Anexa nr.

3
(Model)

R A P O R T DE A C T I V I T A T E P E U L T I M I I 3 A N I
a asociaiei i/sau fundaiei care solicit acordarea
statutului de utilitate public

1. Date privind asociaia sau fundaia

Denumirea asociaiei/fundaiei:
Denumirea abreviat (dac este cazul):
Tipul de organizaie: (asociaie/fundaie)
Sediul:adresa, tel./fax, e-mail, situaia juridic, suprafaa total (mp), numrul de
ncperi:
Dobndirea personalitii juridice:
1.1. - n temeiul Legii nr. 21/1924:
Nr. dosarului la dobndirea personalitii juridice:
Sentina civil de dobndire a personalitii juridice:
Sentine civile care autorizeaz modificrile actului constitutiv i/sau statutul: numrul,
emise de............, la data..........
1.2.- n temeiul Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 26/2000:
Certificate de nscriere n Registrul asociaiilor i fundaiilor: nr., data:
Codul fiscal nr. ..... anul ......, eliberat de ............
Cont bancar nr. ........ deschis la banca ........, adresa bncii ..........
Numele persoanei/persoanelor cu drept de semntur:
Persoane fizice/juridice - membrii asociaiei la constituire: fondator/fondatori

2. Obiectivul de activitate prevzut n statut

Scop: (se definete n conformitate cu art. .... din statut)
Obiectivele stabilite n statut:
- de interes general (activiti de protejare a mormintelor i operelor comemorative de
rzboi, promovarea i valorificarea n plan educativ a memoriei celor czui pentru ar,
editarea de publicaii i produse media pentru educarea patriotic a cetenilor etc);
- de interes comunitar, respectiv n interesul public al unei comuniti i/sau al unor
grupuri de persoane fizice ori juridice care urmresc un obiectiv comun sau au aceleai
opinii, aceeai cultur, orientare religioas, social, profesional i altele.


Nr.crt. Activiti de interes general
sau comunitar prevzute n
statut

n conformitate cu
art...
Grupul int





1

3. Date privind organizarea i funcionarea

3.1. Organizarea asociaiei/fundaiei/:
- organe de conducere (numele, prenumele, adresa, profesia, alese/numite):
- organe de administrare (numele, prenumele, adresa, profesia, alese/numite):
- organe de control (numele, prenumele, adresa, profesia, alese/numite):
3.2. Informaii privind funcionarea asociaiei/ fundaiei (pe ultimii 3 ani):
- activitatea organelor de conducere, administrare i control:
- nr. edine n conformitate cu procesele-verbale nr./data ............
- alte documente (specificai)
3.3. Personalul administrativ de conducere i de execuie al asociaiei/fundaiei (n
ultimii 3 ani):
- cu contract individual de munc pe perioad nedeterminat/determinat:
- cu contract individual de munc cu timp parial:
- nr. de voluntari:
3.4. Dezvoltarea resurselor umane (programe de formare a personalului organizate
de diferite asociaii i/sau fundaiipe ultimii 3 ani):
- asociaia/fundaia:
- domeniul:
- nr. de persoane:
Programe pentru atragerea de voluntari (n ultimii 3 ani):
- nr. de participani:
- nr. de voluntari atrai:
3.5. Activiti de interes general sau comunitar, n domeniul protejrii m.o.c.r. i
promovrii cultului eroilor. realizate (n ultimii 3 ani):
- denumirea activitii, n conformitate cu fia activitilor, prezentat n Anex:
- nr. de beneficiari:
3.6. Principalele mijloace de comunicare i informare utilizate (n ultimii 3 ani):
- tipul activitii:
3.7. Dezvoltare teritorial:
- filiale: anul infiinrii:
- puncte de lucru:
- jude/localitate/telefon:
- persoana de contact:
- nr. de membri asociai sau personal al fundaiei:
3.8. Afiliere la nivel naional: denumirea i adresa organismului naional, documentul
care atest afilierea i data afilierii
3.9. Afiliere internaional (documentul care atest afilierea, anul, tipul de afiliere):
- membru deplin:
- membru asociat:
- alte specificaii:
3.10. Premii, nominalizri, alte forme de recunoatere a activitii: denumirea, anul
i instituia care a acordat/recunoscut activitatea
4. Resurse materiale i financiare
2
Patrimoniul (n conformitate cu ultima balana contabil), total valoare, din care:
a) Total imobilizri corporale, din care:
- construcii:
- terenuri:
- alte mijloace: - mobilier, echipament etc.
- mijloace de transport:
- imobilizri corporale n curs:
b) Total disponibiliti bneti, din care:
- lei:
- valut:
Venituri (n conformitate cu ultima balan contabil), total valoare, din care:
- resurse obinute de la bugetul de stat:
- resurse obinute de la bugetul local:
- cotizaiile membrilor:
- dividendele societilor comerciale nfiinate:
- dobnzile i dividendele rezultate din plasarea sumelor disponibile:
- venituri realizate din activiti economice proprii:
- donaii, sponsorizri sau legate:
- finanri, granturi:
Micarea patrimonial (valoare activ n mii lei, n ultimii 3 ani):
Proiecte desfurate cu finanare extern (pe ultimii 3 ani): perioada/anul, denumirea
programului, valoarea, finanator
Proiecte subvenionate de la bugetul de stat/local (n ultimii 3 ani): perioada/anul,
denumirea programului, valoarea, temeiul legal i sursa subveniei
Societi comerciale nfiinate:
- denumirea:
- anul infiinrii:
- obiectul de activitate:
- adresa:
- codul fiscal:

Preedintele asociaiei/fundaiei
(numele i prenumele, semntura i tampila)



Avizat (consilier juridic)

___________

Avizat (contabil)

___________

Data ntocmirii ____________
3
Anex
[la raportul de activitate pe ultimii 3 ani pct.3.5]

F I A Nr. ..............
privind activitile n interes general i/sau comunitar n domeniul protejrii
m.o.c.r. i promovrii cultului eroilor

1. Denumirea activitii:
2. Scop:
3. Obiective:
4. Durata (limitat/nelimitat):
5. Aria de desfurare (local, judeean, naional):
6. Categoria de persoane beneficiare:
- nr. de beneficiari:
- caracteristici socioeconomice ale grupului int:
7. Precizai modalitatea de selectare a beneficiarilor activitilor
8. Descriei modalitile prin care proiectul i-a propus implicarea beneficiarilor n
activitile desfurate n beneficiul acestora
9. Descriei activitile desfurate i metodologiile de lucru utilizate
10. Resurse umane utilizate (contract individual de munc/convenie civil/voluntari):
- nr. total, din care: - personal de conducere:
- personal de execuie:
Numele persoanei care conduce i administreaz activitatea:
11. Costul programului, proiectului pe toat durata finanrii sau, dup caz, costul anual,
n conformitate cu cheltuielile din anul precedent depunerii documentaiei, n mii lei,
din care:
- contribuia organizaiei:
- subvenii de la bugetul de stat:
- subvenii de la bugetul local:
- contribuii ale partenerilor externi:
- contribuii ale beneficiarilor:
12. Parteneri implicai (forma parteneriatului):
13. Autorizaii necesare desfurrii activitii: instituia care a eliberat autorizaia, nr.
documentului/data
14. Evaluarea activitilor, metode utilizate: cnd a avut loc evaluarea, cine a evaluat
activitatea i msuri luate n urma evalurii
15. Efectele benefice ale activitii la nivelul comunitii: modalitile de informare a
comunitii privind activitile i rezultatele acestora precum i alte comentarii privind
activitatea desfurat
Numele persoanei desemnate pentru a oferi informaii suplimentare:
Numele i prenumele preedintelui asociaiei/fundaiei:
Data/semntura/tampila
4