Amprentarea n protetica fix

Terminologie Amprenta n medicina dentara reprezint replica negativ a unor structuri anatomice. Amprentarea este ansamblul de metode i tehnici prin care se obine aceast replic. n mod obinuit amprentarea se realizeaz cu ajutorul unor materiale n stare plastic numite materiale de amprent1. Gradul de deformabilitate iniial a materialelor de amprent este definit prin fluiditate sau plasticitate. Din punct de vedere al fluiditii oferta comercial de materiale de amprent este foarte larg! sunt descrise astfel materiale de amprent cu fluiditate foarte mare mare medie redus foarte redus "chitoase#. $luiditatea materialelor de amprent influeneaz direct proporional capacitatea de redare a detaliilor dar este invers proporional cu uurina de manipulare "manevrabilitatea# materialului de amprent. Dup un interval de timp de la preparare materialele de amprent i pierd starea plastic trec ntr%o form stabil i pstreaz astfel forma structurilor cu care s%au aflat n contact. &ecanismele prin care se produce acest fenomen sunt diverse "polimerizare gelificare solidificare# dependente de tipul chimic al materialului! cu toate acestea n terminologia uzual se folosete termenul generic de priz a meterialelor de amprent. 'ntervalul scurs de la nceputul preparrii materialului de amprent i cel n care acesta atinge starea stabil este numit timp de priz. n practic partea iniial a timpului de priz este destinat operaiilor de pregtire a amprentrii "amestec depunerea materialului de amprent n suport plasarea materialului n contact cu structurile amprentate#! aceast interval este numit timp de lucru. n cea de%a doua parte a timpului de priz materialul de amprent trebuie meninut n contact stabil cu structurile vizate de amprentare! ne referim n acest caz la timpul de meninere. n funcie de materialul folosit dup priz amprenta va avea consisten rigid sau elastic definind astfel rigiditatea respectiv elasticitatea materialului! din acest punct de vedere sunt descrise materiale de amprent rigide "de e(. ghipsul i acrilatele# , semirigide "de e(. masele termoplastice i cerurile# i elastice "de e(. hidrocoloizii i elastomerii de sintez#. n cadrul aceleiai clase de materiale e(ist ns grade variabile de consisten! de e(emplu polieterii sunt materiale mai rigide dec)t siliconii de condensare dei fac parte din aceeai clas a materialelor elastice. &aterialele de amprent cel mai frecvent folosite n zilele noastre pentru restaurrile protetice conjucte fac parte din clasa materialelor elastice. * condiie esenial a unei amprente corecte o reprezint acurateea sau exactitatea. +(actitatea materialelor de amprent este dependent de doi parametri principali, fidelitatea capacitatea de reproducere a detaliilor morfologice i stabilitatea dimensional capacitatea de reproducere corect a raporturilor dintre elementele morfologice-. n general materialele de amprent sunt aplicate cu ajutorul unui suport numit portamprent! portamprenta asigur nu numai rol de suport uur)nd astfel manipularea ci condiioneaz de multe ori e(actitatea amprentrii. +(ist totui situaii n care este permis amprentarea fr portamprent! acestea sunt ns reduse la numr i vor fi precizate e(plicit n paginile de mai jos. n stomatologie amprentarea intereseaz de obicei dinii cu procesele alveolare corespunztoare i.sau crestele edentate. +(ist ns cazuri n care apare necesitatea amprentrii altor structuri anatomice cum ar fi buzele nasul pavilioanele auriculare cavitile orbitale etc.!

aceste situaii sunt legate adesea de protetica ma(ilo%facial i fac obiectul unor prezentri specifice. n cele ce urmeaz vom trata numai problemele legate de amprentare n protetica dentar conjunct. Clasificarea metodelor de amprentare n raport cu ntinderea si elementele pe care le nregistreaz ntinderea amprentelor este variabil/ dependent de necesitile clinice i de tehnica adoptat, 0 amprenta unitar, pentru un singur dinte de obicei preparat pentru o microprotez! 0 amprenta sectorial, pentru un sector de arcad "frontal sau lateral#! 0 amprenta de hemiarcad! 0 amprenta global (maxilar / mandibular), pentru o arcad ntreag! 1mprentele sectoriale de hemiarcad i chiar cele globale pot cuprinde n cazuri e(cepionale at)t dinii ma(ilari c)t i cei mandibulari! vorbim n aceste situaii despre amprente bimaxilare 1mprentele bima(ilare pot nregistra n afara morfologiei dinilor de la nivelul ambelor arcade i relaiile de ocluzie! din aceast cauz amprentele bima(ilare mai sunt numite i amprente n ocluzie. Dup cum precizam ns este vorba numai de situaii limit de compromis la care prevaleaz necesitatea scurtrii timpului de lucru intraoral ori economia de materiale. 1mprentele n ocluzie intereseaz n marea majoritate a cazurilor numai sectoare de arcad i nu ar trebui utilizate dec)t cel mult pentru realizarea unei microproteze izolate. 2n caz particular de amprente bima(ilare l reprezint nregistrrile interocluzale! acestea cuprind strict suprafeele ocluzale "v)rfurile cuspizilor# i uneori marginile libere ale dinilor frontali! ele sunt folosite pentru poziionarea relativ a celor dou arcade iar tehnica de realizare este descris ntr%un capitol distinct. Obiectivele generale ale amprentrii i clasificarea amprentelor n raport cu scopul urmarit 3olul esenial al amprentei l reprezint transferul informaiilor morfologice privitoare la structurile amprentate materializat sub forma unei copii pozitive numit model "din ghips rini epo(i metal depus prin galvanoplastie siliconi speciali etc.#. &odelul poate fi replica unor structuri anatomice propriu%zise dar poate fi i copia unui alt model caz n care vorbim despre model duplicat, iar amprentarea poart n aceste situaii numele de duplicare n cazul n care modelul este utilizat n etape intermediare ale tratamentului protetic "diagnostic elaborarea planului de tratament protezarea provizorie etc.# amprentele corespunztoare se numesc amprente preliminare. Dac modelul este utilizat pentru realizarea lucrrii protetice finale vorbim despre amprent final. 4apitolul de fa trateaz detaliat tocmai acest ultim tip de amprente. 1m artat mai sus c dezideratul fundamental al amprentrii l reprezint e(actitatea! astfel se asigur o condiie important pentru e(actitatea modelului5. 4u toate acestea obinerea unui model precis este legat i de alte condiii nafara e(actitii amprentei! intervin aici factori dependeni de modul de pstrarea i manipulare a amprentei tipul materialului de model tehnica de obinere a modelului etc. +ste necesar ca n practic s se in cont de toate aceste elemente pentru a putea obine n final o lucrare protetic adaptat corect.

2neori transferul informaiilor morfologice cuprinse ntr%o amprent 62 se materializeaz sub forma unui model! este cazul de e(emplu al utilizrii amprentelor drept conformator n vederea confecionrii unor restaurri provizorii prin copiere. 7imilar tehnicianul dentar poate utiliza o amprent pentru a obine macheta din cear a unor casete metalice. 1ceste tehnici fac ns obiectulunei tratri distincte. n alte cazuri rolul amprentrii este acela de a transfera nu at)t date morfologice ci mai mult informaii referitoare la poziia elementelor cuprinse de amprent! vorbim n aceste cazuri despre supraamprente sau amprente de poziie. Dei semantic cei doi termeni au valori apropiate ei nu sunt n totalitate coincideni. 8ermenul de supraamprent se refer numai la acele amprente de poziie realizate peste piese protetice intermediare. 2n e(emplu n acest sens l constituie supraamprenta elementelor de agregare la punile realizate din elemente separate ori supraamprenta capelor de transfer dup cum vom detalia ulterior. 2n caz particular de amprente de poziie l reprezint nregistrrile interocluzale. 2nele situaii clinice fac necesar i transferul cu ajutorul amprentelor nu numai al unor date morfologice statice ci i al unor informaii dinamice funcionale. 9orbim n consecin despre amprente funcionale +lementele ce asigur meninerea sprijinul i stabilizarea la protezele totale dar i la o bun parte dintre protezele pariale mobilizabile sunt legate de structuri anatomice reziliente supuse motilitii limbii obrajilor i buzelor! din aceast cauz amprentele funcionale sunt mult mai frecvente n cazul tratamentului protetic adjunct dec)t n cazul protezrii prin coroane i puni. 4u toate acestea i protetica conjunct beneficiaz de unele tehnici funcionale de amprentare. 1mprentele de tip $G: "$unctionall; Generated :ath# tratate n cadrul capitolului privitor la determinarea nregistrarea i transferul relaiilor mandibulo%ma(ilare sunt un e(emplu de amprente funcionale. 2n alt e(emplu l constituie determinrile cu ajutorul unor tehnici funcionale de amprentare a zonei de echilibru muscular linguo%jugal sau linguo%labial pentru a plasa corpurile de punte n spaiul neutral. n sf)rit amprentele pot avea i rolul de a orienta alte etape ale tratamentului protetic. 6e referim n aceste situaii la amprente de orientare sau de ghida!. 2n e(emplu l reprezint utilizarea unei amprente secionate pentru a controla corectitudinea preparaiei pentru microproteze. Obiectivele amprentrii finale pentru realizarea protezelor conjuncte 1mprentarea reprezint n cadrul tratamentului protetic conjunct o etap consumatoare de timp i resurse materiale n care pot aprea numeroase erori ce au drept consecin n unele cazuri chiar compromiterea rezultatului terapeutic final! aceasta este justificarea pentru spaiile largi pe care le acord literatura de specialitate acestei teme precum i pentru necesitatea studiului aprofundat al problemelor legate de metodele tehnicile i materialele de amprentare. 'deal n etapa de amprentare se transmit n laboratorul de tehnic dentar urmtoarele elemente<, =. Dinii st)lpi, a. 7uprafeele preparaiilor! b. >imita cervical a preparaiilor! c. ?onele rmase nepreparate de la nivelul dinilor st)lpi "@ < mm. dincolo de limita preparaiei zon important pentru obinerea unui profil de emergen gingival corect al viitoarei coroane#! d. $orma parodoniului marginal! -. 7uprafeele crestelor edentate! /. 7uprafeele dinilor vecini ai viitoarelor restaurri protetice!

5. 7uprafeele dinilor omologi ai viitoarelor restaurri! <. 7uprafeele ocluzale ale dinilor antagoniti corespunztori preparaiilor i breelor edentate! A. 3elaiile mandibulo%ma(ilare de ocluzie! nregistrrile interocluzale fac obiectul unei tratri distincte ns din punct de vedere clinic ele sunt cuprinse de obicei n cadrul etapei de amprentare. Dei vom acorda un spaiu propriu n cadrul acestei prezentri etapei de control al calitii amprentelor facem nc de aici dou precizri, 0 :entru a realiza lucrri protetice corespunztoare din punct de vedere calitativ amprentarea trebuie s cuprind toate elementele prezentate mai sus. n acest sens amprentele ce cuprind arcadele dento%alveolare n ntregime "amprente globale# sunt preferabile chiar pentru realizarea unor microproteze izolate. 0 ?onele critice ale amprentelor n care orice eroare compromite calitatea final a restaurrilor protetice sunt limita cer"ical a preparaiilor i suprafeele ocluzale ale dinilor antagoniti. +ventualele lipsuri produse prin nglobarea bulelor de aer n aceste sectoare fac obligatorie reluarea amprentelor #$%T&$'(' )'(*+,'$& -(#A', 4ontrolul fluidelor bucale "saliva s)nge# este foarte important pentru obinerea unei amprente e(acte. &area majoritate a materialelor de amprent sunt hidrofobe cu e(cepia hidrocoloizilor si a polieterilor iar prezena fluidelor in santul gingivo%dentar face ca zona subgingival a preparaiilor sa nu poat fi amprentat corect. :entru meninerea unui c)mp operator uscat n timpul amprentrii se pot folosi mai multe metode, % 'zolarea cu rulouri de vata de diferite lungimi comprese sau pelote absorbante % $olosirea aspiratorului de saliva clasic dar si a variantelor mai sofisticate ,7vedopterul "aspirator si oglind# 'solite "aspirator deprttor al prilor moi sistem de iluminare# % 2tilizarea spumei +(pas;l un material folosit pentru eviciune gingival care deplaseaz fizic tesutul gingival ls)nd la ndeprtare c)mpul uscat gata pentru amprentare % $olosirea de medicaie antisialogog. 2scciunea gurii este un efect secundar al medicamentelor anticolinergice "inhib inervaia parasimpatic reduc)nd astfel secreiile inclusive secreia salivar#. Din acest grup de medicamente fac parte, atropinaA "7altropin# diciclomina "1ntipas# bromura de metantelin "Banthine# bromura de propantelin ":roBanthine#. 1ceste medicamente trebuie prescrise cu pruden la btr)ni si la persoanele cu afeciuni cardiace sau cu glaucom "poate provoca orbire permanent#. &ult mai folosit este clonidina C un medicament antihipertensiv doza fiind de @ - mg cu o or nainte de amprentare. ,.*#/*(%,A 0*%0*.A'1 +viciunea gingival reprezint deplasarea esutului gingival din jurul dinilor pentru a obine un bun acces al materialului de amprent subgingival D. Deplasarea se produce at)t lateral pentru a permite accesul unei cantiti adecvate de material de amprent astfel nc)t la dezinseria amprentei materialul sa fie suficient de gros pentru a nu se rupe sau distorsiona la

nivel subgingival c)t i n sens vertical pentru a e(pune zona dentar nelefuit dincolo de limita cervical a preparaieiE. +viciunea gingival se poate realiza i pentru a lefui subgingival fr a leza parodoniul marginal. nainte de realizarea eviciunii gingivale trebuie s ne asigurm c esutul moale este sntos=@. n special n cazul n care preparatiile dinior s%au realizat subgingival lezarea esutului gingival poate fi inevitabil. +fectele acestei lezri pot fi accentuate de o lucrare provizorie incorect adaptat marginal cu margini anfractuoase nelustruit corespunztor n regiunea cervical==. n plus acumularea de plac bacterian poate duce la aparitia unei gingivite localizate care mpiedic luarea unei amprente corecte. n cazul unor astfel de inflamaii gingivale se impune temporizarea amprentrii refacerea lucrrii provizorii astfel nc)t s fie corect adaptat si bine lustrit la colet si prescrierea de ap de gur cu clorhe(idin @ =-F pentru =@ zile=-. &etodele de eviciune gingival pot fi clasificate astfel, &etoda mecanic &etoda chemo%mecanic &etoda chiuretajului gingival rotativ &etoda electrochirurgical &etoda laserului 2etoda mecanic este de domeniul istoriei i se realiza fie cu ajutorul tuburilor de cupru fie cu snururi de bumbac neimpregnate. 2etoda chemo3mecanic este metoda de eviciune gingival cea mai folosit. +a se realizeaz prin introducerea n anul gingivo%dentar a unui nur care este impregnat cu o substan astringent. 1ceast substan cauzeaz o ischemie tranzitorie prin vasoconstricie care retracteaz tesutul gingival. 7nururile de eviciune pot fi de mai multe feluri=/ dup modul de realizare, rasucite mpletite cu mijocul gol sau cu mijlocul plin sau esute. 4ele esute au mijlocul gol sunt mai compresive i ies mai greu din anul gingivo%dentar se pot impregna cu de doua ori si jumatate mai mult substan astringent dec)t cele mpletite i sunt mai des tiate dec)t prinse de freze=5. 2nele nururi pot avea la mijloc un fir subire de cupru protejat de un strat dublu de n;lon av)nd avantajul de a fi pliabile si astfel uor de inserat i n plus sunt mentinute mai bine dup inserare n sanul gingivo%dentar. 7nururile de eviciune pot avea diferite grosimi codate coloristic utilizate in functie de ad)ncimea anului gingivo%dentar. 2nele firme comercializeaz nururi de eviciune n A grosimi diferite, 0 G@@@ "negru# H @.<mm 0 G @@ "galben# H @.Dmm 0 G@ " mov# H =.@mm 0 G= "albastru# H =.- mm 0 G - "verde# H =.5mm 0 G / "rou# H =.<mm 7nururile de eviciune pot fi preimpregnate sau se pot impregna cu substane astringente nainte de amprentare=< =A. 7ubstanele astringente folosite pentru evictiunea gingival sunt urmatoarele, % 4lorura de aluminiu % 7ulfatul de fier % 7ulfatul dublu de potasiu si aluminiu"alaun#

% 7ulfatul de aluminiu % +pinefrina % Decongestionanti nazali sau oftalmici. #lorura de aluminiu este una dintre cele mai folosite substane pentru evictiunea gingival av)nd i rol hemostatic. 3etracia gingival obinut n urma utilizrii timp de 5 minute este de apro(imativ @ = mm. 6u are contraindicaii iar efectele sistemice generate sunt minime. 1re n schimb un gust e(trem de neplacut. 4oncentraiile mai mari de =<F pot produce distrucii tisulare minore. 4ulfatul de fier produce o hemostaz e(celent lezeaz minim esutul gingival are un timp de aciune mai lung dec)t clorura de aluminiu dar produce colorarea tranzitorie a esutului gingival are un gust e(trem de neplcut i trebuie splat nainte de amprentare deoarece poate interfera cu priza unor materiale de amprent "siliconii de adiie#. ,pinefrina trebuie utilizat cu precauie deoarece poate cauza creterea ritmului cardiac creterea forei contraciilor cordului tahipnee hipertensiune arterial i an(ietate fiind total contraindicat la pacienii cardiaci=C =D =E. &ulte din substanele astringente sunt stabile numai la valori reduse de pI "@ C%-#. 1cest pI pronunat acid poate afecta stratul de detritus dentinar remanent "smear la;er# si de aceea contactul dintre suprafeele dentare lefuite si substana astringent se recomand s fie minim-@. Procedura practic de introducere a nurului de eviciune gingival =. 7e verific statusul esutului moale. Jesuturile inflamate s)ngereaz cu uurina la palparea cu sonda sau la ncercarea de introducere a snurului n antul gingivo%dentar. Dac se produce s)ngerarea se ncearc realizarea hemostazei. Dac s)ngerarea reapare se recomand temporizarea amprentrii se verific calitatea lucrrii provizorii si se prescrie apa de gur cu clorhe(idin @ =-F. -. 7e msoar cu sonda parodontal ad)ncimea sanului gingivo%dentar pentru a alege grosimea nurului de eviciune i tehnica de eviciune. 9aloarea normal a ad)ncimii sanului gingivo%dentar este de @ <%- mm. Dac ad)ncimea acestuia este mai mare de mm. se impune tehnica de e"iciune cu 5 snururi51. n anurile ad)nci esutul poate colaba deasupra nurului iar accesul materialului de amprent este restricionat. 2n snur subire "mrimea @@@ % @@ # se plaseaz ad)nc n sanul gingival "n fundul anului# sub marginile preparaiei pentru a controla umiditatea i hemoragia i un snur mai gros "@%=# se plaseaz deasupra i se lasa in jur de 5 minute --. 7nurul de deasupra este indeprtat inainte de injectarea materialului de amprent. :entru o amprentare corect trebuie sa e(iste un spaiu de @ < mm. ntre snurul care rm)ne n an i marginea preparaiei. +(ist i o tehnic cu 5 snururi selecti" care se aplica n cazurile n care santul gingivo%dentar are o adncime neuniform. n anumite zone n special interpro(imal santul gingivo%dentar poate avea o ad)ncime mai mare de -mm. 7e introduce o mic bucat de nur subire n zona repectiv iar apoi se introduce n totalitate "/A@K# al doilea nur . /. 7e izoleaz dinii preparai cu rulouri de vat si aspirator salivar astfel nc)t saliva sa nu dilueze concentraia substanei astringente ce va fi folosit. 7e usuc c)mpul operator. 5. 7e taie o bucata de nur suficient de lung pentru a ncercui dintele.

<. 7e impregneaz nurul n soluie astringent si i cu o compres steril se ndeprteaz e(cesul. A. 7e nfoar nurul n jurul dintelui i se mpinge uor n anul gingivo%dentar cu un instrument special. 7e recomand plasarea capetelor nurului pe faa lingual a dintelui. 7e ncepe introducerea nurului din zona interpro(imal deoarece snurul se inser mai uor n aceast zon. 'nstrumentul de plasare a nurului trebuie nclinat spre zona n care nurul a fost deja inserat iar din aproape n aproape se introduce nurul pe toate feele dintelui.2neori este necesar folosirea a dou instrumente de introdus nurul , cu unul se mentine poriunea de snur introdus iar cu cellalt se continu introducerea nurului. 4apetele nurului n e(ces se secioneaz cu o foarfec. 8rebuie evitata presiunea i inserarea e(agerat a nurului deoarece se pot produce, lezarea inseriei epiteliale lezarea esutului gingival si apariia hemoragiei. 7nurul trebuie s fie vizibil n an atunci c)nd dintele este privit dinspre ocluzal sau incizal "dac nu e vizibil nseamn c s%a ales un nur prea subire# C. 7nurul se menine n anul gingival apro(imativ 5 minute apoi se ndeprteaza se spal substana astringent i se usuc. Dup ndeprtarea nurului anul gingival se nchide rapid n mai puin de /@ de secunde-/ astfel nc)t amprenta trebuie luat imediat. Eviciunea gingival cu benzile de retracie Merocel Benzile de retracie &erocel sunt confecionate din hidro(ilat polivinil acetat un material sintetic absorbant hemostatic. Benzile se inser la nivelul anului gingivo%dentar i se mentin cu ajutorul coroanelor provizorii timp de =@%=< minute sub presiune ocluzal. Dup ndeprtarea lor anul gingival este lrgit i uscat astfel nc)t amprenta se poate lua n condiii optime. Eviciunea gingival cu spuma Expasyl sau cu Magic oamcord 7puma +(pas;l este un preparat pe baz de clorur de aluminiu si caolin care se injecteaz n anul gingivo%dentar cu ajutorul unui pistol de aplicare. 7puma care n timp si mareste volumul este meninut sub presiune ocluzal cu ajutorul unor rulouri speciale "4omprecap#. 1vantajul acestui sistem este c se realizeaz o bun eviciune gingival i o bun hemostaz cauz)nd pacientului un disconfort mult mai mic fa de procedura mult mai dureroas de inserare a nurului de eviciune. &aterialul &agic $oamcord "un polivinil silo(an e(pandabil# comercializat de firma 4oltene are acelai principiu de aciune-5. 2etoda chiureta!ului rotati" 4onst n eliminarea prin frezare a unei grosimi reduse de esut gingival din peretele intern al anului gingivo%dentar-< -A. 7e folosete o piatra diamantat flacr subire cu granulaie fin montat la turbin. Dezavantajele acestei tehnici sunt, necesitatea anesteziei apariia hemoragiei posibilitatea producerii de retractii gingivale consecutiv acestei proceduri. 2etoda electrochirurgical

4onst n eliminarea cu ajutorul bisturiului electric prin vaporizare a unui strat de esut gingival din peretele intern al antului gingivo%dentar -C. 2n avantaj al acestei metode ar fi c dup folosirea bisturiului electric nu apare hemoragie datorit fenomenului de electrocoagulare. Din pcate e(ist ns un mare potenial pentru producerea de retractii gingivale dup aceast procedur. Bisturiul electric este un oscilator de nalt frecven sau un radio%emitor ce utilizeaz un tub de vacuum sau un tranzistor pentru a crea un curent de nalt frecven cuprins ntre = si 5 &Iz. 3ecomandri, $olosirea bisturiului electric este contraindicat la pacienii cu pacemaLer sau la cei care au pompe de insulin. 6u se indic folosirea bisturiului electric n apropierea reconstituirilor corono%radiculare metalice obturatiilor cu amalgam implantelor datorit posibilittii producerii socului electric. 6u se recomand folosirea sa n cazul gingiilor subiri si aderente cum ar fi la nivelul incisivilor inferiori sau a caninilor ma(ilari. +ste necesar o anesteziere profund a esuturilor nconjurtoare. +lectrodul trebuie sa treaca rapid prin esutul gingival cu o miscare continu. Dac v)rful se blocheaz nseamn c intensitatea curentului este prea mic i este necesar s se mreasc. Dac apar sc)ntei intensitatea curentului trebuie micorat. 2n contact ntre electrod si dinte mai mare de @ 5 secunde poate conduce la leziuni pulpare ireversibile. 2etoda laserului :entru eviciune gingival se pot folosi cu succes si lasere pentru esutul moale -D cum ar fi Materlase &D "Biolase#. +le actionez la nivelul epiteliului intern al anului gingivo%dentar prin vaporizarea unui strat de tesut gingival si coagularea instantanee. 2AT,&*A', +, A26&,%T1 De%a lungul anilor au fost ntocmite mai multe clasificri ale materialelor de amprent. 4ea mai cunoscut este cea realizat de :oggioli-E n =E</ si reluat de Bratu/@ n =EE5. =. &ateriale rigide i semirigide ireversibile "gips acrilat paste ?*+# -. &ateriale rigide reversibile "compounduri ceruri materiale bucoplastice# /. &ateriale elastice reversibile "hidrocoloizii agar%agar# 5. &ateriale elastice ireversibile "hidrocoloizii ireversibili elastomerii de sintez, polisulfuri siliconi polieteri# Dintre aceste materiale pentru amprentarea funcional n protetic fi( la ora actual se folosesc, hidrocoloizii agar3agar i elastomerii de sintez "polisulfuri, siliconi de condensare, siliconi de adiie 7i polieteri#. Iidrocoloizii ireversibili "alginatele# se folosesc pentru amprenta preliminar n vederea obinerii modelelor de studiu i document i uneori pentru amprentarea arcadelor antagoniste. Proprietile materialelor de amprent: &aterialele de amprent trebuie sa ndeplineasc o serie de condiii impuse de tehnica de amprentare utilizat precum i de particularitile c)mpului protetic /= /-. +ste important cunoaterea acestor noiuni pentru a putea alege corect materialul de amprent potrivit acestei faze clinice.

4alitile reologice ale materialelor de amprent sunt urmtoarele, =. :>178'4'818+1 sau $>2'D'818+1 reprezint capacitatea materialului de amprent de a fi deformat i modelat sub aciunea unei presiuni minime cu nregistrarea tuturor detaliilor c)mpului protetic fr a deforma ns reliefurile acestuia. :lasticitatea reprezint o msur a consistenei materialelor de amprent n momentul aplicrii lor pe c)mpul protetic. -. 41:14'818+1 D+ 2&+4813+ 1 72:31$+J+>*3 se refer la proprietatea materialelor de a se ntinde pe o suprafa dat. +a se msoar prin unghiul format de tangenta la suprafaa e(tern a unei picturi de material cu planul suprafeei pe care este aplicat. 4u c)t unghiul este mai ascuit cu at)t capacitatea de umectare a suprafeelor este mai mare. :ractic aceast proprietate reprezint abilitatea relativ a unui material de amprent de a ptrunde n spaiile mici ale c)mpului protetic. /. I'D3*$'>'1 sau I'D3*$*B'1. Iidrofilia este abilitatea relativ a materialelor de amprent de a tolera cantiti mici de fluide la nivelul c)mpului protetic furniz)nd o amprentare precis. 4ele mai hidrofilice materiale e(istente sunt hidrocoloizii. &aterialele de amprent care au o foarte mic abilitate de a tolera prezena fluidelor la nivelul c)mpului protetic de amprentat pentru a obine o amprent precis se numesc hidrofobe. 7iliconii de adiie se numr printre cele mai hidrofobe materiale de amprent//. 5. $'D+>'818+1 reprezinta capacitatea materialelor de amprent de a reproduce detaliile cele mai fine ale c)mpului protetic! ea este dependent de c)iva factori, % mrimea particulelor ce intr n compoziia materialului de amprent % consistena iniial a materialului de amprent "plasticitate# % hidrofilia materialului de amprent. <. +>178'4'818+1. &aterialele de amprent trebuie s prezinte un grad de elasticitate care s permit dezinseria amprentei n ciuda e(istenei unor zone retentive la nivelul c)mpului protetic. :entru a putea NdepiO aceste zone amprenta trebuie s se deformeze dup care s NrevinO la forma iniial. n fapt amprenta nu revine la forma iniial "=@@F# suferind aa% numita deformare permanent89. 4apacitatea amprentei de a suporta astfel de deformri elastice este dependent i de ali factori nafara elasticitii intrinseci a materialului de amprent, % gradul de retentivitate al c)mpului protetic % grosimea materialului de amprent supus deformrii % timpul n care se face dezinseria amprentei % calitatea legturii dintre materialul de amprent i portamprent. :ractic aceasta nseamn c utilizarea unui material de amprent cu proprieti elastice foarte bune nu reprezint garania absolut pentru absena deformrilor permanente n urma dezinseriei amprentei. 9a trebui n consecin acordat o atenie corespunztoare tuturor factorilor ce contribuie la meninerea n limite elastice a deformrilor, % nchiderea spaiilor cu retentivitate mare "deretentivizare#! % asigurarea unei grosimi suficiente i pe c)t posibil constante a materialului de amprent! % dezinseria amprentei ntr%un timp c)t mai scurt! % asigurarea unui sistem eficient de adeziune a materialului de amprent la portamprent A. 8'P*83*:'7&2> i 9Q74*?'818+1. 8i(otropismul este capacitatea unui material de a curge c)nd este supus presiunii "comprimrii#. +(ist 5 tipuri frecvente de v)scoziti, chitoas "putt;# mare sau crescut "heav; bod;# medie "regular sau medium bod;# i redus sau fluid "light bod;#. &aterialele cu v)scozitate redus au capacitatea de a nregistra cu mare precizie

toate detaliile c)mpului protetic dar nu pot fi comprimate eficient doar cu ajutorul unei portamprente. &aterialele cu v)scozitate mare pot fi bine comprimate cu ajutorul portamprentei dar nu au capacitatea de a inregistra cu mare finee toate detaliile c)mpului protetic. 4el mai frecvent asocierea a dou v)scoziti ale aceluiai produs compenseaz dezavantajele fiecruia n parte folosite separat. +(emple de asocieri recomandate , v)scozitate chitoas n asociere cu v)scozitate redus "putt;Rlight# n portamprent standard! v)scozitate medie n asociere cu v)scozitate redus " mediumRlight# n portamprent individual. C. 3+?'78+6J1 &+416'4S. &aterialele de amprent trebuie s aib o rezisten mecanic suficient de mare pentru a nu se rupe n cursul dezinseriei de pe c)mpul protetic sau pe parcursul etapelor ulterioare "transport depozitare turnarea modelului#. 3ezistena la rupere a materialelor de amprent este dependent de elasticitate n sensul c un material cu proprieti elastice foarte bune suport deformri importante fr s se rup. :e de alt parte ns este preferabil ca n situaiile n care deformarea amprentei depete limita de elasticitate s se produc ruperea materialului de amprent! fenomenul acesta poate fi evideniat cu uurin n etapa de control a amprentei n timp ce o eventual deformare ar rm)ne inaparent/<. D. 781B'>'818+1 D'&+67'*61>S. &aterialele de amprent trebuie s asigure pstrarea fidel a imaginii negative a c)mpului protetic din momentul dezinseriei amprentei p)n dup priza final a materialului din care se confecioneaz modelul. 7tabilitatea dimensional absolut n condiii normale de temperatur i umiditate este numai un deziderat ntruc)t toate materialele de amprent sufer modificri volumetrice. E. 8'&:2> D+ :3'?S. &aterialele de amprent ar trebui s satisfac toate situaiile clinice. 9arianta ideal ar fi aceea n care timpul de priz ar putea fi modificat de fiecare practician n funcie de necesitile tehnicii de amprentare utilizate i de propria abilitate. =@. 4*&:18'B'>'818+1 42 &18+3'1>2> :+6832 &*D+>. 1mprentele din hidrocoloizi nu permit obinerea modelelor prin depunere galvanic. $osfatul trisodic din compoziia unor alginate inhib priza ghipsului de model. ==. 1B7+6J1 4*&:*6+6J'>*3 '3'816J' 712 8*P'4'. 4aliti clinice ale materialelor de amprent sunt urmtoarele, :e l)ng condiiile eseniale enumerate mai sus care asigur obinerea unui model e(act al c)mpului protetic e(ist o serie de condiii secundare pe care ar trebui s le ndeplineasc materialele de amprent. =. &'3*7 i G278 neutre. -. D2318S 418 &1' >26GS D+ D+:*?'813+. /. &aterialele de amprent 62 83+B2'+ 7S +>'B+3+?+ G1?+ at)t pe parcursul prizei proprii c)t i al prizei materialului de model. 5. 28'>'?13+ $S3S 1 6+4+7'81 * 1:131823S 1$+3+68S 4*&:>'418S 712 4*78'7'8*13+. <. 6D+:S3813+1 2T*13S D+ :+ 72:31$+J+>+ 42 413+ '683S 6 4*68148 c)mpul protetic prile moi portamprente materialul de model etc. A. 41:14'818+1 1&:3+68+' D+ 1 $' D+?'6$+4818S fr ca aceasta s%i afecteze acurateea. C. 4*64*3D16JS 683+ 4*7823' T' 41>'818+1 1&:3+68+'. +ste evident c nici un material de amprent nu ndeplinete toate condiiile unui produs ideal. &edicului stomatolog i revine opiunea de a utiliza materialul adecvat situaiei clinice i tehnicii de lucru opiune care trebuie ns fundamentat pe cunoaterea detaliat a performaelor i

neajunsurilor fiecrui material de amprent.

:idrocoloizii re"ersibili (agar3agar) 1u fost primele materiale de amprent elastice aprute "7ears =E/C#. 7ubstana de baz este un gel pe baz de agar%agar care la nclzire"C@%=@@ 4# se lichefiaz "trece n starea de sol# iar la rcire "/@%<@4# revine n starea de gel. 1vantaje , hidrofili capacitate de umectare a suprafeelor bun reproducere e(celent a detaliilor timp de lucru mare ieftini nu este necesar lingur individual gust neutru. Dezavantajele , lipsa stabilitii dimensionale "modelele trebuie turnate imediat deoarece e(punerea la aer duce la pierderea apei din amprent nsoit de contracii# rigiditate sczut rezisten sczut la rupere dezinfecie dificil " spra; cu glutaraldehid -F apoi amprenta se introduce ntr%o pung de plastic nchis ermetic unde se menine timp de =@ minute# echipament special necesar "linguri standard cu pereti dubli prin care circul apa instalaie de condiionare cu trei bi, baie de lichefiere "=@@4%=@ minute# baie de depozitare "A/%AE4%=@ minute# baie de aducere la temperatura de lucru "5@4%=@ minute# se pot turna modele numai din gips. 6olisulfide (tiocauciucuri) 1u fost primii elastomeri de sintez aparuti n anul =E</. +i se prezint n sistem past%past "baz i catalizator# n trei consistene "crescut medie i fluid#. 4atalizatorul poate fi pe baz de pero(id de plumb "culoare maro# sau pe baz de hidro(id de cupru "culoare verde deschis# 1vantaje, reproducere e(celent a detaliilor c)mpului protetic elasticitate bun rezisten la rupere mare capacitate de umectare a suprafeelor bun radioopac cel mai ieftin elastomer timp de lucru suficient. Dezavantaje, hidrofobi stabilitate dimensional sczut "modelele trebuie turnate n prima or de la amprentare# miros neplcut timp de priz lung"=@%=- minute# pteaz gust amar. 4iliconii de condensare 7unt obinui printr%o reacie de policondensare ntre o baz "polidimetilsilo(an# si un catalizator "octoat de staniu i ortosilicat de etil#. Din reacie se elibereaz alcool etilic care evapor)ndu%se duce la contracia amprentei. De aceea modelele trebuie turnate n prima or dup amprentare.7unt disponibili n toate v)scozitile. 1vantaje, timp de priz scurt inodor poate avea orice culoare elasticitate foarte bun rezisten la rupere bun reproducere e(celent a detaliilor c)mpului protetic gust neutru Dezavantaje, capacitate de umectare a suprafeelor sczut e(trem de hidrofob stabilitate dimensional sczut "modelele trebuie turnate n prima or #

4iliconii de adiie 7unt obinui n urma unei reacii de poliadiie ntre o baz " polivinilsilo(an# i un catalizator "polisilo(an cu o grupare vinil terminal acid cloroplatinic#. n urma reaciei nu apar produse secundare volatile ceea ce e(plic modificrile dimensionale minime din cursul reaciei de priz. 7unt disponibili n toate v)scozitile. 1vantaje, reproducere e(celent a detaliilor c)mpului protetic stabilitate dimensional e(celent contracie de priz minim timp de priz scurt rezisten la rupere bun gust neutru Dezavantaje, hidrofobi capacitate de umectare sczut priza este inhibat de unele mrci de manui din late(/A sau de unele substane astringente pre ridicat n unele formule chimice noi au fost introdui surfactani care le confer siliconilor de adiie si usoare caliti hidrofilice"1Uuasil# 6olieterii 1u fost elaborai n Germania n anul =EAE de profesorul M.7chmidt si echipa sa /C. :olieterii se prezint n sistem past%past n cartue care se pot monta la un aparat de mala(are automat ":entami( unit +7:+#. 1cest dispozitiv permite obinerea unui material omogen fr incluziuni de aer. :olieterii se prezint n / consistene "crescut % heav; bod; medie % medium bod; i fluid % light bod;#. 1vantaje, hidrofili stabilitate dimensional e(celent reproducere e(celent a detaliilor c)mpului protetic rezisten la rupere foarte bun timp de priz scurt dispozitiv automat de mala(are disponibil. Dezavantaje, rigiditate foarte mare "pruden la demulare# imbibiie timp de lucru scurt gust amar scumpi. Iidrocoloizi reversibili =V< @ =<%@ <@ :olisulfide -= @ -< @7iliconi de 7iliconi condensare adiie @< ;,8 @A @/ 6$&TA26&,%T, :ortamprentele sau lingurile de amprent sunt suporturi rigide n care se aplic materialele de amprent. 1legerea materialului de amprent influeneaz alegerea portamprentei "pentru hidrocoloizii reversibili sunt necesare linguri speciale cu pereti dubli#. 1mprentele n protetic fi( se iau n portamprente standard sau n portamprente individuale. ;,;< ;,;< de :olieteri == @/ @-

Deformare permanentF 9ariaii dimensionale dup -5 hF 4ontracie prizF

6ortamprente (linguri) standard 1mprentele cu elastomeri de sintez se iau de obicei cu linguri standard "universale# . >ingurile standard pot fi confecionate din metal "oel ino(idabil alam cromat sau aluminiu# sau din mase plastice "rini acrilice materiale compozite polistiren rini policarbonate#. :rincipala calitate pe care trebuie sa o ndeplineasc lingurile standard este rigiditatea. >ingurile din mase plastice sunt mult mai elastice dec)t cele din metal. :ereii acestor linguri se destind n cursul e(ercitrii presiunilor din timpul amprentrii i revin la dimensiunile iniiale dup amprentare. * uoar flectare a pereilor lingurii duce la o amprentare distorsionat a c)mpului protetic/D.. >ingurile standard sunt prevzute cu retenii pentru materialele de amprent sub form de orificii fante nervuri sau anuri. n plus se pot folosi suplimentar i adezivi care se aplic prin pensulare pe suprafaa intern a lingurii. 2nii autori recomand folosirea adezivilor pentru toate lingurile indiferent de sistemele lor de retenie motiv)nd c materialul de amprent se contract n zonele n care nu e(ist sisteme de retenie "ntre orificii#"$ig.=#. 1dezivul trebuie lsat s se usuce nainte de ncrcarea lingurii cu materialul de amprent/E.

$ig.= >ingurile standard pot avea diferite dimensiuni e(ist)nd de obicei /%5 mrimi pentru fiecare arcad. :ot fi utilizate de mai multe ori "cele metalice %se pot steriliza# sau pot fi de unic folosin "unele linguri din plastic care nu se pot steriliza#. >ingurile standard pot fi totale "pentru amprentarea ntregii arcade# sau pariale "de hemiarcad sau segmentare#. +(ist i linguri segmentare pentru amprent bima(ilar n ocluzie denumite triple tra;s deoarece cu ele se poate amprenta dintele preparat i vecinii acestuia"=# antagonitii"-# i relaia de ocluzie"/#. 1ceast lingur mai este cunoscut i sub numele de lingur Wettenbach dup numele firmei care a comercializat%o prima oar. +ste confecionat dintr%un cadru metalic sau din plastic n form de 2 care circumscrie segmentul posterior al arcadei i trece prin spatele ultimilor molari "zona retromolar# permi)nd astfel intercuspidarea ma(im. ntre partea vestibular i cea oral a cadrului poate e(ista la unele tipuri o plas foarte fin de material te(til. 6ortamprente (linguri) indi"iduale >ingura individual mbuntete precizia amprentelor cu elastomeri de sintez prin limitarea volumului materialului de amprent reduc)ndu%se astfel dou surse de eroare, stressul

din timpul ndeprtrii amprentei din cavitatea bucal si contracia termic. n cazul amprentei n lingur individual materialul de amprent este dispus n strat uniform i se contract uniform spre deosebire de amprenta n lingur standard c)nd materialul de amprent nu are o grosime uniform i se va contracta diferit cu apariia unor deformri consecutive ale elementelor c)mpului protetic5@ 5= 5-. >ingurile individuale se confecioneaz n laboratorul de tehnic dentar. +le se pot realiza din acrilat autopolimerizabil din rini termoplastice "polistiren sau plac de baz# din poliesteri sau din compozite fotopolimerizabile acestea din urm fiind cel mai uor de realizat. 1mprenta cu o lingur individual realizat din acrilat autopolimerizabil trebuie luat la cel puin -5 de ore de la confecionarea lingurii atunci c)nd contracia acrilatului s%a terminat5/. :entru asigurarea rigiditii pereii lingurii trebuie s aib 5 mm. grosime. >ingurile individuale nu trebuie s fie perforate "n scopul asigurrii reteniei materialului de amprent# pentru a furniza presiune n timpul amprentrii. 3etenia materialului de amprent n lingura individual se obine folosind adezivi. +tapele confecionrii lingurii individuale55 din materiale compozite fotopolimerizabile, =.7e traseaz cu creionul pe modelul de studiu limitele lingurii individuale la apro(imativ < mm. de coletul dinilor. -.7e plastifiaz o folie de cear de / mm. se aplic cu uoar presiune pe model i se secioneaz la linia creionului. 4eara va menaja spaiul necesar pentru materialul de amprent. /.7e fac / stopere ocluzale pe cuspizii nefuncionali ai dinilor nepreparai prin ndeprtarea cerii ntr%un unghi de 5< fa de suprafeele ocluzale a celor / dini alei "aranjament tripodal#. Dac dinii laterali sunt lefuii se realizeaz un stoper mai gros n centrul boltei palatine. 7toperele confer stabilitate lingurii iar pantele n unghi de 5< ajut la centrarea lingurii n timpul aplicrii. 5.7e adapteaz o folie de aluminiu deasupra cerii care se poate topi n timpul polimerizrii cu rol de a mpiedica ceara s contamineze materialul din care se confectioneaz lingura si de a crea macroretenii. <. 7e adapteaz materialul fotopolimerizabil la model astfel nc)t s nu depeasc linia trasata cu creionul. A.7e realizeaz un mic m)ner din compozit si se ataeaz lingurii. C.7e fotoplimerizeaz timp de - minute n cuptorul de fotopolimerizare. 7e separ apoi lingura de model i se ndeprteaz ceara i folia de aluminiu de pe suprafaa intern a lingurii. 7e pensuleaz lingura cu un agent care blocheaz aerul "o(igenul inhib polimerizarea radicalilor liberi# se repune lingura n cuptor i se fotopolimerizeaz un timp variabil n funcie de indicatiile productorului materialului compozit. D. 7e finiseaz. n cazul folosirii acrilatului autopolimerizabil pentru confecionarea lingurii individuale primele 5 etape descrise mai sus sunt identice. <.7e prepar acrilatul autopolimerizabil dup recomandrile productorului si se asteapt p)n c)nd se Ntrage n fireO. 7e ntinde cu ajutorul unui cilindru din lemn "fcle# pe masa de lucru obinndu%se o grosime constant. A. 7e adapteaz acrilatul la model iar din e(cesul de rin acrilic se confecioneaz m)nerul lingurii. 7e pot aduga i mici prelungiri vestibulare n zonele laterale pentru a se uura ndeprtarea amprentei. C.7e ateapt priza materialului iar dup producerea acesteia se separ lingura de model i se finiseaz cu freze pentru acrilat.

Etapele amprentrii finale pentru realizarea protezelor conjuncte Didactic dar i clinic etapele amprentrii pot fi sistematizate astfel, =.7tabilirea obiectivelor pe care amprenta trebuie s le ating i alegerea materialelor de amprent a portamprentei i a tehnicii de amprentare! -. :regtirea pacientului n vederea amprentrii si realizarea eviciunii gingivale! /. 1mprentarea propriu%zis! 5. 4ontrolul calitativ al amprentei <. Dezinfecia i conservarea amprentei! A. :regtirea amprentei n vederea turnrii modelului.

T,:%*#* +, A26&,%TA&, Amprenta de splare (=ash3techni>ue) +ste o tehnic n doi timpi.7e folosesc materiale de consistene diferite "chitoas i fluid#.n primul timp se ia amprent cu materialul chitos iar n al doilea timp se corecteaz prima amprent cu material fluid5< 5A. Etapele clinice ale amprentrii! =. 7e alege portamprenta masur)nd distana ntre punctele ectomolare st)ng si drept la care se adaug 5%A mm."-%/ mm. n st)nga i -%/ mm. n dreapta# .:ortamprenta trebuie s acopere toate elementele c)mpului protetic i s menajeze un spaiu de / mm. pentru materialul de amprent. 7e deretentivizeaz cu cear zonele retentive ale c)mpului protetic "spaii interdentare sub corpurile de punte#. -. 7e probeaz portamprenta intraoral. 2neori pacienii pot declana n aceast etap un pronunat refle( de vom. 4ombaterea acestui refle( de vom care ne ateptm s apar i n timpul amprentrii propriu%zise se poate face prin urmatoarele msuri, 7e folosete un spra; anestezic pentru mucoasa vlului palatin :acientul se aeaz cu trunchiul n poziie vertical i cu brbia n piept 7e folosesc materiale cu priz rapid i eventual lingur individual 7e d indicaia pacientului s respire normal deoarece apneea declaneaz refle(ul de vom nt)i se amprenteaz arcada mandibular i apoi cea ma(ilar >ingura de amprent se ncarc cu o cantitate mai mic de material n zona posterioar i se aplic n cavitatea bucal dinspre posterior spre anterior 7e distrage atenia pacientului n timpul amprentrii de la aceast manevr. 7e administreaz medicamente antiemetice "cu jumatate de or nainte de amprentare#

 7e temporizeaz amprenta astfel nc)t pacientul s se prezinte la cabinet nem)ncat cu stomacul gol /. 7e aplic adezivul pe interiorul portamprentei i se las s se usuce. 5. 7e realizeaz eviciunea gingival <. 7e prepar materialul chitos i se inser n portamprent. 1ceasta se introduce n cavitatea bucal pe la o comisur se centreaz i se apas dinspre posterior spre anterior. A. Dup priza materialului se ndeprteaz amprenta se spal se usuc i se taie zonele retentive zonele interdentare ale marginilor gingivale ale preparaiilor i se creaz canale de refluare pentru materialul fluid cu un cuit special sau cu un bisturiu. 7paiul pentru materialul fluid se poate menaja i prin aplicarea deasupra materialului chitos nainte de amprent a unei folii de plastic sau prin amprentarea dinilor nainte de lefuirea lor sau peste restaurrile provizorii. C. 7e ndeprteaz firele de retracie se spal i se usuc anul gingivo%dentar. D. 1sistenta prepar materialul fluid ncarc seringa de amprentare pe care i%o d medicului i aplic materialul fluid pe materialul chitos din portamprent iar medicul aplic materialul fluid n anul gingival i pe preparaie cu ajutorul seringii. :ractic etapele C i D se realizeaz concomitent , asistenta prepar materialul fluid i ncarc seringa n timp ce medicul scoate nururile de eviciune spal si usuc anurile gingivo% dentare. E. 7e aplic portamprenta pe c)mpul protetic i se menine nemicat p)n la priz. =@. Dup priza materialului se ndeprteaz prile moi "buze obraji# desfiin)ndu%se succiunea "eventual se sufl cu aer la limita dintre lingur i parile moi# i se ndeprteaz amprenta din cavitatea bucal printr%o singur micare n a(ul preparaiilor cu grij s nu lovim cu lingura dinii antagoniti se spal se usuc i se face controlul acesteia. :roblemele care pot aprea n cazul acestei tehnici , repoziionarea greit pe c)mpul protetic a portamprentei cu material chitos i fluid n cadrul timpului - al amprentrii! materialul fluid trebuie aplicat pe tot c)mpul protetic i nu doar la nivelul dinilor preparai pentru a nu aprea nlri ale ocluziei5C. Amprenta n dublu amestec +ste o amprent ntr%un singur timp.2tilizeaz un singur material n consistene diferite care fac priz n acelai timp.8ehnica se preteaz pentru siliconi polieteri polisulfuri i hidrocoloizi reversibili.9)scozitatea celor dou materiale s fie apropiat5D. Etapele clinice ale amprentrii! =. -. /. 5. <. A. 7e alege i se probeaz portamprenta 7e aplic adezivul pe interiorul lingurii i se las s se usuce 7e realizeaz eviciunea gingival 7e ndeprteaz firele de retracie se spal i se usuc anul gingivo%dentar. 7e prepar materialului de consisten crescut i se ncarc portamprenta 1sistenta prepar materialul fluid ncarc seringa de amprentare pe care i%o d medicului i aplic materialul fluid pe materialul de consisten crescut din

portamprent. :ractic etapele 5 < i A se realizeaz concomitent, asistenta prepar rapid cele - materiale i ncarc seringa de amprentare cu materialul fluid n timp ce medicul ndeprteaz firele de retracie spal i usuc anturile gingivo%dentare. C. &edicul aplic materialul fluid n anul gingival cu ajutorul seringii. 9)rful seringii se inser n zona cea mai puin accesibil"zona distal# apoi se deplaseaz printr%o micare continu de%a lungul coletului dintelui. +ste important ca materialul de amprent s o ia naintea v)rfului seringii i nu invers. Dup ce marginea preparaiei i suprafeele a(iale au fost acoperite se recomand s se sufle uor cu aer astfel nc)t materialul s fie mpins c)t mai ad)nc n anul gingival. D. 7e aplic portamprenta pe c)mpul protetic E. Dup priza concomitent a celor dou materiale de consisten diferit se ndeprteaz amprenta din cavitatea bucal printr%o singur micare se spal se usuc i se face controlul acesteia. 2na din problemele ce pot aprea n cadrul acestei tehnici este fuga materialului fluid "nregistrarea limitelor preparaiei de ctre materialul cu consisten crescut # datorit faptului c v)scozitatea celor dou materiale nu a fost apropiat "consisten chitoas R consisten fluid#. :entru aceast tehnic se recomand folosirea urmatoarelor consistene, 4onsisten medie "medium bod;#R consisten fluid "light bod;# 4onsisten crescut"heav; bod;# R consisten fluid "light bod;#. 1mprenta n dublu amestec se poate lua i chiar este indicat i cu ajutorul unei linguri individuale.* variant a acestei tehnici este cea care folosete cape de amprentare. 1cestea sunt confecionate pe bonturile ce trebuie amprentate de pe modelul de studiu din acrilat autopolimerizabil cu contracie minim "Durala; sau G4 :attern resin# . +le trebuie prevazute cu retenii pe faa vestibular i oral astfel nc)t sa poat fi retenionate n masa amprentei.n timpul amprentrii capele vor fi umplute cu material de amprent fluid i se vor aplica pe bonturile din cavitatea bucal. 'mediat apoi se aplic deasupra lor portamprenta ncrcat cu material de amprent cu consisten mai crescut. 1mprenta realizat cu aceast tehnic este e(trem de fidel. Amprenta monofazic (single mix techni>ue) +ste o amprent care folosete un singur material ntr%o singur consisten ntr%un singur timp. &aterialul folosit este de consisten medie iar portamprenta este individual. :ractic se prepar materialul se ncarc lingura i seringa de amprentare se injecteaz materialul n jurul preparaiei se aplic portamprenta se ateapt priza i apoi se ndeprteaz portmprenta din cavitatea bucal. 1cest tip de amprentare se utilizeaz deseori n implantologie. Amprenta bimaxilar n ocluzie 7e folosete pentru, =%- coroane solo i reconstituiri corono%radiculare cu condiia e(istenei ocluziei stabile "stop ocluzal distal funcional#. +ste contraindicat pentru, &ai mult de - coroane solo5E :uni 4oroane elemente de agregare pentru proteze

 7ituaiile n care pacientul nu poate s oclud n '& cu lingura special n cavitatea bucal *cluzie instabil 1mprenta se realizeaz n poziia de intercuspidare ma(im folosind linguri de tip Wettenbach sau triple tra;s. 1mprentarea fr lingur este contraindicat datorit faptului ca amprenta rezultat nu este suficient de rigid pentru ca la turnarea modelului s nu se deformeze <@. 1mprenta va include dintele preparat vecinii acestuia dinii antagoniti i relaia de ocluzie. 1mprenta bima(ilar n ocluzie se poate lua at)t prin tehnica de splare c)t si prin tehnica n dublu amestec. $azele clinice sunt aceleai cu cele descrise mai sus cu doua meniuni, >ingura se ncarc pe ambele pri Dup ce se aplica lingura ncrcat cu materialul de amprent n cavitatea bucal a pacientului si acesta oclude n '& trebuie s verificam corectitudinea intercuspidrii ma(ime pe partea contralateral. n afara acestor tehnici clasice n literatur se descriu i alte tehnici de amprentare bima(ilar, "mprenta bimaxilar prin te#nica laminar pentru coroane solo$ nainte de prepararea dintelui se ia o amprent cu un silicon de adiie de consisten chitoas cu o lingur pentru amprent bima(ilar fr perei "triple tra; sideless#. Dup priza materialului i ndeprtarea amprentei din cavitatea bucal se realizeaz cu o frez cilindric dou orificii mezial i distal de dintele pe care vrem s%l amprentm dinspre faa vestibular prin materialul de amprent. 7e lefuiete dintele iar apoi amprenta se plaseaz pe c)mpul protetic. :rin unul din orificiile vestibulare se injecteaz cu ajutorul unei seringi materialul fluid p)n c)nd acesta reflueaz prin cellalt orificiu. "mprenta bimaxilar #idraulic i #idrofob$ 1 fost inventat de Dr. Xeffre; Ioos iar principiul metodei este urmtorul, materialul de amprent hidrofob introdus la nivelul anului gingivo%dentar poate mpinge i poate ndeprta fluidul de la acest nivel printr%o aciune hidroLinetic "efect hidraulic#. :ractic aceast tehnic se realizeaz astfel, se ia o amprent n ocluzie cu un silicon de adiie de consisten chitoas foarte dur ntr%o lingur pentru amprent bima(ilar "triple tra;#! dup priza materialului pacientul deschide gura iar portamprenta nu se ndeprteaz din cavitatea bucal ci rm)ne la arcada antagonist! se spal i se usuc amprenta n cavitatea bucal a pacientului fr s o micam din loc! se injecteaz material fluid cu o sering de amprentare pe preparaie i pacientul nchide din nou gura. Dup priza materialului fluid se ndeprteaz amprenta din cavitatea bucal. Tehnici de amprent n situaii speciale 1mprentarea n cazul pacienilor cu microstomie n situatia n care pacientul prezint microstomie "orificiu bucal anormal de mic rezultat al unor traume mucturi de animale leziuni electrice i termice arsuri chimice anomalii genetice postchirurgical dup ndeprtarea unor tumori i reconstrucia defectelor buzelor# iar practic cea mai mic lingur de amprentare nu se poate introduce in cavitatea bucala luarea amprentelor n mod obinuit devine imposibil. n aceste cazuri se folosesc linguri sectionate n dou trei parti care se introduc pe r)nd in cavitatea bucal a pacientilor iar segmentele de lingur se

inde(eaz n poziie. Dup priza materialului se ndeprtez inde(ul i apoi se scot unul c)te unul segmentele lingurii. 1cestea se vor reasambla cu ajutorul inde(ului. 1mprentarea n cazul pacientilor cu deschiderea gurii limitat n aceste cazuri se poate ncerca folosirea unor linguri de amprent bima(ilare totale. * alt soluie o reprezint folosirea furculiei arcului facial ca suport pentru materialul de amprent. Amprenta optic (opto3electronic) 1ceast metod elimin folosirea materialelor de amprent folosind n schimb un scanner digital pentru amprentarea dinilor<= <-. 1ceste sisteme sunt capabile s captureze imagini virtuale tridimensionale ale dinilor preparai prin care se pot realiza direct restaurri protetice "sistemele 41D%41&# sau pot fi folosite pentru a crea modele funcionale precise pe care se vor realiza restaurrile protetice n laboratorul de tehnic dentar </. n aceast zon a amprentelor optice au c)tigat popularitate pe plan internaional dou sisteme 41D%41& "4erec i +5D dentist# i dou scannere /D speciale pentru amprentarea digital "i%8ero i >ava 4hairside oral scanner#. 7istemele 41D%41& au aprut n urm cu A@ de ani fiind folosite la nceput doar n industria aero%spaial. n =EC/ Dr. $rancois Durret a introdus conceptul 41D%41& n stomatologie iar n =ED@ un medic elveian Dr. Merner &oermann i un inginer electronist &arco Bandestrini au pus la punct primul sistem 41D%41& comercial viabil pentru realizarea restaurrilor protetice "4+3+4#<5. 4istemul #,&,# "4hairside +conomical 3estoration of +sthetic 4eramics# combin un scanner digital /D cu un dispozitiv de frezare pentru realizarea restaurrilor protetice din blocuri ceramice ntr%o singur edin<<. 2ltimele versiuni ale sistemului 4erec pot produce inla;%uri onla;%uri coroane faete i chiar puni total ceramice. 2ltimul scanner /D folosete nite diode ce emit lumin albastr ">+D# cu lungime de und scurt pentru o precizie ma(im a imaginii optice rezultante. 4amera de amprentare "scannerul# proiecteaz fascicule de lumin albastr asupra obiectului i apoi le citeste napoi sub un unghi uor modificat "tehnica de triangulare activ#. &arginile preparaiei trebuie s fie vizibile iar dac sunt plasate subgingival nainte de amprenta optic trebuie realizat eviciunea gingival <A. 8oat zona ce va fi amprentat trebuie acoperit cu o pulbere de dio(id de titan pentru a avea acelai indice de refle(ie a luminii. :entru ca restaurrile protetice sa fie bine adaptate ocluzal se ia i amprenta optic a antagonitilor. Datele odat achiziionate sunt prelucrate i se realizeaz designul restaurrii protetice "etapa 41D# iar apoi acesta se trimite spre dispozitivul de frezare a blocurilor ceramice "etapa 41&#. 4istemul ,9+ +entist comercializat de firma D5D 8echnologies >>4 "3ichardson 8P# din -@@D este format dintr%un cart ce conine centrul de design "computer i monitor# scannerul laser i separat o unitate de frezaj. 7cannerul laser "'ntraoral Digitizer# are un profil vertical mai scurt dec)t al sistemului 4erec fiind mult mai uor de utilizat la pacienii cu o deschidere a gurii limitat. 7istemul nu necesit folosirea vreunei pulberi reflective ci doar realizarea unei eviciuni gingivale i a unei hemostaze eficiente. 7cannerul trebuie inut la o anumit distan de suprafaa care trebuie scanat lucru uor de realizat datorit unor piciorue de cauciuc de la capetele

scannerului care se aplic pe dinii adiaceni preparaiei. 7e capteaz mai multe imagini ale preparaiei softul aparatului cre)nd un model /D. 6u este necesar scanarea arcadei antagoniste. n schimb se ia o nregistrare de ocluzie care dup priz se aeaz pe arcada cu preparaia i se scaneaz. 7e stabilesc apoi limitele preparaiei i culoarea i se trimit datele de la centrul de design la unitatea de frezaj. 7cannerele digitale /D pentru amprentare elimin mai multe etape consumatoare de timp din cabinet cum ar fi alegerea lingurilor prepararea i priza materialelor de amprent dezinfecia amprentelor i trimiterea acestora la laboratoul de tehnic dentar. 4istemul #adent iTero este disponibil pe pia din -@@C. n timp ce abilitatea de a scana fr a fi nevoie de pulbere reflectiv este avantajoas un dezavantaj al acestui scanner cu laser este forma mrit a capului su datorit necesitii de includere a unei roi a culorii n sistemul de achiziionare a datelor. :entru obinerea modelului /D sunt necesare mai multe scanri ale preparaiei si ale relaiei de ocluzie cu antagonitii care nu dureaz mai mult de / minute. 1mprenta digital este trimis la laboratorul de tehnic dentar n format electronic unde se realizez modelul prin frezaj dintr%un bloc de rin special. :e acest model se va realiza apoi restaurarea protetic final<C. 4istemul 'a"a? #hairside $ral 4canner (# $ 4 ) a fost achiziionat de /& +7:+ n -@@A fiind lansat oficial n -@@D. 7cannerul sistemului este n form de baghet cu o lime a capului de = /- cm si o greutate de 5@@g. 4onine =E- de >+D si -- de lentile. 4onceptul >ava 4*7 /D in motion incorporeaz un design optic revoluionar algoritme de procesare a imaginilor i o reconstrucie a modelului n timp real<D . Dup prepararea dinilor si realizarea eviciunii gingivale ntreaga arcad este uscat i pudrat cu pulbere. &edicul ghideaz bagheta scannerului deasupra suprafeelor ocluzale o rotete apoi spre vestibular i apoi spre lingual. Dup scanarea preparaiei medicul o poate vedea pe ecranul computerului poate s roteasc sau s mreasc imaginea o poate treansforma din /D n -D sau o poate privi purt)nd ochelari /D. ' se d apoi pacientului indicaia s nchid gura n '& iar suprafeele vestibulare ale dinilor sunt pudrate cu pulbere i vor fi scanate. Dintii ma(ilari si mandibulari oclud virtual pe monitorul computerului. Datele sunt trimise Yireless laboratorului de tehnic dentar. &odelele se obin prin sterolitografie. :e aceste modele se pot realiza orice tip de coroane sau puni. #$%T&$'(' A26&,%T,* Dup ndeprtarea amprentei din cavitatea bucal a pacientului aceasta se spal se usuc i se e(amineaz. n aceast faz clinic este util folosirea sistemelor de magnificare optic "lupe#<E. * amprent corect trebuie s, %cuprind toate elementele c)mpului protetic "dinii preparai dinii vecini zona crestelor edentate dinii omologi uneori i bolta palatin "dac este necesar utilizarea abloanelor de ocluzie# %nregistreze cu precizie ma(im limita cervical a preparaiilor dinilor "s nu e(iste goluri rupturi# %nregistreze corect suprafeele ocluzale ale dinilor. ,rori n amprentare 7i cauzele acestora

4u toate c n ultima vreme s%au fcut progrese importante privitoare la calitile materialelor de amprent iar n prezent e(ist un protocol clar al amprentrii multe dintre amprentele luate n cabinetele stomatologice prezint erori. ntr%un studiu din -@@< 7amet A@ si colab. au investigat un numr de =E/ de amprente luate n vederea realizrii de lucrri protetice fi(e i au constatat c DE =F din acestea aveau una sau mai multe erori detectabile. 4ele mai frecvente erori detectabile sunt urmtoarele, =. >imita preparaiei neclar. Dac tehnicianul dentar nu poate s identifice cu precizie pe model limita preparaiei coroana ce va fi realizat va avea o adaptare marginal defectuoas av)nd un prognostic compromis. 1ceast eroare poate fi cauzat de, prezena s)ngelui sau a salivei n anul gingivo%dentar nainte de amprentare "nu s%a realizat eficient hemostaza sau nu s%a uscat anul gingival! n caz de hipersalivaie nu s%au administrat medicamente antisialogoge# eviciune gingival insuficientA= "timp insuficient nur de retracie incorect ales nurul de eviciune a ieit din an la scurt timp dup ce a fost introdus nt)rzierea aplicrii materialului fluid dup scoaterea snurului# plasarea marginilor preparaiei ad)nc subgingival n apropierea inseriei epitelialeA prezena n anul gingivo%dentar a soluiei astringente care s%a folosit pentru eviciunea gingivalA/ sau a precipitatului acesteia rezultat dup hemostaz "nu s%a splat soluia astringent i.sau precipitatul acesteia# apsare insuficient a lingurii pe c)mpul protetic sau folosirea unei linguri individual cu perforaii. -. Bule de aer n zonele critice "limita cervical a preparaiei i suprafeele ocluzale# A5. Bulele de aer n amprent se traduc prin apariia de plusuri pe model. ndeprtarea acestora de ctre tehnician se face arbitrar find o important surs de eroare. 4auzele apariiei bulelor de aer sunt urmtoarele, folosirea materialelor de amprent cu capacitate de umectare redus prepararea manual a materialului de amprent cu incorporarea de aer "n timpul preparrii materialului fluid partea activ a spatulei nu trebuie s prseasc masa materialului#! utilizarea sistemelor automate de mala(are a materialelor crete ansele obinerii de amprente fr bule de aer. tehnica de injectare a materialului fluid incorect, v)rful seringii nu trebuie s prseasc masa materialului de amprent n timpul injectrii materialului fluid! injectarea materialului de amprent cu ntreruperi " de e(emplu nt)i se injecteaz materialul n zona distal i lingual apoi se injecteaz materialul vestibular si mezial! ntre cele dou mase de material injectate e(ist o mare probabilitate s se prind bule de aer#! pentru micorarea riscului de a aprea bule de aer n zonele critice este important s se sufle uor cu aer asupra materialului fluid injectat omiterea injectrii de material fluid la nivelul feelor ocluzale /. 3upturi ale amprenteiA<. 4auzele acestei erori ar putea fi, lipsa deretentivizarii zonelor retentive injectarea prematur a materialului fluid "priza materialului fluid este accelerat de temperatura cavitii bucale ceea ce duce la o lipire slab a materialului fluid de materialul din lingur#

5.

<.

A.

C.

D.

E.

contaminarea materialului fluid injectat pe preparaie cu saliv nainte de aplicarea lingurii ncrcate cu material de consisten crescut lipsa uscrii amprentei cu material chitos naintea aplicrii materialului fluid n cazul tehnicii de splare amprentarea dinilor parodontotici cu pungi parodontale ad)nci &aterial de amprent care nu a fcut prizAA. 4auzele acestei erori ar putea fi, folosirea mnuilor de late( n timpul mala(rii siliconilor de adiie "unii componeni din compoziia late(ului reacioneaz cu acidul cloroplatinic inactiv)ndu%l % se inhib priza siliconilor de adiie# folosirea de materiale de amprent e(pirate prezena n anul gingivo%dentar a soluiei astringente care s%a folosit pentru eviciunea gingival i care poate inhiba priza unor materiale de amprent mala(are incorect a materialului de amprent "nerespectarea proporiilor baz%catalizator#% nglobarea unei cantiti prea mici de catalizator ndeprtarea prematur a amprentei din cavitatea bucal nainte de priza materialelor de amprent "n special n cazurile n care pacienii au un pronunat refle( de vom# 9izibilitatea lingurii prin amprent. Dac aceast eroare afecteaz zonele critice amprentarea trebuie reluat. 4auzele acestei erori ar putea fi, alegerea lingurii incorect ca dimensiune presare puternic a lingurii pe c)mpul protetic *mogenizare incorect a materialului de amprent. >a inspecia amprentei se observ o culoare neomogen a materialului de amprent. 4auzele acestei erori ar putea fi, nerespectarea proporiilor baz%catalizator prescise de productor mala(are insuficient a materialului de amprent Desprinderea lingurii de amprent. 4auzele acestei erori ar putea fi, alegerea incorect a lingurii de amprenta din punct de vedere al reteniilor utilizarea incorect a adezivului "dup pensularea adezivului pe faa intern a lingurii trebuie ateptat ca acesta s se usuce apro(imativ =< minute# $uga materialului fluid "nregistrarea limitelor preparaiei de ctre materialul cu consisten crescut#. 4auza acestei erori ar putea fi, v)scozitile materialelor de amprent incorect alese Tnurul de eviciune ataat la amprent. 1ceast eroare se nt)mpl n cazul utilizrii tehnicii de eviciune gingival cu dou nururi "primul nur cel subire rm)ne n anul gingivo%dentar n timpul amprentrii#. 4auza acestei erori ar putea fi, plasarea incorect a nurului de eviciune "prea desfurat# ! lungimea nurului a fost mai mare dec)t perimetrul anului gingivo%dentar sau capetele nurului au fost lsate prea lungi n cazul n care nurul de eviciune este incorporat la marginea materialului de amprent ntrit iar amprenta pare dealtfel corespunztoare aceasta se scufund ntr%un vas cu ap pentru a ne asigur c nurul este umezit iar apoi se incearc cu bl)ndee s se separe nurul de amprent. Dac este evident c nurul nu poate fi ndeprtat fr a distruge amprenta se recomand luarea unei noi amprente deoarece deshidratarea nurului umezit poate duce la distorsionarea amprentei.

=@. >ipsa nregistrrii tuturor elementelor c)mpului protetic. 4auzele acestei erori ar putea fi, poziionarea sau repoziionarea incorect a portamprentei n cazul tehnicii de splare alegerea incorect a portamprentei ca dimensiuni "linguri prea scurte# 'n afara defectelor vizibile e(ist i defecte invizibile ale amprentei. 1ceste defecte invizibile conduc la obinerea unor restaurri protetice cu o bun adaptare marginal pe model dar deficitar n cavitatea bucal. Defectele invizibile ale amprentelor pot fi cauzate de, =. reculul lingurii i al amprentei. 1ceast eroare se produce n special n cazul amprentelor luate cu materiale cu consisten chitoas. n timpul inserrii lingurii ncrcate cu materialul chitos este necesar aplicarea unei presiuni care poate duce la flectarea n e(terior a pereilor lingurii sau la incorporarea de tensiuni interne n masa materialului. >a ndeprtarea lingurii din cavitatea bucal pereii lingurii se destind iar modelul rezultat va avea bonturile subdimensionate vestibulo%oral. :entru contracararea producerii acestor erori se propun urmtoarele msuri, folosirea ntotdeauna a lingurilor metalice cu cea mai mare rigiditate "din oel ino(idabil sau alam cromat# realizarea n masa materialului chitos de canale de refluare pentru materialul fluid sau aplicarea deasupra materialului chitos nainte de amprent a unei folii de plastic amprentarea dinilor cu materialul chitos nainte de lefuirea lor. -. desprinderea invizibil a amprentei de lingur "fig.=#. 7e recomand folosirea n mod corect a adezivilor pentru orice portamprent folosit. /. deformarea permanent. :entru a minimaliza deformarea permanent se recomand urmtoarele msuri, deretentivizarea nainte de amprentare a zonelor retentive ale c)mpului protetic ndeprtarea amprentei ntr%un timp c)t mai scurt printr%o singur micare asigurarea unei grosimi suficiente de material de amprent i pe c)t posibil constante a materialului de amprent. * mbuntire semnificativ a rezistenei la deformarea permanent apare atunci c)nd amprentele sunt lsate pe c)mpul protetic nc =%- minute dup priza materialului de amprent nainte de a fi ndeprtate. n acest timp suplimentar materialele de amprent ating ma(imul proprietilor mecanice. 5. dezinfecie incorect. * dezinfecie incorect a amprentei "soluii timp# poate conduce la distorsionarea iremediabil a amprentei. 7e recomand respectarea cu strictee a protocolului de dezinfecie propriu fiecrui tip de material de amprent. +,@*%),#/*A A26&,%T,* Dup ndeprtarea din cavitatea bucal a amprentei splare uscare i verificare aceasta trebuie dezinfectat nainte de a fi trimis laboratorului de tehnic dentar AC. 1ceast procedur mpiedic infectarea personalului din laboratorul de tehnic dentar. 1legerea metodei de dezinfecie depinde de tipul de material de amprent folosit. 2n protocol de dezinfecie incorect poate afecta iremediabil amprenta. Datorit tendinei de a absorbi apa si de a se distorsiona consecutiv materialele hidrofile "hidrocoloizii polieterii siliconii de adiie hidrofili# nu trebuie scufundate n soluiile de dezinfectare ci acestea sunt aplicate prin pulverizare pe suprafaa

amprentei care apoi este introdus ntr%un sac de plastic ermetic nchis timp de =@ minute. 7ubstanele folosite pentru dezinfecia amprentelor sunt urmtoarele, glutaraldehida -F "imersie =@ minute# iodoform hipoclorit de sodiu =F fenoli.

2ateriale i echipamenteA
7oluii astringente, Iemodent ":remier Dental# Gingi%1id "Gingi%:aL# 1stringedent 9iscostat "ultradent# 9isine +;e drops ":fizer# 1frin 6ose 7pra; "7chering% :lough# 7nururi de eviciune, Gingi%:aL " Gingi%:aL# Gingibraid"Du( Dental# 3oeLo "3oeLo# 2ltrapaL"2ltradent# 7pum pentru eviciune, +(pa%s;l "Werr# &agic $oamcord "4oltene# Bisturiu electric, :erfect 847 " 4oltene# 7ensimatic " :arLell# 1lginat, Xeltrate "4aulL# 4oe 1lginate "G4# Iidrocoloizi reversibili , 3ubberloid 1garloid "Du( Dental# 7iliconi de condensare , 7ilaplast 7ilasoft "Deta(# 7peede( "4oltene# :olisulfide, :ermlastic "Werr# 4oe $le( " G4# 7iliconi de adiie, 1ffinis :resident "4oltene# +(trude 8aLe=" Werr# 3eprosil 1Uuasil "4aulL# +(afle( +(ami( "G4# :olieteri, 'mpregum :ermad;ne "/&# 7eringi de amprentare, 4oe s;ringe "G4# $ree%$loY s;ringe "Werr# 'mpregum s;ringe " /&# >upe, 1lmore 'nt. >actona 2niversal *rascopic 3esearch 3aini pentru linguri individuale, $ormatra; "Werr# 8ra; resin "4aulL# 4oe 8ra; :laastic "G4#

-*-'*$0&A)*,A =.8he glossar; of prosthodontic terms. X :rosthet Dent. -@@< Xul!E5"=#,=@%E-. -.Devan &&. Basic principles in impression maLing. =E<-. X :rosthet Dent. -@@< Xun!E/"A#,<@/%D. /.3osenstiel 7. >and &. $ujimoto X. 4ontemporar; fi(ed prosthodontics. &osb; +d. -@@A 5/=%5A/. 5.Donovan 8+ 4hee MM. 1 revieY of contemporar; impression materials and techniUues. Dent 4lin 6orth 1m. -@@5 1pr!5D"-#,vi%vii 55<%C@. <.4hristensen GX. 8he challenge to conventional impressions. X 1m Dent 1ssoc. -@@D &ar!=/E"/#,/5C%E. A.7herman 43 7herman B3, 1tropine sulfate, a current revieY of a useful agent for controlling salivation during dental procedures %en &ent 5C,<A =EEE. C.Milson +> et al, +ffects of methantheline bromide and clonidine h;drochloride on salivar; secretion ' Prost#et &ent <-,AA/ =ED5. D.Donovan 8+ 4hee MM. 4urrent concepts in gingival displacement. Dent 4lin 6orth 1m. -@@5 1pr!5D"-#,vi 5//%55.

E.Baharav I Wupershmidt ' >aufer B? 4ardash I7. 8he effect of sulcular Yidth on the linear accurac; of impression materials in the presence of an undercut. 'nt X :rosthodont -@@5!=C"<#,<D<%<DE. =@.&ahler IX. Gingival retraction. X 1m Dent 1ssoc. -@@E $eb!=5@"-#,=5/. ==.Bennani 9 7chYass D 4handler 6. Gingival retraction techniUues for implants versus teeth, current status. X 1m Dent 1ssoc. -@@D *ct!=/E"=@#,=/<5%A/. =-.MZstmann B 3ehmann : 8rost D BalLenhol &. +ffect of different retraction and impression techniUues on the marginal fit of croYns. X Dent. -@@D Xul!/A"C#,<@D%=-. =/.XoLstad 1. 4linical trial of gingival retraction cords. X :rosthet Dent =EEE!D="/#,-<D%-A=. =5.Wumbuloglu * 2ser 1 8oLsavul 7 Bo;acioglu I. 4linical evaluation of different gingival retraction cords. [uintessence 'nt. -@@C $eb!/D"-#,eE-%D. =<.1Lca +1 \ildirim + DalLiz & \avuz;ilmaz I Be;demir B. +ffects of different retraction medicaments on gingival tissue. [uintessence 'nt -@@A!/C"=#,</%<E. =A.:olat 68 *zdemir 1W 8urgut &. +ffects of gingival retraction materials on gingival blood floY. 'nt X :rosthodont -@@C!-@"=#,<C%A-. =C.:elzner 3B et al, Iuman blood pressure and pulse rate response to racemic epinephrine retraction cord X Prost#et &ent /E,-DC =ECD. =D.Wellam 71 7mith X3 7cheffel 7X. +pinephrine absorption from commercial gingival retraction cords in clinical patients. X :rosthet Dent =EE-!AD"<#,CA=%CA<. =E.4sillag & 6;iri G 9ag X $azeLas 1. Dose%related effects of epinephrine on human gingival blood floY and crevicular fluid production used as a soaLing solution for chemo%mechanical tissue retraction. X :rosthet Dent -@@C!EC"=#,A%==. -@.>and &$ et al, Disturbance of the dentinal smear la;er b; acidic hemostatic agents X Prost#et&ent C-,5 =EE5. -=.4lo;d 7 :uri 7. 2sing the double%cord pacLing techniUue of tissue retraction for maLing croYn impressions. Dent 8oda; =EEE!=D"=#,<5%<E. --.Baharav I >aufer B? >anger \ 4ardash I7. 8he effect of displacement time on gingival crevice Yidth. 'nt X :rosthodont =EEC!=@"/#, -5D%-</. -/.>aufer B? Baharav I >anger \ 4ardash I7. 8he closure of the gingival crevice folloYing gingival retraction for impression maLing. X *ral 3ehabil =EEC!-5"E#,A-E%A/<. -5.Beier 27 WraneYitter 3 Dumfahrt I. [ualit; of impressions after use of the &agic $oam4ord gingival retraction s;stem%%a clinical stud; of -AE abutment teeth. 'nt X :rosthodont. -@@E &ar%1pr!--"-#,=5/%C. -<.Brad; M$. :eriodontal and restorative considerations in rotar; gingival curettage. X1D1 =ED-!=@<"-#,-/=%-/A. -A.WamansL; $M 8empel 83 :ost 14. Gingival tissue response to rotar; curettage. X :rosthet Dent =ED5!<-"/#,/D@%/D/. -C.GnanaseLhar XD al%DuYairi \7, +lectrosurger; in dentistr; (uintessence )nt -E,A5E =EED. -D.:arLer 7. 8he use of lasers in fi(ed prosthodontics. Dent 4lin 6orth 1m -@@5!5D"5#,EC=%EED. -E.:oggioli X. 8echniUues moderne d]utilisation des materiau( a empreintes en prothese fi(e. &asson 4ie :aris =E<E. /@.Bratu D. 6ussbaum 3. Bazele clinice i tehnice ale protezrii fi(e. +d. &edical Bucureti -@@/ D@<%@A. /=.4oYie 33. 2nderstanding impression materials and techniUues. Dent 8oda;. -@@C &ar!-A"/#,=@D ==@%=.

/-.>ee +1. 'mpression material selection in contemporar; fi(ed prosthodontics, techniUue rationale and indications. 4ompend 4ontin +duc Dent. -@@< 6ov!-A"==#,CD@ CD-%5 CDA%E. //.8err; D1. 8he impression process, part '%%material selection. :ract :roced 1esthet Dent. -@@A *ct!=D"E#,<CA%D. /5.7teYardson D1. 8rends in indirect dentistr;, <. 'mpression materials and techniUues. Dent 2pdate. -@@< 7ep!/-"C#,/C5%A /CE%D@ /D-%5 . /<. Ierfort 8M et al, 8ear strength of elastomeric impression materials X Prost#et &ent /E,<E =ECD. /A.&atis B1 et al, 8he effect of the use of dental gloves on mi(ing vin;l pol;silo(ane putties X Prost#odont A,=DE =EEC. /C.+ndo 8 $inger MX. Dimensional accurac; of a neY pol;ether impression material. [uintessence 'nt. -@@A Xan!/C"=#,5C%<=. /D.Massell 3M BarLer D Malls 1M. 4roYns and other e(tracoronal restorations, impression materials and techniUue. Br Dent X -@@-!=E-"=-#,ACE%AD5 ADC%AE@. /E.&itchell 78 3amp &I 3amp >4 >iu :3. 1 preliminar; surve; of impression tra;s used in the fabrication of fi(ed indirect restorations. X :rosthodont. -@@E *ct!=D"C#,<D-%D. 5@.+ames MB et al, +lastomeric impression materials, effect of bulL on accurac; X Prost#et &ent 5=,/@5 =ECE. 5=.>aufer B? Baharav I 4ardash I7. 8he linear accurac; of impressions and stone dies as affected b; the thicLness of the impression margin. 'nt X :rosthodont =EE5!C"/#,-5C%-<-. 5-.7hafa 7 ?aree ? &osharraf 3. 8he effects of custom tra; material on the accurac; of master casts. X 4ontemp Dent :ract. -@@D 7ep =!E"A#,5E%<A. 5/.:agniano 3: et al, >inear dimensional change of acr;lic resins used in the fabrication of custom tra;s ' Prost#et &ent 5C,-CE =ED-. 55.8err; D1 8ric * Blatz & Burgess X*. 8he custom impression tra;, fabrication and utilization. Dent 8oda;. -@=@ &ar!-E"/#,=/- =/5%<. 5<. BalLenhol & $erger : MZstmann B. Dimensional accurac; of -%stage putt;%Yash impressions, influence of impression tra;s and viscosit;. 'nt X :rosthodont. -@@C 6ov% Dec!-@"A#,<C/%<. 5A.4haimatta;ompol 6 :arL D. 1 modified putt;%Yash vin;l pol;silo(ane impression techniUue for fi(ed prosthodontics. X :rosthet Dent. -@@C Dec!ED"A#,5D/%<. 5C.Mu 1\ Donovan 8+. 1 modified one%step putt;%Yash impression techniUue. X :rosthet Dent. -@@C 7ep!ED"/#,-5<%A. 5D.3aigrodsLi 1X Dogan 7 &ancl >1 Ieindl I. 1 clinical comparison of tYo vin;l pol;silo(ane impression materials using the one%step techniUue. X :rosthet Dent. -@@E 7ep!=@-"/#,=CE%DA. 5E.MZstmann B 3ehmann : BalLenhol &. 1ccurac; of impressions obtained Yith dual%arch tra;s. 'nt X :rosthodont. -@@E &ar%1pr!--"-#,=<D%A@. <@.4hristensen GX. +nsuring accurac; and predictabilit; Yith double%arch impressions. X 1m Dent 1ssoc. -@@D 1ug!=/E"D#,==-/%<. <=.1garYal 8 7ilverman > &organ 1. 9ersatile 41D.41& digital impression technolog;. Dent 8oda;. -@=@ &ar!-E"/#,==@ ==-%<. <-.4hristensen GX. 'mpressions are changing, deciding on conventional digital or digital plus in% office milling. X 1m Dent 1ssoc. -@@E *ct!=5@"=@#,=/@=%5. </.IenLel G>. 1 comparison of fi(ed prostheses generated from conventional vs digitall; scanned dental impressions. 4ompend 4ontin +duc Dent. -@@C 1ug!-D"D#,5--%5 5-A%D 5/@%=.

<5.4hristensen GX. Mill digital impressions eliminate the current problems Yith conventional impressions^ X 1m Dent 1ssoc. -@@D Xun!=/E"A#,CA=%/. <<.Gedosev &. 8he perfect companion, 4erec /D softYare upgrade 9/.5@. 'nt X 4omput Dent. -@@E!=-"=#,<E%C@. <A.&aseL 3. &argin isolation for optical impressions and adhesion. 'nt X 4omput Dent. -@@< Xan!D"=#,AE%CA. <C.Garg 1W. 4adent i8ero_s digital s;stem for dental impressions, the end of tra;s and putt;^ Dent 'mplantol 2pdate. -@@D Xan!=E"=#,=%5. <D.3oh`l; X. 8he development of the >ava chairside oral scanner 4.*.7. technolog;%% masterstroLe of a legion of talented and committed people. 'ntervieY b; >aslo $aith. 'nt X 4omput Dent. -@@E!=-"-#,=A<%E. <E.4hristensen GX. 8he state of fi(ed prosthodontic impressions, room for improvement. X 1m Dent 1ssoc. -@@< &ar!=/A"/#,/5/%A. A@.7amet 6 7hohat & >ivn; 1 Meiss +'. 1 clinical evaluation of fi(ed partial denture impressions. X :rosthet Dent. -@@< 1ug!E5"-#,==-%C. A=.>ee +1. :redictable elastomeric impressions in advanced fi(ed prosthodontics, a comprehensive revieY. :ract :roced 1esthet Dent. -@@C *ct!=E"E#,<-E%/A! A-.Beier 27 Grunert ' Wulmer 7 Dumfahrt I. [ualit; of impressions using h;drophilic pol;vin;l silo(ane in a clinical stud; of -5E patients. 'nt X :rosthodont. -@@C &a;% Xun!-@"/#,-C@%5. A/.8aLahashi I $inger MX WuroLaYa 3 $uruLaYa & Womatsu &. 7ulcus depth reproduction Yith pol;vin;l silo(ane impression material, effects of h;drophilicit; and impression temperature. [uintessence 'nt. -@=@ &ar!5="/#,e5/%<@. A5.4hong \I et al, 8he effect of mi(ing method on void formation in elastomeric impression materials )nt ' Prost#od -,/-/ =EDE. A<.1dams D. 'mpression distortion... onl; a technical problem^ 1 doctor.technician liaison_s perspective. Dent 8oda;. -@@< Dec!-5"=-#,AA AD%C@. AA.7`bio 7 $ranciscone :1 &ondelli X. +ffect of conventional and e(perimental gingival retraction solutions on the tensile strength and inhibition of pol;merization of four t;pes of impression materials. X 1ppl *ral 7ci. -@@D Xul%1ug!=A"5#,-D@%<. AC. +gusa I Matamoto 8 &atsumoto 8 1be W Woba;ashi & 1Lashi \ \atani I. 4linical evaluation of the efficac; of removing microorganisms to disinfect patient%derived dental impressions. 'nt X :rosthodont. -@@D 6ov%Dec!-="A#,</=%D.