ARTICOL : EDUCAIA MEDICAL STOMATOLOGIC LA ELEVII CU

VRSTA CUPRINS NTRE 6-18 ANI N COLILE DIN ARAD

Rezumat :
Constituia anatomic complex care asigur substratul funcional al
segmentului bucal face ca acesta s ndeplineasc att un rol biologic important,
ct i unul social bine definit. Cavitatea bucal este una din piesele importante
ale organismului, abaterile de la normal conducnd att la modificri ale
conformaiei elementelor anatomice ale acestui segment, ct i la reducerea
relaiei organismului cu mediul extern
Nu putem uita nici un moment c de sntatea aparatului buco-dentar
depinde sntatea ntregului organism. Pe lng aceasta trebuie s inem cont de
faptul c o dantur frumoas i ngrijit denot o stare de sntate bun a
individului care degaj optimism i vdete o preocupare permanent de a-i
ngriji dinii.
Perioadele copilriei, prepubertii, i pubertii reprezint etape de
extrem importan n dezvoltarea aparatului dento-maxilar, precum i n
deprinderea regulilor de igien specifice meninerii integritii esuturilor dentoparodontale. Pe cele cteva elemente primordiale, nsuite temeinic n copilrie,
se va nla edificiul complex al sntii fizice i psihice a individului. Educaia
sanitar stomatologic trebuie s aib o larg aplicabilitate deoarece bolile
carioase au atins astzi un proces alarmant, pn la 98% din populaie, i
procesul crete alarmant odat cu civilizaia, fiind afectat mai ales odontonul i
parodoniul.
Cercetarea asupra cariei efectuat pe un lot de 250 de elevi din cu
vrsta cuprins ntre 6-18 ani a evideniat o cretere sistematic a intensitii
cariei n raport cu vrsta.
Datele prezentate mai sus evideniaz insuficienta aplicare a msurilor
preventive ceea ce justific necesitatea educaiei sanitare stomatologice care se
refer la:

medic dentist i educaia sanitar,

personalul auxiliar i educaia, sanitar,

educaia populaiei,
Morbiditatea foarte mare prin caria dentar la elevi nregistrat n ultimii ani
ridic n faa medicilor dentiti o serie de probleme de profilaxie i terapeutic.
Din acest motiv considerm c cea mai eficace metod carioprofilactic este
prevenia dentar. Insistm prin acest studiu ca medicii dentiti i toti factorii
implicai direct n procesul educaional al elevilor s dea o atenie deosebit
1

educaiei sanitare, prin toate mijloacele disponibile ( demonstraii practice n

orele de dirigenie, prelegeri n legtur cu igiena, mijoace vizuale i audio).
Pentru a obine un efect social-igienic este necesar nfiinarea unor programe
educaionale care s aibe ca scop implementarea n coli i grdinie a
programelor de prevenie dentar.
Cuvinte cheie :
prevenia dentar, aparat dento-maxilar, igien oro-dentar
Programul Educaia medical stomatologic n colile ardene a urmrit
modul cum se
realizeaz educaia medical, informarea i depistarea
afeciunilor oro-dentare i a anomaliilor dentomaxilare la elevii de coal
primar i gimnazial.
Demersul educaional avnd menirea s formeze o persoan armonioas,
comport o relaie desvrit ntre trup i suflet, finalitate ce tinde s fie atins
i prin intermediul educaiei pentru sntate, din care educaia dentar trebuie s
ocupe rolul principal. Pledoaria pentru realizarea acestui gen de educaie
pornete de la considerentul c sntatea constituie un aspect esenial al vieii
umane. Forma fizic reprezint nivelul de sntate pe care l are o persoan, iar
starea psihic denot integritatea sufleterasc a acestuia. Dac trupul ntreg,
afar de o mic parte care e vtmat sau ne doare, este sntos, nu simim
sntatea trupului, ci atenia este ndreptat numai asupra durerii locului vtmat
i buna dispoziie a ntregului sim vital este pierdut ( A. SCHOPENHAUER).
Ct dreptate are i cine dintre noi un a avut mcar un mic disconfort dentar l
poate contrazice.
Istoricete am depit epoca antic, cnd perfeciunea corporal ntruchipa
expresia elevat a frumuseii, i cnd oamenii nu contientizau c neglijarea
igienei corporale constituie, nti de toate o surs de boli. Trim timpul unor
mari transformri, ale realelor posibiliti de a ne dezvolta fizic i moral. Copii
nostrii trebuie s neleag c sunt parte a comunitii, c fiecare este rspunztor
de propria sntate, iar mpreun suntem datori s protejm i sntatea celui de
alturi. Att socala ct i familia sunt exemple importante de comportament
adecvat i sntos. Sarcina educaiei pantru sntate n care sntatea dentar nu
trebuie neglijat le revine n primul rnd prinilor, acetia avnd obligaia de a
veghea i cluzi chiar de la natere dezvoltarea fizic i spiritual a copilului.
Promovarea i meninerea sntii se realizeaz prin educaie pentru sntate. n
acest sens este necesar realizarea unor programe speciale n coli i comuniti
pentru formarea unor valori pozitive fa de sntate, a unor convingeri i

atitudini constructive cu rol important n prevenirea tuturor bolilor aparatului

dento-maxilar.
Obiectivele majore ale educaiei medicale dentare sunt :
- informarea despre componentele de risc i de protecie a aparatului dentomaxilar
- formarea unor atitudini de acceptare a comportamentelor de protecie i
respingere a celor de risc
- practicarea comportamentelor de promovare i meninere a sntaii i de
evitare a riscului de mbolnvire
- ntrirea comportamentelor sntoase.
- propagarea n comunitate i mass-media a unui stil de via sntos.
Pornind de la nelegerea aprofundat a acestor comportamente pro sntate, dar
i a factorilor de risc, a sntii ca stil de via, diveri specialiti (medici
colari, psihologi, educatorii, nvtorii, profesorii,e.t.c) trebuie s creeze
copiilor un sistem temeinic de valori prin :
- promovarea i meninerea sntii generale i oro-dentare
- prevenirea i tratarea bolilor dentare
- identificarea cauzelor i corelativelor sntii, dar i ale afeciunilor
- mbuntirea sistemului medico-sanitar

Profesorii
pot
face
acest lucru
prin crerea
unor ore
de educaie
n care s
discute cu
elevii
despre
sntate.
Uneori
elevii
posed mai multe informaii la tema dat, preluate de la orele de biologie, din
emisiunile televizate, de la cluburile sau cercurile pe care le frecventeaz, i
atunci discuia devine mai coerent i mai interesant. De asemenea profesorii
pot da diverse teme pentru acas trasnd mai multe obiective:
- s defineasc noiunile de igien
3

- s valorifice resursele oferite de natur n pstrarea sntii oro-dentare

- s identifice semnele de manifestare a principalelor afeciuni dentare
- s relateze despre regulile de igien dentar personal
- s descrie principalele transformri anatomofiziologice ale aparatului
dento-maxilar.

Medicul dentist colar are posibilitatea dar i obigaia profesional de a

supraveghea modul de dezvoltare i de nsntoire a aparatului dento-maxilar a
copiilor din colectiviti prin asisten stomatologic preventiv i curativ:
- aplica msuri de igiena orodentara, de profilaxie a cariei dentare i a
afectiunilor orodentare.
- depisteaza activ i dispensarizeaza afectiunile orodentare.
- urmresc dezvoltarea armonioas a aparatului dento -maxilar prin
conservarea i refacerea morfologiei dentare.
- asigura profilaxia funcional de condiionare a obiceiurilor vicioase.
- examineaz parodontiul n vederea decelarii semnelor clinice de debut al
unei mbolnviri cronice.
- examineaz, stabilesc diagnosticul i efectueaz tratamentul cariilor
dentare.
- mpreun cu specialitii stomatologi -parodontologi dispensarizeaza elevii
care prezint anomalii dento-maxilare i parodontopatii i efectueaz
tratamentele indicate de acetia.

- efectueaz educaia prescolarilor si elevilor n vederea realizrii

profilaxiei cariei dentare i a anomaliilor dento-maxilare.
- colaboreaz cu medicul colar de medicina general i cu medicul de
familie sau de alte specialiti pentru prevenirea afectiunilor orodentare prin care
se pot manifesta unele afeciuni cronice.
- depisteaza precoce leziunile precanceroase i formele de debut ale bolii
canceroase la nivelul cavitatii bucale i indruma pacientul ctre serviciul de
specialitate..
- ntocmete la sfritul fiecrui ciclu de nvmnt bilanul de sntate
orodentara care va nsoi copiii i inerii n ciclul urmtor.
Aciunea de prevenie are o valoare real doar n cazul n care este coroborat cu
o educaie sanitar corespunztoare nsoit de periaj dentar corect i eficient, cu
paste fluorurate.
Aplicabilitatea practic este condiionat de :
calitatea i cantitatea de informaii transmise pacientului,
perioada copilriei este cea mai potrivit pentru formarea i
nrdcinarea deprinderilor igienice. Ea trebuie fcut n raport cu nivelul de
cultur sanitar i nelegere al copilului,deci pe grupe de vrst.
O activitate profilactic eficient i de calitate va avea ca rezultat direct
prevenirea afeciunilor buco-dentare la vrsta adult ceea ce nseamn economii
ulterioare considerabile. Din pcate ns, trebuie s avem n vedere i faptul c
noi, ne adresm unei populaii cu un anumit standard socio-cultural ceea ce va
influena mult receptivitatea la nsuirea informaiilor pe care dorim s le
transmitem, totui un nceput trebuie fcut!
n lucrarea de fa am ncercat s prezint succint cteva aspecte din
rezultatele obinute de-a lungul celor doi ani de studiu i s ating obiectivele pe
care mi le-am propus urmnd dictonul sublata causa, tollitur effectus adic:
eliminnd cauza dispare i efectul !
Metod de lucru
Adolescenii se confrunt cu o mulime de riscuri pentru sntate, unul dintre
ele fiind absea unei igiene bucale corecte care asociat cu ali factori sau
independent, st la baza apariiei unor afeciuni dentare severe funcionale i
fizionomice. Un numr semnificaiv de elevi din colile din Arad sunt
consumatori de carbohidrai i glucide ce generez probleme legate de sntatea
aparatului dento-maxilar.
Printre primele obiective majore ale colii se nscrie promovarea sntii prin
formarea unui stil de via sntos prevenirea comportamentelor cu risc pentru
sntatea orodentar.
5

OBIECTIVELE PLANIFICRII PREVENTIVE

COMPLEXUL DINTE-PLAC

Anularea interaciunii

Creterea gradului de

dintre flora microbian

rezisten a esuturilor

i hidraii de carbon.

dentare.

OBIECTIVE MAJORE N STRATEGIA

SPECIFIC CARIO PROFILACTIC.

ALIMENTAIA

FLORA
MICROBIAN

IGIENA
BUCAL

STRUCTURA
DUR

Evaloarea riscului cariei la elevi am electuat-o utiliznd metoda inspeciei

dentare i de evideniere a plcii bacteriene.
Clasa

I
a-II-a
aIII-a
aIV-a

Indicele de frecven a

Indicele de intensitate a Indicele de plac

cariei
nainte

cariei - I I C nainte
dup

bacterian
nainte
dup

4,92
5,10
5,09
5,12

85,7%
83,2%
86,1%
87,8%

96,4%
96,6%
97,1%
96,7%

-IFCdup

96,7%
96,6%
97,4%
97%

4,96
5,21
5,18
5,13

87,3%
86,2%
88,4%
88,7%

n vederea evalurii programului de educaie sanitar am ales pentru

cuantificarea datelor culese de mine urmtorii indici:

Indicele de frecven al cariei dentare IFC

Indicele de intensitate al cariei dentare IIC

Indicele de plac bacterian.

Din datele statistice pe care le-am prezentat n tabelele anterioare rezult o
tendin de cretere a tuturor indicilor calculai pentru lotul martor i o tendin
de scdere a acestor indici la copiii inclui n programul de educaie sanitar.
Grupul de elevi a fost examinat naintea nceperii educaiei sanitare de
prevenie, rezultd valori asemntoare cu cele obinute n urma examinrii
lotului martor. ntre timp, au fost instruii n privina periajului corect i a
mbuntirii igienei bucale, Dup acestea, indicii calculai de mine prezint
valori care arat o stagnare a evoluiei agravante n raport cu lotul martor i chiar
o mbuntire semnificativ a indicelui de plac, rezultat clar al eficienei
metodelor aplicate.
Aceste rezultate obinute ntr-un timp relativ scurt, dau o imagine n
perspectiv privind eficiena acestor metode dac sunt aplicate pe timp mai
ndelungat.
Datele analizei arat c,cu toate aceste variaii nregistrate de noi au fost destul
de evidente, iar morbiditatea a crescut an de an, ajungnd s fie cuprins n anul
2008 ntre 70 i 85.5 % ( tab. 1-2 ).

TABELUL 1
Anul cnd a Normali

1-2 C.R.E

3-5 C.R.E

TOTAL Creterea
7

fost
fcut
studiul
2008
2009

C.R.E

morbiditii

24

184

92

276

-------------

16

201

83

284

12

C- carie R-restaurare coronar E-extracie

TABELUL 2
coala
COALA
GENERAL
nr. 22
COALA
GENERAL
nr. 13
LICEUL
VASILE
GOLDI

Anul
2008
2009
2008
2009
2008
2009

Normali

1-2 C.R.E

3-5 C.R.E

6
3

54
46

20
31

TOTA
C.R.E
74
77

2
4

38
41

40
35

78
76

4
1

29
25

47
54

76
79

S-a observat c nu exist diferene semnificative ntre numrul leziunilor dentare

la copii de 6-18 ani de la colile periferice sau rurale fa de colile centrale, ceea
ce nseamn c statul socio-economic nu influeneaz.
Aceast morbiditate crescut fiind considerat i de ali medici c nu reprezint
doar o caracteristic a colilor studiate de noi.
Neputnd s explicm variaiile regionale colare ale morbiditii prin deosebiri
importante n modul de alimentaie a elevilor din rndul crora am recrutat
subiecii analizai am pus aceast stare pe seama modului de via, a standardului
igienic i a lipsei educaiei i preveniei dentare acas i n coli.
ntruct o serie de cercettori (ct i rezultatele ncurajatoare ale profilaxiei prin
educaie ) au dovedit importana acestei activiti, am cercetat n primul rnd
existena educaiei medicale stomatologice n coli i gradinie, dac exist i de
cine este fcut. n acest sens am cooptat i studeni de la Facultatea de Medicin
Dentar VASILE GOLDI i de la Colegiul de Tehnic Dentar al aceleai
universiti. n urma derulrii studiului am urmrit colectarea unor date care s
constituie baza unei analize detaliate avnd drept scop final elaborarea unui
program educaional de prevenie care s permit scderea indicatorilor de carie,
a indicatorilor de necesitate de tratament ortodontic, nsuirea de cunotiine
stomatologice, adecvarea comportamentului individual i adoptarea unei
8

atitudini de de aceptare a tratamentului i de cretere a adresabilitii n rndul

copiilor de 6-7 ani i 12-18 ani.
Se apreciaz c nici 20% din cei cercetai nu practic un periaj corect.
Mai mult un important numr de persoane nu posed o periu de dini, iar pe
alocuri mai exist i nc perii de dini familiale. Rezultatul acestei stri de fapt
este un nivel sczut de igien bucal i o cretere continu a frecvenei i
intensitii cariei.
Este necesar ca periajul corect s fac obiectul educaiei nc de la vrst mic,
vrsta formrii deprinderilor,deci n grdinie i coli n clasele primare. Acest
lucru poate fi fcut prin lecii practice de cum s folosim periua dentar ct i
prin diverse materiale de propagand vizual. Un periaj executat corect reduce
frecvena carie cu 40%, de unde concluzia logic : periajul trebuie nvat de la
vrste ct mai mici pentru a beneficia din plin de efectul su profilactic.
Pornind de la ceste considerente am studiat starea de igien a cavitii bucale la
un lot de 250 copii cu vrste precolare. Ca metod de lucru am procedat n
felul urmtor:
Am cerut fiecrui copil s se prezinte cu periua de dini, cu care ocazie am
verificat existena i gradul de uzur a acesteia i un pahar. S-a trecut apoi la
punerea n eviden a plcii bacteriene prin badijonare.

Cu aceast ocazie s-au artat copiilor zonele intens colorate, insistndu-se asupra
semnificaiei acestora. Elevii au practicat apoi periajul dentar asistat de
specialiti pn la dispariia colorantului atrgndu-se atenia c durata periajului
trebuie s fie aceeai pe toate grupele de dini pn la dispariia colorantului. La
cteva zile am prezentat elevilor imaginile nregistrate i am expus un material
de educaie medical referitor la igiena orodentar.

n ansamblu starea de igien orodentar la copii cu vrsta cuprins ntre 6-18 ani
este precar, doar 4.95% din ei avnd o situaie favorabil. Acest lucru se
datoreaz att lipsei de preocupare din partea verigii famile-coal-copil, ct i
tehnicilor incorecte de periaj.
Pentru verificare, la un grup de copii s-a practicat periajul naintea colorrii, fr
o prealabil instruire ; nu s-a observat o diferen semnificativ fa de elevii
martori care nu au practicat periajul. La un alt grup nvarea corect a periajului
prin lecii practice i educaionale a precedat cu cteva sptmni colorarea,
acest lucru remarcndu-se printr-o stare mai bun din punct de vedere al igienei
orodentare.
Prin punerea n eviden a depozitelor dentare moi, copii i dau seama de
neajunsurile i ineficiena periajului pe care l practicau n mod obinuit, dar mai
ales i dau seama de durata i intensitatea necesar periajului corect.
Pe lng acest caracter educativ individual mai intervine apoi efectul colectiv;
exemplul reciproc dorina de imitare de autocontrol.
n concluzie putem afirma c este imperios necesar s se fac educaia sanitar a
elevilor cu toate mijloacele disponibile : demonstraii practice n orele de
dirigenie, prelegeri n legtur cu igiena, sau mijloace vizuale.
Pentru a obine un efect social-igienic trebuie organizate ct mai multe i variate
aciuni de igienizare a cavitii bucale n colectivitiile de elevi.
Stimularea concursurilor ntre clase i ntre grupe de elevi pe tema Cei mai
curai dini , dotarea spaiilor sanitare cu oglinzi la nlimea potrivit vrstei
elevilor, mbuntirea autocontrolului prin efectuarea periodic a testelor de
plac bacterian, precum i alte msuri care s dezvolte la elevi deprinderile unei
igiene oro-dentare corecte.

10

Bibliografie :
1. GRIVU OVIDIU, PODARIU ANGELA, BILA ANCA
Prevenia n stomatologie
2.EKSTRAD K.R , RICKETTS D.N, KIDD E.A
Reproducibility and accuracy of three methods for assessment
Ed. Caries res 1997
3.STOOKEY G.K
Practical applications of earty caries detections methods
Ed. Indiana university, School of Dentistry 2000
4.VERDONSCHOT E.H ANGMAR-MANSSON B
Developments in caries diagnosis and their relationship to treatment decisions
and quality of care.
Ed. Caries res 1999
5.GALLUZZO F.
Italiana di stomatologia nr. 5 1960
6.HOYDON P.
Deutsche zahnarztliche
Ed. Zeitschrift fur stomatologie nr. 15 1960
7.VENTURO B
Annali di stomatologia nr. 1 1962
8.BBAN A.
Consiliere educaional
Ed. Cluj Napoca 2001
9.RCANU R.
Psihologia sntii
Ed. Polirom Iai 2001
10.MORARU I.
Introducere n psihologia managerial
Ed. Editura Didactic i Pedagogic Bucureti 1995

11