INSTITUT PERGURUAN RAJA MELEWAR,

SEREMBAN, NEGERI SEMBILAN

BORANG

TUNTUTAN ELAUN BIMBINGAN PRAKTIKUM

KPLI / KPLI SR / KDPM / LPBS / j QAF AMB ..BULAN ........................... HINGGA ................................. TAHUN ............................

A. BUTIR DIRI GURU PEMBIMBING

Nama :.... No. K/P . ...........
No. Gaji : ..... Gred Jawatan : ..Gaji Bulanan :....
No Akaun Bank : .. Nama Bank : ......
Alamat Bank : ....
Tempat bertugas (Sekolah) : ...............
B. BUTIR GURU PELATIH YANG DIBIMBING
1 ............................... Opsyen: .
2 .... Opsyen :...
c. BUTIR TUNTUTAN
BULAN

JUMLAH HARI

KADAR SEBULAN

JUMLAH TUNTUTAN

JUMLAH BESAR
C. PENGAKUAN GURU PEMBIMBING
Saya telah menjalankan tugas sebagai Guru Pembimbing kepada pelatih-pelatih tersebut di atas bagi
bulan ..... .hingga .. Tahun dan menuntut
elaun Guru Pembimbing sebanyak RM ..... .
Tarikh: .

.............
(
)
__________________________________________________________________________________________
D. PENGESAHAN PENGETUA / GURU BESAR DAN COP SEKOLAH
Saya mengesahkan bahawa En / Cik / Puan
telah menjalankan tugas sebagai Guru Pembimbing kepada guru pelatih tersebut di atas.
Tarikh : ..

.
(
)

__________________________________________________________________________________
E. PENGESAHAN MAKTAB PERGURUAN RAJA MELEWAR, SEREMBAN
Diluluskan / Tidak diluluskan
Tarikh : ............................................

................................
Pengarah
Maktab Perguruan Raja Melewar
Seremban