&ntan pada ,aktu umur 4 tahun# "idak dip rlukan kat t risasi jantun$# $% VSD 3*5'-. S rin$nya $ jala t rjadi simpt&m pada masa %ayi, S sak na*as pada ,aktu akti1itas t rutama ,aktu minum, m m rlukan ,aktu l %ih lama untuk makan dan minum, s rin$ tidak mampu m n$ha%iskan minuman dan makanannnya# Kadan$'kadan$ p nd rita m n$ luh l kas l lah, s rin$ m ndapat in* ksi pada paru s hin$$a s rin$ m nd rita %atuk# D * k E F 3/ mm# .. sukar naik s hin$$a tum%uh k m%an$ t r$an$$u# Mudah m nd rita in* ksi %iasanya m m rlukan !aktu lama untuk s m%uh paru t tapi umumnya r sp&nsi* t rhadap p n$&%atan takipnu , r traksi, s rta % ntuk dada n&rmal# 3% VSD 9*3') S rin$ tim%ul $ jala pada masa n &nat s# Dispn a m nin$kat s t lah t rjadi p nin$katan pirau kiri k kanan dalam min$$u p rtama s t lah lahir# +ada min$$uk 2 atau 4 simpt&m mulai tim%ul akan t tapi $a$al jantun$ %iasanya %aru tim%ul s t lah min$$u k 0 dan s rin$ didahului in* ksi saluran na*as %a$ian %a,ah# .ayi tampak s sak na*as pada saat istirahat, kadan$ tampak sian&sis kar na k kuran$an &ksi$ n aki%at $an$$uan p rna*asan# S rin$ m ny %a%kan $a$al jantun$ pada umur antara 3'4 %ulan, p nd rita m nd rita in* ksi paru dan radan$ paru# K naikan % rat %adan lam%at# Anak k lihatan s dikit sian&sis# Gan$$uan tum%uh k m%an$# 6iri'-iri Umum 3#+ rtum%uhan t rham%at 2#Diam t r dada % rtam%ah t rlihat adanya % nj&lan dada kiri 4#+ada palpasi dan auskultasi B adanya 8SD % sar B ' " kanan 1 na pulm&nalis m nin$kat ' + nutupan katu% pulm&nal t ra%a j las pada s la i$a 4 kirid kat st rnum ' K mun$kinan t ra%a $ taran %isin$ pada dada A#Adanya tanda'tanda $a$al jantun$ B s sak, t rdapat murmur, dist nsi 1 na ju$ularis, ud ma tun$kai, h pat&ma$ali#

E#Diaph&r sis 0#"idak mau makan E% P*1*)4,3''- F434, 5'- P*-/-0'-. 3# 8SD k -il + m riksaan 7isik B a#+alpasi B Impuls 1 ntrik l kiri j las pada ap ks k&rdis# .iasanya t ra%a $ taran %isin$ pada SI6 III dan I8 kiri# %#Auskultasi B .unyi jantun$ %iasanya n&rmal dan untuk d * k s dan$ %unyi jantun$ II a$ak k ras, ?split@ s mpit pada s la i$a II kiri d kat st rnum# .unyi jantun$ I %iasanya sulit dipisahkan dari %isin$ h&l&sist&litik yan$ k mudian s $ ra t rd n$ar, %isin$ % rsi*at kasar, di$&l&n$kan dalam %isin$ k %&-&ran# + m riksaan + nunjan$ a#El ktr&kardi&ra*i +ada 8SD k -il $am%aran EKGnya n&rmal# %#Radi&l&$i +ada 8SD k -il $am%aran radi&l&$i th&raI m nunjukkan % sar jantun$ n&rmal d n$anJtanpa -&rakan p m%uluh darah % rl %ih# 2# 8SD s dan$ + m riksaan + nunjan$ a#EKG B t rdapat p nin$katan akti1itas 1 ntrik l kiri maupun kanan, t tapi kiri l %ih m nin$kat %#Radi&l&$i B t rdapat p m% saran jantun$ d rajat s dan$, -&nus pulm&nalis m n&nj&l, p nin$katan 1askularisasi paru dan p m% saran p m%uluh darah di hilus# 4# 8SD % sar + m riksaan 7isik B a Insp ksi B + rtum%uhan %adan j las t rham%at,pu-at dan %anyak krin$at % r-u-uran# Ujun$' ujun$ jadi hip r mik# G jala yan$ m n&nj&l ialah na*as p nd k dan r traksi pada ju$ulum, s la int r-&stal dan r $i&n pi$astrium# +ada anak yan$ kurus t rlihat impuls jantun$ yan$ hip rdinamik# %#+alpasi B Impuls jantun$ hip rdinamik kuat, t rutama yan$ tim%ul dari 1 ntrik l kiri# Kar na d * k % sar, maka t kanan art ria pulm&nalis tin$$i, aki%atnya p nutupan katup pulm&nal j las t ra%a pada s la i$a III kiri d kat st rnum# " ra%a $ taran %isin$ pada dindin$ dada# +ada d * k san$at % sar s rin$ tidak t ra%a $ taran %isin$ kar na t kanan di 1 ntrik l kiri sama d n$an t kanan di 1 ntrik l kanan# Anak d n$an 8SD % sar dis rtai $a$al jantun$ m mpunyai tanda t ra%anya t pi hati tumpul di %a,ah l n$kun$ i$a kanan#

-# Auskultasi B .unyi jantun$ p rtama m n$ ras t rutama pada ap ks dan s rin$ diikuti ?-li-k@ s %a$ai aki%at t r%ukanya katup pulm&nal d n$ank kuatan pada pan$kal art ria pulm&nalis yan$ m l %ar# .unyi jantun$ k dua m n$ ras t rutama pada s la i$a II kiri# + m riksaan + nunjan$ a#El ktr&kardi&ra*i +ada 8SD % sar %iasanya $am%aran EKGnya hip rtr&*i %i1 ntrikular %#Radi&l&$i 8SD % sar akan m nunjukkanB 3) hip rtr&*i %i1 ntri-ular d n$an 1ariasi dari rin$an sampai s dan$# 2) p m% saran atrium kiri# 4) p m% saran %atan$ a#pulm&nalis s hin$$a t&nj&lan pulm&nal pr&min n# A) ada -&rakan p m%uluh darah yan$ % rl %ih Kat t risasi jantun$ dilakukan pada kasus 8SD s dan$ atau % sar untuk m nilai % sarnya pirau (*l&, rati&) yaitu p r%andin$na antara sirkulasi sist mik# Op rasi harus dilakukan %ila rati& t rs %ut sama d n$an atau l %ih % sar dari 2# F% P*-'('+',3'-''3# + natalaksanaan Umum a#"irah %arin$, +&sisi s t n$ah duduk#+ n$uran$an akti1itas *isik m rupakan sandaran utama p n$&%atan $a$al jantun$ d ,asa, namun sukar pada anak# Olahra$a k&mp titi*, yan$ m m rlukan %anyak t na$a atau is&m trik harus dihindari, namun tin$kat k patuahan akan dalam hal ini san$at r ndah# :ika t rjadi $a$al jantun$ % rat, akti1itas *isik harus san$at di%atasi# Saat masa tirah %arin$ s harian, s %aiknya m nyi%ukkan m r ka d n$an k $iatan rin$an yan$ m r ka sukai yan$ dapat dik rjakan diatas t mpat tidur (m n$hindari anak % rt riak't riak tidak t rk ndali)# %#+ n$$unaan &ksi$ n# + n$$unaan &ksi$ n mun$kin san$at m m%antu untuk p nd rita $a$al jantun$ d n$an ud m paru'paru, t rutama jika t rdapat pirau dari kanan k kiriyan$ m ndasari d n$an hip&ks mia kr&nik# Di% rikan &ksi$ n 4/'E/Hd n$an k l m%a%an tin$$i supaya jalan na*as tidak k rin$ dan m mudahkans kr si saluran na*as k luar# Namun, &ksi$ n tidak m mpunyai p ran padap n$&%atan $a$al jantun$ kr&nik# -#+ m%atasan -airan dan $aram# Dianjurkan p m% rian -airan s kitar >/'</H (2J4) dari k %utuhan#S % lum ada a$ n diur tik kuat, p m%atasan di t natrium m mainkanp ran p ntin$ dalam p natalaksanaan $a$al jantun$# Makanan r ndah $aramhampir s lalu tidak s dap, l %ih %aik untuk m mp rtahankan di t ad kuatd n$an m nam%ah d&sis diur tik jika dip rlukan# S %aiknya tidak m nyarankan untuk m m%atasi k&nsumsi air k -uali pada $a$al jantun$ yan$ parah# d Di t makanan % rkal&ri tin$$i .ayi yan$ s dan$ m nd rita $a$al jantun$ k&n$ sti* %anyak k kuran$ankal&ri kar na k %utuhan m ta%&lism % rtam%ah dan p masukan kal&ri% rkuran$# Ol h kar na itu, p rlu m nam%ah kal&ri harian# S %aiknyam makai makanan % rkal&ri tin$$i, %ukan makanan d n$an 1&lum yan$% sar kar na anak ini ususnya t r$an$$u# :u$a s %aiknya makanannya dalam% ntuk

yan$ a$ak -air untuk m m%antu $injal m mp rtahankan natrium dan k s im%an$an -airan yan$ -ukup# # + mantauan h m&dinamik yan$ k tat# + n$amatan dan p n-atatan s -ara t ratur t rhadap d nyut jantun$, napas, nadi, t kanan darah, % rat %adan, h par, d sakan 1 na s ntralis, k lainan paru, d rajat d ma, sian&sis, k sadaran dan k s im%an$an asam %asah# *# Hindari *akt&r yan$ m mp r% rat (d mam, an mia, in* ksi) + nin$katan t mp ratur, s p rti yan$ t rjadi saat s &ran$ m nd rita d mam, akan san$at m nin$katkan *r ku nsi d nyut jantun$, kadan$'kadan$dua kali dari *r ku nsi d nyut n&rmal# + ny %a% p n$aruh ini k mun$kinan kar na panas m nin$katkan p rm a%ilitas m m%ran &t&t i&n yan$m n$hasilkan p nin$katan p ran$san$an s ndiri# An mia dapat m mp r%uruk $a$al jantun$, jika H% K > $r H % rikan trans*usi +R6# Anti%i&tika s rin$ di% rikan s %a$ai upaya p n- $ahan t rhadap mi&karditisJ nd&karditis,m n$in$at tin$$inya *r ku nsi IS+A (.r&nk&pn um&ni) aki%at ud m parupada %ayiJ anak y$ m n$alami $a$al jantun$ kiri# + m% rian anti%i&tikat rs %ut %&l h dih ntikan jika ud m paru sudah t ratasi# S lain itu, anti%i&tika pr&*ilaksis t rs %ut ju$a di% rikan jika akan dilakukan tindakan' tindakan khusus misalnya m n-a%ut $i$i dan &p rasi# :ika s &ran$ anak d n$an $a$al jantun$ atau k lainan jantun$ akan dilakukan &p rasi, maka ti$a haris % lumnya di% rikan anti%i&tika pr&*ilaksis dan %&l h dih ntikan ti$a hari s t lah &p rasi# $#+ natalaksanaan di t pada p nd rita yan$ dis rtai malnutrisi M m% rikan $am%aran p r%aikan p rtum%uhan tanpa m mp r%uruk $a$al jantun$ %ila di% rikan makanan l ,at pipa (* din$ tu% ) yan$ t rus'm n rus# Kar na p ny %a% $a$al jantun$ % $itu % r1ariasi pada anak, maka sukar untuk m m%uat $ n ralisasi m n$ nai p natalaksanaan m dikam nt&sa# !alaupun d mikian, dip $an$ % % rapa prinsip umum# S -ara *armak&l&$is, p n$&%atan adalah p nd katan ti$a tin$kat, yaituB 3# M mp r%aiki kin rja p&mpa jantun$# 2# M n$ ndalikan r t nsi $aram dan air yan$ % rl %ihan# 4# M n$uran$i % %an k rja $% P*-'('+',3'-''- M*543 '% P*19*5'2'+ada 8SD % sar d n$an hip rt nsi pulm&nal yan$ % lum p rman nB %iasanya pada k adaan m nd rita $a$al jantun$ s hin$$a dalam p n$&%atannya m n$$unakan di$italis# .ila ada an mia di% ri trans*usi ritr&sit t rham%at s lanjutnya dit ruskan t rapi % si# Op rasi dapat ditunda sam%il m nun$$u p nutupan sp&ntan atau %ila ada $an$$uan dapat dilakukan s t lah % rumur 0 %ulan# +ada 8SD % sar d n$an hip rt nsi pulm&nal p rman nB &p rasi paliati* atau &p rasi k&r ksi t&tal sudah tidak mun$kin kar na pulm&nalis m n$alami art ri&skl r&sis# .ila d * k ditutup, 1 ntrik l kanan akan di% ri % %an yan$ % rat s kali dan akhirnya akan m n$alami d k&mp nsasi# .ila d * k tidak ditutup, k l %ihan t kanan pada 1 ntrik l kanan dapat disalurkan k 1 ntrik l kiri m lalui d * k# 3# Anti%i&ti- pr&*ilaksis L m n- $ah nd&karditis pada tindakan t rt ntu# 2# + nan$anan $a$al jantun$ jika t rjadi &p rasi pada umur 2'E tahun#

4# +r&$n&sis &p rasi %aik jika tahanan 1as-ular paru r ndah, pasi n dalam k adaan %aik, .. 3E k$# .ila sudah t rjadi sindr&m Eis nm n$ r Ltidak dapat di&p rasi# Sindr&m Eis nm n$ r did rita pada p nd rita d n$an 8SD yan$ % rat, yaitu k tika t kanan 1 ntrik l kanan sama d n$an 1 ntrik l kiri, s hin$$a shuntnya s %a$ian atau s luruhnya t lah m njadi dari kanan k kiri s %a$ai aki%at t rjadinya p nyakit 1askul r pulm&nal# A# + natalaksanaan . dahB + r%aikan d * k s ptum 1 ntri-ular + r%aikan dini l %ih disukai jika d * knya % sar# .ayi d n$an $a$al jantun$ kr&nik mun$kin m m rlukan p m% dahan l n$kap atau paliati* dalam % ntuk p n$ikatan atau p nyatuan art ri pulm&n r jika m r ka tidak dapat dista%ilkan s -ara m dis# Kar na k rusakan yan$ ir 1 rsi% l aki%at p nyakit 1askular paru, p m% dahan h ndaknya tidak ditunda sampai m l ,ati usia pra s k&lah atau jika t rdapat r sist nsi 1askular pulm&n r pr&$r si*# Dilakukan st rn&t&mi m dian dan %ypass kardi&pulm&n r,d n$an p n$$unaan hip&t rmia pada % % rapa %ayi# Untuk d * k m m%ran&sa pada %a$ian atas s ptum, insisi atrium kanan m mun$kinkan d&kt r % dahnya m mp r%aiki d * k itu d n$an % k rja m lalui katup trikuspid# :ika tidak, dip rlukan 1 ntrikul&t&mikanan atau kiri# Umumnya Da-r&n atau p nam%al p rikard dil takkandi atas l si, m skipun p njahitan lan$sun$ ju$a dapat di$unakan jika d * k t rs %ut minimal# + n$ikatan yan$ dilakukan tadi dian$kat dan s tiap d *&rnitas kar nanya dip r%aiki# R sp&n % dah harus m n-akup jantun$ yan$ s -ara h m&dinamik n&rmal, m skipun k rusakan yan$ dis %a%kan hip rt nsi pulm&n r itu % rsi*at ir 1 rsi% l# . rikut ini adalah k&mplikasi dari $an$$uan t rs %ut B a) K mun$kinan insu*isi nsi a&rta (t rutama jika sudah ada s % lump m% dahan# %) Aritmia M .l&k -a%an$ ikatan kanan (1 ntrikul&t&mi kanan) M .l&k jantun$ -) Ga$al jantun$ kr&nik, t rutama pada anak d n$an hip rt nsipulm&n r dan 1 ntrikul&t&mi kiri d) + rdarahan ) Dis*un$si 1 ntrik l kiri *) 6urah jantun$ r ndah $) K rusakan mi&kardium h) Ed ma pulm&n r D * k s ptum 1 ntrikular r sidual jika p r%aikannya tidak m ny luruh kar na adanya d * k s ptum 1 ntrikular multipl # 9% F')1',8+8.4 3#8as&pr s&r atau 1as&dilat&r adalah &%at'&%at yan$ dipakai untuk anak d n$an d * k s ptum 1 ntrikular dan $a$al jantun$ kr&nik % rat# 2#D&pamin (intr&pin) m miliki * k in&tr&pik p&siti* pada mi&kard, m ny %a%kan p nin$katan -urah jantun$ dan p nin$katan t kanan sist&lik s rta t kanan nadi, s dikit s kali atau tidak ada * knya pada t kanan diast&lik, di$unakan untuk m n$&%ati $an$$uan h m&dinamika yan$ dis %a%kan % dah jantun$ t r%uka (d&sis diatur untuk m mp rtahankan t kanan darah dan p r*usi $injal)#

4#Is&pr&t r n&l (isupr l) m miliki * k in&tr&pik p&siti* pada mi&kard,m ny %a%kan p nin$katan -urah jantun$ dan k rja jantun$, m nurunkan t kanan diast&lik dan t kanan rata' rata sam%il m nin$katkan t kanan sist&lik# G% P*-:*.'2'S tiap ,anita yan$ m r n-anakan untuk hamil, s %aiknya m njalani 1aksinasi ru% lla# S % lum dan s lama hamil s %aiknya i%u m n$hindari p makaian alk&h&l, r&k&k dan m n$&ntr&l dia% t snya s -ara t ratur# H# P)83*3 ,*6*)';'(''% P*-.,'04'3# .i&data pasi n 2# Ri,ayat k p ra,atan B r sp&n *isi&l&$is t rhadap d * k 4# Kaji adanya k&mplikasi A# Ri,ayat k hamilan E# Ri,ayat p rka,inan 0# + m riksaan umum B k adaan umum, % rat %adan, tanda'tanda 1ital dan paru# ># Kaji akti1itas anak <# Kaji adanya tanda'tanda $a$al jantun$ B na*as - pat, s sak na*as, %unyi jantun$ tam%ahan (mur'mur), d ma tun$kai, h pat&m $ali dan t rsa ny ri dan s sak s kali pada saat %arin$# ;# Kaji adanya tanda hip&ksia kr&nis 9% D4'.-83' 3# + nurunan -urah jantun$ yan$ % rhu%un$an d n$an mal*&rmasi jantun$ 2# Gan$$uan p rtukaran $as % rhu%un$an d n$an k&n$ sti pulm&nal# 4# Gan$$uan p rtum%uhan dan p rk m%an$an % rhu%un$an d n$an tidak ad kuatnya suplai &ksi$ n dan Nat nutrisi k jarin$an# A# Int&l ransi akti1itas % rhu%un$an d n$an k tidaks im%an$an antara p makaian &ksi$ n &l h tu%uh dan suplai &ksi$ n k s l# E# + ru%ahan nutrisi kuran$ dari k %utuhan tu%uh % rhu%un$an d n$an k l lahan pada saat makan dan m nin$katnya k %utuhan anak# # 0# 6 mas % rhu%un$an d n$an k tidak tahuan t rhadap k adaan p&st &p ># Gan$$uan rasa nyamam ny ri % rhu%un$an d n$an luka p&st &p <# R sik& in* ksi :% I-(*)<*-34 3# + nurunan -urah jantun$ tidak t rjadi 2# + rtukaran $as tidak t r$an$$u s hin$$a tidak t rjadi s sak 4# Gan$$uan p rtum%uhan dan p rk m%an$an tidak t rjadi A# Na*su makan m nin$kat s hin$$a ha%is 3 p&rsi makanan dan .. n&rmal E# +asi n tidak % rtanya'tanya, dan - mas % rkuran$ s rta pasi n tidak tampak %in$un$ 0# +asi n tidak tampak m rin$is ># "anda'tanda in* ksi % rkuran$

D% I16+*1*-('34 1. Penurunan curah jantung tidak terjadi "indakan B a#O%s r1asi kualitas dan k kuatan d nyut jantun$ , nadi p ri* r, ,arna dan k han$atan kulit Rasi&nal B m m% rikan data untuk 1aluasi int r1 nsi dan m mun$kinkan d t ksi dini t rhadap adanya k&mplikasi# %#" $akkan d rajat -yan&sis (misal B ,arna m m%ran muk&sa d rajat *in$ r) Rasi&nal B m n$ tahui p rk m%an$an k&ndisi kli n s rta m n ntukan int r1 nsi yan$ t pat# -#. rikan &%at F &%at di$italis s suai &rd r Rasi&nal B &%at F &%at di$italis m mp rkuat k&ntraktilitas &t&t jantun$ s hin$$a -ardiak &utpun m nin$kat J s kuran$ F kuran$nya kli n %isa % radaptasi d n$an k adaannya# d#. rikan &%at F &%at diur tik s suai &rd r Rasi&nal B m n$uran$i tim%unan -airan % rl %ih dalam tu%uh s hin$$a k rja jantun$ akan l %ih rin$an# 2. Pertukaran gas tidak terganggu sehingga tidak terjadi sesak T4-5','- : a#. rikan r spirasi supp&rt ( 2A jam p&st &p ) %# Analisa $as darah -#. rikan -h st t rapi d#.atasi -airan 3. Gangguan pertumbuhan dan perkembangan tidak terjadi T4-5','- : a#M&nit&r tin$$i dan % rat %adan s tiap hari d n$an tim%an$an yan$ sama dan ,aktu yan$ sama dan did&kum ntasikan dalam % ntuk $ra*ik# Rasi&nal B m n$ tahui p ru%ahan % rat %adan# %#K&la%&rasi d n$an ahli imu $iNi pada p m% rian makanan# -# + rtahankan nutrisi d#S diakan di t yan$ s im%an$ tin$$i Nat nutrisi untuk m n-apai p rtum%uhan yan$ ad kuat# # Ijinkan anak untuk s rin$ % ristirahat dan hindarkan $an$$uan pada saat tidur# Rasi&nal B tidur dapat m mp r- pat p rtum%uhan dan p rk m%an$an anak# *#. ritahu k luar$a untuk tidak m n$an$$u anaknya pada saat tidur# 4. Nafsu makan meningkat sehingga habis 1 porsi makanan dan BB normal T4-5','- : a#Hindarkan k $iatan p ra,atan yan$ tidak p rlu pada kli n Rasi&nal B m n$hindari k l lahan pada kli n %Li%atkan k luar$a dalam p laksanaan akti*itas kli n Rasi&nal B kli n diharapkan l %ih t rm&ti1asi untuk t rus m lakukan latihan akti*itas -#Hindarkan k l lahan yan$ san$at saat makan d n$an p&rsi k -il tapi s rin$ Rasi&nal B jika k l lahan dapat diminimalkan maka masukan akan l %ih mudah dit rima dan nutrisi dapat t rp nuhi# d#+ rtahankan nutrisi d n$an m n- $ah k kuran$an kalium dan natrium, m m% rikan Nat % si#

# S diakan di t yan$ s im%an$, tin$$i Nat nutrisi untuk m n-apai p rtum%uhan yan$ ad kuat# *# :an$an %atasi minum %ila anak s rin$ minta minum kar na k hausan Rasi&nal B anak yan$ m ndapat t rapi diur tik akan k hilan$an -airan -ukup %anyak s hin$$a s -ara *isi&l&$is akan m rasa san$at haus# 5. Pasien tidak bertan a!tan a" dan cemas berkurang serta pasien tidak tampak bingung T4-5','- : a# Ori ntasikan kli n d n$an lin$kun$an %# Ajak k luar$a untuk m n$uran$i kli n jika k&ndisi sudah sta%il -# : laskan k adaan yan$ *isi&l&$is pada kli n p&st &p #. Pasien tidak tampak meringis T4-5','- : a# + riksa st rn&t&mi %# 6atat l&kasi dan lamanya ny ri -# . dakan ny ri insisi dan an$ina d# K&la%&rasi d n$an d&kt r d n$an m m% rikan &%at F &%at anal$ tik $. %anda!tanda infeksi berkurang T4-5','- : a# %# -# d# # E% a# %# -# d# # *# . rikan k luar$a p ndidikan k s hatan dalam ran$ka p rsiapan pulan$ J r ha%ilitasi# Diskusikan t ntan$ p nyakit kli n s lama *as p ny m%uhan# Akti*itas ditin$katkan s -ara % rtahap# . rikan di t r ndah $aram "im%an$ .. tiap hari E<'+/'34 P)* O6*)'34 6uran$ jantun$ % rada dalam k&disi n&rmal K %utuhan nutrisi t rp nuhi Int&l ransi akti1itas %isa diatasi Ansi tas %isa diatasi dan pasi n %isa r l ks k m%ali + rtum%uhan dan p rk m%an$an tidak t r$an$$u "idak t rjadi k tidak * kti*an p rtukaran $as P83( O6*)'34 "idak ada ny ri "idak t rjadi r sik& in* ksi

a# %#

BAB III PENUTUP A% K*3416/+'8 ntrik l s ptum d * k ditandai d n$an adanya hu%un$an s ptal yan$ m mun$kinkan darah m n$alir lan$sun$ antar 1 ntrik l, yan$ %iasanya dari kiri k kanan# +ada anak d n$an 1 ntrik l s ptum d * k s d rhana $am%aran klinisnya dapat m liputi adanya murmur, int&l ransi latihan rin$an, k l tihan, dispnu s lama % rakti1itas dan in* ksi saluran na*as yan$ % rulan$ F ulan$ dan % rat# K s riusan $an$$uan ini t r$antun$ dari pada ukuran dan d rajat hip rt nsi pulm&nar, jika anak asimpt&matik masih tidak dip rlukan p n$&%atan t tapi jika tim%ul $a$al jantun$ kr&nik dip rlukan untuk p nutupan d * k atau p m% dahan#R sik& % dah kira F kira 4 H id alnya pada anak umur 4 sampai E tahun# S')'Mahasis,a diharapkan l %ih m mahami k&ns p dari 1 ntrik l s ptum d * k s %a$ai dasar dalam m m% rikan asuhan k p ra,atan yan$ % rkualitas# Mahasis,a harus mampu m m% rikan p n$arahan dan m&ti1asi pada k luar$a d n$an anak yan$ m nd rita 8SD#

B%

DAFTAR PUSTAKA httpBJJmajalahk s hatan#-&mJkelainan-jantung-bawaan-pada-anakJ httpBJJ,,,#s-ri%d#-&mJd&-JA;02>/<3JKelainan-Jantung-KongenitalJ httpBJJ,,,#s-ri%d#-&mJd&-J<//;/;4AJMakalah-VSDJ 6 -ily, L# 2//2# Buku Saku Keperawatan Pediatri, disi !# :akarta B EG6 :udith, M, !ilkins&n# 2//># Buku Saku Diagnosa Keparawatan dengan "nter#ensi $"% dan Kriteria &asil $'%, disi (# :akarta B EG6 H ni R dkk, Buku )jar Keperawatan Kardio#askular, :akarta, +usat k s hatan :antun$ dan + m%uluh darah nasi&nal ?Harapan Kita@ 2//3# :unadi dkk, Kapita S lekta kedokteran, Ed2, M dia A s-ulapius, 7KUI, 3;<2 Suriadi 9 Rita C, )suhan keperawatan Pada )nak, Ed3# :akarta, Sa$un$ S t&, 2//3