FICHA PERSONAL Hola, les damos la cordial bienvenida a ustedes.

Aqu les presentamos una ficha que consideramos como necesaria para atender a sus hijos de la mejor manera. Por favor llenarla. DATOS DE IDENTIFICACIN NIO/A: Nombre y Apellidos: Fecha de nacimiento: Instituci n educativa: !rado de escolaridad: "roblemas: #onducta $$$$$$$$ 'en(uaje $$$$$$$$ Aprendi%aje $$$$$$$$$$ )tras$$$$$$$$$$ &otricidad$$$$$$$$$

*specifique: +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++..................................................... ......................................................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................ "roblemas de salud actual que debamos considerar:

DATOS FAMILIARES ,omicilio familiar: 'ocalidad: $ Nombre del padre: $ *dad: $ "rofesi n u ocupaci n: $ *studios: $ Nombre de la madre: $ *dad: $ "rofesi n u ocupaci n: $ *studios: 0el1fono convencional: 0el1fono celular y nombre de la persona a quien pertenece: HERMANOS EDAD ESTUDIOS/ Nombre: Nombre: Nombre: *dad: *dad: *dad: *studios: *studios: *studios: Irritable++ "ermisivo++.. -iolento .maltrato fsico o psicol (ico/ Irritable+.. "ermisivo ++ -iolento .maltrato fsico o psicol (ico/+..

"roblemas fraternales .rivalidad entre hermanos/:

HISTORIAL DEL NIO/A: .&arque con una 2 la casilla correspondiente, en su caso/ 1. A !e"#o Prena#ale : 'a madre padeci al(3n tipo de infecci n durante el embara%o .rub1ola, to4o$plasmosis.../ 5I+++. N)++++.. *specificar: *l embara%o present al(una complicaci n. 0raumatismo de la madre. *nfermedades lar(as, medicaciones inadecuadas. 5I 5I 5I N) N) N)

*specificar: 7)tros: $. A !e"#o Per% & Po #'na#ale : "arto normal. +++. 5emanas: #es8rea. ++&otivo........................................................................................ 5i fue prematuro, especifique el motivo++++++++++++++++++++++++. 5i fue post$maduro, especifique el motivo:+++++++++++++++++++++++ 5I N)

*l parto fue muy lar(o y difcil.

*l ni9o sufri alteraciones al nacer .vueltas de cord n en el cuello, traumatismos por f rceps o -entosas/. 5I++ N)++ *specificar: *l ni9o estuvo in(resado en la clnica al nacer .incubadora, etc.../ *specificar:

(. Al#era"%one )e#e"#a)a en el )e arrollo *a)+ra#%vo: $ Len,+a-e *dad a la que empe% a hablar: ,ificultades actuales .ceceo, tartamude%, dificultad en la construcci n de frases, no habla, nada.../ *specificar: $ Mo#r%"%)a) *dad en que empe% a andar: ::::::::::::::: ,ificultades actuales .se cae e4cesivamente, ,ificultades en el movimiento, etc./ *specificar: $ Sen or%al: "resenta al(3n problema visual. *specificar: "resenta al(3n problema auditivo. *specificar: .. Al%*en#a"%/n 0)e "an o e 1%,%ene: $ ;"roblemas en la de(luci n y masticaci n< $ ;#u8ntas comidas hace al da< .*n n3mero/ :: $ ;0iene buen apetito< : 5I : N) $ ;#ome solo< : 5I : N) $ ;0iene al(3n problema con los alimentos< : 5I = *specificar: : N)

&otivo de in(reso al curso<++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

2RACIAS.

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CUESTI3NARIO PARA LLENAR EN CASA

MARQUE EN EL CASILLERO SSIEMPRE Desatencin (a) A menudo no presta atencin suficiente a los detalles e incurre en errores por descuido en las tareas escolares, en el tra a!o o en otras acti"idades# ( ) A menudo tiene dificultades para mantener la atencin en tareas o acti"idades l$dicas# (c) A menudo no parece escuc%ar cuando se le %a la directamente# (d) A menudo no si&ue instrucciones ' no finali(a tareas escolares, encar&os u o li&aciones en el centro de tra a!o (no se de e a comportamiento ne&ati"o o a incapacidad para comprender instrucciones)# (e) A menudo tiene dificultades para or&ani(ar tareas ' acti"idades# (f) A menudo e"ita, le dis&usta, es renuente en cuanto a dedicarse a tareas )ue re)uieren un esfuer(o mental sostenido (como tra a!os escolares o dom*sticos)# AVECES NUNCA

(&) A menudo e+tra",a o !etos necesarios para tareas o acti"idades (l-pices, e!ercicios escolares, !u&uetes, li ros o %erramientas)# (%) A menudo se distrae f-cilmente por est,mulos irrele"antes# (i) A menudo es descuidado en acti"idades diarias# (.) Seis (o m-s) de los si&uientes s,ntomas de %iperacti"idad/impulsi"idad %an persistido por lo menos durante seis meses con una intensidad )ue es desadaptati"a o inco%erente en relacin con el ni"el de desarrollo# Hiperactividad (a) A menudo mue"e en e+ceso manos o pies, o se mue"e en su asiento# ( ) A menudo a andona su asiento en la clase o en otras situaciones en las )ue se espera )ue permane(ca sentado# (c) A menudo corre o salta e+cesi"amente en situaciones en )ue es inapropiado %acerlo (en adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos de in)uietud)

(d) A menudo tiene dificultades para !u&ar o dedicarse tran)uilamente a acti"idades de ocio#

(f) A menudo %a la en e+ceso# Impulsividad (&) A menudo precipita respuestas antes de %a er sido completadas las pre&untas#

(%) A menudo tiene dificultades para &uardar turno# (i) A menudo interrumpe o se inmiscu'e en las acti"idades de otros (se entromete en con"ersaciones o !ue&os)# 0 Al&unos s,ntomas de %iperacti"idad/impulsi"idad o desatencin )ue causa an alteraciones esta an presentes antes de los siete a1os de edad# C Al&unas alteraciones pro"ocadas por los s,ntomas se presentan en dos o m-s am ientes (escuela, casa)

#onsiderar la evaluaci n del proceso de desarrollo individual y (rupal, por lo que es de utilidad, tener presente al(unos indicadores que le sirvan de (ua para observar en el ni9o. INDICADORES NI4EL PRE'ESCOLAR NOM5RES

Con re !e"#o a + %n#errela"%one

,ialo(a espont8neamente con 5@5 compa9eros, docente, adultos. 5us relaciones e4presan tranquilidad y apertura, a(resi n, indiferencia, temor, an(ustia, ale(ra. . . 0iene iniciativa para proponer ideas y reali%ar actividades o, por el contrario es sumiso, inse(uro y dependiente. #omparte f8cilmente el material o le cuesta trabajo hacerlo. . "articipa y coopera en actividades (rupales por s solo o necesita ser invitado. 0iende a aislarse, se relaciona poco con sus compa9eros.

'o que e4presa verbalmente es comprensible.

*s ale(re o llora con facilidad. Con re !e"#o a lo a"#%v%)a)e . 6lo7+e )e -+e,o &

*n sus representaciones (r8ficas se distin(uen dibujos de escritura, #omien%a a utili%ar (rafas para representar su nombre. Bue(a o evoca situaciones relacionadas con su ho(ar y su comodidad. 'a manera en que se e4presa verbal, corporal y (estualmente. @tili%a nociones que implican las dimensiones espaciales .abajo$arriba, abierto$cerrado, cerca$lejos, etc./ a trav1s de sus jue(os, relatos y conversaciones. Hace uso de nociones temporales .adverbios de tiempo como: antes, despu1s, ahora, ma9ana, ayer, etc./. ,urante el desarrollo de las actividades muestra indicios de auto cuidado y autosuficiencia. &uestra inter1s por el cuidado de su medio natural, . 5e interesa por mantener su hi(iene personal, del sal n