BAB II TINJAUAN TEORITIS

A. Konsep HL. Bloom Menurut Hendrick L. Bloom dalam buku Effendi (1998) ada 4 faktor yang mempengaru i !tatu! ke!e atan ma!yarakat" yaitu # 1. Lingkungan Lingkungan !angat ber$aria!i umumnya digolongkan men%adi tiga kategori" yaitu yang ber ubungan dengan a!pek fi!ik mi!alnya !ampa " air" udara" tana " iklim" peruma an dan !ebagainya. &edangkan lingkungan !o!ial merupakan a!il interak!i antar manu!ia dengan manu!ia lainnya.

Lingkungan merupakan faktor yang paling dominan mempengaru i dera%at kee atan ma!yarakat. '. (rilaku )aktor perilaku mempengaru i dera%at ke!e atan ma!yarakat" karena !e at dan tidak !e atnya lingkungan ke!e atan indi$idu" keluarga dan ma!yarakat !angat tergantung pada perilaku manu!ia itu !endiri" adat i!tiadat " kepercayaan" pendidikan" !o!ek dan perilaku*perilaku yang melekat pada dirinya. +. (elayanan ke!e atan ,eberadaan fa!ilita! !angat menentukan dalam pelayanan pemuli an ke!e atan" pencega an ter adap penyakit" pengobatan dan kepera-atan !erta kelompok dan m a!yarakat yang memerlukan yanke!.

4. ,eturunan Merupakan faktor yang tela ada dalam dirinya yang diba-a !e%ak la ir.

B. Konsep Keluarga 1. Pengertian Menurut &al$ician . Bailon dan /raceli! Maglaya (1989)" ,eluarga adala dua atau lebi dari dua indi$idu yang tergabung karena ubungan dara " ubungan perka-inan atau pengangkatan dan mereka idup dalam !uatu ruma tangga" berinterak!i !atu !ama lain" dan di dalam perannya

ma!ing*ma!ing menciptakan !erta memperta ankan kebudayaan.(0a!rul Effendy" 1998). Menurut )riedman dalam buku a!u an kepera-atan keluarga (&upratyitno"'114)" ,eluarga adala kumpulan dua orang atau lebi yang idup ber!ama dengan keterikatan aturan dan emo!ional dan indi$idu mempunyai peran ma!ing*ma!ing yang merupakan bagian dari keluarga. Menurut &ayekti dalam buku a!u an kepera-atan keluarga (&upratyitno"'114)" keluarga adala !uatu ikatan 2 per!ekutuan iduo ata! da!ar perka-inan antara orang de-a!a yang berlainan %eni! yang idup

ber!ama atau !eorang laki*laki atau !eorang perempuan yang !uda !endirian dengan atau tanpa anak" baik anaknya !endiri atau adop!i" dan tinggal dalam !ebua ruma tangga.

Stru!tur Keluarga &truktur keluarga dapat mengambarkan bagaimana keluarga

melak!anakan fung!i keluarga di ma!yarakat !ekitarnya. (arad dan 3aplan 8

(1945) yang diadop!i ole )riedman mengatakan ada empat elemen !truktur keluarga yaitu # a. Struktur (eran keluarga Mengambarkan peran ma!ing*ma!ing keluarga dalam keluarga !endiri dan perannya dilingkungan ma!yarakat atau peran informal dan formal. b. 0ilai norma keluarga Mengambarkan nilai dan norma yang dipela%ari dan diyakini ole keluarga" k u!u!nya yang ber ubungan dengan ke!e atan. c. (ola komunika!i keluarga Mengambarkan bagaimana cara dan pola komunika!i aya ibu (orang tua)" orang tua dengan anak" anak dengan anak" dan anggota keluarga lainnya (keluarga be!ar) dengan keluarga inti. d. &truktur kekuatan keluarga Mengambarkan kemampuan anggota keluarga untuk memenu i dan mengendalikan orang lain untuk menguba mendukung ke!e atan. perilaku keluarga yang

".

Bentu! Keluarga &ecara tradi!ional keluarga dikelompokan men%adi dua yaitu # a. ,eluarga inti (nuclear family) ,eluarga yang anya terdiri dari aya ibu dan anak yang di perole dari keturunannya atau adop!i atau keduanya. b. ,eluarga be!ar (extended family) ,eluarga inti ditamba anggota keluarga lainnya yang ma!i punya

ubungan dara (kakek*nenek" paman*bibi). 9

0amun" dengan berkembangnya indi$idu dan meningkatnya ra!a indi$iduali!me" pengelompokkan tipe keluarga !elain kedua diata!

berkembang men%adi # a. ,eluarga bentukan kembali (dyadic family) ,eluarga baru yang di bentuk dari pa!angan yang tela ke ilangan pa!angannya. b. 6rang tua tunggal (single parent family) ,eluarga yang terdiri dari !ala !atu orang tua dengan anak*anak akibat penceraian atau ditinggal pa!angannya. c. mother) d. 6rang de-a!a (laki*laki atau perempuan) yang tinggal !endiri tanpa perna menika (single adult living alone) e. ,eluarga dengan anak tanpa pernika an !ebelumnya 7bu dengan anak tanpa perka-inan (Unmarried teenage cerai atau

(nonmarital heterosexual cohabiting family) f. !ama. ,eluarga yang dibentuk ole pa!angan yang ber%eni! kelamin

#.

$ungsi !eluarga &ecara umum fung!i keluarga ()riedman" 1998) adala !ebagai berikut a. )ung!i afektif )ung!i keluarga yang utama untuk menga%arkan !egala !e!uatu untuk memper!iapkan anggota keluarga ber ubungna dengan orang lain.fung!i ini dibutu kan untuk perkembangan indi$idu dan p!iko!o!ial anggota keluarga. 11

b. )ung!i !o!iali!a!i dan tempat !o!iali!a!i )ung!i mengembangkan dan tempat melati anak untuk berke idupan !ocial !ebelum meningalkan ruma untuk ber ubungan dengan orang lain diluar ruma . c. )ung!i reproduk!i )ung!i untuk memperta ankan genera!i dan men%aga kelang!ungan keluarga. d. )ung!i ekonomi ,eluarga berfung!i untuk memenu i kebutu an keluarga !ecar ekonomi dan tempat untuk mengembangkan kemampuan indi$idu meningkatkan peng a!ilan untuk memenu i kebutu an keluarga. e. )ung!i pera-atan 2 pemeli araan ke!e atan )ung!i untuk memperta ankan keadaan ke!e atan anggota keluarga agar tetap memiliki produktifita! tinggi. )ung!i ini dikembangkan men%adi 5 tuga! keluarga dibidang ke!e atan" meliputi # 1) Mengeta ui mengenal ma!ala ke!e atan. ') Mengeta ui !e%au mana kemampuan keluarga dalam mengambil keputu!an mengenai tindakan ke!e atan yang tepat. +) Mengeta ui kemampuan keluarga untuk kemampuan keluarga untuk

mera-at anggota keluarga yang !akit. 4) Mengeta ui kemampuan keluarga untuk

memeli ara 2 memodifika!i lingkungan ruma yang !e at.

11

5)

Mengeta ui

kemampuan

keluarga

untuk

mengunakan fa!ilita! pelayanan ke!e atan di ma!yarakat.

%. Konsep &asar Kepera'atan Keluarga 1. Pengertian /!u an kepera-atan adala !uatu pro!e! atau rangkaian kegiatan

praktik kepera-atan yang diberikan lang!ung kepada klien pada berbagai tatanan pelayanan ke!e atan" dalam upaya pemenu an kebutu an da!ar manu!ia" dengan mengunakan metodelogi pro!e! kepera-atan" berpedoman pada !tandard praktik kepera-atan.(&uprayitno"'114). Menurut )riedman (1998) /!u an kepera-atan keluarga adala !uatu rangkaian kegiatan yang diberikan melalui praktik kepera-atan dengan !a!aran keluarga. /!u an ini bertu%uan menyele!aikan ma!ala yang dialami keluarga dengan mengunakan pro!e! ke!e atan

kepera-atan.

(&uprayitno"'114). (era-atan ke!e atan keluarga adala tingkat pera-atan ke!e atan

ma!yarakat yang ditu%ukan atau dipu!atkan pada keluarga !ebagai unit atauke!atuan yang dira-at" dengan !e at !ebagai tu%uan melalui pera-atan !ebagai !aran penyalur. (effendi"1998)

Tu(uan Asu)an !epera'atan !eluarga 8u%uan umum # a!u an kepera-atan keluarga adala ditingkatkannya kemampuan keluarga dalam mengata!i ma!ala ke!e atan !ecara mandiri. 1'

8u%uan k u!u! yang ingin dicapai adala

ditingkatkannya kemampuan

keluarga dalam melak!anakan tuga! keluarga yang meliputi # a. b. Mengenal ma!ala ke!e atan keluarga. Memutu!kan tindakan yang tepat untuk mengata!i ma!ala ke!e atan keluarga. c. Melakukan tindakan pera-atan ke!e atan yang tepat pada anggota keluarga yang !akit" mempunyai gangguan fung!i tubu " dan atau keluarga yang membutu kan bantuan" !e!uai dengan kemampuan keluarga. d. Memeli ara dan memodifika!ikan lingkungan keluarga (fi!ik" p!iki!" dan !o!ial)!e ingga dapat meningkatkan ke!e atan keluarga. e. Memanfaatkan !umber daya yang ada di ma!yarakat (mi!alnya pu!ke!ma!" po!yandu" atau !arana ke!e atan lainnya) untuk memperole pelayanan ke!e atan !e!uai kebutu an keluarga.

".

Sasaran Asu)an !epera'atan !eluarga &a!aran /!u an kepera-atan keluarga adala keluarga*keluarga yang ra-an ke!e atan" yaitu keluarga yang mempunyai ma!ala ke!e atan atau yang beri!iko ter adap timbulnya ma!ala ke!e atan. &a!aran dalam keluarga yang dimak!ud adala indi$idu !ebagai anggta keluarga atau keluarga itu !endiri.

#.

Proses *an Ta)ap !epera'atan !eluarga (ro!e! kepera-atan keluarga merupakan penyele!aian ma!ala ke!e atan klien !ecara ilmia berda!ar pengeta uan ilmia !erta teknologi ke!e atan dan kepera-atan. 1+

8a ap*ta ap (ro!e! kepera-atan keluarga meliputi # a. Peng!a(ian /dala !uatu ta ap mengumpulkan informa!i !ecara teru!

meneru! tentang keluarga yang dibinanya" mencakup pengumpulan data" anali!i! 2 interpre!ta!i data tentang kondi!i bio" p!iko" !o!io" kultural" dan !prirtual klien. (ada pengka%ian ada beberapa ta ap yang dilakukan yaitu 1) Membina ubungan yang baik. Hubungan pera-at 9 klien (keluarga) merupakan modal utama pelak!anaan a!u an kepera-atan dengan %alan menerapakan

komunika!i terupetik. ') (engka%ian a-al. Berfoku! !e!uai data yang diperole dari unit pelayanan ke!e atan. +) (engka%ian lan%utan (ta ap ,edua) 8a ap pengka%ian untuk memperole data yang lebi lengkap !e!uai ma!ala ke!e atan keluarga yang berorienta!ikan pada pengka%ian

a-al. :i!ini pera-at perlu mengungkapkan keadaan keluarga ingga penyebab dari ma!ala ke!e atan yang paling menda!ar. :ata yang perlu dika%i meliputi data yang berkaitan dengan keluarga (!eperti data demografi" !o!iokultural" data lingkungan" !truktur dan koping keluarga" perkembangan keluarga) dan data berkaitan dengan indi$idu !ebagai anggota keluarga meliputi fi!ik" mental" emo!i" !ocial dan !piritual.

+.

,erumus!an *iagnosa !epera'atan.

14

:iagno!a kepera-atan adala

pernyataan yang dirumu!kan

berda!arkan data yang terkumpul dan berupa rumu!an tentang re!pon klien ter adap ma!ala ke!e atan !erta factor penyebab ( etiologi ) yang kontribu!i ter adap timbulnya ma!ala yang diata!i dengan tindakan 2 inter$en!i kepera-atan. (erumu!an diagno!a kepera-atan diara kan kepada !a!aran indi$idu dan atau keluarga. ,omponen diagno!a kepera-atan meliputi # 1) Ma!ala (problem) &uatu pernyataan tidak terpenu inya kebutu an da!ar manu!ia yang dialami ole keluarga atau anggota (indi$idu) keluarga. ') (enyebab (Etiologi) &uatu pernyataan yang dapat menyebabkan ma!ala dengan mengacu kepada lima tuga! pokok keluarga" yaitu mengenal ma!ala " mengambil keputu!an yang tepat" mera-at angota keluarga" memeli ara lingkungan" atau memanfaatkan fa!ilita! pelayanan ke!e atan. +) 8anda (sign). &ekumpulan data !ub%ektif dan ob%ektif yang diperole pera-at dari keluarga !ecara lang!ung atau tidak yang mendukung ma!ala atau penyebab. 8ipologi diagno!i! kepera-atan keluarga dibedakan men%adi tiga kelompok yaitu # 1) :iagno!a aktual Ma!ala kepera-atan yang !edang dialami ole keluarga dan

memerlukan bantuan dari pera-at dengan cepat. 15

') :iagno!a ri!iko 2 ri!iko tinggi. Ma!ala kepera-atan yang belum ter%adi tetapi tanda untuk men%adi ma!ala kepera-atan actual dapat ter%adi dengan cepat apabila tidak !egera mendapat bantuan pera-at. +) :iagno!a poten!ial &uatu keadaan !e%a tera dari keluarga ketika keluarga tela mampu memenu i kebutu an ke!e atannya adan mempunyai !umber penun%ang ke!e atan yang memungkinkan dapat ditingkatkan. (erumu!an diagno!a kepera-atan apabila lebi dari !atu aru!

dilakukan !koring. (ro!e! !koring mengunakan !kala yang dirumu!kan ole Bailon dan Maglaya (19;8) dengan ketentuan !ebagai berikut # 1) 8entukan !kor !e!uai dengan ,riteria ole pera-at ') &kor dibagi !kor tertinggi dan dikalikan dengan bobot. +) <umla kan !kor untuk !emua kriteria (!kor mak!imum !ama dengan bobot" yaitu 5) 8able '.1 &koring :iagno!i! ,epera-atan"Ballon dan Maglaya (19;8) 0o ,riteria &ifat ma!ala &kala # tidak 2 kurang !e at 1 /ncaman ke!e atan ,eadaan !e%a tera ,emungkinan ma!ala dapat diuba &kala # muda ' &ebagian 8idak dapat (oten!ial ma!ala untuk dicega &kala # tinggi + 3ukup =enda Menon%olnya ma!ala &kala # ma!ala berat" aru! !egera ditangani 4 /da ma!ala " tetapi tidak perlu ditangani Ma!ala tidak dira!akan &kor + ' 1 ' ' 1 1 1 + ' 1 1 ' 1 1 14 Bobot 1

(enyu!unan priorita! diagno!a kepera-atan yang mempunyai !kor tertinggi dan di!u!un berurutan !ampai yang mempunyai !kor terenda . 0amun" pera-at perlu mempertimbangkan %uga per!ep!i keluarga ter adap ma!ala kepera-atan mana yang perlu diata!i !egera.

-.

Peren-anaan (erencanaan adala acuan tertuli! yang terdiri dari berbagai

inter$en!i kepera-atan yang direncanakan dapat mengata!i diagno!i! kepera-atan !e ingga klien dapat memenu i kebutu an da!arnya. &ifat inter$en!i kepera-atan yang dilakukan pera-at dapat ber!ifat # bantuan" igieni!" re abilita!i" !uportif" pre$entif" ob!er$a!i" dan memberikan informa!i yang akurat dan memua!kan tentang pengobatan. (erencanaan kepera-atan mencakup tu%uan umum dan k u!u! yang dida!arkan pada ma!ala yang dilengkapi dengan criteria dan

!tandard yang mengacu pada penyebab. &elan%utnya merumu!kan tindakan kepera-atan yang berorienta!i pada kriteria dan !tandard. =encana tindakan kepera-atan ter adap keluarga" meliputi kegiatan yang bertu%uan # 1) Men!timula!i ke!adaran atau penerimaan keluarga mengenai ma!ala dan kebutu an ke!e atan dengan cara # a) b) Memberikan informa!i yang tepat. Mengidentifika!i kebutu an dan ke!e atan. c) Mendorong !ikap emo!i yang mendukung upaya ke!e atan. 1; arapan keluarga tentang

') Men!timula!i keluarga untuk memutu!kan cara pera-atan yang tepat dengan cara # a) Mengidentifika!i kon!ekuen!inya bila tidak melakukan tindakan. b) Mengidentifika!i !umber*!umber yang dimiliki dan yang ada di keluarga. c) Mendi!ku!ikan tentang kon!ekuen!i tipe tindakan +) Memberikan kepercayaan diri !elama mera-at anggota keluarga yang !akit dengan cara # a) Mendemon!tra!ikan cara pera-atan b) Mengunakan alat dan fa!ilita! yang ada di ruma c) Menga-a!i keluarga melakukan pera-atan. 4) Membantu keluarga untuk memeli ara (memodifika!ikan) lingkungan yang dapat meningkatkan ke!e atan keluarga dengan cara # a) Menemukan !umber*!umber yang dapat digunakan keluarga. b) Melakukan peruba an lingkungan ber!ama keluarga !eoptimal mungkin. 5) Memoti$a!i keluarga untuk memanfaatkan fa!ilita! ke!e atan yang ada di!ekitarnya dengan cara # a) Mengunakan fa!ilita! ke!e atan yang ada di !ekitar lingkungan keluarga. b) Membantu keluarga mengunakan fa!ilita! ke!e atan yang ada. Hal yang penting dalam penyu!unan rencana a!u an kepera-atan keluarga yaitu # 1) 8u%uan endaknya logi!" !e!uai ma!ala dan mempunyai %angka

-aktu yang !e!uai dengan kondi!i klien. 18

') ,riteria

a!il

endaknya dapat diukur dengan alat ukur dan di

ob!er$a!i dengan panca indera pera-at yag ob%ektif. +) =encana tindakan di!e!uaikan dengan !umber daya dan dana keluarga dan mengara kemandirian klien !e ingga tingkat ketergantungan

dapat diminimali!a!i.

*.

Implementasi Merupakan bagian aktif dalam a!u an kepera-atan yaitu pera-at melakukan tindakan kepera-atan !e!uai rencana.tindakan ini ber!ifat

intelektual" tekni!" dan interper!onal berupa berbagai upaya untuk memenu i kebutu an klien. 8indakan kepera-atan ini meliputi tindakan kepera-atan" ob!er$a!i kepera-atan" pendidikan ke!e atan 2

kepera-atan" dan tindakan medi! yang dilakukan pera-at 2 pelimpa an.

e.

E.aluasi E$alua!i merupakan ta ap ak ir dari rangkaian pro!e!

kepera-atan yang berguna apaka tu%uan dari tindakan kepera-atan yang tela dilakukan tercapai atau perlu pendekatan lain. E$alua!i merupakan kegiatan yang membandingkan antara a!il implementa!i dengan kriteria dan !tandard yang tela ditetapkan untuk meli at keber a!ilannya. E$alua!i di!u!un mengunakan &6/( yang opera!ional dengan pengertian S adala ungkapan pera!aan dan kelu an yang dira!akan !ecara !ub%ektif ole implementa!i. O adala keluarga etela diberikan

keadaan ob%ektif yang dapat diidentifika!ikan

ole pera-at mengunakan pengamatan yang ob%ektif !etela iplementa!i 19

kepera-atabn

diberikan.

merupakan

anali!a

pera-at

!etela

mengeta ui re!pon !ub%ektif dan ob%ektif keluarga dibandingkan dengan criteria dan !tandard yang tela ditentukan mengacu pada tu%uan rencana kepera-atan keluarga. P adala perencanaan !elan%utnya !etela pera-at melakukan anali!i!.

&. Konsep &asar Pen/a!it 1. Pengertian :iabete! Melitu! merupakan !ekelompok kelainan eterogen yang

ditandai ole kenaikan kadar gluko!a dara atau iperglikemi (Brunner and &uddat "'11'). :iabete! Melitu! adala !uatu gangguan metaboli!me yang !ifatnya kronik dan progre!if yang ditandai ter%adinya intoleran!i gluko!a

(3orolu!"'11'). :iabete! Melitu! adala gangguan metaboli!me yang !ecara geneti! dan klini! terma!uk eterogen dengan manife!ta!i berupa ilangnya toleran!i karbo idrat ((rice /.&il$ia"'11').

Tipe &ia+etes ,elitus Menurut Brunner! and &uddart " '11' dalam buku a%ar kepera-atan medical beda ada beberapa tipe diabete! mellitu! yang berbeda berda!arkan penyebab" per%alanan klinik dan terapinya. ,la!ifika!i diabete! mellitu! yang utama adala # a. 8ipe 7 # :iabete! Melitu! tergantung 7n!ulin (7::M) b. 8ipe 77 # :iabete! Melitu! tidak tergantung 7n!ulin (07::M). '1

c. :iabete! Melitu! yang ber ubungan dengan keadaan atau !indrom lainnya. d. :iabete! Melitu! .e!ta!ional (.:M).

".

Etiologi (enyebab diabete! melitu! adala bermacam*macam" tetapi !emuanya akan mengara pada in!ufien!i in!ulin. Me!kipun determinan genetik

merupakan mayorita! penderita diabete! ((rice &il$ia"'11'). &edangkan etiologi :iabete! Melitu! menurut Brunner and

&uddat "'11' dalam buku a%ar kepera-atan medical beda berda!arkan tipenya yaitu # a. 8ipe 7 (7::M)" ditandai peng ancuran !el*!el beta pangkrea!. )aktor genetik" )aktor 7munologi dan faktor lingkungan.

adala

b. 8ipe 77 (07::M)" mekani!me yang menyebabkan re!i!ten!i in!ulin. )aktor >!ia ( Makin tua 7n!ulin 3enderung Meningkat)" 6be!ita!" =i-ayat keluarga" ,elompok Etnik (di /merika).

#.

,ani0estasi Klinis Menurut &il$ia / (rice"'11' dalam buku patofi!iologi kon!ep klini! penyakit" manife!ta!i klini! dari diabete! melitu! adala poliuria" polidip!ia" turunnya berat badan" polifagia" lema dan mengantuk (!omnolen) yang

ter%adi !elama beberapa ari atau beberapa minggu.

1.

Pato0isiologi '1

7n!ulin di!ekre!ikan ole

!el*!el beta pulau langer an!. 7n!ulin

merupakan ormone anabolik atau ormon untuk menyimpan kalori ./pabila !e!eorang makan makanan" !ekre!i in!ulin akan meningkat dan mengerakkan gluko!a ke dalam !el*!el otot" ati !erta lemak. &elama pua!a (antara %am makan dan !aat tidur malam)" pangkrea! akan melepa!kan in!ulin (!ebagian kecil) ber!ama ormone pangkrea! lainnya (glukogan)" yang !ama*!ama

memperta ankan kadar gluko!a dalam dara (Brunner and &uddart "'11').

2.

Pemeri!saan &iagnosti! (emerik!aan diagno!tik pada pa!ien diabete! mellitu! menurut Bruner and &uddart ('11')" dan &il$ia /"(rice ('11')" yaitu te! toleran!i gluko!a.

3.

Penatala!sanaan (enatalak!anaan pa!ien diabete! mellitu! berda!arkan pada diet" agen ipoglikemik" dan pengaturan akti$ita! fi!ik ((rice &il$ia"'11'). :iet diabete! ditu%ukan untuk mengatur %umla kalori dan karbon idrat yang dimakan !etiap ari" mi!alnya # <ika klien obe!ita!" aru! diberi diet yang mengurangi a!upan kalori pada tubu agar berat badannya berkurang begitu %uga !ebaliknya. (engunaan agen ipoglikemik oral yang berfung!i untuk merang!ang fung?! !el beta dan meningkatkan !ekre!i in!ulin. Lati an fi!ik atau beker%a %uga mempengaru i pengaturan kadar gluko!a dara penderita diabete!" mi!alnya # %ira pa!ien melakukan lati an fi!ik !aat kadar gluko!a dara nya tinggi" maka dapat menurunkan kadar gluko!a ter!ebut" begitu %uga !ebaliknya. ''

4.

Kompli!asi ,omplika!i*komplika!i dari diabete! melitu! menurut &il$ia / (rice ('11')" adala # a. ,omplika!i metabolik akut. ,etoa!ido!i! diabetik dan ipoglikemik. b. :an komplika!i @a!kular %angka pan%ang. Mikroangiopati dan Makroangiopati.

5.

&iagnosa Kepera'atan. Menurut :oenge! ('11')" diagno!a kepera-atan yang dapat muncul pada klien dengan diabete! melitu! adala # a. ,ekurangan $olume cairan ber ubungan dengan diure!i! o!motik ( iperglikemia). b. (eruba an nutri!i kurang dari kebutu an tubu ber ubungan dengan

ketidakcukupan in!ulin" penurunan ma!ukan oral" !tatu! metaboli!ma. c. =e!iko tinggi ter adap infek!i (!ep!i!) ber ubungan dengan kadar gluko!a tinggi" penurunan fung!i leuko!it. d. =e!iko tinggi ter adap peruba an !en!ori*per!ep!i ber ubungan dengan peruba an kimia endogenA ketidak!eimbangan in!ulin2gluko!a dan atau elektrolit. e. 7ntoleran!i aktifita!2,elela an ber ubungan dengan penurunan produk!i energi metabolik" in!ufien!i in!ulin" peningkatan kebutu an energi. f. ,etidakberdayaan ber ubungan dengan penyakit %angka pan%ang2yang tidak dapat diobati" ketergangtungan pada orang lain. '+

g. ,urang pengeta uan tentang kondi!i" progno!i! dan peengobatan ber ubungan dengan !ala interpreta!i indorma!i2tidak mengenal !umber informa!i.

'4