LAMPIRAN D

BORANG RUMUSAN AKTIVITI EKSTRA KURIKULUM NAMA MURID KELAS

LAMPIRAN D

Ketua Murid Sekolah Timbalan/Penolong Ketua Murid Pengawas/Ketua Asrama/ Ketua PRS/ Pengerusi Badan-badan Perkhidmatan Sekolah Pen.Ketua Asrama/Pengawas Pusat Sumber /Ahli Lembaga Pengarah Koperasi Sekolah

Bendahari/ Setiausaha/ Ketua Biro Asrama/ PRS/ Penerima Si il dan len!ana SLA"/ PR#STAR/ Pengawas Koperasi A$K Biro/ Ketua Bilik/ Ketua "om/ Ketua Kelas/ Ketua Tingkatan/ Penerima Si il SLA"/ PR#STAR Penolong Ketua Kelas/ Penolong Ketua Bilik

PERKHIDMATAN

LAMPIRAN D

ANUGERAH KHAS

PERKARA
Penerima Emas

PENCAPAIAN
Perak Gangsa

Anugerah Rema a Perdana %ARP& Pingat 'ang Tuah/Tunas $a(a Kebangsaan Anugerah Pengakap Ra a/Pandu Puteri Ra a

LAMPIRAN D

PERKARA Anugerah Khas Sukan Lain-lain Anugerah/Penghargaan Khas (ang setara Pen(ertaan kokurikulum dalam dan luar negara atas pembia(aaan sendiri

PERINGKAT
Penyertaan Kebangsaan Negeri Daera !"#n Sek#$a

LAMPIRAN D

Akti/iti Kelab Riadah/ 'obi Akti/iti Pertubuhan Sukarela Akti/iti Rumah Keba ikan/ 0badat Akti/iti Kemas(arakatan

Akti/iti Persembahan Kebuda(aan Akti/iti Persatuan Akti/iti Pasukan Sukarela

KHIDMAT SUMBANGAN

SKALA BILANGAN PEN%ERTAAN&KALI' ) hingga * + hingga , - hingga ).

LAMPIRAN D

PERKARA
NILAM

PENCAPAIAN
Emas Perak Gangsa

PROGRAM NILAM

10LAM / Sekolah 10LAM / 2on / "aerah / Bahagian 10LAM / 1egeri 10LAM / Kebangsaan

Pengesahan Ketua 3uru Penasihat

Pengesahan Pengan ur/Pihak (ang berkenaan

Tandatangan Murid

LAMPIRAN D

.. .
%4ap / 1ama& 4atatan5 %4ap / 1ama/Tarikh& %1ama&

4atatan5 6Murid berkeperluan khas *sila tanda jika berkenaan

N#ta( Sat) b#rang anya )nt)k sat) akti*iti sa a+a

"ike!ualikan