Persiapan Pra Anestesi ( Preop Visite )

Dr. Uud Saputro, SpAn RSUD Djoyonegoro Temanggung

 Pasien yang akan menjalani operasi baik elektif/emergensi harus dipersiapkan dgn baik Keberhasilan operasi sangat dipengaruhi oleh persiapan pra anestesi Elektif : 1-2 hari pre-op Emergensi : beberapa saat sebelum operasi

Tujuan Pre-op Visite

Mempersiapkan mental & fisik pasien Merencanakan & memilih teknik serta obat anestesi yg sesuai dgn keadaan fisik kehendak pasien komplikasi minimal Menentukan klasifikasi sesuai dgn Klasifikasi ASA sbg gambaran prognosis pasien secara umum

Persiapan Mental & Fisik Pasien

Anamnesis (auto/allo anamnesis)
Pendekatan psikologis Identikasi : nama, umur, pekerjaan dll Riwayat penyakit yg sedang/pernah diderita
Asma, alergi, pernafasan, Kardiovaskuler Endokrine Hepar, ginjal dll

Riwayat obat-obatan Riwayat operasi & anestesi Kebiasaan : merokok, alkohol, narkoba

Riwayat Operasi & Anesthesi

1. Operasi jantung, paru, ginjal fungsi

vital

2. Respon thd obat anesthesia, intubasi sulit,

, mual/muntah post op, tidak tahan sakit

Riwayat pengobatan : 1. Steroid 2. Antihpertensi 3. MAO inhibitor 4. Beta blocker 5. Diuretika 6. OAD 7. Antibiotika 8. Phenothiazine

Pemeriksaan
A. Pemeriksaan Umum : Umur, BB, KU, anemia, sianosis, ikterik, edema, dehidrasi,suhu, B. Pemeriksaan sistem :

- Pernafasan: asma, PPOM

- Kardiovakuler : jantung, hipertensi, decomp - Saraf : hemiparesis, neuropati, distrofi otot

Sistem lain : Mulut : gigi palsu, gigi goyah, gigi tongos Mandib : sikatrik, fraktur, pergerakan sendi, dagu kecil, trismus Hidung : obstruksi (polip, tonsil,adenoid), perdarahan Leher : pendek-panjang, struma, mobilitas persendian

C. Pemeriksaan penunjang fasilitas yang ada i. Dasar : DL,CT,BT, GDS, urine ii. Tambahan : LFT, Fungsi ginjal, elektrolit Foto thorak, EKG iii. Khusus : AGD, CT Scan

Perencanaan Anestesi
Pemeriksaan permasalahan Rencana penggunaan obat & anestesi
DM : ketalar hiperglikemia Hipertensi : ketalar krisis hipertensi Hiperthiroid : SA takikardia Penyakit paru kronik regional anestesi

komplikasi paru pasca bedah minimal

Klasifikasi ASA (American Society Of Anesthesiology) kondisi pra bedah resiko pembedahan & anesthesia Status Fisik I Status Fisik II Status Fisik III Status Fisik IV Status Fisik V : sehat normal : penyakit sistemik ringan : penyakit sistem berat, aktifitas terbatas,tapi masih cukup berdaya : Tidak berdaya karena penyakitnya, jiwanya terancam : moribund (dpt meninggal dlm 24 jam)

Bila operasi emergensi : ditambah huruf E

Persiapan Pra bedah 1. Pengelolaan pra bedah utk operasi elektif : a. Keseimbangan cairan b. Keseimbangan elektrolit c. Merokok d. Anemia e. Penyakit jantung f. Penyakit pernafasan : asma,PPOM g. Penyakit metabolik : DM, thyroid

Prosedur sebelum ke OK : Puasa / pengosongan lambung Lipstick & cat kuku dihapus Gigi palsu, tangan palsu dilepas Kandung kemih harus kosong Pakaian khusus OK Identitas Premedikasi

Kesimpulan
Suatu proses penilaian kondisi pasien (anamnese,

pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang) yang

bertujuan mengenali permasalahan-permasalahan yang ada pada pasien sehingga kita dapat memperbaiki kondisi pasien (optimal ), menentukan tehnik anesthesia yang paling aman/baik/sesuai & memprediksi kemungkinan komplikasi yang mungkin timbul, sehingga bisa mengantisipiasi/mencegahnya.